FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama Abdul Wakhid, S.Sos.M.Si 1 Nama Wisudo Putro Nugroho,SH.M.Kn
2 NIP 196111251981111001 2 NIP 198603202009121001
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina Tk.I/III/b 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda Tk.I/III/b
4 Jabatan Kepala Bidang Mutasi 4 Jabatan Analis Kepegawaian Pertama
5 Unit Kerja Bidang Mutasi 5 Unit Kerja Bidang Mutasi
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Mengawasi Pelaksanaan ujian saringan 0.02 0.02 1 laporan 100 2 bulan -

2 Memeriksa dan/atau menandatangani berkas persetujuan kenaikan pangkat 0.005 1.5 300 berkas 100 2 bulan -

3 memeriksa dan menandatangi usul perpindahan pegawai 0.005 0.01 2 berkas 100 2 bulan -

4 memeriksa dan menandatangi usul Peninjauan masa kerja 0.004 0.008 2 berkas 100 2 bulan -

5 menyusun kebutuan diklat/pendidikan formal 0.005 0.005 1 paket 100 2 bulan -

6 menyiapkan instrumen evaluasi pelaksanaan rekruitmen PNS 0.75 0.75 1 laporan 100 2 bulan -

membuat daftar pertanyaan yang diperlukan untuk melaksanakan analisis

7 0.6 0.6 1 daftar 100 2 bulan -
jabatan
8 membuat laporan hasil analisis jabatan 0.6 0.6 1 laporan 100 2 bulan -

9 menganalis data dalam penyusunan standar kompetensi jabatan 0.6 1.2 2 data 100 2 bulan -

10 menyusun standar kompetensi jabatan 1 1 1 naskah 100 2 bulan -

karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan yang dipublikasikan dalam
11 6 6 1 majalah 100 2 bulan -
bentuk majalah yang diakui oleh instansi
12 mengajar/melatih pada pendidikan/pelatihan pegawai di bidang kepegawaian 0.24 19.2 80 JP 100 2 bulan -
30.893
Pekanbaru, Januari 2014
Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Abdul Wakhid, S.Sos.M.Si Wisudo Putro Nugroho,SH.M.Kn

 196111251981111001 198603202009121001

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian . Januari s.d. 31 Desember 20..
TARGET REALISASI NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
SKP
14

Mengawasi Pelaksanaan ujian saringan

1 0.02 1 laporan 100 2 bulan - 0 laporan bulan #VALUE! #VALUE!

2 Memeriksa dan/atau menandatangani berkas 1.5 300 berkas 100 2 bulan - 0.48 96 berkas 100 2 bulan - #VALUE! #VALUE!
persetujuan kenaikan pangkat
3 memeriksa dan menandatangi usul perpindahan 0.01 2 berkas 100 2 bulan - 0.01 2 berkas 100 2 bulan - #VALUE! #VALUE!
pegawai
4 memeriksa dan menandatangi usul Peninjauan masa 0.008 2 berkas 100 2 bulan - 0.012 3 berkas 100 2 bulan - #VALUE! #VALUE!
kerja
menyusun kebutuan diklat/pendidikan formal
5 0.005 1 paket 100 2 bulan - 0.025 5 paket 100 2 bulan - #VALUE! #VALUE!

menyiapkan instrumen evaluasi pelaksanaan rekruitmen

6 PNS 0.75 1 laporan 100 2 bulan - 0.75 1 laporan 100 2 bulan - #VALUE! #VALUE!

7 membuat daftar pertanyaan yang diperlukan untuk 0.6 1 daftar 100 2 bulan - 0.6 1 daftar 100 2 bulan - #VALUE! #VALUE!
melaksanakan analisis jabatan
8 membuat laporan hasil analisis jabatan 0.6 1 laporan 100 2 bulan - 3 5 laporan 100 2 bulan - #VALUE! #VALUE!
menganalis data dalam penyusunan standar kompetensi
9 1.2 2 data 100 2 bulan - 11.4 19 data 100 2 bulan - #VALUE! #VALUE!
jabatan
10 menyusun standar kompetensi jabatan 1 1 naskah 100 2 bulan - 19 19 naskah 100 2 bulan - #VALUE! #VALUE!
11 karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan yang 6 1 majalah 100 2 bulan - 0 majalah bulan #VALUE! #VALUE!
dipublikasikan dalam bentuk majalah yang diakui oleh
12 mengajar/melatih pada pendidikan/pelatihan pegawai di
instansi 19.2 80 JP 100 2 bulan - 0 JP bulan #VALUE! #VALUE!
bidang kepegawaian
II. TUGAS TAMBAHAN DAN
KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

1 menjadi panitia kegiatan seminar

1
menjadi ketua jurusan

2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

1.00
Nilai Capaian SKP (Buruk)

.., 31 Desember 20..

Pejabat Penilai,

Abdul Wakhid, S.Sos.M.Si

196111251981111001
 persen waktu persen biaya kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24

1 0 100 #VALUE! 0 0 0 #VALUE! 176 0 #VALUE!

1 0 0 #VALUE! 32 100 76 #VALUE! 76 100 #VALUE!

1 0 0 #VALUE! 100 100 76 #VALUE! 76 100 #VALUE!
1 0 0 #VALUE! 150 100 76 #VALUE! 76 100 #VALUE!
1 0 0 #VALUE! 500 100 76 #VALUE! 76 100 #VALUE!

1 0 0 #VALUE! 100 100 76 #VALUE! 76 100

#VALUE!
1 0 0 #VALUE! 100 100 76 #VALUE! 76 100 #VALUE!
1 0 0 #VALUE! 500 100 76 #VALUE! 76 100 #VALUE!
1 0 0 #VALUE! 950 100 76 #VALUE! 76 100 #VALUE!
1 0 0 #VALUE! 1900 100 76 #VALUE! 76 100 #VALUE!
1 0 100 #VALUE! 0 0 0 #VALUE! 176 0 #VALUE!
1 0 100 #VALUE! 0 0 0 #VALUE! 176 0 #VALUE!

(1.76*G8-N8)/G8)*100)
(1.76*I8-P8)/I8)*100)

276

12
RB>24

100.0000 #VALUE! 176 176

#VALUE! #VALUE! 0
#VALUE! #VALUE! 0.0000 #VALUE! 208 208 208
#VALUE! #VALUE! 0.0000 #VALUE! 276 276 276
#VALUE! #VALUE! 0.0000 #VALUE! 326 326 326

#VALUE! #VALUE! 0.0000 #VALUE! 676 676 676

0.0000 #VALUE! 276 276

#VALUE! #VALUE! 276
#VALUE! #VALUE! 0 #VALUE! 276 276 276
#VALUE! #VALUE! 0 #VALUE! 676 676 676

#VALUE! #VALUE! 0 #VALUE! 1126 1126 1126

#VALUE! #VALUE! 0 #VALUE! 2076 2076 2076
#VALUE! #VALUE! 100 #VALUE! 176 0 176
#VALUE! #VALUE! 100 #VALUE! 176 0 176

(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))
 UNSUR YANG DINILAI Jumlah
4. 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
1.00 x 60% 0.60

1. Orientasi Pelayanan (Buruk)

2. Integritas (Buruk)

3. Komitmen (Buruk)

4. Disiplin (Buruk)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama (Buruk)

6. Kepemimpinan (Buruk)
Tanggal, .
7. Jumlah 0

8. Nilai rata rata 0.00 (Buruk)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 0.00 x 40% 0.00

0.60

NILAI PRESTASI KERJA (Buruk)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, . Tanggal, .
8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM JANGKA WAKTU PENILAIAN

DIREKTORAT JENDERAL BINA MARGA BULAN : Januari s/d 31 Desember 20....
1.
YANG DINILAI

a. N a m a Wisudo Putro Nugroho,SH.M.Kn

b. N I P 198603202009121001
9. DIBUAT TANGGAL, ..
PEJABAT PENILAI c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata Muda Tk.I/III/b

d. Jabatan/Pekerjaan Analis Kepegawaian Pertama

e. Unit Organisasi Bidang Mutasi

Abdul Wakhid, S.Sos.M.Si
196111251981111001 2.
PEJABAT PENILAI

a. N a m a Abdul Wakhid, S.Sos.M.Si

10. DITERIMA TANGGAL,
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI b. N I P 196111251981111001

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina Tk.I/III/b

d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Bidang Mutasi

Wisudo Putro Nugroho,SH.M.Kn
198603202009121001 e. Unit Organisasi Bidang Mutasi

3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
11.DITERIMA TANGGAL, ....................
ATASAN PEJABAT PENILAI a. N a m a Prof.Dr.

b. N I P 1956

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina/IV-a

Prof.Dr.
1956
d. Jabatan/Pekerjaan Rektor

e. Unit Organisasi Universitas Riau