locos por la vida

La caracterizacin del loco como personaje representante del riesgo y el peligro

social inaugura la institucionalizacin de la locura por la medicina. Esto propicio
una superposicin entre castigo y tratamiento, y la instauracin de territorios
de segregacin muerte y ausencia.

El hospital general descripto por Foulkaut no es en su origen una institucin

mdica, pero se ocupa de un orden social de exclusin asistencia y filanttropia
para los abandonados por la suerte divina

La tecnologa pineliana, establece la enfermedad como problema de orden

moral e inaugura la idea de aislamiento como fundamental, a fin de ejecutar
reglamentos de poltica interna. Pinel al liberar a los locos de las cadenas,
no posibilita su inscripcin en un espacio de libertad, sino que funda
la ciencia que los clasifica y los sujeta como objetos de saberes
discursos y prcticas, que instauran la institucin de la enfermedad
mental.

Segunda mital del siglo XIX: la psiquiatra pasa a ser un imperativo de

ordenacin de los sujetos. La psiquiatra desde una matriz positivista, se limita
a observar y a describir los disturbios nerviosos. Tambin incorporo su modelo
de causalidad.
El anlisis histrico del proceso de la psiquiatra permite percibir como la
pretendida neutralidad y objetividad buscan encubrir valores y poderes.
La obra de pinel representa el pimer y mas importante paso para la
medicalizacin del hospital, transformndolo en institucin mdica (y no mas
social y filantrpica)
A partir de la asuncin de pinel de la direccion de una institucin publica de
beneficiencia, se marca la primera reforma de la institucin hospitalaria con la
fundacin de la psiquiatra y del hospital psiquitrico.
Reformas:
El periodo de pos-guerra se vuelve escenario para el proyecto de reforma
psiquitrica contempornea. El acto de liberacin de los locos redimensiono
practicas y fundo un saber que aspiraba al reconocimiento y territorio de
competencia sobre la enfermedad mental.
Las reformas posteriores procuran cuestionar el papel y la naturaleza de la
institucin asilar, del saber psiquitrico y surgen despus de la segunda guerra.
Sobrevienen entonces, la psicoterapia institucional y las comunidades
teraputicas representando las reformas restrictas al mbito asilar.
Comunidad teraputica, termino consagrado por Maxwel Jones. Es un proceso
de reformas institucionales predominantemente restrictas al hospital
psiquitrico y marcadas por la adopcin de medidas administrativas
participativas y colectivas. Se ubica socio-historicamente en el periodo de
posguerra, contexto en el que toda especie de violencia y no respeto a los
derechos humanos es repudiada y reprimida por la sociedad.
Delante del proyecto de restitucin nacional, factores econmicos hacen
imprescindible la recuperacin de la mano de obra invalidada por la guerra. La
reforma de los espacios asilares se actualiza como imperativo social y
econmico.
Para Basaglia, que administro una comunidad teraputica en el Hospital de
Gorizia, la comunidad teraputica se opona a la realidad que vivian, es decir a
la sociedad que apostaba a una vida annima, impersonal y conformista. Es un
local conformado por enfermeros, enfermos, mdicos, que estn unidos en
total compromiso.
Segn rotelli, la experiencia inglesa de la comunidad teraputica fue
importante pero no consigui colocar la raz en el problema de la exclusin.
La denominacin de psicoterapia institucional es utilizada por Daumezon y
Koechelin, en 1952 para caracterizar al trabajo de Tosquelles, en el Hospital de
Saint Alban, que era un local de encuentros de resistencia, marxistas,
freudianos, que forja lo que ms tarde vendr a ser un gran movimiento de
transformacin de la practica psiquitrica en Francia. Este hospital denuncia el
carcter segregativo y totalizador de la psiquiatra. Lo novedoso de la
psicoterapia institucional esta en el hecho de considerar que las
instituciones tienen caractersticas enfermas y que deben ser
tratadas. Se habla de una conciliacin de la psiquitrica con el psicoanlisis
lacaniano.
El objeto de la psicoterapia institucional se refiere al colectivo de los
pacientes.
Se pretende traspasar los dos impases, el de la pura verticalidad y el de una
simple horizontalidad, permitiendo abrir nuevos espacios y terapias como
talleres, reuniones, etc.

Psiquiatra de sector y Psiquiatra Preventiva:

La psiquiatra de sector se presenta como movimiento contestatario de la psiq.
Asilar anteriormente a las experiencias de psicoterapia institucional. D all
surge la idea de llevar la psiquiatra a la poblacin, evitando al mximo la
segregacin y el aislamiento del enfermo, el hospital seria solo una etapa
transitoria del tratamiento.
Su surgimiento esta situado en Francia, en la posguerra, originndose en los
sectores mas crticos y progresistas y siendo incorporada a partir de los aos
sesenta como poltica oficial. Los territorios son divididos en sectores
geogrficos, contando cada uno de ellos con un equipo constituido por distintos
profesionales que aseguren tratamiento y prevencin.
La psicoterapia preventiva nace en EEUU proponindose ser la tercer
revolucin psiquitrica despus de Pinel y Freud. Promueve la prevencin de las
enfermedades mentales, y fundamentalmente la promocin de la salud mental.
Nuevo objeto: la salud mental.
El discurso del presidente Kennedy en 1963 y el libro de Caplan
principios de la Psiquiatria son indicadores de esa mudanza de objeto en la
practica psiquitrica.
La presentacin del proyecto de la psiquiatra preventiva por Kennedy
marca la adopcin del preventismo no solo por el estado
Norteamericano sino tambin por las organizaciones sanitarias
internacionales y en consecuencia, por muchos pases del Tercer
mundo.
Se produce una reduccin de conceptos entre enfermedad mental y disturbio
emocional, y se instaura la creencia de que todas las enfermedades mentales
pueden ser prevenidas y detectadas precozmente, para asi erradicar los males
de la sociedad. De esta manera urge la identificacin de candidatos de
enfermedad, de sospechosos.
La psiquiatra se vio obligada a admitir que la enfermedad mental es propia del
psiquismo y no del soma, por lo que tuvo que evocar otras teoras y disciplinas
no medicas para sustentarse.
En ese contexto, la asimilacin de la psiquiatra de conceptos de la sociologa y
de la psicologa behaviorista vinieron a redefinir al individuo como unidad bio-
psico-social, como un todo indivisible. El concepto clave de esta psiquiatra
preventiva es el de crisis, establecido a travs de los conceptos de adaptacin
y desadaptacin social provenientes d la sociologa.
Busca instituirse de este modo como alternativa al modelo psiquitrico clsico
estableciendo:
Un nuevo objeto: la salud mental.
Un nuevo objetivo: la prevencin de la enfermedad mental.
Un nuevo sujeto de tratamiento: la colectividad
Un nuevo agente profesional: los equipos comunitarios.
Una nueva concepcin de personalidad: unidad bio psico social.

La crisis es encarada como una oportunidad para promover la salud.

Las propuestas inspiradas en el preventismo, mas alla de ciertas singularidades
conceptuales, preparan el terreno para la instauracin de varios modelos
asistenciales y propuestas de desinstitucionaizacion, situndose en el terreno
de contraposicin al proceso de alienacin y exclusin social de los individuos.
Ocurre por otro lado, que los servicios preventivos y la bsqueda de
sospechosos, hacen ingresar nuevos contingentes de clientes para los
tratamientos, los clientes naturales del hospital psiquitrico permanecan
internados y aumentan en numero, ya que el modelo asilar es retroalimentado
por el circuito preventista.
El preventismo significa un nuevo proyecto de medicalizacin del orden social.
Segn castel radica en un proceso de metamorfosis del dispositivo de control y
disciplinamiento social.
La antipsiquiatria y la desinstitucionalizacin en la tradicin
Basagliana.
La antipsiquiatria surge en 1960 en Inglaterra (en medio de los movimientos de
psicodelia y hippismo) habla de una inadaptacin del saber y de las practicas
psiquitricas en el trato con la locura, especficamente en la esquizofrenia.
La antipsiquiatra es un movimiento denunciante de los valores de la
psiquiatra vigente. Sus referencias culturales son diversas, como la
fenomenolofia, el existencialismo, Foucault, el psicoanlisis y el marxismo.
Procura romper con el modelo asilar vigente, buscando destituir
definitivamente el valor del saber medico. Surge un nuevo proyecto de
comunidad teraputica. En 1966 se pone en marcha una unidad psiquitrica
independiente, el pabelln villa 21 en Londres, que contaba con una
clientela no cronificada (jvenes esquizofrnicos sin tratamiento previo)
Esta propuesta de combate a las estructuras hospitalarias, pone en duda y
debate el lugar del enfermo mental como invalido y dependiente. La psiquiatra
busca un dialogo entre razn y locura, divisando la locura ENTRE los hombres y
no dentro del hombre. Critica la nosgrafia que estipula y considera al
tratamiento psiquitrico como imposicin del mercado al individuo que se
siente aislado de la sociedad. El loco debe ser acompaado por el grupo, y no
ser reprimido ante su crisis.
La medicina torna la locura, visible e invisible. Esto es, se crean condiciones de
posibilidad para su medicalizacin y se la retira de la sociedad mediante el
encierro. Asi el loco se torna invisible para la totalidad social, y al mismo
tiempo visible para el profesional y el mercado.
La sntesis de la psiquiatra clsica se opera a partir de la estructuracin de una
triada de dimensiones aparentemente heterogneas: la clasificacin del
espacio institucional, el arreglo nosografico de las enfermedades mentales, y la
imposicin de una relacin especifica entre medico y enfermo.
Como ya se dijo, la antipsiquiatria tiene inicio en 1960, en el manicomio de
Gorizia con el trabajo de humanizacin del hospital a cargo de Basaglia. El
modelo de comunidad teraputica de Jones, es utilizado como estrategia inicial.
Esta experiencia revela el nexo entre psiquiatra, control social y exclusin, por
lo tanto la conexin intrnseca entre intereses poltico-sociales y la institucin
de la ciencia psiquitrica.
Otro movimiento: la psiquiatra democrtica, fundado en 1973 en Bolonia, y
puede ser referido a la denuncia civil de las practicas simblicas y concretas de
violencia institucional, y a la no restriccin de esas denuncias como problema
referido a los tcnicos de salud mental.
La salud enfermedad gana concrecin histrico social, se vuelven fenmenos
datados de la realidad poltica de los sujetos sociales.
La psiquiatra democrtica es un movimiento poltico constituido a partir de
1973 con el objetivo de construir bases sociales cada vez mas amplias para la
viabilizacion de la reforma psiquitrica en la tradicin basagliana en todo el
territorio italiano, apuntando a la suspensin de toda y cualquier forma de
control institucional sobre los locos y la locura.