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Cuantificacin
syngo Workplace
Manual del operador
VB13 y posterior
www.siemens.com/medical
Utilizacin
ANTES DE USAR ESTE SISTEMA
Slo el personal adecuadamente capacitado en el uso de este equipo deber usar este sistema.
Antes de usar el sistema, el operador deber conocer a fondo el manual del operador y las recomendaciones de
seguridad de este manual.
Si no se sigue este manual del operador y las recomendaciones de seguridad de este manual se podran causar
heridas graves al paciente, al operador o a otras personas.
Siemens AG
Wittelsbacherplatz 2
D-80333 Muenchen
Alemania
Siemens AG
Reservados todos los derechos
N de pedido: AX42-010.621.56.01.04
03.2008
Idioma original: Ingls
Contacto
Siemens AG, Medical Solutions
Angiography, Fluoroscopic and Radiographic Systems
Siemensstrasse 1
D-91301 Forchheim
Alemania
Telfono: +49 9191 18-0
www.siemens.com/medical
Procesamiento y cuantificacin de imgenes Angio
Tabla de contenidos
Con la tarjeta de tareas Angio puede ver, postprocesar y evaluar escenas e imge-
nes angiogrficas.
Sistemas de imagen Es posible cargar escenas (imgenes multicuadro) de los siguientes sistemas de
adecuados imagen en la tarjeta de tareas Angio:
Sistema de imagen Artis
FLUOROSPOT Compact (Iconos ..., Luminos ...)
POLYTRON T.O.P. (MULTISTAR/NEUROSTAR/ANGIOSTAR)
HICOR T.O.P. (COROSKOP/BICOR)
FLUOROSPOT T.O.P.
Formato de imagen Puede cargar y visualizar cualquier escena/imagen almacenada en la base de datos
local del sistema y que sea compatible con syngo, p. ej. que tenga los siguientes
formatos:
Imgenes de rayos X (XA o XRF) hasta 2.048, con profundidad de color de
8/10/12/14 bits
Las imgenes TC con matriz de 512 y 1.024 y con una profundidad de
8/10/12 bits que se han convertido en imgenes de referencia XA en un siste-
ma Artis
Las imgenes RM con matriz de 512 y 1.024 y con una profundidad de
8/10/12 bits que se han convertido en imgenes de referencia XA en un siste-
ma Artis
Imgenes del informe ACOM
Nota
Los objetos DICOM Waveform, p. ej. formas de onda Sensis, tambin se pueden
guardar en la base de datos local pero no se pueden visualizar.
Nota
Slo podr iniciar la aplicacin Angio si ha adquirido e instalado la licencia.
Cierre de Angio
Cuando ya no necesite la aplicacin Angio, cierre de nuevo la tarjeta de tareas.
Seleccione en el men principal Aplicaciones > AX y a continuacin la opcin
del men Close Angio (Cerrar Angio).
Se cierra la tarjeta de tareas Angio. Otra tarjeta de tareas vendr al primer
plano.
Ejemplo
Ejemplo
Si hay instalado un segundo monitor, puede realizar las funciones para los dos pla-
nos por separado.
Para ello, desplace el puntero del ratn de un monitor al otro.
Nota
No toda la informacin se visualiza en todas las imgenes.
Con excepcin del nombre y del nmero ID del paciente, puede configurar qu
texto desea visualizar.
Llame al Panel de configuracin a travs de Opciones > Configuracin y
haga doble clic en Editor de texto de imagen.
(5)
(1)
(2) (4)
(3)
Ejemplo
1
si los suministra el sistema de imagen
Parmetros de exposicin
Nota
Si aparece un signo de interrogacin (?) en lugar de un valor, no hay valor dispo-
nible para este parmetro.
Parmetros de imagen
Ejemplo
Nota
Las etiquetas de orientacin slo se visualizan si la posicin del paciente se ha al-
macenado junto con la imagen.
1 Las etiquetas de orientacin pueden ser ocultadas de forma permanente por el Servicio Tcnico de
Siemens
2
En posicin lateral o en ngulo de > 45 LAO/RAO
Nota
La lateralidad ((asignacin de derecha a izquierda, en rganos pares)) se aplica al
contenido de la imagen (rgano derecho/izquierdo) y no al lado derecho/izquier-
do del paciente.
Ejemplo
Nota
Si est disponible un segundo monitor, se aplican las siguientes reglas:
Las escenas monoplano se cargan siempre en el monitor primario
Las escenas biplano se cargan en el monitor correspondiente
Nota
No se pueden corregir o reordenar los datos de paciente en los siguientes casos:
Datos protegidos
Datos de pacientes HIS/RIS
Datos que se estn usando en otras aplicaciones
Datos en soportes externos
Nota
Las correcciones dependen del nivel seleccionado: Paciente - Estudio - Serie -
Elemento
Solamente se pueden modificar los datos pertenecientes al nivel seleccionado.
Para modificar, por ejemplo, el nombre de la serie (nombre de escena) tiene que
estar seleccionado el nivel de Serie.
Los estudios que slo contienen una escena deben corregirse en el nivel de
Elemento.
Nota
Cuando cambie el nombre de una serie, debe cambiar siempre tanto la
Descripcin de la serie como el Nombre del protocolo.
Estos se debe a que los diferentes software de red pueden usar la Descrip. de la
serie o el Nombre del protocolo de la cabecera DICOM.
Cambio de la lateralidad
Nota
Cuando transfiera escenas/imgenes, asegrese de que el sistema receptor pueda
visualizar el atributo de "Lateralidad" DICOM.
Advertencia
Identificacin incorrecta derecha/izquierda
Peligro de diagnstico incorrecto, p. ej. intervencin quirrgica en el lado
equivocado
El mdico examinador es responsable de identificar correctamente los lados.
Asegrese de que las etiquetas D/I (D, derecha; I, izquierda) se han colocado
correctamente.
1
slo es necesario si no est activada la seguridad
Funciones del Visor Para visualizar ptimamente las escenas, se pueden utilizar las siguientes funcio-
nes:
Zoom al +
Tamao de
adquisicin
Encuadre (Activado automticamente con zoom.) +
Reflejar Reflexin/inversin de la imagen en la pgina 32 +
horizontal-
mente
Reflejar ver- +
ticalmente
Directorio de escenas
Una vez seleccionado un paciente, puede llamar a una visualizacin general de las
escenas, imgenes e imgenes de referencia guardadas.
Imagen representativa
En la vista de mosaico, cada escena es representada por una imagen especfica.
1
imgenes multicuadro
Cambio de la seleccin
Haga clic en la escena deseada (con el botn izquierdo del ratn).
La escena seleccionada aparece con un borde grueso.
O bien
Use las teclas de flecha del teclado.
O bien
Haga clic en el botn - o +.
Todas las escenas Haga clic en la primera escena, pulse la tecla Mays, desplcese a la ltima es-
cena y haga clic en la misma.
Desplazamiento por los directorios en la pgina 24
Varias escenas Haga clic en la primera escena, pulse la tecla Ctrl y haga clic en otras escenas.
Las escenas seleccionadas quedan marcadas con un azul (claro) (gris claro en los
monitores en blanco y negro).
Nota
La funcin de reproduccin de escenas (bucle) puede retardar/interrumpir otras
aplicaciones (que se estn ejecutando en un segundo plano)!
Esto tambin es vlido si la tarjeta de tareas Angio se sita en un segundo plano.
No inicie el bucle si se encuentran activas otras aplicaciones como p. ej.
archivo/exportacin a CD-R.
Pare el bucle antes de iniciar otras aplicaciones.
Paso nico
Haga clic en un botn de paso nico.
Si la escena est en movimiento se detiene en la ltima imagen visualizada
y avanza o retrocede una imagen.
Si la escena est detenida, avanza o retrocede una imagen.
O bien
Pulse el botn Imagen - (Nm. 1) o Imagen + (Nm. 2).
O bien
retroceso avance
Velocidad de adquisicin
La frecuencia de imagen de la escena aparece en la esquina superior izquierda.
En funcin del modo de adquisicin puede controlar la velocidad de reproduccin
con la corredera:
Corredera a la derecha: la escena avanza
Corredera en posicin central: la escena se detiene
Corredera a la izquierda: la escena retrocede
Ejemplo
Nota
La imagen copiada al otro monitor se puede ajustar, ampliar/encuadrar o rotular.
Tambin es posible guardarla como Guardar imagen.
Nota
La imagen copiada desaparecer al cargar una escena biplano o al cerrar un pa-
ciente y abrir uno nuevo.
Por lo tanto es imposible comparar imgenes de pacientes diferentes.
Reflexin/inversin de la imagen
Puede reflejar las imgenes de una escena horizontal o verticalmente.
Las escenas DR, DSA o CARD se reflejan consecuentemente.
Se reflejan todas las imgenes de la escena.
Las escenas PERIVISION o PERISTEPPING slo se pueden reflejar en torno al eje
vertical.
Se reflejan todas las imgenes de todos los pasos.
No es posible reflejar en torno al eje horizontal.
Las escenas DYNAVISION, DSA-DYNAVISION, 3D o 3D CARD se pueden reflejar
en torno a los dos ejes.
Se reflejan todas las imgenes de todas las fases (mscara, inyeccin, opacifi-
cacin, lavado).
Advertencia
Imagen reflejada
La confusin entre arriba/abajo/izquierda/derecha puede producir un
diagnstico incorrecto!
El usuario es responsable de la utilizacin correcta de las funciones y de la inter-
pretacin correcta de las imgenes y de las consecuencias resultantes.
Compruebe los datos de posicin del paciente en la imagen actual para evitar
cualquier error.
Para obtener un giro de 180, realice ambas funciones una detrs de otra.
Nota
Tenga en cuenta que determinadas estaciones de visualizacin de imgenes no
pueden interpretar correctamente el diafragma electrnico.
Abra el diafragma electrnico completamente antes de enviar imgenes.
Nota
El campo de exploracin y los diafragmas electrnicos siempre aparecen en color
negro, independientemente de la inversin.
Factor de zoom 2
FD
2480
Monitor
1920
1024
1024
FD
2480
Monitor
1920
1024 1024
1024
1024
Activacin de la ampliacin
9 Tarjeta de tareas Angio, tarjeta de subtareas Ver
Haga clic en el icono necesario.
O bien
Seleccione Ver > Zoom/Tamao de adquisicin en el men principal,
o Zoom/Tamao de adquisicin en el men de contexto.
La prxima vez que seleccione el men, este elemento estar marcado.
Nota
Si el Zoom est activado, no es posible avanzar, retroceder o detener la escena ha-
ciendo clic con el ratn en el rea de imagen.
Encuadre de la imagen
Desplace el puntero del ratn sobre la imagen.
Haga clic y arrastre en la zona de la imagen.
La imagen se mueve simultneamente.
Desplazar la imagen
hacia arriba
Desplazar la imagen
hacia abajo
Nota
Si no desea que aparezca un determinado texto, puede configurar cada entrada
de texto (exceptuando el nombre y la ID del paciente) con el Editor de texto de
imagen en el Panel de configuracin (Opciones > Configuracin en el men
principal.
Anotaciones y grficos
Tarjeta de subtareas Adicin de texto y grficos a las imgenes en la +
Herramientas pgina 43
Anotacin Anotaciones en la imagen en la pgina 46 +
Introduccin de texto predefinido o nuevo en la
imagen
Crculo Dibujo de crculos en la pgina 47 +
Resalte de detalles de la imagen con un crculo
Calibracin
Tarjeta de subtareas Calibracin de distancia en la pgina 49 +
Calibr.
Autocalibra- Autocalibracin de isocentro en la pgina 105 +
cin ISO
Medicin
Tarjeta de subtareas Adicin de texto y grficos a las imgenes en la +
Herramientas pgina 43
Distancia Dibujo y medicin de distancias en la pgina 52 +
Imgenes DSA En las imgenes DSA mostradas tras la sustraccin (diferencia entre la imagen
opacificada y la mscara) pueden ajustarse los valores de ventana del mismo
modo que en las imgenes nativas.
Para las imgenes sustradas, se utilizan el brillo de la ventana = BV y el contraste
de la ventana = CV.
99 9+
Principio de la formacin de ventana (mostrar medio de contraste/huesos en negro)
Ajuste de la ventana Puede escribir estos valores directamente de forma numrica o ajustarlos con el
ratn.
Ajuste manual de los valores de ventana en la pgina 40
Rango de valores
Centro de la ventana CV 0 hasta 4.095 para imgenes de 12 bits
(imgenes nativas) 0 hasta 1.023 para imgenes de 10 bits
0 hasta 255 para imgenes de 8 bits
Brillo (imgenes BV
sustradas)
Ancho de la ventana AV 1 hasta 4.095 para imgenes de 12 bits
(imgenes nativas) 1 hasta 1.023 para imgenes de 10 bits
1 hasta 255 para imgenes de 8 bits
Contraste (imgenes CV
sustradas)
no sustrada: sustrada:
Ajuste de ventana Con la funcin Windowing automtico se pueden aplicar valores de ventana op-
automtico timizados (centro de ventana y ancho de ventana) a una imagen o escena.
Asignacin de valores de ventana automticos en la pgina 42
Se utilizan los valores de ventana del sistema de adquisicin, basados en un algo-
ritmo definido en el programa de examen correspondiente y las condiciones de
exposicin existentes.
Si los valores de ajuste de ventana automtico se almacenan con la imagen o
escena, dichos valores se aplicarn a la imagen o escena actual.
Si no se almacenan valores de ajuste de ventana automtico con una escena,
el algoritmo de ajuste de ventana automtico calcula la anchura y el centro de
ventana ptimos usando el cuadro Best Image Hold (o el cuadro Max Fill) de la
escena. El ancho y el centro de ventana as calculados se aplican a todos los
cuadros de la escena.
Nota
Los valores extremos de ventana pueden modificar la visualizacin de la imagen
de modo que ya no ser posible realizar un diagnstico.
Compruebe la impresin de la imagen despus del ajuste de ventana.
Nota
Al guardarlos, todos los cambios se almacenan automticamente con la escena/
imagen.
C+
A- A+
C-
Pulse esas teclas para aumentar/reducir los valores para el centro/el brillo de la
ventana paso a paso.
Ahora se visualizarn las imgenes con valores de ventana optimizados, tpicos del
examen en cuestin.
Rango de valores
Realce de bordes RB de 0 a 100%
Nota
Los valores extremos de realce de bordes pueden modificar la visualizacin de la
imagen de modo que ya no ser posible realizar un diagnstico. Pueden aparecer
artefactos.
Compruebe la impresin de la imagen despus del filtro.
Nota
Si ya ha efectuado un realce de bordes en el sistema de adquisicin, podr cam-
biarlo posteriormente.
Introduzca un porcentaje.
O bien
Haga clic en las flechas.
El realce de bordes se realiza simultneamente.
Nota
Slo aquellos elementos grficos que han sido aadidos a la tarjeta de tareas
Angio se pueden cambiar o eliminar en la misma.
Los elementos grficos procedentes de otras tarjetas de tareas, por ejemplo de la
tarjeta de tareas Visor, no se pueden editar ni eliminar en la tarjeta de tareas
Angio.
Elementos grficos El usuario puede dibujar elementos grficos en las imgenes. Los elementos gr-
ficos incluyen:
(2)
(1) (3)
(8) (7)
(1) Anotaciones
(2) Crculos
(3) Polgonos
(4) Lneas
(5) Flechas
(6) Diafragma electrnico
Anotaciones en la imagen
Con la funcin Insertar texto puede utilizar texto predefinido o introducir texto
libre.
Haga clic en este icono.
Aparecer el cuadro de dilogo Anotar.
Colocacin de textos
Seleccione con un solo clic una entrada de la lista;
utilice las barras de desplazamiento para visualizar el resto del texto.
Haga clic en el rea deseada de la imagen.
El texto aparece de inmediato.
Definicin de textos
Puede introducir un mximo de 20 textos predefinidos. En el momento de la ins-
talacin, los textos predefinidos tienen el valor predeterminado
"Default ... Str.##". Puede cambiar los textos en cualquier momento.
En la ventana Anotar, haga doble clic en la entrada deseada.
Aparecer la ventana Modificar texto de anotacin.
Introduccin de texto
Haga clic en este icono.
Para modificar un texto, elimnelo pulsando la tecla Supr y vuelva a escribir el texto.
Cancelacin de la introduccin
Pulse la tecla Esc del teclado.
Se elimina el texto anteriormente introducido.
Dibujo de crculos
Si desea resaltar detalles de la imagen, puede dibujar crculos. Tambin puede
cambiar el tamao de los mismos.
Dibujo en el crculo
Haga clic en uno de los cuatro cuadros de desplazamiento del borde del crculo,
mantenga pulsado el botn del ratn y arrastre el crculo para aumentar o dis-
minuir su tamao.
El crculo cambia de tamao, pero el centro permanece en su posicin.
Suelte el botn del ratn.
Dibujo
Cambio
Dibujo de polgonos
Se pueden dibujar polgonos abiertos.
Dibujo
Cambio
Calibracin de distancia
Para realizar una medicin (p. ej. distancia) debe calibrar la imagen.
Nota
Las calibraciones realizadas en QUANT tambin son vlidas para las mediciones
realizadas en Angio y viceversa.
Precaucin
Si una imagen se recalibra en cualquier otro puesto de la red, slo las distancias
trazadas a partir de ese momento se referirn a la nueva calibracin.
Las longitudes trazadas previamente siguen referidas a la calibracin
original.
Al evaluar las distancias especificadas en las imgenes transferidas (enviadas/
exportadas), asegrese siempre de a qu mtodo de calibracin estn referi-
das.
Si es necesario, anote las distancias con el mtodo de calibracin
(p. ej. DMO = 18 cm).
Precaucin
Procesamiento incorrecto de parmetros DICOM en otras estaciones de trabajo
Posibles errores en la medicin de la longitud.
Realice mediciones de distancia slo en syngo Workplace.
Mtodos de calibracin
Nota
Para escenas de rotacin (DR-DYNAVISON, DYNAVISION o 3D), no es posible rea-
lizar la calibracin automtica ISO ni la calibracin automtica DMO.
Nota
Si no se han guardado datos del soporte o de angulacin con la imagen, no se po-
dr realizar la calibracin automtica ISO y DMO.
Inicio de la calibracin
Advertencia
Calibracin incorrecta
Son posibles resultados inexactos
El mdico examinador es responsable de aplicar la tcnica correcta de calibracin.
Realice una calibracin exacta.
O bien
Seleccione en el men principal Opciones > Calibracin.
Se abre el cuadro de dilogo Calibracin.
Nota
El objeto de calibracin debe ser mayor que el objeto que desea medir.
El objeto de calibracin tambin se debe encontrar en el mismo plano que el ob-
jeto que desea medir.
Nota
Las mediciones de distancia slo son posibles en imgenes calibradas.
Las imgenes son automticamente calibradas por el sistema de adquisicin.
Si una imagen no se ha calibrado an, se abre automticamente el dilogo de ca-
libracin al seleccionar la medicin de distancia.
Calibracin de distancia en la pgina 49
Asegrese de que el objeto de calibracin y el objeto que va a medir tienen los mis-
mos parmetros geomtricos y de adquisicin; esto es,
las mismas distancias entre el foco y el objeto y entre el objeto y el FD
el mismo tamao del FD
la misma matriz de imgenes
Si no, las distancias absolutas no sern fiables.
Para calibrar la imagen, utilice objetos cuyo tamao sea prximo al del objeto que
va a medir.
Para mediciones de distancia se recomienda calibrar con una distancia de al me-
nos 3 cm.
A
A
Nota
Un ngulo slo puede medirse correctamente si el plano del ngulo es paralelo al
plano de adquisicin.
Nota
Si el ngulo se aproxima a 90, 180, 270, no est claro si se ha introducido el n-
gulo entre los lados o el ngulo suplementario.
Etiquete el ngulo con una anotacin cuando presente el ngulo suplementa-
rio.
Dibujo de un ngulo
Nota
Los dos lados de un ngulo reciben el mismo nmero, a fin de poder distinguir cla-
ramente entre varios ngulos.
Funciones DSA Se pueden utilizar las siguientes funciones DSA de postprocesamiento para visua-
lizar de forma ptima las escenas sustradas:
Zoom al + +
Tamao de
adquisicin
Encuadre + +
Introduccin
A diferencia de los huesos, los vasos no presentan una absorcin de rayos X signi-
ficativamente mayor que el tejido circundante. Como resultado, los vasos no des-
tacan especialmente en las imgenes radiogrficas si no toma medidas para ello.
En la angiografa digital sustrada (DSA), se realizan radiografas de la regin que
desea explorar:
sin medio de contraste (CM): imgenes de mscara
con medio de contraste (CM): imgenes de opacificacin
A continuacin se efecta una sustraccin entre las imgenes de opacificacin y
de mscara.
Las regiones con la misma atenuacin se cancelan mutuamente en la imagen sus-
trada, mientras que las regiones cuya atenuacin difiere (aunque sea ligeramen-
te), como por ejemplo los vasos que contienen durante la adquisicin medio de
contraste, resultan claramente resaltadas.
En la tarjeta de subtareas DSA figuran todas las herramientas para visualizar pti-
mamente una escena tras la sustraccin.
Nota
Todos los valores de desplazamiento de pxel se restablecen al ajustar una nueva
mscara.
Nota
En el caso de escenas DYNAVISION o 3D normalmente slo est disponible una
imagen de mscara por posicin de adquisicin (excepcin: escena de lavado).
Por lo tanto, la mscara no se puede redefinir para escenas DYNAVISION 3D.
Desplazamiento de la mscara
9 "Mover mscara" est fijado.
Desplcese por las mscaras una a una
Haga clic en este icono.
retroceso avance
Sustitucin de la mscara
9 "Reemplazar mscara" est fijado.
Desplcese por la escena imagen a imagen
Haga clic en un botn de paso nico.
La escena avanza o retrocede una imagen.
O bien1
Haga clic en la zona de la imagen (con el botn izquierdo del ratn).
Si hace clic en la parte izquierda de la imagen, la escena retrocede una ima-
gen.
Si hace clic en la parte derecha de la imagen, la escena avanza una imagen.
retroceso avance
Cuando llegue a la imagen que desee que sea la nueva mscara:
Haga clic en este icono.
La imagen actual se ajusta como mscara para esta escena.
Nativa
Haga clic en este icono.
La escena se visualiza nativa (no sustrada).
Sustrado
Vuelva a hacer clic en este icono.
La escena se visualiza sustrada.
1
no para una imagen ampliada ni despus de hacer clic en un objeto grfico
Fondo anatmico
Normalmente, en una escena sustrada no resulta visible el entorno anatmico de
los vasos de inters. El tejido circundante puede destacarse ms o menos super-
poniendo la imagen nativa.
El grado inicial de fondo anatmico se define en el sistema de adquisicin.
Fondo activado/desactivado
Haga clic en este icono.
La imagen se visualiza sustrada, sin fondo anatmico.
(Ya no se puede ajustar el fondo anatmico (FA).)
Haga clic en este icono.
La imagen se visualiza de nuevo con fondo anatmico.
Deshacer cambios
Haga clic en este icono.
Se deshacen todos los cambios realizados desde la ltima vez que se
guard.
Nota
En el caso de escenas DYNAVISION 3D, normalmente slo estn disponibles una
imagen de opacificacin y una imagen de mscara por posicin de adquisicin:
Puede ser necesario realizar el desplazamiento de pxeles por separado para cada
posicin de adquisicin.
Utilice el desplazamiento automtico de pxel para desplazar un rango de imge-
nes de mscara y opacificacin.
Artefactos de El paciente o el sistema pueden haberse movido ligeramente entre las exposicio-
movimiento nes con y sin medio de contraste. Como resultado, es posible que las imgenes uti-
lizadas para la sustraccin no coincidan completamente. En este caso, el fondo
anatmico no se elimina completamente, especialmente en la zona de contrastes
de imagen (artefactos de movimiento).
ROI Sin embargo, puede que no obtenga resultados ptimos para todas las regiones
de la imagen, ya que pueden ser necesarios diferentes desplazamientos de pxel
en distintas regiones de la imagen debido a la geometra de la imagen y a la elas-
ticidad del cuerpo humano.
Campo de accin Cada desplazamiento de pxel (automtico o manual) se aplica siempre a la ima-
gen actual y a todas las imgenes hasta el final de la escena.
Desplazamiento
de pxel Desplazamiento
de pxel Desplazamiento
de pxel
Nota
Las magnitudes de desplazamiento de pxel en direccin horizontal (x) y vertical (y)
se muestran en la ventana Desplaz. px.
Nota
Si retrocede y luego desplaza el pxel, los valores de desplazamiento de pxel que
ha ajustado (ms atrs en la escena) podran sobrescribirse.
Por lo tanto desplcese slo hacia delante, si es posible.
Nota
Al finalizar la escena, se anula de forma automtica la seleccin del desplazamien-
to de pxel.
Nota
En funcin del contenido de la imagen, el clculo puede tardar unos segundos.
Esto tambin se aplica al desplazamiento.
Por lo tanto se recomienda que espere despus de cada imagen nueva hasta que
haya finalizado el clculo.
Restablecer
Haga clic en este icono.
Inicio
Haga clic en este icono.
Se deshacen todos los cambios realizados desde la ltima vez que se guard.
Nota
La funcin de opacificacin no puede aplicarse a las escenas DYNAVISION ni 3D.
Inicio
Pase a la imagen de inicio.
Desplazamiento
Se puede hacer avanzar la escena, o hacerla retroceder una imagen.
Desplcese por la escena imagen a imagen:
Haga clic en el botn de paso nico.
O bien
Haga clic en la zona de la imagen (con el botn izquierdo del ratn).
Con cada paso de avance, se aade una imagen adicional a la imagen Opac.
Se calcula y se visualiza inmediatamente la imagen con mxima replecin
de medio de contraste.
retroceso avance
Enviar a Exposicin
Haga clic en este icono.
Fin opac.
La funcin permanecer activada mientras no la desactive.
Haga clic de nuevo en el icono Opac.
Nota
El protocolo de examen slo est disponible para pacientes que se examinan en
un Sistema de imagen Artis.
Haga clic en el icono de la carpeta con el botn derecho del ratn y seleccione
Protoc. exam... en el men de contexto.
O bien
Nota
Al fusionar con la funcin Reordenar dos o ms estudios en un nico estudio, se
mantendr el protocolo de examen del estudio ms reciente y se perdern los pro-
tocolos de examen de los estudios ms antiguos.
Posicin del paciente El Protocolo de examen se inicia con el registro del paciente, es decir, el registro
o modificacin de la posicin del paciente.
Tenga en cuenta que los valores ofrecidos en el protocolo de examen son valores
nominales, esto es, no son los valores medidos, sino los que se pretende obtener.
Los valores reales pueden ser distintos!
Cada entrada de suceso consta de dos lneas. Se enumeran los siguientes parme-
tros:
Datos acumulados Cuando se cierra el paciente (al registrar un paciente nuevo), los datos de dosis se
acumulan y aaden al final del protocolo de examen.
Se aaden las siguientes lneas:
Nota
Los valores de dosis mostrados en el Protocolo de examen pueden emplearse
para realizar un seguimiento del examen. No obstante, no se pueden utilizar para
calcular la dosis incidente aplicada en el paciente!
El producto dosis rea mostrado* (Gy m2) tiene una tolerancia de 25% segn
la norma DIN 6819. Si se produce un fallo en un componente del sistema durante
el examen, puede dar lugar a entradas incorrectas en el protocolo de examen.
En este caso, los datos podran ser incorrectos o incompletos y no se deben utilizar
para la creacin normal de un informe. Siemens no se hace responsable ni da ga-
ranta alguna por la prdida de estas informaciones y datos.
Nota
Tenga en cuenta que, por razones de compatibilidad, no se pueden utilizar carac-
teres especiales en el protocolo de examen.
Algunos caracteres especiales, p. ej. *, @ \, el smbolo del Euro y todos los ca-
racteres japoneses*, se convertirn en signos de interrogacin ?.
No introduzca caracteres especiales, o caracteres japoneses*, en los comenta-
rios del Protocolo de examen.
*
slo aplicable a la versin japonesa
Introduccin de comentarios
En el cuadro de entrada puede introducirse informacin adicional (p. ej. sobre el
medio de contraste, medicacin), del siguiente modo:
Introduzca el texto.
Haga clic en Aadir.
El texto se considera un suceso y se aade al final del protocolo de exa-
men.
Nota
Las entradas automticamente registradas y los comentarios automticamente
aadidos no se pueden cambiar.
Cierre de la ventana
Haga clic en este icono o en Cerrar.
Nota
Si no ha aadido sus comentarios al Protocolo de examen con Aadir, stos se
eliminarn cuando cierre la ventana.
Almacenamiento automtico
Cuando se ejecutan funciones de postprocesamiento, las modificaciones se guar-
dan siempre automticamente. En la siguiente reproduccin de una escena/ima-
gen, la encontrar en el ltimo estado de trabajo.
Nota
La opacificacin y el desplazamiento de pxel flexible no se guardan con una esce-
na. Los resultados de estas dos funciones de postprocesamiento slo se pueden
guardar como imgenes Guardar imagen independientes.
Nota
Puede guardar un mximo de 256 imgenes Guardar imagen por estudio y plano.
Nota
Slo se almacena la imagen del plano activo.
Nota
Las imgenes Guardar imagen se almacenan con el mismo tamao de matriz que
la imagen original a partir de la que se han creado.
Nota
El diafragma electrnico no se guarda.
Documentacin de escenas/imgenes
Preseleccin de planos
Puede determinar si se tienen en cuenta slo uno o los dos planos de una escena
biplano cuando realice las siguientes acciones:
Enviar a Exposicin
Enviar al...
Exportar al...
Archivar en...
Haga clic en el icono de la tarjeta de subtareas Ver para cambiar la seleccin.
Exposicin/impresin de imgenes
Nota
En el Navegador de pacientes, slo puede transferir imgenes solas a la placa vir-
tual, es decir, imgenes de referencia, sencillas, o de Guardar imagen.
En una tarjeta de tareas, slo se transfiere a la placa virtual la imagen de una es-
cena visualizada en el monitor.
Precaucin
Ningn nombre de paciente/nombre de paciente incorrecto en la copia impresa
Posible diagnstico errneo
Utilice el Editor de texto de imagen en el Panel de configuracin
(Opciones > Configuracin en el men principal) para configurar el texto que
desee visualizar en imgenes expuestas o impresas.
Nota
Si desea exponer una imagen desde el Navegador de pacientes, haga clic en el
icono de la barra de herramientas del Navegador de pacientes.
Nota
No es posible ajustar los valores de la ventana de imgenes DSA en la tarjeta de
tareas Exposicin.
Realice primero el ajuste del valor de la ventana de las escenas en la tarjeta de
tareas Angio.
Disposiciones legales Hay disposiciones legales que regulan el periodo de archivo, la disponibilidad y la
seguridad de datos, y recomendaciones concernientes a la proteccin contra in-
cendios o daos causados por inundaciones para el archivo de datos de imgenes.
El operador del archivo es responsable de observar estos requerimientos.
Migracin de datos Debido a los continuos avances tcnicos, podra no ser viable el almacenamiento
y el acceso para el periodo de archivo deseado con una sola tecnologa de almace-
namiento y un solo tipo de soporte. Por lo tanto, ser necesaria la migracin de
datos cuya responsabilidad recaer en mayor o menor grado en el operador del ar-
chivo digital.
MagicView y No es posible enviar objetos multicuadro (escenas DSA) por encima de un lmite
multicuadros de unas 70 imgenes en matriz 1.024 x 1.024, o unas 600 imgenes en matriz
512 x 512, a estaciones de trabajo de la familia MagicView.
Configuracin de zoom Tenga en cuenta que los ajustes de zoom e inversin no se incluyen en la informa-
e inversin cin transferida.
Si desea que la imagen se visualice de la misma forma en el sistema receptor,
se recomienda guardarla con Guardar imagen y transferir tambin esta imagen
a continuacin.
Anotaciones Tenga en cuenta que al enviar imgenes que contienen anotaciones (grficos, me-
diciones de distancia, texto), el formato de datos de las anotaciones cambiar de
modo que quizs ya no sea posible realizar modificaciones subsiguientes de estas
anotaciones (p. ej. editar texto o mover grficos).
No obstante, an puede aadir ms anotaciones a las imgenes.
Esta situacin se produce al enviar las imgenes a otra estacin de trabajo o a un
archivo que no posea la plataforma de software syngo, o si la versin syngo del
sistema receptor es ms antigua que la del sistema que realiza el envo.
Ejemplo: Envo de una imagen de syngo Workplace a un archivo del tipo
MagicStore y nueva transferencia a syngo Workplace.
Precaucin
Procesamiento incorrecto de parmetros DICOM en otras estaciones de trabajo
Posibles errores en la medicin de la longitud
Las mediciones de distancia slo se pueden realizar en la syngo Workplace.
Precaucin
Los sistemas de archivo y las estaciones de trabajo pueden alterar o eliminar por
equivocacin parmetros de imagen.
Esto puede producir una modificacin o prdida de informacin de imagen.
Utilice slo sistemas recomendados por Siemens.
Comprobacin de Compruebe siempre que las tareas se realizan de forma correcta. Compruebe que
transferencias las tareas hayan llegado al destinatario de forma completa.
Verifique las tareas de exportacin comprobando la serie grabada en el
CD-R/DVD.
Verifique las tareas de envo comprobando la serie recibida.
En el caso de un error (p. ej. un error de red) o un CD-R/DVD defectuoso, se puede
producir una prdida de datos.
Reenviar tras procesar Tenga en cuenta que es posible que no se acepten los cambios de las imgenes
tras volver a enviar a un archivo DICOM.
Motivo: El archivo detecta que la imagen ya existe y rechaza otra transferencia.
Seleccin de datos
Visualice la imagen/escena en la tarjeta de tareas Angio.
O bien
Seleccione las escenas o imgenes deseadas en la vista 4 x 4.
Ctrl
O bien
Seleccione los datos en el Navegador de pacientes.
Archivo/envo
Haga clic en este icono.
O bien
Insercin de un CD-R/DVD
Tipo de soporte Para minimizar el riesgo de prdida de datos, utilice slo los soportes aprobados
por Siemens y clasificados como 'de calidad mdica' para propsitos de archivo.
Consulte a su representante Siemens.
Capacidad Ntese que puede parecer que la capacidad del CD-R/DVD no se est utilizando por
completo: esto es debido a la informacin administrativa que tambin es necesa-
rio almacenar.
Esto ocurre particularmente cuando se almacenan en un CD-R/DVD varios pacien-
tes con pocas imgenes cada uno.
Abrir bandeja No abra de forma manual la bandeja del reproductor de CD/DVD para expulsar los
soportes.
En su lugar, utilice el comando Expulsar de ... del men principal.
Nombre El Servicio Tcnico de Siemens puede configurar el sistema para que se asigne o
no automticamente una etiqueta al soporte y, si est opcin est activada, tam-
bin se aada o no un DICOM Viewer al soporte.
Introduzca un CD-R/DVD (vaco) en la grabadora.
La primera vez que exporte datos para un nuevo soporte, aparecer el cuadro de
dilogo Escribir etiqueta.
Exportacin/archivo
Nota
Si se produce un error, p. ej. un fallo de alimentacin, durante la grabacin de una
sesin mltiple en el CD-R/DVD, podran perderse tambin todos los datos archi-
vados anteriormente en este soporte.
El software ofrece una herramienta de servicio para restaurar las sesiones anterio-
res.
Consulte al Servicio Tcnico de Siemens.
Nota
Es posible importar imgenes con este formato.
Precaucin
Las escenas/imgenes en forma de vdeo o bitmaps no son aptas para el diagns-
tico.
Se pierde informacin de imagen.
Para el diagnstico, utilice slo escenas/imgenes originales.
Exportacin de escenas/imgenes
Visualice la escena que desee exportar tal como la necesite (ajuste de venta-
na....) en la tarjeta de tareas Angio.
O bien
Seleccione una escena en el directorio de escenas.
O bien
Seleccione una imagen en el directorio de imgenes.
Seleccione Imagen > Exportar imagen como... en el men principal de la tar-
jeta de tareas Angio.
Aparece la ventana Exportar imagen como.
Nota
El formato AVI slo est disponible para escenas que contenga ms de una
imagen.
Introduzca la primera (De) y la ltima imagen (A) que desee exportar o haga
clic en las flechas.
La imagen correspondiente se visualiza en la tarjeta de tareas Angio.
O bien
Haga clic en Sel. todo para seleccionar todas las imgenes de una escena.
Seleccin de planos
En el caso de escenas biplano Ud. puede seleccionar si slo se deben exportar las
imgenes de un plano (A o B) o las imgenes de los dos planos (A y B).
Cambio de la configuracin
Puede ajustar el formato de vdeo (codec de compresin de vdeo) para el formato
AVI.
Nota
Las opciones dependen del codec de compresin de vdeo instalado.
Si no encuentra el codec que necesita, avise al administrador del sistema.
El nmero de imgenes por plano que se convertirn a un archivo AVI est limitado:
511 imgenes: con una conversin a un tamao de matriz de 1.024 x 1.024.
1.788 imgenes: con una conversin a un tamao de matriz de 512 x 512.
6.767 imgenes: con una conversin a un tamao de matriz de 256 x 256.
Actualmente existe una limitacin segn la cual el tamao del archivo AVI no pue-
de superar los 2 GB. Esto no depende de la compresin.
Ejemplo
Nota
Si se duplica la matriz de imagen, por regla general, el fichero resultante es cuatro
veces mayor.
Haga clic en este cuadro para determinar si el texto de imagen, los grficos de
imagen y, si es aplicable, el ECG se deben "grabar" en la imagen e incluir en la
exportacin.
Nota
El Servicio Tcnico de Siemens puede configurar la ruta de acceso predeterminada.
Si ha insertado una memoria USB en un puerto USB antes de que se abriera el di-
logo, puede seleccionar la ruta correspondiente.
Inicio de la exportacin
Confirme haciendo clic en Aceptar.
Las imgenes seleccionadas se guardan junto con los ajustes seleccionados.
Simultneamente se guarda un fichero de texto con algunos datos.
Nota
Si est activada la seguridad slo podr realizar esta comprobacin si tiene los de-
rechos de acceso necesarios.
syngo Security Package
Nota
El texto de la imagen puede configurarse de forma que las imgenes copiadas me-
diante el portapapeles sean annimas.
syngo Configuracin del texto de imagen
Nota
Si est activada la seguridad slo podr copiar imgenes en el portapapeles si tie-
ne los derechos necesarios para exportar.
syngo Security Package
Precaucin
Las imgenes copiadas a travs del portapapeles no son adecuadas para el diag-
nstico.
Se pierde informacin de imagen.
Para el diagnstico, utilice slo imgenes originales.
Visualice la imagen que desee copiar tal como la necesite (ajuste de los valores
de ventana....) en la tarjeta de tareas Angio del plano deseado a pantalla com-
pleta.
Seleccione Imagen > Copiar en el portapapeles en el men principal de la fi-
cha de tareas Angio.
O bien
Seleccione Copiar en el portapapeles en el men de contexto (botn derecho
del ratn).
La imagen seleccionada se encuentra ahora en el portapapeles.
Desde el portapapeles puede insertar la imagen en otras aplicaciones (habitual-
mente a travs de Editar > Pegar).
Nota
El sistema (correo electrnico) debe estar configurado de forma correspondiente
para utilizar esta funcin.
Respecto a la instalacin de Windows XP, consulte con el Servicio de atencin
al cliente de Siemens.
El texto de imagen puede configurarse para anonimizar las imgenes que se han
adjuntado a un mensaje de correo electrnico.
syngo Configuracin del texto de imagen
Precaucin
Las imgenes JPEG enviadas por correo electrnico no constituyen una base ade-
cuada para el diagnstico.
Se pierde informacin de imagen.
Para el diagnstico, utilice slo imgenes originales.
Visualice la imagen que desee copiar tal como la necesite (ajuste de los valores
de ventana....) en la tarjeta de tareas Angio del plano deseado a pantalla com-
pleta.
Seleccione Imagen > Exportar a correo en el men principal de la tarjeta de
tareas Angio.
O bien
Seleccione Exportar a correo en el men de contexto (botn derecho del ra-
tn).
La imagen seleccionada se aade al mensaje actual en MS Outlook como
un archivo adjunto en formato JPEG.
Se pueden enviar a cualquier destinatario.
Nota
Utilice siempre la funcin Cerrar paciente si se ha configurado una regla de trans-
ferencia automtica para enviar el estudio completo a otro nodo.
Si no lo hace, no se transferir el protocolo de examen.
Eliminacin de pacientes/estudios/series/
escenas
Nota
No se pueden eliminar datos de paciente en los siguientes casos:
Datos protegidos
Los datos estn cargados actualmente en una tarjeta de tareas
Los datos no tienen el estado de trabajo necesario
Los datos no estn disponibles en este momento (debido a un error)
Precaucin
Confirmacin de eliminacin desactivada
Posible prdida de datos
No desactive la confirmacin de eliminacin en el Panel de configuracin.
QVA Con QVA (Anlisis Vascular Cuantitativo) puede determinar las di-
mensiones de secciones de los vasos.
QCA Con QCA (Anlisis Coronario Cuantitativo) puede determinar las di-
mensiones de las arterias coronarias.
La diferencia entre QVA y QCA est principalmente relacionada con el tamao
de las arterias medidas:
El algoritmo QVA est validado para vasos entre 3 mm y 42 mm.
El algoritmo QCA est validado para vasos entre 1,5 mm y 7 mm.
Para determinar el volumen de los ventrculos cardacos
Anlisis Ventricular Cuantitativo (LVA) en la pgina 139
LVA Con LVA (Anlisis del Ventrculo Izquierdo) puede determinar la frac-
cin de eyeccin y el movimiento de las paredes del ventrculo iz-
quierdo.
Puede visualizar los resultados en el monitor, exponerlos/imprimirlos y enviarlos a
otro nodo de red.
Notas importantes
Conocimientos El software de anlisis slo debe emplearlo un especialista en radiologa o un car-
especializados dilogo (o bajo su supervisin). Los datos del anlisis debe interpretarlos un espe-
cialista debidamente formado si desea utilizarlos para el diagnstico o para decidir
una estrategia de tratamiento.
Estado de la tcnica El software de anlisis clnico se ha probado minuciosamente antes de la entrega.
El software se ha desarrollado de acuerdo con modelos matemticos que se discu-
ten en la bibliografa especializada y se utilizan en investigacin mdica. Siemens
no se hace responsable de las imprecisiones de cualquier tipo que puedan derivar-
se del empleo de este software.
Lea la informacin bibliogrfica apropiada.
Calibracin Si no se siguen las directrices de calibracin, las mediciones absolutas pueden ser
imprecisas o poco fiables.
Nota
La exactitud de la calibracin influye directamente en la precisin de los valores
calculados, como por ejemplo dimetros arteriales o fracciones de eyeccin. Ge-
neralmente la causa de las desviaciones importantes respecto a los valores espe-
rados radica en la calibracin incorrecta.
Nota
Slo podr iniciar la aplicacin QUANT si ha adquirido e instalado la licencia.
La tarjeta de tareas Angio se inicia automticamente cuando se inicia la tarjeta de
tareas QUANT. Cuando se cierra la tarjeta de tareas Angio tambin se cerrar au-
tomticamente QUANT.
Una escena siempre se cargar de forma simultnea (es decir, slo una vez) en la
tarjeta de tareas Angio y QUANT.
Las anotaciones de texto de las imgenes coinciden con las anotaciones de la tar-
jeta de tareas Angio.
Informacin de texto en imgenes (pantalla completa) en la pgina 11
Nota
Si est disponible un segundo monitor y ha adquirido la licencia correspondiente,
la aplicacin QUANT se inicia en los dos monitores (rgimen biplano).
La entrada QUANT se podr encontrar en el men principal de los dos monitores.
Nota
Si se abre un nmero de tarjetas superior al mximo posible, cierre primero una
de las otras tarjetas de tareas.
Cierre de QUANT
Cuando ya no necesite la aplicacin QUANT, vuelva a cerrar la tarjeta de tareas.
Seleccione en el men principal Aplicaciones > AX y a continuacin la opcin
de men Cerrar QUANT.
La tarjeta de tareas QUANT se cierra. Otra tarjeta de tareas vendr al primer
plano.
Sistema biplano Para escenas de sistemas con dos planos de adquisicin, el rea de control se en-
cuentra:
a la izquierda o a la derecha para el plano A (soporte de suelo)
a la derecha para el plano B (soporte de techo)
Activacin de un plano
En escenas de sistemas biplano, se puede realizar la cuantificacin en cada plano
aparte.
Para ello, desplace el puntero del ratn de un monitor al otro.
Haga clic en la imagen en el monitor del plano necesario.
Ahora puede seleccionar los iconos de este plano.
Nota
Una escena siempre se cargar de forma simultnea (es decir, slo una vez) en la
tarjeta de tareas Angio y QUANT.
Por lo tanto, podr cambiar entre QUANT y Angio y siempre visualizar la misma
escena!
Los grficos dibujados en la tarjeta de tareas Angio no aparecern en la tarjeta de
tareas QUANT.
Nota
En la tarjeta de tareas QUANT, no se puede ajustar los valores de ventana con el
botn central del ratn, ni con las teclas del teclado de smbolos.
En su lugar, utilice los controles de la tarjeta de subtarea Ajustar.
Zoom/Encuadre
En la tarjeta de subtareas Ver o en el men Ver puede activar el zoom y encuadrar
la imagen.
Activacin de la ampliacin
Haga clic en el icono necesario.
O bien
Seleccione Ver > Zoom en el men principal.
Encuadre
El encuadre se activa automticamente si se ampla la imagen.
No ms encuadre
Si desea desactivar el encuadre, p. ej. para el procesamiento grfico, haga lo si-
guiente:
Haga clic en este icono.
O bien
Anule la seleccin de Ver > Encuadre en el men principal.
Nota
Tras desactivar Zoom Encuadre, el sistema tardar unos segundos en estar de
nuevo listo.
Calibracin Para medir distancias es necesario calibrar la imagen previamente. pgina 103
ltimo cambio
Durante un anlisis puede deshacer la ltima correccin.
Haga clic en este icono.
Informe normal
Haga clic en este icono.
Se genera un informe de una pgina.
Informe detallado
Haga clic en este icono.
Se genera un informe de varias pginas.
Desplazamiento
Haga clic en uno de estos iconos.
Se visualiza la pgina anterior o siguiente del informe.
Almacenamiento de un informe
Haga clic en este icono.
El informe se guarda junto con la imagen analizada.
Nota
El Informe QUANT se guarda como una serie nueva.
Puede verlo en el Navegador de pacientes o desplazndose con Escena +/-.
Nota
Los resultados de un anlisis en la tarjeta de tareas QUANT slo se transfieren a la
placa si se almacena el Informe.
Nota
Si una imagen con matriz 1.024, en la que se ha dibujado un contorno, se recal-
cula a una matriz de imagen de 512 se puede perder el contorno.
Por consiguiente, una imagen enviada/exportada con matriz 512 puede no incluir
el contorno.
Las imgenes con contornos slo se deben enviar/exportar con matriz de ima-
gen 1.024.
En caso necesario, puede crear con este fin una imagen Guardar imagen.
Exposicin de un informe
Haga clic en este icono.
Configuracin
En Configuracin QUANT, puede configurar la medicin y las caractersticas de
salida.
Configuracin de la calibracin en la pgina 114
Configuracin de QCA/QVA en la pgina 137
Configuracin de LVA en la pgina 158
Cierre de la configuracin
Haga clic en Predeterminado para restablecer todos los ajustes a los valores
predeterminados de Siemens.
Haga clic en Aceptar para aceptar los cambios realizados y cerrar la ventana.
Haga clic en Cancelar para cerrar la ventana sin cambiar los ajustes.
Nota
Las calibraciones realizadas en QUANT tambin son vlidas para las mediciones
realizadas en Angio y viceversa.
Nota
Para anlisis biplano es necesario realizar una calibracin para cada direccin de
proyeccin (RAO y LAO).
Advertencia
Calibracin incorrecta
Son posibles resultados inexactos
El mdico examinador es responsable de aplicar la tcnica correcta de calibracin.
Realice una calibracin exacta.
Mtodos de calibracin
En funcin de los exmenes que vaya a realizar puede utilizar diferentes mtodos
de calibracin:
Nota
Para escenas de rotacin (DR-DYNAVISON, DYNAVISION o 3D), no es posible rea-
lizar la calibracin automtica ISO ni la calibracin automtica DMO.
Nota
Si no se han guardado datos del soporte o de angulacin con la imagen, no se po-
dr realizar la calibracin automtica ISO y DMO.
Nota
Atencin a los mensajes que aparecen en la parte inferior de la imagen.
Incluyen indicaciones para realizar otros pasos.
Autocalibracin de isocentro
Si el rgano que desea examinar estaba en el isocentro durante la adquisicin,
puede emplear la calibracin automtica.
Nota
Si no se han guardado datos del soporte o de angulacin con la imagen, se desac-
tivar la calibracin automtica del isocentro.
Inicio automtico
El sistema est listo para la calibracin en cuanto seleccione QUANT. Aparece un
mensaje al respecto en la parte inferior de la imagen.
El sistema preselecciona automticamente la calibracin del isocentro para angu-
laciones > 50.
Inicio manual
Si ha realizado una calibracin diferente puede restablecer la calibracin autom-
tica del isocentro.
Haga clic en este icono.
El sistema calcula el factor de calibracin en base a la geometra de la imagen.
Se muestra el factor de calibracin calculado.
Nota
El valor DMO predeterminado se indica en el dilogo de calibracin.
El valor predeterminado para la DMO puede ser cambiado por el Servicio Tcnico
de Siemens.
Nota
Si no se han guardado datos del soporte o de angulacin con la imagen, se desac-
tivar la calibracin DMO.
Inicio automtico
El sistema preselecciona automticamente la calibracin DMO para una angula-
cin entre 15 y 50. El programa le solicitar que marque el punto de medicin
en la imagen. Slo entonces podr ajustar la DMO.
En este caso, se visualizar un mensaje.
Nota
La calibracin DMO no es adecuada para angulaciones > 50!
Inicio manual
Tambin se puede seleccionar la calibracin DMO manualmente.
Haga clic en este icono.
El sistema calcula el factor de calibracin en base a la geometra de la ima-
gen.
Aparece el factor de calibracin anterior, si existe uno.
Calibracin de distancia
Nota
El objeto de calibracin debe ser mayor que el objeto que desea medir.
El objeto de calibracin tambin se debe encontrar en el mismo plano que el ob-
jeto que desea medir.
Inicio
Nota
Puede configurar las distancias indicadas.
Configuracin de la calibracin en la pgina 114
A continuacin haga clic en las flechas para corregir el valor hasta alcanzar el
valor exacto.
O bien
Introduzca el valor exacto en el campo.
Calibracin de catter
Para marcar el dimetro conocido, debe dibujar los contornos exteriores del cat-
ter.
Nota
Determinadas marcas de catteres no se pueden utilizar para la calibracin debido
a que sus dimensiones externas no son suficientemente precisas.
Para mejorar la precisin de la calibracin se recomienda medir el grosor real del
catter antes de realizar la calibracin.
Cuanto menor sea el objeto de calibracin, mayor ser el error de calibracin.
Tambin debe tener en cuenta un posible error causado por la diferencia del grado
de ampliacin del catter y del vaso a analizar, si el catter y el vaso se encuentran
a diferentes profundidades tisulares, es decir, a diferentes distancias del intensifi-
cador de imagen o detector plano. Se estima que se produce un error del 1 al 1,5%
por cada cm de diferencia de profundidad.
Nota
Puede configurar los tamaos de catter mostrados.
Configuracin de la calibracin en la pgina 114
Nota
Puede configurar si slo se deben permitir catteres rectos o tambin catteres
curvados.
Configuracin de la calibracin en la pgina 114
Marque la posicin inicial de la lnea central con un nico clic del ratn.
Desplace ahora el puntero del ratn al punto en el que desea que finalice la l-
nea central y marque este punto con un clic del ratn.
El algoritmo de deteccin de contornos detecta automticamente los bor-
des del catter.
Introduzca ahora el tamao real del catter empleado para la calibracin (en uni-
dades francesas).
A continuacin haga clic en las flechas para corregir el valor hasta alcanzar el
valor exacto.
O bien
Introduzca el valor exacto en el campo.
Calibracin de esfera
Nota
Cuanto menor sea el objeto de calibracin, mayor ser el error de calibracin.
Dibujo de un crculo
Para marcar la esfera, debe dibujar un crculo que corresponda a la proyeccin de
la esfera en el plano de adquisicin.
Se puede marcar el crculo de dos maneras:
Centro, dimetro
Defina el centro de la esfera y determine su dimetro.
3 puntos
Defina la esfera fijando tres puntos de la circunferencia.
Centro, dimetro Haga clic en el centro de la esfera y arrastre el cursor hasta la lnea de la circun-
ferencia.
3 puntos Haga clic en tres puntos sucesivos de la circunferencia, con un nico clic en
cada ocasin.
A continuacin haga clic en las flechas para corregir el valor hasta alcanzar el
valor exacto.
O bien
Introduzca el valor exacto en el campo.
Nota
Puede configurar el rango de valores para el factor de calibracin.
Configuracin de la calibracin en la pgina 114
Nota
Slo puede recuperar la ltima calibracin manual completa.
No se puede recuperar la ltima calibracin con los mtodos de calibracin auto-
mticos Autocalibracin ISO y Autocalibracin DMO.
Configuracin de la calibracin
Puede realizar algunos ajustes para adaptar la calibracin a su trabajo habitual.
Seleccione QUANT > Configuracin en el men.
Aparece la ventana Configuracin QUANT.
Haga clic en la tarjeta de subtareas UI para traerla al primer plano.
Tamaos de pxel Introduzca los tamaos de pxel pertinentes para la calibracin manual emplea-
dos en su clnica.
Calibracin
Para poder realizar un anlisis vascular cuantitativo es necesario calibrar la imagen
previamente. pgina 103
Nota
Asegrese de que el objeto de calibracin y el segmento vascular tienen los mis-
mos parmetros geomtricos de adquisicin, esto es,
las mismas distancias entre el foco y el objeto y entre el objeto y el FD
el mismo tamao del FD
la misma matriz de imgenes
Si no, las distancias absolutas sern menos fiables.
Para calibrar la imagen, utilice un objeto de tamao lo ms parecido posible al del
objeto que desea medir, p. ej. un catter (vaco) para un segmento de arteria.
Para mediciones de distancia se recomienda calibrar con una distancia de al me-
nos 3 cm.
Nota
En funcin de la instalacin, algunos mtodos de anlisis pueden estar o no dis-
ponibles.
Nota
La lnea central debe marcarse en el sentido del flujo sanguneo, ya que esto in-
fluye en el clculo del grado de estenosis. (Los lmites proximal y distal del seg-
mento obstruido se calculan de modo diferente.)
Nota
Para conseguir resultados reproducibles, se recomienda iniciar y finalizar el seg-
mento en un punto caracterstico y llamativo. Las ramificaciones laterales resultan
adecuadas para este fin.
Nota
Puede ser til ampliar la zona de la imagen donde se encuentra el segmento vas-
cular que desea analizar.
Zoom/Encuadre en la pgina 97
La calibracin realizada anteriormente en la imagen sin zoom sigue siendo vlida.
Correccin
Inicie la correccin con un solo clic en el punto, a partir del cual desee corregir
el contorno existente.
Se dibuja una lnea.
Determine los puntos intermedios a lo largo del contorno requerido con un
solo clic.
La lnea cambia de direccin a cada vez.
Defina el punto final con un doble clic izquierdo.
La ventana Anlisis coronario o Anlisis vascular da paso a la tarjeta
Corr. cont.
Suavizado
Se puede elegir una de las siguientes opciones:
Homogneo
El contorno dibujado se homogeneiza considerablemente.
Suave
Los ngulos de la curva trazada se suavizan ligeramente.
Duro
El contorno dibujado permanece inalterado.
Haga clic una o ms veces en el icono correspondiente.
O bien
Anule los cambios realizados haciendo clic en este icono.
Restriccin manual
Si el contorno definido es demasiado grande puede recortarlo.
Nota
Si realiza una delimitacin adicional, aparecer la delimitacin anterior.
Denominacin de curvas
Uso de nombres
Puede marcar secciones en la tarjeta de subtareas Info con:
Procesamiento de nombres
O bien
Seleccione un nombre de la lista.
En caso necesario, cambie el nombre.
Seleccione Editar.
El nombre se cambia en la lista.
O bien
Seleccione un nombre de la lista.
Seleccione Eliminar.
El nombre se elimina de la lista.
Dimetro
Curva de dimetros El curso del vaso se muestra como una curva de izquierda a derecha, que correspon-
de al sentido de proximal a distal. La posicin del dimetro de mnima luz (MLD) se
marca mediante una lnea vertical y se especifica como un valor en el lado derecho
del diagrama Dimetro. El valor mximo del dimetro aparece por encima.
Dimetro y superficie
Curva de superficies El diagrama de Superficie muestra dos curvas: una fina que indica la superficie en
mm o unidades, y otra gris que muestra los valores densitomtricos correspon-
dientes.
El curso del vaso se muestra como una curva de izquierda a derecha, que corres-
ponde al sentido de proximal a distal. La posicin de la seccin de mnima super-
ficie, determinada densitomtricamente, se indica con una lnea vertical y se
muestra a la derecha del diagrama de Superficie como valor. El valor de la super-
ficie mxima se muestra encima.
Perfil de densidad
Anlisis de fondo
Curvas de fondo En el brillo de la imagen no slo influye el medio de contraste presente en el vaso,
sino tambin el tejido (hueso) que se solapa con el vaso. Para corregir esta influen-
cia del fondo, se resta el brillo de fondo.
La curva continua indica el brillo de fondo. La curva gris homogeneizada tiene en
cuenta la eliminacin de la influencia de las ramificaciones laterales. Esta ltima
se utiliza para la correccin de fondo.
En la imagen los bordes izquierdos y derechos del vaso (respecto a la direccin del
flujo sanguneo) se marcan con las letras I y D.
Realizacin de anlisis
Puede seleccionar varios mtodos de anlisis en funcin del contorno arterial de-
finido.
Nota
Todos los datos del clculo de estenosis con un dimetro de referencia determina-
do de forma manual se rechazan si se realiza un clculo de estenosis con un di-
metro de referencia determinado de forma automtica y viceversa.
Slo es vlido un mtodo. La informacin de referencia del valor utilizado tambin
se utiliza para calibrar los resultados del clculo de densidad.
Nota
Si los vasos son anchos DDO puede reducir la precisin mientras determina los va-
lores de densidad, por ejemplo:
vaso de 5 mm, formato de imagen de 17 cm, DDO 80% Error en el valor de
la densidad: -17%
vaso de 2 mm, formato de imagen de 17 cm, DDO 80% Error en el valor de
la densidad: -3%
Con una DDO superior al 30%, la medicin densitomtrica ya no es fiable.
mm unidades La curva de densidad slo se calcula inicialmente en "unidades". Tras un clculo del
dimetro (con un dimetro de referencia determinado de forma automtica o ma-
nual), se calcula un factor de conversin (factor de escala), el cual indica la rela-
cin entre la densidad en el vaso (brillo) y la superficie (mm).
El promedio del brillo a travs de un corte transversal de la arteria es por lo tanto
una medida de la superficie de corte transversal. Estos valores se indican en la cur-
va de superficie.
Este clculo se realiza automticamente tras un clculo de estenosis con un di-
metro determinado de forma automtica o manual.
Hasta que se calibre el brillo en mm, la curva se indica en "unidades".
Nota
El mtodo de referencia automtica sirve para obtener el dimetro de referencia
en la misma posicin que el dimetro estentico. Est basado en la reconstruccin
computarizada del vaso. Da como resultado el clculo de la longitud estentica.
El curso del vaso se muestra como una curva de izquierda a derecha, que correspon-
de al sentido de proximal a distal. La posicin del dimetro de mnima luz (MLD)
se marca mediante una lnea vertical y se especifica como valor en el lado derecho
del diagrama. El valor mximo del dimetro aparece por encima.
La lnea recta descendente representa la lnea de reconstruccin para el segmento
vascular analizado, determinada por el PC. Su pendiente se calcula basndose en
los dimetros externos a la regin estentica, de modo que el 80% de todos los
dimetros se hallan por debajo de dicha lnea.
El punto de interseccin de la lnea de reconstruccin con la lnea que tambin in-
dica la longitud del MLD define la longitud del dimetro de referencia.
Nota
No es posible situar el lmite distal en un punto a la izquierda del MLD, ni el lmite
proximal en un punto a la derecha del MLD.
Nota
Cada vez que se cambia la posicin del MLD (dimetro de luz mnimo), se borran
los lmites de la estenosis, la lnea de reconstruccin, parte de los resultados del
anlisis y la visualizacin del ateroma.
Posteriormente es necesario recalcular los lmites, porque la posicin del MLD
tambin influye en la posicin de los lmites de la estenosis.
Nota
El mtodo de referencia manual sirve para situar lneas de referencia en cualquier
posicin del segmento analizado.
Puede definir si desea determinar uno, dos o tres dimetros de referencia.
Posiciones de referencia manual en la pgina 137
Subsegmento manual
Puede medir una parte especfica de la arteria. Este subsegmento se define por un
lmite proximal y otro distal.
Nota
Se puede utilizar un subsegmento definido por el usuario, si el segmento marcado
revela varias estenosis.
Este mtodo permite analizarlos separadamente y calcular un valor medio.
Este mtodo tambin ofrece un dimetro mnimo.
Nota
Si se cambia la posicin de los lmites, los datos del anlisis del subsegmento arte-
rial seleccionado se recalculan y visualizan inmediatamente.
Nota
La medicin del dimetro local permite determinar hasta 10 dimetros en el seg-
mento analizado.
Resultados (informe)
Generacin y almacenamiento de informes en la pgina 100
Parmetros generales
Nombre del paciente
Nombre del paciente segn figura registrado en el sistema
ID
ID del paciente
Fecha de nacimiento [DD/MM/AAAA]
Fecha de nacimiento del paciente
Descr. serie
Descripcin de la serie (nombre del programa de adquisicin)
Parmetros de anlisis
Se muestran el contorno y una lista de valores numricos para el segmento vascu-
lar analizado. Estos son:
Dimetro Mn [mm]
Dimetro mnimo del segmento vascular
Mx [mm]
Dimetro mximo del segmento vascular
Medio [mm]
Dimetro medio del segmento vascular
Desv. est. media[mm]
Desviacin estndar del dimetro medio en el segmento vascular
Nota
Con una DDO superior al 30%, la medicin densitomtrica ya no es fiable.
Varios Simetra:
Indicador de simetra para patologa; relacin entre el grosor de la placa de ate-
roma y el grosor mximo de la placa en el vaso.
Un valor de 1,0 significa un grosor de placa idntico a ambos lados de la pared
del vaso, mientras que un valor de 0,0 indica una distribucin totalmente asi-
mtrica.
Posicin dim. ref.: [mm]
Posicin del punto de referencia medida desde el punto inicial del segmento.
Posicin prox.: [mm]
Distancia desde el segmento proximal hasta el lmite proximal calculada desde
la marca inicial; empleada para garantizar la reproducibilidad.
Contorno corregido: [%]
Correccin manual del contorno
Tamao de pxel:
Tamao de pxel determinado por calibracin
Objeto de calibracin:
Mtodo empleado para la calibracin
Tamao del objeto de calib.:
Dimetro del objeto empleado para la calibracin
Para simplificar los clculos se dan por conocidos algunos datos, por ejemplo con
respecto a la viscosidad de la sangre.
Flujo: [ml/s]
Caudal del flujo sanguneo en el vaso
Rpois: [mmHg s/ml]
Valor de resistencia de Poisseuille basado en la forma y longitud de la esteno-
sis, calculado mediante la siguiente frmula:
C1 (extensin de la estenosis)
Rpois =
(superficie de la estenosis)2
1 1
Rturb = C x ( - )
superficie de la estenosis superficie distal normal
C2 = densidad de la sangre/0,266; se supone un valor de 1,0 g/cm para la densi-
dad de la sangre
Pgrad: [mmHg s/ml]
Diferencia de presiones antes y despus de la estenosis
Se calcula mediante la siguiente frmula:
Pgrad = Q Rpois + Q Rturb
Q = caudal del flujo sanguneo en ml/s
Nota
Si los valores no coinciden con los medidos durante el examen con sensor de pre-
sin, ser necesario modificar el valor establecido para la seccin transversal del
catter empleado:
Seleccione QUANT > Configuracin en el men.
All, seleccione la tarjeta de subtareas QCA o QVA.
Especifique la seccin transversal correcta y haga clic en Aceptar.
El gradiente de presin se calcula inmediatamente con y sin correccin por
la seccin transversal ocupada por el catter.
Configuracin de QCA/QVA en la pgina 137
Configuracin de QCA/QVA
Puede definir algunos ajustes para el anlisis vascular:
Seleccione QUANT > Configuracin en el men.
Aparece la ventana Configuracin QUANT.
Haga clic en la tarjeta de subtareas QCA o QVA para traerla al primer plano.
Tipo de informe Seleccione el tipo de informe que se debe crear de forma predeterminada.
predeterminado
Tamao catter Seleccione el valor para el tamao del catter hemodinmico y las unidades.
hemodinmico
Notas importantes
El software para el anlisis del ventrculo izquierdo (LVA) se ha diseado para ana-
lizar el ventrculo izquierdo del corazn en una proyeccin RAO de 30 (en el
plano A) o para el anlisis biplano en una proyeccin LAO de 60 en el plano B.
Las fases cardacas de mayor inters son las de fin de distole (= ED) y fin de
sstole (= ES). Si utiliza estas fases puede calcular diversos valores, p. ej. la fraccin
de eyeccin (EF).
Nota
Las frmulas para corregir el volumen (ecuaciones de regresin) se basan en la
forma del ventrculo izquierdo en la proyeccin RAO de 30 (en el plano A) o en la
proyeccin LAO de 60 en el plano B.
Si la proyeccin se desva de estos valores, los resultados pueden ser menos fia-
bles!
Asegure una proyeccin RAO de 30 (en el plano A) o una
proyeccin LAO de 60 en el plano B correcta.
Nota
La desviacin permitida de esta proyeccin es configurable.
Intervalo de rotacin permitido en la pgina 159
Calibracin
Para poder realizar un anlisis ventricular cuantitativo es necesario calibrar la es-
cena previamente. pgina 103
Se recomienda realizar el anlisis con calibracin de esfera. Ofrece los mejores re-
sultados.
Nota
Asegrese de que el objeto de calibracin y el ventrculo tienen los mismos par-
metros geomtricos de adquisicin, esto es,
las mismas distancias entre el foco y el objeto y entre el objeto y el FD
el mismo tamao del FD
las mismas posiciones del soporte
la misma matriz de imgenes
Si no, los resultados sern menos fiables.
Para la calibracin, utilice un objeto de tamao aproximadamente igual al objeto
que desea medir.
Nota
En funcin de la instalacin, algunos mtodos de anlisis pueden estar o no dis-
ponibles.
Seleccin de imgenes
Las imgenes para definir los contornos de la pared ventricular se pueden analizar
en cualquier orden. Sin embargo, se recomienda empezar con la seleccin de la
imagen de calibracin y la calibracin de la misma, seleccionar a continuacin la
imagen ED y realizar la deteccin de contornos ED y, por ltimo, seleccionar la
imagen ES y realizar la deteccin de contornos ES.
Antes de definir un contorno, es imprescindible marcar la imagen seleccionada
como imagen ED (fin de distole) o ES (fin de sstole).
Definicin de la imagen ED
Haga clic en un botn de paso nico.
Definicin de la imagen ES
Haga clic en un botn de paso nico.
LVA biplano
Para imgenes adquiridas en los dos planos de un sistema biplano, tambin puede
realizar anlisis biplano.
Nota
Para LVA biplano, deben calibrarse primero ambos planos.
Nota
Si la desviacin de la proyeccin RAO de 30/LAO de 60 es inadmisiblemente ele-
vada, no ser posible seleccionar LVA.
Intervalo de rotacin permitido en la pgina 159
Nota
El software no distingue entre el plano frontal y el plano lateral. Es posible realizar
el LVA en cada configuracin.
En Artis zee biplane Card, el FD del soporte de techo est instalado a la izquier-
da del paciente.
Por esta razn, el plano A se utiliza para la proyeccin RAO de 30 y el plano B
para la proyeccin LAO de 60 para adquisiciones LVA.
En Artis zee biplane Angio, cuyo FD del soporte de techo est instalado a la iz-
quierda del paciente, el plano A se utiliza para la proyeccin RAO de 30 y el
plano B para la proyeccin LAO de 60 para las adquisiciones LVA.
En Artis zee biplane Angio, cuyo FD del soporte de techo est instalado a la de-
recha del paciente, LVA es posible intercambiando los planos: el plano B se uti-
liza para la proyeccin OAD de 30 y el plano A para la proyeccin OAI de 60.
El sistema tambin tiene en cuenta la reflexin para compensar la inversin de
imagen cabeza-pies.
Definicin de contornos
Los contornos del ventrculo constituyen la base para calcular los resultados del
anlisis. Existen dos modos para definir los contornos para el fin de distole y de
sstole: de forma manual o dibujando el plano valvular y el pex seguido por la de-
teccin automtica del contorno.
Tambin puede dibujar el contorno de la pared para determinar los datos de la pa-
red ventricular.
Inicio
Vlvula artica En primer lugar debe definir la posicin de la vlvula artica mediante una lnea:
Haga clic en un punto situado en el borde (fuera) de la vlvula artica, que se
encuentre en lnea con el plano valvular.
Haga clic en un punto situado en el lado opuesto de la vlvula artica.
Los puntos que marcan el plano valvular se indican mediante cuadrados.
Suavizado
Se puede elegir una de las siguientes opciones:
Suave
Los ngulos de la curva trazada se suavizan.
Si selecciona Suave, se activa el algoritmo de deteccin de correcciones y se
realiza una bsqueda para encontrar un contorno ptimo en una regin alre-
dedor de la correccin realizada manualmente.
Duro
El contorno dibujado permanece inalterado.
Haga clic una o ms veces en el icono correspondiente.
O bien
Anule los cambios realizados haciendo clic en este icono.
Inicio
Haga clic en este icono.
Desplace el puntero del ratn en sentido horario a lo largo del borde del ventr-
culo y defina puntos intermedios con un solo clic.
La lnea cambia de direccin a cada vez.
Marque el borde inferior de la vlvula artica con un doble clic.
El contorno queda dibujado.
Al final de la definicin manual del contorno, el plano valvular quedar indicado
por una lnea que une los puntos superior e inferior de la vlvula artica. Estos
puntos se indican como pequeos cuadrados.
Correccin
Puede corregir el contorno dibujado.
Site el puntero del ratn cerca del contorno que desee modificar.
Inicie la correccin con un solo clic en el punto, a partir del cual desee corregir
el contorno existente.
Se dibujar una lnea desde ese punto.
Determine los puntos intermedios a lo largo del contorno requerido con un
solo clic.
La lnea cambia de direccin a cada vez.
Defina el punto final con un doble clic.
La lnea queda trazada.
Homogeneizacin
Haga una o varias veces clic en este icono.
Los bordes quedan suavizados.
Vlvula artica
Tambin es posible cambiar la posicin de la vlvula artica. Cuando el puntero
del ratn se acerca a los puntos de la vlvula, el puntero cambia adoptando la for-
ma de un cuadrado.
Si acerca el puntero del ratn a los puntos adoptar la forma de un cuadrado.
Un solo clic en un punto hace que el punto se desplace con el cursor del ratn,
un segundo clic lo posiciona.
La definicin de los contornos se realiza automticamente en cuanto est
posicionado el punto.
Tras cambiar la posicin de la vlvula artica, los puntos valvulares se conectan de
nuevo mediante una lnea automticamente al contorno. Esta lnea conecta los
puntos valvulares al punto ms cercano del contorno.
Aleje el puntero del ratn del contorno del ventrculo y desplcelo a la pared
ventricular externa. (Si aleja el puntero del ratn del contorno ventricular,
"el lapiz papadea" brevemente.)
Comience con un solo clic.
Determine los puntos intermedios a lo largo del contorno requerido con un
solo clic.
Defina el punto final con un doble clic.
ED/ES Como alternativa, tambin puede cambiar entre ED y ES (siempre que ya haya se-
leccionado una imagen ED y ES).
Haga una o varias veces clic en este icono.
Las imgenes ED y ES se muestran de forma alternativa.
Anotacin de un contorno
En la tarjeta de subtareas Info puede definir la frecuencia cardaca e insertar texto
en el contorno.
Haga clic en la tarjeta de subtareas Info para traerla al primer plano.
Nota
Para obtener un Gasto cardaco, debe introducir una Frec. card.
Uso de nombres
Procesamiento de nombres
Resultados (informe)
Generacin y almacenamiento de informes en la pgina 100
Parmetros generales
Nombre del paciente
Nombre del paciente segn figura registrado en el sistema
ID
ID del paciente
Fecha de nacimiento [DD/MM/AAAA]
Fecha de nacimiento del paciente
Descr. serie
Descripcin de la serie (nombre del programa de adquisicin)
Calibracin FC frontal:
Factor de calibracin en el plano frontal
Objeto de calibracin:
Mtodo empleado para la calibracin
Tamao del objeto de calib.:
Dimetro del objeto empleado para la calibracin
Nota
Puede seleccionar el mtodo de indexado con BSA, BSA1,219.
Configuracin de LVA en la pgina 158
Nota
El mtodo de volumen empleado para funcionamiento monoplano se puede cam-
biar.
En funcionamiento biplano, siempre se emplea el mtodo de rea-longitud.
Configuracin de LVA en la pgina 158
Nota
Si no realiza la calibracin de forma correcta, el error se eleva a la tercera potencia
al efectuar el clculo!
Esto significa que, por regla general, el error resultante es tres veces mayor que el
error original. un error de calibracin, p. ej., del 5% da lugar a un error total de
aproximadamente un 15% (puesto que (1 + x/x) 1 + 3x/x).
Ecuaciones de regresin
El volumen calculado como estimacin inicial debe corregirse mediante una fr-
mula de correccin para determinar el volumen correcto del ventrculo izquierdo.
En la ciencia especializada existen diferentes frmulas de correccin de volumen
para corregir los volmenes de fin de distole y fin de sstole.
Estn disponibles diversas ecuaciones de regresin para el mtodo de longitud de
zona y el mtodo de Simpson.
Nota
La modificacin de la ecuacin de regresin afecta directamente a los resultados.
En ese caso, los resultados podran tener menor relevancia clnica, o carecer por
completo de ella.
Atencin a las ecuaciones regresin.
Nota
Es posible cambiar la ecuacin de regresin utilizada.
Configuracin de LVA en la pgina 158
En este caso puede definir sus propias formulas ptimas para corregir los volme-
nes EDV y ESV. Estos factores pueden diferir de los utilizados en diferentes mto-
dos de clculo de volumen.
Nota
Si se emplean factores de regresin distintos de los prescritos, el volumen del ven-
trculo izquierdo calculado podra ser incorrecto.
El mdico es responsable de seleccionar la ecuacin de regresin correcta en fun-
cin de las necesidades.
Si es posible, utilice slo los factores de regresin prescritos o seleccinelos cui-
dadosamente.
Nota
Si slo necesita el porcentaje de la EF (no volmenes, etc.) no es necesaria la cali-
bracin. La frmula definida por el usuario debe elegirse en ese caso con una pen-
diente de a = c = 1 y una desviacin de b = d = 0, tanto para ED como para ES.
Parmetros de anlisis
Una serie de resultados se calculan basndose en los datos de contorno en el cam-
po de imagen ED y ES y en el tamao de pxel.
La escena y el nmero de imagen, as como el volumen y el volumen indexado se
indican directamente encima de la imagen.
Los volmenes ED y ES se calculan segn la frmula del modelo de volumen selec-
cionado, basndose en el contorno y en el factor de calibracin.
Los volmenes se corrigen mediante la ecuacin de regresin seleccionada.
Parmetros de pared Si adems del contorno ventricular ha dibujado el contorno de la pared, tambin
aparecern los siguientes parmetros:
Grosor de la pared
Grosor medio WT de la pared ventricular, calculado a partir del contorno ven-
tricular y el contorno externo ventricular dibujado adicionalmente.
Volumen de la pared
Volumen WV de la pared ventricular calculado mediante el mtodo de elipse.
Masa de la pared
Masa de la pared WM calculada mediante la formula WM = 1,05 * WV.
Carga de la pared
Carga de la pared WS de la pared ventricular calculada mediante el mtodo de
elipse.
Para detalles, ver ref. 11. en la bibliografa.
Nota
El Servicio Tcnico de Siemens puede cambiar los parmetros predeterminados
que se aplican a una poblacin sana por valores definidos por el usuario para los
mtodos de lnea central y radial.
Ejemplo
Adems del grfico con los contornos y lneas, se presenta en el informe un segun-
do grfico basado en la longitud de las lneas. La longitud de las lneas, normaliza-
da utilizando como referencia la circunferencia ED, se dibuja como curva en
funcin de la posicin de la pared cardaca.
El eje vertical representa la longitud de las lneas y el eje horizontal la ubicacin de
los puntos de medicin.
Movimiento normalizado [%]
La lnea blanca indica el movimiento medio, la lnea gris la desviacin estndar,
la lnea negra los resultados del paciente y el cuadrado negro indica el pex.
Los nmeros de lnea auxiliares se indican en el eje horizontal.
Adems del movimiento real que muestra la lnea negra, existe una banda gris que
indica los parmetros de movimiento de la pared para la poblacin sana.
Como valores predeterminados se utilizan los datos recogidos por el Centro Tor-
cico de la Universidad Erasmus y el Hospital Acadmico de Dijkzigt en Rotterdam
(Pases Bajos)1. La banda gris muestra los parmetros normales medios 2 desvia-
ciones estndar.
El tercer grfico representa la desviacin del movimiento local de la pared de los
valores de la poblacin sana. La banda gris indica los parmetros normales medios
2 desviaciones estndar, lo que corresponde a una probabilidad del 95%.
El mtodo de movimiento de la lnea central de la pared est descrito en la litera-
tura mdica (ver referencia 9. en la bibliografa).
1
El Servicio Tcnico de Siemens tambin puede configurar los datos de otra poblacin normal, reco-
gidos por el Deutsches Herzzentrum de Mnich (Alemania).
Para los cinco segmentos del ventrculo izquierdo se calcula e indica el acorta-
miento medio entre las ED y ES en tantos por cien. En la tabla se muestra la con-
tribucin de cada segmento al acortamiento total.
Anterobasal [%]
Anterolateral [%]
Apical [%]
Diafragmtico [%]
Posterobasal [%]
Los clculos se consideran vlidos para la misma proyeccin estndar RAO 30 uti-
lizada para el clculo de la fraccin de eyeccin total.
Este mtodo se describe en la literatura especializada (ver referencia 8. en la bi-
bliografa).
Configuracin de LVA
Es posible y necesario definir algunos ajustes para el anlisis ventricular:
Seleccione QUANT > Configuracin en el men.
Aparece la ventana Configuracin QUANT.
Haga clic en la tarjeta de subtareas LVA o UI para traerla al primer plano.
Mtodo de anlisis Seleccione el Mtodo de ndice deseado, situado en la parte superior de la tar-
jeta de subtareas LVA y seleccione qu anlisis de Mov. pared desea realizar.
Monoplano
En el rea Monoplano de la tarjeta de subtareas LVA, seleccione el mtodo y
volmenes que desea utilizar para LVA monoplano.
Intervalo de rotacin En el rea del Rango de rotacin de la tarjeta de subtareas LVA, debe seleccio-
permitido nar que para el margen RAO/LAO no se debe emitir ningn aviso.
Intervalo de En el rea del Rango de angulacin de la tarjeta de subtareas LVA, debe ajus-
angulacin permitido tar que para el rango CRAN/CAUD no se debe emitir ningn aviso.
Tipo de informe Seleccione el tipo de informe que se debe crear de forma predeterminada.
predeterminado
Frecuencia cardaca de Introduzca en la tarjeta de subtareas UI el rango, en el cual debe ser posible
reproduccin ajustar la Frecuencia cardaca.
Movimiento radial de 10. Ingels NB, Daughters GT, Stinson EB, Alderman EL.
la pared Evaluation of methods for quantitating left ventricular segmental wall motion
in man using myocardial markers as a standard. Circulation 61 (5), p. 966-972.
A Bucle ................................................ 29
control........................................ 27
Corregir
modificador ................................20
Adquisicin en LVA ...................................... 147 ventana ......................................18
modos de revisin .......................29 todas las escenas ........................ 30 Cuantificacin ...................................93
Ajuste de la ventana indicaciones................................93
automtico .................................40 Curva de dimetros
en QUANT ...................................97 C en QCA/QVA..............................122
indicaciones ................................38
Clculo Curva de superficies
rango de valores .........................39
en QCA/QVA ............................. 137 en QCA/QVA..............................123
Ajuste de ventana automtico ...........40
Clculo de estenosis Curvas
Ajuste predeterminado denominacin en QCA/QVA.......121
con dim. de ref. determinado
para visualizacin de imgenes
autom....................................... 127 Curvas de fondo
dinmicas ...................................29
con dim. de ref. determinado en QCA/QVA..............................125
Anlisis
man.......................................... 128
inicio de LVA .............................139
indicaciones.............................. 126
movimiento de la lnea central
de la pared ................................155
Calibracin...................................... 103 D
con un factor de calibracin ...... 112 DAP
movimiento radial de la pared ...157
configuracin ........................... 114 en el protocolo de examen ..........72
movimiento regional de la
Cuantificacin............................. 93
pared ........................................156 Definiciones
en LVA ...................................... 139 en LVA ......................................149
realizar en QCA/QVA..................126
en postprocesamiento................. 38
resultados de QCA/QVA .............132 en QCA/QVA..............................131
en QCA/QVA ............................. 115
resultados del LVA.....................153 Densidad local
mediante la distancia
Anlisis Coronario Cuantitativo ..........93 visualizacin .............................124
mesa-objeto.............................. 106
Anlisis de fondo Desplazamiento
realizar ..................................... 105
en QCA/QVA..............................125 en los directorios.........................24
Calibracin de catter.............. 104, 108
Anlisis del movimiento de la pared Desplazamiento de la mscara...........59
Calibracin de distancia........... 104, 107
en LVA ......................................155 Desplazamiento de pxel....................62
Calibracin de la esfera ........... 104, 110
Anlisis del Ventrculo Izquierdo ........93 automtico .................................64
Calibracin manual ................... 50, 104
Anlisis vascular cuantitativo .............93 flexible........................................65
Carpeta de paciente inicio ..........................................64
Anlisis Ventricular Cuantitativo ......139 en Angio..................................... 16 manual .......................................65
Anchura de la ventana.......................39
Centro de la ventana ......................... 39 Deteccin automtica de contornos
Aneurismas .....................................130
Cierre en LVA ......................................144
Aneurismas articos ........................130 Angio.......................................... 10 en QCA/QVA..............................118
Angio QUANT ....................................... 95 Deteccin del contorno arterial
cierre ..........................................10 Cierre del paciente ............................ 91 en QCA/QVA..............................117
inicio.............................................9
Crculos Diafragma electrnico
tarjeta de tareas ..........................10
dibujo ......................................... 47 ajuste .........................................33
texto de imagen ..........................11
CM.................................................... 58 diafragma electrnico .................33
Angiografa digital sustrada ..............58
Configuracin electrnico..................................33
ngulo
calibracin ................................ 114 Diagramas
cambio........................................55
LVA........................................... 158 en QCA/QVA..............................137
ngulos QCA/QVA .................................. 137 Dimetro
dibujo y medicin........................54
Conmutar ......................................... 29 locales ......................................130
Anotacin .........................................46
Conocimientos especializados resultados en QCA/QVA .............133
rea Cuantificacin............................. 93 Dimetro de referencia
resultados en QCA/QVA .............133
Contorno automtico ...............................127
Asignacin izquierda/derecha ............15 anotacin en LVA ...................... 147 manual .....................................128
Autocalibracin de isocentro ...........105 comprobacin en LVA ............... 147 Dimetro local
Autocalibracin isocentro ..........50, 103 definicin en LVA ...................... 143 analizar en QVA ........................130
AVI definicin manual en LVA.......... 145 visualizacin .............................123
formato ......................................83 deteccin automtica en Directorio de escenas ........................23
QCA/QVA .................................. 118 desplazamiento...........................24
manual en QCA/QVA ................. 118 Directorio de imgenes
B Contorno mural de una escena.............................26
dibujo en LVA ........................... 146 Distancia mesa-objeto ............... 50, 104
Bibliografa
en LVA ......................................160 exploracin............................... 154 Distancias
Contraste de la imagen ..................... 39 dibujo y medicin .......................52
Biplano
cuantificacin .............................96 Correccin del contorno DMO
en LVA ...................................... 144 calibracin .......................... 50, 104
Bitmap de Windows (*.bmp) .............83
en QCA/QVA ............................. 118 cmo realizar una calibracin ....106
BMP
para LVA manual....................... 146
formato ......................................83 DSA
Correccin manual del contorno postprocesamiento .....................57
BSA .................................................150
en QCA/QVA ............................. 118
E Frmulas de correccin de
volumen ......................................... 152
Informe
en LVA ......................................149
ECG Frecuencia cardaca en QCA/QVA..............................131
conexin/desconexin de la en LVA ...................................... 159 generacin y almacenamiento...100
visualizacin............................... 36 Informe de estudio ............................69
Ecuacin de la superficie Informe detallado............................100
resultados en QCA/QVA ............ 133 G Informe normal ...............................100
Ecuacin de regresin
Grficos Iniciar
definida por el usuario .............. 153 Angio............................................9
predefinido............................... 152 activacin/desactivacin.............. 47
generalidades ............................. 44 Inicio
ED QUANT .......................................94
postprocesamiento ..................... 37
cambio ..................................... 147
Guardar imagen ................................ 77 Intervalo de angulacin permitido
ED (fin de distole) ......................... 139 en LVA ......................................159
Encuadre .......................................... 34
Intervalo de rotacin permitido
con diafragma electrnico .......... 34
con zoom ................................... 35
H en LVA ......................................159
Herramientas grficas Invertir ..............................................34
en QUANT .................................. 97
sin zoom .................................... 36 activas/inactivas .......................... 44
Entradas
en el protocolo de examen ......... 70
J
ES I JPEG
cambio ..................................... 147 formato ......................................83
Imagen
ES (fin de sstole) ............................ 139 almacenamiento ......................... 77
Escala de grises ampliacin al doble ..................... 34
inversin .................................... 34 archivo/envo/exportacin ........... 80 L
Escena cambio de la visualizacin ........... 31 Lambert-Beer
ampliacin al doble .................... 34 copia en el portapapeles ............. 89 ley ............................................126
cambio de la visualizacin........... 31 desplazamiento .......................... 25 Lateralidad ........................................15
desplazamiento .......................... 25 exportacin como bitmap ........... 83 cambio .......................................20
directorio de imgenes ............... 26 exposicin .................................. 78 LIH ....................................................29
envo/exportacin....................... 80 hacerla coincidir con la mscara .. 62
Lnea de distancia
exportacin como vdeo o inclusin a un mensaje de correo cambio .......................................53
bitmaps ...................................... 83 electrnico.................................. 90
movimiento ................................53
paso nico.................................. 27 pantalla completa ....................... 26
Lnea MLD
reproduccin .............................. 27 reflexin ..................................... 33
movimiento ..............................122
seleccin .................................... 24 seleccin .................................... 24
Lneas
seleccin en QCA/QVA .............. 115 seleccin en LVA ....................... 142
dibujo .........................................48
Escopia seleccin en QCA/QVA............... 115
Luminosidad de imagen ....................39
modos de revisin ...................... 29 Imagen de mscara ........................... 58
Imagen de mxima replecin LVA ........................................... 93, 139
Estado de la tcnica
configuracin............................158
Cuantificacin ............................ 93 sustitucin .................................. 30
flujo de trabajo..........................141
Estenosis Imagen de opacificacin.................... 58
notas importantes.....................139
resultados en QCA/QVA ............ 132 Imagen de referencia
LVA biplano.....................................142
Etiquetas de orientacin ................... 15 desplazamiento .......................... 25
Exportar seleccin .................................... 24
en memoria USB......................... 84
formatos de imagen ................... 83
Imagen FD
definicin ................................. 142
M
Exposicin de imgenes.................... 78 Imagen FS Mscara
definicin ................................. 142 hacerla coincidir con la imagen ...62
Imagen representativa ...................... 23 nueva .........................................58
F Imagen sustrada............................... 58 Medicin
Imgenes postprocesamiento .....................38
Factor de calibracin....................... 104
adicin de texto y grficos........... 43 Medio de contraste ...........................58
Filtracin mximo llenado ..........................66
en QUANT .................................. 97 anotacin ................................... 46
comparacin............................... 30 Memoria USB
Flechas exportar a ...................................84
dibujo......................................... 48 Imgenes DR
ajuste de la ventana .................... 39 Mtodo de anlisis
Fondo anatmico.............................. 61 en LVA ......................................159
Imgenes DSA
Formatos seleccin en QCA/QVA...............116
ajuste de la ventana .................... 39
para exportar.............................. 83 seleccin para LVA ....................140
Imgenes ya procesadas.................... 80
Formatos de imagen Mtodo de indexado .......................150
Impresin de imgenes ..................... 78
para exportar.............................. 83 Mtodo de long. zona .....................152
Mtodo de Simpson ........................152
Mtodos de calibracin ............. 50, 103
Z
Zoom ............................................... 34
al tamao de adquisicin ............ 34
en QUANT .................................. 97
por un factor 2 ........................... 34