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Para Fernando, Daniel, Maria Fernanda Sumrio

Copyright 2003, Urania Tourinho Peres


Copyright desta edio 2010: A dor de ser 63
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Jorge Zahar Editor Ltda.
Um pouco
rua Mxico 31 sobreloja Leituras
Concluindo
Sobre
A
A fonte
de histria
As visoa...autora
leituras
Referncias
depresso recomendadas
social
da do sofrimento
psiquiatria
psicanalticas
e hoje
fontes
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Peres, Urania Tourinho


P512d Depresso e melancolia 1 Urania Tourinho Peres.- 3.ed.
3.ed. - Rio de Janeiro: Jorge Zahar Ed., 2010
(Passo-a-passo; 22)

Inclui bibliografia.
ISBN 978-85-7110-726-7

1. Depresso mental. 2. Melancolia. I. Ttulo. 11.Srie.

CDD: 616.8527 ..,


10-0807 CDU: 616.895.4

A dor de ser

o que dizer da dor que no pode ser dita? Sem causa ou


natureza definveis, sem possibilidade de compreenso?
Dor do nada, simplesmente do vazio de existir, indescritvel,
incomensurvel, e que, por isso mesmo, chama em vo a
palavra? Muitos falaram dela, para diz-Ia, traduzi-Ia ou
minor-Ia: tristeza, trevas, sombras sem fim, sol negro,
nevoeiro, tempestade em cu sereno, certeza infeliz, apatia,
acedia, tdio ... A melancolia vem de blis negra, cor terrosa,
pacto com Saturno. O desespero da alma encontra refgio
na criao, na permanente procura de sentido. A relao
genialidade/melancolia dominou na Antigidade.
Hoje a melancolia cede terreno depresso, que impli-
ca diminuio, reduo e decrscimo. A psiquiatria intro-
duz o uso dessa palavra que melhor se aplica a um estado
de doena do que romntica melancolia. Mas o que de fato
define, indica ou revela essa forma de marcar a tristeza?
Como transformar em doena a dor de existir?
.ti Muitos que a experimentaram de maneira intensa di-
zem-na indescritvel, "dor aguda, de ordem no-fsica, cuja

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Depresso e melancolia

natureza e causa so desconhecidas': "distrbio do esprito, que no se esterilizem em rtulos diagnsticos importados
misteriosamente recebido, catstrofe': da medicina. O prprio conceito de doena tem que ser
Como classificar um sentir que no se descola de quem revisitado. Assim que podemos encontrar diversas manei-
o sente? Como generalizar a dor de ser que constitui e ras de nomeao: depresso melanclica, depresso neur-
singulariza? tica, depresso narcsica, depresso psictica, psicose me-
Mas, verdade seja dita, estamos vivendo a democrati- lanclica, melancolia neurtica, melancolia psictica, histe-
zao da tristeza em sua dimenso mais aguda. No mais ria melanclica, depresso histrica, depresso endgena
uma forma de situar-se no mundo, porm uma caracters- etc. No pretendemos entrar nessas diferenas e possvel
tica do homem da atualidade. Globaliza-se um estado d'al- que, muitas vezes, empreguemos "melancolii' e "depres-
ma. A depresso o mal do sculo. so" como sinnimos; contudo queremos deixar claro que
Tomemos o fato como acontecido: no singular ou no muitos autores reservam melancolia para a nomeao de
plural, melancolia ou melancolias, depresso ou depresses, formas graves de inibio motora e afetiva, assimbolia,
vivemos uma poca em que a tristeza e o desencanto tomam dentro de uma cronicidade em que podem se alternar pe-
propores de epidemia. rodos de exaltao manaca e de paralisia, ou seja, a deno-
Faremos um breve percurso pela histria para chegar- minada psicose manaco-depressiva. importante tambm
mos ao tempo presente, interrogando ao longo do caminho mencionar a sndrome de Cottard, em que a no-simboli-
como as diferentes formas de subjetividade podem ser de- zao da morte, o delrio de negao dos rgos, conduz
terminadas ou marcadas historicamente. idia de no morrer jamais.
A psicanlise privilegia o termo melancolia e confron- O termo depresso pode aparecer indicando formas
ta-nos com a dificuldade, ou mesmo a impossibilidade, de menos graves, quadros neurticos bem definidos, ou sinto-
clareza diagnstica. Assim, vemo-nos diante da questo mas que se manifestam nas diferentes neuroses. Depresso
central de situ-Ia do lado ou das psicoses ou das neuroses. a expresso dominante em nossos dias. Vamos privilegiar
Nesse particular sigo Freud, que oferece uma nova maneira o uso do termo melancolia quando falarmos a partir da
de pensar ao enquadr-Ia como uma "neurose narcsica'" psicanlise, onde a palavra depresso usada preferencial-
categoria que pode franquear os limites rgidos entre a mente para designar sintomas. Quando a referncia for
neurose e a psicose. psiquiatria, ou quando a abordagem for sociolgica, o ter-
Cada vez mais, temos a certeza de que a complexidade mo depresso ser o escolhido, muito embora saibamos que
com que se apresentam as chamadas doenas mentais im- .. tambm na psiquiatria a forma de dizer mais atual refere-se
pile que busquemos modalidades novas de compreenso s "alteraes de humor".
10 Urania Tourinho Peres Depresso e melancolia 11

Hoje defrontamo-nos com dois grandes caminhos Parece importante trazer a fenomenologia das depresses
para abordar esse tema: a psicanlise e a psiquiatria biol- atravs de alguns depoimentos. Assim, vou me servir de
gica. A primeira falando de um desamparo fundamental, uma entrevista concedida ao Magazine Littraire por Cl-
uma complexa e problemtica relao com a perda, a falta, ment Rosset, quando da publicao de seu livro Rota da
o vazio estrutural do ser humano; a segunda oferecendo noite; do livro de William Styron Perto das trevas; e do livro
uma explicao por uma insuficincia biolgica, um dficit de Teixeira Coelho As frias da mente. Sero tambm inter-
neuro-hormonal, e encontrando no isolamento de uma caladas passagens colhidas da clnica e, eventualmente, ou-
molcula a promessa da cura. tros depoimentos.
A verdade que a melancolia lana um desafio sobre a Qualquer que seja a fonte de informao, todas falam
fronteira entre o somtico e o psquico, o estrutural e o atual, da intensidade do sofrimento quando ele se manifesta em
a neurose e a psicose, acenando, mais propriamente, para o sua forma aguda. A inibio referida como uma paralisia,
nosso no saber que para o nosso saber. seja motora, afetiva ou intelectual; a certeza do nada poder
Podendo ser vista como "um mal mais profundo ligado fazer. Ao amanhecer ou ao finalizar o dia, uma nuvem de
a uma solido existencial prpria a todos os homens': a horror invade a mente do sujeito e lhe transmite o senti-
tristeza faz parte de cada um de ns. ingrediente que nos mento de uma fadiga absoluta, o esgotamento total de suas
constitui, e sem o qual no tomaramos consistncia, pois foras. A impresso acompanhada, na grande maioria das
somos todos, enquanto seres falantes, forjados por uma vezes, da certeza de que esse estado ser duradouro. O
perda, modelados por uma falta resultante de nossa retirada pnico surge e se dissemina em medo de quase tudo. Medos
do universo da natureza. por isso que as separaes - ou absurdos, de pessoas, coisas, situaes insignificantes.
a separao da me, quem sabe, me-terra, me-nutriente um sentimento da morte estando vivo, uma fraqueza
-, lanando o homem no desamparo, so muito freqen- do ser, um desencanto absoluto. E o deprimido repete in-
temente evocadas na origem desse mal-estar. cessantemente: a minha vida no tem sentido. E o que pode
Se somos herdeiros de uma perda, se a falta o elemen- ser essa perda do sentido - sentido que vem pela palavra?
to central que impulsiona a nossa entrada no universo Alguns depositam em um fato a causa do seu sofrimen-
simblico (pois a palavra sempre representante de uma to: a perda de um amor, a decepo no trabalho, o empo-
ausncia) no de se estranhar a incessante procura desse brecimento, situaes que na vida atual esto a recuperar
elo significante que se materializa, muitas vezes, na criao dores precoces, dores da origem, muito freqentemente
artstica, em encontrar a nota azul, captar a imagem inexis- relacionadas s situaes de abandono, encarnadas na figu-
tente e a palavra do indizvel. ra da me.
12 Urania Tourinho Peres Depresso e melancolia 13

Muitas vezes ouvimos o relato de estados de estranhe- portvel, o presente, uma tortura; a falta de esperana acom-
za, sentimento de despersonalizao e desrealizao, uma panha o sentimento de impossibilidade de um futuro.
confuso de identidade, quando o medo da loucura aparece. A morte companheira, presente, no pensamento,
possvel escutar: "Estou muito doente, sinto-me inteira- todos os dias, provocando um dilema - uma grande atra-
mente estranho e tenho medo de ficar louco." Nesse mo- o e um grande pavor: ''A nica coisa que desejo morrer,
mento percebemos um bordejar a psicose, uma pseudopsi-
cose, uma psicose fugitiva, pois tudo se faz acompanhar da
mas tenho um grande medo."

lucidez do estar doente, ou seja, uma "psicose lcida': como
tem sido pontuado por alguns autores. Um sofrimento Um pouco de histria ...
intenso, real, mas tambm acompanhado da sensao de sua
falsidade, da a sua crueldade. sofrer de algo que se sabe Se remontarmos aos mitos de origem, vamos nos defrontar
que falso e que torna esse sofrimento absurdo e, por isso com a constatao de que a depresso to antiga quanto a
mesmo, mais intenso. "Sei que tenho tudo e que no h humanidade, ou melhor, que a tristeza companheira do
razo para tanto sofrer, mas sofro." homem desde sua origem. Que Eva tenha sido criada para
A falta completa, ou quase completa, de auto-estima se afastar de Ado a sua solido, e que o casal tenha submergi-
presentifica atravs de intensa recriminao. Dizer-se um do, pelas vias do pecado original, na culpa e no remorso to
nada, um incompetente, um lixo reflete o sentimento de presentes entre os melanclicos, hiptese freqentemente
odiar a si prprio. O estado de confuso, a perda da mem- evocada. Fato que a depresso, podemos afirmar, faz parte
ria, a dificuldade de raciocnio contribuem para essa avalia- da prpria estrutura humana. O homem no caminha sem
o severa. Freud comenta que existiria uma perda de pudor a sua tristeza, condio no-dissociada da prpria conscin-
para uma avaliao to cruel e desastrosa. E, frente a to cia da morte.
rigorosa auto-avaliao, o deprimido sente-se culpado. Re- As fontes histricas situam no canto VI da Ilada de
morso e culpa so companheiros constantes. Homero (versos 200-203), pela descrio dos sofrimentos
O corpo reage: dores generalizadas, perda de apetite, de seu heri Belerofonte - condenado pelo dio dos deuses
impossibilidade de dormir se presentificam em emagreci- a vaguear solitrio na plancie de Aleo, submergido no
mento, olhar distante e vazio. desespero e solido -, uma das primeiras anlises desse
A depresso tambm pode ser descrita como uma mal-estar que atravessou os tempos e se faz to presente na
dO(,IlI<ldo tempo, um tempo que no sofre variaes, no atualidade. Tambm de Homero a primeira referncia ao
qllal a luz adquire a cor marrom escura. O passado insu- pharmakon, medicamento produzido pelo homem, mistura
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de plantas e rituais, visando aliviar um sofrimento que teve lancolia no uma doena do filsofo, mas a sua prpria
sua origem na ao divina. natureza, seu ethos.
Na Antigidade a teoria de Hipcrates domina: quatro Que a melancolia seja a condio da genialidade, do
humores, a que correspondem a blis negra, a amarela, o pensamento, da filosofia e da literatura uma concepo
sangue e a pituta. As doenas decorrem das variaes e do que fascina, e muitos a defendem at os dias de hoje. De-
equilbrio entre essas quatro substncias. A melancolia re- presso e criao ficam indissociveis; o homem triste
cebe, ento, a sua denominao da blis negra cuja alterao tambm o homem profundo, a alegria superficial.
quantitativa ou qualitativa produz o quadro melanclico, Uma ambigidade se estabelece, pois, no uso da pala-
caracterizado pelo medo e pela tristeza. Aos quatro humores vra melancolia: por um lado, um humor natural e no
podem se associar as quatro qualidades - seco, mido, necessariamente patognico e, por outro lado, uma doena
quente, frio -, as quatro estaes, as quatro direes do mental produzida por um excesso ou desequilbrio dos
espao e ainda as quatro etapas da vida, formando uma humores.
verdadeira teoria cosmolgica. Na Idade Mdia, sculo XII, domina a Escola de Salerno
Contudo, atribudo a Aristteles, ainda que sem cer- representada por Constantinus Mricanus. A melancolia de-
teza absoluta, o primeiro tratado sobre a melancolia, que correria de um excesso de um elemento frio e seco no
prevalecer por toda a Antigidade. A Problema ta 30 nos organismo, a blis negra. A teoria dos humores ainda pre-
fala da relao entre a genialidade e a loucura. A melancolia domina, dividindo a humanidade em quatro grupos de
seria decorrente de uma predisposio natural do organis- diferentes temperamentos: o melanclico (blis negra), o
mo, e o autor estabelece um paralelo entre as diferenas de colrico (blis amarela), o sanguneo (sangue) e o fleumtico
carter e o efeito provocado pela ingesto de vinho. Cincia (gua). Essa concepo segue at a Renascena.
e misticismo se renem, o calor - princpio regulador do O mdico e alquimista suo Paracelso defende a teoria
organismo - e a mesotes - equilbrio entre energias opos- mdica baseada na concepo alquimista das correspon-
tas - so responsveis pelo humor. A melancolia deixa de dncias ou analogias entre as diferentes partes do corpo
ser uma doena e se insere na prpria natureza. provvel (microcosmo) e aquelas do universo na sua totalidade (ma-
que Aristteles tenha recebido a influncia de um ensaio de crocosmo). Para ele, Ado foi o representante da tristeza e
Theophastus, Peri melancolias, que se extraviou. Empdo- Eva,da alegria. As matrias contidas em Ado semisturaram
eles, Scrates, Plato, muitos poetas e homens ilustres so com as contidas em Eva,produzindo um equilbrio; o mes-
considerados portadores de melancolia, assim como os he- mo acontecendo com a ira, a tirania, a violncia, que se
ris mticos Hrcules, Belerofonte, Aiace e Lisandro. A me- temperam com a doura, a virtude e a modstia.
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Ainda na Idade Mdia, atravs da cincia rabe, a teoria herdeiro desse estado d'alma melanclico. O ensimesma-
dos humores vai se ligar astrologia. A teoria da melancolia mento, a autocontemplao exagerada, a culpabilizao fa-
vinculada doutrina das influncias astrais deposita em zem parte desse universo depressivo.
Saturno a sua fora mais fatdica: Saturno o astro que Nos sculos XVI, XVII e XVIII, perodo que corresponde
governa o melanclico. Sua influncia no se exerce em ao classicismo, para Michel Foucault, produz-se uma pas-
sagem de uma causalidade sustentada pelas substncias -
pessoas vulgares, ele escolhe os seres extraordinrios. Man-

tm -se dessa forma a idia, vinda da Antigidade, da relao
entre melancolia e genialidade.
I ainda a teoria dos humores - para uma causalidade das
qualidades. Surge a noo de uma transmisso da qualidade
li
No Renascimento predomina a distino entre a me- do corpo para a alma, do humor para as idias, dos rgos
lancolia sublime e a melancolia vulgar, teoria atribuda a 11
para o comportamento. No sculo XVIII, a anlise da melan-
Marsilius Ficinus, mdico florentino, autor de Da vita tri- colia est cada vez mais dirigida para a nfase nas qualidades
plice. Ficinus foi tambm fascinado pela astrologia; o seu - solido, inibio, amargura e tristeza. Data desse sculo,
tratado rene quatro tradies de pensamento: a hipocrti- atravs dos trabalhos de A.C. Lorry, o surgimento de duas
ca (teoria dos humores), a platnica (poesia e furor), a concepes de etiologias distintas: nervosa e humoral. Con-
astrolgica (Saturno e melancolia) e, por fim, a aristotlica, traes excessivas das fibras do sistema nervoso, por um
que vincula melancolia e genialidade. Para Ficinus a melan-
grande espasmo, se fariam seguir por uma atonia, languidez,
colia ao mesmo tempo um grande tormento, mas tambm
que explicaria as alternncias de paroxismos e desfaleci-
a grande chance para os homens de estudo. Devemos a
mentos no comportamento melanclico.
Drer a materializao dessas concepes, em sua pintura
Devemos a Phillipe Pinel a primeira tentativa de uma
A melancolia.
nosografia. Em fins do sculo XVIII o estudo das perturba-
O cristianismo, desde as suas origens, mantm um
es mentais comea a constituir um ramo da medicina.
culto melancolia. Se por um lado ela vista como um
Pinel baseava-se, sobretudo, na observao clnica, procu-
pecado, por outro lado, pela via do misticismo, considera-
rando agrupar sintomas em sndromes, porm sem uma
da um caminho que conduz a Deus, via esta que se intensi-
fica na Idade Mdia sob a forma de acedia. preocupao terica maior. A melancolia ento conside-
rada um "delrio dirigido exclusivamente sobre um objeto
A Reforma, atravs de seu principal representante, Lu-
ou uma srie particular de objetos, com abatimento, moro-
tero, tambm cultiva a melancolia na medida em que retira
sidade, e mais ou menos inclinando-se ao desespero': Surge
das a~"f)esdo homem a possibilidade de expiao das faltas.
a idia de que a melancolia decorreria de um falsojulgamen-
Apl'lIas lia f'{ a salvao pode ser encontrada. O barroco
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Depresso e melancolia

to do doente sobre seu prprio corpo. Os trabalhos de Pinel De alguma maneira, o surgimento dos asilos muito
foram desenvolvidos pelo seu discpulo Esquirol, que se contribui para a "transformao de uma doena da grande-
empenhou em descries clnicas detalhadas e mais preci- za da alma e do gnio em misria afetiva': Verdadeiramente,
sas. Esquirol destacou uma nova classe,as monomanias, que o carter "sublime" da melancolia entra em declnio.
agrupava por um lado a mania sem delrio de Pinel e uma No final do sculo XIX, a neurastenia ganha a dimenso
parte da melancolia, e por outro, a lipemania. A melancolia de "doena da modernidade': O acelerado desenvolvimento
definida por ele, em 1819, como uma mono mania: triste- industrial, a agitao dos grandes centros urbanos, as novas
za, abatimento ou desgosto de viver que se fazem acompa- condies de vida disseminam uma fadiga generalizada. O
nhar muito freqentemente de um delrio sobre uma idia operrio e a operria so smbolos do homem e da mulher
fixa. extenuados. Devemos a George Beard a definio da neu-
O sculo XIX fecha terminantemente a teoria dos hu- rastenia como doena da vida moderna. Tal definio de
mores, e nesse movimento de repdio a designao de extrema importncia, pois atribui uma nova etiologia para
melancolia tambm perde terreno. Surge a expresso "mo- o adoecer mental, ou seja,j no se impe uma relao entre
nomania triste': ou "lipemania': A psiquiatria mantm uma uma leso orgnica e uma sndrome apresentada. Fatores
nfase na psicose manaco-depressiva que recebe de Emil sociais de diferentes modalidades podem ser considerados
fonte de adoecimento. Surge ento uma nova causalidade,
Kraepelin a descrio mais completa do quadro clnico; uma
distante dos padres tradicionais da medicina. Um aconte-
alternncia de acessos manacos (podendo atingir uma di-
cimento que gere uma reao patolgica pode assumir a
menso delirante) e acessos depressivos. Formas mais leves
dimenso de um trauma e ser o fator desencadeante. A
podem apresentar uma baixa de humor e inibio psquica.
nervosidade entra no campo da medicina e da arte. Abre-se
O primeiro Compndio de psiquiatria de Kraepelin aparece
nova rea de pesquisa, pois no suficiente afirmar uma
em 1883 e durante todo o fim do sculo XIX e primeira
etiologia social, porm investigar o porqu desse acontecer.
metade do sculo XX sofre revises, terminando por consti- Cabe a Charcot, nesse momento, um importante papel.
tuir uma obra de duas mil e quinhentas pginas. Contrariando a opinio mais aceita, ele questiona a maior
O perodo que vai de fins do sculo XIX, ao incio do incidncia da neurastenia nas classes trabalhadoras e eleva
XXI muito rico, na medida em que marca definitivamente a noo de trauma como elemento da maior importncia
uma nova maneira de pensar a doena mental, a partir de entre os fatores etiolgicos, que podem acontecer a qualquer
vises completamente distintas, como o caso da leitura da um. O diagnstico de histeria ganha nas mos desse emi-
psicanlise e da psiquiatria biolgica. nente psiquiatra um estatuto de doena que no possua
20 Urania Tourinho Peres Depresso e melancolia
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antes. Tanto homens como mulheres podem apresentar desgosto decorrente de vnculos com os outros seres huma-
reaes histricas, ou seja,sintomas que no apresentam um i nos, que de todos os males o mais ingrato. Assim, a busca
correspondente fsico que os justifiquem. A histeria mascu- da felicidade acaba por se transformar, apenas, em um
lina preferencialmente atribuda a acidentes e causas txi- esforo para evitar a infelicidade: buscar o isolamento para
cas, enquanto a feminina sobretudo provocada por emo- / evitar os conflitos com os semelhantes, tentar proteger-se
es. Essaleitura da histeria d origem ao conceito moderno das intempries da natureza, procurando agir sobre a pr-
de neurose: uma doena mental, sem substrato orgnico,
ti
pria natureza, e, por ltimo, agir sobre o prprio organismo,

porm devida a uma causa de origem traumtica. Charcot quando ele mesmo faz parte dessa natureza.
foi um grande mestre para Freud. Freud se detm particularmente na "fonte social do
Alm de Freud, outro importante nome desse momen- sofrimento" e nos chama a ateno para a situao parado-
to pode ser mencionado: Pierre Janet. Freud desenvolve a xal de o prprio homem ser responsvel por criar situaes
noo do trauma e insiste em sua dimenso sexual. Janet que se revertem em maior fonte de mal-estar. Para ele, uma
desenvolve um raciocnio que enfatiza o lado orgnico. anlise histrica acurada poderia nos levar a determinados
Como veremos, o primeiro abre o campo da psicanlise e o acontecimentos que teriam contribudo para produzir essa
segundo alimenta a viso biolgica da doena mental. atitude de hostilidade para com a civilizao. Afastado da
natureza, o indivduo submetido a uma srie de frustra-
11 es, na procura de atingir um ideal culturalmente estabe-
,t

A fonte social do sofrimento lecido, e dessa situao que vai surgir a sua neurose. O
grande progresso efetuado pela cincia e sua aplicao tc-
Freud, em seu texto magistral O mal-estar na civilizao, nica, altamente elogiveis, no tornam o homem mais feliz.
afirma muito claramente que s podemos desfrutar a feli- Ele pode sentir-se onipotente, qual um "Deus de Prtese"
cidade como um "fenmeno episdico': pois somos limita- com todos os apetrechos que criou, porm verdadeiramente
dos em nossa capacidade de senti-Ia. Entretanto, a infelici- nada faz parte dele.
dade pode ser experimentada com muita facilidade, pois Freud chama a ateno, ainda, para a presena de um
padecemos permanentemente de trs grandes ameaas de sentimento de culpa no homem, decorrente do desenvolvi-
sofrimento: nosso prprio corpo, que nos envia sinais de mento da civilizao, e assinala que o preo que pagamos
alarme atravs da dor e da angstia devido a seu inevitvel por todo esse avano uma perda de felicidade e um ganho
processo de envelhecimento; o mundo externo, que pode de culpabilidade. E a culpa tortura, sobretudo, o melan-
nos lanar ataques intensos e destruidores; e, finalmente, o clico.
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22 Urania Tourinho Peres Depresso e melancolia

Pesquisas epidemiolgicas, publicadas pela Organiza- variaes, os quais o psicanalista francs Jacques Lacan
o Mundial de Sade, pela Associao Americana de Sade chama "fora de discurso"; nessa categoria esto includas as
e por outros organismos, apresentam concluses que no se psicoses: esquizofrenia, melancolia e parania pura. Seguin-
afastam da anlise freudiana no que se refere ao mal-estar do essa direo, uma melancolia psictica no manifesta
na cultura. Quais sejam, que nossa civilizao atua de uma hoje uma distino fundamental da apresentada na poca
maneira que favorece a depresso. As grandes modificaes
sociais, as alteraes nas relaes entre o homem e a socie-
de Homero.
, pois, dentro dessa viso histrica do sintoma - ou

dade, sobretudo depois da Segunda Guerra Mundial, falam- "hystrica", como se referiu Lacan, criando um neologismo
nos do incremento desse sofrimento. A depresso pode, sob para caracterizar esse lado histrico do sintoma - que
esse vis, ser considerada uma "patologia das mudanas". E, vamos tentar levantar algumas hipteses para o assustador
curiosamente, segundo uma anlise sociolgica de massa incremento das depresses.
Quero deixar claro que essa plasticidade do sintoma,
realizada na Frana, ela menos gerada em perodos de crise
essa vinculao ao momento histrico, no a principal
econmica do que em fases de relativa estabilidade e abun-
contribuio de O mal-estar na civilizao, e sim o lugar
dncia. So as grandes mutaes do ps-guerra que deter-
inexravel do sofrimento para o homem, essa irredutibili-
minam em larga escala o desenvolvimento dessa patologia. dade do mal-estar, tal como Lacan aponta em seu texto
Podemos observar, sobretudo, mudanas que tocam as re- Televiso. Em outras palavras, o homem no vive sem o seu
laes entre os homens, ou seja, o ponto em que Freud situa sofrimento.
a maior fonte de infelicidade. E se falamos de uma patologia Pesquisas recentes detectam no sculo XX e no XXI uma
das mudanas, no que diz respeito a esse aspecto to enfa- verdadeira epidemia no que se refere s depresses. As
tizado por Freud das relaes humanas, podemos tambm grandes e aceleradas mudanas transmitem insegurana e
caracterizar uma "patologia dos vnculos" que se desenvol- acentuam o sentimento de desamparo. As permanentes
veu e se desenvolve estritamente ligada s mudanas. crises econmicas, o desemprego, as alteraes no conceito
Essa anlise de um mal-estar provocado pela cultura de trabalho, as guerras e revolues, as ideologias que se
nos defronta, entre outras coisas, com uma possibilidade de esfacelam, as modificaes nas relaes e estruturas familia-
pensarmos uma dimenso histrica dos sintomas. Ou seja, res, a liberdade sexual, a fragilizao das figuras paternas e
determinados momentos de nossa histria propiciariam o de autoridade, a expanso do universo virtual confinando
surgimento de determinadas formas sintomticas. Existiria, o homem a uma vida cada vez mais solitria, o uso abusivo
verdade, uma modalidade de sintomas que no sofreria das drogas, a violncia urbana, a misria crescente - enfim,
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24 Urania Tourinho Peres Depresso e melancolia

frente a tudo isso, no difcil constatarmos que vivemos Apontando para a dificuldade de amar, interrogando e
um momento fortemente depressor. concluindo pela impossibilidade de obedincia ao manda-
O ser humano conquista a liberdade para tornar-se mento "Amars o teu prximo como a ti mesmo': Freud
artfice de seu prprio destino, livre do peso das tradies e acaba por afirmar a existncia de uma maldade, "uma po-
poderes arbitrrios e garantido por uma srie de direitos. derosa quota de agressividade': inerente a todo ser humano.
O homem no essa criatura gentil que todos gostariam que
Ele tem a liberdade de construir a prpria vida. Contudo
essa liberdade, se por um lado garante a possibilidade de fosse.
construo de uma vida independente, tambm gera inse- Em verdade, essa interdio, essa impossibilidade de
gurana e desamparo. Confrontado com a sua capacidade amar o prximo como a si mesmo, segundo Lacan, aponta
para "vencer na vid: todo insucesso joga o homem em para uma barreira ao gozo. Entre o homem e a mulher algo
profundo sentimento de insuficincia. A liberdade de pen- sempre claudica, algo permanece no-realizado, na medida
samento e garantias para agir no se deixam acontecer sem da impossibilidade de que o gozo seja compartilhado. E, se
produzir o peso da responsabilidade de construir-se e en- o gozo permanece solitrio, o amor, enquanto procura de
contrar um sentido para a prpria existncia. Na luta para fuso, de fazer-se um, surge como impossvel.
conseguir a sua realizao pessoal, o conflito gerado pela A solido faz-se sempre acompanhar do sentimento de
prpria insuficincia e a culpa pelo no-sucesso se traduzem tristeza, afeto por excelncia da depresso. Estar s no mun-
em um discurso de auto-recriminao - ponto nuclear de do, incapaz de sentir-se amado e de amar, porm portador
um estado depressivo. de "uma grande nsia de amor"; eis o que sente o melan-
Freud no deixa, contudo, de apontar, ainda nesse clico.
texto, o carter principal da maneira como a sexualidade se
estrutura e vivida no ser humano. Ele afirma que o homem
civilizado tem a sua sexualidade prejudicada como se esti- A depresso hoje
vesse "em processo de involuo, enquanto funo, tal como
parece acontecer com nossos dentes e cabelos': A depresso - ou as depresses, melhor dito - assume
Lacan acrescenta, ainda em Televiso, que no h pos- hoje um carter epidmico e interroga: como uma doena
sibilidade de superao do que Freud atesta como uma considerada mental pode assumir essa caracterstica?
maldio sobre o sexo, na medida em que impossvel bem Em fins do sculo XIX, a histeria se manifestava de
diz-Io. Para ele, esse o tema que foi desenvolvido em toda uma maneira to dominante que se transformou em
a obra freudiana e que culmina em O mal-estar. alicerce de uma nova cincia, a psicanlise, que trouxe um
26 Urania lourinho Peres Depresso e melancolia 27

mtodo prprio de tratamento da doena mental. Hoje, lidade fora do universo dos vrus e germens. Como pode
a depresso que desafia, no apenas questionando ser transmissvel esse mal-estar psquico? Que forma de
diagnsticos, etiologias e tratamentos desse mal-estar mas, contgio pode ser pensada?
posso dizer, interferindo tambm na prpria concepo Podemos levantar hipteses. O crescente mal-estar que
de doena mental. a civilizao provoca e a excessiva medicalizao da vida,
A depresso domina a humanidade nesse fim de sculo
XX e incio do sculo XXI, tornando-se inclusive um meio
enfatizando o papel da fora publicitria dos grandes labo-
ratrios e do mercado dos psicofrmacos, atuariam como

privilegiado de compreenso do homem contemporneo. fortes elementos propiciadores de transmisso.
As diferentes abordagens propostas para dar conta desse Verdade que, apesar da dificuldade em definir a de-
universo mrbido apenas refletem a complexidade do ser
presso, h um consenso em consider-Ia a doena do
humano e o carter redutor de cada leitura.
homem contemporneo, a doena da atualidade.
As estatsticas so alarmantes: em 1970, havia cerca
possvel, estabelecer duas grandes linhas interpre-
de cem milhes de deprimidos no mundo; trinta anos mais
tativas sobre a depresso, que se desenvolvem no incio do
tarde chegam, talvez, a um bilho. Vrios relatrios de
sculo XX, a partir dos pensamentos de Sigmund Freud e
rgos oficiais consideram a depresso como a quarta
Pierre Janet. A primeira, muito embora colocando nfase
causa mundial de deficincia, com a estimativa de que, nos
na idia de conflito, no deixa de apontar para o seu carter
prximos vinte anos passar ao segundo lugar. Nos pases
estruturante, e a segunda, para uma noo de insuficincia,
em vias de desenvolvimento, ainda que pouco diagnosti-
uma deficincia inata. Freud abre o caminho da interven-
cada, ela deve ocupar o primeiro lugar. Na Frana, em dez
anos (1980-1991) ela aumentou em 60%, um milho a o psicanaltica e psicoteraputica e Janet fortalece a viso
mais de diagnsticos, e sobretudo entre as mulheres. No psiquitrica do dficit orgnico e biolgico. O esforo
perodo de 1980 a 1989, os Estados Unidos registraram diagnstico e teraputico acaba por estabelecer dois gran-
entre 2,5 e 4,7 milhes de consultas e prescries de des grupos, um liderado pelos psicanalistas e psiquiatras
antidepressivos. A Organizao Mundial de Sade prev de orientao psicanaltica, como so denominados, e
para os prximos anos que a depresso seja um dos dois outro agrupando os psiquiatras que, seguindo uma tradi-
grandes problemas de sade pblica, podendo mesmo o kraepeliana, procuram enfatizar menos as causas etio-
ultrapassar as doenas cardiovasculares. lgicas e mais a sintomatologia, atravs de modelos pa-
A evoluo rpida de cifras to alarmantes intriga os dronizados, descries de sndromes e enumerao de
epidemiologistas, que se interrogam sobre a transmissibi- sintomas.
28 Urania lourinho Peres Depresso e melancolia 29

As leituras psicanalticas um caso clnico de melancolia, muito embora a depresso


esteja presente como sintoma nos casos descritos.

A contribuio que a psicanlise trouxe para a compreenso Destacando a melancolia do campo das psicoses, crian-

da doena mental um divisor de guas. A anlise freudiana do a categoria das neuroses narcsicas, Freud introduz uma

introduz inegavelmente uma nova maneira de pensar o maneira de pensar que interroga os limites entre neurose e

sofrimento psquico: enfatizando a noo de conflito entre psicose. A abordagem da melancolia e o raciocnio que se

as possibilidades efetivas de realizao de um indivduo e os constitui em torno desta apresentam-se como um campo
imperativos de um ideal exigente, Freud abre o caminho que privilegiado para a evoluo da prpria teoria psicanaltica.
conduz a valorizar o homem dentro de sua singularidade e A fronteira entre o somtico e o psquico, o paralelo com o

marca a importncia de seu discurso, de sua palavra, para a afeto do luto, trazendo a questo central da perda na cons-

compreenso do sofrimento. tituio do humano, faz com que o estudo das depresses
Freud no afasta o valor das descobertas da biologia, nos coloque no caminho do entendimento da constituio
do eu.
porm aponta para uma complexidade da condio huma-
na que elimina toda possibilidade de reducionismo de qual- Freud parte do estudo das chamadas neuroses atuais,

quer anlise. Ele chama ateno para o valor que a sexuali- ou seja, a neurose de angstia e a neurastenia, provoca das

dade possui na etiologia das neuroses, mostrando como o por uma vida sexual insatisfatria. Ele constata que a angs-
fato de ser falante leva o ser humano por caminhos desvian- tia de seus pacientes est relacionada com a sexualidade. O

tes no que toca possibilidade de sua realizao sexual. coito interrompido, por exemplo, fonte de angstia, uma
Destaca ainda o fato de que, ao ser sempre mediado pela angstia no prolongada ou recordada, ao contrrio da

palavra no seu contato com a realidade, esse homem sofre histeria. Assim sendo, sua origem deve ser buscada na esfera
uma diviso que a prpria palavra impe. A noo de fsica e no na psquica, ou seja, um fator fsico da vida
inconsciente, central em sua teoria, aponta para essa diviso. sexual que ir produzir a angstia, um acmulo de tenso se-
O homem fala, mas tambm falado. Por trs do que ele diz xual por um bloqueio na descarga. Esse excesso de tenso

h um dizer que lhe escapa. sexual passa ento por um processo de transformao, e
Que Freud tenha apresentado uma teoria da melanco- assim surge a angstia.
lia uma questo discutida; alguns consideram que sim, A partir desse estudo, Freud vai desenvolver algumas
outros que no. A verdade que, diferentemente da neurose hipteses sobre a melancolia. Ele prossegue no raciocnio
obsessiva, da histeria e da parania, no existe exposio de econmico e mecanicista, centrado na idia de represamen-
30 Urania Tourinho Peres Depresso e melancolia 31

to ou descarga de energia fsica e psquica. Os melanclicos, Freud enumera uma srie de sintomas: apatia, inibio,
afirma, apresentam uma espcie de anestesia psquica, e se presso intracraniana, dispepsia e insnia, diminuio da
na neurose de angstia o bloqueio de energia fsica, no que autoconfiana, expectativas pessimistas, entre outros. E,
toca a melancolia h que se pensar em uma tenso psquica muito embora no precisando uma distino entre melan-
que no se satisfaz. Os melanclicos, diz ele, so freqente- colia e depresso, assinala a presena da "anestesia psquica"
mente anestsicos, no apresentam desejo de coito, carecem na primeira e sua ausncia na segunda.
da sensao de prazer, mas demonstram "uma grande nsia Como eu j disse, importante registrar a interao e
de amor em sua forma psquica, uma tenso ertica ps- interdependncia entre o somtico e o psquico nesse pero-
quica". do de descobertas. Contudo vale lembrar que, nesse mo-
Essa primeira teorizao est contida, sobretudo, na mento, ainda no existia o conceito de pulso, justamente o
correspondncia com o amigo Wilhelm Fliess, seu mais conceito que vai ocupar esse lugar de fronteira entre um
importante interlocutor da poca. Nas cartas dirigidas a esse universo e o outro. Muito embora a natureza do "grupo
erudito otorrinolaringologista, Freud enviava rascunhos, sexual psquico" no seja claramente definida, sobre ele se
contendo as primeiras hipteses sobre a psicanlise. im- desenvolve um raciocnio quantitativo de que necessrio
portante coment-Ias, na medida em que a esto referidas um quantum de excitao somtica para que a energia
questes muito atuais: as relaes entre a angstia e a de- psquica seja produzida. Nessa passagem do fsico para o
presso, os limites entre o somtico e o psquico. Alguns psquico o universo das pulses e das representaes o que
desses esboos so dedicados melancolia, especialmente deve ser considerado. Isso porque atravs da representao
os chamados Rascunho E e Rascunho G. que a excitao poder ser dirigida para um objeto externo.
Freud chega a se referir de doze maneiras diferentes a As representaes do "grupo sexual psquico" constituem,
esse tipo de sofrimento (depresso, depresso peridica, pois, passagem obrigatria para os investimentos objetais.
afetos depressivos, depresso peridica branda, melancolia, O melanclico apresenta no entanto uma insuficincia
melancolia senil, melancolia neurastnica, melancolia his- nesse registro, representaes lacunares, brancos, espaa-
trica, melancolia genuna aguda, melancolia cclica,melan- mentos. Freud refere-se ao "buraco na esfera psquica': uma
colia de angstia, estado de nimo tipicamente melancli- "hemorragia interna': que se instalaria e produziria um
co), o que nos indica a prpria dificuldade em cernir numa empobrecimento da excitao. Essa reduo, quando inten-
unidade um quadro to diversificado, assim como uma sa, produziria um retraimento no psiquismo, que por um
ausncia de preocupao em estabelecer uma distino no efeito de suco levaria os neurnios associados a abando-
uso das palavras melancolia e depresso. nar sua excitao, produzindo dor. Quando h excesso e
32 Urania Tourinho Peres 33
Depresso e melancolia

comunicao com os neurnios associados, estaramos do eu e se traduzem no acentuado sentimento de vazio do


frente mania. Essa alternncia entre perodos de mania e qual o melanclico portador. Essa fragilidade, ou falta
de melancolia pode ser explicada porque o primeiro, apre- de adequao, nas representaes tem conseqncias no
sentando um consumo exagerado de excitao, determina- investimento do objeto, o que poderia nos levar a supor
ria um empobrecimento, que conduziria ao segundo. Essa uma falha na constituio deste, pois o objeto no se
explicao neuronal muito curiosa se pensarmos nas re- constitui a partir de uma satisfao experimentada mas
centes descobertas da psiquiatria biolgica, que deposita nas
falhas dos neurotransmissores a compreenso da depresso.
surge vazio, dentro de uma realidade lgica vazia. O
discurso do melanclico tem uma lgica niilista. nesse
A leitura que hoje realizamos desses primeiros escritos ponto matricial original, "primeiras entradas do sujeito",
de Freud sofre a influncia do desenvolvimento posterior da que algo claudica, e tambm por esse caminho que
psicanlise. Dispomos j de conceitos que, naquele momen- podemos acompanhar a importncia da noo de luto
to, Freud ainda no havia elaborado. Tomando, ento, o vis como o paradigma normal da melancolia.
das representaes, como entender essa insuficincia? Ain- Assim, voltamos a afirmar que j nesse primeiro mo-
da em uma carta dirigida a Fliess, de 30 de maio de 1896, mento de teoria est apontada a relao entre a melancolia
Freud diz que quando a fora de inibio do pensamento e o afeto do luto. O anseio por alguma coisa perdida. Uma
relaxada advm a melancolia. Estaria ele se referindo a essa perda na vida pulsional, que pode ser associada anorexia,
fragilidade na constituio do universo das representaes? ou seja,falta de libido, falta de apetite. A melancolia , ento,
E o que a determina, e como se manifesta? apresentada como um luto pela perda da libido, e o efeito
O discurso do melanclico pode nos apontar direes: que produz o da inibio psquica com empobrecimento
pensamento vazio, perda de sentido, monotonia ao falar, pulsional e dor. Freud assinala ainda um vnculo com a
a impresso de um domnio da sonoridade da palavra s histeria e com a neurose obsessiva, esta associada ao desejo
expensas de sua significao, como se algo faltasse para dar de morte do pai, a ambivalncia e a culpa.
consistncia palavra. A melancolia nos falaria, ento, de Essa relao com o luto indica-nos que a questo cen-
uma fragilidade, ou insuficincia constitutiva, estrutural. tral que se coloca a da perda, uma vicissitude em torno da
Pedindo auxlio metapsicologia, aos textos posteriores, relao com a perda, que como sabemos o ponto de origem
podemos especular sobre uma possvel dificuldade nas de nossa insero no mundo simblico. Jogando com o
relaes entre as representaes-coisa e representaes-pa- somtico e o psquico, um caminho se abre para que possam
lavra, entre o inconsciente e a organizao do pr-cons- ser pensados diferentes destinos no que se refere elabora-
ciente que vo ter conseqncias em uma m estruturao o do ento chamado "grupo sexual psquico': repre-
34 Urania Tourinho Peres 35
Depresso e melancolia

sentaes sexuais que implicariam a constituio do objeto dncia para as idias delirantes de culpa e o sentimento
e as conseqncias de um acontecer, que facilitaria uma depressivo. Assumindo uma posio passiva, o paciente
fragilidade na prpria constituio do eu. acaba por obter prazer de seu sofrimento. , contudo, im-
Freud retomar essa relao com o luto em 1917, portante assinalar a nfase atribuda diferena entre a
porm antes de comentarmos esse texto vamos nos deter depresso neurtica e o afeto de pesar e luto. A melancolia
brevemente em um trabalho de Karl Abraham, seu disc- traz uma fonte de prazer oculta.
pulo, intitulado Notas sobre a investigao e o tratamento Ao contrrio do que comentamos sobre as hipteses
psicanaltico da psicose manaco-depressiva e estados afins. desenvolvidas na correspondncia com Fliess, em 1917, ano
um trabalho rico em detalhes, mas vamos apenas fazer em que Luto e melancolia foi publicado, alguns conceitos de
dele uma pequena sntese. O autor, assim como Freud,
importncia fundamental j haviam sido elaborados: o in-
estabelece um paralelo entre os estados de angstia e os
consciente, o narcisismo, libido do eu, libido do objeto,
depressivos e marca a presena de ambos tanto nas neu- eu -ideal, ideal do eu.
roses como nas psicoses. A angstia surge quando no h
Eram tempos de guerra, sombrios portanto. Freud
satisfao pulsional por causa do recalque, e a depresso
inicia estabelecendo um paralelo entre o sonho como pro-
devido ao abandono do objetivo sexual sem que tenha
ttipo normal das perturbaes do narcisismo e o luto
havido satisfao. Tanto uma como outra trazem uma
como prottipo da melancolia. A noo central em torno
"tendncia para negar a vida". A insatisfao com o objetivo
da qual gira esse estudo a perda. O luto decorrente de
sexual transmite um sentimento de no ser amado, assim
uma perda real, morte ou abandono de uma pessoa querida,
como uma incapacidade para amar. Abraham destaca,
ou uma abstrao que ocupe esse lugar, enquanto na me-
ainda, um paralelo entre a melancolia e a neurose obsessiva
lancolia encontramos uma perda mais ideal; no h clareza
grave, decorrente de uma impossibilidade de desenvolvi-
sobre o que realmente foi perdido. O melanclico pode
mento normal da libido pelo constante choque entre amor
saber quem ele perdeu, porm no sabe o que de fato perdeu.
e dio.
Enquanto no luto o perdido absolutamente consciente, na
Havendo um predomnio da tendncia hostil em rela-
melancolia h uma perda que foi retirada da conscincia, ou
o ao mundo, conseqentemente h uma reduo da ca-
seja, desconhecida.
pacidade de amar. O recalque do componente sdico pro-
O estudo da melancolia trouxe importante enriqueci-
duz uma incerteza nas relaes afetivas, auto-acusaes e
mento para a teoria do eu, evidenciando que a auto-recri-
aumento das tendncias masoquistas. Quanto mais inten-
minao do melanclico, o seu delrio de inferioridade,
sos so os sentimentos de dio inconscientes, maior a ten-
sobretudo moral, implicam o seu empobrecimento: "No
36 Urania Tourinho Peres Depresso e melancolia 37

luto o mundo que se tornou pobre e vazio; na melancolia No perodo que se segue a 1921, enfatizando o meca-
o prprio eu:' Estamos assim frente a uma diviso onde nismo de identificao, Freud nos diz da sua importncia
uma parte se contrape a outra, transformando-a em objeto na "determinao da forma tomada pelo eu". A instalao
e avaliando-a de uma maneira crtica, extremamente severa. do objeto perdido dentro do eu o que propicia a condio
Destaca-se, pois, uma conscincia moral, uma censura, que de ele ser produto de investimentos abandonados e conter
juntamente com a prova da realidade constitui importante a histria de suas escolhas objetais. A primeira identificao
instncia dentro do eu e que tem papel ativo na produo apontada por Freud realiza-se com o pai e constitui a origem
de conflitos. O caminho do conceito de supereu encontra- do ideal do eu, instncia que nos fala dos ideais incorpora-
se, assim, traado. dos pela criana. A tenso entre o ideal do eu e as possibili-
Esse texto evidencia, tambm, a dimenso narcsica do
dades reais do eu gera culpa, que se presentifica na melan-
eu e a complexidade da relao com o outro na sua estrutu- colia de forma bastante severa. O melanclico aceita as
rao e origem. O melanclico debate-se em seu sofrimento
reprimendas do seu supereu, admite a culpa e se castiga. Em
com um outro a quem ama, amou ou deveria amar. Sua
1924, Freud concluiu pela existncia de uma neurose narc-
autocensura, em verdade, uma acusao dirigida ao obje-
sica e nessa categoria situou a melancolia, ou seja, uma
to. Freud menciona uma "constelao psquica da revolta':
revolta pela ofensa ou decepo que em algum momento foi neurose decorrente de conflitos entre o eu e o supereu.
sofrida. O par amor-dio desempenha aqui importante
papel. Se o objeto frustra, h um retorno da libido em
direo ao eu, que se manifesta no "ensimesmamento': na Melanie Klein. Psicanalista de origem alem mas que de-
pouca comunicabilidade do sujeito. H um retorno iden- senvolveu seu pensamento na Inglaterra, Melanie Klein traz
tificao narcsica originria. Assim, decorrente dessa difi- uma importante contribuio ao estudo das depresses.
culdade na relao com o outro, no investimento libidinal Essa autora dedica-se especialmente a teorizar o desenvol-
do objeto, temos, por um lado, uma regresso ao narcisismo vimento precoce da criana. Tendo sido ela prpria analisa-
e, por outro, uma volta etapa do sadismo. O suicdio do da por Karl Abraham, Klein descreve duas posies, as quais
melanclico visto por Freud como um ato que representa chama respectivamente de esquizo-paranide e depressiva,
um retorno a si de um dio e de um desejo de matar o outro.
que no apenas so povoadas pelas angstias e defesas
O eu mata a si prprio na medida em que se toma como
desses estgios precoces, mas podem ser reativadas em cir-
objeto. O "complexo melanclico" comparado a uma
cunstncias particulares da vida, caracterizando estados pa-
ferida aberta que necessita de investimentos e acaba por
tolgicos. A posio esquizo- paranide constitui o primeiro
empobrecer o eu.
38 Urania Tourinho Peres Depresso e melancolia 39

tipo de relao de objeto, presente na fase oral, em que se ]acques Lacan. Lacan no trabalha a questo da melancolia
presentificam angstias caractersticas das psicoses que con- e das depresses de uma maneira sistematizada nem nos
duzem o eu a acionar mecanismos de defesa especficos. oferece a discusso de um caso clnico. Entretanto, o seu
Nessa fase, podemos situar pontos de fixao das perturba- pensamento nos permite de alguma maneira avanar na
es psicticas. J a posio depressiva se estabelece durante compreenso dessa afeco. Ele faz, ao longo do seu ensino,
o primeiro ano de vida, quando ocorre uma atenuao das referncias a depresso narcsica, depresso melanclica,
pulses e fantasias sdicas. Se na primeira fase da relao de sentimentos de depresso, depresso psicologizante, melan-
objeto este se apresenta clivado em seio bom e seio mau, colia. Contudo, sua maior contribuio ser em torno da
nessa segunda fase, o objeto internalizado em sua totali- noo de luto e do lugar que a perda do objeto ocupa na
dade. Amor e dio se presentificam no esprito da criana e estruturao do sujeito e na constituio do objeto do de-
a angstia se manifesta no medo da destruio que pode ser sejo e da fantasia.
causada ao objeto tanto externo como interno. Culpa e O luto, assim colocado, vai ocupar um lugar funda-
sentimentos depressivos surgem e transformam-se na ne- mental e, na medida da sua relao com a melancolia e as
cessidade de preservar o objeto amado e reparar as pulses depresses, podemos inferir que nos constitumos dentro
e fantasias destruidoras. de uma depressividade, ou seja, que o homem tem uma
Para Klein, no incio dessa posio que as condies tendncia depresso pela sua prpria constituio. O luto
para o desencadeamento da psicose manaco-depressiva se se presentifica, pois, na estruturao bsica do sujeito e na
constituio do objeto. A impossibilidade da relao de
estabelecem, e tanto no luto normal quanto no luto patol-
objeto um trao de estrutura e diz respeito prpria
gico e nos estados manaco-depressivos a posio depressiva
constituio do objeto: Lacan desloca as teorias sobre a
infantil reativada. A criana no curso de seu desenvolvi-
relao de objeto para uma teoria sobre a falta de objeto.
mento mais precoce atravessa um estado manaco-depres-
Podemos, nessa direo, imaginar um momento em
sivo temporrio, assim como um estado de luto, que sofrer
que a impossibilidade para a criana de obter a satisfao
modificao quando da neurose infantil.
plena de seus anseios atravs de um objeto, no caso a me,
No ter estabelecido bons objetos internos e no se
sentir seguro em seu mundo interior podem ser respons-
I se consolida, e ela tem que renunciar a essa expectativa de
plenitude. A partir do luto decorrente dessa perda que ir
veis pelo surgimento da psicose manaco-depressiva. Klein se estruturar a condio desejante, pois o desejo repousa
t
li!

defende, assim, a presena da depresso na prpria consti- sempre sobre uma falta, e o objeto se constitui sobre o vazio
tuio de todo ser humano. de um suposto objeto de satisfao plena. A criana faz um
40 Urania Tourinho Peres Depresso e melancolia 41

luto de um objeto sem suporte material, ou seja, no se trata a partir do que Freud disse em Luto e melancolia e dos
de um objeto real, mas de algo que em princpio teria conceitos que ele prprio introduz na psicanlise. Vamos
permitido uma experincia de satisfao plena. Uma perda fazer um recorte dessa passagem terica. Lacan pontua que
da "Cois' no objeto. Nessa dimenso, a condio de im- a distino entre o a e o i( a) da maior importncia para se
possibilidade ento caracterstica do objeto do desejo, ou compreender o que foi dito da diferena entre o luto e a
seja, objeto sem correspondncia: "O objeto do desejo um melancolia, ou seja, entre a imagem narcsica e o que
existente absoluto sem correspondncia:' perdido na prpria constituio dessa imagem. Enquanto o
curiosa essa relao que se estabelece ento entre problema do luto o da "manuteno dos vnculos por
perda, luto e desejo, qual podemos ainda articular a falta. onde o desejo est suspenso de i(a)", isto da imagem
Falta no apenas do que faz falta mas tambm, enquanto especular, no que se refere melancolia temos que pensar
culpa, pois sabemos que o sujeito padece de uma culpabili- na relao com o a.
dade originria, como se fosse ele prprio o responsvel pela Lacan destaca que importante fazer a distino entre
sua perda. Freud se refere a um sentimento inconsciente de a imagem narcsica i( a) e o que se desprende em sua prpria
culpa. Lacan aponta a relao dessa culpa originria, o constituio, a, j que este ltimo est sempre velado, mas-
pecado original, com o gozo, ou seja, o que fica excludo do carado atrs do primeiro. Para ele, o melanclico necessita
simblico. passar atravs de sua prpria imagem para atingir esse
Frente ao vazio de uma falta, um buraco no real, um objeto que o transcende e para dar-se conta de que sua
apelo feito ordem significante quando o sujeito se insere queixa de ser nada em verdade no se dirige sua imagem
em um universo simblico. O luto apela para a totalidade especular, ou seja, no uma queixa de m aparncia, porm
do significante. de "ser o ltimo dos ltimos". E no apenas de "ser': mas
Lacan recorre lgebra na impossibilidade de encon- tambm de "ter': na medida em que a auto-acusao impli-
trar uma palavra que possa explicitar funes e posies que ca o ter sido arruinado. Lacan fala, ainda, em suicdio do
tenta descrever. Assim, ao comentar Luto e melancolia, ele objeto. Ele aponta que o objeto se constituiu, mas que por
utiliza as notaes a, ira). O a como "o que no se tem mais': alguma razo desapareceu. Em suas auto-acusaes, o me-
resto, objeto causa do desejo; i( a) como funo central do lanclico est inteiramente no simblico, assinala ele no
investimento narcsico, imagem especular, eu-ideal, funo seminrio A transferncia.
de constituio do eu por uma srie de identificaes. Essa relao com o objeto a, que resto de operao
Estamos no ano de 1963, quando foi proferido o semi- mas que tambm se constitui como objeto causa do desejo,
nrio sobre a angstia. Nele Lacan desenvolve um raciocnio importante para que possamos compreender as vicissitu-
42 Urania Tourinho Peres Depresso e melancolia 43

des do melanclico em relao ao desejo, assim como per- importante e pode caracterizar um primeiro instante de
mite a compreenso do que ocorre no ciclo melancolia-ma- separao entre o embrio e seus envelopes.
nia. Na mania h exaltao do suposto encontro com o Ao se contemplar, a criana tomada de jbilo frente
objeto totalizador. imagem especular unificada e procura no Outro, que a
Toda essa teorizao nos remete para a dimenso nar- sustenta, um sinal de confirmao, de reconhecimento, que
csica do eu, sendo ento importante dizer algumas palavras lhe chega pelo olhar, pela voz, pelo gesto materno. Esse
sobre o momento terico lacaniano intitulado estdio do momento, embora possa ser dito assim de uma maneira to
espelho. esquemtica e simples, carrega uma grande complexidade.
Lacan refora a tese freudiana da melancolia como Ao ser integrada em uma imagem unificada, a criana tam-
uma neurose narcsica, ou seja, nos primrdios da bm sofre um processo de alienao, por ser constituda por
'constituio do eu - estgio terico chamado narcisismo, essa imagem que vem de fora e que, de fato, no a totaliza.
pois toca na questo da relao com a prpria imagem - Algo fica fora, algo resiste especularidade, permanece
que podemos situar esse acontecer. Ele nos oferece, atravs como um resto, marcando, assim, uma falta que por sua
do estdio do espelho, o ponto de ancoragem onde algo prpria natureza clama pelo preenchimento - que, entre-
pode falhar, no se constituir, o que comprometeria radi- tanto, no poder ser dado.
calmente a absoro do "sentimento de si" - sentimento Essa suposta integrao com o que foi perdido a base
que no est dissociado do sentido da vida. Tanto no do conceito de fantasia, que Lacan estabelece numa frmula
discurso do melanclico como nas depresses ocasionais, que marca o encontro do sujeito dividido com um possvel
a queixa da perda do sentido da vida uma constante, objeto representativo do que fora perdido: $ O a. pois a
assim como da desvalorizao de si. fantasia que sustenta a condio desejante do ser humano.
O estdio do espelho o momento em que a criana O sujeito deseja o que lhe falta; no havendo falta no h
organiza em uma totalidade, unifica atravs da imagem desejo.
especular, sensaes de incoordenao e fragmentao de O que se passa com o melanclico? Freud fala de "um
um corpo marcado por uma prematuridade e imaturidade buraco na esfera psquica", de uma perda sem referncia,
ao nascer, caractersticas do ser humano. Antecedendo a esse pois se sabe que houve perda porm se ignora o que foi
momento unificador encontramos uma fragmentao, pe- perdido. Refere-se incorporao do objeto perdido, esta-
quenos a em desordem, pedaos do corpo original, que belece um paralelo com o luto, situando, ento, o melanc-
podem ou no ser includos quando da constituio da lico como um enlutado na vida e conclui que a neurose
imagem. Para Lacan, esse momento pr-especular muito narcisista decorre de conflitos entre o eu e seus ideais, entre
44 Urania lourinho Peres Depresso e melancolia 45

um supereu cruel e um eu frgil. Lacan segue nessa direo, ria, referem-se tanto crueldade da figura materna no
elabora uma teoria do luto, apresenta-nos um momento melanclico, quanto morte do pai, incorporao do pai
terico (o estdio do espelho) que nos permite ampliar a morto, como ingredientes para esse sofrimento. Sabemos
compreenso do processo de constituio do eu. que na riqueza da clnica, na dificuldade mesma de diagnos-
Lacan sempre manteve a ateno voltada para o tema ticar, diferentes hipteses interpretativas so elaboradas.
do eu. Para ele, Freud teria deixado a noo de narcisismo
Para dar prosseguimento ao nosso texto, vamos agrupar as
em um vazio terico. E a partir desse vazio ele inicia a sua
consideraes em torno da relao precoce com a me no
contribuio ao campo da psicanlise. Acentua a dimenso
que chamaremos de complexo materno, e tentaremos igual-
narcsica e imaginria do eu e aponta para uma dimenso
mente traar as linhas do que denominaremos de complexo
paranica na constituio desta instncia. Aprofunda a no-
paterno.
o de perda do objeto e constri um novo conceito: o
Complexo materno do melanclico: as referncias s
objeto a. O melanclico identifica-se a esse objeto resto de
dificuldades com a figura materna encontram-se em quase
uma operao de constituio do sujeito, o que nos abre o
todos os melanclicos e nos textos que se dedicam melan-
,
caminho para a fragilidade do desejo na melancolia mas no
colia. J dissemos que a criana passa por um momento de
sua inexistncia, como na psicose.
jbilo e exaltao quando recebe a imagem especular que a
Em Televiso, j na etapa final de seu pensamento,
unifica. Contudo, ela necessita de um assentimento, um
Lacan privilegia o termo tristeza, que ele diz ser qualificada
de depresso, e a considera uma falta moral, um pecado, reconhecimento do Outro, que lhe confirme essa captao.
uma covardia a partir do pensamento e do dever de bem A me sempre colocada nessa posio de Outro, nesse
dizer. Segue a concepo de acedia, expresso usada pela momento especular, e dessa me vir, por um olhar, pela
Igreja Catlica para designar "uma constelao de senti- voz, um sinal que ratifica ao infans a sua conquista. Se essa
mentos e condutas pouco habituais, uma preocupao e resposta no chega, e o olhar materno vazio e transpassa
tristeza do corao vinculada aos pecados capitais"; a ex- o beb, se a sua voz no transmite a harmonia que apazigua,
presso pode ser encontrada em so Toms indicando uma h de se supor que algo da ordem de uma busca constante
alterao da vontade na procura dos bens, por uma perver- se cristaliza para a criana.
so dos desejos. A teoria lacaniana diz que, nesse momento, como
se a criana fosse habitada pela interrogao: "o que quer
o Outro de mim para me reconhecer e me amar?" Se a
Complexo materno e complexo paterno. Os estudos que se resposta que lhe enviada "nada': o nada se corporifica
seguiram tanto a Freud como a Lacan, na sua grande maio- e a perda assume uma dimenso que sobrepuja qualquer
46 Urania Tourinho Peres Depresso e melancolia 47

possibilidade de encontro com o objeto que, momentnea contudo assinalar que entre Freud e Lacan existe uma dife-
ou ilusoriamente, poderia oferecer uma satisfao. Digo rena na maneira de interpretar esse mito do parricidio
ilusoriamente porque, de fato, esse objeto que satisfaria original em relao culpa. Colette Soler pontua que Lacan
plenamente , em verdade, um objeto supostamente en- liga a culpa no ao pai, mas ao gozo - ou seja, o que
contrado - suposio esta que propicia o sentimento de determinado como excludo do simblico. O gozo dupla-
t-lo perdido. Lacan chama ateno para o desmame mente culpado - pela sua ex-sistncia ao simblico e por vir
indicando que do lado da me que ele se dar, ou seja, marcado pelo significante culpa: "pecado original e pecado
a me tem que perder o seio para o filho para que, no duplicado, uma vez que ele concerne ao gozo que existe e ao
momento da separao, ela possa fazer esse luto junto com que no existe mais:'
o beb. Essa impossibilidade de ser acompanhado no
desmame implica, por sua vez, que essa me no pode
seguir o filho nesse luto da separao. Para que o beb A viso da psiquiatria
possa ter e perder, necessria a doao materna. '
Complexo paterno: alguns autores consideram que "o Na segunda metade do sculo xx, a psiquiatria se debatia
ser deprimido uma criana esmagada por um pai onipo- com o carter diversificado das manifestaes da depresso.
tente'; e que "a interiorizao da morte do pai morto uma Em 1980, no encerramento de um colquio, o eminente
dimenso primordial da subjetividade depressiva, assim professor de Saint-Anne Pierre Pichot declara: "Encontra-
como da criatividade': mo-nos frente questo da subdiviso possvel dessa classe
Para Freud, o parricidio original - o ato de matar o por um lado nica pelo seu fundo comum, e mltipla por
pai como fundador da ordem da cultura, esse grande acon- seus aspectos, suas condies de apario e seus meca-
.
tecimento da histria da humanidade - pe fim horda lllsmos.
primitiva e a substitui pela fraternidade. Origina-se, ento, Tal variedade e multiplicidade de fatores colocou e
uma predisposio para uma peculiar sucesso de nimo. O ainda coloca uma sria dificuldade para a psiquiatria efeti-
luto pelo pai primitivo decorre de uma identificao com var uma sntese da teoria da depresso, e a noo de pertur-
ele e, para Freud, tal identificao com o pai morto con- bao do humor o ponto de reorganizao do diagnstico
dio para a melancolia. A culpa, o remorso e o amor por psiquitrico, onde os afetos principais so a ansiedade e a
esse pai morto transformam-se em uma dvida inesgotvel. inibio.
O triunfo pela morte, a exaltao e o jbilo corresponde- Uma linha de antidepressivos, de fcil manejo e ampla
riam mania; o luto e a culpa, melancolia. importante divulgao entre os clnicos gerais, acaba por introduzir
Depresso e melancolia 49
48 Urania Tourinho Peres

preocupao fortemente classificatria, na medida em que


uma nova feio e redefine a depresso. A sua diviso
prevalece um ponto de vista psicossocial. Segundo o soci-
clssica - endgena, exgena e psicognica -, que re-
logo Alain Ehrenberg, a viso americana se caracteriza por
pousa em um diagnstico etiolgico, vai gradativamente
trs traos principais. O primeiro a noo de reao
perdendo terreno, cedendo lugar para uma viso eminen-
defendida sobretudo pelo psiquiatra suo Adolf Meyer:
temente sintomtica. Inmeros so os sintomas que po-
choques suficientemente fortes podem produzir uma doen-
dem ser listados: fadiga, insnia, tristeza, inibio, irrita-
bilidade, esgotamento, pensamentos suicidas, ansiedade,
a mental. O segundo corresponde
doena mental-
a uma viso unitria da
as diferenas entre neurose e psicose so

anorexia, dores diversas (musculares, abdominais, de ca-
quantitativas e no qualitativas -, constituindo-se, portan-
bea), perturbaes cardiovasculares, alcoolismo etc. A
to, como uma viso oposta que parte das idias de Emil
prescrio de antidepressivos e sua ao vo definindo um
Kraepelin. O terceiro trao o tratamento etiolgico, ou
quadro e marcando o diagnstico. Para Philippe Pignarre,
seja, a procura do que subjaz ao sintoma.
que realizou um estudo sobre o carter epidmico dessa
Entretanto, o mercado de psicofrmacos e o desenvol-
doena, a epidemia da depresso tem que ser analisada em
vimento das idias da antipsiquiatria levaram os psiquiatras
ntima relao com a indstria farmacutica. Diz ele: "
a tomarem uma posio defensiva. O ponto de vista psicos-
necessrio estudar de maneira precisa a forma pela qual a
social pouco consistente, na medida em que acentua pouca
indstria farmacutica age para compreender as particu-
diferena entre o normal e o patolgico.
laridades da epidemia da depresso". Ele denuncia o que
Nos anos 1970, nos EUA, foi lanado o Manual diagns-
chama de campanha feita pelos laboratrios, sobretudo
tico e estatstico das perturbaes mentais, o DSM III, que
aos mdicos generalistas, para diagnosticar a depresso via
representa um esforo de sntese dos fatores biolgicos,
introduo do medicamento.
psquicos e sociais; domina ento a chamada psiquiatria
importante assinalar a diferena entre o desenvolvi-
biopsicossocial. Esse manual, resultado de muitos anos de
mento da psiquiatria americana e o da europia, particular-
trabalho, em 1987 sofreu uma reviso (DSM-R), surgindo
mente a francesa, no perodo entre as duas grandes guerras,
ainda em 1994 o DSM IV, que considerado como tendo
assim como aps a Segunda Guerra. Nos EUA, observamos
impresso uma nova viso na psiquiatria mundial.
que as instituies federais atribuem um papel decisivo ao
O DSM III procurava definir de uma maneira mais clara
desenvolvimento das polticas de sade mental. O National
a concepo de doena mental. Em verdade, ele repre-
Institute of Mental Health, fundado em 1946, desenvolve
sentava uma tentativa de unificar a leitura da doena mental
pesquisas e exerce uma poltica de grande amplitude. Nesse
excessivamente diversificada pelas diferentes escolas de pen-
momento, no existe ainda por parte dos americanos uma
50 Urania Tourinho Peres Depresso e melancolia 51

samento psiquitrico, evitando assim um excesso de julga- Na em 10 (Classificao Internacional de Doenas - OMS,
mento pessoal do mdico. H um esforo no sentido de 1993) a palavra melancolia no aparece.
definir conceitos de base: a noo de perturbao mental,
uma cuidadosa abordagem descritiva para conduzir o diag-
nstico e, por fim, uma avaliao multiaxial. Teraputica psiquitrica. Freud chama a ateno para o fato
O DSM I aportava uma referncia depresso neurtica, de que o sofrimento uma sensao que permanece apenas
ou seja, definia como uma reao depressiva decorrente de quando a sentimos, e que dispositivos de nosso organismo
um conflito interno ou de um acontecimento grave e clara- so responsveis por isso. Assim, diz ele, o mtodo mais
mente identificvel. A noo de depresso neurtica man- tosco e mais eficaz para produzir uma alterao anmica a
tida no DSM II. J o DSM III elimina a idia de conflito: o intoxicao, ou seja, a introduo no organismo de substn-
conceito de inconsciente no tem importncia alguma, a cias que determinam a produo de prazer. No apenas
histria do paciente no valorizada e a personalidade indivduos, mas povos inteiros tm buscado em substncias
desempenha um papel secundrio. Para alguns autores, a embriagadoras a busca da felicidade e o afastamento das
partir desse manual o diagnstico da depresso deve preen- misrias da vida.
cher exigncias: por exemplo, humor disfrico, cujos sinto- Assim, a relao entre a procura de um bem-estar e a
mas podem ser tristeza, irritabilidade e falta de coragem; droga no um privilgio de nossos dias, tendo acompa-
presena de pelo menos cinco entre os oito critrios da nhado a humanidade atravs dos tempos.
categoria (perda de apetite e emagrecimento, perturbaes Na Antigidade, sendo a melancolia atribuda a uma
do sono, fadiga, agitao ou lentido, falta de interesse, etiologia somtica, excesso ou corrupo do humor, a tera-
sentimentos de auto-acusao ou de culpa, falta de concen- putica indicada visava purgao, ou seja, expulso para
trao, idias recorrentes de suicdio). Em verdade a lista- fora do corpo, a fim de aliviar o crebro, desse humor
gem de sintomas o que prevalece; a singularidade do corrompido. Atravs de exerccios fsicos e de poes de
sujeito e sua histria de vida ficam relegadas. A noo de razes fortes s quais so atribudos poderes mgicos, o
"depresso maior" includa na categoria de "perturbaes excesso de humor viciado deveria ser eliminado. O helbo-
afetivas" toma, de alguma maneira, o lugar da distino ro, a mandrgora, os cataplasmas, banhos de guas termais,
entre os fatores endgenos, exgenos e neurticos na di- sobretudo as drogas revulsivas, foram usadas durante s-
menso etiolgica. No DSM IV, a melancolia includa como culos.
uma caracterstica do Transtorno Depressivo Maior ou do No sculo XIX, o pio, o haxixe e a cocana eram
Episdio Depressivo Maior, com caracterstica melanclica. considerados verdadeiros antdotos contra o mal-estar da
52 Urania Tourinho Peres
Depresso e melancolia 53

modernidade. Propiciando um bem-estar, favoreciam vn-


Entre 1955 e 1960,os trabalhos sobre os psicofrmacos
culos sociais mais prazerosos e atenuavam o excesso de
se multiplicam. A iproniazida comanda a classe dos inibi-
individualidade, reduzindo, por outro lado, a solido, a
dores da monoaminoxidase (IMAO) e a imipramina, a das
infelicidade e o sentimento de desamparo. 'I
1
drogas tricclicas. Em dezembro de 1987 surge o Prozac,
Entre essas drogas, o pio se destacava pela sua ao ,! graas ao trabalho conjunto de alguns pesquisadores. A
antidepressiva. Transmitia energia sem ser estimulante e,

;1
serotonina e a noradrenalina, dois neurotransmissores, pas-
por outro lado, acalmava os agitados. Para alguns pesquisa- sam a ser considerados os responsveis pelas alteraes do
dores da psicofarmacologia, representava um verdadeiro t humor. A fluoxetina reconhecida como um inibidor sele-
I'
modelo na procura de um antidepressivo, e ainda hoje i:!
tivo da recaptao da serotonina (ISRS). Com o Prozac,
muitos melanclicos apresentam uma resposta especial- I!
inicia-se a era de ouro dos antidepressivos. Estatsticas afir-
mente favorvel aos opiceos.
mam que cinco anos aps o seu lanamento esse medica-
A descoberta da primeira substncia usada no trata-
mento j era consumido por mais da metade da populao
mento da depresso, a iproniazida, em verdade foi introdu-
norte-americana. Curiosa coincidncia: surgimento da me-
zida no mercado farmacolgico para tratar a tuberculose. O
dicao e aumento de casos de depresso diagnosticados.
seu efeito como estimulante do apetite, da energia de um
importante assinalar que ainda nesse sculo xx, fora
modo geral, e o estado de bem-estar referido pelos pacientes do universo da psicofarmacologia, uma teraputica no-
que a usavam fizeram com que ela passasse a ser empregada qumica faz a sua apario: o eletrochoque. Inventado por
como um psicofrmaco. Contudo, no apresentava as ca- Ugo Cerletti e seu assistente Lcio Bini, essa tcnica convul-
ractersticas dos opiceos, o que incetivou o pesquisador
siva ocupou um lugar de importncia nos considerados
suo Roland Kuhn a procurar outra substncia que preen- casos graves. Muito embora produzisse um efeito rpido, o
chesse essas qualidades. Ele busca precisar o diagnstico da
cerletti, como passou a ser chamado, causava grande sofri-
melancolia estabelecendo uma distino das neuroses que
mento nos pacientes, e justamente por este motivo, durante
apresentavam sintomas depressivos. Em 6 de setembro de um perodo em que a quimioterapia se expandiu, teve a sua
1957, apresenta os resultados no Congresso Mundial de prescrio bastante restringida. No momento, volta a ser
Psiquiatria em Zurique. A imipramina, primeiro antide- indicado, porm submetendo o paciente a uma anestesia
pressivo considerado no-estimulante, se dirige especial- quando da sua aplicao.
mente para as consideradas depresses de carter endgeno, Em 1993 publicado nos Estados Unidos o livro Liste-
muito embora tenha tambm efeito sobre as depresses
ning to Prozac [Ouvindo o Prozac] de autoria do psiquiatra
ditas neurticas.
Peter Kramer, que causou um grande rebolio por relatar os
54 Urania Tourinho Peres Depresso e melancolia 55

efeitos da droga, que j era consumida por metade da tentativa de preenchimento. Talvez exatamente por isso a
populao americana. Kramer descreve casos clnicos e expresso "dor de existir" tenha servido para denomin-Ia.
aponta os efeitos positivos, mas tambm revela os riscos da De fato, sobre essa dor da existncia que o deprimido nos
medicao. interroga.
O nmero de novas drogas continua aumentando de Vimos de incio que melancolia e melancolias, depres-
forma espantosa. E o consumo, por um grande nmero de j so e depresses, so formas de nomear que nem sempre

pessoas, d-se por prescrio do mdico psiquiatra mas,
sobretudo, do generalista. A psiquiatria biolgica, privile-
I estabelecem claramente os seus limites. Atualmente a pala-
vra melancolia dirige-se preferencialmente s formas mais
giando a descrio de sintomas, mantm pouca preocupa-
o etiolgica e quase nenhuma pela histria do paciente.
Sob a bandeira de uma pretensa cientificidade, assistimos
I graves desse padecimento e muito freqentemente para
adjetivar uma modalidade de psicose, a psicose melanclica,
e uma forma extrema de paralisia, como a sndrome de
ao desprezo pela subjetividade do paciente. Cottard. Mas tambm pode surgir para qualificar um estado
nesse ponto que a psicanlise e psiquiatria se afastam, de nimo marcado pelo spleen baudelairiano, pelo tdio,
mas tambm nele que poderiam se encontrar, pois sabe- com uma colorao romntica - a melancolia dos poetas.
mos da importncia da medicao quando devidamente J o termo depresso acaba por designar uma maneira
indicada. Porm estamos absolutamente convencidos de de o ser humano situar-se na vida marcada pela insuficin-
que, sem um trabalho analtico, que permita inclusive ao cia e pela perda do sentido na existncia. O deprimido
paciente subjetivar as alteraes que a droga produz, os carrega uma profunda inibio e o sentimento de ser inca-
efeitos no so duradouros e, s vezes, podem ser nefastos. paz de enfrentar a luta pela existncia. Os ndices dos afeta-
A recidiva das depresses , hoje, uma grande preocupao dos por esse mal-estar so assustadores. Contudo, se somos
para os psiquiatras. tocados pelos nmeros das estatsticas, somos tambm in-
formados, pela psicanlise, de que em sua forma de ser,
singular, cada um porta um matiz diferenciado no que diz
Concluindo respeito ao seu sofrimento; da a impossibilidade de falar -
a depresso.
Abordar o tema da melancolia e das depresses nos joga em A indstria farmacutica, que se ampliou no sculo XX
uma rede complexa de interrogaes e, se muito j foi dito, quando introduziu os antidepressivos, em grande parte
cremos que h, ainda, muito a dizer, embora saibamos que responsvel por esse incremento de diagnsticos que rapi-
um indizvel sobre nossas existncias escapa a qualquer damente pode transformar um luto ou uma simples tristeza
56 Urania Tourinho Peres Depresso e melancolia 57

em doena. A busca da plula da felicidade a droga que as freqentes recidivas dos pacientes que se submetem ape.-
persegue homens e mulheres atualmente. A tristeza um nas a tratamentos medicamentosos esto a indicar que
afeto presente na depresso, porm no pode com ela ser alteraes puramente sintomticas so insuficientes para
confundida. assegurar uma resoluo satisfatria. A questo no ape-
Na procura de estabelecer uma distino entre melan- nas alterar o humor, porm poder interrogar-se sobre a
colia e depresso,
enquanto o deprimido
Marie-Claude Lambotte assinala que,
capaz de delimitar a origem de seu
prpria causa do sofrimento.
A clnica psicanaltica com pacientes deprimidos rica

mal-estar e esboar tentativas de superao, o melanclico e desafiadora. A depresso, sendo considerada o "mal do
sente-se preso fatalidade de um destino frente ao qual nada sculo': oferece pontos importantes de reflexo para ques-
pode ser feito. O deprimido mantm vnculos afetivos, ain- tes que a atualidade apresenta.
da que sustentados pela queixa e pela agressividade; o me- O ser humano vive um momento em que a homoge-
lanclico se isola, fecha-se em um mutismo, resignado, pois neizao, a padronizao, a globalizao e promessas ilus-
para ele "no h salvao': Assim, queixa e resignao po- rias de condies igualitrias de vida conduzem a uma
dem marcar uma diferena a ser considerada.
Sabemos que a psicofarmacologia nos oferece recursos
I maneira de estar no mundo em que a singularidade de cada
indivduo encontra pouco espao de sobrevivncia. A alie-
para a supresso de sintomas da depresso, especialmente a ! nao adquire expresso dominante.
inibio e a angstia, contudo sabemos tambm que essa Inevitavelmente, surge a interrogao sobre o sentido
ao no sintoma, via droga, nos confronta com algumas singular da existncia e, na impossibilidade de obter uma
questes, e dentre elas a mais importante a reduo do resposta, na ameaadora exigncia de adaptar-se aos pa-
sujeito sua sintomatologia, ou seja, a avaliao dos sinto- dres de normalidade impostos pela sociedade, homens e
mas desconsiderando a subjetividade de quem os porta. A mulheres permanecem confrontados com a falta de sentido,
psicanlise nos ensina que a generalizao difcil, e no com o vazio da existncia. A psicanlise tem acompanhado
podemos deixar de observar tambm que o avano da o ser humano nessa interrogao sobre o sentido particular
psiquiatria biolgica no se fez acompanhar de um desen- de sua existncia.
volvimento de teorizao da psicopatologia. Depositar em
uma molcula a resoluo da "dor de existir" nos parece
uma proposta arriscada e simplista.
'\
A psicanlise no ignora o efeito benfico do antide-
pressivo quando necessrio, mas importante assinalar que
Depresso e melancolia 59

Referncias e fontes disponha a falar sobre o tema: Luto e melancolia, escrito em


1915 e publicado em 1917. A citao contida na p.35-6
desse texto. Tambm de 1915 o texto mencionado p.47,
descoberto em 1984 por IIse Grubrich-Simitis e publicado
em portugus como Neurose de transferncia: uma sntese
(Rio de Janeiro, Imago, 1987).
A bibliografia sobre as depresses e a melancolia extensa
O texto de Karl Abraham citado, Notas sobre a investigao

e crescente. A leitura para este livro foi enriquecida por e o tratamento psicanaltico da psicose manaco-depressiva e
depoimentos pessoais em forma romanceada - Perto das
estados afins, foi publicado no volume intitulado Teoria
trevas, de William Styron (Rio de Janeiro, Rocco, 1991); As
psicanaltica da libido - Sobre o carter e o desenvolvimento
frias da mente, de Teixeira Coelho (So Paulo, IIuminuras,
da libido (Rio de Janeiro, Imago, 1970).
1998); e O demnio do meio-dia, de Andrew Solomon (Rio
de Janeiro, Objetiva, 2002) - e por entrevistas como a que Sobre a posio depressiva, conceito kleiniano, utilizei
Clment Rosset concedeu a Didier Raymond, publicada no particularmente a leitura de A importncia da formao de
Magazine Littraire 411 (jul-ago 2002). smbolos no desenvolvimento do ego, de 1930, e Algumas
A seo sobre a histria do conceito baseou-se sobretudo concluses tericas sobre a vida emocional do beb, de 1952.
na leitura de Jean Starobinski, La mlancolie au jardin des
Da produo de Jacques Lacan usei, destacadamente,
racines grecques (Paris, Magazine Littraire, jul-ago 1987);
Seminrio sobre o Homem dos Lobos, em que aponta uma
Klibansky, Panofsky e Sakl, Saturne et Ia mlancolie (Paris,
Gallimard, 1979); Aristteles, La "melanconia dell'uomo di depresso narcisista no paciente; A relao de objeto (Semi-
genio (Ed. II melangolo, 1981); Walter Benjamin, O drama nrio 4. Rio de Janeiro, Jorge Zahar, 1995); As formaes do
do barroco alemo (So Paulo, Brasiliense, 1984); Michel inconsciente (Seminrio 5. Rio de Janeiro, Jorge Zahar,
Foucault, Histria da loucura (So Paulo, Perspectiva, 1978), 1999); O desejo e sua interpretao (Seminrio 6), onde ele
Marie-Claude Lambotte, Esttica da melancolia (Rio de Ja- trabalha Hamlet e nos expe em grande parte a sua teoria
neiro, Companhia de Freud, 2000); Jean Chevalier e Alain do luto; A tica da psicanlise (Seminrio 7. Rio de Janeiro,
Gheerbrant, Dicionrio de smbolos (Rio de Janeiro, Jos Jorge Zahar, 1991), enfocando sobretudo o conceito de "das
Olympio, 1989).
Ding"; A transferncia (Seminrio 8. Rio de Janeiro, Jorge
Com relao seo ''Asleituras psicanalticas': Freud nos Zahar, 1998); A angstia (Seminrio 10),onde ele estabelece
oferece um clssico, indispensvel para quem quer que se a relao da melancolia com o objeto a; e A topologia e o

58
60 Urania Tourinho Peres

tempo (Seminrio 26), em que menciona a relao entre o Leituras recomendadas


pai morto, o superego e a melancolia .

Leituras importantes tambm foram O discurso melanc-


lico: da fenomenologia metapsicologia, de Marie-Claude
Lambotte (Rio de Janeiro, Companhia de Freud, 1997); A
crueldade melanclica, de Jacques Hassoun (Rio de Janeiro, Alm dos textos j mencionados na seo "Referncias e
Civilizao Brasileira, 2002); O sol negro, de Jlia Kristeva fontes': recomendo ainda a leitura de:
(Rio de Janeiro, Rocco, 1989); Dos beneficios da depresso: ALMEIDA, Consuelo Pereira de e Jos Marcos Moura (orgs.).
Elogio da psicoterapia, de Pierre Fdida (So Paulo, Escuta, A dor de existir e suas formas clinicas: Tristeza, depresso,
2002); Clinica psicanalitica: artigos, conferncias, de Charles melancolia. Rio de Janeiro, Contra Capa Livraria, 1997.
Melman (Salvador, Agalma/Edutba, 2000); La fatigue d'tre ASSOCIAAO Psicanaltica de Porto Alegre. A clinica da me-
soi: Dpression et socit, de Alain Ehrenberg (Paris, Odile lancolia e as depresses. Revista da APPOA n.20. Porto
Jacob); La maladie mentale en mutation: Psiquiatrie et soci- Alegre, 2001.
t, sob a direo de Alain Ehrenberg e Anne M. Lovell (Paris, DELOUYA, Daniel. Depresso, estao psique. Refgio, espera,
Odile Jacob); La depression est devenue une pidmie, de encontro. So Paulo, Escuta/ Fapesp, 2002.
Philippe Pignarre (Paris, La Dcouverte & Syros); e Prozac: HASSOUN, Jacques. A crueldade melanclica. Rio de Janeiro,
Le bonheur sur ordonnance?, de Peter Kraner (Paris, First- Civilizao Brasileira, 2002.
Docurnents). MOREIRA, Ana Cleide Guedes. Clinica da melancolia. So

Paulo/ Belm, Escuta/Edufpa, 2002.


PERES, Urania Tourinho (org.). Melancolia. So Paulo, Escu-
ta, 1996.

De Freud destaco alguns rascunhos, especialmente o E, G

e o N, presentes em A correspondncia completa de Sigmund


Freud para Wilhelm Fliess, 1887-1904 (Rio de Janeiro, Imago,
1996), e textos que se seguiram a 1915, tais como Sobre a
transitoriedade (1916), Psicologia de grupo e anlise do ego
( 1921) O ego e o id ( 1923), Uma neurose demonaca do sculo
li
~i
61
~
62 Urania Tourinho Peres

XVII (1922-1923), Neurose e psicose (1924), O futuro de uma Sobre a autora


iluso (1927), O mal-estar na civilizao (1929-1930), todos
encontrveis na Edio standard das obras psicolgicas com-
pletas de Sigmund Freud (Rio de Janeiro, Imago).

Quanto a Jacques Lacan, vale ressaltar que a leitura dos


Escritos (Rio de Janeiro, Jorge Zahar, 1998) de fundamental Urania Tourinho Peres psicanalista e participou da funda-
importncia para a apreenso de seu pensamento, particu- o, em 1970, da CLAPP, uma das instituies pioneiras no
larmente, no que toca a sua leitura da melancolia, os textos estabelecimento e desenvolvimento da psicanlise na Bahia.
que se referem constituio do eu: "O estdio do espelho Em 1988 fundou o Colgio Freudiano da Bahia, atualmente
como formador da funo do eu" e "A agressividade em Colgio de Psicanlise da Bahia, instituio voltada para a
psicanlise': transmisso da psicanlise e a formao do psicanalista e
vinculada ao Movimento para uma Convergncia Lacania-
na. No mesmo ano passou a ser membro da cole Lacanien-
ne de Psychanalyse, de Paris.
Foi membro da Clnica de Psiquiatria do Hospital
Edgar Santos, da Universidade Federal da Bahia, e lecionou
no Curso de Psicologia dessa instituio.
Possui artigos publicados em diversas revistas, autora
de Mosaico de letras. Ensaios de psicanlise (So Paulo, Escu-
ta, 1999) e organizou as coletneas Melancolia (So Paulo,
Escuta, 1996), A morte (anais do I Congresso Internacional
do Colgio de Psicanlise da Bahia, 1996), Mosaico de letras
- Ensaios de psicanlise (So Paulo, Escuta, 1999), A culpa
(anais do II Congresso Internacional do Colgio de Psican-
lise da Bahia, 2001) e Culpa (So Paulo, Escuta, 2001).

63