A.S.

I
(Desde el 28/7 al 4/8)
Clase N1

Abuso Sexual. Se define como

Contactos e interacciones entre un nio y un adulto cuando el adulto (agresor)
usa al nio para estimularse sexualmente l mismo, al nio o a otra persona. El abuso
sexual puede ser tambin cometido por una persona menor de 18 aos cundo esta es
significativamente mayor que el nio (vctima) o cuando el agresor est en una
posicin de poder o control sobre otro. Definicin aportada por National Center of
Child Abuse and Neglect (1978).

Dentro de esta concepcin de abuso sexual, destacamos las siguientes categoras:

Abuso sexual. Cualquier forma de contacto fsico

con o sin acceso carnal, con contacto y sin
contacto fsico realizado sin violencia o
intimidacin y sin consentimiento. Puede incluir:
penetracin vaginal, oral y anal, penetracin
digital, caricias o proposiciones verbales
explcitas.

Agresin sexual. Cualquier forma de contacto fsico

con o sin acceso carnal con violencia o
intimidacin y sin consentimiento.

Exhibicionismo. Es una categora de abuso sexual

sin contacto fsico.

Explotacin sexual infantil. Una categora de abuso

sexual infantil en la que el abusador persigue un
beneficio econmico y que engloba la prostitucin y
la pornografa infantil. Se suele equiparar la
explotacin sexual con el comercio sexual infantil.

Dentro de explotacin sexual infantil, existen diferentes modalidades a tener en

cuenta, puesto que presentan distintas caractersticas e incidencia:

Trfico sexual infantil.

Turismo sexual infantil.
Prostitucin infantil.
15 Pornografa infantil.
Material extrado de la pag.:
http://www.savethechildren.es/docs/Ficheros/91/Manual.pdf
OMS (trabajada en clase)

Se considera abuso sexual infantil, involucrar al nio en actividades sexuales

que no llega a comprender totalmente, a las cuales no est en condiciones de
dar consentimiento informado, o para las cuales est evolutivamente inmaduro y
tampoco puede dar consentimiento, o en actividades sexuales que transgreden las
leyes o las restricciones sociales.
El abuso sexual infantil se manifiesta en actividades entre un nio/a y un adulto/a,
o entre un nio/a y otro/a que, por su edad o por su desarrollo, se encuentra
en posicin de responsabilidad, confianza o poder. Estas actividades -cuyo fin
es gratificar o satisfacer las necesidades de la otra persona- abarcan pero no se
limitan a la induccin a que un nio/a se involucre en cualquier tipo de actividad
sexual ilegal, la explotacin de nios/as a travs de la prostitucin o de otras
formas de prcticas sexuales ilegales y la explotacin de nios/as en la produccin
de materiales y exhibiciones pornogrficas

Discusin: A que se refiere el trmino consentimiento

informado? Simplemente se remite al hecho de comunicar (informar) una
voluntad acerca de algo, una voluntad explcita para llevar adelante o no un
hecho de acuerdo con el otro sujeto. En caso del ASI, es una de las limitantes
del sujeto vctima.

Hace algn tiempo, se hablaba de una diferencia de edad entre ambos

sujetos para que el hecho califique como ASI, para tratar el caso como tal. La
casustica ha demostrado que la edad, no es determinante en estas situaciones
sino, el vnculo, la relacin, los lugares. Es una cuestin de desequilibrio de
poderes.

Un gran porcentaje de casos, se lleva a cabo dentro del colectivo

familiar. Esto puede deberse a: la vehiculizacin del hecho por la cercana
tanto fsica, como de confianza (muchas veces el sujeto que violenta es una
persona AL CUIDADO de otra, o sea es un CUIDADOR), a la intimidad del
vnculo, la facilitacin social ya que est habilitada muchas veces por la
convivencia o por la confianza por parte de las figuras parentales (tos, primos,
amigos cercanos). El hecho de la posicin de afecto a la vez de habilitar el
acceso a la vctima, hace a sta ms vulnerable y tambin hace que no exista
una poblacin de riesgo sesgada a un sector de la poblacin o a un rango
etreo determinado. Igualmente, cuestiones como el colecho, el uso
restringido o limitado de los servicios de higiene, el abandono prolongado de
las figuras parentales durante largos perodos, la exposicin de los nios por el
tipo de trabajo que lleven adelante sus padres, son habilitantes para que se
den situaciones de riesgo para los nios
Pregunta, escuch que los adultos vctimas suelen ser victimarios?
D; se ve mucho, pero lo veremos ms adelante. No es lineal: no entendamos que
todos los adultos que devienen abusadores tienen historia de abuso, y mucho menos
que los nios abusados hoy sern abusadores maana. Lo vamos a ver ms adelante.

E: siempre hay rastros fsicos?

D: No. Y eso es importante: no siempre el abuso sexual deja marcas, porque no
siempre compromete al cuerpo, y si fuera el caso, puede que las marcas (si las
hubiera) no son concluyentes, o se borran o se explican de diversas formas. Segn lo
que dice esta definicin, no tiene porque haber partes del cuerpo involucradas, de
hecho, la penetracin, es el extremo, y es el menor porcentaje de todos los que vemos.

libro de intebi

https://books.google.com.uy/books?hl=es&lr=&id=g9WXayBO-
u4C&oi=fnd&pg=PA13&dq=abuso+sexual+infantil+en+uruguay&ots=JeqGViRB_t&
sig=qReHbfFjctICFyepipE6p8NSIPA#v=onepage&q&f=false

Comentarios sobre un caso clnico colgado en aperturas.org

http://www.aperturas.org/articulos.php?id=0000580&a=El-abuso-sexual-
Comentario-sobre-un-caso-clinico

Clase N 2

Retomado un poco, recuerden que existen tres determinantes en todo vnculo que
califica para ASI
a. Desequilibrio de Poderes
b. Posicin de Afecto
c. Desproteccin mxima
Cualquiera sea la definicin que manejemos o construyamos, estos tres factores
deben estar presentes.

El ASI daa, pues existe un nio y una situacin abusiva que no comprende y no
consiente la cual atenta contra su integridad fsica y psquica significa una situacin
intrusiva altamente dolorosa que trae consecuencias en el desarrollo del nio, su
bienestar emocional y la integracin de su personalidad (Def. de la Dra. Laura Viola)
(No s si le falta algo)

Ronald Summit en la dcada de los ochenta comienza a describir lo que hoy

llamamos el Sndrome de Summit, o de Maltrato Infantil, en el que el autor describe
cinco puntos muy relevantes que a su vez tambin describen un proceso llevado a
cabo por las vctimas:
 1. Desproteccin mxima
2. Secreto.
3. Acorralamiento, atrapamiento y acomodacin.
4. Reporte tardo (conflictivo, y poco convincente)
5. Retractacin

https://joseluisprietomontes.wordpress.com/2012/05/05/teori%CC%81a-de-la-
adaptacio%CC%81n-en-abusos-sexuales/

D: El ASI es insidioso, lento y se da como por escalada, como en un ascenso

paulatino. Se va dando lentamente y se va naturalizando, por ello decimos que es
intrusivo. En cuanto a abuso sexual, la vctima siempre est en una posicin
vulnerable frente al victimario. En el caso particular del Abuso Sexual Infantil,
ms vulnerable an es la vctima. Dependiendo de la altura de la estructuracin, los
mecanismos defensivos van a ser ms o menos rgidos, desarrollados y/o
estructurados, por tanto, la vulnerabilidad psquica de la vctima es an mayor.
Muchas veces sucede que los mecanismos son muy primarios (sobre todo a edades
muy tempranas) y se echa mano a mecanismos ms drsticos como de disociacin,
escisin o splitting.
El secreto, justamente opera involucrando a la vctima desde el resguardo al
agresor, ya que dentro de este secreto est vinculado. El miedo a la develacin del
secreto, muchas veces va de la mano con temores por ejemplo a las represalias o a
cumplimiento de amenazas por parte del agresor. A veces pasa que la vctima, quien
a su vez carga con este secreto, comienza a separar sta vivencia de todas las
vivencias de su cotidianeidad. Ello le permitira de alguna manera, continuar con su
vida psquica, aunque ello no implique que la condiciona y la estructura. Elemento
bsico para convivir con el victimario en esta situacin es la disociacin, por esto la
retractacin se encuentra frecuentemente. Adems se suma que todas las amenazas
hechas por el victimario hacia la vctima, una vez comenzado el proceso judicial
tienden a cumplirse.El desarrollo de sta estructuracin psquica estar teido por
la implicancia de stas vivencias, y de ste secreto. De ello pueden derivar
personalidades muy contestatarias, rebeldes y/o evasivas (sobre todo en la
adolescencia) que justamente son secundarias a sta estructuracin y producto de la
misma. Son observables tambin conductas de hipersexualizacin o de ocultamiento
en esta edad cuando se desarrollan los caracteres sexuales secundarios en las nias
ms notoriamente que en los varones. adhesin a colectivos del sexo opuesto,
conductas hipermasculinizadas en chicas, etc. Todo ello hace que cuando se revela
este secreto, si es el caso, se hace de forma tarda y poco convincente, lo que es
necesariamente un obstculo para el correcto desarrollo de la investigacin
pertinente. En algunos casos pasa que el sostn econmico o social de la familia es el
victimario. Sin la figura del mismo, la familia ntegra padecera las consecuencias
pactadas en el secreto previo: soledad, aislamiento, descenso del nivel y la calidad
de vida. El vctima ve como se concretan a travs de develar ste secreto, las
amenazas previas, y todo por causa de l mismo, entonces recurre a una
retractacin.
http://revistaprocesopenal.com.ar/articulos-pdf/octubre-2011/abuso-sexual.pdf

Posibles Consecuencias del ASI.

D: la verdad es que no existen registros patognomnicos que liguen de forma lineal y

directa ni vctimas, ni victimarios ni consecuencias. Cualquier persona puede ser
victima de Abuso Sexual durante su infancia, cualquier persona puede ser Victimario,
y las consecuencias son muy variadas. Hay algunas que se repiten con mayor
prevalencia, como
1. SSPT
2. Trauma Complejo
3. Erotizacin en la vctima
4. Conductas Sexualizadas o Conocimientos sexuales en la vctima no
compatibles con la edad
5. Conductas Fbicas
6. Tendencia a la Repeticin
7. Trastorno de conducta, identidad, ...Y ACA MIRIAM ME CAMBI DE
DIAPO SI ALGUIEN COPIO...DE FIESTA

Los elementos psicolgicos de alta especificidad en el ASI son escasas siendo la gran
mayora compatibles con otras situaciones de stress.
El peor pronstico es cuando no existe red de contencin familiar, o ella est signada
por una vulnerabilidad social o econmica importante.
En cuanto al RELATO, es un indicador de alta especificidad para el diagnstico, si y
solamente si aparece de forma ESPONTNEA , LIBRE Y FLEXIBLE.
Tambin podramos nombrar dentro de estas a las conductas hipersexualizadas o
aquellas conductas referentes al rea sexual de la vctima (conocimiento inadecuado
para la edad, movimiento corporales que simulen coito, juegos sexuales persistentes
e inadecuados con nios de la misma edad, con juguetes o con su propio cuerpo) y
algunas conductas que creamos significativamente desfasada con la edad del nio.

CLASE N 3

En relacin al victimario u ofensor...aunque no existen perfiles que se adecuen a

un delito determinado en lneas generales, podemos decir que es frecuente encontrar
sujetos con trastornos de personalidad y/o pasado de haber sido abusados o
maltratados (lo cual es un gran predictor de violencia).

Algunas caractersticas personales, pese a ser la poblacin heterognea, pueden ser:

-cosificacin del otro

-impulsividad
-falla en las relaciones interpersonales
-dificultad para sentir empata
-satisfaccin de necesidades propias (FALTAN)

Es importante tener en cuenta el tipo de entrevista que hacemos,en relacin a la

entrevista con el victimario dable preguntarle: quin perdi en esta situacin?
En este sentido veremos si hay empata,capacidad de ponerse en el lugar de los
dems,etc. En las entrevistas con estas caractersticas en muy pocas veces contestan
que quien perdi fue la vctima.

Caractersticas de la vctima:
Al igual que en el perfil del ofensor sexual, los perfiles de los nios que han sido
vctimas de abuso sexual slo pueden describirse en forma genrica, debiendo de ser
evaluados caso a caso. A pesar de ello podemos encontrar frecuentemente en estos
nios:
-que son retrados y solitarios que integran familias endogmicas y/o disfuncionales
donde existen dificultades a nivel de la circulacin de la informacin (familias dnde
entra y sale gente.
-nios con discapacidad
-nios vulnerables (menores de 5 aos, aislados, falta de redes, solitarios)

Trastorno de stress post. Traumtico TEPT

Conjunto de sntomas fsicos y psicolgicos que experimentan las vctimas

y testigos de situaciones traumticas breves o duraderas, que surgen como respuesta
tarda o diferenciada a tales acontecimientos.
NO cualquier conjunto de sntomas componen,un TEP, debe ajustarse a lo
establecido para este tipo de sndrome.
Sntomas y conductas asociadas al abuso sexual infantil no patognomnicos...
*Conductas agresivas, regresivas, compulsivas,etc.
*Ansiedad
*Miedos
*Somatizaciones
*Depresin clnica
*Trastornos de conducta
*Aislamiento
*Dficit de atencin
*Trastornos del sueo
*Dificultad de relacionamiento
*Disminuciones en rendimiento escolar
*Conductas seductoras
*Conductas fbicas

En la niez y latencia

*regresin lingstica y conductual

*enuresis y encopresis
*dificultad para realizar tareas que ya dominaban
*ansiedad, depresin, fobias,miedos
*trastornos de aprendizaje y conducta
*hiperactividad
*conductas compulsivas,ej. Masturbacin
* juegos y curiosidad sexual inapropiados para la edad
*crueldad con animales
*sometimiento a nios ms pequeos

En adolescencia

*consumo de sustancias
*depresin
*autodestructividad
*trastornos de identidad
*promiscuidad sexual y/o prostitucin
*inhibicin sexual

Entrevista clnica.

El psiclogo debera indagar:

Si existen instancias previas evaluatorias. D: Muy pocas veces nos pasa
que llegan sin ninguna instancia de este tipo antes que nosotros. fjense el
recorrido del proceso cual es. En general, somos el dcimo profesional y/o
funcionario que l@ ve por decir algo: desde el polica al mdico legista!
Evaluar el contexto de los hechos y el tiempo transcurrido entre estos y
la develacin. D:Esto es bien importante: por ejemplo, si el suceso tena lugar
en la casa del abuelo, el nio quiere seguir teniendo contacto con l y porqu.
Nunca realizar preguntas inductivas. D: ello ira en detrimento de las
condiciones necesarias para que el discurso se convierta en un determinante
altamente especfico (ESPONTNEO, LIBRE Y FLEXIBLE). Muchas veces, el
nio, ante situaciones de revictimizacin, o de posibles sntomas de sspt,
comienza a ser complaciente con el interrogador, como para sacarse de la
situacin, o para poder sobrellevar la entrevista o la situacin clnica (mucho
ms an cuando no somos los primeros profesionales que le vimos)
Evaluar relato (si es espontneo o no su coherencia internam as como
la existencia de detalles centrales o perifericos). Ver terica del trauma y
relacin con la memoria (van Der Kolk,Goodman, Dr. Finchelhor) .-
http://www.trauma-pages.com/a/vanderk4.php
http://www.aperturas.org/articulos.php?
id=0000141&a=Biologia-del-trastorno-de-estres-postraumatico

Vocabulario empleado y adecuacin a la etapa del desarrollo evolutivo.

 Ver si existen retractaciones y evaluar circunstancias. En general se
presentan ligadas a presiones familiares (valoracin de actitud materna frente
a la develacin)
Trauma.Flashbacks y dems. AC ME FALTAN APUNTES!!!!

EL PRONSTICO DEPENDER:

1. De las caractersticas de la vctima, D: aspectos resilientes,

estructurales, de nivel, etc.
2. Cercana y tipo del vnculo entre vctima y victimario.
3. Tipo de abuso D: recuerden que muchas veces el abuso no implica una
relacin carnal.
4. Duracin en el tiempo, D: evaluaremos si es un caso de abuso crnico,
sostenido en el tiempo, etc.
5. Grado de violencia empleado, D: si hubiere secuestro, golpes, ataduras,
torturas de algn tipo.
6. Circunstancia de la develacin.
7. Postura de los referentes frente a los alegatos del nio.