Programa Nacional de Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias

Descripcin del Programa

1.1 Misin:
Instancia del sector salud, cuyo propsito es prevenir la transmisin de la
Tuberculosis y las Enfermedades respiratorias, reduciendo su incidencia,
prevalencia y mortalidad, para la deteccin, atencin y seguimiento
oportuno del paciente y sus contactos, en el marco de la Estrategia ALTO A
LA TUBERCULOSIS, facilitando el acceso y uso de los servicios de salud, en
coordinacin y cooperacin interinstitucional e interagencial involucrando a
todos los sectores de la poblacin.

1.2 Visin:
Programa fortalecido que logra prevenir y controlar la Tuberculosis y las
Enfermedades Respiratorias a travs de la estrategia Alto a la Tuberculosis y
la participacin activa de la poblacin con conocimientos sobre los
mecanismos de transmisin, contando con una efectiva coordinacin y
conciliacin interinstitucional y sectorial, desarrollando un trabajo
sistemtico y consistente, en relacin a la magnitud de la enfermedad y
objetivos del programa.

1.3 Objetivos:
General:
Interrumpir la cadena de transmisin de enfermo a sano mediante el
diagnstico oportuno y la correcta aplicacin del tratamiento a los enfermos
de tuberculosis que se descubran a partir de los sintomticos respiratorios,
los contactos y otros.
Especficos:
Fortalecer las actividades preventivas de promocin, deteccin,
tratamiento oportuno, recuperacin y seguimiento del paciente con
tuberculosis y sus contactos en el marco de la estrategia Alto a la
Tuberculosis.
Reduccin progresiva, creciente y continua de la morbi-mortalidad por
Tuberculosis cumpliendo las metas operacionales establecidas para el
diagnostico y tratamiento de los casos.
Reducir la Incidencia y la transmisin de la Tuberculosis con quimioterapia
acortada estandarizada.
Reducir la Mortalidad causada por la Coinfeccin TB/VIH.

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 Estandarizar el tratamiento a pacientes con enfermedad respiratoria
(Asma, Neumona y Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica -EPOC) en
mejora de la deteccin y calidad del diagnostico de la Tuberculosis.
Reducir la mortalidad causada por la Tuberculosis Multirresistente.

1.4 Estrategias para lograr el control de las tuberculosis:

En la lucha contra la tuberculosis el Programa Nacional de Tuberculosis y
Enfermedades implementa la Estrategia Mundial ALTO A LA TUBERCULOSIS
la cual la conforman seis componentes y sus medidas de aplicacin son:
1. Proseguir la expansin de un DOTS/TAES de calidad y mejorarlo
a. Compromiso poltico para garantizar una financiacin aumentada y
sostenida.
b. Deteccin de casos mediante pruebas bacteriolgicas de calidad
garantizada.
c. Tratamiento normalizado, con supervisin y apoyo al paciente.
d. Sistema eficaz de suministro y gestin de los medicamentos.
e. Sistema de vigilancia y evaluacin, y medicin del impacto.
2.Hacer frente a la tuberculosis/VIH, la tuberculosis multirresistente y
otros problemas
a. Implementar actividades en colaboracin en materia de
tuberculosis/VIH.
b. Prevencin y control de la tuberculosis multirresistente.
c. Abordar el caso de los presos, los refugiados y otros grupos de riesgo
o en situaciones especiales.
3. Contribuir a fortalecer el sistema de salud
a. Participar activamente en los esfuerzos encaminados a mejorar las
polticas sistmicas, los recursos humanos, la financiacin, la gestin,
la prestacin de servicios y los sistemas de informacin.
b. Compartir las novedades que refuercen los sistemas, en particular el
Enfoque Prctico de la Salud Pulmonar.
c. Adaptar las novedades surgidas en otras reas.
4. Involucrar a todos los proveedores de salud
a. Frmulas de colaboracin dentro del sector pblico, y entre ste y el
sector privado.
b. Normas internacionales para la atencin a los enfermos de
tuberculosis.

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 5. Empoderar a los afectados por la tuberculosis y a las comunidades
a. Promocin, comunicacin y movilizacin social.
b. Participacin de la comunidad en la atencin antituberculosa.
c. Estatutos del Paciente para la atencin antituberculosa.
6. Posibilitar y promover la realizacin de investigaciones
a. Investigacin operacional basada en los programas.
b. Investigaciones de desarrollo de nuevos medios de diagnstico,
medicamentos y vacunas.
As como tambin las siguientes estrategias que contribuyen al control de
dicha enfermedad:
- Fortalecimiento tcnico del recurso humano en los diferentes niveles.
- Fortalecimiento de la red de laboratorios con recurso humano y
equipamiento, control de calidad de baciloscopas.
- Actividades de abogaca, comunicacin y movilizacin social.
- Gestin y ejecucin de proyectos para fortalecer el control de la
tuberculosis.

1.5 Componentes:
1. Asistencia mdica, diagnstico, capacitacin y normalizacin.
2. Monitoreo y evaluacin.
3. Vigilancia epidemiolgica e investigacin.
4. Informacin, educacin y comunicacin.
5. Gestin, administracin y desarrollo.

1.6 Metas:
- Detectar por lo menos el 90% de los casos bacilferos (Bk+).
- Curar por lo menos al 86% de los casos Bk+.
- Implementacin y operativizacin de la Estrategia TAES dentro del
marco de la Estrategia ALTO A LA TUBERCULOSIS en sus seis
componentes en el 100% de los servicios del sector salud.
- Deteccin e investigacin del 100% de los sintomticos respiratorios.
- Alcanzar una tasa de incidencia de Bk(+) entre el 20 al 24x100,000
habitantes.
- Investigacin al 100% de los contactos de casos de tuberculosis.

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 1.7 Prioridades:
- Tasa de curacin arriba del 86% para todos los casos y especialmente
para los casos con tuberculosis baciloscopa positiva interrumpiendo
as la cadena de transmisin de dicha enfermedad.
- Deteccin e investigacin de las personas sintomticas respiratorias.
- Supervisin estricta del tratamiento al 100% de pacientes con
tuberculosis.
- Aplicacin de la Estrategia ALTO A LA TUBERCULOSIS en sus 6
componentes.
- Supervisin, monitoreo y evaluacin para verificar el cumplimiento de
la normativa y cumplimiento de indicadores.

1.8 Estndares programticos:

- Identificacin del sintomtico respiratorio.
- Recoleccin de muestras de esputo para diagnstico de la tuberculosis.
- Registro y atencin a los pacientes con tuberculosis nuevos.
- Investigacin y seguimiento de contactos de casos con tuberculosis.
- Prueba diagnstica del VIH a todo paciente con tuberculosis.
- Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES).

1.9 Estndares de calidad:

- Concordancia de resultados de control de calidad de baciloscopas
mayor o igual a 99%.
- Resultados de tratamiento a travs del estudio de cohortes.

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 1.10 Oferta de Servicios:
Atencin integral a toda la poblacin en general en cuanto a la deteccin del
sintomtico respiratorio, diagnstico de casos con tuberculosis, tratamiento
estrictamente supervisado, educacin para la salud al paciente y sus
contactos como a la poblacin en general, investigacin y seguimiento de
contactos.
En la niez
- Examen clnico para la identificacin de signos y sntomas de
tuberculosis
- Diagnstico de tuberculosis:
Aplicacin y lectura de PPD,
Toma de Rayos X
Aspirado gstrico (baciloscopa y cultivo)
Biopsia
Seguimiento epidemiolgico
- Tratamiento: administracin de Isoniacida, Rifampicina, Pirazinamida.
- Administracin del tratamiento estrictamente supervisado durante 6
meses.
- Examen clnico cada dos meses, durante est en tratamiento
- Prueba de VIH.
- Si es contacto de caso de TB. BK(+) se le administra Quimioprofilaxis
con Isoniacida durante 6 meses (previo descarte de la tuberculosis).
- Consejera a los padres o encargados.
- Visita domiciliar.
- Manejo estandarizado del asma y neumona, segn la Estrategia
Enfoque Prctica de la Salud Pulmonar (PAL).

En el adolescente, mujer, adulto masculino y adulto mayor

- Examen clnico para la identificacin de signos y sntomas de
tuberculosis.
- Si es sintomtico respiratorio recoleccin de 3 muestras de esputo.
- Diagnstico de la TB a travs de baciloscopas, cultivo o biopsia segn
sea el caso.
- Tratamiento: administracin de Isoniacida, Rifampicina, Pirazinamida
y Etambutol.
- Administracin del tratamiento estrictamente supervisado durante seis
u ocho meses.
- Seguimiento al tratamiento a travs de baciloscopas, cada dos o tres
meses.
- Examen clnico cada dos meses, durante est en tratamiento.
- Prueba de VIH.
- Consejera.
- Visita domiciliar.
- Investigacin y seguimiento de personas contactos del caso de TB.

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 - Manejo estandarizado del asma, neumona y EPOC, segn la Estrategia
Enfoque Prctica de la Salud Pulmonar (PAL).

1.11 Planes estratgicos:

- Plan estratgico nacional para el control de la tuberculosis 2008-2015.
- Estrategia Nacional para fortalecer la integracin e implementacin de
actividades colaborativas TB/VIH 2009-2015 en El Salvador.
- Plan estratgico de informacin, educacin y comunicacin para la
prevencin y control de la tuberculosis 2008-2015.

1.12 Logros:
- Tasa de curacin del 90.7% para el ao 2008.
- Disminucin en la tasa de mortalidad por coinfeccin TB/VIH del 47.4%
para el ao 2000 al 17.4% para el ao 2008.
- Cobertura de la estrategia Enfoque Prctico de la Salud Pulmonar
(PAL) del 97% a nivel de toda la red de servicios de salud de ste
Ministerio.
- Implementacin del Proyecto piloto de Asma - LA UNION
INTERNACIONAL.

Responsable: Dr. Julio Garay Ramos

Cargo: Coordinador Programa Nacional de Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias
email: jgaray@mspas.gob.sv
Direccin de ubicacin: Calle Arce y 19 Av. Sur #1045, San Salvador, El Salvador.
Telfonos: (503)2231-2388, 2231-2391.
Fax: (503)2231-2317