O documento descreve uma reclamação de uma paciente sobre uma bateria de exames realizados em um laboratório clínico. A paciente lista diversos problemas ocorridos, desde a coleta até a liberação dos resultados. O texto pede para identificar quais reclamações correspondem às diferentes fases do exame laboratorial e como o laboratório deve proceder para resolver os problemas apontados e melhorar a qualidade do serviço.
O documento descreve uma reclamação de uma paciente sobre uma bateria de exames realizados em um laboratório clínico. A paciente lista diversos problemas ocorridos, desde a coleta até a liberação dos resultados. O texto pede para identificar quais reclamações correspondem às diferentes fases do exame laboratorial e como o laboratório deve proceder para resolver os problemas apontados e melhorar a qualidade do serviço.
O documento descreve uma reclamação de uma paciente sobre uma bateria de exames realizados em um laboratório clínico. A paciente lista diversos problemas ocorridos, desde a coleta até a liberação dos resultados. O texto pede para identificar quais reclamações correspondem às diferentes fases do exame laboratorial e como o laboratório deve proceder para resolver os problemas apontados e melhorar a qualidade do serviço.
computador, acrescentando o seu nome no nome do arquivo. Exemplo: EAD_ Laboratrio Clnico
b) Individual_Nome_Completo.docx
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Voc ir iniciar agora a Atividade Final. Leia atentamente a Situao-Problema trazida abaixo: Uma paciente foi ao laboratrio realizar coleta de exames e ao receber os resultados resolveu escrever uma reclamao no SAC (Servio Atendimento ao Cliente). Segue a reclamao da paciente:
Prezados, boa tarde! Realizei uma bateria de exames no
vosso laboratrio e tive uma pssima experincia. Listo abaixo de forma numerada os problemas que ocorreram:
I. A coletadora no mostrou a minha identificao nos
tubos com meu sangue. II. A coletadora no usou luvas para colher meu sangue. III. Meu brao ficou muito roxo aps a coleta. IV. Meu HDL-colesterol nunca foi to baixo o exame est errado. HDL-colesterol= 23 mg/dL. V. O meu triglicrides nunca esteve to elevado- 350mg/dL. Este resultado est correto? VI. Tenho sfilis e estou em incio de tratamento. Realizei um VDRL em outro laboratrio semana passada: positivo com ttulo 1/1054. Aqui no Laboratrio XYZ foi NEGATIVO. Um absurdo!!! VII. Como sou grupo de risco, repeti a sorologia de HIV que havia sido negativa (no outro laboratrio) e aqui no laboratrio de vocs o resultado est positivo. Em qual resultado devo confiar? O teste realmente positivo? VIII. Os resultados disponveis na Internet esto todos desconfigurados e no consegui entender nada!
Diante da situao apresentada, responda as questes a
seguir.
1) Qual(is) reclamaes corresponde (m) ou podem
corresponder a fase pr-analtica? Dentro das reclamaes feitas pelo paciente as que correspondem a fase pr-analtica so: - falta de verificao da identificao dos tubos de coleta - no utilizao de luvas - hematoma no brao do paciente
2) Qual(is) reclamaes corresponde (m) ou podem
corresponder a fase analtica? As reclamaes que correspondem a fase analtica so: - dosagem de HDL - dosagem de triglicrides - resultado do VDRL - resultado do HIV
3) Qual (as) reclamaes corresponde(m) ou podem
corresponder a fase ps- analtica? A reclamao que corresponde a fase ps analtica com relao ao resultado disponvel online que estaria desconfigurado.
4) A reclamao nmero II procede? Como resolver, para
retornar para a paciente? Deve-se verificar com o setor de coleta se as profissionais realizam os procedimentos utilizando os devidos EPIs. Caso seja correta a informao dada pelo paciente, deve-se preparar treinamentos e auditorias regulares, a fim de corrigir tal situao. Neste caso, deve-se entrar em contato com paciente, agradecer pelas informaes transmitidas e pedir desculpas pelo inconveniente, esclarecendo as medidas tomadas para correo e melhor preparo da equipe.
5) No problema com o HDL-colesterol voc identificou
um erro analtico atravs do seu controle de qualidade. O resultado estava realmente incorreto. Exemplifique (com dados numricos) como voc identificou o erro. Hipoteticamente: Considerando X (mdia) dos controles de HDL = 60 mg/dL e o CV de 3%, observou-se um desvio padro de 1,8, o que vamos considerar 2 para facilitar os clculos. Assim, temos um intervalo de 54 a 66 mg/dl. Ao observar os valores dos controles na rotina (2 nveis) do exame HDL no qual ocorreu erro, vemos os dados abaixo de 2Dp numa mesma corrida. Dessa maneira houve violao da regra de 22s , rejeitando o ensaio e sugerindo um erro sistemtico.
6) Aps correo voc re-dosou o HDL-colesterol e
constatou que o resultado correto: 50 mg/dL. Como proceder?
Aps a confirmao do erro no resultado
anterior, e levando em considerao que este resultado foi reconfirmado e que j foi feita a identificao do problema e tomadas suas medidas corretivas, deve-se comunicar ao mdico solicitante e ao paciente o resultado correto da dosagem de HDL.
7) Aps reanlises foi identificado que realmente o
resultado do VDRL estava incorreto o que pode ter ocorrido e como foi possvel identificar o erro? Levando em conta que o segundo teste foi o VDRL com um novo kit, pode ter ocorrido algum problema na armazenagem ou at mesmo expirao do kit utilizado no primeiro exame. Se pensarmos que o segundo exame escolhido para verificar o resultado foi o ELISA, o resultado positivo pode estar relacionado com o baixo ttulo uma vez que o paciente se encontra em tratamento. Isso porque no enunciado no est claro qual metodologia foi utilizada para a verificao. 8) Na avaliao do HIV a amostra foi repetida e confirmada. O teste do laboratrio um combo (AG- AC) e o teste de PCR qualitativo para HIV foi positivo. O que pode explicar a discordncia e como justificar? O teste para HIV foi positivo nos dois testes feitos no laboratrio, no entanto, no teste feito num laboratrio anterior foi negativo. Apesar de no haver informao sobre a data do exame anterior, o fato de ter dado positivo no atual laboratrio pode ser devido a janela imunolgica do paciente, supondo que o exame anterior tenha sido a pouco antes. Outra possibilidade a da infeco por HIV ter acontecido aps o exame realizado no primeiro laboratrio.
9) Na investigao do problema com as triglicrides
como proceder? No caso dos triglicrides, a investigao deve comear com a verificao do jejum do paciente no ato da coleta. A partir da, caso o paciente tenha realizado a coleta em jejum, a investigao deve seguir verificando os controles do lote do kit, as datas de abertura do kit, se houve algum interferente durante o processo at a liberao do exame. Isso considerando que no houve erro de troca de tubo j que o paciente relatou a falta de verificao da identificao dos mesmos.
10) Qual a importncia do controle externo da
qualidade na avaliao de um erro laboratorial. O controle de qualidade externo permite a minimizao dos erros dentro do servio laboratorial, permitindo uma melhoria na prtica beneficiando o paciente. No caso da avaliao do erro, auxilia na identificao da causa do erro e possibilita a tomada de aes corretivas. Desde a fase pr-analtica, como por exemplo, a utilizao de luvas pelo profissional da coleta at a liberao do resultado dos exames de forma clara, sem desconfigurao. Dessa maneira, o laboratrio poder retomar a sua rotina sem prejuzo dos laudos.