INFECCION POR VIH Y SIDA

Dra. Gloria Rodrguez Moretti

VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH)
VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH)

GP 41

GP 120

CD 4 CXCR4

CCR5
(1) Viral genome
and reverse
transcriptase
enter cell.
Site of action of AZT
and other reverse (1) Viral genome
Transcriptase and reverse
inhibitors transcriptase
enter cell.

(2) DNA copy synthesized by

reverse transcriptase.
RNA
DNA
Site of action of AZT
and other reverse (1) Viral genome
Transcriptase and reverse
inhibitors transcriptase
enter cell.

(2) DNA copy synthesized by

reverse transcriptase.
RNA
DNA

(3) RNA degraded;

second DNA strand
synthesized.
DNA
DNA
Site of action of AZT
and other reverse (1) Viral genome
Transcriptase and reverse
inhibitors transcriptase
enter cell.

(2) DNA copy synthesized by

reverse transcriptase. Host cell Host cell
nucleus genome
RNA
DNA

(3) RNA degraded;

second DNA strand
synthesized.
DNA
DNA

(4) DNA circularizes (unintegrated

provirus) or integrase functions
to incorporate DNA into host cell
genome (integrated provirus).

Site of action
of antiretroviral drugs
under development
Site of action of AZT
and other reverse (1) Viral genome
Transcriptase and reverse
inhibitors transcriptase
enter cell.

(2) DNA copy synthesized by

reverse transcriptase. Host cell Host cell
nucleus genome
RNA
DNA

(3) RNA degraded;

second DNA strand
synthesized.
DNA
DNA

(4) DNA circularizes (unintegrated

provirus) or integrase functions
to incorporate DNA into host cell
genome (integrated provirus).
(5) With host cell
activation, viral
DNA is transcribed,
yielding messenger RNAs
and viral genome RNA.

Site of action
of antiretroviral drugs
under development
Site of action of AZT
and other reverse (1) Viral genome
Transcriptase and reverse
inhibitors transcriptase
enter cell.

(2) DNA copy synthesized by

reverse transcriptase. Host cell Host cell
nucleus genome
RNA
DNA

(3) RNA degraded;

second DNA strand (6) Viral RNAs are
synthesized. translated, yielding
DNA viral enzymes
DNA (including protease)
and structural
proteins.

(4) DNA circularizes (unintegrated

provirus) or integrase functions
to incorporate DNA into host cell (5) With host cell
genome (integrated provirus). activation, viral
DNA is transcribed, Site of action
yielding messenger RNAs of protease
and viral genome RNA. inhibitors

Site of action
of antiretroviral drugs
under development
Site of action of AZT
and other reverse (1) Viral genome
Transcriptase and reverse
inhibitors transcriptase
enter cell.

(2) DNA copy synthesized by

reverse transcriptase. Host cell Host cell
nucleus genome
RNA
DNA (7) Viral membrane proteins are
transported to host cell membrane.

(3) RNA degraded;

second DNA strand (6) Viral RNAs are
synthesized. translated, yielding
DNA viral enzymes
DNA (including protease)
and structural
proteins.

(4) DNA circularizes (unintegrated

provirus) or integrase functions
to incorporate DNA into host cell (5) With host cell
genome (integrated provirus). activation, viral
DNA is transcribed, Site of action
yielding messenger RNAs of protease
and viral genome RNA. inhibitors

Site of action
of antiretroviral drugs
under development
Site of action of AZT
and other reverse (1) Viral genome
Transcriptase and reverse (8) Final viral assembly
inhibitors transcriptase and budding
enter cell. take place.

(2) DNA copy synthesized by

reverse transcriptase. Host cell Host cell
nucleus genome
RNA
DNA (7) Viral membrane proteins are
transported to host cell membrane.

(3) RNA degraded;

second DNA strand (6) Viral RNAs are
synthesized. translated, yielding
DNA viral enzymes
DNA (including protease)
and structural
proteins.

(4) DNA circularizes (unintegrated

provirus) or integrase functions
to incorporate DNA into host cell (5) With host cell
genome (integrated provirus). activation, viral
DNA is transcribed, Site of action
yielding messenger RNAs of protease
and viral genome RNA. inhibitors

Site of action
of antiretroviral drugs
under development
Site of action of AZT
and other reverse (1) Viral genome
Transcriptase and reverse (8) Final viral assembly
inhibitors transcriptase and budding
enter cell. take place.

(2) DNA copy synthesized by

reverse transcriptase. Host cell Host cell
nucleus genome
RNA
DNA (7) Viral membrane proteins are
transported to host cell membrane.

(3) RNA degraded;

second DNA strand (6) Viral RNAs are
synthesized. translated, yielding
DNA viral enzymes
DNA (including protease)
and structural
proteins.

(4) DNA circularizes (unintegrated

provirus) or integrase functions
to incorporate DNA into host cell (5) With host cell
genome (integrated provirus). activation, viral
DNA is transcribed, Site of action
yielding messenger RNAs of protease
and viral genome RNA. inhibitors

Site of action
of antiretroviral drugs
under development
CICLO DE REPLICACION VIRAL
PARTICULAS VIRALES
EMERGIENDO
CELULAS CON ANTIGENOS CD4
EN SU MEMBRANA
https://www.youtube.com/watch
?v=36UDFKEpc2E
RESPUESTA INMUNE NORMAL
 MECANISMOS
DE TRANSMISION
CONTACTO SEXUAL:
Homosexual
Bisexual
Heterosexual

CONTACTO CON
SANGRE:
Transfusiones
Drogadiccion I.V.
Accidentes laborales

TRANSMIS. VERTICAL:
Transplacentaria
Durante el parto
Lactancia
 Categora de Exposicin de los Casos
1989 31 de Diciembre de 2014

12 n: 1.015
12
25

966
Sexual Desconocida Sanguneo Transmisin Perinatal
 Motivo del Examen
1 Enero del 2009 al 31 de Diciembre 2014

CONTACTO PERSONA (+) 82

CONTROL ETS 50
DONACIN DE SANGRE 11
HOSPITALIZACIN 134
INICIATIVA PROPIA 97
CONTROL EMBARAZO 23
TRASLADO 32
HIJO MADRE VIH 03
ACCIDENTE LABORAL 03
OTRO 19
Procedencia segn ao de Test Elisa para VIH de la
Red Asistencial. IX Regin
2012 2013 2014
Embarazadas 8169 70.3% 10645 70% 14457 70.9%
Control de salud 1125 9.7% 509 3.3% 333 1.6%
Planificacin 729 6.3% 1390 9.1% 1483 7.3%
familiar
ETS 206 1.8% 164 1.1% 164 0.8%
Control C. Sexual 83 0.7% 67 0.4% 101 0.5%
Hospitalizados 483 4.2% 517 3.4% 660 3.2%
Ac. 75 0.6% 97 0.6% 160 0.8%
Cortopunzantes
Solicitud 438 3.8% 1102 7.2% 2135 10.5%
espontnea
Otros 315 2.7% 711 4.7% 904 4.4%
Total 11623 15202 20397
 Causas de Muerte Pacientes VIH/SIDA
1989 31 de Diciembre 2014

3
1 1
7 4
16
6
12

121

Infecciosa Neurolgicas Sin Antecedentes

Tumorales Hemorragia Complicacin TAR
Traumatismo/ Suicidio Otros Cardiovascular
 Ingresos segn tipo de exposicin

2012 2013 2014

Sexual 87 98.9% 89 100% 72 98.6%

Sanguneo (-) (-) (-) (-) (-) (-)

Perinatal 1 1.1% (-) (-) 1 1.4%

Desconocido (-) (-) (-) (-) (-) (-)

Total 88 100% 89 100% 73 100%

Procedencia segn ao de Test Elisa para VIH de la
Red Asistencial. IX Regin
2012 2013 2014
Embarazadas 8169 70.3% 10645 70% 14457 70.9%
Control de salud 1125 9.7% 509 3.3% 333 1.6%
Planificacin 729 6.3% 1390 9.1% 1483 7.3%
familiar
ETS 206 1.8% 164 1.1% 164 0.8%
Control C. Sexual 83 0.7% 67 0.4% 101 0.5%
Hospitalizados 483 4.2% 517 3.4% 660 3.2%
Ac. 75 0.6% 97 0.6% 160 0.8%
Cortopunzantes
Solicitud 438 3.8% 1102 7.2% 2135 10.5%
espontnea
Otros 315 2.7% 711 4.7% 904 4.4%
Total 11623 15202 20397
FACTORES QUE FAVORECEN LA
TRANSMISION

Presencia de lesiones ulceradas

Tipo de Relacin Sexual
Cantidad de sangre (o fluido)
involucrado en el contacto *
Carga Viral *
 RIESGO LABORAL
TRABAJADORES DE LA SALUD
DEPENDE DE:
El paciente fuente: desde el punto de vista preventivo, siempre hay
que actuar como si el paciente fuente estuviera infectado

El fluido comprometido: Depende del fluido, sangre, semen, saliva,

leche materna, LCR, etc.

La carga viral: El fluido de mayor riesgo de infeccin es aquel que

porta mayor cantidad de carga viral

El tipo de exposicin: percutnea, mucosa, piel intacta, con lesiones,

inflamacin, etc.

El trabajador accidentado: su estado de salud, estado inmunolgico,

enfermedades crnicas, etc...

El tiempo: Mientras mayor sea el tiempo de contaminacin del

vehculo por el pacientes menor ser la probabilidad de infectarse
 Riesgo laboral de
infeccin por VIH
Desde 1985 hasta diciembre de 2002, se
haba reportado al CDC, 200 casos posibles
de infeccin VIH ocupacional en trabajadores
de salud en los EE.UU.
Un total de 23 estudios de heridas por aguja
entre trabajadores de salud muestran
transmisin del VIH en 20 de 6,135 (0.33%)
expuestos a una fuente infectada (Ann Intern
Med 1990;113:740)
Con exposicin a mucosas, hubo una
transmisin en 1,143 exposiciones (0.09%)
PATOGENIA
DE LA
INFECCION
Y SU
RELACION
CON CARGA
VIRAL
HISTORIA NATURAL DE LA INFECCION
 DEFINICION SIDA
CDC 1986 CDC 1993
INFECCIONES DEFINICION 1986
OPORTUNISTAS CD4 < 200 cel/mL
TUMORES TBC PULMONAR
OPORTUNISTAS NEUMONIAS
ENFERMEDAD BACTERIANAS
RECURRENTES
CONSTITUCIONAL
Ca CERVICO
NEUROSIDA UTERINO
Neumonia por Pneumocystis jirovecii
CANDIDIASIS SUPERFICIALES
CANDIDIASIS PROFUNDAS
CRYPTOCOCCOSIS
TUBERCULOSIS
TOXOPLASMOSIS
CITOMEGALOVIRUS
INFECCIONES HERPETICAS
TUMORES OPORTUNISTAS: Linfomas
TUMORES OPORTUNISTAS: S. Kaposi
OTROS CUADROS CLINICOS
MARCADORES
NEUROSIDA
DIAGNOSTICO DE LA INFECCION
POR VIH
Deteccin de anticuerpos : ELISA
(diagnstico en poblacin general
Aislamiento del virus (cultivo)
Deteccin de antgenos virales
(protenas)
Determinacin de Carga Viral
 QUIENES DEBERAN HACERSE
EL TEST DE VIH?

Embarazada
Cualquier persona que ha tenido relaciones
sexuales con penetracin sin preservativo:
- Mujer o hombre con VIH
- Con una o diversas parejas
Presencia de signos y sntomas indicativos de
VIH/SIDA
Drogadictos intravenosos (fundamentalmente
si ha compartido jeringas)
Presencia de cualquier ITS
Donantes de sangre y de rganos
Cualquier persona con vida sexual activa
DETECCION AC ANTI GP- 41
(ELISA)
 TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL
 PREVENCION

OBJETIVO

MODIFICAR CONDUCTAS
 MEDIDAS PREVENTIVAS
GENERALES
EDUCACION SANITARIA
CONSEJERA Y TEST DE ANTICUERPOS
TEST DE ANTICUERPOS Y CONSEJERIA EN
BANCOS DE SANGRE
USO DE HEMODERIVADOS SEGUROS
TEST DE ANTICUERPOS A DONANTES DE
ORGANOS
EDUCACION Y PROTECCION PERSONAL DE
SALUD
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
 PRECAUCIONES UNIVERSALES
PARA EL MANEJO DE SANGRE Y
FLUIDOS CORPORALES

TECNICAS DE TRATAMIENTO DE
BARRERA: Uso de MATERIAL
guantes, pechera, CORTOPUNZANTE
lentes, etc.
DESCONTAMINACION TRATAMIENTO
ADECUADO DE LOS
ESTERILIZACIN DESECHOS
ANTISEPSIA Y
DESINFECCIN
Prevencin

http://www.ispch.cl/sites/default
/files/u5/Guia_Preventiva_Corto
punzantes.pdf
MEDIDAS ADICIONALES POST
EXPOSICIN:
Heridas o zonas de piel en contacto con sangre o
fluidos corporales: Lavar con agua y jabn
Contacto a travs de mucosas: Lavar con abundante
agua o suero fisiolgico
Desinfeccin de material.
Desecho de residuos.
Persona accidentada
Si la fuente de infeccin es VIH
(+), o la probabilidad de que fuese
(+) es alta
Conocer la situacin basal del
accidentado con respecto al
VIH
Valorar el tipo de exposicin
Iniciar quimioprofilaxis
precozmente, segn esquema
de centro asistencial, por 4
semanas.
PRINCIPALES TCNICAS ASPTICAS
LABORATORIO