Drenaje Postural (DP)

Concepto:
Es la tcnica que busca una orientacin de los segmentos
hacia los bronquios principales y la trquea.
Pretende favorecer la eliminacin de secreciones por la accin
de la gravedad.

Objetivos:
Ayudar a movilizar las secreciones del tracto
broncopulmonar por la accin de la gravedad.
Prevenir la acumulacin de secreciones en pacientes de
riesgo.
Se recomienda la utilizacin de DP solo en pacientes con
enfermedades cavitarias: Abscesos con comunicacin a
vas respiratorias y Bronquiectasias (dilatacin
permanente de uno o varios bronquios, que pueden ser
congnita o causada por una bronquitis). Tambin en
pacientes graves, sometidos a encamamientos
prolongados como tratamiento paleativo de la
inmovilizacin.
Contraindicaciones:
Absolutas: inestabilidad hemodinmica (es cuando la
arritmia est generando hipotensin o shock ) y Distres
respiratorio( insuficiencia respiratoria grave, infiltrados
pulmonares bilaterales difusos y disminucin extrema de
la distensibilidad pulmonar)
Relativas: hipertensin intracraneal y cardiopatas.
Precauciones:
Evaluar si el paciente va a poder adoptar y mantener las
posturas requeridas.
 Para obtener un resultado ptimo, adaptar la tcnica a
las condiciones de cada paciente. Por ejemplo: si el
paciente se fatiga durante la tcnica, se deber cortar
las sesiones, porque las fatigas conducen a respiraciones
superficiales e incrementa la hipoxia.
Utilizar solo aquellas posiciones que drenen las zonas
afectadas especficas.
No realizar el DP luego de que el paciente halla ingerido
alimentos; para evitar vmitos, nuseas y aspiracin de
comida.
Controlar si el paciente presenta alteraciones del ritmo
cardiaco, intolerancia de alguna posicin, como la
aparicin de diaforesis, disnea, palidez y/o fatiga, en
cuyo caso se debe interrumpir la tcnica.
Informacin al paciente:
Explicar al paciente que va a permanecer en una o varias
posiciones durante 10 a 15 por postura.
Si va a recibir otra tcnica combinada con el DP y en que
va a consistir.
Indicarle que si siente alguna molestia; tiene que avisar.
Preparacin:
Del material:
Fonendoscopio
Almohadas
Cama articulada
Pauelos de papel
Vaso con agua
Recipiente limpio
Enjuague bucal
Ventilacin mecnica (opcional)
Sistema de succin (opcional)
Suplemento de oxigeno (opcional)
Del paciente:
 Informar la tcnica que se va a realizar y posibles
signos de intolerancia.
Colocar en la posicin adecuada para el DP segn la
regin pulmonar que se vaya a drenar.
Del personal:
Lavarse las manos.

Del entorno:
Mantener la T ambiental entre 19 y 21 C
Puertas y ventanas cerradas
Si la habitacin es compartida, aslan al paciente
con cortina o biombo.
Realizacin del procedimiento:
1. Lavarse las manos
2. Explicarle el procedimiento al paciente
3. Escoger las zonas a drenar en funcin de la revisacin
previa del paciente (auscultacin)
4. Colocar al paciente en la postura adecuada, utilizar
almohadas y ayudar si lo necesita.
5. Hacer que mantenga la posicin: en adultos entre 10 y
15 minutos, y en nios entre 3 y 5 minutos.
6. Cuando se emplea el DP, en combinacin con otras
tcnicas fisioteraputicas respiratorias, aplicar sobre el
rea a drenar; por ejemplo, vibraciones, percusiones o
ventilacin mecnica, etc.
7. Sentar al paciente o colocarlo en decbito supino
incorporado e indicarle que tosa para eliminar las
secreciones desprendidas.
8. Guardar las secreciones en un recipiente lquido y
examinarlos.
9. Proporcionar enjuague bucal o realizar limpieza bucal,
porque a veces las secreciones saben o huelen mal.
10. Hacer que el paciente beba agua para fluidificar.
11. Dejar que descanse brevemente
 12. Si es necesario repetir el procedimiento de los pasos
4 al 10 para drenar otra zona.
13. Repetir la revisacin torcica para evaluar la
eficacia de la tcnica.
14. Lavarse las manos
El DP debera realizarse de 3 a 4 veces por da, teniendo
en cuenta las condiciones de cada paciente.
Posibles complicaciones:
Algunos pacientes no toleran algunas posiciones por el
aumento de la dificultad respiratoria (Pte. diagnosticado de
insuficiencia respiratoria crnica grave).
Podran presentarse efectos secundarios nocivos como
alteraciones del ritmo cardiaco, hipoxia o hipotensin
ortostatica.
En adultos ancianos sanos se produce un descenso del ritmo
cardiaco, un incremento de la duracin de la eyeccin y un
cambio desfavorable en el suministro de oxgeno al miocardio.
Para evitar estas complicaciones se deber utilizar una
posicin modificada del DP (horizontal) por estar asociado
con un menor estrs cardiovascular.
Cuidados posteriores:
Dejar al paciente cmodo
Colocar el timbre a su alcance
Recoger y limpiar el material utilizado
Registrar en la H. C. la tcnica utilizada, las posiciones,
observaciones, cantidad y caractersticas de las
secreciones.

Drenaje Torcico (DT)

Concepto:
Consiste en la realizacin de toracocentesis y la extraccin
desde el espacio pleural de acumulo excesivo y patolgico del
aire, sangre, pus o linfa, para lograr la reexpancin pulmonar.

Objetivos:
Conseguir la recuperacin de la funcin pulmonar
adecuada.
Analizar la composicin del lquido drenado.
Evaluar la eficacia del tratamiento
Precauciones:
Tener preparada la unidad de drenaje torcico para que,
una vez insertado el tubo del trax en el espacio pleural
del paciente no halla demora a la hora de conectar los 2
elementos.
Antes de conectar al paciente, a la unidad de drenaje,
que la cmara de sello de agua este llena para evitar
poner en contacto al pulmn como la atmosfera.
Revisar que los niveles de la cmara de la unidad sean
los prescriptos por el mdico, ya que los movimientos de
la unidad o evaporacin pueden variar dichos niveles.
Para llenar las cmaras de la unidad se puede usar suero
fisiolgico o agua estril. Se prefiere usar agua estril, ya
que el suero salino, al evaporarse puede dejar cristales
de sales que interfieren en el funcionamiento.
Asegurarse, de que todas las conexiones estn selladas,
de manera que se mantenga un sistema cerrada entre el
paciente, el tubo del trax y la unidad de drenaje y
aspiracin. Para fijar las conexiones se utilizan tiras de
esparadrapo en espiral.
Mantener la unidad en posicin vertical para no perder
sello de agua y nunca levantar la unidad del drenaje por
encima del trax, para evitar el flujo retrogrado de
fluidos desde la unidad del paciente-
 En caso de que haya que trasladar al enfermo, sera
conveniente insertar entre el tubo torcico y la unidad
del drenaje una vlvula de Heimlich para impedir el flujo
retrogrado de secreciones.
Junto al paciente, dejar dos pinzas de clampar para
poder pinzar el tubo torcico en caso de desconexin
accidental y una vlvula de Heimlich para colocarla en el
tubo torcico en caso de que haya una conexin
accidental y la patologa del paciente no resista el
clampado, como pasara por ejemplo en el neumotrax.