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Microbiologa Oral. Curso 2012-2013

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Evaluacin

Leccin:

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13 14 15 16 17 18

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25 26 27 28 29 30

Como aadir APUNTES

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Lab Microbiologa Oral

22. Parasitologa general.

Editar 0 16

Concepto
La parasitologa es la rama de la biologa, que se ocupa del fenmeno del parasitismo. Estudia,
los organismos vivos parsitos, como son los protozoos, helmintos y artrpodos, y las
parasitosis o enfermedades causadas en el hombre, animales y plantas por los parsitos.
Convencionalmente, se ocupa slo de los parsitos eucariotas como son los protozoos,
helmintos( cestodos, nemtodos y trematodos) y artropodos; el resto de los organismos
parsitos (virus, procariotas y hongos )tradicionalmente se consideran una materia propia de la
 microbiologa.
Una enfermedad parasitaria o parasitosis es una enfermedad infecciosa causada por
protozoos, vermes (cestodos, nematodos, trematodos) o artropodos.

A diferencia de numerosas infecciones bacterianas y vricas, las parasitosis son, con

frecuencia, crnicas, y se prolongan a lo largo de meses a aos. Las exposiciones repetidas
conducen a la acumulacin de una carga cada vez mayor de parsitos. Cuando la infeccin por
un microorganismo concreto se asocia a una potente respuesta inmunitaria, de forma
indudable, existe una considerable contribucin inmunopatolgica en las manifestaciones de la
enfermedad atribuidas a la infeccin.
Los parsitos son, casi siempre, exgenos al anfitrin humano y, por este motivo, deben entrar
en el interior del organismo mediante ingestin o penetracin directa a travs de las barreras
anatmicas..
EXPOSICIN Y ENTRADA

Aunque numerosas enfermedades infecciosas se encuentran provocadas por organismos

endgenos que forman parte de la flora normal del anfitrin humano, este no es el caso en la
mayora de las enfermedades causadas por parsitos como los tipo protozoos y los helmintos.
Estos organismos se adquieren casi siempre a partir de una fuente exgena y, de este modo,
han desarrollado numerosos mtodos para penetrar
en el organismo del anfitrin.
Las vas ms frecuentes de entrada son la ingestin por va oral o la penetracin directaa
travs de la piel u otras superficies .
La transmisin de las enfermedades parasitarias se encuentra frecuentemente facilitada por la
contaminacin del entorno con desechos animales y humanos. Este aspecto es ampliamente
aplicable a los trastornos que se transmiten mediante la va feco-oral, aunque tambin es
aplicable a las infecciones por helmintos, como la uncinariosis y la estrongiloidiosis, las cuales
dependen de la penetracin de la piel por las larvas.
Numerosas enfermedades parasitarias se adquieren mediante la picadura de artrpodos
vectores. La transmisin de la enfermedad por esta va es extraordinariamente eficaz, como
pone de manifiesto la amplia distribucin de enfermedades como la malaria, la tripanosomiosis
y la filariosis.
Los factores adicionales que determinan el resultado de la interaccin entre el organismo
anfitrin y el parsito son la va de exposicin y el tamao del inoculo. La mayora de los
parsitos humanos presentan un abanico limitado de rganos o tejidos en los que pueden
replicarse o sobrevivir. Por ejemplo, el simple contacto cutneo con la mayora de protozoos
intestinales no provoca enfermedad; as, estos organismos deben ser ingeridos para que se
inicie el proceso. Adems, es necesaria una cantidad mnima de organismos para establecer la
infeccin.
Aunque ciertas enfermedades parasitarias pueden adquirirse mediante la ingestin o la
inoculacin de un pequeo nmero de organismos, normalmente se precisa un inoculo de
mayor tamao. Mientras que un sujeto puede contraer la malaria mediante una simple picadura
de un mosquito hembra infectado, normalmente se precisan inculos mayores para producir
enfermedades como la amebiosis en el ser humano.
La prevencin de la trasmisin o contagio se basa en las siguientes medidas:

Control del reservorio y fuentes de infeccin

Saneamiento del medio ambiente

Higiene personal y de la vivienda

Control higinico alimentario

Control de artrpodos vectores

Quimioprofilaxis (desparasitacin)
 ADHESION Y REPLICACIN
La mayora de infecciones se inician mediante la unin del microorganismo a los tejidos
anfitriones seguidas de la replicacin para establecer la colonizacin. El ciclo vital de un
parsito se basa en los tropismos tisulares y de especie, lo que determina los tejidos u rganos
del organismo anfitrin en los que el parsito puede sobrevivir. La unin del parsito a las
clulas o tejidos del anfitrin puede ser relativamente inespecfica, puede estar mediada por
estructuras mecnicas o por partes de la boca con la que pica o muerde, o bien puede darse a
travs de la interaccin de estructuras de la superficie del parsito conocidas como adhesinas y
los receptores glucoproteicos o glucolpidos presentes en algunos tipos celulares, aunque no
en otros. Entre las estructuras de superficie especficas que facilitan la adhesin del parsito
figuran ciertas glucoprotenas de superficie, como las glucoforinas A y B, los receptores del
complemento, los componentes adsorbidos de la cascada del complemento, la fibronectina y
los conjugados de N-acetilglucosamina.

Clasificacin de los parsitos

Para el estudio de los parsitos los clasificamos en:

Protozoos

Metazoos

o Helmintos

Platelmintos

Tremtodos

Cstodos

Nemtodos

o Artrpodos

Atendiendo al lugar ocupado en el cuerpo del hospedador los clasificamos en:

Ectoparsitos:viven en contacto con el exterior de su hospedador, fenmeno conocido

por infestacin. (Por ejemplo la pulga).

Endoparsitos:viven en el interior del cuerpo de su hospedador, fenmeno conocido

por infeccin. (Por ejemplo la tenia).

Mesoparsitos: Poseen una parte de su cuerpo en el exterior y otra anclada en los

tejidos del hospedador.

Segn un punto de vista temporal distinguimos:

Parsitos ocasionales

Parsitos obligados
o Permanentes

o Intermitentes

Segn el huesped se clasifican en:

Monoxenos:parsito que cumple su ciclo evolutivo en un nico husped.

Heteroxenos: parsitos que tienen distinitas formas evolutivas, que se desarrollan en

hospedadores de especies diferentes.

Enfermedades parasitarias ms relevantes

Protozoos

o Entamoeba hystoltica:es el agente etiolgico de la disentera amebiana. Forma

parte del grupo de las amebas. Se presenta tanto en forma vegetativa (trofozoito) como en
forma qustica. La Transmisin es por va fecal-oral a travs de la ingestin de los quistes. Su
clnica puede variar desde diarreas leves, hasta cuadros ms graves de fuerte dolor abdominal
y heces sanguinolientas. Produce lesiones necrticas en el colon y en osasiones se producen
manifestaciones sistmicas que se observan por la presencia de abscesos hepticos.

o Giardia lamblia:Forma parte del grupo de los flagelados. Se transmite por via
fecal-oral por la ingesta de aguas contaminadas. Su clnica puede ir desde infecciones
asintomticas hasta irritacin de la mucosa intestinal dando lugar a un sndrome de mala
absorcin.

o Tripanosoma brucei:Es un flagelado. Es el agente etiolgico de la "enfermedad

del sueo" o Tripanosomiasis Africana, transmitida por la mosca ts-ts. Se manifiesta por
confusin, alteraciones de los sentidos y del ciclo del sueo y fiebre.

o Tripanosoma cruzi:Tambin forma parte del grupo de los flagelados. Es el

agente etiolgico de la "enfermedad de Chagas" o Tripanosomiasis Americana. Se transmite
por chinches. Comienza con un ndulo cutneo local llamado chagoma, se continua con
sntomas como fiebre, anorexia y hepatoesplenomegalia y suele terminar como una miocarditis.
o Leishmania:Flagelado. Produce Leishmaniasis, que se manifiesta por un
cuadro clnico que va desde lceras cutneas que cicatrizan espontneamente, hasta formas
fatales en las cuales se presenta inflamacin severa del hgado y del bazo.

o Plasmodium:Es un esporozoo. Es el agente etiolgico de la Malaria o

Paludismo. Se transmite por el mosquito Anopheles hembra. Sus sntomas son muy variados,
empezando con fiebre, escalofros, sudoracin y dolor de cabeza. Adems se puede presentar
nuseas, vmitos, tos, heces con sangre, dolores musculares, ictericia, defectos de la
coagulacin sangunea, shock, insuficiencia renal o heptica, trastornos del sistema nervioso
central y coma. La fiebre y los escalofros son sntomas cclicos, repitindose cada dos o tres
das.

o Toxoplasma gondii: Pertenece al grupo de los esporozoos. Se transmite a

travs de heces de gato infectadas con quistes de toxoplasma. Produce toxoplasmosis, una
enfermedad poco importante en personas inmunocompetentes, pero que en personas con
inmunodeficiencias o en embarazadas, puede producir sntomas clnicos.

Metazoos

o Helmintos

Platelmintos

Tremtodos:

Fasciola heptica: Se caracteriza por tener un ciclo

biolgico en dos hospedadores, un molusco y un mamfero. Produce fascioliasis. La fasciola
invade los conductos biliares, que se dilatan y esclerosan. La sintomatologa que produce es de
tipo digestivo, como dispepsia de tipo biliar con anorexia, nuseas, vmitos, diarrea y clicos
biliares. Suelen presentar tambien ictericia transitoria, hepatomegalia y fiebre.

Cstodos

Taenia solium:El huesped intermedio es el cerdo. En el

hombre se manifiesta por malestar general y prdida de peso.

Taenia saginata:El hospedador intermedio es el

ganado vacuno. La diferencia con la Taenia solium, es que la saginata, no desarrolla fase
larvaria en el hombre.

Echinococcus granulosus:La forma adulta se

desarrolla en el interior del perro. El hombre se infecta a partir de las heces que contienen los
huevos. Tras la ingestin se produce una migracin de los huevos a diferentes rganos,
principalmente hgado y pulmones donde se desarrolla el Quiste Hidatdico. Las alteraciones
producidas por el quiste pueden ser mecnicas, por su gran tamao, o txicas, por la ruptura
del quiste.

Nemtodos
 Ascaris lumbricoides:El contagio se produce por la ingestin de
huevos, que se eliminan con las heces, y la posterior liberacin de las larvas en el intestino. La
fase de migracin de la larva en los pulmones ocasiona un proceso inflamatorio con tos,
eosinofilia y fiebre. La presencia del parsito adulto en la cavidad intestinal conlleva anemia,
palidez, prdida de peso, sndrome diarreico y malestar general. En caso de haber un gran
nmero de gusanos adultos, se pueden producir oclusiones del intestino. Otras posibles
complicaciones con scaris son las migraciones ectpicas hacia otros rganos.

Trichinella spiralis:Es el agente etiolgico de la triquinosis. Se

transmite por el consumo de carne de cerdo, con larvas enquistadas. Su sintomatologa
consiste en malestar abdominal, calambres, diarrea, dolor muscular y fiebre.

Anisakis:Generalmente, la parasitacin se produce por la

ingesta de pescado crudo. Horas despues de la ingesta de las larvas del parsito, puede
aparecer dolor abdominal, nuseas y vmitos. Si las larvas pasan al intestino, puede producirse
una respuesta granulomatosa eosinoflica. Esta reaccin causa sntomas similares a los de la
enfermedad de Crohn.

Filaria: Se transmite por la picadura de mosquitos que

contienen filarias en su interior. Producen filariasis que se manifiesta sintomatolgicamente por
elefantiasis, un engrosamiento de la piel y tejidos subyacentes causada cuando el parsito
obstaculiza el sistema linftico.

DIAGNTICO DE LAS PARASITOSIS

El diagnstico de las parasitosis puede ser muy difcil, principalmente en un marco no
endmico. Las manifestaciones clnicas de las parasitosis rara vez son lo suficientemente
especficas para que el mdico considere la posibilidad de estos procesos y las pruebas
habituales de laboratorio pocas veces resultan de utilidad. Aunque la eosinofllia perifrica se
encuentra ampliamente reconocida como un indicador til de parasitosis, este fenmeno es
nicamente caracterstico de la infeccin por helmintos e, incluso en estos casos, con
frecuencia est ausente. Por estos motivos, el mdico debe mantener un elevado ndice de
sospecha y debe basarse en unos antecedentes detallados de viajes, ingestin de alimentos,
transfusiones y caractersticas socioeconmicas para sospechar la posibilidad de una
parasitosis.
El diagnstico adecuado requiere que:
1) El mdico considere la posibilidadde la parasitosis
2) Se obtengan las muestras apropiadas y se trasladen al laboratorio dentro del tiempo
adecuado.
3) El laboratorio realice, de forma competente, los procedimientos apropiados para la
recuperacin e identificacin del agente etiolgico
4) Los resultados de las pruebas de laboratorio se comuniquen de forma eficaz al mdico
5) Los resultados sean interpretados de forma correcta por el mdico y aplicados para el
tratamiento adecuado del paciente.
Adems, para la mayora de enfermedades parasitarias, la seleccin de la prueba adecuada y
su interpretacin se basan en la comprensin del ciclo vital del parsito, as como de la
patogenia del proceso de la enfermedad en el ser humano.
Se han descrito numerosos mtodos de laboratorio para el diagnstico de las parasitosis como
son:
-Examen macroscpico
-Examen microscpico
-En fresco
-Tinciones permanentes
-Concentrados de heces
-Examen serolgico
-Respuesta de anticuerpos
-Deteccin de antgenos
-Hibridacin de cidos nucleicos
 -Sondas y tcnicas de amplificacin
-Deteccin
-Identificacin
-Cultivo
-Inoculacin a animales
-Xenodiagnstico
Aunque el elemento clave de la microbiologa clnica diagnstica corresponde al aislamiento del
agente patgeno etiolgico en el cultivo, el diagnstico de las parasitosis se elabora casi
exclusivamente a partir de la demostracin morfolgica (normalmente microscpica) de la
presencia de los parsitos en el material clnico.
Ocasionalmente, la deteccin de una respuesta humoral especfica (diagnstico serolgico)
ayuda a establecer el diagnstico. La deteccin de los antgenos del parsito en suero, orina o
heces proporciona actualmente un rpido y sensible medio de diagnstico de la infeccin por
ciertos organismos. De la misma forma, los nuevos anlisis basados en sondas de cidos
nucleicos, pueden ser unos excelentes medios para detectar e identificar parsitos en muestras
biolgicas como la sangre, las heces, la orina, el esputo y las biopsias tisulares obtenidas a
partir de pacientes infectados. En general, es ms conveniente para el laboratorio ofrecer un
nmero limitado de pruebas efectuadas de forma competente que ofrecer una amplia variedad
de pruebas infrecuentes y mal realizadas.
Los protozoos y los helmintos pueden colonizar o infectar el tubo digestivo y el aparato
urogenital del ser humano. Los ms frecuentes de estos parsitos son las amebas, los
flagelados y los nematodos. Sin embargo, tambin puede observarse la infeccin por
tremtodos, cestodos o parsitos ciliados, coccidios o microsporidios.
En las infecciones intestinales y urogenitales, ei mero examen en fresco o la tincin de frotis
resultan, con frecuencia, inadecuadas. La recogida repetida de muestras y la repeticin de
pruebas son, a menudo, necesarias para optimizar la deteccin de los organismos que son
diseminados de manera intermitente o en nmero fluctuante.
La concentracin de las muestras mediante tcnicas de sedimentacin o flotacin
puede ser necesaria para detectar cifras reducidas de huevos (gusanos) o quistes (protozoos)
en las muestras fecales.As lleva a cabo mediante una deteccion directa en las heces del
paciente:
Generalmente se necesitan 3 muestras recogidas con intervalos de entre 2-3 das, para que en
alguna de ellas aparezcan los trofozoitos o los quistes del parsito. A la muestra se le realiza un
exmen macroscpico en el cual observaremos a los parasitos enteros. Tambien se realiza un
exmen microscpico en el cual se buscan trofozoitos, quistes y huevos. Para este exmen
microscpico se suele utilizar como colorante, lugol, que tie las estructuras de un color
amarillo o marrn.
Si el microorganismo es escaso en la muestra se pueden llevar a cabo tcnicas de
concentracin, entre las que se encuentran:

Concentracin por flotacin.

Concentracin por sedimentacin.

Existen tambin tcnicas especiales dentro de las cuales, la ms importante es:

Prueba de Graham: Se utiliza una cinta de celofn que se sujeta con un depresor y se
pasa por la zona perianal. Colocamos la cinta sobre un porta y examinamos en busca de
huevos.

Tambien puede realizarse una deteccin directa en muestras distintas a heces:

Sangre:realizando un frotis en el caso de paludismo y tripanosoma

 Esputo:para scaris y amebas.

Exudado vaginal:para detectar Trichomonas vaginalis

Biopsias hepticas, ndulos linfticos y LCR

Pruebas serolgicas y deteccin de Ag y tcnicas de PCR

Parsitos de la cavidad oral

Entamoeba gingivalis: Es un protozoo, conocido por ser la primera ameba descrita en el ser
humano. Solamente se conoce su etapa de trofozoito y se ignora si tiene cualidades para
enquistarse.
Se encuentra en la boca, entre las bolsas gingivales y cerca de la base de los dientes,
desarrollndose en los tejidos de las encas alrededor de los dientes, pudiendo llegar a invadir
las amgdalas. No es considerado como un rganismo patgeno, ya que ms bien vive como
comensal, alimentndose de las clulas en descamacin del borde de las encas. La
Entamoeba gingivalis se encuentra en el 95% de personas con gingivitis o periodontitis y en el
50% de las personas con encas sanas. La transmisin del parsito se efecta por contacto
directo de la saliva de un individuo infectado con la de otro sano.
El tamao de los trofozoitos es generalmente de 5 a 35 micras de dimetro. Para su
locomocin utiliza pseudpodos largos, delgados y digitiformes. En su endoplasma se
encuentran vacuolas y celulas epiteliales semidigeridas. En ocasiones se encuentran tambien
bacterias, y muy rara vez, eritrocitos, distinguiendose as de la E. hystoltica. Tiene cariosoma
central y pequeo, guardando mucha similitud con Entamoeba Histolytica.

Trichomonas tenax: Es un protozoo flagelado, que vive exclusivamente en la cavidad bucal de

los seres humanos, entre los dientes, las encas, la lengua y la saliva. Los trofozoitos, no
presentan estado de quiste. La va de transmisin es directa, por contacto con saliva de un
individuo infectado. Es considerado como un parsito apatgeno, ya que no produce ningn
sntoma aparente y desaparece fcilmente de la boca si se mantiene una correcta higiene
bucal. Sin embargo, son numerosos los estudios que revelan que T. tenax se ha aislado en
muestras de placa dental subgingival de pacientes con problemas periodontales
(principalmente Gingivitis y Periodontitis Marginal Crnica). Existen adems, evidencias de que
T. tenax, juega un papel en procesos infecciosos fuera de los lmites de la cavidad bucal, como
es el caso de la trichomoniasis pulmonar. Su tamao suele ser inferior a 15 micras y tiene una
morfologa piriforme. Tiene 5 flagelos, todos anteriores excepto uno, que est asociado a la
superficie celular formando una membrana ondulante. Se alimenta por fagocitosis y pinocitosis,
de restos de alimento, y bacterias de la cavidad oral. No tiene reproduccin sexual, se
reproduce por divisin binaria longitudinal. Poseen un aparato de Golgi denominado cuerpo
parabasal y carecen de mitocondrias.

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Concepto
La parasitologa es la rama de la biologa, que se ocupa del fenmeno del parasitismo. Estudia,
los organismos vivos parsitos, como son los protozoos, helmintos y artrpodos, y las
parasitosis o enfermedades causadas en el hombre, animales y plantas por los parsitos.
Convencionalmente, se ocupa slo de los parsitos eucariotas como son los protozoos,
helmintos( cestodos, nemtodos y trematodos) y artropodos; el resto de los organismos
parsitos (virus, procariotas y hongos )tradicionalmente se consideran una materia propia de la
microbiologa.
Una enfermedad parasitaria o parasitosis es una enfermedad infecciosa causada por
protozoos, vermes (cestodos, nematodos, trematodos) o artropodos.

A diferencia de numerosas infecciones bacterianas y vricas, las parasitosis son, con

frecuencia, crnicas, y se prolongan a lo largo de meses a aos. Las exposiciones repetidas
conducen a la acumulacin de una carga cada vez mayor de parsitos. Cuando la infeccin por
un microorganismo concreto se asocia a una potente respuesta inmunitaria, de forma
indudable, existe una considerable contribucin inmunopatolgica en las manifestaciones de la
enfermedad atribuidas a la infeccin.
Los parsitos son, casi siempre, exgenos al anfitrin humano y, por este motivo, deben entrar
en el interior del organismo mediante ingestin o penetracin directa a travs de las barreras
anatmicas..
 EXPOSICIN Y ENTRADA

Aunque numerosas enfermedades infecciosas se encuentran provocadas por organismos

endgenos que forman parte de la flora normal del anfitrin humano, este no es el caso en la
mayora de las enfermedades causadas por parsitos como los tipo protozoos y los helmintos.
Estos organismos se adquieren casi siempre a partir de una fuente exgena y, de este modo,
han desarrollado numerosos mtodos para penetrar
en el organismo del anfitrin.
Las vas ms frecuentes de entrada son la ingestin por va oral o la penetracin directaa
travs de la piel u otras superficies .
La transmisin de las enfermedades parasitarias se encuentra frecuentemente facilitada por la
contaminacin del entorno con desechos animales y humanos. Este aspecto es ampliamente
aplicable a los trastornos que se transmiten mediante la va feco-oral, aunque tambin es
aplicable a las infecciones por helmintos, como la uncinariosis y la estrongiloidiosis, las cuales
dependen de la penetracin de la piel por las larvas.
Numerosas enfermedades parasitarias se adquieren mediante la picadura de artrpodos
vectores. La transmisin de la enfermedad por esta va es extraordinariamente eficaz, como
pone de manifiesto la amplia distribucin de enfermedades como la malaria, la tripanosomiosis
y la filariosis.
Los factores adicionales que determinan el resultado de la interaccin entre el organismo
anfitrin y el parsito son la va de exposicin y el tamao del inoculo. La mayora de los
parsitos humanos presentan un abanico limitado de rganos o tejidos en los que pueden
replicarse o sobrevivir. Por ejemplo, el simple contacto cutneo con la mayora de protozoos
intestinales no provoca enfermedad; as, estos organismos deben ser ingeridos para que se
inicie el proceso. Adems, es necesaria una cantidad mnima de organismos para establecer la
infeccin.
Aunque ciertas enfermedades parasitarias pueden adquirirse mediante la ingestin o la
inoculacin de un pequeo nmero de organismos, normalmente se precisa un inoculo de
mayor tamao. Mientras que un sujeto puede contraer la malaria mediante una simple picadura
de un mosquito hembra infectado, normalmente se precisan inculos mayores para producir
enfermedades como la amebiosis en el ser humano.
La prevencin de la trasmisin o contagio se basa en las siguientes medidas:

Control del reservorio y fuentes de infeccin

Saneamiento del medio ambiente

Higiene personal y de la vivienda

Control higinico alimentario

Control de artrpodos vectores

Quimioprofilaxis (desparasitacin)

ADHESION Y REPLICACIN
La mayora de infecciones se inician mediante la unin del microorganismo a los tejidos
anfitriones seguidas de la replicacin para establecer la colonizacin. El ciclo vital de un
parsito se basa en los tropismos tisulares y de especie, lo que determina los tejidos u rganos
del organismo anfitrin en los que el parsito puede sobrevivir. La unin del parsito a las
clulas o tejidos del anfitrin puede ser relativamente inespecfica, puede estar mediada por
estructuras mecnicas o por partes de la boca con la que pica o muerde, o bien puede darse a
travs de la interaccin de estructuras de la superficie del parsito conocidas como adhesinas y
los receptores glucoproteicos o glucolpidos presentes en algunos tipos celulares, aunque no
en otros. Entre las estructuras de superficie especficas que facilitan la adhesin del parsito
figuran ciertas glucoprotenas de superficie, como las glucoforinas A y B, los receptores del
complemento, los componentes adsorbidos de la cascada del complemento, la fibronectina y
 los conjugados de N-acetilglucosamina.

Clasificacin de los parsitos

Para el estudio de los parsitos los clasificamos en:

Protozoos

Metazoos

o Helmintos

Platelmintos

Tremtodos

Cstodos

Nemtodos

o Artrpodos

Atendiendo al lugar ocupado en el cuerpo del hospedador los clasificamos en:

Ectoparsitos:viven en contacto con el exterior de su hospedador, fenmeno conocido

por infestacin. (Por ejemplo la pulga).

Endoparsitos:viven en el interior del cuerpo de su hospedador, fenmeno conocido

por infeccin. (Por ejemplo la tenia).

Mesoparsitos: Poseen una parte de su cuerpo en el exterior y otra anclada en los

tejidos del hospedador.

Segn un punto de vista temporal distinguimos:

Parsitos ocasionales

Parsitos obligados

o Permanentes

o Intermitentes

Segn el huesped se clasifican en:

Monoxenos:parsito que cumple su ciclo evolutivo en un nico husped.

 Heteroxenos: parsitos que tienen distinitas formas evolutivas, que se desarrollan en
hospedadores de especies diferentes.

Enfermedades parasitarias ms relevantes

Protozoos

o Entamoeba hystoltica:es el agente etiolgico de la disentera amebiana. Forma

parte del grupo de las amebas. Se presenta tanto en forma vegetativa (trofozoito) como en
forma qustica. La Transmisin es por va fecal-oral a travs de la ingestin de los quistes. Su
clnica puede variar desde diarreas leves, hasta cuadros ms graves de fuerte dolor abdominal
y heces sanguinolientas. Produce lesiones necrticas en el colon y en osasiones se producen
manifestaciones sistmicas que se observan por la presencia de abscesos hepticos.

o Giardia lamblia:Forma parte del grupo de los flagelados. Se transmite por via
fecal-oral por la ingesta de aguas contaminadas. Su clnica puede ir desde infecciones
asintomticas hasta irritacin de la mucosa intestinal dando lugar a un sndrome de mala
absorcin.

o Tripanosoma brucei:Es un flagelado. Es el agente etiolgico de la "enfermedad

del sueo" o Tripanosomiasis Africana, transmitida por la mosca ts-ts. Se manifiesta por
confusin, alteraciones de los sentidos y del ciclo del sueo y fiebre.

o Tripanosoma cruzi:Tambin forma parte del grupo de los flagelados. Es el

agente etiolgico de la "enfermedad de Chagas" o Tripanosomiasis Americana. Se transmite
por chinches. Comienza con un ndulo cutneo local llamado chagoma, se continua con
sntomas como fiebre, anorexia y hepatoesplenomegalia y suele terminar como una miocarditis.

o Leishmania:Flagelado. Produce Leishmaniasis, que se manifiesta por un

cuadro clnico que va desde lceras cutneas que cicatrizan espontneamente, hasta formas
fatales en las cuales se presenta inflamacin severa del hgado y del bazo.

o Plasmodium:Es un esporozoo. Es el agente etiolgico de la Malaria o

Paludismo. Se transmite por el mosquito Anopheles hembra. Sus sntomas son muy variados,
empezando con fiebre, escalofros, sudoracin y dolor de cabeza. Adems se puede presentar
nuseas, vmitos, tos, heces con sangre, dolores musculares, ictericia, defectos de la
coagulacin sangunea, shock, insuficiencia renal o heptica, trastornos del sistema nervioso
 central y coma. La fiebre y los escalofros son sntomas cclicos, repitindose cada dos o tres
das.

o Toxoplasma gondii: Pertenece al grupo de los esporozoos. Se transmite a

travs de heces de gato infectadas con quistes de toxoplasma. Produce toxoplasmosis, una
enfermedad poco importante en personas inmunocompetentes, pero que en personas con
inmunodeficiencias o en embarazadas, puede producir sntomas clnicos.

Metazoos

o Helmintos

Platelmintos

Tremtodos:

Fasciola heptica: Se caracteriza por tener un ciclo

biolgico en dos hospedadores, un molusco y un mamfero. Produce fascioliasis. La fasciola
invade los conductos biliares, que se dilatan y esclerosan. La sintomatologa que produce es de
tipo digestivo, como dispepsia de tipo biliar con anorexia, nuseas, vmitos, diarrea y clicos
biliares. Suelen presentar tambien ictericia transitoria, hepatomegalia y fiebre.

Cstodos

Taenia solium:El huesped intermedio es el cerdo. En el

hombre se manifiesta por malestar general y prdida de peso.

Taenia saginata:El hospedador intermedio es el

ganado vacuno. La diferencia con la Taenia solium, es que la saginata, no desarrolla fase
larvaria en el hombre.

Echinococcus granulosus:La forma adulta se

desarrolla en el interior del perro. El hombre se infecta a partir de las heces que contienen los
huevos. Tras la ingestin se produce una migracin de los huevos a diferentes rganos,
principalmente hgado y pulmones donde se desarrolla el Quiste Hidatdico. Las alteraciones
producidas por el quiste pueden ser mecnicas, por su gran tamao, o txicas, por la ruptura
del quiste.

Nemtodos

Ascaris lumbricoides:El contagio se produce por la ingestin de

huevos, que se eliminan con las heces, y la posterior liberacin de las larvas en el intestino. La
fase de migracin de la larva en los pulmones ocasiona un proceso inflamatorio con tos,
eosinofilia y fiebre. La presencia del parsito adulto en la cavidad intestinal conlleva anemia,
palidez, prdida de peso, sndrome diarreico y malestar general. En caso de haber un gran
nmero de gusanos adultos, se pueden producir oclusiones del intestino. Otras posibles
complicaciones con scaris son las migraciones ectpicas hacia otros rganos.

Trichinella spiralis:Es el agente etiolgico de la triquinosis. Se

transmite por el consumo de carne de cerdo, con larvas enquistadas. Su sintomatologa
consiste en malestar abdominal, calambres, diarrea, dolor muscular y fiebre.
 Anisakis:Generalmente, la parasitacin se produce por la
ingesta de pescado crudo. Horas despues de la ingesta de las larvas del parsito, puede
aparecer dolor abdominal, nuseas y vmitos. Si las larvas pasan al intestino, puede producirse
una respuesta granulomatosa eosinoflica. Esta reaccin causa sntomas similares a los de la
enfermedad de Crohn.

Filaria: Se transmite por la picadura de mosquitos que

contienen filarias en su interior. Producen filariasis que se manifiesta sintomatolgicamente por
elefantiasis, un engrosamiento de la piel y tejidos subyacentes causada cuando el parsito
obstaculiza el sistema linftico.

DIAGNTICO DE LAS PARASITOSIS

El diagnstico de las parasitosis puede ser muy difcil, principalmente en un marco no
endmico. Las manifestaciones clnicas de las parasitosis rara vez son lo suficientemente
especficas para que el mdico considere la posibilidad de estos procesos y las pruebas
habituales de laboratorio pocas veces resultan de utilidad. Aunque la eosinofllia perifrica se
encuentra ampliamente reconocida como un indicador til de parasitosis, este fenmeno es
nicamente caracterstico de la infeccin por helmintos e, incluso en estos casos, con
frecuencia est ausente. Por estos motivos, el mdico debe mantener un elevado ndice de
sospecha y debe basarse en unos antecedentes detallados de viajes, ingestin de alimentos,
transfusiones y caractersticas socioeconmicas para sospechar la posibilidad de una
parasitosis.
El diagnstico adecuado requiere que:
1) El mdico considere la posibilidadde la parasitosis
2) Se obtengan las muestras apropiadas y se trasladen al laboratorio dentro del tiempo
adecuado.
3) El laboratorio realice, de forma competente, los procedimientos apropiados para la
recuperacin e identificacin del agente etiolgico
4) Los resultados de las pruebas de laboratorio se comuniquen de forma eficaz al mdico
5) Los resultados sean interpretados de forma correcta por el mdico y aplicados para el
tratamiento adecuado del paciente.
Adems, para la mayora de enfermedades parasitarias, la seleccin de la prueba adecuada y
su interpretacin se basan en la comprensin del ciclo vital del parsito, as como de la
patogenia del proceso de la enfermedad en el ser humano.
Se han descrito numerosos mtodos de laboratorio para el diagnstico de las parasitosis como
son:
-Examen macroscpico
-Examen microscpico
-En fresco
-Tinciones permanentes
-Concentrados de heces
-Examen serolgico
-Respuesta de anticuerpos
-Deteccin de antgenos
-Hibridacin de cidos nucleicos
-Sondas y tcnicas de amplificacin
-Deteccin
-Identificacin
-Cultivo
-Inoculacin a animales
-Xenodiagnstico
Aunque el elemento clave de la microbiologa clnica diagnstica corresponde al aislamiento del
agente patgeno etiolgico en el cultivo, el diagnstico de las parasitosis se elabora casi
exclusivamente a partir de la demostracin morfolgica (normalmente microscpica) de la
presencia de los parsitos en el material clnico.
Ocasionalmente, la deteccin de una respuesta humoral especfica (diagnstico serolgico)
ayuda a establecer el diagnstico. La deteccin de los antgenos del parsito en suero, orina o
heces proporciona actualmente un rpido y sensible medio de diagnstico de la infeccin por
 ciertos organismos. De la misma forma, los nuevos anlisis basados en sondas de cidos
nucleicos, pueden ser unos excelentes medios para detectar e identificar parsitos en muestras
biolgicas como la sangre, las heces, la orina, el esputo y las biopsias tisulares obtenidas a
partir de pacientes infectados. En general, es ms conveniente para el laboratorio ofrecer un
nmero limitado de pruebas efectuadas de forma competente que ofrecer una amplia variedad
de pruebas infrecuentes y mal realizadas.
Los protozoos y los helmintos pueden colonizar o infectar el tubo digestivo y el aparato
urogenital del ser humano. Los ms frecuentes de estos parsitos son las amebas, los
flagelados y los nematodos. Sin embargo, tambin puede observarse la infeccin por
tremtodos, cestodos o parsitos ciliados, coccidios o microsporidios.
En las infecciones intestinales y urogenitales, ei mero examen en fresco o la tincin de frotis
resultan, con frecuencia, inadecuadas. La recogida repetida de muestras y la repeticin de
pruebas son, a menudo, necesarias para optimizar la deteccin de los organismos que son
diseminados de manera intermitente o en nmero fluctuante.
La concentracin de las muestras mediante tcnicas de sedimentacin o flotacin
puede ser necesaria para detectar cifras reducidas de huevos (gusanos) o quistes (protozoos)
en las muestras fecales.As lleva a cabo mediante una deteccion directa en las heces del
paciente:
Generalmente se necesitan 3 muestras recogidas con intervalos de entre 2-3 das, para que en
alguna de ellas aparezcan los trofozoitos o los quistes del parsito. A la muestra se le realiza un
exmen macroscpico en el cual observaremos a los parasitos enteros. Tambien se realiza un
exmen microscpico en el cual se buscan trofozoitos, quistes y huevos. Para este exmen
microscpico se suele utilizar como colorante, lugol, que tie las estructuras de un color
amarillo o marrn.
Si el microorganismo es escaso en la muestra se pueden llevar a cabo tcnicas de
concentracin, entre las que se encuentran:

Concentracin por flotacin.

Concentracin por sedimentacin.

Existen tambin tcnicas especiales dentro de las cuales, la ms importante es:

Prueba de Graham: Se utiliza una cinta de celofn que se sujeta con un depresor y se
pasa por la zona perianal. Colocamos la cinta sobre un porta y examinamos en busca de
huevos.

Tambien puede realizarse una deteccin directa en muestras distintas a heces:

Sangre:realizando un frotis en el caso de paludismo y tripanosoma

Esputo:para scaris y amebas.

Exudado vaginal:para detectar Trichomonas vaginalis

Biopsias hepticas, ndulos linfticos y LCR

Pruebas serolgicas y deteccin de Ag y tcnicas de PCR

Parsitos de la cavidad oral

Entamoeba gingivalis: Es un protozoo, conocido por ser la primera ameba descrita en el ser
humano. Solamente se conoce su etapa de trofozoito y se ignora si tiene cualidades para
enquistarse.
Se encuentra en la boca, entre las bolsas gingivales y cerca de la base de los dientes,
desarrollndose en los tejidos de las encas alrededor de los dientes, pudiendo llegar a invadir
las amgdalas. No es considerado como un rganismo patgeno, ya que ms bien vive como
comensal, alimentndose de las clulas en descamacin del borde de las encas. La
Entamoeba gingivalis se encuentra en el 95% de personas con gingivitis o periodontitis y en el
50% de las personas con encas sanas. La transmisin del parsito se efecta por contacto
directo de la saliva de un individuo infectado con la de otro sano.
El tamao de los trofozoitos es generalmente de 5 a 35 micras de dimetro. Para su
locomocin utiliza pseudpodos largos, delgados y digitiformes. En su endoplasma se
encuentran vacuolas y celulas epiteliales semidigeridas. En ocasiones se encuentran tambien
bacterias, y muy rara vez, eritrocitos, distinguiendose as de la E. hystoltica. Tiene cariosoma
central y pequeo, guardando mucha similitud con Entamoeba Histolytica.

Trichomonas tenax: Es un protozoo flagelado, que vive exclusivamente en la cavidad bucal de

los seres humanos, entre los dientes, las encas, la lengua y la saliva. Los trofozoitos, no
presentan estado de quiste. La va de transmisin es directa, por contacto con saliva de un
individuo infectado. Es considerado como un parsito apatgeno, ya que no produce ningn
sntoma aparente y desaparece fcilmente de la boca si se mantiene una correcta higiene
bucal. Sin embargo, son numerosos los estudios que revelan que T. tenax se ha aislado en
muestras de placa dental subgingival de pacientes con problemas periodontales
(principalmente Gingivitis y Periodontitis Marginal Crnica). Existen adems, evidencias de que
T. tenax, juega un papel en procesos infecciosos fuera de los lmites de la cavidad bucal, como
es el caso de la trichomoniasis pulmonar. Su tamao suele ser inferior a 15 micras y tiene una
morfologa piriforme. Tiene 5 flagelos, todos anteriores excepto uno, que est asociado a la
superficie celular formando una membrana ondulante. Se alimenta por fagocitosis y pinocitosis,
de restos de alimento, y bacterias de la cavidad oral. No tiene reproduccin sexual, se
reproduce por divisin binaria longitudinal. Poseen un aparato de Golgi denominado cuerpo
parabasal y carecen de mitocondrias.