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ISSN 1413-389X Temas em Psicologia - 2010, Vol.

18, no 2, 385 398

Reflexes sobre o sofrimento humano e a Anlise Clnica


Comportamental

Ftima Cristina de Souza Conte


PSICC - Instituto de Psicoterapia e Anlise do Comportamento PR Brasil

Resumo
O sofrimento, presente ou potencial, o que motiva as pessoas a buscarem psicoterapia. Skinner
(1974/1993) j afirmava que a Anlise do Comportamento era capaz de contribuir com a interveno
cientfica frente ao sofrimento humano. Hoje ela conta com conhecimentos mais amplos,
principalmente sobre o comportamento verbal e a linguagem, que permitem aos clnicos procederem a
anlises mais complexas das peculiaridades, especificidades e do processo de desenvolvimento do
sofrimento que cada indivduo apresenta. Esses conhecimentos tambm do suporte estruturao de
estratgias teraputicas de avano, destinadas ao seu enfrentamento. Com base na premissa de que o
sofrimento humano um fenmeno complexo, essencialmente verbal e, portanto, nico para a espcie
humana, o presente estudo prope-se a discorrer sobre seu processo de desenvolvimento,
apresentando aporte terico e estabelecendo relaes entre este desenvolvimento e o sofrimento
imbricado nos problemas que os indivduos trazem para a clnica. A partir disso, descrevem-se
rapidamente duas propostas teraputicas behavioristas radicais ACT e FAP estruturadas sobre os
mesmos pilares tericos e que representam avanos relevantes na Terapia Comportamental. Pretende-
se, assim, dar uma amostra do conhecimento produzido e da ampliao qualitativa de recursos que se
d com a sua extenso anlise clnica comportamental.
Palavras-chave: Sofrimento humano, Anlise clnica comportamental, Terapia comportamental.

Reflections about human suffering and clinical Behavior Analysis

Abstract
Suffering, potential or present, is what motivates people to look for psychotherapy. Skinner
(1974/1993) had already stated that Behavior Analysis was able to contribute to the scientific
intervention towards human suffering. Today, Behavior Analysis deeper knowledge, especially over
verbal behavior and language, allows therapists to run more complex analysis regarding suffering
peculiarities, specificities and its development process presented by each individual. This knowledge
also supports the building of advancement therapeutical strategies, designed to its confrontation.
Based on the premises that human suffering is a complex phenomenon, essentially verbal, and,
therefore, unique to the human species, the present paper proposes a discussion about its development
process, presenting the theoretical approach as well as establishing links between it and the suffering
related to the problems that individuals bring to the clinic. From that point, the study also describes,
briefly, two radical behaviorism therapeutic proposals - ACT and FAP which were structured over
common theoretical basis and represent relevant advancements in Behavior Therapy. By doing so, it
is intended to show a sample of the knowledge produced as well as of the qualitative increase of
resources which derives from its extension to Clinical Behavior Analysis.
Keywords: Human Suffering, Clinical Behavior Analysis, Behavior Therapy.

Segundo Hayes e Smith (2005): suas emoes e pensamentos difceis,


suas lembranas desagradveis, e suas
As pessoas sofrem. Elas no tm
necessidades e sensaes no desejadas.
simplesmente dor o sofrimento muito
Elas pensam nisto e se preocupam com
mais que isso. Os seres humanos lutam
isto, tm ressentimento disto, antecipam
contra suas formas de dor psicolgica;
e temem isto (...) ao mesmo tempo
_____________________________________
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demonstram uma enorme coragem, fenmeno altamente complexo e verbal, sendo,


profunda compaixo e uma habilidade dessa forma, nico para a espcie humana e,
notvel de seguir em frente mesmo a idiossincrtico.
despeito de suas histrias pessoais
difceis. Mesmo sabendo que podem se
machucar, os humanos amam outros O sofrimento humano: da queixa do
humanos. Mesmo sabendo que vo cliente compreenso de seus
morrer um dia, eles se preocupam com o possveis determinantes
seu futuro. Mesmo sabendo da falta de
sentido em muitas coisas da vida, Ao falarem de seu sofrimento, os clientes
abraam ideais (p. 1). podem incluir sensaes corporais,
sentimentos, emoes, pensamentos, tendncias
Como entender o comportamento humano, comportamentais, respostas pblicas aos
to complexo e aparentemente to paradoxal? eventos privados, atribuies causais, entre
Como ajudar clientes que procuram a clnica tantas outras respostas humanas possveis. E, ao
em busca de alvio para seu sofrimento? mesmo tempo em que relatam, respondem ao
Em suas primeiras anlises, em 1953, seu prprio relato, podendo apresentar ou no
Skinner (1974/1993) j afirmava que, reaes semelhantes s ocorridas nas situaes
independentemente da modalidade que a que o originaram. Os clientes tambm reagem
psicoterapia assumisse, estava presente ali a s consequncias que seu relato produz no
ideia de cura e a presena de algum que sofre, ouvinte, o que pode afetar o prprio relato e
juntamente com um ouvinte, o terapeuta, que suas respostas ao que foi vivido.
teria a funo e o poder de retir-lo deste
Nesse momento, o terapeuta recebe as
sofrimento. Indicava tambm que a cincia do
informaes que so importantes, segundo a
comportamento j era capaz, naquele momento
tica do cliente. A seleo e a forma como o
histrico, de contribuir significativamente para
faz d amostras das contingncias s quais foi
a anlise cientfica do sofrimento e para a sua
ou est sendo exposto, da estimulao qual
superao. Desde ento, com base em seus
responde e do repertrio comportamental que
estudos e de outros relevantes (Ferster, 1979,
apresenta. Por exemplo, Alfredo, um rapaz de
por exemplo), os analistas do comportamento
17 anos, extremamente bem sucedido nos
escreveram uma histria profcua de produo
estudos, queixa-se de sua depresso e tristeza,
de conhecimento e extenso de sua aplicao
desencanto com o mundo e perda da
clnica.
autoconfiana por no ter passado no
O presente estudo tem como propsito
vestibular. Para ele, a vida no faz mais
apresentar uma reflexo analtico-
sentido, j que quem faz o certo no consegue o
comportamental da compreenso atual da rea,
que deseja. Sente que a vida foge ao seu
sobre o sofrimento humano, no que se refere a
controle, o que lhe traz ansiedade e medo. J
seus determinantes e s propostas de
Paula, sem entender o porqu, queixa-se de
interveno clnica que da decorrem. No se
ansiedade, tenso e insnia. Acha que no tem
busca aqui uma anlise terica extensiva, mas
motivo para tais reaes, uma vez que tem um
sim a demonstrao do exerccio de
bom trabalho, amigos e tudo o mais. Aos
interpretao clnica que os conhecimentos em
poucos, e sem perceber, vai descrevendo sua
anlise do comportamento permitem hoje ao
submisso aos comportamentos agressivos e
psicoterapeuta, no processo de ajuda aos seus
moralmente abusivos de seu chefe, um ex-
clientes, e para tanto, sero apresentadas
colega de faculdade que a ajudou, chamando-
consideraes tericas e vinhetas de casos
a para trabalhar com ele! Pode-se considerar
clnicos 1 . Mais do que a simplificao, que tem
que, provavelmente Alfredo aprendeu a reagir
sido atribuda erroneamente a essa perspectiva,
de forma mais intensa e generalizada
o sofrimento humano analisado enquanto
estimulao aversiva, enquanto que Paula pode
ter sido pouco estimulada a discriminar tal
estimulao e relacion-la s suas respostas
1
As vinhetas aqui apresentadas so baseados em
emocionais.
atendimentos clnicos realizados, sendo que as
informaes que poderiam identificar seus Os clientes querem parar de sofrer e
protagonistas foram alteradas, de maneira a garantir querem compreender por que sofrem ou
a sua privacidade e anonimato. sofreram e, para a maioria, compreender j os
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leva a sofrer menos, ter esperanas e colaborar desconforto, restrio e a outros estmulos que
no processo de mudana. podem ser ou no nocivos ou que tm
Hayes, Jacobson, Follette e Dougher implicaes na determinao do sofrimento
(1994), estudiosos que tm focado diretamente humano, como ilustrado em seguida para a
a questo do sofrimento humano na ltima raiva.
dcada, afirmam, metaforicamente, que eventos Millenson (1967/1976) relata observaes
privados so ecos, reflexos de nossa histria de de Watson nas quais crianas muito pequenas
vida. Assim como eles, os analistas do apresentavam respostas de chorar, gritar,
comportamento que os precederam e seus enrijecer o corpo, golpear, bater as mos e os
contemporneos entendem que todos os braos, levantar e abaixar as pernas e prender a
comportamentos mencionados no relato, bem respirao quando eram impedidas de
como o prprio comportamento de selecion- movimentarem sua cabea ou quando seus
los e relatar, so resultados de contingncias braos eram presos junto ao corpo. Observou
filogenticas, ontogenticas e culturais s quais tambm que animais tendiam a apresentar
o indivduo esteve e est exposto. Todo o intensificao e variao de respostas e, dentre
sofrimento, portanto, compe-se de respostas e elas, muita agitao e ataque aos outros animais
comportamentos que se modificam presentes, em consequncia da retirada de
continuamente. reforadores positivos. Vrios estmulos,
As contingncias filogenticas portanto, parecem provocar,
selecionaram respostas, geralmente reflexos incondicionalmente, a luta e a fuga, o que levou
incondicionados, que foram teis para a tal autor a considerar, com base no paradigma
sobrevivncia da espcie. Exemplos disto respondente, que tais reaes poderiam ser
podem ser encontrados nos bebs, como o descritas como raiva, eliciada pela restrio
chorar em situaes de dor fsica ou corporal. Com essas e outra observaes,
desconforto, o sobressalto frente a sons altos, a concluiu que, tanto a impossibilidade, retirada
suco frente estimulao oral, dentre outras ou impedimento de obteno de reforadores
respostas incondicionadas, que aumentam a positivos, como a introduo de estimulao
chance do organismo de ser cuidado por aversiva ou impossibilidade de sua retirada,
adultos. Elas funcionam como condio prvia tendiam a provocar respostas tpicas de raiva e
para o desenvolvimento de comportamentos luta.
operantes e respondentes condicionados, Atravs de processos de aprendizagem,
juntamente com a sensibilidade do organismo outros estmulos podem ser condicionados,
dado o emparelhamento de estmulos e s gerando e mantendo respostas de raiva. As
consequncias de suas aes, conforme observaes de Skinner (1974/1993) de que
afirmado por Bijou e Baer (1961). Ou seja, mesmo uma emoo aparentemente bem
consequncias que fortalecem os marcada, como a raiva, pode no ser redutvel a
comportamentos esto relacionadas, uma nica classe de respostas ou atribuvel a
inicialmente, sobrevivncia. um nico conjunto de operaes (p. 180-181)
A dor a primeira estimulao que se e que a raiva produzida por certa circunstncia
relaciona ao sofrimento. Segundo Lent (2001), poderia no ser a mesma produzida por outra
a resposta de dor, filogeneticamente (p. 180-181), tambm indicam a probabilidade
selecionada, indica que alguma estimulao de ampla variabilidade no conjunto de
nociva ao organismo est ocorrendo, seja ela determinantes dos estados emocionais e da
proveniente do ambiente externo ou do prprio singularidade do sofrimento de cada indivduo.
organismo. Conforme afirma Angelotti (2001), Para Skinner, a aversividade de um estmulo
a funo da dor proteger a integridade fsica. no seria definida por suas caractersticas
Skinner (1974/1993) menciona que no fsicas, simplesmente, e nem toda a estimulao
difcil provar que um organismo reforado pela que gerasse dano seria, necessariamente,
remoo de certas condies, dentre elas a dor, dolorosa ou sentida como aversiva. Segundo
teria uma vantagem na seleo natural (p. 190) ele, uma dada estimulao s poderia ser
e que tambm obteria vantagens em fugir de considerada aversiva se a sua remoo fosse
estmulos aversivos condicionados que reforadora, isto , aumentasse a fora da
chamamos de ameaa de ferimento, ou seja, resposta que a retira. Banaco (1999), ao estudar
agindo pela esquiva (p. 194). Mas, alm da as emoes, prope que, a depender da histria
dor, o indivduo tambm responde a de vida de cada um, a mesma estimulao
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poderia provocar tanto a raiva, como a tristeza meio, um filhote de hamster. Aps um dia de
e relato diferenciado. cuidados e passeios com os mascotes pela
Nesse mesmo caminho, encontramos vizinhana, um dos meninos deixou que o seu
Hunziker (1997), que estuda o desamparo em animal casse, por acidente, no fosso do
animais, sendo este definido como a classe elevador. Aparentemente Paulo sofreu com a
comportamental que se refere dificuldade de perda do seu bichinho, tendo chorado muito.
aprendizagem em situao de reforamento Passado o enterro e o choro, e com Paulo
negativo aps exposio prvia a estimulao mostrando-se j mais conformado com a
aversiva incontrolvel. A autora observou que possibilidade de gostar de outro bichinho que a
sua ocorrncia era menos provvel em me poderia lhe trazer, Felipe diz ao seu
indivduos que tiveram, antes dessa experincia prprio ratinho, na presena de Paulo, que seu
de incontrolabilidade, outras similares de irmo havia morrido! Paulo caiu novamente em
controlabilidade. Essa constatao fortalece, prantos e disse: agora ele vai ficar mais
mais uma vez, a observao de que o efeito de traumatizado, ele j perdeu o irmo dele e
contingncias atuais sobre um comportamento agora o Felipe ainda fica falando isso pra
se d de forma combinada com o que foi ele!.
produzido pelas contingncias passadas. O Este sofrimento, que verbal, s
conhecimento da histria de cada organismo possvel ao homem e no ao rato, mas a criana
pode ajudar a levantar suposies sobre a provavelmente ainda no sabia disso. Reagiu s
possibilidade de uma tendncia palavras do irmo como se houvesse agora
comportamental. outro fato que geraria sofrimento a todos. De
No entanto, alm de todos esses processos, fato, havia e era socioverbal, mas capaz
os humanos so capazes de realizar outros que somente de causar sofrimento aos humanos.
determinam, de maneira especial, a Nesse episdio, pode-se levantar a
particularidade de seu sofrimento. Esses esto suposio de que a criana sofreu muito mais
relacionados ao comportamento verbal e por ser verbal, como se descreve a seguir: pela
linguagem. O comportamento verbal operante e perda do ratinho em si (retirada de estmulo
a linguagem permitem a cada indivduo tanto reforador positivo ldico); pela retirada de seu
acelerar o seu desenvolvimento objeto de apego afetivo (j aprendido para
comportamental adequado, quanto favorecer o humanos e rapidamente generalizado ao
desenvolvimento do sofrimento. Como se diz animal); por ter j aprendido que humanos
popularmente no Brasil, palavras so como sofrem ao perder um irmo (nesse caso,
abelhas, tem mel e tem ferro. indiretamente, uma vez que no tinha sido
submetido a experincias de morte de pessoas
relevantes de seu entorno); ao generalizar o que
O sofrer humano: as armadilhas do sentia para o que o rato poderia sentir
comportamento verbal e da (comportamento emptico aprendido); e, entre
linguagem outros, por reagir da mesma maneira aos fatos
acima mencionados e s palavras que os
O sofrimento psicolgico, o sofrimento descreviam, imaginando que o ratinho pudesse
humano, verbal. Comea pela fuga e esquiva reagir a eles de forma similar, como ele j
da dor fsica ou de outra estimulao aversiva conseguia.
incondicionada, amplia-se atravs do O comportamento de responder a
condicionamento operante e respondente e, estmulos arbitrariamente relacionados como
como demonstram os estudos, torna-se mais classe funcional decorre de vrios treinos
complexo e ampliado de forma especial em prvios de aprendizagem operante. Por esse
decorrncia de processos verbais. Atravs processo, segundo Sidman (1994), as palavras
desses processos, podemos atribuir funes, escritas, sons, desenhos e seus referentes,
estabelecer relaes arbitrrias entre estmulos dentre outros, podem ter suas funes
dissimilares, estabelecer relaes entre relaes transferidas de outros estmulos,
e responder funcionalmente a eles e s mesmas, arbitrariamente, e passam a exercer controle
de forma similar, sem treino prvio direto. similar sobre comportamentos ou respostas da
Comecemos a anlise exploratria com um mesma classe e, mais, podem transferir sua
exemplo simples. Uma me deu a cada um dos funo a outros estmulos continuamente. Esses
filhos, Felipe, de 7 anos e Paulo, de 3 anos e so os processos de formao de classes de
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equivalncia propostos por Sidman (1971) e passou um bom tempo sem lembrar-se dos
Sidman e Tailby (1982). episdios de abuso, mas aprendeu a induzir
Realizando estudos a partir das vmito em outras situaes nas quais sentia
descobertas sobre equivalncia, Hayes, Barnes- desconforto e tambm quando fazia coisas
Holmes e Roche (2001) e Hayes (2004) erradas. Assim, desconforto e coisas
propuseram a Teoria dos Quadros Relacionais e erradas configuravam-se tambm como
o responder relacional arbitrrio. Segundo tais ocasio para nojo, vmito, culpa e esquivas e
autores, alm da transferncia de funes, como mais esquivas. Desenvolveu comportamento de
j descrito, sob controle de contextos auto-observao frequente de seus erros,
socioverbais arbitrrios, pode ocorrer tambm a vmito e autoconceito ruim. Teve diagnstico
transformao de funes dos estmulos. Os de bulimia na adolescncia, foi tratada e
processos de equivalncia e de quadros melhorou, mas em vrios momentos
relacionais estariam imbrincados no estressantes da sua vida, os episdios de vmito
desenvolvimento do comportamento voltavam, at a idade adulta.
simblico e do sofrimento humano, verbal. Marina, j adulta, procurou terapia porque
Em decorrncia desses processos, estmulos recentemente machucava-se em vrias
verbais podem desenvolver funes aversivas, situaes e estava procurando judiar-se, sem
eliciar respondentes e evocar comportamentos motivo, durante o relacionamento sexual com
de fuga e esquiva, que, por reforo negativo, seu noivo, uma pessoa de quem gostava muito.
fortalecem encadeamentos e/ou amplas redes Na ocasio da busca de terapia, no se
comportamentais de sofrimento. O caso de uma lembrava dos episdios de abuso sofridos na
cliente adulta pode ajudar a ilustrar esse infncia e tinha desenvolvido um padro
processo. Em sua infncia, por muito tempo, comportamental generalizado de fuga e esquiva
Marina fora abusada sexualmente por um de sofrimento psicolgico atravs da
vizinho. Esse o fazia de forma que o episdio provocao de sofrimento fsico, e, dentre eles,
fosse muito agradvel criana, reforando de alvio de culpa sentida por sentir prazer
assim seu comportamento de colaborar com a sexual e felicidade no relacionamento com o
sua ocorrncia. Com o passar do tempo, noivo. Provavelmente, no decorrer da vida
Marina, aprendeu, verbal e indiretamente, que a dessa cliente, uma srie de estmulos verbais e
situao qual se submetia era muito errada no verbais se sobrepuseram e se combinaram,
e ruim, mas, segundo informao da cliente, formando redes comportamentais complexas e
inicialmente tal concepo verbal no foi forte extensas de muito sofrimento. Se a suposio
o suficiente para fazer cessar seu hipottica aqui explorada tiver validade
comportamento de colaborar. preditiva, pode-se imaginar que tais redes
Contudo, medida que continuou a tenderiam a ampliar-se e tornar-se cada vez
submeter-se a tais prticas abusivas, passou a mais complexas e, caso contingncias
apresentar, na sequncia, vmitos e outros acidentais no promovessem uma mudana de
respondentes desagradveis, evitando, direo, a qualidade de vida dessa cliente
posteriormente, oportunidades de abuso. Nesse estaria muito comprometida.
caso, pode-se propor a interpretao de que, Como dito por Hayes et al. (2001), as
aqui, poderia ter havido uma transformao do palavras estabelecem uma autonomia e criam
valor reforador positivo inicial da interao, um mundo simblico parte, descolado e que
(no caso, abusiva, mas agradvel criana), a compete com as contingncias. Nesse exerccio
partir da presena de estmulos verbais de de interpretao, pode-se intuir a ocorrncia de
avaliao negativa que, por sua vez, processos de generalizao e de equivalncia,
favoreceram a ocorrncia de respondentes e junto com o desenvolvimento de respostas
respostas fisiolgicas aversivas. Em conjunto, relacionais arbitrrias, na formao das redes
essa estimulao fez com que respostas de fuga comportamentais de sofrimento. Esse ltimo, o
e esquiva da interao e das reaes responder relacional, segundo os autores, pode
desagradveis ocorressem. ser definido como uma resposta de abstrao,
E o processo no terminou a. Marina na qual a propriedade do estmulo que passar a
relatou que, posteriormente, as lembranas controlar determinada resposta abstrada a
sobre o ocorrido passaram a promover reaes partir de dicas contextuais sociais arbitrrias,
de culpa, nojo e vmito e esse ltimo trazia alterando a funo dos elementos que compem
alvio e cessava as lembranas. Mencionou que uma contingncia operante e tambm o
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processo de aprendizagem operante comportamental maior (relativa ao responder


propriamente dito. fortemente estimulao externa de forma
No entanto, as armadilhas que cercam os generalizada, sem discriminar a estimulao
seres verbais e os levam ao sofrimento privada, ou seja, o seu mundo privado, seu
psicolgico vo alm. O cliente vem clnica e repertrio de ter personalidade), que agora
d ao seu terapeuta as informaes sobre o que lhe era aversiva, estaria sendo mantida.
ele conhece sobre si mesmo e considera Aparentemente, poderia se pensar que a
relevante. E esse eu a que o terapeuta tem diferena da situao atual para a anterior era a
acesso muitas vezes vem rotulado ou de que havia agora apenas uma fonte de
classificado de uma dada forma e pode tambm estimulao externa (namorado), a qual
estar sob a influncia de tal classificao, e, respondia prioritariamente.
ainda, pode significar ou indicar ao cliente a Kohlenberg e Tsai (2001) propem que o
essncia do seu ser, o seu verdadeiro eu Self emerge como uma unidade funcional a
e/ou a causa dos seus comportamentos ou partir de unidades verbais maiores, com a
problemas. O contexto socioverbal e at mesmo aquisio da linguagem pela criana e, em
os modismos sociais agregam a determinadas paralelo a essa, quando ocorre um processo de
classificaes ou rtulos um valor e um desenvolvimento normal e no patolgico.
julgamento que, em si mesmos, podem gerar Nesse caso, a criana seria reforada a
ainda mais sofrimento ao cliente e afetar um responder diferencialmente a estmulos do
importante repertrio altamente privado que se mundo fsico, s aes das pessoas, s suas
denomina Self. prprias aes, abertas e encobertas e qualquer
Self, segundo Kohlenberg e Tsai (2001), outra estimulao encoberta. Por esse processo,
um repertrio que inclui e implica na desenvolveria a habilidade de ver seu prprio
experienciao e na presena de sentimentos e comportamento em perspectiva, tendo-se como
sensaes, de ver-se em continuidade, marco de referncia funcional. Poderia, a partir
organizao, unicidade e igualdade, a despeito de ento, enxergar-se como dis-fundida,
da variao comportamental que possa ser diferente do comportamento que realiza e ver-
apresentada pelo indivduo. Quando ele no se agindo de maneiras diferentes em contextos
est adequadamente fortalecido, podemos no semelhantes ou diversos, sem perder sua
saber quem somos e nos confundir ou fundir a perspectiva e senso de unidade. Um
cada comportamento emitido. componente geral e importante do Self seria o
Por exemplo, Luiza, uma jovem comportamento de ver-se e avaliar-se como
adolescente, muito tmida e com poucos independente do comportamento que est sendo
amigos, crescera com pais divorciados e em emitido e visto.
conflito. Nesse contexto, provavelmente no O Self emerge atravs do fortalecimento e
aprendera a responder apropriadamente ao seu nesse processo, a validao social do relato da
mundo privado. Sentia-se muito confusa e criana sobre seu ver e ver-se vendo
sofria sem saber quem era verdadeiramente, fundamental. Inicialmente, refora-se a
pois, para agradar a seu pai, vestia-se e correspondncia entre o relato e estmulos
comportava-se como uma menininha. Para publicamente observveis e, depois, j se tendo
deixar a me feliz, vestia-se e mostrava-se aprendido o relatar confivel, passa-se a
uma pequena executiva e agora, tendo seu validar o relato do que ocorre privadamente.
primeiro namorado, agia como sendo meio Quando a comunidade verbal pune, ignora,
punk, pois este era o desejo daquele. impede ou ridiculariza a fala ou outras
Aparentemente, seu comportamento era respostas da criana que ocorrem sob controle
fortemente controlado pela estimulao de estmulos privados, o desenvolvimento do
externa, gerada essencialmente pela presena e Self pode ser prejudicado, afirmam Kohlenberg
comportamento das pessoas relevantes com as e Tsai (2001).
quais estava em interao. Segundo seu relato, Quanto mais precoces, repetidas e
o namorado havia observado esse seu modus aversivas as experincias de invalidao, mais
operandis e passara a puni-lo, acusando-a de deletrias ao desenvolvimento do Self. Em
no ter personalidade. Estava concordando experincias de invalidao do sofrimento,
com isso e, ento, passou a ser opositora ao como em vrios casos de abuso criana, fugir
controle dos pais, sendo, agora, o que o ou esquivar-se fisicamente do abusador
namorado queria. S no percebia que a classe impossvel. Nesses episdios ou frente a
Sofrimento e Anlise do Comportamento 391

lembranas, provvel que outros faziam aqui um paralelo com a forma como se
comportamentos de fuga e esquiva aconteam, resolvem problemas e o sofrimento decorrente
como, por exemplo, fantasiar ser outra pessoa de estimulao fsica. Por exemplo, se uma
ou estar ausente, afetando o senso de Self pedra no sapato fere o p, o que h a se fazer,
mais ainda. retir-la. Contudo, os analistas do
comportamento sabem que, para afetar
Skinner (1974/1993) afirma que encobertos, (o equivalente pedra no sapato)
diferentes contingncias constroem diferentes preciso que haja exposio s contingncias
pessoas, possivelmente dentro da mesma pele ambientais apropriadas.
(p. 44), e que tais repertrios ou pessoas
convivem, mesmo parecendo ser incoerentes Alm disso, muitas emoes
ou incompatveis. Tais repertrios, de fato, desagradveis so consideradas ruins em si
nada mais so do que classes comportamentais mesmas ou julgadas moralmente ruins em
com funo adaptativa em diferentes contextos nossa cultura. Somando-se esse aspecto ao que
e contingncias. foi acima exposto, agregam-se mais fontes de
sofrimento para o qual s h uma sada: a
O Self poderia ser compreendido como um esquiva e fuga dos encobertos, conforme afirma
repertrio que une tais pessoas. Para Hayes (1987), ou seja, esquiva experiencial.
propiciar tal auto-observao em perspectiva, Esta definida como tentativa de evitar, alterar,
provavelmente estmulos verbais se combinam fugir ou mudar diretamente eventos privados,
com emoes e sensaes de integrao e como por exemplo, as sensaes corporais,
identidade e com respostas relacionadas aos emoes, pensamentos e lembranas
processos perceptivos (Kohlenberg & Tsai, desagradveis. Exemplos de esquivas
2001). experienciais incluem tentativas de supresso
de pensamentos, intruses, entorpecimento
emocional, esquiva de emocionar-se, fugas,
Sofrendo por aceitar as mximas esquiva de ambientes, etc. Tais respostas de
culturais sobre encobertos fuga e esquiva tendem, em longo prazo, a
As armadilhas verbais do sofrimento fortalecer o sofrimento, tanto pelo reforamento
humano vo ainda mais longe. Juntamente com negativo que as mantm, como por impedirem
os processos mencionados anteriormente, dos que o indivduo se exponha s contingncias
quais o que se descrever em seguida que poderiam ajudar na extino de seus
inseparvel, uma srie de eventos contextuais respondentes condicionados, na ampliao de
socioverbais, tais como regras e conceitos seu repertrio global, da presena de
arbitrrios, colaboram para a peculiaridade do reforadores positivos em sua vida e o aumento
sofrimento humano e para os processos de fuga do seu bem-estar.
e esquiva. A lgica verbal do senso comum
Hayes (1987) observou que seus clientes relacionada soluo de problemas emocionais
acreditavam que seus problemas psicolgicos e ao consequente padro de esquiva emocional
eram causados por suas cognies, sensaes e que se estabelece faz com que as pessoas se
emoes desagradveis. Ainda, postulavam que sintam impedidas de viver. Ficam
os problemas encobertos eram passveis de metaforicamente presas em gaiolas cujas barras
controle direto e que, quando falhavam em so formadas por estmulos socioverbais
conseguir tal feito, consideravam-se arbitrrios, para as quais tm as chaves!
pessoalmente incompetentes. Pela lgica acima E, como se isso no bastasse, aprende-se,
descrita associada outra regra generalizada com o comportamento verbal, a descrever e
socialmente de que se resolvem os problemas analisar a experincia vivida. De acordo com
afetando suas causas, deveriam remover o Wilson e Soriano (2002), essa a condio que
sofrimento encoberto, direta e permite a antecipao de sofrimentos futuros e
prioritariamente, uma vez que erroneamente sofrer, no presente, por essa possibilidade de
acreditavam que este era a causa de seus ocorrncia. Vendo-se presos, dada a miopia, em
problemas. Assim, somente aps a remoo gaiolas abertas, os humanos sofrem tambm
desses encobertos, poderiam voltar s situaes por verem o que perderam e que podero perder
que os geravam e, sem que ocorressem, viver presos ao sofrimento verbal arbitrariamente
ento de maneira feliz. Hayes observou que construdo.
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Repercusses para a Anlise Clnica outro profissional, sem muita melhora, segundo
Comportamental e consideraes o seu relato.
finais Manteve-se em medicao e
posteriormente procurou outra proposta
No decorrer deste estudo, uma srie de psicoterpica porque achava que estava
exemplos de casos clnicos foi apresentada, na piorando e agora tinha medos que nunca tivera
tentativa de ilustrar uma das possveis e dentre eles, medo de voar. Sua fala era algo
compreenses que um clnico pode ter sobre o como sinto-me mal por isso, como se no
sofrimento de seus clientes com a ajuda de fosse ningum e incapaz de controlar minha
conhecimentos atuais sobre o comportamento ansiedade e meu desnimo, to fortes... de
verbal e a linguagem. O relato do caso que se controlar minha ao no trabalho... no me
segue tenta exemplificar a integrao dos vrios sinto capaz de olhar pra mim como os outros
aspectos mencionados e contextualizar os me vem... no sou competente.
processos de interveno clnica analtico- As informaes colhidas podiam levar a
comportamental que tm sido propostos em terapeuta interpretao de que Patrick, sem
funo dessas perspectivas. Evidentemente, no perceber, estaria generalizando a aversividade
se promoveu aqui uma explorao detalhada de do contexto familiar, vivida na infncia e na
todos os processos comportamentais adolescncia, para o ambiente de trabalho e
mencionados, o que fugiria ao propsito deste estar julgando-se por ter reaes que aprendera
pequeno estudo. a condenar, sem identificar as contingncias
que a geravam.
O cliente que ser chamado de Patrick era
um rapaz culto, inteligente, agradvel e bem No decorrer do processo, aos poucos, foi
apresentvel. Segundo seu relato, fora mencionando o quanto se sentiu dividido pelos
preparado nas melhores universidades do pas pais durante toda a sua vida e o quanto estes
para assumir os negcios da famlia. Relatou competiam entre si pelo controle do filho.
que, durante a infncia e adolescncia, vivera Destacou que eles no o ouviam e o criticavam
entre pais em conflito permanente e que lhe todo o tempo, inclusive igualando seus
davam todas as oportunidades e uma vida comportamentos aos que detestavam no outro
confortvel, de poucas restries financeiras. cnjuge. Relatou muitas falas desqualificadoras
Praticava esportes e era bom aluno. Durante e a ironia com que lidavam com seus
toda a sua vida percebera sua me como vtima encobertos, jamais admitindo que estivesse
de um marido agressivo. Jovem, foi cursar certo em seus sentimentos e opinies, a
faculdade em outra cidade, onde continuou com despeito das consequncias (mesmo que
sua prtica de esportes, uma atividade que lhe positivas) desses comportamentos no ambiente.
era prazerosa e que tambm promovia sua fuga De acordo com Patrick, eles venciam um ao
e esquiva do contexto familiar. Estava na ps- outro sobre mim... eu me abstraia, fazia
graduao quando seu pai morreu e ele foi esportes... ali conseguia no me sentir assim
chamado a assumir com a me, os negcios da ansioso, invadido e dividido, pois, para os
famlia. No era o que pretendia to pais, a prtica de esportes no era relevante.
rapidamente. Pensava em trabalhar com outras Suas boas notas e bom comportamento na
empresas e criar seus negcios de forma escola faziam com que eles tambm se
independente. mantivessem afastados, de certa forma, desse
ambiente e de falar sobre isso. Relata que se
Comeou a trabalhar e a sentir muito sentia muito estraalhado ao pensar nesse
desnimo, ansiedade e apresentar muitas processo.
respostas de fuga e esquiva do ambiente e das Ao discorrer sobre tais aspectos, j
tarefas relacionadas ao trabalho, deixando percebidos na terapia anterior, usava muitas
tambm de praticar os esportes. Relatou que metforas, o que chamou a ateno da
gostava de administrao e que se terapeuta. Questionado por ela sobre isso,
envergonhava de seus ciclos de animao e relatou que havia desenvolvido, desde muito
desnimo, julgando-se e sendo julgado pela cedo, uma forma de analisar e avaliar o impacto
me como preguioso e incapaz. Procurou do comportamento dos pais e das demais
psiquiatra e foi identificado como tendo pessoas sobre ele, o que o ajudara a ter
Transtorno Bi-Polar, medicado e encaminhado parmetros do quanto estaria certo ou errado
para terapia, o que fez, por algum tempo, com no que pensava ou sentia. Assim, imaginava
Sofrimento e Anlise do Comportamento 393

cenas de sofrimento fsico que lhe pareciam Essa compreenso ocorreu quando, num
relacionadas ou equivalentes ao que sentia processo de exposio gradual, aceitou ver,
psicologicamente. com a terapeuta, fotos de acidentes de avio
Por exemplo, quando sentia mal por sua sem pessoas destroadas. Parece, portanto, que
me usar alguma informao pessoal que ele um processo verbal estava altamente
lhe havia dado, em um contexto em que ela o relacionado determinao do seu medo de
agredia e desqualificava, havia um embate voar! Havia desenvolvido uma habilidade
entre eles. E, quando ela no mais prevalecia especial, durante sua vida, de elaborar
sobre ele apresentando respostas agressivas, metforas, e elas o ajudavam a desenvolver
chorava e se descrevia como vtima, o que lhe autoconhecimento, autorregras e outros
gerava muita culpa e o fazia cessar. Depois do comportamentos, at ento. E, agora, estando
episdio, ele carregava muito sofrimento. Para exposto a episdios concretos, que corriam no
entender se tinha ou no culpa e o que fazer, mundo fsico e na vida de outras pessoas,
elaborava uma metfora do tipo, (pessoas sendo destroadas em acidentes de
avio) e que estavam relacionados s
como se eu tivesse dado a ela um metforas que o ajudaram na descoberta de
presente (confiana) e ela se mostrasse determinantes de seu sofrimento, (fui
feliz com isso e depois jogasse o presente estraalhado, separado, dividido em partes...
/ objeto contra mim e me machucasse, o sofri muito... ainda sofro psicologicamente ...)
usasse como uma arma contra mim, e com ambos ocorrendo no mesmo espao de
quando fosse bom para ela e at tempo, portanto, estando temporalmente
injustamente. Para me defender, eu associados, mas sem nenhuma relao causal
coloco a mo na frente e o objeto volta direta, obviamente, o cliente estava sob
para ela e a fere. Bem, ento ela no controle de relaes complexas de estmulos
pode me culpar porque se machucou. que o incluam, de alguma forma, o que fez
Com este comportamento, de elaborar com que estmulos, anteriormente reforadores
metforas, fora aprendendo a analisar positivos (tais como o viajar de avio e outros
interaes e a responder a elas. E tinha muita relacionados) se transformassem em
habilidade em fazer isso, usando-a tambm na estimulao aversiva, da qual passara a
terapia em seu benefcio. esquivar-se, ampliando e aumentando, assim, o
Interessantemente, observou mais frente seu sofrimento. Como se sabe, no preciso
que a conscincia total do quanto fora que haja relato (mesmo que para si mesmo) das
invalidado e dividido por seus pais havia se contingncias as quais se est exposto para que
dado mais recentemente, facilitada pelo elas operem!
processo psicoterpico ao qual havia se exposto O sofrimento deste cliente pde ser melhor
anteriormente. Temporalmente, isto acontecera compreendido com ajuda dos estudos sobre
na mesma poca em que ocorreram sucessivos comportamento verbal e o funcionamento da
acidentes de avio no pas. Patrick lembrava-se linguagem. Benito Prez Galdoz (1843-1920),
de sentir muita atrao por ver as fotos e muita escritor espanhol, diz que palavra e pedra solta
dor e empatia pelas pessoas que haviam sido no tm volta, o que metaforicamente mostra
destroadas. Relata que era muito forte seu o efeito negativo que elas podem ter para um
sentimento de ter sido dividido, como as indivduo ou uma cultura. Contudo, os analistas
vtimas dos acidentes. Emocionalmente, sentia- do comportamento podem dizer hoje, com mais
se quebrado ao meio ou em partes, de uma propriedade, que seu curso, sua funo nas
forma especial. Na situao, contudo, sentia-se cadeias comportamentais e sua autonomia
relacionado, mas no relacionava seu podem ser afetadas e propem, para isso,
sofrimento psicolgico ao sofrimento fsico que processos psicoterpicos, analtico-
elas tiveram, claramente. Relata, ento, que, a comportamentais bastante organizados.
partir da, passou a ter comportamentos de fuga Iniciativas mais recentes nessa direo
e esquiva de viajar de avio, (que anteriormente esto organizadas em um conjunto denominado
amava, achava seguro e at pensava em Terapias da Terceira Onda. Segundo Prez-
aprender a pilotar avies!) ver fotos de lvarez (2006), tais propostas tm em comum
acidentes, ver avies ou ir ao aeroporto, j que o fortalecimento do enfoque behaviorista
estes pensamentos e imagens o remetiam aos radical na psicoterapia, com nfase na mudana
acidentes. de contingncias, mais do que na conduta
394 Conte, F. C. S.

governada por regras. Mais uma vez refuta-se o instrumento importante para evitar o sofrimento
uso do modelo mdico na psicoterapia, desnecessrio e discriminar mais facilmente
fortalece-se o carter idiossincrtico das fontes de estimulao reforadora. Porm, a
anlises e novas categorias diagnosticas que so linguagem no sempre boa ou boa em si
funcionais so propostas, como no caso da j mesma, como demonstrado anteriormente.
mencionada esquiva experiencial. Ainda, estes necessrio que se aprenda a us-la sem se
processos se propem a afetar classes deixar consumir ou ser manejado por ela,
comportamentais mais amplas, ao invs de inapropriadamente. O mesmo instrumento
afetar queixas menores, como por exemplo, a que pode diminuir o sofrimento humano pode
forma com a qual os indivduos lidam com seu ger-lo (Hayes et al., 1999).
sofrimento, humano, verbal, de maneira geral e As propostas atuais de interveno clnica
com os seus reforadores e valores. analtico-comportamentais incluem em seus
A novidade, aqui, no seria a incluso processos propostas e estratgias que visam
dessa perspectiva na psicoterapia, que pode ser demonstrar, tambm aos clientes, as funes
observada em vrias outras formas de que a linguagem exerce no controle do
psicoterapia mais tradicionais, e sim o estudo comportamento e do sofrimento humano e
cientfico de tais aspectos. Assim, ajud-los a colocar seu comportamento mais
contrariamente ao que prope o contexto sob controle de contingncias positivas,
socioverbal vigente que considera que o discriminativamente, do que sob controle de
normal ter uma vida sem sofrimento e que contingncias verbais arbitrrias e reforamento
aqueles que no o conseguem esto fracassando negativo.
na arte de bem conduzir a vida, os analistas As Terapias Comportamentais de Terceira
do comportamento compreendem que Onda fortalecem a natureza contextual e
sofrimento e prazer so os dois pontos finais socioverbal dos problemas e a anlise funcional
em um contnuo que, de acordo com Luciano, dos eventos privados e teorizam sobre novas
Valdivia, Gutirrez e Pez-Blarrina (2006), se classes comportamentais enquanto categorias
ampliam e se transformam quando se trata de diagnsticas funcionais. Ainda, mais do que
seres verbais. Em consonncia, refuta com mais incentivar a luta contra os encobertos, propem
fora a noo de que o sofrimento humano seria que o cliente abandone a luta contra eles, (o que
um estado atpico ou anormal, em paralelo ao chama de sintomas), os aceite e busque uma
que se conhece sobre as doenas fsicas e os orientao para a sua vida e os seus valores. Em
mitos das causas internas. As causas esto outras palavras, o cliente deve, durante o
nas contingncias ambientais. processo, escolher entre viver respondendo de
Mais especificamente, as Terapias da maneira a fugir e esquivar-se de eventos
Terceira Onda demonstram que o sofrimento privados aversivos, tendo alvio temporrio e
humano ou psicolgico essencialmente verbal aumentar a fora de tal cadeia comportamental
e como o comportamento verbal e a linguagem em longo prazo, gerando para si mesmo mais
o produzem. A linguagem humana, enquanto sofrimento em ciclo inescapvel, ou agir de
conjunto de prticas verbais que so forma a fortalecer a probabilidade de
compatilhadas por uma comunidade, ocorrncia de reforamento positivo, a
considerada mais que uma mera vocalizao ou despeito da presena de encobertos aversivos.
forma de comunicao. Para Hayes, Strosahl e Para isso, deve ter clareza de quais so os seus
Wilson (1999), ela vista como uma atividade reforadores, desde aqueles mais prximos e
simblica em qualquer que seja o domnio em concretos, at os mais distantes ou abstratos,
que ocorra (gestos, desenhos, formas escritas, chamados de valores. Valores so os
sons e etc.) (p. 10-11). reforadores estabelecidos atravs do
Os seres humanos passam por um treino comportamento verbal e suas funes e
extenso da habilidade de derivar relaes entre caractersticas
eventos e smbolos, dentro de uma cultura.
Com isso, tornam-se tambm hbeis para vo alm das que podem ser
avaliar o impacto de suas aes, anteverem um estabelecidas por processos diretos de
futuro, aprender com o passado, manter, condicionamento... quando o ser humano
construir e passar conhecimentos e tambm aprende a comportar-se de forma
regular seu prprio comportamento e dos relacional ou simblica, dispe de um
demais. Em consequncia, adquirem um novo meio para a formao e a alterao
Sofrimento e Anlise do Comportamento 395

de funes. O processo de formao de depende das contingncias), tolerncia


valores nos permite explicar por que emocional (ou seja, permanea em contato com
encaminhamos nossas aes para algo o sofrimento encoberto inescapvel, que
que pode estar somente calcado no que provavelmente ocorre com a exposio
mais bsico, (prazer e eliminao da dor estimulao aversiva condicionada, sem fugir
imediata) ou para algo mais relevante ou evit-la), e flexibilidade comportamental (ou
que impregna simbolicamente cada ato seja, maior variabilidade comportamental sob
que levamos a cabo. Por exemplo, aes controle das contingncias reforadoras
realizadas por honestidade, respeito aos positivas, mais do que de encobertos
outros, fidelidade, conhecimento e por arbitrariamente mantidos, sejam eles verbais ou
certa transcendncia (Luciano et al., no), e desta forma, fortalea seu responder
2006, p. 179). sob controle de reforadores relevantes e
positivos. Um procedimento interessante
Tais terapias exigem dos terapeutas utilizado na ACT para modelar a tolerncia e a
clareza e coerncia sobre os princpios aceitao emocional chamado de
filosficos conceituais e suas prticas e, mindfulness ou ateno plena e se baseia nas
portanto, um treinamento especial, segundo prticas de meditao orientais. Trata-se aqui
afirma Kohlenberg et al. (2009). Rapidamente, de colocar o cliente em contato com os
como ilustrao, delinearemos duas propostas sentimentos e outros encobertos, indesejados
teraputicas representativas destas terapias ou no, sem comportamentos de julgamento
comportamentais: a Psicoterapia Analtica ou fuga-esquiva. Implica em responder a eles
Funcional (FAP), de Kohlenberg e Tsai (1987), apenas como observador, quando de sua
e Terapia da Aceitao e Compromisso (ACT), ocorrncia. O cliente deve vivenciar, descrever
de Hayes et al. (1999). suas reaes encobertas sem avaliao e com
A ACT tem como objetivo o manejo de aceitao, impedindo que a estimulao verbal
encobertos. Contudo, ao invs de afetar seu transforme o que v e o que sente em outra
contedo, pretende alterar a funo arbitrria estimulao e d a ela funes inadequadas nas
automtica, rgida ou generalizada que os cadeias comportamentais. Neste processo, ao
eventos privados assumem na determinao dos que parece, a proposta que se favorea ao
comportamentos e na organizao das cadeias cliente o desenvolvimento da habilidade de
comportamentais e colocar o responder do quebrar relaes resposta-resposta, como por
cliente sob controle de contingncias exemplo, entre a resposta de emocionar-se
ambientais externas relacionadas aos seus raivosamente e, em decorrncia,
valores (Hayes et al., 1999). Tal processo se automaticamente, responder com julgamento
daria com a quebra da rigidez comportamental dessa emoo e de si mesmo como bom ou
(entendida aqui, livremente pela autora, como o ruim e, ainda, dar a estas respostas a funo de
responder de forma generalizada sob controle estmulos discriminativos para respostas de
de estimulao verbal arbitrria regras fuga e esquiva desses encobertos, ignorando
disfuncionais, por exemplo sem observar ou contingncias ambientais externas relevantes.
regular-se pelas consequncias finais que disso Deve perceber que as respostas e o seu
decorrem). Tal classe de resposta, para os encadeamento, assim como o comportamento
autores da ACT, seria fruto da fuso cognitiva de atribuir funes causais a esses eventos,
(termo por eles cunhado aqui interpretado como foram aprendidos e se mantm de forma
habilidade de responder de forma arbitrria, inclusive sob controle de regras e
funcionalmente equivalente aos eventos e seus conceitos verbais inadequados, que alm do
smbolos ou a outros estmulos arbitrrios que a mais, podem estar afetando tambm a sua
eles se relacionem, a partir de qualquer chave sensibilidade s contingncias.
ou quadro relacional, como o temporal, no caso Alm de fazer parte da ACT, a prtica da
de Patrick e seu medo de voar, por exemplo) e ateno plena tem sido considerada tambm um
da esquiva experiencial, como j definida processo teraputico em si mesmo (Pareja,
anteriormente, que gera alvio encoberto e 2006). Estas e outras estratgias mais
fortalece toda a rede comportamental. Em experienciais, a ACT tambm se utiliza de
contrapartida, prope que o cliente desenvolva maneira intensa de metforas como estratgias
mais aceitao (j que sentir uma para demonstrar e afetar a arbitrariedade da
possibilidade humana e que o que se sente construo da linguagem e a funo que ela e o
396 Conte, F. C. S.

comportamento verbal podem exercer na fato (Kohlenberg et al., 2005).


determinao das redes comportamentais. A ocorrncia de equivalncia funcional
Quando um cliente como Patrick, por entre a situao teraputica e da vida cotidiana
exemplo, diz terapeuta que no vive mais em favoreceriam tanto a apresentao de respostas
luta com seus encobertos e que os tolera, de classes funcionais relacionadas aos
enquanto tenta viver os fatos presentes, problemas do cliente, como tambm seriam
responder as contingncias atuais, agindo na uma oportunidade para produo de mudanas
direo de seus objetivos (como voar ou ter comportamentais que poderiam ser
sucesso em seu trabalho), escolhendo sofrer generalizadas para fora da clnica. Nesse
com seus enfrentamentos, demonstra que est processo, importante que sejam definidas as
conseguindo modificar a funo que seus classes de comportamentos clinicamente
encobertos exercem em suas cadeias relevantes tanto do repertrio do cliente, como
comportamentais e minimizar o seu efeito do terapeuta. Os comportamentos do cliente
negativo em sua vida. Evidentemente, as so categorizados como CRBs-1, membros de
exposies, com mximo de ateno plena, uma classe funcional relacionada a ocorrncia
agora para a estimulao relevante e no para de problemas; os CRBs-2, que so os
os encobertos disfuncionais, a no mais relacionados melhora e geralmente
ocorrncia de reforamento das esquivas incompatveis com os primeiros, e os CRBs-3,
experienciais, os encobertos tendem a se que so comportamentos da anlise do prprio
extinguir, as respostas do cliente tm mais comportamento (Kohlenberg & Tsai, 1987), e
chance de serem controladas pelas os comportamentos do terapeuta so rotulados
contingncias ambientais positivas, imediatas como Ts-1, comportamentos que tenderiam a
ou atrasadas, aumentando a fora daquelas que fortalecer os comportamentos-problema do
esto em direo aos valores pelos quais a cliente e os Ts-2, comportamentos do terapeuta
vida vale a pena ser vivida. que poderiam favorecer a ocorrncia das
Em resumo, mais do que lidar com um melhoras pretendidas (Kanter et al., 2009).
sofrimento especfico, a ACT pretende dar ao Assim, os comportamentos do terapeuta em
cliente um instrumental que o ajude a lidar, de sesso, podem vir a ter funo discriminativa,
forma mais eficaz e continuamente, com o eliciadora ou reforadora para os
sofrimento que fortemente determinado e comportamentos do cliente, tanto
mantido por contingncias verbais e problemticos, como de melhora, e nessa
reforamento negativo. O repertrio novo a ser combinao de comportamentos do cliente e do
aprendido deve favorecer o estabelecimento de terapeuta que aparece a oportunidade de
uma vida onde reforamento positivo seja mais mudana.
frequente. Especialmente interessante na FAP a
J a FAP, decorre de estudos de discusso que seus autores realizaram sobre os
Kohlenberg e Tsai nos anos de 1980 e 1990 processos cognitivos, mostrando passo a passo
sobre os processos comportamentais que como, dependendo dos processos de
ocorrem nas interaes terapeuta-cliente, numa aprendizagem que ocorreram na histria
perspectiva behaviorista radical. Interessa aos individual, as cognies podem ter diferentes
autores, principalmente, aquelas interaes em funes e fora de controle nas relaes
que existem vnculos intensos e que se mostram resposta-resposta e como o conhecimento sobre
potencialmente mais curativas, ou seja, esto tais aspectos e o sobre o padro
relacionadas aos melhores resultados. Na FAP, comportamental do cliente pode influenciar o
o principal instrumento de mudana a anlise terapeuta na escolha de procedimentos
funcional da relao teraputica. O seu objetivo teraputicos mais promissores para cada caso
afetar problemas ou o sofrimento humano que (Kohlenberg, Tsai, Bolling, Parker, & Kanter,
de natureza interpessoal. Considera-se que a 1999; Kohlenberg et al., 2005). Na interao
relao terapeuta-cliente um contexto no qual com o terapeuta, o cliente pode fortalecer seu
os comportamentos relevantes do cliente repertrio de discriminar os estmulos que esto
podem se apresentar e onde o terapeuta pode controlando o seu responder, sejam eles abertos
agir propiciando mudanas, em tempo real e ou encobertos e aumentar a ocorrncia e a sua
atravs de contingncias de reforamento sensibilidade aos que lhe so mais relevantes.
funcionalmente similares s que ocorrem no Alm dessas questes, os autores tambm
contexto e no ambiente que o cliente vive de descreveram como se d a formao do Self,
Sofrimento e Anlise do Comportamento 397

como j dito anteriormente, e apresentaram Bijou, S. W., & Baer, D. M. (1961). Child
propostas de como enfocar, na relao development: A systematic and empirical
terapeuta-cliente, os problemas a ele theory (Vol. 1). New York: Appleton-
relacionados. Enfim, a evoluo dos Century-Crofts.
conhecimentos sobre os processos
comportamentais, principalmente verbais, vem
sendo incorporada analise clnica Ferster, C. B. (1979). Psychotherapy from the
comportamental e dando aos terapeutas mais Standpoint of a Behaviorist. In J. D. Keehn,
recursos para lidar com o sofrimento dos seus (Ed.), Psychopathology in Animals:
clientes e ajud-los a construir uma vida mais Research and Clinical Implications (pp.
valorosa. Estes recursos somam-se s tcnicas, 279-303). Academic Press: New York.
procedimentos e estratgias comportamentais
que os precederam, complementando-os com Hayes, S. C. (1987). A contextual approach to
compatibilidade. No apenas se agregam a eles, therapeutic change. In N. Jacobson (Ed.),
mas afetam e transformam qualitativamente os Psychotherapists in clinical practice:
processos comportamentais psicoterpicos. Cognitive and behavioral perspectives (pp.
327-387). New York: Guilford.

O que se descreveu aqui no uma reviso


de estudos e nem sequer mencionam-se todas Hayes, S. C. (2004). Acceptance and
as propostas teraputicas da Terceira Onda. Commitment Therapy and the new behavior
Mesmo que isso tivesse sido feito, o que se tem therapies: Mindfulness, acceptance and
hoje representa apenas o comeo das relationship. In S. C. Hayes, V. M. Follette,
extrapolaes e aplicaes possveis do que tem & M. Linehan (Eds.), Mindfulness and
sido produzido conceitual e filosoficamente, acceptance: Expanding the cognitive
para a prtica clnica. O que se conhece hoje behavioral tradition (pp. 1-29). New York:
promete um espectro extenso de possibilidades! Guilford.
E, como responder pergunta inicial? Que
as pessoas sofrem e so felizes e tm, para isso, Hayes, S. C., & Smith, S. (2005). Get out of
muitos recursos verbais. Podem ter, ao mesmo your mind and into your life: The new
tempo, medo e coragem; podem sentir-se Acceptance and Commitment Therapy.
amarradas enquanto andam, rapidamente, em Oakland, CA: New Harbinger.
direo a seus valores. O que aparentemente
paradoxal ou contraditrio nada mais do que a
Hayes, S. C., Barnes-Holmes, D., & Roche, B.
riqueza das possibilidades humanas, cuja
(2001). Relational Frame Theory: A Post-
compreenso ajuda terapeutas a aumentarem a
Skinnerian account of human language and
flexibilidade e amplitude comportamental de
cognition. New York: Plenum Press.
cada cliente e, consequentemente, a produzir
mais bem estar individual e social.
Hayes, S. C., Strosahl, K., & Wilson, K. G.
(1999). Acceptance and Commitment
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