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FISIOLOGA DE SISTEMAS --> CLASE 5: SISTEMA CARDIOVASCULAR (CAPSULA 1.

) 20-3-2017

Objetivos: Funciones del Sistema Cardiovascular.

En esta unidad estudiaremos cmo funcionan tanto el


corazn como un sistema cerrado de vasos sanguneos,
los que en su conjunto forman el Sistema
Cardiovascular. La funcin del corazn y de los vasos
sanguneos proporciona a los seres vivos la posibilidad
de intercambiar materia y energa con su medio
ambiente.

En este esquema se puede observar que el corazn y


un sistema cerrado

La primea funcin del Sist. Cardiovascular es entonces


el transporte de sustancias desde y hacia las diferentes
partes del cuerpo. El oxgeno entra al cuerpo por
intercambio con el anhdrido carbnico (CO2) a los
pulmones, en tanto los nutrientes y el agua son
absorbidos a travs del epitelio intestinal y una vez en la
sangre son distribuidas a todas partes de las clulas.
Adems, se toma CO2 y productos de desecho o
metablicos liberados por las clulas y son
transportados estos productos hacia los pulmones y
riones para su excrecin. Otros productos de desechos
son transportados hacia el hgado para ser procesados
de vasos que forman el Sistema Cardiovascular en su antes de excretarse en la orina o las heces. Por ltimo,
conjunto. A travs de este sistema circulatorio es que el el calor circula a travs de la sangre movindose a la
corazn bombea la sangre asegurando as la superficie corporal donde finalmente es disipado.
distribucin adecuada de gases, nutrientes, molculas
varias y materiales de desecho.

Cuando el corazn se contrae genera un aumento de


presin el cual ayuda a propulsar la sangre
continuamente a travs de todo el sistema. Mientras en
los Pulmones la sangre es oxigenada, los nutrientes
pasan a la sangre desde el intestino y entonces estas
sustancias o molculas pueden ser liberadas a los
diferentes tejidos y clulas del cuerpo. Simultneamente
los desechos celulares son removidos al igual que el
calor generado por el metabolismo celular, y estos son
liberados al organismo por sistemas como el renal,
digestivo o la piel. Por otra parte, el Sist. Cardiovascular
transporta diferentes molculas implicadas en la
comunicacin clula a clula y las defensas del
organismo.

Ahora veremos cmo se encuentra organizado el Sist.


Cardiovascular a travs de este esquema.
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El corazn constituye el rgano que bombea la sangre a distribuir de manera diferente pero siempre
travs de los diferentes vasos. Est dividido en cuatro dependiendo del requerimiento del tejido.
cmaras: los atrios por un lado y los ventrculos por el
otro. Los atrios reciben la sangre que retornan al
corazn, en tanto, los ventrculos la bombean hacia los
vasos sanguneos.

El lado derecho del corazn recibe sangre poco


oxigenada en tanto el izquierdo recibe la sangre
oxigenada desde los pulmones. Desde el atrio derecho
la sangre fluye hacia el ventrculo derecho desde donde
pasa a los pulmones a travs de la Arteria Pulmonar, se
oxigena y regresan al atrio izquierdo del cual pasa al
ventrculo izquierdo y de ah a travs de la Aorta al resto
del organismo. La Aorta se ramifica en arterias ms
pequeas, arteriolas y capilares, donde se producen el
intercambio con los tejidos circundantes, posteriormente
la sangre regresa al corazn a travs de las vnulas y
venas, siendo la Vena Cava Superior e Inferior las que En este grafico se observa la distribucin del gasto
desembocan finalmente en el atrio derecho. cardiaco en litros por minuto en diferentes condiciones.
La primera barra representa la distribucin del gasto
cardiaco en reposo, puede observarse que cada
rectngulo con distinto color representa el gasto
cardiaco que se distribuye a los diferentes tejidos. A
medida que se realiza ejercicio, y este es intensificado
pasando de liviano, extenuante a un mximo, se va
observando como el gasto cardiaco se vas distribuyendo
principalmente al musculo esqueltico en detrimento de
otros tejidos como por ejemplo durante un ejercicio
mximo se observa menor distribucin a nivel de la piel
o de los riones, entre otros, sin embargo, se mantiene
el gasto cardiaco para el corazn y el cerebro.

El corazn bombea un volumen determinado de sangre


por minuto, a lo cual llamaremos Gasto Cardiaco. El
Gasto Cardiaco normal en reposo es de
aproximadamente 5 litros por minuto para una persona
adulta. Esta sangre es expulsada por el corazn y se
distribuye a los siguientes tejidos de acuerdo a los
requerimientos que estos tengan. Como se indica en el
esquema anterior, en condiciones de reposo el cerebro
recibe aproximadamente 0.7 litros de sangre por minuto,
lo cual equivale aproximadamente un 14% del gasto
cardiaco, por otra parte, el corazn recibe 0.2 litro por
Ahora que sabemos cmo est formado el Sist.
min equivaliendo a un 4% y los riones reciben 1 litro
Cardiovascular veremos por qu fluye la sangre o cul
por minuto equivaliendo a un 20%.
es el mecanismo que fuerza a que se genere un flujo de
Sin embargo, y ante una demanda deferente al reposo sangre a travs de los vasos.
como por ejemplo el ejercicio el Gasto Cardiaco se
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El flujo de cualquier liquido depende de las diferencias los atrios juntos y posteriormente los ventrculos juntos.
de presiones y de la resistencia, as los lquidos fluyen Entonces la sangre fluye a travs de corazn en una
hacia las gradientes de presiones menores, es decir, de direccin gracias a dos grupos de vlvulas, las Vlvulas
una gradiente de alta presin a otra de baja presin. Atrioventriculares y las Vlvulas Semilunares que se
Como se puede observar en el esquema en que se encuentran entre los ventrculos y las arterias.
representan dos vasos que se encuentran conectados
entre s. Se puede observar que el primer vaso que El corazn est formado por diferentes clulas como por
tiene una presin de 100 mmHg mientras que el ejemplo:
segundo de 60 mmHg lo cual hace una diferencia de 40 Los Fibroblastos: son aquellos encargados de
mmHg, en estas condiciones el lquido fluir entonces generar matriz.
desde el primer vaso hacia la regin de menor presin,
Clulas del musculo liso.
o sea, hacia el segundo vaso. En el Sist. Circulatorio la
Clulas Endoteliales.
contraccin del corazn (representado en el esquema
Clulas del musculo cardiaco: estn en una
por este sistema de rectngulos) generan altas
mayor cantidad. El musculo cardiaco est
presiones, siendo la presin en la Aorta de
formado por clulas contrctiles o
aproximadamente 85 mmHg, sin embargo, a medida
cardiomiocitos contrctiles y alrededor del 1%
que la sangre circula a travs de los vasos la presin va
la forman clulas llamadas marcapasos o
disminuyendo debido a la friccin que se produce entre
automticas, las que estn especializadas para
la sangre con las paredes de los vasos. La presin ms
generar potenciales de accin
elevada se encuentra entonces al comienzo de la Aorta
espontneamente.
y de las grandes arterias, y la presin ms baja la
vamos a encontrar en la Vena Cava justo antes de
vaciarse la sangre en el atrio derecho.

Estas clulas especializadas en generar potenciales de


accin constituyen las clulas del sistema xito-
conductor, las que generan, pero tambin conducen un
impulso electico para dar lugar a la contraccin de las
clulas cardiacas contrctiles y por tanto al corazn.
Debemos recordar que estas clulas del sistema xito-
conductor no poseen propiedades contrctiles, de lo
anterior se deduce entonces que el corazn es capaz de
Ahora que ya sabemos cmo est constituido el Sist.
contraerse sin conexin a otras partes del cuerpo, es
Cardiovascular y cmo fluye la sangre a travs de l,
decir, la seal o impulso nervioso para la contraccin no
vamos a centrarnos en la Bomba del Sist.
se origina del Sist. Nervioso sino desde estas clulas
Cardiovascular, o sea, el Corazn.
especializadas llamadas marcapasos o automticas.
El corazn est compuesto principalmente de musculo Estas clulas se encuentran formando el llamado
cardiaco, tambin llamado miocardio. El lado derecho y Ndulo o Nodo Sinusal o Sinoauricular en la parte
el izquierdo se encuentran separados por el Septum o superior del atrio derecho. Por otra parte, tambin se
Tabique Interventricular, sin embrago, ambos lados se encuentran formando el Ndulo o Nodo Atrioventricular
contraen coordinadamente. En primer lugar, se contraen en la base del atrio derecho, y adems se encuentran
formando las llamadas Fibras de Purkinje.
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En la cpsula dos estudiaremos como estas clulas definida como la regin de miofilamentos que van entre
generan los potenciales de accin los conducen. una lnea Z y la siguiente.
La interaccin qumica y fsica entre la actina y la
miosina causa el acortamiento del sarcomero, y
entonces la contraccin del miocito durante un proceso
llamado excitacin-contraccin cardiaca.
Las clulas musculares contrctiles se ramifican y unen
a clulas cardiacas vecinas, estas uniones se realizan a
travs de los llamados Discos Intercalares. Estos discos
estn formados por Desmosomas y por Gap-junction.
Los Gap-junction en los discos intercalares conectan
elctricamente las clulas cardiacas contrctiles,
permitiendo una onda de despolarizacin que viaja
rpidamente de una clula a otra de manera a posibilitar
que todo el corazn se contraiga simultneamente.

En lo que resta de este mdulo nos dedicaremos a


estudiar cmo se produce la contraccin del msculo
cardiaco y cmo se regula esa contraccin.
Los cardiomiocitos contrctiles o clulas contrctiles se
encuentran ubicados tanto en los atrios como en los
ventrculos del corazn, propiciando la contraccin de
estas cmaras posterior al estmulo elctrico producidos
inicialmente por las clulas marcapasos.

Veremos cmo se produce la despolarizacin de un


sarcolema de las clulas contrctiles y la generacin de
potencia de accin de este tipo celular.
Las clulas del miocardio contrctil o cardiomiocitos
contrctiles tienen un potencial de membrana en reposo,
que es estable, alrededor de -90 mV, la cual es
mantenida por los canales de Potasio que se
encuentran abiertos. Como el in Potasio sale hacia el
exterior de la clula, en estas condiciones la membrana
se mantiene en ese potencial de reposo y esto es lo que
Las clulas musculares contrctiles son clulas constituye lo que llamaremos la Fase 4 del potencial de
especializadas compuestas de una membrana accin de las clulas cardiacas contrctiles. Cuando la
plasmtica o sarcolema. El sarcolema invagina hacia el seal elctrica o potencial de accin se gener
interior del cardiomiocito contrctil constituyendo los espontneamente en las clulas marcapasos, estas
llamados Tbulos T, estas clulas poseen adems una viajan rpidamente hasta alcanzar los cardiomiocitos
red intrincada de Retculo Sarcoplasmtico, cuyas contrctiles. Esta onda de despolarizacin lleva a que el
terminales de cisternas se encuentran en la proximidad potencial de reposo de la clula contrctil se haga ms
de estos tbulos T. Adems, estn compuestos de positivo, o sea, que la membrana se despolariza. Esta
miofibrillas que contienen miofilamentos de actina y despolarizacin se debe a la apertura de los canales de
miosina, las cuales forman unidades repetidas y Sodio que son sensibles a voltaje, lo que permite la
diferentes llamadas Sarcomeros. Los Sarcomeros entrada la entrada del in Sodio a la clula y la rpida
constituyen la unidad contrctil bsica del miocito, y es despolarizacin de la membrana.
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El potencial de membrana llega hasta aproximadamente total de este potencial de accin, ayudando a prevenir
+20 mV antes de que los canales de Sodio se cierren, una contraccin sostenida de la clula llamada Ttano.
esta fase se conoce como Fase 0 o de Despolarizacin. La prevencin del Ttano en el corazn es crucial, ya
En esta fase tambin comienza la apertura de canales que el musculo cardiaco debe relajarse antes de la
de Calcio que son sensibles a voltaje tipo L, lo que lleva siguiente contraccin para que as el corazn pueda
a que en la entrada de este in a la clula ayude a la nuevamente llenarse de sangre.
despolarizacin de a membrana. La Fase 1 del potencial Si nos fijamos en las curvas que aparecen al lado
de accin o de repolarizacin inicial comienza con los derecho, el Periodo Refractario Absoluto (representado
cierres de canales de Sodio y con la apertura de los en el grfico por la flecha ARP) representa el tiempo del
canales de Potasio rpidos, lo que lleva al comienzo de potencial de accin en el que ningn estmulo por
la repolarizacin por la entrada de este in Potasio al grande que sea puede llegar a generar un nuevo
intracelular. La Fase 2 se caracteriza por la aparicin de potencial de accin, consecuentemente no ocurre la
un Plat o Meseta en la curva del potencial de sumacin de potenciales que es lo que llevara a la
membrana de las clulas contrctiles, esto se debe contraccin sostenida como ocurren en el musculo
principalmente a una disminucin a la permeabilidad del esqueltico. El Periodo Refractario Relativo
Potasio y a un incremento de la permeabilidad al Calcio (representado en el grafico por la flecha RRP) es aquel
a travs de los canales de Calcio sensibles a voltaje de rango de tiempo tras la generacin del potencial de
tipo L que permanecen abiertos. Posteriormente ocurre accin en el cual un estmulo mayor al inicial si podra
una rpida repolarizacin o lo que constituye a la Fase dar lugar a otro potencial de accin.
3, lo cual se produce por el cierre de los canales de
Calcio y la apertura de otros canales de Potasio, con
esto el potencial de membrana se hace cada vez ms
negativo hasta llegar nuevamente a su potencia de
reposo mantenido por ciertos canales de Potasio.
Queda as nuevamente en Fase 4 hasta el siguiente
estimulo despolarizante.

Ahora que ya sabemos cmo ocurre el proceso de


excitacin, o sea, la despolarizacin del cardiomiocito
En el grfico de la izquierda se pueden observar los contrctil, veremos cmo se produce el proceso de
cambios en el potencial de membrana en mV con contraccin.
respecto al tiempo en milisegundos. La curva roja La figura que se muestra aqu representa un
representa el potencial de accin de un cardiomiocio cardiomiocito contrctil, se observa entonces el
contrctil, en tanto, la curva azul representa el proceso sarcolema con las invaginaciones que forman los
de contraccin en primer lugar, seguido por el de Tbulos T, dentro de estos se grafican los canales de
relajacin muscular. El proceso de generacin de un Calcio sensibles a voltaje tipo L. Se grafica adems el
potencial de accin en el cardiomiocito contrctil Retculo Sarcoplasmtico con las cisternas terminales
acoplado a la contraccin celular es lo que llamamos en proximidad a los tbulos T, en la membrana del
Acoplamiento excitacin-contraccin cardiaca. Como retculo sarcoplasmtico se grafican los canales de
puede verse el proceso elctrico precede al proceso Calcio llamados Receptores de Rianodina tipo 2 en el
contrctil lo cual es dependiente en parte de la entrada corazn. Se grafican la bomba de calcio del retculo
de Calcio producida mediante la despolarizacin del sarcoplasmtico, tambin llamada SERCA y se grafica
sarcolema. el Fosfolambano (PLB) que es una protena que inhibe
El plat o meseta observada durante el potencial de parcialmente a la SERCA. En el sarcolema tambin se
accin del cardiomiocito contrctil alarga la duracin grafica el intercambiador Sodio-Calcio y la bomba
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Sodio-Potasio. En el citoplasma se grafica un


sarcmero.
Cuando ocurre el proceso de despolarizacin del
sarcolema y se genera un potencial de accin en el
cardiomiocito contrctil los canales de Calcio sensibles a
voltaje tipo L se abren, propiciando la entrada de una
pequea cantidad de Calcio al citoplasma, debido a la
cercana de estos canales con las cisternas terminales
del retculo sarcoplasmtico, el Calcio entrante es capaz
de unirse y activar a los receptores de Rianodina.
Cuando los receptores de Rianodina activados se abren,
el Calcio depositado en el interior del retculo
sarcoplasmtico fluye hacia el exterior (que es el
citoplasma) en gran cantidad, se une a la Troponina C
de los Sarcmeros y propicia la interaccin de los
miofilamentos Actina y Miosina de los sarcmeros,
produciendo la contraccin de los cardiomiocitos
contrctiles.
La liberacin de Calcio de los retculos sarcoplamticos
a travs de la entrada de Calcio que se produjo
previamente a travs de los canales de Calcio de tipo L,
es lo que llamamos Liberacin de Calcio Inducida por
Calcio.
A la fase de contraccin cardiaca se le conoce Sstole y
es donde ocurre el bombeo de sangre, posteriormente
debe sobrevenir la relajacin del miocardio o Distole
cardiaca donde el corazn se vuelve a llenar de sangre.
Para que ocurra la Distole los cardiomiocitos deben
relajarse y para esto el exceso de Calcio que se
encuentra en el citoplasma del cardiomiocito que se
acaba de contraer debe volver a los niveles basales,
esto se logra principalmente por accin de la bomba del
retculo sarcoplasmtico o SERCA, esta bomba regresa
la mayor parte del Calcio en exceso al retculo
sarcoplasmtico y es regulada por esta protena llamada
Fosfolambano (PLB), otra parte del Calcio en exceso es
liberada al extracelular a travs del intercambiador
Sodio-Calcio.
En el grfico se relaciona temporalmente los sucesos
que ocurren durante proceso de excitacin-contraccin
en el cardiomiocito. En primer lugar, se genera el
potencial de accin (en negro), esto lleva al aumento
paulatino del in Calcio (en azul) en el citoplasma y
posteriormente ocurre el proceso que acabamos de
describir donde se observa la contraccin del
cardiomiocito y posteriormente su relajacin.
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En la imgenes anteriores se resumen lo descrito


anteriormente, nuevamente se grafica el sarcolema, los
tbulos T, los canales de Calcio tipo L sensibles a La Norepinefrina liberada por las terminales nerviosas
voltaje, receptores de rianodina en la membrana del simpticas se unen a sus receptores adrenrgicos de
retculo sarcoplasmtico, la SERCA o la bomba de tipo 1 en los cardiomiocitos contrctiles, los cuales son
Calcio del retculo sarcoplamtico, el Fosfolambano receptores acoplados a protena Gs heterotrimrica.
(PLB), el intercambiador Sodio-Calcio, la bomba Sodio- Una vez que la Norepinefrina se uni a su receptor se
Potasio y un sarcmero. activa la protena G heterotrimrica liberando la
subunidad , la cual es capaz de activar a una pritena
llamada adenilato ciclasa, esta protena es entonces
capaz de producir el segundo mensajero AMPc a partir
de ATP. El AMPc producido, ahora es capaz de activar
a una protena kinasa llamada PKA, la cual posee
diferentes sitios de accin. En primer lugar es capaz de
fosforilar los canales de Calcio tipo L haciendo ms
probable que estos canales se abran y as aumentando
la entrada de Calcio y la consecuente activacin de los
receptores de rianodina. Por otra parte la PKA tambin
puede fosforilar a estos receptores aumentando la
probabilidad de apertura de estos canales y
posibilitando una mayor salida de calcio desde el
retculo sarcoplasmtico para la contraccin. Puede
adems fosforilar al Fosfolambano (inhibidor parcial de
la SERCA) pero al ser fosforilado por la PKA es inhibido
y por tanto la SERCA se encontrar ms activa y es
Si bien es cierto que el corazn es autnomo, es decir, capaz de ingresar ms rpidamente el exceso de Calcio
no requiere de estmulos nerviosos para producir la de la contraccin hacia el retculo sarcoplasmtico con
contraccin, el sistema nervioso si es capaz de regular esto se asegura que el retculo est lleno de Calcio para
el grado de contractilidad de este rgano. As el SNA el siguiente estmulo que produzca una nueva
inerva por sus fibras simpticas tanto el musculo contraccin. Por ltimo la PKA tambin es capaz de
cardiaco contrctil de los atrios como el de los fosforilar miofibrillas, con lo cual aumenta la
ventrculos, aumentando su grado de contractilidad. Las contractilidad del sarcmero.
terminales nerviosas simpticas liberan como Resumen de lo visto en esta capsula:
neurotransmisor Norepinefrina tambin llamada Cmo esta compuesto el sistema
Adrenalina. cardiovascular.
Funcin del sistema cardiovascular.
Corazn clulas que lo componen y cmo
ocurre la contraccin.