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INTRODUCCION
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ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGA MDICA
TERAPIA FSICA Y REHABILITACIN
CAPITULO I
PARALISIS CEREBRAL
GENERALIDADES
1.2 DEFINICIN
Adoptamos la definicin elaborada por la Confederacin ASPACE en el
ao 2002 a travs de los trabajos de una comisin tcnica creada al
efecto (Gonzlez,T., et. al. 2002):
La Parlisis Cerebral (PC) es un trastorno global de la persona
consistente en un desorden permanente y no inmutable del tono
muscular, la postura y el movimiento, debido a una lesin no progresiva
en el cerebro antes de que su desarrollo y crecimiento sean completos.
Esta lesin puede generar la alteracin de otras funciones superiores e
interferir en el desarrollo del Sistema Nervioso Central.
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CAPITULO II
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CAPITULO III
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3.3.5
Fig. 8 En rueda dentada
La
danza atetoide. Algunos
pacientes atetoides no
pueden mantener peso
sobre sus pies y
continuamente los mueven hacia arriba o hacia afuera en una
danza atetoide. Ponen el peso sobre un pie, mientras rascan o
araan el suelo en un movimiento de separacin con la otra pierna,
lo que se atribuye al conflicto entre los reflejos de asir y soltar, que
tambin puede observarse en las manos (Twitchell 1961). Un
patrn comn es una carrera precipitada utilizando impulso, pues
no pueden permanecer quietos ni ajustar su postura para una
marcha ms lenta. Corren antes de poder caminar.
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Fig. 10 Resultar difcil mirar hacia arriba y a veces, cerrar los ojos de manera voluntaria .
Los tipos discinticos cambian con el tiempo. Pueden ser flojos durante la
lactancia y solo exhibir los movimientos involutarioscuando llegan a los 2
o 3 aos de vida. Los adultos con atetosis no parecen hipotnicos, pero
tienen tensin muscular. La tensin muscular tambin parece ser mayor
en un esfuerzo por controlar los movimientos involuntarios. La postura de
pie de la infancia tarda, la adolescencia y la adultez se logra, por lo
general, con caderas extendidas, rodillas flexionadas, pies en pronacin y
espalda redondeada, con los brazos y el mentn hacia adelante para
(2)
contrarrestar la extensin hacia atrs (Fig.11).
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b
a
- El tono es por lo general bajo durante los primeros dos o tres aos.
Sus patrones postulares se asemejan a los del nio prematuro y no
a los del nio a trmino.
- Las reacciones de enderezamiento pueden no desarrollarse por
muchos aos y pueden permanecer defectuosos incluso en la vida
adulta. El control de la cabeza est ausente o es muy deficiente,
estando el nio incapacitado para elevar su cabeza, yaciendo en
posicin supina o prona. En la posicin supina no puede iniciar la
incorporacin o el giro al decbito prono o lateral. l bebe no puede
tolerar yacer en la posicin prona, ya que no puede elevar su
cabeza, extender su columna vertebral o sus caderas o usar sus
brazos como apoyo. No puede levantarse sobre sus manos y rodilla,
estando incapacitado para gatear. Puede, en consecuencia, pasar
los primeros 5 aos de su vida yaciendo en la posicin supina o en
la de sentado con sostn. Comnmente mantiene la cabeza hacia un
lado, por lo general el derecho, y uno puede moverla hacia la lnea
media ni mantenerla en esa posicin. Cuando se lo lleva a la
posicin sentado, su cabeza queda rezagada en forma excesiva. No
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A B
Fig. 17
El estar de pie y la
marcha dependern de
la relativa
normalidad de las piernas del nio y del grado de control de la cabeza y
del equilibrio que pueda desarrollar. Por lo general no puede usar sus
manos para asirse de un apoyo, para ponerse de pie o para asirse
cuando camina. Los espasmos extensores tienden a hacerlo caer hacia
atrs, y tanto esto como la distribucin asimtrica del tono postural
interfieren el equilibrio. La fluctuacin constante del tono postural
contribuye con el insuficiente tono de apoyo. Puede tardar aos en
poder estar de pie durante un tiempo determinado y en muchos nios
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3.7 TRATAMIENTO
La fisioterapia neurolgica es uno de los pilares del tratamiento de la
parlisis cerebral. El fisioterapeuta especializado en neurologa, se
encarga de evaluar y tratar de forma individual a cada paciente.
Los objetivos del fisioterapeuta son mejorar los patrones de movimiento,
la postura, la coordinacin, la marcha y la autonoma del nio.
Para mejorar el desarrollo motor del nio, los fisioterapeutas pueden
ensear a los padres, la forma de posicionar, mover, alimentar, jugar y
tranquilizar a su hijo. La estimulacin precoz es importante para
favorecer la adquisicin e integracin de los aprendizajes en las reas
afectadas (motoras, perceptivo-cognitivas, comunicativa, relacional). Su
fisioterapeuta desarrollar un tratamiento de fisioterapia basado en el
juego, encaminado a mejorar todas las reas afectadas. La implicacin
de la familia en el tratamiento es muy importante.
Algunas tcnicas de facilitacin neuromuscular propioceptiva utilizadas
en fisioterapia para el tratamiento de la PC son:
Mtodo Vojta
Mtodo Kabat
Mtodo Bobath
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Fig. 19 hidroterapias
en piscina
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ANEXO
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