Generalidades.

Cncer.
Es un trastorno caracterizado por la alteracin del equilibrio entre la proliferacin y los
mecanismos normales de muerte celular que conduce al desarrollo de una clona que
tiene la capacidad de invadir y destruir tejidos adyacentes y diseminarse hacia sitios
distantes conformacin de nuevas colonias o propagacin metastsica.
Epidemiologa del cncer.
Factores de riesgo. Sucesos asociados a la aparicin del cncer.
Carcinognesis. Mecanismos genticos y bioqumicos que conducen al desarrollo de
un tumor.
Neoplasias ms comunes en pases desarrollados. Mama, pulmn, prstata, colon
y recto.
Agentes etiolgicos, propician el desarrollo de cncer a travs de sus efectos en
distintos genes.
Iniciadores. Actan directamente sobre genes involucrados en el control de la
proliferacin celular (protooncogenes y genes supresores).
Promotores. No daan los genes, se potencian el crecimiento de clulas tumorales.
Mutaciones somticas. Ocurren en una clula madura por un agente etiolgico. 95%
Mutaciones germinales. Mutaciones presentes desde la morfogensis de un
organismo. 5%

Epidemiologa
El cncer puede ser causado por factores externos como (tabaco, infecciones, qumicos
y radiacin) as como internos (mutaciones hereditarias, hormonas, inmunidad) y por lo
general se necesitan al menos 10 aos o ms entre la exposicin y deteccin del
cncer.
Riesgo relativo. Es la medida de la fuerza de relacin entre los factores de riesgo
indeterminado tipo de cncer, comparando el riesgo de desarrollar la enfermedad con
personas que no tienen esa caracterstica.
Neoplasias malignas ms frecuentes en pases del primer mundo: Pulmn,
mama, prstata, colon y recto.
Neoplasias malignas ms frecuentes en pases del tercer mundo: Estmago,
hgado, cavidad oral y cervicouterino.
Hombres.
Primeras causas de cncer: Prstata, pulmn, colon y recto.
Primeras causas de muerte: Pulmn, colon y recto, pncreas.
El cncer ms diagnosticado en Mxico es el de prstata, pero el que tiene mayor
mortalidad es el de pulmn en hombres.
El cncer ms diagnosticado en Mxico es el de mama y tiene el mayor ndice de
mortalidad en mujeres.
 Escalas en oncologa.
RECIST.
Medir la respuesta a los tratamientos con biomarcadores de imagen y, as, mantener un
tratamiento o suspenderlo para evitar posibles toxicidades y gastos innecesarios.
Tipos de respuesta.
Respuesta completa. Desaparece la enfermedad medible y evaluable sin que
aparezcan nuevas lesiones, con ausencia de sntomas y normalizacin de marcadores
en al menos 4 semanas.
Respuesta parcial. Cuando se reduce al menos un 30% la suma de los dimetros de
las lesiones diana.
Progresin de la Enfermedad. Cuando aumenta el 20%, se produce un incremento
absoluto de al menos 5 mm en la suma de los dimetros de las lesiones diana, o
aparecen nuevas metstasis o progresan las lesiones no diana.
Enfermedad estable. No hay suficiente reduccin o suficiente incremento para
considerarla RP o PE, respectivamente.
Respuesta global. Mejor respuesta despus de iniciado el tratamiento antes de que
recidive o progrese la enfermedad

Karnofsky
Capacidad de realizar actividades cotidianas
Determinar el pronstico del paciente
Medir los cambios en la capacidad del paciente para funcionar
Permite conocer la capacidad del paciente para poder realizar actividades cotidianas.
Es un elemento predictor independiente de mortalidad, tanto en patologas oncolgicas
y no oncolgicas.
Sirve para la toma de decisiones clnicas, hospitalariamente y valorar el impacto de un
tratamiento y el pronstico de la enfermedad de los pacientes.
Un Karnofsky de 50 o inferior indica elevado riesgo de muerte durante los 6
meses siguientes.
ECOG.
Medir la calidad de vida de un paciente exclusivamente con cncer u oncolgico, cuyas
expectativas de vida cambian en el transcurso de meses, semanas e incluso das.

Quimioterapia.
Quimioterapia adyuvante: Quimioterapia administrada para destruir las clulas
(microscpicas) que pueden haber quedado en el cuerpo una vez extirpado por va
quirrgica el tumor conocido. La quimioterapia adyuvante sirve para prevenir una
posible reaparicin del cncer.
Quimioterapia neoadyuvante: Quimioterapia administrada antes del procedimiento
quirrgico. La quimioterapia neoadyuvante puede administrase para intentar reducir el
tamao del cncer, de manera que el procedimiento quirrgico no tenga que ser tan
extenso.
Quimioterapia de induccin: Quimioterapia administrada para inducir una remisin.
Este trmino se usa con frecuencia en los tratamientos de leucemias agudas.
Quimioterapia de consolidacin: Quimioterapia administrada una vez que se logra la
remisin. El objetivo de esta terapia es mantener la remisin. La quimioterapia de
consolidacin tambin puede llamarse terapia de intensificacin. Este trmino se usa
con frecuencia en los tratamientos de leucemias agudas.
Quimioterapia de mantenimiento: Quimioterapia administrada en dosis menores
para ayudar a prolongar una remisin. La quimioterapia de mantenimiento se usa
nicamente para determinados tipos de cncer, comnmente leucemias linfocticas
agudas y leucemias promielocticas agudas.
Quimioterapia de primera eleccin: Quimioterapia que, gracias a estudios de
investigacin y ensayos clnicos, se ha determinado como la de mejores probabilidades
para tratar un cncer dado. Tambin se puede denominar terapia estndar.
Quimioterapia de segunda eleccin: Quimioterapia que se administra cuando una
enfermedad no responde o reaparece despus de la quimioterapia de primera eleccin.
Los estudios de investigacin y ensayos clnicos han determinado que la quimioterapia
de segunda eleccin es eficaz para tratar un cncer que no responde o reaparece
despus de la quimioterapia estndar. En algunos casos, se puede denominar terapia de
rescate.
Quimioterapia paliativa: Es un tipo de quimioterapia que se administra
especficamente para controlar los sntomas sin esperar que reduzca el cncer de
manera significativa.
Quimioterapia metronmica.