Lic.

Rosalina Rodrguez

LA TICA Y LA BIOTICA EN ENFERMERIA

Introduccin
Los avances que ha desarrollado la humanidad
en ciencia, tecnologa tratamiento mdicos y genticos, durante las
ltimas dos dcadas del siglo y el presente siglo, han abierto una brecha
entre los valores ticos, legales, humano y la misma evolucin de la
humanidad. En un dilema universal la tica y biotica en la humanidad,
sobre todo en la carrera profesional de enfermera porque lleva un
conjunto de valores en unin a reglamentos, que puede quizs causar
contradicciones.
Dentro del poder profesional de enfermera no est libre de esta
situacin, ya que somos las personas que permanecemos directamente
en contacto con el usuario y sus necesidades reales y potenciales. As
mismo, el profesional de enfermera forma parte del equipo
de investigacin, de docencia y de administracin, lo cual hace del
avance regulado de la ciencia, su compromiso con la humanidad, con la
vida con el medio ambiente, es decir, con todo.
La tica y biotica con lleva a que la enfermera sobre pase a los diversos
campos ya sea prcticos o tericos y es ah donde da unin
al cdigo tico incluyendo tambin la practica obtenida en la carrera
para as lograr que la enfermera afronte diversos problemas.
El presente trabajo consta de V captulos, en el primer captulo se
refiere a TICA, el segundo a BIOTICA, el tercero a PROFESIONALISMO,
el cuarto a ASPECTOS LEGALES, el quinto a JURAMENTO DE ENFERMERAS
Y ENFERMEROS.

CAPTULO I
1.1 TICA. CONCEPTO
Sobre la tica de profesiones formativas, Gatti Guido dice que "Las
mismas profesiones altas pueden convertirse en lugar de autntica
autorrealizacin, solo si se hacen con una preocupacin social" (p.47)
La tica es considerada como la ciencia de la bondad y de la maldad de
los actos humanos pero si se habla en forma de profesin eso ya abarca
como la actividad profesional puesta de una manera estable y honrada
al servicio que se da a las dems personas y en beneficio propio,
impulsado de la propia vocacin y con la dignidad que corresponde a
la persona humana.
Esto abarca el sentido de la palabra designada solamente de las carreras
universitarias, pero si se habla en sentido amplio, abarca tambin los
oficios y trabajos permanentes y renumerados, aunque se requiera de
un ttulo universitario.
Tanto la eleccin de la vocacin debe ser completamente libre se debe
de entender como la disposicin que hace al sujeto especialmente apto
para una determinada actividad profesional ya que si se elige a su

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propia vocacin tiene un garantizado xito en su mbito profesional,

en cambio si la eleccin de una carrera profesional sin tomar en cuenta
las cualidades y preferencias, sino, por ejemplo, los gustos de algunos
padres o algunos casos intereses de algunos familiares eso con lleva a
traducirse un fracaso en que el mejor de los casos consistira en un
cambio de carrera profesional.

1.2 PRINCIPIOS TICOS

Para dialogar de tica es importante tener un vocabulario que se pueda
entender, aunque algunas palabras tengan diferente significado, ofrecen
escritos en el contexto sobre tica donde se pueda comprender y debatir
acerca del tema tico.
Autonoma:
Significa la independencia de una persona para determinar su propio
destino en cuestiones de salud y enfermedad. El respeto por la
autonoma del cliente es fundamental para la prctica de
la atencin sanitaria y los profesionales sanitarios, asumen el
compromiso de respetar la autonoma del cliente.
Beneficencia:
Es realizar acciones positivas de ayuda a los dems. Tambin ayuda a
tomar decisiones cuando un tratamiento puede ser cuestionado por
su riesgo.
No Maleficencia:
Es evitar una lesin o un dao. La tensin sanitaria tiene por tica no
solo hacer el bien sino tambin el compromiso para no hacer dao y en
casos extremos se esfuerza por hacer el menor dao posible.
Justicia:
Se refiere a la equidad y es tarea de los profesionales sanitarios lograr
la justicia en la atencin sanitaria.
Fidelidad:
Es el acuerdo para mantener promesas, incluso en casos de desacuerdo
con las decisiones del cliente, se le debe brindar los cuidados
necesarios.

ASPECTOS TICOS
Todas las personas necesitamos de los dems a lo largo de la vida. Los
niveles de dependencia varan a lo largo del ciclo vital y en funcin de
las situaciones de vida. Los problemas de salud suelen comportar
mayores niveles de dependencia, y dar respuesta a ello es parte
fundamental del contenido profesional de las enfermeras.
Una de las caractersticas de las personas enfermas es que los dems
ven en ellas niveles de dependencia mayores que en la vida de una
persona sana. A su vez, la dependencia puede ser interpretada como

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una deficiencia en la capacidad de tomar decisiones, as la autonoma de

las personas enfermas puede verse coartada, sobre todo en situaciones
de prdida de salud y de contacto con el marco sanitario.
La autonoma de las personas se ve frecuentemente comprometida en la
vida de la persona cuando afronta problemas de salud, incapacidades
fsicas o psquicas. Esto se suele ver agravado al aadir las dificultades
propias del proceso de envejecimiento. Puede parecer que la toma de
decisiones deba quedar en mano de la familia y de los profesionales.
Concretar la responsabilidad profesional es considerar que cualquier
decisin de cuidados debe tener como objetivo preservar, potenciar y
defender el bien de la persona tratada. Los derechos humanos, en el
marco sanitario son responsabilidades compartidas de todos los
profesionales, requieren la atenta consideracin de todos los que
intervienen en el proceso de atencin.
Por ltimo cabe considerar que la toma de decisiones profesionales est
altamente influenciada por los valores personales de la enfermera y por
las emociones. Conocer los propios valores, identificar las emociones
derivadas de la relacin con el paciente y su familia, es un paso previo e
indispensable para poder comprender los valores y emociones de los
dems. La enfermera es profesional y ala ves es una persona por eso no
puede olvidarse.
Tampoco puede dejarse de lado el estrs y/o ansiedad que lleva a la
relacin sanitaria y la toma de decisiones. El autoanlisis y el anlisis en
grupo ayudan a poder diferenciar la enfermera como persona de la
enfermera como profesional, y por ello ayudan a centrar mejor la
atencin en las necesidades del paciente y no en las necesidades que la
enfermera supone que el paciente tiene. La interpretacin de la
demanda de cuidados y la planificacin de los mismos debe estar lo ms
centrada en el paciente posible, por ello, identificar las emociones
personales nos ayuda a ser ms objetivos y a escuchar con mejor
predisposicin al paciente y a su familia. La mayora de las personas se
plantean dilemas ticos, y crean conflictos entre las formas de hacer lo
que est bien.
Para poder dar solucin a un problema tico, debe primero entenderse el
conflicto que se est dando entre las posiciones morales distintas. Sin
embargo todas estas posiciones ticas derivan de distintas teoras que
se pueden basar en la consecuencia o en el deber u obligacin, y
tambin teoras referidas al cuidado. Este es el marco en el que el
personal de enfermera se enfrenta con dilemas clnicos, como decir la
verdad o respetar la intimidad y la confidencialidad.

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El problema de que posicin debe tomar el personal de enfermera es en

si ya un problema tico que se debe resolver de diferentes maneras,
acudiendo a la autoridad de un documento oficial, tomando una decisin
individual, por consenso con el resto del personal de enfermera
mediante un dialogo entre la profesin y el pblico.
Teoras ticas:
Las teoras sirven para varios propsitos, una visin general es que
disean los deberes y derechos individuales dentro de un determinado
espacio. Para determinar la estructura de una teora tica, es necesario
definir si ciertos objetivos, deberes o derechos son bsicos o
subordinados.
Aunque proporcionen un marco y unas orientaciones generales
aplicables a nuestra actividades y dudas morales, no pueden dar normas
especficas se debe buscar acudiendo a los principios bsicos que salen
de la teora bsica
Teora de la consecuencia:
"En tica, sita el bien o el mal de una accin en el resultado de la
misma" (Fundamentos de Enfermera, 2003)
Utilitarismo
Es una formulacin de la teora de la consecuencia. Desarrollado por
Jeremy Bentham (1748-1832) y Jhon Stuart Mill (1806-1873), su
proposicin es que el bien de todos los afectados por una situacin es
superior al bien de un individuo.
Y desde el punto de vista general, la accin de salvar una vida o acabar
con ella es neutra, es decir no es especficamente buena ni mala. La
voluntad depender de sus consecuencias.
Beneficencia/paternalismo
segn esta proposicin beneficencia no es solo hacer el bien mayor al
paciente, sino hacerlo aunque la opinin del personal de enfermera no
coincida con la de aquel y cuando la opinin del personal de enfermera
entra en conflicto con la del paciente la beneficencia se convierte en
paternalismos, los actos y actitudes paternalistas son los que limitan la
libertad del paciente por su propio bien , en enfermera paternalismo
envuelve el uso de algunas formas de imposicin en beneficio al
paciente que no considera beneficioso el resultado que se intenta, o no
lo considera un bien importante como para remediar un sufrimiento
necesario para conseguirlo.

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Teora de la Obligacin:
Cualquier persona tiene la obligacin de buscar el bienestar y reducir la
magnitud sufrimiento del mundo, estos son algunos de los deberes del
personal de enfermera activa. La teora del debe ubica el bien y el mal
de una accin en los principios que manejan la conducta.
Kantismo: es un conjunto de doctrinas originadas de la filosofa de
IMMAnuel KANT FILOSOFO ALEMAN, Es una perspectiva tica
fundamental, denominada Kantismo.
Escribe Emmanuel Kant (1724-1804):
"No son las consecuencias que hacen a una accin buena o mala si no
que esta rectitud moral depende de que los actos seas consecuentes
con un principio cualesquiera que sean los resultados por consecuente el
concepto fundamental es la buena voluntad imprescindible para valorar
el bien total de un acto ,tambin esta teora hace reconocer al hombre
merecedor de respeto todo esto es contrario a lo dicho en la teora de la
consecuencia , la obligacin de tratar a lo dems como conclusiones en
s mismo y no como medios para obtener un fin ubica al hombre en el
centro de la decisin moral y por ultimo tambin posee la obligacin
moral de actuar partiendo del respeto de los derechos y de la aceptacin
de la responsabilidad por lo tanto para cumplir este mandato es preciso
definir y especificar con claridad los principios y responsabilidades y
seguir el imperativo moral de actuar segn los mismos". (p. 128)
El principio tico fundamental sale de la perspectiva kantiana de la tica
(deontologa)= trata los deberes y principios que afectan a una
profesin: el respeto a la autonoma. El personal de enfermera toma ese
respeto y lo convierte en la abogaca de los pacientes por medio de
trabajo.
Teora del cuidado:
Con una teora basada en principios universales y abstractas (como las
definidas por Kant y Mill) ni los enfermeros ni los pacientes son agentes
morales solo son individuos concretos y particulares, cada uno con su
propia historia, opinin y deseos.
Esta visin de la moralidad contradice todo lo que el personal de
enfermera conoce sobre si mismo y sobre sus pacientes como personas,
dentro y fuera del lugar de la asistencia saludable.
Este marco de moralidad subraya la importancia de las situaciones
concretas de las personas que establecen las relaciones, el cuidado, la

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comunicacin, el deseo de no hacer dao a los dems y la capacidad de

respuesta son unos aspectos muy fundamentales de la tica.
Sobre el cuidado, Nel Noddings (1984) dice que "El cuidado describe una
teora femenina que distingue entre "cuidar a" y "preocuparse por".
Cuidar a alguien distancia al personal de enfermera del paciente y
supone impersonalidad y "despersonalizacin". "Preocuparse por" se
basa en la emocin, el sentimiento y las actitudes."
Pero no deja de lado las teoras ticas tradicionales pero asumen que
solo algunas enriquecen la vida moral.
1.4. CDIGO DE TICA DE LAS ENFERMERAS Y ENFERMEROS EN EL PER
El cdigo de tica es el marco tico para la prctica profesional de
enfermera en las diferentes reas y est constituido por principios,
normas directrices y deberes.
A continuacin pondremos a consideracin algunos aspectos que se
consideran en un cdigo de tica.
Considerando: Que la sociedad actual experimenta un elevado desarrollo
cientfico tecnolgico que involucra a todo ser humano y al futuro de la
humanidad.
Que las enfermeras y enfermeros como profesionales de la salud y
proveedores de servicios de servicios a las personas, las familias y
comunidades se ven en la necesidad de utilizar la ciencia y la tecnologa
cuya finalidad debe ser la promocin de la salud integral y el cuidado a
los enfermos y desvalidos.
Que la sociedad reclama calidad humana en la prestacin de los
servicios. Que la frente a la perdida de los valores humanos y al
incremento de la corrupcin, la enfermera y el enfermero deben guiarse
en su ejercicio profesional por una serie de normas, cuyos principios
estn basados en la tica y moral para satisfacer las demandas de las
usuarias y usuarios de los servicios de la salud y en general de la
sociedad.
Principios fundamentales
ART.1.- El cdigo de tica est constituido por un conjunto sistematizado
de principios, normas directivas y deberes que orientan los ejercicios
profesionales de las enfermeras y enfermeros.
1. Se basa en los principios morales que se deben de aplicar
honestamente por las y los profesionales de la enfermera para

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garantizar el ejercicio profesional con una conducta honorable, con

justicia, solidaridad, competencia y legalidad.
2. La concepcin integral del proceso salud-enfermedad, deben manejar,
aplicar las y los profesionales de enfermera para la defensa de la salud
y la vida de la poblacin.
3. La enfermera es una profesin de servicio altamente humana por lo
tanto quien ha optado por esta profesin debe de asumir un
comportamiento de acuerdo con los ideales de: solidaridad, respeto a la
vida y al ser humano, considerndolo en su biodiversidad como parte y
en interrelacin con sus iguales y la naturaleza
4. La educacin permanente, el poseer un sistema de valores humanos y
el manejo adecuado de la comunicacin permiten a la o el profesional de
enfermera reflejar un comportamiento tico en su relacin con las
personas a su cuidado, con sus colegas, los miembros del equipo de
salud y la sociedad en general, lo que a su vez les asegura
respetabilidad y reconocimiento laboral y social.
5. El desarrollo a escala humana exige de las personas el respeto y la
prctica de los siguientes valores humanos: la justicia, la libertad, etc.,
por la tanto la enfermera y el enfermero tanto en su vida personal como
profesional deben respetarlos y practicarlos cotidianamente.
6. La salud es un derecho, por lo tanto la enfermera y el enfermero
deben respetarla y trabajar para que la sociedad y el estado la pongan
en vigencia.
DEL EJERCICIO PROFESIONAL
ART.2. Para ejercer la profesin, la enfermera o el enfermero deben ser
afiliados a su respectivo colegio.
ART.3. La enfermera y el enfermero al afiliarse a la Federacin y al
colegio adquieren la responsabilidad de cumplir con las disposiciones
legales y ticas que regulan el ejercicio de la profesin conforme lo
establecido en el marco jurdico del ejercicio profesional de las
enfermeras y enfermeros, su cumplimiento constituye grave falta contra
la tica profesional.
ART.4. Las faltas y violaciones a la tica de acuerdo con el presente
cdigo se refieren al comportamiento tico y ser sancionadas por el
respectivo tribunal de honor. Constituye falta grave contra la tica no
denunciar las infracciones en contra de este cdigo, cometidas por una
enfermera o enfermero.

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Constituye obligacin de toda enfermera o enfermero conocer y acatar

las disposiciones legales vigencias en salud.
ART.5. La enfermera y enfermero deben de cumplir con los deberes
cvicos y participar conjuntamente con los dems ciudadanos en la
promocin y defensa de la salud y la vida en la persona, familia y
comunidad
ART.6. La enfermera y enfermero son responsables de su desempeo
profesional y de mantener vigente su competencia por medio de la
capacitacin y educacin continuas, considerando que trabajan con
seres humanos y con los cambios acelerados que se producen en la
ciencia, la tecnologa y la cultura.
ART.7. La enfermera y enfermero deben aceptar o reconocer la
responsabilidad individual que les incumbe en la toma de decisiones en
su trabajo.
ART.8. La enfermera y enfermero deben respetar las actitudes,
conocimientos, y prcticas de la persona, familia y comunidad siempre
que estas no perjudiquen o sean un riesgo para la salud.
ART.9. En consideracin de su prestigio y el de la profesin, la enfermera
y enfermero deben observar con prudencia cuando por motivos
profesionales utilicen los medios de comunicacin colectiva.
ART.10. La enfermera y enfermero negaran a que sus nombres o
personas sean utilizados para fines publicitarios que atenten contra la
dignidad y los derechos humanos.
ART.11. toda enfermera y enfermero tiene libertad para elegir el lugar
donde se puedan ejercer su profesin, salvo que existan contratos que
as lo determinen y sean aceptados.
ART.12. La enfermera y enfermero deben brindar a la persona familia y
comunidad una atencin humanizada, oportuna, continua y segura.
ART.13. La enfermera y enfermero deben respetar la escala de valores,
la ideologa y religin de la persona, familia y comunidad.
ART.14. La enfermera y enfermero deben respetar y no hacer que
discrimen por nacionalidad, raza, color, religin, etc.
ART.15. La enfermera y enfermero valoraran con juicio crtico profesional
la competencia del personal al que tengan que asignar
responsabilidades.

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ART.16. La enfermera y enfermero decidirn lo ms adecuado para el

tratamiento de un paciente cuando est en riesgo su vida y en
situaciones de emergencia.
ART.17. La enfermera y enfermero tomaran en consideracin la
participacin de la persona, familia y comunica en la satisfaccin de sus
necesidades, aplicando los principios del tratamiento e intervencin
informados y consentidos.
ART.18. La enfermera y enfermero, aun en casos de necesidad urgente,
no abandonaran al paciente sin antes haber tomado las medidas que
aseguran la continuidad de sus cuidados.
ART.19.Comenten graves faltas la enfermera y enfermero que propicien
o participen en actos que atenten contra la calidad de atencin e salud,
a la persona en cualquier etapa de su vida.
ART.20. La enfermera y enfermero podrn participar en investigaciones
clnicas que no atenten contra la tica y moral y adems debern
obtener el consentimiento libre de la o las personas autoricen
realizarlas, luego de una explicacin detallada de la naturaleza y el
riesgo de las mismas.
ART.21. La enfermera y enfermero estn obligados a denunciar ante
organismos locales, nacionales o internacionales la prctica de tortura
fsica o mental a pacientes refugiados, presos polticos o comunes, as
como aquellos que sean vctimas de violencia intrafamiliar
ART.22. La enfermera y enfermero deben de respetar a los derechos de
todo paciente, particularmente de los enfermos terminales y lo de sus
familias
ART.23. La enfermera y enfermero deben ser objetivos y veraces con sus
informes, declaraciones o testimonios.
ART.24. La enfermera y enfermero para el desempeo de sus funciones
deben de vestir el uniforme de acuerdo a las normas institucionales
vigentes, y guardar respeto para sus insignias: cofias y lmparas como
parte de su identidad profesional.
ART.25. La enfermera y enfermero participaran en los esfuerzos
colectivos o particulares tendentes a preservar el medio humano de los
factores ambientales dainos y otros riesgos sociales.
ART.26. La enfermera y enfermero estn obligados a prestar sus
servicios en casos de desastres naturales, convulsin social,
invasiones, que presenten serio peligro para la salud colectiva.

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Del ejercicio de la docencia e investigacin

ART.27. La enfermera y enfermero deben brindar a los estudiantes
normas de moralidad personal y profesional, a travs de la palabra y
ejemplo de su vida cotidiana.
ART.28. La enfermera y enfermero deben tener y demostrar una elevada
preparacin cientfica, tcnica y humanstica que asegure la formacin
de otros profesionales de calidad.
ART.29. La enfermera y enfermero docentes deben tener fortaleza para
rechazar imposiciones adulaciones y cualquier otra accin que pudiera
inducirlos a cometer irregularidades que falten a la tica.
ART.30. La enfermera y enfermero que participen en la formacin de
nivel no profesional de enfermera deben velar porque los contenidos
educativos correspondan a dicho nivel.
ART.31. La enfermera y enfermero que se apropien de trabajos
cientficos ajenos, cometen una grave falta a la tica.
ART.32. La enfermera y enfermero deben comunicar y difundir el
producto de su investigacin o produccin cientfica entre los
profesionales de enfermera y propiciar la publicacin de sus trabajos.
ART.33. La enfermera y enfermero que se realicen publicacin
relacionadas con la profesin utilizando un seudnimo, deben de
comunicar a su identidad al Colegio Federacin.
RELACIONES PROFESIONALES
Art.35. Como miembro de un equipo multidisciplinario de la salud, la
enfermera y el enfermero deben tener una relacin armnica con los
dems miembros del equipo de salud, basado en el mutuo respeto y la
colaboracin para promover el mejoramiento de la salud de la poblacin,
que constituye su meta comn.
Art.36. La enfermera/o equipo de salud demanda una estrecha
colaboracin, en la cual la enfermera debe cumplir sus funciones con
autonoma, asegurando la confianza en el tratamiento que realiza el
equipo de salud. En caso en que se encuentre en riesgo el paciente o
usuario, la enfermera y el enfermero actuaran de inmediato.
Art.37. Las relaciones entre enfermeros y enfermeras deben basarse en
la armona y colaboracin; particular nfasis debe darse a la orientacin
de nuevas promociones y a la formacin de futuros profesionales.
Art.38. Las enfermeras y enfermeros de docencia y servicio deben
mantener una estrecha colaboracin, considerando que el estrs mutuo

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conduce a elevar la calidad de atencin de la salud a la poblacin y al

progreso de la profesin.
Art.39. Las relaciones entre colegas ser respeto mutuo, identidad,
lealtad y solidaridad.
Art.40. Faltaran gravemente a la tica profesional:
A) La enfermera y el enfermero que provoquen, que difamen, calumnien
o infamen a un colega en su ejercicio profesional o en su vida personal.
B) La enfermera y el enfermero que no respete las lneas de autoridad y
trate de desplazar a un colega mediante procedimientos ilcitos o
desleales.
C) La enfermera y el enfermero que distorsione o se niegue a
proporcionar informacin relacionada con la atencin de los pacientes o
familias bajo su cuidado y que altere su convivencia moral.
Art.41. La enfermera y el enfermero que se haya capacitado debe
contribuir al desarrollo profesional de sus colegas.
Art.42. La enfermera y el enfermero de evaluar al personal a su cargo
para promover su desarrollo y progreso, actuando con justicia u equidad.

DEL SECRETO PROFESIONAL

Art.43. El secreto profesional es un derecho del paciente y su violacin
tiene implicaciones ticas y jurdicas. La enfermera y el enfermero
individualmente o como miembros del equipo de salud tienen una alta
de responsabilidad en el resguardo de este derecho, siempre y cuando
con su silencio no afecten la vida o la salud de la persona.
Art.44. El secreto profesional comprende no solo a lo que conozca en
razn del ejercicio profesional, sino tambin a todos los secretos de la
persona que se conozcan en forma implcita o expresa.
CON SU ORGANIZACIN PROFESIONAL
ART.48. La enfermera y enfermero deben de comprometerse con su
organizacin profesional, afilindoles a ella y prestndole su
colaboracin y apoyo en defensa de sus principios y finalidades.

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ART.49. Las decisiones que la organizacin adopte en la asamblea

nacional, en defensa de los intereses de la profesin o de sus afiliados,
deben ser atacadas por todos sus miembros.
ART.50. Se consideran faltas graves:
A) La mora en el pago de sus cotizaciones en trminos que establecen
los Estatutos, Reglamentos y Resoluciones de asamblea Nacional o
Provincial.
B) Asociarse con personas que ejerzan ilegalmente la profesin o
impartan enseanzas en programas de enfermera, no autorizados por
las escuelas y facultades universitarias integrantes de la ASEDRFE
C) No cumplir ni hacer cumplir el marco jurdico del ejercicio profesional
de las enfermeras y enfermeros.
1.5 TICA E INVESTIGACIN :Esta relaciona a la investigacin clnica
con seres humanos, el personal de enfermera no slo cuida al paciente
sino que realiza un estudio clnico del paciente motivo de
experimentacin practicando el principio tico de respeto a la autonoma
individual diferencindose as del utilitarismo y el paternalismo.
La participacin del paciente debe ser voluntaria y no forzada, cuando el
paciente no ha dejado su consentimiento previo, los profesionales deben
permitir que participe un familiar cercano y de no haber familiar cercano
o amigo ser el profesional de enfermera quien hable por los pacientes
en mrito al cuidado y confianza proporcionado al paciente.
1.6 TICA Y ABORTO: Es la interrupcin del embarazo por cualquier
motivo, antes de que el feto este lo suficientemente desarrollado para
sobrevivir.
Desde el punto de vista tico existe dos tipos de aborto: el provocado,
que es el que se produce por medios qumicos o mecnicos, y el
espontneo, que no presenta problemas ticos por su naturaleza; a su
vez, el provocado puede ser: teraputico, es el que se realiza con el fin
de recuperar la salud o salvar la vida de la madre amenazada por el
proceso de gestacin, y el eutansico, es el que se hace con el fin de
eliminar a fetos que presentan problemas de salud, evitndoles el
sufrimiento.
CAPTULO II
Biotica
2.1 BIOTICA CONCEPTO

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Sobre la Biotica, Potter (1971) dice que "La biotica surge por tanto
como un intento de establecer un puente entre ciencia experimental y
humanidades"
La biotica es la moral de la vida, son normas que estn basadas en
principios ticos que normalizan la conducta individual y social de la
persona.
As resulta de la definicin de biotica de la "Encyclopaedia Of.
Bioethics": Segn Reich, (1978) dice que el "Estudio sistemtico de la
conducta humana en el mbito de las ciencias de la vida y de la salud,
analizada a la luz de los valores y principios morales".
La biotica es la parte de la tica que desea entregar los principios
orientados de la conducta humana en el campo biomdico.
Esta preparacin deber ser exigente y continua y habr de atender a
aspectos tanto tericos (tica, antropologa, historia del desarrollo
tecnolgico, filosofa de la ciencia) como prcticos (pensamiento crtico,
adquisicin del hbito de la honestidad intelectual y la capacidad de
comunicacin y dilogo, incluyendo el aprendizaje de algn idioma y
cierta familiaridad con los medios informticos de comunicacin virtual).
Sin embargo la biotica no se limita al mbito mdico, sino que incluye
todos los problemas morales que tienen que ver con la vida en general,
extendiendo de esta manera su campo a cuestiones relacionadas con el
medio ambiente.
Otras literaturas definen a la biotica como "el estudio sistemtico de la
conducta humana en el rea de las ciencias de la vida y del cuidado
sanitario, en cuanto al a conducta se examina a la luz de los valores y de
los principios morales". En la actualidad abarca no slo los aspectos
tradicionales de la tica mdica, sino que incluye la tica ambiental, con
los debates sobre los derechos de las futuras generaciones, desarrollo
sostenible, etc.
Actualmente la biotica es la parte de la tica que estudia la correccin
e incorreccin de las acciones que se llevan a cabo en el campo de la
enfermera.
SU PRINCIPAL REA DE ESTUDIO ES LA TICA MDICA, PUES LA
ENFERMERA
Normalmente implica la intervencin tcnica sobre el cuerpo humano, y
toda intervencin sobre el hombre est marcada por su valor mximo;
este valor mximo determina los fines y las acciones que deben
perseguirse y realizarse al actuar sobre l.

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De tal modo a la biotica, se la interpreta como el arte de conseguir un

consenso social acerca de lo que se puede y no se puede hacer en la
atencin mdica. Al final, dicho acuerdo, resultado de la discusin social,
termina siendo frecuentemente la imposicin de la ley del ms fuerte,
en violento contraste con la obligacin mdica de atender de modo ms
solcito a los ms dbiles.
Es preciso imponer siempre un lmite a la actuacin y decisiones de
enfermera en su nter actuacin con el usuario y este lmite implica el
respeto a la libre decisin del paciente, a la expresin de su
personalidad en todos sus aspectos as como ser humano y espiritual.
El usuario tiene derecho a aceptar o rechazar cualquier tratamiento que
se le sugiera, y al profesional de enfermera solo le corresponde explicar
y justificar la necesidad del procedimiento a practicarle y si el caso lo
requiere advertir de los riesgos de rechazar el procedimiento. Pero hasta
ah, el enfermo es el nico dueo de su vida y decisiones.
"Como profesionales de enfermera es nuestra obligacin el estudiar,
investigar e informarnos as como formarnos en cuestiones de
biomedicina, biotica, poltica y derechos relativos a la promocin y
defensa de la dignidad humana, vigilando siempre el cumplimiento de
los principios deontolgico."
As, la prctica de la medicina y la enfermera se convierten en un
contacto entre dos sistemas de valores: por un lado los valores mdicos
y por otro lado los valores del usuario.

2.2 BIOTICA E INVESTIGACIN

En medicina, en el campo de la investigacin, se plantea el problema
tico de experimentar en seres humanos y por esto la posibilidad de
violentar sus derechos.
Muchas personas dadivosos han prestado su concurso para una
investigacin, pensando que su dolor evitara el de otros y por esto lo
aceptan; tales son los casos del Doctor Finlay, descubridor de la vacuna
contra la fiebre amarilla, por otro lado el Doctor Salk, descubridor de la
vacuna contra la poliomielitis.

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La investigacin es seres humanos ha preocupado siempre a la

humanidad, es por eso que han surgido diversos documentos al
respecto.
El cdigo de Nremberg (1949), a propsito del proceso contra los
tribunales de guerra nazi.
La declaracin de Helsinki (1964), en la que se establecen las normas
bsicas para la investigacin mdica y experimentacin biomdica
clnica y no clnica.
BIOTICA EN LOS TRASPLANTES
Trasplante es el reemplazo de componentes anatmicos, provenientes
de un donante vivo o muerto con fines teraputicos.
Existen algunos problemas ticos:
La sobreherida de los pacientes trasplantados.
La distribucin y racionalizado del programa de trasplantes.
Consentimiento informado.
En el caso de trasplantes con rganos de cadveres, la certificacin de
muerte.
2.4 BIOTICA E INSEMINACIN Y FECUNDACIN ARTIFICIAL
La inseminacin artificial es la tcnica dirigida a obtener una concepcin
humana mediante la transferencia del semen a las vas genitales de la
mujer, se llama homologa cuando el donante es el esposo y heterloga
cuando el donante no lo es.
La fecundacin artificial encaminada a lograr una concepcin humana
mediante la unin del ovulo y el esperma in vitro y luego la transferencia
de embriones al tero.
Las objeciones ticas contra la inseminacin y fecundacin artificial son
de dos clases: la una se relaciona con la autonoma del ser humano, la
otra es de tipos sociolgico y se refiere a las relaciones biolgicas y
sociales entre cnyuges e hijos.

CAPTULO III
Profesionalismo
3.1 EL PROFESIONALISMO

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Lic. Rosalina Rodrguez

El profesionalismo del personal de enfermera ha sido motivo de preocupacin

y debate durante muchos aos, y no solo entre profesionales, sino que tambin
intervienen otras disciplinas. Se dice que la profesin se puede precisar de
varias formas desde sus inicios hasta la perspectiva actual que tiene la
sociedad acerca de la profesin. Para desempear una profesin y practicarlo
es necesario determinar la forma en que la disciplina define la profesin y el
profesionalismo.
Durante mucho tiempo, las sociedades occidentales han valorado la nocin de
profesin como un grupo de personas, que ponen el bienestar de otras
personas por encima de su bienestar propio.
Segn Flexner (1915) dice que "La lista ms conocida acerca de las
caractersticas de una profesin tal vez sea la que plante."
En ella estableca que en una profesin:
1. La esencia de actividad es la solucin inteligente de los problemas que
redundan en una gran responsabilidad personal por los juicios efectuados.
2. existe un continuo aprendizaje, obtenido de la prctica y tambin de la
teora.
3. Los miembros ejercen actividades que tienen un significado prctico.
4. La profesin se basa en un cuerpo de conocimiento especializado, en una
disciplina.
5. Los miembros comparten un compromiso con su trabajo y con sus colegas
de grupo.
6. Los miembros estn comprometidos en primer lugar con el mayor bien y en
segundo lugar con su progreso personal.
3.1.1 LA ENFERMERA COMO PROFESIN
Se dice que principio del siglo XX, se admita por lo general en EE.UU. que la
legislacin sobre la aprobacin estatal para la enfermera elevara a las
personas que la practicaban a un nivel profesional mediante el establecimiento
de unas normas educativas mnimas para las escuelas de enfermera. Sin
embargo se observ que mediante la gran demanda de las enfermeras, se
crearon ms escuelas de enfermera de distintas calidades, suceso que hizo
poco por mejorar el nivel de la profesin.
En la Segunda Guerra Mundial, la enfermera adquiri mayor importancia y
relieve. En los ltimos das de la guerra, un artculo de Bixler y Bixler en el
American Journal of Nursing valoraba la enfermera como una profesin. Estos
autores identificaban los siete criterios que se aplicaban para una profesin y a
la vez justificaban la consideracin de la enfermera como profesin.
Ms recientemente Hall ha identificado cinco criterios de actitud con la
profesionalidad que son:

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1. Uso de organizaciones profesionales como referentes importantes.

2. Creencia en la autorregulacin, lo que conlleva a la idea de que solo los
profesionales de un rea especfica pueden establecer las norma para sus
prcticas.
3. Creencia en el servicio pblico como parte esencial de la profesin.
4. Sentimiento de considerar el campo o el compromiso con la profesin como
un inters fundamental y un deseo que va ms all de las recompensas
econmicas.
5. Autonoma cuando el profesional debe tomar decisiones sobre su trabajo
basadas en las normas del mismo.
En la profesin de enfermera debe establecer normas de prcticas que se
lleven al cumplimiento de dichas reglas.
3.1.2 PROFESIONALIDAD Y PROFESIONALISMO EN ENFERMERA
Para abarcar por completo el conocimiento de profesionalidad y el
profesionalismo es necesario saber las diferencias que hay entre estos
conceptos. Segn Styles, profesionalidad subraya las caractersticas del
individuo como miembro de la profesin. La principal preocupacin del
personal de enfermera ha de ser las caractersticas individuales que le han
llevado a ese campo de actividad.
A diferencia del profesionalismo resalta el carcter compuesto de la profesin.
El profesionalismo transado la atencin desde uno mismo a los dems. De
acuerdo con Styles, ello crea una relacin yo- ellos que permite al individuo
negar los problemas de la enfermera e identificarlos como pertenecientes a los
dems.
3.1.3 RELACIN PROFESIONAL
Una profesin puede definirse por los mtodos que se utilizan para adquirir y
desarrollarlos conocimientos, por las normas que establece para su prctica y
para participar en la misma y por las relaciones que existen entre las normas
disciplinarias y los practicantes. Pellegrino afirma que las bases filosficas de
una verdadera profesin se describen por la naturaleza de la relacin que se
establece entre los practicantes y los que se acercan a ella en busca de ayuda.
Este autor menciona cinco caractersticas de esta relacin.
La caracterstica fundamental de la relacin profesional, segn Pellegrino. Es
que los profesionales trabajan con personas que se encuentran en un estado
vulnerable. Estas personas pueden buscar el restablecimiento de la justicia, de
sus bienes o de sus derechos, librarse de una enfermedad fsica o de dolor, o
una reconciliacin o comodidad emocional o espiritual. Estas personas
dependen de profesional con conocimientos o habilidades especiales, por lo
que la relacin inicial es de dependencia, en el cual el paciente tiene necesidad
y el profesional dispone de los conocimientos.

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En segundo lugar, el paciente requiere del profesional no solo sus

conocimientos tcnicos, si no tambin sus consejos, su asesoramiento y su
ayuda para tomar decisiones. Se espera del profesional que penetre en la
experiencia vital del paciente de tal manera que la ayuda que la presta sea no
solo tcnicamente correcta sino tambin adecuada a los valores y a la forma de
vida de la persona.
En el tercer lugar, si quiere que el profesional disponga de la informacin
necesaria para poder ayudarle, el paciente debe revelar aspectos ntimos de su
vida. La intimidad, dignidad e imagen personal del paciente puede quedar
comprometidas. Por tanto, el profesional de enfermera debe aceptar al
paciente como persona independiente que puede tener creencias, valores y
costumbres distintos o que puede ser de una raza o etnia diferentes.
La cuarta caractersticas es la confianza por parte del paciente. El
paciente debe poder confiar en que el profesional posee el nivel de
competencia necesario para asistirle y que no se aprovechara de su estado de
vulnerabilidad, la confianza es imprescindible cuando uno es vulnerable o se
enfrenta a una agresin a toda su persona.
La quinta y ltima caracterstica es la promesa de ayuda. Esta es una
caracterstica que da al a relacin profesional su calidad altruista o moral. En el
ofrecimiento de asistencia, est implcito el mensaje de que el profesional tiene
el conocimiento y habilidades necesarios para ayudar y que esos
conocimientos y habilidades se utilizaran para prestar ayuda y no para causar
dao.
SECRETO PROFESIONAL
Desde mucho tiempo atrs he sido considerado esencial en la prctica de la
medicina y particularmente en enfermera. Actualmente, todos los cdigos y
normas de tica resaltan la importancia del secreto profesional.
La necesidad de guardar el secreto profesional est estrechamente ligada a la
intimidad de las personas. En cuanto a la naturaleza del secreto profesional, se
debe mencionar que es la obligacin o responsabilidad tica que tiene de no
divulgar la informacin que directa o indirectamente obtenga durante el
ejercicio profesional, sobre la salud y vida de paciente o su familia.
CAPTULO IV
4.1 ASPECTOS LEGALES
4.1.1 SISTEMA LEGAL
Las relaciones que existen entre el profesional de enfermera y entre estos y
los pacientes, patronos y la sociedad determinan la legislacin aplicable en
cada situacin. Por ejemplo, para ser un miembro del personal de enfermera
diplomado es necesario aprobar las asignaturas de la carrera correspondiente y
pasar el examen de licenciatura.

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A continuacin, se establece una relacin especial con la sociedad, propia del

personal de enfermera diplomado. Esta relacin implica obligaciones, deberes
y responsabilidades de la que cada profesional es responsable. Las leyes de
cada pas, en forma de legislacin sobre la prctica de la enfermera,
especifican los parmetros de la responsabilidad legal.
El profesional de enfermera practica en diferentes marcos profesionales y
estos sometidos a distintas normas, segn trabaje en hospitales, residencias
asistenciales, instituciones de salud domiciliaria o centros de atencin a
pacientes crnicos. Estas normas varan asimismo su jurisdiccin aplicable.
En este captulo se proporciona informacin general de acerca de una
determinada cuestin legal. Para resolver los distintos problemas legales, es
imprescindible buscar asesoramiento legal y fuentes de formacin adicional.

4.1.2 TRMINOS LEGALES

Competencia: Presuncin legal de que, cuando alcanza la mayora de edad, la
persona es capaz de realizar actos ejecutados por ley.
Consentimiento: Autorizacin voluntaria dada por una persona con
competencia legal.
Contrato: Acuerdo entre dos o ms personas que crea, modifica un derecho u
obligacin legal.
Dao: Categora legal que trata de los agravios civiles hacia una persona o
propiedad.
Declaracin: Afirmacin hecha por un testigo fuera de juzgado pero bajo
juramento.
Derecho Administrativo: Leyes permitentes a las normas aplicadas al poder
ejecutivos del gobierno (p.ej., la junta es fatal de enfermera).
Derecho Civil: Leyes permitentes a los derechos y deberes legales de los
ciudadanos.
Derecho Penal: Campo importante de la ley que define las conductas,
prohibidas o controladas por la sociedad.
Mala Prctica: Omisin en el cumplimiento de una norma profesional de
cuidado, que implica un conocimiento y habilidades propios de un miembro de
una profesin y que produce daos.
Negligencia: Omisin en el cumplimiento de una norma profesional normal de
cuidado (ser razonable y prudente segn la circunstancia) que no implica u
conocimiento y habilidades especiales y que produce daos.
Predictibilidad: Concepto de responsabilidad por el que uno es responsable de
las consecuencias naturales y predecible de los propios actos.

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Procedimiento Legal: Regla que regulan el desarrollo de un juicio.

Responsabilidad: Concepto legal segn el cual la persona es responsable de
sus propias acciones (responsabilidad personal), una sociedad es responsable
de sus propias decisiones o bien un patrono es responsable de sus actos de sus
empleados realizados como parte del trabajo de los mismos.
4.1.2.1 TRMINOS LEGALES BSICOS Y RESPONSABILIDADES DE ENFERMERA
Las normas de los cuidados al a salud aplicada a la enfermera son tratadas a
fondo en las normas de la prctica de la enfermera formuladas por la ANA
(EE.UU.) donde queda explicito que si el personal de enfermera no cumpliera
con dichas normas, puede ser responsable de negligencias y cancelrsele la
licencia profesional. A continuacin se definen algunos conceptos legales
bsicos que el personal de enfermera debe conocer y que le sern de utilidad
en su vida profesional.
Trminos legales bsicos:
1. Ley: Es el conjunto de reglas o reglamentos mediante los cuales se gobierna
una sociedad.
2. Perjuicio (dao legal o civil): Es el que comete una persona en contra de otra
o de alguna propiedad.
3. Culpabilidad: Es la obligacin en la que se incurrido o se puede incurrir,
debido a cualquier accin u omisin, considerando una conducta irrazonable.
4. Negligencia: Es el descuido o no actuar como persona prudente y razonable.
5. Mal praxis: Es el incumplimiento de los deberes profesionales u omisin para
satisfacer las normas profesionales (causando dao a otra persona).
6. Normas y reglamentos: Son declaraciones claras y concisas que obligan o
prohben ciertas actividades.
7. Responsabilidad: Es la accin necesaria o esperada.
8. Exigibilidad: Indica responsabilidad y respeto a alguna actividad. (Se juzga al
personal de enfermera por el resultado de sus actividades o acciones que
realicen).
9. Culpabilidad de negligencia:
Responsabilidad que puede proveerse.
Omisin de alguna actividad responsable.
Lesin de un enfermo por incumplimiento de responsabilidad.
ENTRE LAS RESPONSABILIDADES QUE TIENE EL PERSONAL DE
ENFERMERA PODEMOS MENCIONAR:
1. Conocer todas y cada una de las acciones que implican su trato con el
paciente.

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2. Actuar con cautela.

3. Justificar sus acciones.
4. Llevar un registro, lo ms completo, con todos los hechos relacionados con el
paciente.
5. Cualquier accin que se tome sobre el paciente requiere del conocimiento y
la autorizacin de este o de sus familiares.
6. No realiza acciones para las cuales no est preparado (p.ej., trabajos que
van ms all de su preparacin profesional. Su obligacin legal es informar que
no est capacitado para realizar ciertas funciones).
7. Documentar y ordenar la historia clnica del paciente.
8. Dar explicaciones al paciente solo entro de su campo de accin.
9. Asegurarse de que el paciente no est siendo maltratado o recibiendo
cuidados inadecuados por otras personas relacionados con su tratamiento.
LA PROFESIN DE ENFERMERA
A diferencia de otras profesiones, las responsabilidades de la enfermera la
hacen estar ms expuestas a demandas legales. Para protegerse asimismo
requiere tener conocimientos legales relacionados con su responsabilidad
profesional.
Con frecuencias las demandas en contra del personal de enfermera se dan en
responsabilidad compartida profesional. Ya que por lo comn la demanda se
basa en los resultados y no en el responsable directo en caso de haberlo. Sin
embargo, en muchas ocasiones esta responsabilidad se le asigna al miembro
del personal de enfermera, ya que es el que ms tiempo atiende al paciente y
por ende la probabilidad de error o accidente es mayo.
El actual desarrollo cientfico tcnico en la medicina requiere nuevos
planteamientos legales humanos. Para el maana de nuestra sociedad es de
capital importancia alcanzar un consenso ms amplio y especifico que
delimiten claramente las obligaciones y los derechos de los trabajadores
involucrados en el sector salud. Mientras mayor conocimiento tenga, en este
caso el personal de enfermera, sobre las normas legales de su campo de
accin, ms fcil ser modificarlas y lograr una justicia ms equitativa.
4.1.3 DIMENSIONES LEGALES DEL CUIDADO DE LOS PACIENTES
En esta situacin, el personal de enfermera asume deberes hacia los pacientes
a travs del contrato de empleo. El personal de enfermera acuerda prestar
cuidados a los pacientes a cambio de un salario y de distintos beneficios que
recibe del patrono.
Una parte del acuerdo consiste en que se acepta cuidar a un grupo de
pacientes. Esta relacin conlleva obligaciones responsabilidades y derechos de

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carcter legal. En la prctica privada o independiente, el personal de

enfermera asume sus deberes a travs de una relacin directa con el paciente.
En la atencin a los pacientes, las responsabilidades legales del personal de
enfermera mdico-quirrgica implican los siguientes deberes:
1. Proporcionar un cuidado seguro y competente.
2. Prestar los cuidados definidos por las normas legales.
3. Practicar la enfermera de forma que se protejan los derechos del paciente.
4. Evitar la violacin de los derechos del paciente y otras normas legales.
BASES LEGALES DEL CUIDADO
Negligencia: Implican una conducta de accin o de omisin que se ha
traducido en un dao o lesin a un paciente. La mala prctica es un tipo de
negligencia que supone una conducta de accin o de omisin por parte de un
miembro de una profesin. El paciente que inicia una querella se denomina
demandante y debe probar los siguientes puntos: que el personal de
enfermera (que en este caso pasa a convertirse en demandado) tena una
obligacin hacia el paciente, que el personal de enfermera no cumpli dicha
obligacin y que este incumplimiento llevo a y fue causada inmediata de los
daos especficos sufridos por el paciente.
Los deberes del personal de enfermera debe de tener hacia el paciente con el
que ha establecido una relacin profesional consiste en proporcionar el cuidado
razonable y prudente que exigen las circunstancia .Esos deberes se conocen
con nombre de bases legales del cuidado y tiene unas caractersticas muy
importantes.
En primer lugar, el cuidado debe ser razonable, es decir de calidad normal y no
excelente. Dado de q se trata de una norma profesional, en caso de querella
por mala prctica el demandante debe aportar, por lo general, un testigo
experto que demuestre que la norma de cuidado exige el conocimiento
especializado y las habilidades de un profesional cualificado. En segundo lugar
incumplimiento del deber. Puede ser por accin u omisin
En tercer lugar est la causa/casualidad inmediata los criterios exigidos
dependen de la jurisdiccin predictibilidad y factor directo o sustancial.
En cuarto lugar lesin/dao puede ser fsico, psicolgico o ambos, el
demandante exige una o ms compensaciones econmicos nominal,
compensable o punitiva.

CAPTULO V
JURAMENTO DE LAS ENFERMERAS Y ENFERMEROS

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Practicar honesta y dignamente mi profesin, respetando los derechos

fundamentales del ser humano y su diversidad cultural.
Trabajar proactivamente para elevar el nivel de mi profesin, actuando con
principios ticos, cientficos, tcnicos y brindando un servicio humanizado,
seguro, continuo y oportuno.
Trabajar con el equipo de salud y colectivos humanos, dedicando mi lucha,
conocimientos y principios a la resolucin de los problemas de salud que
aquejan al ser humano y a la comunidad.
Participar en el fortalecimiento de la Federacin de enfermeras y enfermeros,
contribuyendo a la unidad, respeto y comprensin entre colegas y trabajando
responsablemente en los mandatos de la organizacin.
Contribuir efectivamente a la formacin de nuevos recursos, a la produccin
cientfica y al progreso de nuestra profesin.
DERECHOS DE LOS PACIENTES
Los derechos de los pacientes se asumen como una declaracin tica,
pertenecen al discurso de los Derechos Humanos, tanto en lo general como en
la relacin a grupos especficos (mujeres, nios, ancianos); sin embargo hay
que insistir en que siendo importante la creacin de entidades de vigilancia y
defensa de ellos.
El punto de partida de los derechos de los pacientes es la tica en la relacin
medico-paciente y enfermera-paciente, aparentemente esta la reduce a un
comportamiento particular, sin embargo es la base de proceso de promocin
de la salud, prevencin de riesgos, recuperacin y rehabilitacin de la salud.
Hay diferentes modelos de relacin, podemos citar: el paternalista, el
autnomo y el responsable.
Los cuidados de enfermera deben prestarse en concordancia con los derechos
civiles y personales del paciente.
La legislacin que dirige el funcionamiento de los centros sanitarios exige el
respeto de ciertos derechos de todos los pacientes que reciben atencin
sanitaria.
Los hospitales deben tener igualmente normas y procedimientos que traten
sobre los derechos de los pacientes y sobre el respeto de los mismos por parte
de su personal.
5.2.1 CONFIDENCIALISMO
El personal de enfermera medico quirrgica tiene la obligacin de preservar el
derecho a la confidencialidad de los pacientes. La nica informacin que se
puede hacer pblica en la relacin con la hospitalizacin de un paciente es su
presencia fsica en la institucin y una declaracin general sobre su estado:
solo puede informarse sobre si dicho estado es estable o crtico.

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Una buena prctica hospitalaria consiste en designar a un portavoz que pueda

remitir a todos los que soliciten informacin, cualquier informacin especfica y
la forma en que se comunique deber ser autorizada por el paciente.
Es preciso seguir con exactitud sus instrucciones sobre lo que se puede decir y
a quien a fin de evitar demandas por violacin de la intimidad, la legislacin
estatal establece normas para el manejo de las historias clnicas.
Los pacientes pueden acceder a sus propios datos y, en algunos casos,
modificarlos, si no estn de acuerdo con lo que otros han escrito en ellos. Hay
adems muchos estados en los que, si el profesional sanitario est convencido
de que una persona puede lesionar a otra, tiene la obligacin de violarla
confidencialidad y advertir a la presunta vctima.
Todos los estados obligan a los mdicos a notificar los casos de SIDA a los
departamentos de sanidad, cuyos funcionarios estn obligados por ley a
respetarla confidencialidad de esas notificaciones.
La revelacin no autorizada es objeto de multa y, si causara daos econmicos,
corporales o psicolgicos, el responsable sera responsable de daos reales,
falta castigada con prisin, multas sustanciales o ambas.
5.2.2 CONSENTIMIENTO INFORMADO
La persona que presta la atencin fundamental al paciente es la que tiene
obligacin legal de obtener del paciente adulto su consentimiento voluntario e
informado antes de instaurar el tratamiento mdico.
Para que el consentimiento sea vlido, el paciente debe ser legalmente
competente para consentir, el consentimiento es implcito en caso de urgencia,
y el profesional sanitario podr actuar para proteger la vida del paciente si las
circunstancias as lo exigen.
Otro sistema para asegurar de que los mdicos obtienen el consentimiento de
los pacientes consiste en que otro miembro del personal supervise el proceso.
En muchos hospitales, esta misin la desempea el personal de enfermera.
Los hospitales tiene procedimiento establecidos para que los mdicos
obtengan el consentimiento informado de sus pacientes; estos estn obligados
a firmar un formulario que demuestra dicho consentimiento y el hecho de que
han recibido la informacin necesaria para darlo.
El papel de testigo conlleva la obligacin de testificar si as se solicita. El
testigo suele ser una persona que, por hallarse presente, ve o percibe
personalmente. Por tanto, el testigo de la firma del consentimiento que dan los
pacientes puede ser llamado a testificar en casos en los que el consentimiento
sea un factor relevante, en estos casos se la podr pedir que refiera toda la
informacin que posea sobre el acto de la firma del formulario o sobre
cualquier otra cosa que conozca acerca del consentimiento informado.
5.3 RECHAZO DEL TRATAMIENTO / DONACIN DE RGANOS
RECHAZO DEL TRATAMIENTO

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Las profesiones sanitarias son el respeto al individuo y el respeto al sistema

personal, se halla el derecho del paciente a su autonoma y su libertad para
tomar decisiones sobre la propia salud.
El derecho a rechazar el tratamiento est implcito en el derecho a elegir entr
las distintas opciones teraputicas.
Los pacientes adultos competentes no solo tienen derecho a rechazar el
tratamiento extraordinario, sino tambin el ordinario. Este hecho debe
recordarlo el personal de enfermera, que debe trabajar con el paciente para
identificar los motivos del rechazo, las posibles opciones teraputicas y las
consecuencias de la negativa.
La documentacin minuciosa de estas tareas de muestra el respeto a los
valores y derechos del paciente, provee el consentimiento informado y protege
al personal de enfermera ante una posible actuacin legal posterior.
DONACIN DE RGANOS
Cuando se certifica la muerte cerebral de un paciente, sus rganos pueden ser
extrados para trasplante, solo pueden ser donantes de rganos las personas
que presentan un cese completo e irreversible de la funcin enceflica.
La legislacin que regula la donacin y el trasplante de rganos es de tipo
federal y estatal, los estatutos federacin han creado una red para la obtencin
y trasplante de rganos, as como un registro de receptores, y han obligado a
los hospitales a disear protocolos escritos para donacin y trasplante.
Las leyes se refieren tambin a los procesos de obtencin y trasplante, algunos
estados disponen ya de una tarjeta de donante o de indicaciones al respecto
recogidas en el permiso de conducir.
Casi todos han aportado la Ley de Donacin Anatmica Uniforme, que
establece normas puede donar y como llevar a cabo la donacin y tambin
sobre los derechos y deberes en la muerte.
Esta norma exige que el administrador del hospital o su representante soliciten
la donacin de rganos de los donantes adecuados, por lo general, cualquier
persona mayor de 18 aos puede donar todos o parte de sus rganos para
trasplante, educacin, investigacin, proceso de la ciencia mdica o
tratamiento.
Los estatutos estables indican tambin que personas pueden dar permiso para
la extraccin de rganos en caso de fallecimiento, esta pueden ser el cnyuge,
los hijos adultos, los padres, los hermanos, los tutores o cualquier persona que
represente al paciente y que este autorizada para tomar decisiones sobre el
mismo o que tenga obligacin de hacerse cargo de los restos.
Por tanto, este personal debe mantenerse bien informado sobre las normativas
y procedimientos, se deber documentar detalladamente quien hizo la solicitud
y que decisin se adopt. Comprobar la firma de las debidas autorizaciones y
dejar constancia de las mismas tambin es parte de los deberes de enfermera.

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Lic. Rosalina Rodrguez

5.3.1 PLANIFICACIN DE ALTA / AUSENCIA DE RESTRICCIONES

PLANIFICACIN DE ALTA
Las organizaciones responsables de revisar la utilizacin y el funcionamiento
estn obligadas a valorar la duracin de la estancia hospitalaria de cada
paciente y establecer si es o no adecuada.
Sin embargo, preocupado por la posibilidad de que los hospitales intentaron
evitar la absorcin de estos costes, el congreso de Estados Unidos aprob en
1987 una ley para proteger a los pacientes frente a un alta demasiado precoz o
incorrecta.
Esta ley se cre un mecanismo para que los enfermeros sern informados, casi
desde el mismo da de su ingreso, sobre su fecha de alta, tambin obliga a dar
cada paciente un plan por escrito, de modo que puedan apelar u objetar el
momento y la correccin medica de la fecha prevista.
AUSENCIA DE RESTRICCIONES
Existen normas de que los pacientes tienen derecho a estar libres de
restricciones, sin embargo en situaciones de urgencia y por el propio bien de
los pacientes, puede ser necesario aplicar estas restricciones, que pueden ser
fsicas o qumicas.
La prctica aceptable de la utilizacin de restricciones comprende las
siguientes normas generales:
1.- Debe emplearse en primer lugar la forma menos restrictiva de cubrir las
necesidades del paciente, antes de aplicar mtodos ms restrictivos o
invasivos
2.- La restriccin debe ser adecuada a las necesidades individuales del
paciente; dichas necesidades se identificaran y registrarn en su historia
clnica.
3.- la restricciones nunca se prescriban ni utilizaran a conveniencia del
personal, con fines disciplinarios o como sustitutos del cuidado, actividades o
servicios directos.
5.4 COMITS DE TICA Y ENFERMERA
Es indispensable que para sustentar una teora de la decisin tica se
consideren los comits de tica y en ellos siguientes aspectos:
El clima y la dinmica del grupo de trabajo.
La versacin o la diversidad en el campo de la tica de los miembros pueden
ser una fortaleza o una debilidad.
La prctica biotica requiere especiales habilidades interpersonales que se
evidencian en el trabajo mancomunado.

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El correcto discernimiento en base al dialogo se fundamenta en la justa

apreciacin del contexto institucional, profesional e individual.
Las funciones del comit de tica se dirigen a la educacin y auto educacin; la
formulacin de indicaciones y normas y el examen y evaluacin de casos
presentados a su consideracin.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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Susana Salas. Vol. 1. Madrid Espaa: HARCOURT BRACE, 1998. 472 p.
2.- [en lnea]. [Citado 3 junio 2009]. Disponible en Internet: Vol.72Supl.1/Enero-
marzo, S289
3.- Manual de Enfermera (3) [et al.]. Lima: Lexus, 2003. 822p.
ISBN: 9972-625-60-5
4.- Manual de la Enfermera por Margarita Berzal [et al.]. Lima Per: Aula,
2005. 927 p.
ISBN: 9972 2614 3 3
5.- POLIT, Denise y HUNGLER, Bernadette. Investigacin en Ciencia de la Salud.
Trad. Denise F. Polit and Bernadette P. Hungler. 4ta. ed. Mxico, D.F :
Interamericana S.A. de CU, 1994. 75 p.(1)
56.- POTTER, Patricia. Fundamentos de Enfermera. Trad. Anne Griffin. 5ta. ed.
Vol. 1. Barcelona: Ocano Harcourt, 2003. 552 p.
ISBN: 844942437 2
Leer ms: http://www.monografias.com/trabajos75/etica-bioetica-
enfermeria/etica-bioetica-enfermeria3.shtml#ixzz4Y5ztAejB

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