PROCURAO

OUTORGANTE: NOME, nacionalidade, estado civil, profisso, inscrio de CI

sob o n ????????, ??????, CPF n ????????????, residente e
domiciliado ???????, Bairro, Cidade ??????????.

OUTORGADO: NOME COMPLETO, nacionalidade, estado civil, advogado,

inscrito na OAB/DF sob n ????, com escritrio profissional na ENDEREO
COMPLETO, Telefones:.

PODERES: Por este instrumento particular de mandato, o (a) OUTORGANTE

nomeia e constitui como seu procurador o (a) OUTORGADO (a) acima citado (a),
TIPO DE REPRESENTAO (NOME DA AO, NMERO, QUE TRAMITA
PERANTE A ??????????????????????????????????, podendo o (a)
OUTORGADO (a) promover quaisquer medidas preliminares, preventivas ou
assecuratrias dos seus direitos e interesses, para o que lhe confere os poderes
da clusula ad judicia et extra e mais o de receber intimaes, acordar, discordar,
receber e dar quitaes, desistir, argir excees de incompetncia, litispendncia,
coisa julgada e suspeio, transigir, adjudicar e concordar com a representando-o
at o final da lide, e praticar todos os atos que se fizerem necessrios ao bom e
fiel desempenho do presente mandato, como se declarados fossem, inclusive o de
substabelecer, com ou sem reserva de poderes.

LOCAL, de de 2016.

NOME COMPLETO

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