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DOI: 10.

1590/S0080-623420130000400029

ESTUDO TERICO
Educao interprofissional: formao de
profissionais de sade para o trabalho em
equipe com foco nos usurios

INTERPROFESSIONAL EDUCATION: TRAINING FOR HEALTHCARE


PROFESSIONALS FOR TEAMWORK FOCUSING ON USERS

EDUCACIN INTERPROFESIONAL: LA FORMACIN DE PROFESIONALES DE LA


SALUD PARA EL TRABAJO EN EQUIPO CON ENFOQUE EN LOS USUARIOS

Marina Peduzzi1, Ian James Norman2, Ana Claudia Camargo Gonalves Germani3,
Jaqueline Alcntara Marcelino da Silva4, Geisa Colebrusco de Souza5

RESUMO ABSTRACT RESUMEN


So analisados os constructos tericos da The theore cal constructs of interprofes- Fueron analizados los constructos tericos
educao interprofissional com base em sional educa on (IPE) are analyzed based de la educacin interprofesional basado en
duas revises de literatura, considerado o on two reviews of the literature, taking the dos revisiones de la literatura, considerando
contexto da formao dos profissionais de context of training for healthcare professio- el contexto de la formacin de los profesio-
sade no Brasil. Iden ficam-se trs pos de nals in Brazil into considera on. Three types nales de salud en Brasil. Se iden ficaron tres
formao: uniprofissional, mul profissional of training are iden fied: uniprofessional, pos de formacin: uniprofesional, mul pro-
e interprofissional, com predomnio da multiprofessional and interprofessional, fesional e interprofesional, con predominio
primeira, que ocorre entre estudantes de with predominance of the first type. The de la primera, que se produce entre los es-
uma mesma profisso de forma isolada; first occurs among students of the same tudiantes de una misma profesin de forma
a segunda, entre estudantes de duas ou profession, in isola on; the second occurs aislada; la segunda, entre los estudiantes de
mais profisses de forma paralela, sem among students of two or more profes- dos o ms profesiones de forma paralela,
haver interao, e na terceira h apren- sions, in parallel without interac on; and sin exis r interaccin y, en la tercera existe
dizagem compartilhada, com interao the third involves shared learning, with un aprendizaje compar do, con interaccin
entre estudantes e/ou profissionais de interaction between students and/or entre los estudiantes y/o profesionales de
diferentes reas. Destaca-se a distino professionals from dierent fields. The dis- diferentes reas. Se destaca la diferencia
entre interprofissionalidade e interdiscipli- nc on between interprofessionalism and entre interprofesionalidad e interdisciplina-
naridade, referidas, respec vamente, como interdisciplinarity is highlighted: these refer riedad referidas, respec vamente, como la
a integrao das pr cas profissionais e to integra on, respec vely, of professional integracin de las prc cas profesionales y
das disciplinas ou reas de conhecimento. prac ces and disciplines or fields of know- de las disciplinas o reas de conocimiento. A
Mediante a anlise apresentada, conclui- ledge. Through the analysis presented, it is par r del anlisis se concluye que en el con-
-se que no contexto brasileiro, a educao concluded that in the Brazilian context, IPE texto brasileo, la educacin interprofesional
interprofissional, base para o trabalho em (the basis for collabora ve teamwork) is base para el trabajo en equipo colabora vo,
equipe colabora vo, ainda est restrita a s ll limited to some recent ini a ves, which todava est restringido a inicia vas recien-
inicia vas recentes, que merecem estudo. deserve to be inves gated. tes, que merecen estudio.

DESCRITORES DESCRIPTORS DESCRIPTORES


Pessoal de sade Health personnel Personal de salud
Educao con nuada Educa on, con nuing Educacin con nua
Relaes interprofissionais Interprofessional rela ons Relaciones interprofesionales
Equipe de assistncia ao paciente Pa ent care team Grupo de atencin al paciente
Comportamento coopera vo Coopera ve behavior Conducta coopera va

1
Professora Associada do Departamento de Orientao Profissional da Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo. So Paulo, SP, Brasil.
marinape@usp.br 2 Enfermeiro, PhD. Professor Associado de Enfermagem e Cuidado Interdisciplinar da Florence Nightingale School of Nursing & Midwifery,
Kings College London. London, UK. ian.j.norma@kcl.ac.uk 3 Mdica. Professora Doutora do Departamento de Medicina Preventiva da Faculdade de Medicina
da Universidade So Paulo. 4 Enfermeira. Doutoranda do Programa de Ps-Graduao em Gerenciamento em Enfermagem da Escola de Enfermagem da
Universidade de So Paulo. Especialista em Laboratrio do Departamento de Orientao Profissional da Escola de Enfermagem da Universidade de So
Paulo. So Paulo, SP, Brasil. jaqueline.alc@gmail.com 5 Enfermeira. Mestre em Cincias. Especialista em Laboratrio do Departamento de Orientao
Profissional da Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo. So Paulo, SP, Brasil. geisacole@usp.br

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Portugus / Ingls Recebido: 23/02/2012 Rev Esc Enferm USP
www.scielo.br/reeusp Aprovado: 16/12/2012 2013; 47(4):977-83
www.ee.usp.br/reeusp/
INTRODUO e a ateno s necessidades de sade prprias de usu-
rios e populao de cada territrio e servio, visto que as
A educao e a pr ca interprofisisonal (EIP e PIP) necessidades so heterogneas e complexas e requerem
cons tuem temas emergentes do campo da sade em ser apreendidas de forma integral e no apenas focadas na
nvel global, como atestado por duas recentes publicaes demanda espontnea(1).
que apontam a EIP orientada para o trabalho em equipe
Estudos tem se debruado sobre as PIP, contudo o referi-
como componente de uma ampla reforma do modelo de
do relatrio da OMS sobre EIP iden ficou que as a vidades
formao profissional e de ateno sade(1-2). Neste ar go
desenvolvidas sobre o tema so majoritariamente de curta
so analisados os constructos tericos da EIP, destacando
durao e no sistema zadas. Outros aspectos observados
sua dis no por referncia a interdisciplinaridade, bem
so os raros grupos de ensino com capacitao prpria para
como os modelos existentes e as mudanas necessrias na
desenvolv-las e a avaliao dessas inicia vas infrequente(1).
formao dos profissionais de sade no Brasil.
Desde 2005, publicaes internacionais produzidas,
As mudanas de perfil epidemiolgico, com o aumento
sobretudo pela CAIPE Centre for the Advancement of In-
da expecta va de vida e das condies crnicas de sade
terprofessional Educaon do Reino Unido e pela Biblioteca
que requerem acompanhamento prolongado, trazem a
Cochrane buscam construir referencial sobre o assunto.
necessidade de uma abordagem integral que contemple as
Nesse cenrio, cabe ampliar os estudos sobre EIP no Brasil,
ml plas dimenses das necessidades de sade de usurios
visto que o seu fortalecimento, bem como o da PIP, reque-
e populao(2). Isso torna a qualidade da comunicao e a
rem o desenvolvimento de pesquisas rigorosas envolvendo
colaborao entre os diferentes profissio-
metodologias quantitativa e qualitativa,
nais envolvidos no cuidado, fundamental e
dentre outros inves mentos(3).
cr ca para a resolubilidade dos servios e ...autores defendem
a efe vidade da ateno sade(3). que oportunidades Nesse sen do, este texto tem o obje vo
de EIP contribuem de analisar os construtos tericos da EIP ten-
A tendncia dos profissionais de cada
para a formao de do em vista a cr ca aos modelos existentes
rea trabalhar de forma isolada e inde-
de formao de profissionais de sade e for-
pendente das demais expressa sua longa profissionais de sade
necer subsdios para futuras pesquisas. Essa
e intensa formao tambm isolada e melhor preparados discusso busca contribuir para alavancar
circunscrita a sua prpria rea de atuao. para uma atuao
(4) inicia vas de EIP nos cursos de graduao
Contudo, autores defendem que oportuni-
integrada em equipe, em sade, a fim de engendrar pr cas cola-
dades de EIP contribuem para a formao de
profissionais de sade melhor preparados na qual a colaborao bora vas no co diano dos servios.
para uma atuao integrada em equipe, na e o reconhecimento Este ar go tem o obje vo de iden ficar,
qual a colaborao e o reconhecimento da da interdependncia descrever e discu r a complexidade do tema,
interdependncia das reas predominam das reas predominam da mul plicidade de conceitos e sua relao
frente competio e fragmentao. frente competio e com a interdisciplinaridade. Para tanto, traz
Fica marcado que o debate sobre EIP e PIP fragmentao. inicialmente os resultados da leitura cr ca
merece ocorrer sempre de forma integrada. de reviso de literatura sobre EIP, organizada
Nos servios de sade, a PIP, reconheci- pelo CAIPE, baseada em 107 ar gos, que deu
da como componente da organizao dos servios, permite origem a dois livros(4-5) e da reviso sistem ca com base na
a problema zao e por consequncia um possvel deslo- Biblioteca Cochrane realizada por Reeves et al.(6). Esta incluiu
camento da reconhecida fragmentao para a ar culao seis estudos e concluiu que as definies e a efe vidade da
e a integrao das aes de sade. Este movimento, por EIP permanecem sem clareza, dadas as limitaes metodol-
sua vez, tende a aumentar a resolubilidade dos servios gicas dos estudos selecionados. Em seguida, apresentam-se
e a qualidade da ateno sade, pois possibilita evitar os modelos existentes para a formao dos profissionais de
omisses ou duplicaes de cuidados, evitar esperas e adia- sade no Brasil, com a finalidade de contextualizar a reflexo.
mentos desnecessrios, ampliar e melhorar a comunicao Construtos tericos da EIP
entre os profissionais, bem como o reconhecimento das
contribuies especficas de cada rea e de suas fronteiras O debate sobre a EIP recente e grande parte da lite-
sobrepostas, com a flexibilizao dos papis profissionais. ratura adota a definio cunhada pelo CAIPE, em 1997, no
Reino Unido: occasions when two or more professions learns
Profissionais com diferentes formaes na sade, dis- with, from and about each other to improve collaboraon
postos a transitar entre as reas especficas de formao, and the quality of care(4). Os autores(4) tambm apresentam
ar culam seu saber especfico com o dos outros na orga- a definio de educao mul profissional: occasions when
nizao do trabalho, o que possibilita tanto compar lhar two or more professions learn side by side.
as aes como delegar a vidades a outros profissionais,
nos moldes de uma pr ca colabora va. Essa flexibilidade Em um primeiro momento, a fronteira entre EIP, mul -
permite o mizar os recursos e ampliar o reconhecimento profissional e uniprofessional parece clara. EIP e educao

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mul profissional possibilitam o aprendizado compar lha- aos profissionais, com foco na pr ca nos servios, ora s
do, de forma intera va, entre estudantes ou profissionais disciplinas, com foco na ar culao no mbito do ensino
de diferentes reas; contudo, sua operacionalizao pode e pesquisa. U lizam-se, usualmente de forma imprecisa,
apresentar dificuldades e acarretar dvidas e tenses. Isso termos com os prefixos uni, mul , pluri, inter e trans, acom-
ocorre pela tendncia a reiterar o que usual e tradicional panhados dos sufixos disciplinar ou profissional.
e pelas resistncias s mudanas, mas tambm porque
necessrio que se mantenha o ensino uniprofissional para o Sabe-se que a formao em sade est fundamentada
aprendizado de conhecimentos e habilidades especficas de majoritariamente no modelo de ensino por disciplinas. A
cada rea profissional e seu respe vo conjunto de disciplinas. discusso da interao disciplinar tem incio no Brasil, na
dcada de 1970(10-11). Os autores enfocam nas suas publi-
Este aspecto importante, pois a literatura sobre caes as exigncias internas de interao disciplinar das
trabalho em equipe e pr ca colabora va mostra que a cincias e da pesquisa, sem a preocupao em descrever ou
ar culao das aes e a colaborao dos profissionais de conceituar a interao das pr cas profissionais, no co dia-
diferentes reas requer a manuteno das especificidades no dos servios, como os do setor sade, que so o cenrio
de cada rea(7-8), assim como a interdisciplinaridade requer onde se desenvolve a pr ca e educao interprofissional
a disciplinaridade(9). em sade, objeto da presente reflexo.
Entende-se por formao uniprofissional o processo no Ressalvam que o exerccio da interdisciplinaridade foi
qual as a vidades educacionais ocorrem somente entre os um meio para facilitar o enfrentamento da crise do conhe-
estudantes de uma mesma profisso, isolados dos demais. cimento e das cincias, sobretudo no que se refere a sua
A educao profissional corresponde a um processo de fragmentao(10-11). Nesse sen do, entende-se que a EIP na
socializao no qual os estudantes passam a criar uma sade passa a ser um meio de desafiar o contexto usual
iden dade com a profisso escolhida, os seus valores, de formao, para encontrar respostas novas aos novos
cultura, papis e conhecimentos especficos. Quando a problemas que se configuram: a complexidade das neces-
formao est configurada somente como uniprofissional, sidades de cuidado, a fragmentao do cuidado prestado
no h interao com estudantes de outras profisses, o pelas diferentes especialidades profissionais, bem como o
que contribui para o desconhecimento sobre os papis e impera vo de superar os esquemas tradicionais de ensino.
as responsabilidades dos demais profissionais da sade e
a formao de estere pos(4,6). Um estudo(10) define disciplina como sinnimo de
cincias, embora o termo disciplina seja usualmente
Conceitualmente, a diferena entre a EIP e mul profis- u lizado para designar o ensino de uma cincia e cincia
sional est em que no primeiro caso os alunos aprendem usualmente designa melhor uma a vidade de pesquisa.
de forma intera va sobre papis, conhecimentos e compe- O autor descreve os diferentes nveis de contato entre as
tncias dos demais profissionais. No segundo, as a vidades disciplinas mul disciplinaridade, pluridisciplinaridade, in-
educa vas ocorrem entre estudantes de duas ou mais terdisciplinaridade e transdisciplinaridade - e refere que na
profisses conjuntamente, no entanto, de forma paralela, mul disciplinaridade no h nenhuma cooperao entre as
sem haver necessariamente interao entre eles(4,6). disciplinas, na pluridisciplinaridade,h cooperao entre as
Espera-se do ensino nos moldes interprofissional os disciplinas, mas sem coordenao, na interdisciplinaridade
subsdios necessrios para fortalecer o trabalho em equipe, h uma axiom ca comum a um grupo de disciplinas co-
tendo em vista a transformao das pr cas de sade no nexas coordenadas por uma delas, que ocupa uma posio
sen do da integrao e colaborao interprofissional, com hierrquica superior e, finalmente, a transdisciplinaridade,
foco nas necessidades de sade dos usurios e populao. que envolve uma coordenao de todas as disciplinas, com
Barr et al.(4) sistema zam a chamada essncia da EIP em trs base em uma axiom ca geral(10).
focos sobrepostos: preparao individual para a colabora-
Posteriormente, com base em Hilton Japiassu(10), Iri-
o, es mular a colaborao entre o grupo e melhorar os
barry(9) faz uma transposio do uso dos termos mul ,
servios e a qualidade do cuidado.
pluri, inter e transdisciplinar para a anlise do trabalho em
Assim, a EIP complementar educao uniprofissional equipe de sade, definindo conceitualmente o arranjo das
e/ou mul profissional, no desenvolvimento de a vidades equipes de acordo com a interao disciplinar no trabalho,
curriculares planejadas, isto , que compem o currculo considerando cada profisso como uma disciplina diferente.
dos cursos da sade. Desta forma, a educao uni e mul -
Destaca-se que o autor(9) trata da transdisciplinaridade e
profissional precisa ser revista a par r de uma perspec va
do trabalho em equipe sem fazer dis no entre os planos
interprofissional para melhorar a pr ca colabora va no
de integrao das disciplinas e reas de conhecimento cien-
trabalho em equipe de sade(4).
fico e das pr cas profissionais no trabalho co diano, no
A literatura traz uma variedade de termos que quali- qual os agentes executam aes fundamentadas em saber
ficam o trabalho em equipe e a respec va educao dos tcnico-cien fico, tambm denominado saber operante ou
profissionais de sade. Tais definies tm em comum a saber tecnolgico, mediante um dado contexto e uma dada
referncia a diferentes graus de interao, ora relacionada condio de trabalho.

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importante observar que, segundo os autores que se reas, contribuem para o aumento da resolubilidade dos
dedicam ao tema(9-13), a transdisciplinaridade diz respeito servios e da qualidade da ateno sade(1-2,4-5).
interao entre disciplinas, ou seja, ao dilogo e coope-
rao entre as diferentes reas do conhecimento, a par r Com finalidade de retratar o cenrio atual e sugerir
do reconhecimento de posies dis ntas em relao a um possveis repercusses no ensino, Barr et al.(4) descrevem a
mesmo objeto complexo. gama de caracters cas que permeiam as propostas de EIP.
So apresentadas incia vas pontuais e outras integradas aos
Embora seja possvel reconhecer especificidade na con- currculos, de curta ou longa durao, com tema geral ou
cepo de transdisciplinaridade, que se refere integrao especfico (como por exemplo, cuidados palia vos). Podem
das reas de conhecimento, Iribarry(9) refere que aqueles acontecer em servios de sade ou de ensino, durante ou
que a buscam colocam como necessidade o trabalhar em aps a graduao.
equipe, pois, para uma formulao transdisciplinar, vital a
reunio de diversos profissionais num trabalho em equipe. Modelos existentes na formao profissional na rea da
Outro estudo sobre o trabalho interdisciplinar em sade sade no Brasil
tambm aponta que a habilidade para o trabalho em equipe Interessante observar que estudos(2,4-5) apontam que
consiste num saber fazer necessrio para o desenvolvi- a EIP produto da relao entre os sistemas educacional
mento da competncia para a atuao interdisciplinar em e de sade, pois operada na interface entre ambos. As-
sade(13). Assim, entende-se que preciso saber trabalhar sim, importa contextualizar a discusso dos constructos
em equipe para assegurar uma atuao interdisciplinar. tericos da EIP no contexto brasileiro de formao dos
Nesta reflexo terica destaca-se a dis no entre profissionais de sade que majoritariamente uniprofis-
interdisciplinaridade e interprofissionalidade, que diz sional e pautado no modelo de ensino por disciplinas e na
respeito esfera da pr ca profissional onde se desenvol- racionalidade biomdica, referida nfase na dimenso
ve o trabalho em equipe de sade, e a primeira esfera biolgica e no substrato anatomopatolgico do processo
sade-doena(15).
das disciplinas, cincias ou reas de conhecimento. Um
estudo(7) tambm analisa a diferena entre os planos Esse modelo de formao corresponde, por um lado, a
disciplinares e profissionais e aponta que a concepes uma rede de servios, a gesto e a ateno sade orga-
a-histrica de interdisciplinaridade, predominante no nizadas em torno das intervenes do profissional mdico,
Brasil, levaria a equvocos, em especial a uma busca ide- com os demais profissionais atuando como auxiliares do
alizada de totalidade, a condenao da especializao e trabalho mdico(16). Sabe-se que a educao e as pr cas
o equvoco de conceber que a parceria e a camaradagem assim orientadas acarretam intensa fragmentao do cui-
entre os indivduos bastaria para superar a fragmentao dado e corpora vismo profissional, de modo que os futuros
das aes e das reas de conhecimento. profissionais da sade so formados para ter o domnio dos
saberes tcnico-cien ficos que muitas vezes no abrangem
Ainda assim, estudos sobre trabalho em equipe e cola-
esferas interdisciplinares e comunica vas/intera vas.
borao interprofissional iden ficam a ausncia de defini-
o precisa de termos, que acarreta frgil consistncia de Por outro lado, destacam-se no pas iniciativas de
grande parte da produo, visto que um dos pr-requisitos mudana da formao dos profissionais de sade en-
para uma rigorosa produo terica e/ou avaliao a clara volvendo instncias governamentais e de cooperao
definio da terminologia(7,14). internacional, bem como a rede pblica de servios de
sade e de universidades(17-18).
Cabe destacar que a formao dos profissionais de sa-
de, mesmo que uniprofissional, sempre ser interdisciplinar A Organizao Pan-Americana da Sade (OPAS), or-
(ainda que implicitam)(4) em decorrncia do reconhecimen- ganismo de cooperao internacional, aponta a necessi-
to que o processo sade-doena envolve diversos deter- dade de mudana dos padres de formao de recursos
minantes que extrapolam os limites anatomopatolgicos humanos em sade na regio, a par r dos anos 1960.
e, portanto, conjuga um amplo leque de disciplinas em O primeiro instrumento jurdico de cooperao tcnica
cada uma das reas profissionais. Portanto, a educao OPAS-Brasil data de 1973 e j previa maior integrao
profissional em sade pode ser interdisciplinar com base entre o sistema de formao de profissionais de sade e
na interao e na integrao das diferentes disciplinas de servios da rede assistencial do sistema de sade que seria
cada rea, no sendo, nestes moldes, interprofissional. u lizada como recurso pedaggico, o es mulo integra-
o interprofissional e o desenvolvimento da integrao
Tanto a literatura recente sobre formao profissional docente assistencial(19).
em sade, como a dedicada ao trabalho em equipe de
sade, enfa za a necessidade de promover, para alm do Nos anos 1980, as experincias acumuladas par cular-
ensino e da atuao interdisciplinar, tambm a EIP para mente nos campos da educao mdica e da enfermagem
fomentar a PIP colabora va. A literatura aponta que ambos deram origem a uma importante proposta de mudana
EIP e PIP, com sua caracters ca de intensa comunicao na formao dos profissionais de sade: o Programa
e interao entre profissionais e estudantes de diferentes UNI (Programa Uma Nova Inicia va na Educao dos

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Profissionais de Sade: Unio a Comunidade)(a). Patrocina- o obje vo de contribuir para o processo de mudana na
do pela Fundao Kellogg, no Brasil o Programa envolveu graduao em sade no Brasil. O diferencial que nesse
6 projetos nas cidades de: Londrina, Marlia, Botucatu, espao as 14 profisses da sade desenvolvem discusses
Braslia, Salvador e Natal(15). sobre formao mul e interprofissionais por meio da troca
de experincias entre os diversos cursos de graduao(22).
A ar culao entre servios de sade, ins tuies for-
madoras e comunidade foi a mais importante inovao do Cabe mencionar mais duas inicia vas recentes de EIP no
Programa UNI, cujas principais caracters cas eram a edu- Brasil: a residncia mulprofissional em sade(18) e o Projeto
cao de profissionais da sade voltada aos problemas de Pr-Sade e PET-Sade, ambas no mbito do Ministrio da
sade da populao, es mulo ao ensino interdisciplinar e Sade(17).
aprendizagem baseada em problemas. Nessa perspec va,
o trabalho em equipe mul profissional deveria servir de A histria da residncia, enquanto curso de ps-
modelo aos e a organizao comunitria fomentar a auto- -graduao lato sensu no Brasil, inicia-se em 1976 com a
-gesto e a responsabilizao(15). Residncia em Medicina Comunitria que logo se tornou
mul profissional. Contudo, essa tendncia no se con-
Em contrapar da abordagem hegemnica da educa- solidou, visto que em 1977 cons tuiu-se formalmente
o centralizada no professor, o Programa UNI destacava a Residncia Mdica num cenrio em que se reconhece
a abordagem educa va cr co-reflexiva como es mulo um poderoso complexo mdico-industrial, a primazia da
democra zao do saber a par r da problema zao da concepo de sade como ausncia de doena, de doena
realidade com a par cipao a va do estudante. Assim, o como fenmeno estritamente biolgico e a consolidao
debate em torno do modelo pedaggico dos currculos foi da formao profissional especializada(18).
reorientado com base na interdisciplinaridade, na concep-
o do trabalho mul profissional e na especificidade da O debate sobre a residncia mulprofissional rear culou-
pr ca de cada profisso para superar a fragmentao do -se no final da dcada de 1990, a par r da implantao do Pro-
conhecimento(15). As mudanas referidas aproximam-se do grama de Sade da Famlia como modelo de ateno primria
conceito da EIP analisado acima, mas ainda se concentram em sade para a reorientao da rede de servios de sade
na educao interdisciplinar e atuao mul profissional. no pas e do Movimento da Reforma Sanitria brasileira, que
defende preservar as especificidades de cada rea e reconhe-
Diversos estudos nacionais reforam a importncia da cer reas comuns de atuao profissional pautadas em valores
integrao de disciplinas no mbito dos cursos de sade, como a ateno integral sade e a promoo da sade.
mediante conhecimentos experimentados e vividos como
uma possibilidade de formar profissionais mais comprome- Porm, apenas em 2005 a Portaria Interministerial MEC/
dos e preparados para atender as necessidades de sade MS n. 2.117 ins tuiu formalmente a Residncia Mul pro-
da populao(20). Contudo, como apontado acima, a nfase fissional em Sade, excetuada a rea mdica. Permanece a
na interdisciplinaridade pode promover a integrao de contradio do mulprofissional no incluir a rea mdica
disciplinas num mesmo campo profissional, o que repre- e as iniquidades, visto que ambas as residncias (mdica e
senta avano em relao tendncia fragmentao, sem mul profissional) tm carga horria prxima e correspon-
abordar de forma complementar a EIP para a PIP. dem a dois anos de formao em servio, mas a primeira
reconhecida como um curso de dois anos de formao e a
No campo da interao entre profissionais j formados, segunda, de apenas um ano de formao(18).
um marco a pol ca brasileira de Educao Permanente
em Sade (EPS) ins tuda pela portaria GM/MS 198/04. Na mesma perspec va, a Secretaria de Gesto do
Em consonncia com o Programa UNI, este documento Trabalho e da Educao na Sade (SGTES), mediante par-
preconiza a ar culao mul profissional de representan- ceria do Ministrio da Sade e do Ministrio da Educao
tes das universidades, comunidades/usurios, trabalhado- com o apoio da Organizao Pan-Americana da Sade
res de servios de sade e gestores de servios de sade, (OPAS), ins tuiu o Programa Nacional de Reorientao
no que um estudo(21) prope como o quadriltero da for- da Formao Profissional em Sade (Pr-Sade) por meio
mao no Brasil. A EPS tem o obje vo de cons tuir uma da Portaria Interministerial MS/MEC n 2.102 de 03 de
rede de ensino-aprendizagem no exerccio de trabalho no novembro de 2005(17).
Sistema nico de Sade (SUS), com sua recomposio na O Pr-Sade foi criado com o objetivo de integrar
direo das necessidades da populao/usurios como ensino-servio, visando reorientao da formao pro-
cidados de direitos. fissional para uma abordagem integral do processo sade-
Tendo a EPS e a integralidade da ateno sade como -doena com nfase na ateno primria para transformar
eixos norteadores, em 2004, foi criado o Frum Nacional de a prestao de servios populao brasileira. A ar culao
Educao das Profisses na rea da Sade (FNEPAS) com entre as Ins tuies de Ensino Superior e o servidor pblico
de sade potencializa respostas s necessidades concretas
(a)
Ao todo, o Programa UNI envolveu 23 projetos em 11 pases (Argentina, dos usurios/populao mediante a formao de recursos
Bolvia, Brasil, Chile, Colmbia, Equador, Mxico, Nicargua, Peru,
Uruguai, Venezuela) com a participao de 103 cursos de graduao de 23
humanos, a produo do conhecimento e a prestao dos
universidades e 600 organizaes comunitrias. servios para o fortalecimento do SUS(17).

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Esse programa financia projetos de formao em todas A literatura apresenta concepes dis ntas de educa-
as reas profissionais da sade, visa promover mudanas o uniprofissional, mul profissional e interprofissional e
no modelo de ateno e de educao na perspec va da caracteriza a l ma como aprendizagem compar lhada e
integralidade da sade e possui diferentes estratgias de intera va entre estudantes ou profissionais de diferentes
fortalecimento como, por exemplo, o Programa de Edu- reas. Assim, a EIP uma modalidade de formao em
cao pelo Trabalho para Sade (PET- Sade) que envolve sade que promove o trabalho em equipe integrado e
tutores da rede de sade, estudantes e docentes da sade, o colabora vo entre profissionais de diferentes reas com
Telessade, a Educao Profissional e o Programa de Forma- foco nas necessidades de sade de usurios e populao,
o de Profissionais de Nvel Mdio para Sade (PROFAPS) com a finalidade melhorar as respostas dos servios a essas
e a Universidade Aberta do SUS (UNASUS). necessidades e a qualidade da ateno sade.
O cenrio brasileiro apresentado mostra que a formao A anlise dos constructos aponta a necessidade de
em sade sobretudo uniprofissional e que as inicia vas de ampliar os conhecimentos sobre o tema e suas diversas
EIP, no Brasil, ainda so midas e referidas majoritariamente concepes, em especial o aprofundamento de pesquisas
a aes mul profissionais na graduao e ps-graduao terico-conceituais e empricas para consolidar consensos
latu senso e, mais recentemente, a vidades opta vas em torno da EIP e suas repercusses nas pr cas de sade.
extracurriculares como o PET-Sade. Tambm iden fica a necessidades de dis nguir de forma
mais clara as inicia vas de interdisciplinaridade e inter-
CONSIDERAES FINAIS
profissionalidade, reconhecendo sua complementaridade.
A anlise dos resultados permi u iden ficar e discu r Observa-se que as inicia vas de mudana da formao e
a mul plicidade de conceitos de EIP e sua relao com a pr ca profissional do destaque abordagem interdiscipli-
interdisciplinaridade. No entanto, esta anlise terica nar e educao e atuao mul profissional sem contemplar
limitada porque no foi desenvolvido um inventrio geral o debate e a construo na perspec va da EIP, de modo que
das inicia vas brasileiras de EIP. esta ainda no cons tui realidade no contexto brasileiro.

REFERNCIAS

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