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DOI: 10.1590/1413-81232017222.

26252015 469

Estado nutricional e hbitos alimentares de escolares

ARTIGO ARTICLE
de Campina Grande, Paraba, Brasil

Nutritional status and eating habits of schoolchildren


in Campina Grande in the State of Paraba, Brazil

Dixis Figueroa Pedraza 1


Franciely Albuquerque Silva 1
Nadinne Lvia Silva de Melo 1
Erika Morganna Neves Araujo 1
Carolina Pereira da Cunha Sousa 1

Abstract The nutritional status and its associa- Resumo Avaliou-se o estado nutricional e sua
tion with the eating habits of schoolchildren en- associao com os hbitos alimentares de crianas
rolled in public schools of Campina Grande in the escolares que frequentam a rede pblica de ensino
State of Paraba was evaluated. A cross-sectional do municpio de Campina Grande, Paraba. Es-
study was conducted with 1081 children aged be- tudo transversal, realizado com 1081 crianas de
tween 5 and10. Height/age (H/A) and body mass 5 a 10 anos. Analisaram-se os ndices antropom-
index/age (BMI/A) anthropometric indexes, as tricos estatura/idade (E/I) e ndice de Massa Cor-
well as the eating habits of schoolchildren were poral/idade (IMC/I), e os hbitos alimentares dos
analyzed. A prevalence of stunting, overweight escolares. Verificaram-se prevalncias de dficit de
and obesity of 2.4%, 12.3% and 9.2%, respec- estatura, sobrepeso e obesidade de 2,4%, 12,3% e
tively, was found. The H/A z-score revealed low- 9,2%, respectivamente. O E/I apresentou-se com
er averages (p = 0.029) in children who reported mdia inferior (p = 0,029) nas crianas que indi-
almost never eating breakfast (-0.130 1.053 caram quase nunca tomar caf da manh (-0,130
z-score) compared to children who eat this meal 1,053 Escore-z) em comparao com as que
every day or almost every day (0.183 0.912 faziam essa refeio todas ou na maioria das ve-
z-score); a similar association was observed when zes (0,183 0,912 Escore-z), associao similar
school meals were not eaten (p = 0.001). For the foi observada quando a merenda escolar no era
BMI/A, it was observed that children who have consumida (p = 0,001). Para o IMC/I, crianas
all meals had a lower average z-score (p = 0.034); com hbito de fazer todas as refeies apresenta-
similar results were observed in relation to the ram menor mdia (p = 0,034); resultado similar
habit of eating breakfast, where a lower average foi observado em relao ao hbito de tomar caf
value was found among children who reported da manh em que menor mdia foi constatada
this habit (p = 0.029). The nutritional status of entre as crianas com esse costume (p = 0,020).
schoolchildren is marked by high rates of over- Conclui-se que o estado nutricional dos escolares
1
Programa de Ps- weight/obesity. This would suggest that losses in marcado por altas taxas de sobrepeso/obesidade.
Graduao em Sade the nutritional status are related to failure to have Sugere-se que os prejuzos no estado nutricional
Pblica, Departamento de
Enfermagem, Universidade breakfast and eat school meals. estejam relacionados ao no consumo do caf da
Estadual da Paraba. Av. das Key words Nutritional status, Eating habits, manh e da alimentao oferecida na escola.
Baranas 351, Bodocong. Children Palavras-chave Estado nutricional, Hbitos ali-
58109-753 Campina
Grande PB Brasil. mentares, Criana
dixisfigueroa@gmail.com
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Figueroa Pedraza D et al.

Introduo brasileira vem sofrendo mudanas intensas no


perfil de alimentao: diminuio no consumo
O crescimento fsico o parmetro mais apro- de alimentos tradicionais e saudveis, atrelada ao
priado para avaliar as condies de sade e o esta- aumento da ingesto de alimentos industrializa-
do nutricional em crianas, por refletir a evoluo dos.
da sade e o desenvolvimento da populao. Por A necessidade de maior quantidade de estu-
este motivo, o desenvolvimento de pesquisas que dos sobre o sobrepeso/obesidade nas crianas e
objetivem o diagnstico e o conhecimento dos adolescentes brasileiros foi apontada como reco-
problemas nutricionais, com vistas a melhor-los mendao em trabalho recente de reviso siste-
para as prximas geraes, torna-se relevante1. mtica sobre o tema17. Nessa reviso, 17 artigos
A desnutrio responsvel por acarretar foram elegveis, indicando-se, ainda, maior ca-
importantes prejuzos na infncia e representa rncia nas Regies Nordeste, Norte e Centro-O-
a causa de mais de um tero das mortes infantis este, bem como maiores prevalncias de sobre-
em todo o mundo2,3. Esse um problema preo- peso no Sul e Nordeste. O trabalho em questo
cupante, uma vez que estima-se 178 milhes de aborda, tambm, a relao estabelecida entre o
crianas no mundo com baixa estatura, reflexo sobrepeso e a obesidade com o desenvolvimento
de alimentao insuficiente aliada presena de de hipertenso arterial sistmica, dislipidemia e
doenas3. Alm disso, a desnutrio infantil pode doenas cardio-metablicas, dentre outras, o que
predispor a complicaes na fase adulta2. refora a importncia de se direcionar esforos
No Brasil persistem, ainda, formas severas de para melhorar o conhecimento das caractersti-
desnutrio, principalmente o comprometimen- cas epidemiolgicas do sobrepeso/obesidade.
to linear, o qual constitui importante problema No presente estudo, objetivou-se avaliar o es-
de sade pblica. A situao mais grave nas tado nutricional e sua associao com os hbitos
regies Norte e Nordeste como resultado da de- alimentares de crianas escolares que frequentam
sigualdade social e da distribuio de renda no a rede pblica de ensino do municpio de Cam-
pas4,5. A maioria dos estudos sobre o tema tem pina Grande, Paraba.
sido realizada com menores de cinco anos, o que
destaca a necessidade de pesquisas que envolvam
crianas em idade escolar. Avaliar a desnutrio Metodologia
em escolares com enfoque direcionado ao dficit
de estatura importante por proporcionar uma O presente trabalho est vinculado ao projeto de
viso ampliada em relao ao estado de sade in- pesquisa Estado nutricional e Programa Nacio-
dividual e coletivo6,7. nal de Alimentao Escolar: perfil no contexto de
Observa-se, tambm, que entre as crianas escolas pblicas municipais de Campina Gran-
de seis a dez anos de idade as prevalncias de de-PB, para o desenvolvimento de um Programa
desnutrio infantil vm diminuindo, enquanto de combate fome e desnutrio. O projeto foi
que os casos de sobrepeso constituem condio desenvolvido com o objetivo de avaliar o estado
nutricional em ascenso8,9. Essa condio re- nutricional de escolares e o Programa de Alimen-
flexo de mudanas nos hbitos alimentares dos tao Escolar na cidade de Campina Grande, Pa-
indivduos10,11, os quais so construdos durante raba. A coleta de dados foi realizada em setem-
a infncia e se perpetuam por toda a vida12,13. Os bro de 2013.
hbitos inadequados associados ao estilo de vida O municpio de Campina Grande localiza-se
no saudvel, desde os primeiros anos de vida, na mesorregio do Agreste Paraibano e possui
intensificam os riscos de doenas crnicas na rea total de 641 Km2. Sua rea urbana possui
vida adulta14. Nesse sentido, a investigao preco- 98 Km2 e a rural de 420 Km2. A populao ur-
ce do consumo alimentar inadequado em crian- bana de Campina Grande, segundo o Instituto
as necessria para que medidas de interveno Brasileiro de Geografia e Estatstica, de 337.484
sejam realizadas o quanto antes15. habitantes e a rural de 17.847. Possui 51 bairros
Os resultados da Pesquisa de Oramentos Fa- e cinco distritos, sendo trs rurais (Galante, So
miliares (POF)16 apontaram taxa de obesidade de Jos da Mata e Catol de Boa Vista) e dois urba-
18,3% entre os escolares brasileiros. Nesse mes- nos (Catol de Z Ferreira e Santa Terezinha).
mo estudo, o excesso de peso variou entre 25% e Realizou-se estudo de delineamento transver-
30%, nas Regies Norte e Nordeste, e entre 32% sal. No momento da coleta de dados, a Secretaria
e 40%, nas Regies Sul, Sudeste e Centro-Oeste. de Educao do municpio de Campina Grande,
Alm disso, a pesquisa apontou que a populao Paraba, contava com 120 escolas de ensino funda-
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mental (1 ciclo) que atendiam crianas de 5 a 10 trica. Alm disso, houve perdas devido a escolares
anos de idade, distribudas nas turmas de 1 a 5 que no estavam presentes na escola ou no esta-
ano. Localizavam-se 86 escolas na zona urbana (9 vam acompanhados pelas mes no dia da coleta
ncleos) e 34 na zona rural (4 ncleos), que aten- de dados e por dificuldades na avaliao antro-
diam, respectivamente, 21.696 e 2.801 escolares. A pomtrica (criana muito inquieta ou chorando).
populao elegvel incluiu todas as crianas esco- Assim, do total de 1754 escolares, foram analisa-
lares, na faixa etria de 5 a 10 anos, de escolas ur- dos 1093. Ainda, por incompletude das informa-
banas da rede pblica de ensino do municpio de es, 12 sujeitos foram declarados como perda,
Campina Grande e que frequentavam a escola no totalizando 1081 escolares de 5 a 10 anos de idade
dia da coleta de dados, totalizando 1754 escolares. para o estudo. O fluxograma da seleo dos sujei-
Para garantir a representatividade das regies tos da pesquisa apresentado na Figura 1.
e das diversidades administrativas do municpio, Os dados antropomtricos foram coletados
as escolas foram ordenadas segundo a distribui- por uma equipe de alunos de graduao e ps-
o por ncleos que adota o municpio. Em cada graduao da rea de sade da Universidade
ncleo da zona urbana foram sorteadas duas es- Estadual da Paraba (UEPB). Os alunos foram
colas, totalizando 18. Em cada escola foi sorteada treinados na UEPB para a padronizao das me-
uma turma de cada ano, totalizando 90 turmas. didas antropomtricas e da coleta de dados por
Das crianas elegveis, foram excludos os esco- meio de questionrio. Foi elaborado um manual
lares que no estavam na faixa etria (menores de orientao para as medies da estatura e do
de cinco anos, do primeiro ano; e maiores de 10 peso seguindo as recomendaes tcnicas inter-
anos, do quinto ano) e aqueles com problemas nacionais18. O treinamento foi ministrado pelo
fsicos que dificultassem a avaliao antropom- coordenador do projeto.

1754 escolares de 5 a 10 anos de idade


[primeiro ano: 342 (19,5%), segundo ano: 341 (19,4%), terceiro ano: 348 (19,8%), quarto ano: 346
(19,7%), quinto ano: 377 (21,6%)]

246 crianas menores de cinco anos

269 crianas maiores de 10 anos

32 crianas com problemas fsicos que poderiam comprometer a avaliao antropomtrica

97 crianas ausentes da escola ou no acompanhadas pelas mes

17 crianas com dificuldade na avaliao antropomtrica

1093 escolares de 5 a 10 anos de idade observados


[primeiro ano: 251 (22,9%), segundo ano: 262 (23,9%), terceiro ano: 243 (22,2%), quarto ano: 204
(18,7%), quinto ano: 134 (12,3%)]

12 crianas com incompletude das informaes

1081 escolares de 5 a 10 anos de idade estudados


[primeiro ano: 245 (22,7%), segundo ano: 258 (23,9%), terceiro ano: 242 (22,3%), quarto ano: 204
(18,9%), quinto ano: 132 (12,2%)]

Figura 1. Fluxograma de seleo da populao do estudo sobre o estado nutricional e os hbitos alimentares de
escolares de 5 a 10 anos de idade. Campina Grande, Paraba, Brasil, 2014.
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Figueroa Pedraza D et al.

As informaes obtidas, mediante entrevista meio do teste de Kolmogorov-Smirnov. Para ve-


realizada com as crianas, atravs do question- rificar diferenas nos Escore-z de E/I e IMC/I de
rio previamente testado, incluram as variveis: acordo com o sexo, a idade e as variveis relati-
sexo (feminino; masculino); idade em anos (< 7a; vas aos hbitos alimentares, realizaram-se anli-
7a-7a11m; 8a-8a11m; 9a-9a11m; 10a-10a11m); ses com o uso do teste t-student, para variveis
hbito de tomar caf da manh (quase nunca; de duas categorias, ou ANOVA, para variveis
s vezes; todas as manhs ou a maioria delas); de trs ou mais categorias. Uma vez verificado
hbito de no realizar refeies (muitas vezes; os pressupostos da ANOVA, aplicou-se o teste F,
poucas vezes; nunca); quantidade de frutas e ver- com provas post-hoc de Bonferroni, para verificar
duras de ingesto diria (nenhuma; 1 a 3; 4 ou diferenas entre as categorias. Todas as anlises
mais); alimentos de maior ingesto nos lanches foram realizadas por meio do software estatstico
(salgadinhos, batatas fritas e alimentos similares; R21, verso 3.1.2, adotando-se o nvel de signifi-
sorvetes, doces, biscoitos doces/recheados, refri- cncia < 0,05.
gerantes e alimentos similares; frutas, verduras O projeto foi aprovado pelo Comit de tica
e sucos de frutas); alimentao em casa (nunca em Pesquisa da Universidade Estadual da Para-
tem fruta e verdura; s vezes tem fruta e verdura; ba. Foi solicitado consentimento escrito aos pais
sempre tem fruta e verdura); alimentao na me- ou responsveis pelas crianas e aos profissionais.
renda escolar (nunca tem fruta e verdura; s vezes Os resultados foram divulgados para as escolas e
tem fruta e verdura; sempre tem fruta e verdura); a Secretaria de Educao do municpio.
consumo dirio da alimentao da merenda es-
colar (no; sim).
Os escolares tiveram a estatura medida por Resultados
meio de estadimetro (WCS) com amplitude
de 200 cm e subdivises de 0,1 cm. As medies O diagnstico do estado nutricional dos 1081
foram realizadas em duplicata, aceitando-se va- escolares do estudo encontra-se representado na
riao mxima de 3 mm, e a medida final resul- Grfico 1. Verificou-se que 2,4% (26) dos escola-
tou da estimativa da mdia das duas medies. res estavam com dficit de estatura. O excesso de
As crianas foram pesadas utilizando balana ele- peso foi diagnosticado em 21,5% (232) dos es-
trnica do tipo plataforma com capacidade para colares, sendo 12,3% (133) de sobrepeso e 9,2%
150 kg e graduao em 100g (Tanita UM-080). (99) de obesidade.
Utilizaram-se os ndices antropomtricos Es- A Tabela 1 apresenta a distribuio dos ndi-
tatura/Idade (E/I) e ndice de Massa Corporal/ ces E/I e IMC/I de acordo com o sexo, a idade e
Idade (IMC/I). O estado nutricional das crianas os hbitos alimentares de escolares. Com relao
foi expresso em escore-Z de acordo com o padro aos hbitos alimentares, observou-se que 64,85%
de referncia do Multicentre Growth Study (Who (701) dos escolares tomavam caf da manh to-
Reference 5-19 years)19, atualmente recomendado dos os dias ou na maioria dos dias; 48,94% (529)
pela Organizao Mundial da Sade. Os clculos tinham o hbito de realizar todas as refeies;
foram realizados com a utilizao do programa 12,21% (132) no comiam frutas e/ou verduras;
WHO Anthro Plus 2009. Para a definio de bai- 46,99% (508) lanchavam guloseimas, como sor-
xa estatura foi adotado o ponto de corte E/I < vetes, doces, biscoitos doces/recheados e refrige-
Escore-z -2. Escolares com IMC/I < Escore-z -2, rantes, e 22,20% (240) lanchavam salgadinhos,
Escore-z -2 e < Escore-z +1, > Escore-z +1 e < batatas fritas ou alimentos similares. Quanto
Escore-z +2, Escore-z +2, foram classificados alimentao de rotina em casa e na merenda es-
como de baixo IMC/I, eutrfico, sobrepeso, obe- colar, as crianas indicaram a presena de frutas e
so, respectivamente20. verduras como a alternativa de maior frequncia
A digitao dos dados foi realizada imediata- e o consumo dirio da alimentao na escola por
mente aps a coleta da informao, em planilhas 63,74% (689) delas.
do programa Excel (Microsoft Inc., Estados Uni- Em relao aos ndices antropomtricos, m-
dos) com opes de formatao e validao para dia inferior (p = 0,029) para o E/I encontrou-se
a diminuio de erros. Amostra aleatria de 1/3 nas crianas que quase nunca tomavam caf da
dos dados foi submetida verificao da consis- manh (-0,130 1,053) quando comparadas
tncia considerando as informaes contidas nos com aquelas que faziam essa refeio todas ou na
questionrios. Discrepncias, que foram corrigi- maioria das vezes (0,183 0,912). Para o IMC/I,
das, encontraram-se em oito questionrios. destacou-se que crianas que indicaram o hbito
A normalidade dos dados foi verificada por de fazer todas as refeies apresentaram menor
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subnutrio22. Nos pases da Amrica-Latina, em
Adequado geral, o processo de transio nutricional, carac-
100,0 97,6 Dficit
Excesso
teriza-se, ainda, pela coexistncia do sobrepeso
ou da obesidade com a subnutrio23.
80,0 76,3 O consumo de alimentos no saudveis dos
escolares de Campina Grande, inclusive dentro
do ambiente escolar, evidenciada no presente es-
60,0 tudo pelo consumo excessivo de alimentos ricos
% em acar como doces, guloseimas e refrigeran-
40,0 tes, assemelha-se a resultados em outras locali-
dades do pas como em Belo Horizonte (MG)12 e
21,5 em Chapada (RS)24, bem como em outros pases
20,0
como o Canad25e o Mxico26. Analogamente,
2,4 2,2 de acordo com a POF, os brasileiros esto cada
0,0 vez mais substituindo o consumo de alimentos
Estatura/Idade ndice de Massa
saudveis, como cereais e hortalias, por alimen-
Corporal/Idade tos de alto teor energtico, como refrigerantes e
comidas prontas16. Esses dados remetem im-
portncia da construo de hbitos alimentares
Grfico 1. Estado nutricional de escolares de 5 a 10
saudveis, por sua relevncia tanto como fator
anos de idade de acordo com os ndices estatura/
idade (E/I) e ndice de massa corporal/idade (IMC/I). de proteo em relao ao desenvolvimento de
Campina Grande, Paraba, Brasil, 2014. doenas, quanto de melhoria de condies de
sade na vida adulta quando adotadas as medi-
das apropriadas desde idades mais precoces13,27.
Foi possvel encontrar no presente estudo, ainda,
frequncias expressivas de crianas que omitiram
mdia do que as que responderam o contrrio (p o caf da manh e que deixaram de fazer refei-
= 0,034), resultado similar em relao ao hbito es, assemelhando-se a constataes de estudos
de tomar caf da manh em que menor mdia anteriores28-30.
foi constatada entre as crianas com esse costume O consumo dirio da merenda escolar entre
(p = 0,020). Alm disso, crianas que no con- as crianas do presente estudo (63,74%) foi in-
sumiam a merenda escolar apresentaram menor ferior ao anteriormente observado com crianas
mdia de Escore-z de E/I do que crianas que de Piedade (SP) (81,3%)14 e em Canoinhas (SC)
responderam comer a merenda (-0,168 1,028 (95,7%)31. Argumenta-se que o consumo ou no
versus 0,078 1,047; p = 0,001). da merenda escolar pode estar relacionada ao fato
do estranhamento que pode causar, por serem os
alimentos geralmente oferecidos no horrio do
Discusso almoo ou jantar, enquanto se associa a merenda
a refeies leves e ao momento de brincadeiras32.
No presente estudo, as prevalncias de dficit de Assim, h de reforar a importncia dos gestores
estatura (2,4%), sobrepeso (12,3%) e obesidade e profissionais relacionados com a alimentao
(9,15%) apresentaram-se inferiores s mdias escolar de se preocuparem no apenas com a
nacionais encontradas na POF (6,8%, 33,5% e disponibilidade de alimentos para sua utilizao
14,3%, respectivamente)16. Apesar de este estudo na alimentao escolar, como tambm com me-
apontar mdias de sobrepeso e obesidade inferio- canismos que viabilizem o consumo efetivo de
res s encontradas nacionalmente, tais prevaln- tais alimentos para o qual a educao nutricional
cias encontram-se elevadas e superiores quando constitui uma ferramenta essencial33. Nesse sen-
comparadas ao dficit de estatura. Tais resultados tido, o cardpio da merenda deve ser planejado
caracterizam o processo de transio nutricional de acordo com as influncias culturais de cada
que, como consequncia das melhores condies regio, no intuito de melhorar a sua aceitao, e a
sociais, educativas e econmicas, vem acontecen- formao de hbitos alimentares saudveis deve
do em vrias partes do mundo, com destaque ser incentivada pelos profissionais envolvidos
para as grandes cidades2. No Brasil, esse padro como as merendeiras e os nutricionistas33-35.
vem representado por prevalncia de excesso de Pesquisadores em Itaja (SC) e Indaial (SC)
peso aproximadamente trs vezes maior que a de encontraram chance duas vezes maior de apre-
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Figueroa Pedraza D et al.

Tabela 1. Distribuio dos ndices estatura/idade (E/I) e ndice de massa corporal/idade (IMC/I) de acordo com
o sexo, a idade e os hbitos alimentares de escolares. Campina Grande, Paraba, Brasil, 2014.

E/I (Escore-z) MC/I (Escore-z)


Variveis/Categorias
Mdia Mdia
n (%) (desvio-padro) p* (desvio-padro) p*
Sexo 0,555 0,350
Feminino 542 50,13 -0,057 (1,049) 0,167 (1,129)
Masculino 539 49,87 -0,101 (1,034) 0,226 (1,279)
Idade 0,157 0,240
< 7 anos 245 22,66 0,0008a (1,059) 0,271a (1,227)
7 7 anos e 11 meses 258 23,87 -0,060a (1,058) 0,243a (1,221)
8 8 anos e 11 meses 242 22,39 -0,149a (1,031) 0,092a (1,181)
9 9 anos e 11 meses 204 18,87 -0,132a (0,995) 0,192a (1,261)
10 10 anos e 11 meses 132 12,21 -0,053a (1,070) 0,161a (1,092)
Hbito de tomar caf da manh 0,029 0,020
Quase nunca 69 6,39 -0,130a (1,053) 0,530a (1,299)
s vezes 311 28,76 -0,021ab (1,035) 0,325ab (1,207)
Todas/maioria das manhs 701 64,85 0,183b (0,912) 0,106b (1,186)
Hbito de no realizar refeies 0,303 0,034
Muitas vezes 65 6,01 -0,085a (1,148) 0,256a (1,333)
Poucas vezes 487 45,05 -0,016a (0,997) 0,320a (1,221)
Nunca 529 48,94 -0,135a (1,067) 0,074b (1,165)
Quantidade de frutas e verduras por dia 0,804 0,185
Nenhuma 132 12,21 -0,069a (1,048) 0,119a (1,267)
1a3 631 58,37 -0,087a (1,021) 0,244a (1,263)
4 ou mais 318 29,42 -0,065a (1,082) 0,131a (1,054)
Alimentos de maior ingesto nos lanches 0,054 0,204
Salgadinhos, batatas fritas e similares 240 22,20 -0,065ab (1,059) 0,229a (1,116)
Sorvetes, doces, biscoitos doces/ 508 46,99 -0,155b (1,034) 0,126a (1,172)
recheados, refrigerantes e similares
Frutas, verduras e suco de frutas 333 30,81 0,027a (1,034) 0,278a (1,312)
Alimentao em casa 0,762 0,449
Nunca tem fruta e verdura 399 36,92 -0,144a (1,128) 0,127a (1,060)
s vezes tem fruta e verdura 594 54,94 -0,066a (1,048) 0,186a (1,234)
Sempre tem fruta e verdura 88 8,14 -0,083a (1,014) 0,226a (1,195)
Alimentao escolar 0,928 0,527
Nunca tem fruta e verdura 175 16,19 -0,166a (1,062) 0,107a (1,208)
s vezes tem fruta e verdura 665 61,52 -0,061a (1,042) 0,184a (0,184)
Sempre tem fruta e verdura 241 22,29 -0,064a (1,027) 0,292a (1,359)
Consumo dirio da alimentao escolar 0,001 0,857
No 392 36,26 -0,168 (1,028) 0,180 (1,218)
Sim 689 63,74 0,078 (1,047) 0,224 (1,186)
Total 1081 100,0 -0,079 (1,042) 0,196 (1,206)
*
p-valor do teste t-student para variveis dicotmicas e ANOVA para variveis no dicotmicas. a, b Mdias com diferentes letras em
subscrito so significativamente diferentes, p < 0,05 (teste de Bonferroni).

sentar obesidade nos escolares que omitiam o te trabalho, o hbito de no fazer refeies esteve
caf da manh em relao queles que no ti- associado ao desenvolvimento de obesidade36.
nham esse hbito13,30, convergindo com as mdias Esses resultados foram sugeridos por meio de
superiores de IMC/I entre as crianas do presen- reviso sistemtica que apontou o consumo do
te estudo que no faziam a primeira refeio. De caf da manh e de maior nmero de refeies
forma similar, tanto em Pelotas (RS), quanto nes- como fatores de proteo contra a obesidade en-
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tre crianas e adolescentes europeus37, bem como consumo de alimentos no saudveis44. Na con-
por outro estudo que sistematizou a proteo do juntura descrita, os resultados do presente es-
consumo de cinco refeies ao dia em relao ao tudo devem ser interpretados com cautela, pois
sobrepeso/obesidade entre crianas e adolescen- as anlises centraram sua ateno nos hbitos
tes dos Estados Unidos, Alemanha e Portugal38. O alimentares, questionando-se a possibilidade de
caf da manh uma refeio importante e no confundimento por outras condies. No obs-
realiz-la pode prejudicar o desempenho escolar, tante, cabe ressaltar a importncia dos resulta-
a saciedade, o controle de peso e favorece o dese- dos apresentados considerando que as doenas
jo de consumir lanches calricos31,39. Por sua vez, no transmissveis, associadas obesidade e aos
o hbito de no fazer refeies deve ser extinto, estilos de vida inadequados, constituem o lado
pois o tempo prolongado entre as refeies favo- mais negativo do panorama sanitrio brasileiro
rece o desenvolvimento de gastrite e a ingesto atual45,46. Alm disso, apesar de sugerir-se a idade
maior de comida na prxima refeio para com- escolar como a fase mais crtica da obesidade e
pensar o jejum40. reconhecer-se a importncia da alimentao sau-
Em relao E/I, os resultados deste estudo dvel na preveno da doena44,46, as pesquisas
sugerem maior vulnerabilidade entre as crianas no tm dado a devida ateno a essa relao no
que no faziam a refeio do caf da manh e contexto escolar33.
naquelas que no consumiam a merenda esco- Tem-se, ainda, como limitao do presente
lar. Esses resultados respaldam-se em princpios estudo seu delineamento transversal, impossibi-
bsicos do estado nutricional, ao se considerar o litando o estabelecimento de relao causal por
consumo alimentar insuficiente ou inadequado, sua caracterstica pontual. Vale ressaltar outra
juntamente com a presena de doenas, como possvel limitao relacionada maturidade cog-
fatores proximais do comprometimento do cres- nitiva dos escolares de fornecerem informaes
cimento linear3,41. Crianas carentes tm, muitas exatas e precisas. Assim, a interpretao dos re-
vezes, na merenda escolar, a nica refeio diria sultados apresentados deve considerar que os
garantida, representando um atrativo e agindo mesmos podem estar influenciados por tais dis-
como medida solucionadora para a necessidade tines.
bsica de alimento31,42. Assim, a reduzida dispo-
nibilidade e/ou consumo de alimentos ao nvel
domiciliar (primeira refeio/caf da manh) ou Concluso
escolar (merenda escolar), pode comprometer o
aporte energtico infantil e refletir no crescimen- O estado nutricional dos escolares apresenta-
to dessas crianas42,43. Alm disso, os resultados se com caractersticas da transio nutricional,
sugerem-se relevantes, uma vez que, segundo re- marcada pelo aumento no indicador de sobrepe-
viso da literatura, nenhum estudo abordou, at so/obesidade. Em face dos resultados, os hbitos
o momento, a relao entre alimentao escolar e alimentares dos escolares mostram-se associados
estado nutricional dos escolares33. ao estado nutricional, marcadamente, o no con-
Outros fatores relacionados ao estado nutri- sumo do caf da manh como fator importan-
cional de escolares no foram considerados neste te tanto no indicador de estatura/idade quanto
estudo. Nesse sentido, h que destacar, segundo no ndice de Massa Corporal/idade. Alm dis-
os resultados da POF, o aumento da renda como so, apresenta-se associao entre o consumo da
determinante da diminuio do dficit de estatu- alimentao escolar e o crescimento linear das
ra e do aumento do sobrepeso e da obesidade nas crianas. Faz-se necessrio, ento, que o ambien-
crianas brasileiras de 5 a 9 anos de idade16. Em te escolar funcione como veculo fornecedor de
relao ao sobrepeso/obesidade, principal distr- informaes e atividades relacionadas a hbitos
bio nutricional deste estudo, crianas de cidade de alimentao saudvel. A educao nutricional
da regio metropolitana de So Paulo apresenta- deve ser utilizada como estratgia para esses fins,
ram o desfecho associado obesidade materna e mas tambm para promover maior aceitao da
a assistir televiso por quatro horas, alm de ao alimentao escolar.
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Artigo apresentado em 19/09/2015


Aprovado em 26/04/2016
Verso final apresentada em 28/04/2016