CLASIFICACIN DE LAS DISFONAS

Flgo. Alejandro Rodrguez Mndez

Marzo 2017

Patologa de la Voz
2017
 Organizacin de la Clase
Aprendizajes Esperados:
Comprender las bases de la patologa vocal
Organizacin de la Clase:
1. Clasificaciones...

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 Introduccin

2) R, Garca & I,
1) Clasificacin
Cobeta, 3) Morrison 5) Jackson 6) Classification
del Dr. Gonzlez 7) Clasificacin 8) Clasificacin
Diagnstico y Tratamiento de 4) Clasifiacin de Menaldi La voz manual for voice
Fonacin y Mara Behlau de Patricia Faras
tratamiento de los trastornos de Aronson (2009) patolgica disorders I
alteraciones de la (2001). (2007)
los trastornos de la voz(1997). (2002). (2006).
laringe (1981).
la voz (1996).

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1) Clasificacin del Dr. Gonzlez Fonacin y
alteraciones de la laringe (1981).

Criterio: etiopatognico

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 Patologa funcional Patologa orgnica

Sin alteracin a la estructura Sin alteracin a la estructura

larngea larngea

Con alteracin a la estructura Con alteracin en la estructura

larngea larngea

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PATOLOGA FUNCIONAL (SIN ALTERACIN EN LA
ESTRUCTURA LARNGEA)

1) Fonastenia: 2) Disfona psicgena

Cansancio vocal.
Causas:
microrrinia, rinitis,
fisura palatina, tipo
respiratorio costal-
3) Disfona espstica:
alto.
Calambre vocal,
Caractersticas: voz
temblorosa, dbil y
esforzada.

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PATOLOGA FUNCIONAL (CON ALTERACIN EN LA
ESTRUCTURA LARNGEA)

1) Ndulos 2) Plipo 3) Voz de banda

4) Paquidermia de
5) lcera de contacto contacto

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PATOLOGA ORGNICA (SIN ALTERACIN EN LA
ESTRUCTURA LARNGEA)

1. Parlisis cordal
2. Trastorno fonatorio de origen endocrino
3. Trastorno fonatorio de origen neurolgico

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 Origen inflamatorio(L. catarral
aguda, L tuberculosa)
Paresia o parlisis
mioptica

Origen no inflamatorio distrofia

muscular (distrofia miotnica,
miastenia gravis)
1) Paresia o parlisis
cordal
Perifrico P. recurrencial
unilateral (disfona partica y
diplofona)
* P recurrencial bilateral
Paresia o parlisis
neuroptica
Central
Problemas respiratorios. Causas:
Absceso bulbar, esclerosis
mltiple, etc.
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2) Trastorno fonatorio de origen endocrino

* Macrogenitosoma * Distrofia adiposogenital:

Tumoracin de rpido
desarrollo en el trofismo Diplofona, voz montona
como en la funcionalidad y fatiga vocal, originada
larngea. por insuficiencia gonadal.

Deficiencia del lbulo

anterior durante la
juventud:
Tumor hipofisario (varones).
Escaso desarrollo escrotal y
laringe de tamao pequeo.
* Enfermedad de Simmonds:
Carcinoma hipofisario. Fatiga
muscular generalizada (fatiga
vocal y disfona progresiva)

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 * Gigantismo:
Causado por adenoma Acromegalia:
acidfilo (hiperfuncin
somatotrfica). Fonacin : Laringe de gran tamao. Voz
diplofona, hipofona, voz spera y opaca.
grave.

Sndrome de Cushing: Tumor adrenal virilizante:

Tumor adrenocortical. Hipernefroma.

Hipertensin, hipertrofia Hirsutismo y voz
larngea y megafona. masculinizada.

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Tumor adrenal feminizante: Enfermedad de Addison:

Hipernefroma. Insuficiencia crnica suprarrenal.

Caractersticas: acn y voz Hipotona muscular generalizada
afeminada. (hipotona cordal y paresia
mioptica voz partica)

Hipertiroidismo:
Hipotiroidismo:
Fatiga muscular (fatiga
Disminucin de la vocal), temblor
vibracin cordal generalizado ( aumento
(mucopolisacridos en la del vibrato, frecuencia e
submucosa cordal) intensidad pierden
constancia)

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 Insuficiencia ovrica:
Insuficiencia testicular:
Insuficiencia hipofisaria
tiroidea o de corteza Alteracin de timbre,
suprarrenal. Diplofona y intensidad y frecuencia.
temblor

Diabetes:
Hipoparatiroidismo: Hipotona cordal
Hipocalcemia.
Disfona acsticamente Disfona acsticamente
espasmdica partica

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3) Trastorno fonatorio de origen neurolgico

Aterosclerosis Parlisis cerebral

cerebral: infantil:
Voz aguda,
Voz acsticamente
hipofona, voz
bitonal y alteracin partica,
a la oscilacin montona y
cordal. temblorosa.

Enfermedad de Encefalopata
parkinson: aguda y crnica:
Alteracin en los
msculos aductores
Prdida de la
larngeos ( mov. en intensidad vocal
forma de sacudidas) (hipofona)

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 PATOLOGA ORGNICA (CON ALTERACIN EN LA
ESTRUCTURA LARNGEA)
1) Patologa congnita de la laringe

2) Laringitis inespecficas

3) Laringitis especficas

4) Corditis vasomotora

5) Flebectasia de Morrell- Mckenzie

6) Papiloma infantojuvenil

7) Edema de Reinke

8) Granuloma larngeo

9) Afecciones larngeas precancerosas

10) Cncer larngeo

11) Tumores benignos de la laringe

12) Traumatismo larngeo

13) Artritis larngea

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 1) Patologa congnita de la laringe

* Sinequia cordal congnita:

* Quiste larngeo: * Surco cordal:
Memb. de tejido conjuntivo que cubre
Malformacin ubicado en subglotis Surco bilateral (anterior a posterior).
ambas C.V (anterior y media). Disfona
(disfona y disnea) Disfona partica.
y disnea.

* Laringocele:
* Laringomalacia:
Quiste en pliegues ventriculares
Reblandecimiento de epiglotis y/ o
(uni o bilateral). Se acenta con
aritenoides. Inspiracin estridulosa.
tos y esfuerzo vocal.

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 * Asimetra cordal congnita: * Cretinismo familiar con bocio: * Gargolismo:
Anormal ubicacin de las C.V (posterior). Alteracin metabolismo de hormona Trastorno metablico. Alteracin
Disfona. tiroidea. Disfona constante. frecuencial e hiporrifona.

* Degeneracin hepatolenticular de
* Glucogenosis tipo I:
Wilson:
Deficiencia enzimtica. Hipotona
Temblor, alteracin frecuencial e
muscular generalizada (disfona).
intensidad disminuida.

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 * Parlisis peridica familiar: * Porfiria heptica:
* Porfiria eritropoytica:
Alt. gentico que afecta el metabolismo Error gentico del metabolismo de las
Trastorno metablico. Hiperrinofona por
del Na+. Paresia en msculos respiratorios porfirinas. Disfona, voz dbil y tono
mutilacin de cartlagos nasales.
(espiracin) elevado.

* Sndrome suprarrenogenital:
* Sndrome Schwartz:
Bloqueo metablico que afecta la
Hipertrofia muscular, limitacin articular y
biosntesis de hormonas suprarrenales.
laringe pequea (voz infantil)
Voz masculinizada.

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 * Sndrome criptoftalma: * Sndrome de enanismo diastrfico:
ojo oculto. Estenosis larngea (estridor Laringe pequea con voz infantil y
larngeo) disminucin de los movimientos articulares.

* Sndrome del maullido del gato: * Sndrome del llanto gallinceo:

Alteracin del cromosoma 5. Hipotona , RM, Slo un caso. Retraso pondoestatural, llanto y
pabelln deforme y llanto gatuno que aleteo (gallina). Al examen clnico
disminuye con el tiempo. movimientos espasmdicos en ambas C.V.

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 2) Laringitis inespecficas
Laringitis catarral aguda
Congestin en el sector cordal.
Examen: C.V enrojecidas (prdida
de tono y movilidad cordal)
Tos, dolor de garganta, disfona
partica a causa de la carraspera
e hipotona.
Laringitis subgltica
Aparicin brusca (foco sptico
adenoideo o de vas respiratorias).
- L. subgltica estridulosa: disnea,
disfona y fiebre. - L.
subgltica sofocante benigna: S (+)
- L. subgltica sofocante maligna: S
(++).
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 3) Laringitis especficas

* Laringitis gripal: * Laringitis diftrica:

* Laringitis escarlatinosa:
Ubicacin supraglotis, subglotis y Dada en ambas C.V. Disfona
Ubicacin gltica y subgltica.
glotis. intensa y tos.

* Laringitis erisipelatosa:
* Laringitis sarampionosa:
Ubicacin en C.V y supraglotis,
( disnea)
acompaado de fiebre.

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 * Laringitis herptica:
* Laringitis varicelosa:
Se localiza en epiglotis y aritenoides (dolor y
Ubicacin glotis y subglotis.
fiebre)

* Laringitis tifoidea:
* Laringitis por viruela:
Ubicacin glotis y supraglotis (edema y
Ubicacin en glotis.
ulceracin)

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 * Laringitis aftosa:
* Laringitis ulceromembranosa
Aloja en glotis y supraglotis.

* Laringitis reumtica: * Laringitis txica:

Aloja en articulacin cricotiroidea (artritis), Dada por intoxicacin con plomo, mercurio y
puede pasar a C.V. arsnico.

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* Laringitis gotosa:
Ataca a las articulaciones de la laringe.
* Laringitis leprosa:
Despus de 10 aos. Se aloja en
epiglotis y en repliegues
aritenoepiglticos (ulceracin y
necrosis). Proceso mudo.

* Laringitis tuberculosa:
1) Inflamacin e hiperplasia
* Laringitis sifiltica:
(supragltico y gltico).
Secuelas: estenosis cicatrizales, artritis
2) Infiltracin y ulceracin.
larngeo y parlisis cordal.
3) Secuelas (absceso prelarngeo y/ o
artritis larngea)

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 4) Corditis vasomotora

Es un trastorno circulatorio Disfona

perifrico (derrame sanguneo en acsticamente
submucosa o intramuscular) partica.
Comn en mujeres (unilateral)

5) Flebectasia de Morrell- Mckenzie

Arborizacin vascular larngeo acompaado de un surco en
C.V (uni o bilateral).
Disfona acsticamente partica, voz bitonal o diplofnica.

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6) Papiloma o papilomatosis infantojuvenil

Deformacin benigna nica o mltiple con forma de coliflor o racimo de

uva. Localizada en regin gltica, subgltica y supragltica.

7) Edema de Reinke
Edema cordal bilateral y simtrico (regin subepitelial). Benigno.
Causa: Procesos infecciosos y alrgicos de vas respiratorias
superiores. Disfona espasmdica.

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 8) Granuloma larngeo

Formacin redondeada rojiza alojada en C.V o

en apfisis vocal del aritenoides (uni o
bilateral), generada por fallas en la intubacin
en anestesia general.

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 9) Afecciones larngeas precancerosas

Proceso de epidermizacin larngea (aspecto nacarado en C.V).

Sntoma: disfona de larga data
Laringitis crnica Sexo masculino. Edad de aparicin: 40 y 60 aos.
hiperplsica

Entidad nica o mltiple rojizo en forma de frutilla

Disfona evolutivamente crnica e intensa.
Papilomatosis Sexo masculino. Edad de aparicin: 40 y 60 aos
del adulto

Afeccin regional causada por ingesta de H2O con arsnico (alteracin epitelial irreparable, las C.V se agrietan y
adquieren un color gris)
Hidroarsenismo Disfona

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 10) Cncer larngeo
Tumor maligno

Glotis Subglotis Supraglotis

Disfona Alteracin Disfagia y

constante y respiratoria otalgia
progresiva

* Predomina en hombres .
Aparicin 40 y 60 aos.
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 11) Tumores benignos de la laringe
Fibroma:
Mioblastoma:
Ubicado en C.V, Condroma:
Ubicado en C.V, bandas,
subglotis, repl. Ubicacin en C.V,
aritenoides y repl.
aritenoepligltico y cricoides y subglotis.
aritenoepliglticos.
cricoides

Lipoma: Neurinoma:
Ubicado en repl. Ubicado en bandas,
aritenoepligltico y aritenoides y repl.
cricoides. aritenoepigltico.

Hemangioma:
Tumores glmicos:
Ubicacin gltica y
Ubicado en supraglotis.
subgltica.

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 Osteoma:
Adenoma:
Quiste dermoide: Tumor redondeado,
Localizado en sub y
Ubica en epiglotis alojado en cualquier
supraglotis
sector larngeo

Endotelioma: Xantoma:

Mixoma:
Elastoma:
Tumor pequeo alojado
en C.V (disfona)

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 12) Traumatismo larngeo

Laringe sufre Disfona, disnea,

Examen clnico:
luxacin, tos expectoracin edema cordal y de
contusin o por sanguinolenta. aritenoides.
ltimo fractura.

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 13) Artritis larngea

Proceso inflamatorio localizado Causas: reumatismo crnico,

en aritenoides o en la les (2 y 3), tuberculosis y
articulacin cricotiroidea. gota.
(unilateral).

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2) R, Garca & I, Cobeta, Diagnstico y tratamiento
de los trastornos de la voz (1996)

Criterio: etiolgico -
anatmico

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 I) Disfona de II) Disfona de III) Disfonas IV) Disfonas
causa orgnica causa funcional por causa infantiles
psiquitrica

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 Quistes
epidermoides

Sulcus vocal

Puentes
a) Congnitas mucosos
Microsinequias

I) Disfona de
causa orgnica
Traumticas

Inflamatorias

b) Adquiridas Neoplsicas

Endocrinolgicas

Neurolgicas

Postciruga larngea Patologa de la Voz

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 a) Congnitas
Quistes Sulcus vocal Puentes Microsinequias
epidermoides mucosos

espacio de Bolsillo son quistes membrana en

Reinke; uni o cavidad virtual epidermoide porcin anterior
espesor de la CV s abiertos de CV
bilateral
Tipo 1: no da clnica por arriba y
(fatiga)
Tipo 2: atrofia en abajo
e.submucoso
Tipo 3: invaginacin
de L.propia bolsillo
c/e.estratificado

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 1. Traumticas.

2. Inflamatorias.

3. Neoplsicas

b) Adquiridas
4.
Endocrinolgica.

5. Neurolgica.

6. Postciruga
Larngea.

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 1.Traumticas

Internos intubacin
Externos ciruga
forzada.

Traumatismos de la Lesiones
- Traumatismos de la
regin gltica superficiales
regin anterior de la
posterior. Hay dos epitelio +
glotis
tipos de traumatismo: p.intermedio
ausencia de
ondulacin

b) fijacin aritenoidea
a) fijacin aritenoidea
bilateral estrechez
unilateral p.
gltica disnea, tonos,
paramediana voz
ftiga v.

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 laringitis crnica de aspecto carratal
mucosa superficial color rosado.

laringitis crnica hipertrfica de

aspecto pseudomixomatoso
E. Reinke

a) Laringitis crnica primaria.

laringitis crnica hipertrfica roja

superficie CV rojizas y
2. Inflamatorias submucoso.

laringitis crnica hipertrfica blanca

E. queratinizado en superficie de
b) Laringitis crnica CV Color blanquecino.
secundaria:
procesos larngeos
infecciosos granulomatosos:

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 Tuberculosis
3Posterior glotis, sobre
CV o bandas
ventriculares.

Sifilis
laringe dura unas
semanas

Escleroma
B) LARINGITIS secrecin moco y
2. Inflamatorias CRNICA edema submucoso a) Candidiasis
SECUNDARIA
no doloroso hongo: oral, vaginal
zonas edematosas con
exudado blanco
- Procesos larngeos
infecciosos larngeos
b) otras
micticos:

a) granulomatosis de
Wegener
- alteraciones sistmicas: vasculitis
granulomatosa rara
aparicin aislada
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 Quistes
Benignas (Disfonas por
lesiones minimas asociadas)

Ndulos

Plipos

Edema de Reinke

Displasias epiteliales Granulomas no especficos

3. Neoplsicas modificaciones en
histologa
Papilomatosis larngea

Hematoma de la cuerda vocal

Malignas

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 3. Neoplsicas Benignas

Ndulos Plipos
Quistes
pequeos, bilaterales unilateral en r. vibrtil
unilateral, en centro
unin de tercio de CV.
vibrtil de CV
medio y anterior de C V

Granulomas no especficos
lesiones nodulares
Edema de Reinke Hematoma de la cuerda
- Granuloma de
Papilomatosis larngea vocal uni o
bilateral contacto (lcera de
Jackson) sobre lesiones en epitelio bilaterales
+ en porcin sangrado interior de la
ap.vocales de respiratorio y CV.
posterior CV CV
aritenoides.

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 4. Endocrinolgicas

retardada

Mutacin prolongada

incompleta

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 5. Neurolgicas

Sistema nervioso Alteraciones generalizadas del

Sistema nervioso central sistema nervioso central o lesiones
perifrico
de localizacin desconocida

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 a) alteraciones de
neurona motora superior
(cortical y piramidal)

b) Alteraciones
extrapiramidales

Sistema nervioso central

c) Alteraciones
cerebelosas

d) Alteraciones de la
neurona motora inferior

Patologa de la Voz
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 a) Alteraciones de
neurona motora superior
(cortical y piramidal)

Parlisis supra o
pseudobulbar

Aring: habla nasal, montona, baja intensidad y alta

velocidad

Patologa de la Voz
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 b) Alteraciones
extrapiramidales

Sndrome de Shy-
Parkinsonismo
Drager Esclerosis lateral
S. neurolgico
SNC amiotrfica (ELA) Corea de Huntington
temblor de reposo,
rigidez, bradicinecia. Debilidad muscular: degenerativa del SNC mov. Bruscos y sin
Voz: -Espasticidad y debilidad propsito .
-Aduccin gltica
monointensidad,dispros muscular voz spera, Voz: aspera, monotona
-Limitacin me mov. articulacin
oda y ftiga y tensin.
Velo y disfagia. inconsistente.
-Voz area

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 c) Alteraciones cerebelosas

Malformacin de Arnold- Chiari

Disfona atxica
desplazamiento de
descoordinacin de accin tronco cerebral y mdula hacia
muscular. cervica
Voz: spera, monotna, tono l compromiso de N. craneales
bajo, tensin.
parlisis flcida.

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 d) Alteraciones de la neurona
motora inferior

Disfona espasmdica: excesiva act. Temblor esencial : o postural

Muscular. Debe distinguirse en movimiento tembloroso
abduccin de la de aduccin. involuntario no se puede
identificar una causa.

disfona en aduccin: tensin y disfona en abduccin:

esfuerzo al hablar, asociado a episodios intermitentes de voz
interrupciones en la fonacin. area, cada de tonos y
Voz roca, spera y temblorosa. prolongacin de las vocales.

Patologa de la Voz
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 . a) afectacin bulbar con
parlisis del nervio vago

Sistema nervioso Sndromes bulbares y

perifrico perifricos que afectan
el movimiento larngeo

b) afectacin perifrica
de nervio vago

Patologa de la Voz
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 Sndromes bulbares y perifricos que afectan el
movimiento larngeo

Producen sndromes parlisis larngea por

afectacin de los nervios larngeos superior y recurrente.

En general en estos sndromes se afectan otros pares

craneales.

Patologa de la Voz
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 sndrome de Wallenberg

sndrome de Babinsky-
Nageotte

sndrome Cestain- Chenais

snndrome Avellis
a) afectacin bulbar con
parlisis del nervio vago
Sndrome Hughlings-Jackson

sndrome Schimdt

sndrome Mackenzie

sndrome Bonnier.
Patologa de la Voz
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 Sndrome de Collet-
Sicard

Sndrome de Vernet

Sndrome de Villarets

b) afectacin
perifrica de Sndrome de Tapia
nervio vago

Sndrome de Gard-
Gignoux

Sndrome de Klinkert

Parlisis larngeas
perifricas

Patologa de la Voz
2017
 Parlisis
larngeas
perifricas

parlisis
parlisis
parlisis parlisis parlisis unilateral del
combinada
recurrencial recurrencial combinada nervio larngeo
bilateral
unilateral bilateral unilateral superior
rama externa+
situacin ambas CV en P. Infrecuente
n. recurrente y recurrente:
paramediana de paramediana: L.S parlisis de
GRAVE P.
CV: buena disnea intensa. CV 1aspiracin, voz cricotiroideo CV
intermedia de
respiracin . Voz: tono normal dbil, soplada. laxa prdida de
ambas CV
area, diplopia. buena voz. frecuencias
glotis muy amplia.
agudas.

Parlisis asociadas (IX, X, XI, XII)

Patologa de la Voz
2017
 Alteraciones generalizadas del sistema nervioso
central o lesiones de localizacin desconocida

Sndrome de Gilles de la Tourette tto con

aloperidol disfona.

Esclerosis mltiple cicatrices en SNC

Parlisis bilateral en abduccin larngea.
Patologa de la Voz
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 6. Postciruga larngea

Granulomas postintubacin
lesiones en cara interna de ap. Vocales de
aritenoides bilaterales y blanquecinos.

Granulomas postquirrgicos
lesiones esfericas blancas o rojas en
laringe.

Granulomas postinyeccin
en la CV donde se inyecto (tefln)

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 1. Hiperfuncional

a) Habitual 2. Hipofuncional

3. Trastornos Mutacionales

4. Disfona ventricular

II) DISFONA 1. Neurosis desequilibrio

DE CAUSA psicolgico

FUNCIONAL
2. Sndrome de
Conversin los sntomas
fsicos son causados
inconsciente

3. Conflicto Psicosexual
identidad

b) Psicgena
4. Disfona puberum

5. Trastornos ficticios
sntomas intencionalmente
producidos rol de
enfermo Patologa de la Voz
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 Esquizofrenia forma de locura
juicio-realidad

Afectivas: trastorno bipolar

III) Disfonas por causa episodios de euforia excesiva o
psiquitrica depresiones intensas

Otras

Patologa de la Voz
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 IV) DISFONAS INFANTILES

Disfonias
Disfonias
funcionales orgnicas

Localizacin Localizacin
audiofonatoria multisistmica

Cavidades enfermedades
enfermedades enfermedades
Laringe de Odo inflamatorinoinfe
neurolgicas metablicas
resonanci cciosas
a

Patologa de la Voz
2017
3) Morrison Tratamiento de los trastornos de la
voz(1997)

Criterio : Etiolgico-evolutivo

Patologa de la Voz
2017
 Clasificacin de los trastornos de la
voz

I) por uso IV) Trastornos

II) Aspectos III) Trastornos de
muscular mdicos de los de la voz en el
la voz peditricos
inadecuado trastornos de voz anciano

Patologa de la Voz
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I) Por uso muscular inadecuado

Patologa de la Voz
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 Enfoque musculoesqueltico de la clasificacin de las disfonas

Tipo 2: Contraccin
lateral Tipo 3: Contraccin
Tipo 1: Trastorno laringe comprimida supragltica
isomtrico larngeo ftiga tensional anteroposterior

aumento del Subtipo a: contraccin reduccin del

tono ms.en laringe gltica por mala espacio entre
postura y tensin o epiglotis y aritenoides
RGE en fonacin.

Subtipo b: aduccin
supragltica
contraccin de
bandas, base Ps.

Patologa de la Voz
2017
Tipo 4: Tipo 5: Disfona
Afona/disfona de psicgena con
conversin cuerdas vocales
arqueadas Tipo 6: Disfona de
transicin del
estrs y mal uso adolescente
ms. solo en fonacin,
en tos normal
presbifona (- masa
y tono)

Patologa de la Voz
2017
II) Aspectos mdicos de los trastornos
de voz

Patologa de la Voz
2017
 4.- Uso
1.- Tumores 2.- Infeccin 3.- Laringitis crnica
inadecuado y
Grupos de infecciones no infecciosa
vricas en las vas abuso
disfonas tabaco, RGE, alergas
inflamacin
aerodigestivas y abuso vocal.
leves e plipos,
superiores:
indolentes ndulos.
Virus del resfriado
comn laringitis
disfona

Adenovirus faringitis

Microorganismos
laringotraqueobronquitis

Patologa de la Voz
2017
 6.- Otras enfermedades de la
mucosa
5.- Traumatismos
6.1. Ulcera de contacto y
larngeos
granuloma
externos e internos
6.2. Quistes, surcos y puentes
mucosos

6.3. Membrana congnita

6.4. Problemas de articulacin

cricoaritenoidea por
intubacin luxacin

Patologa de la Voz
2017
 8.- Trastornos de la voz
7.- Disfona neurgenos
psicgena por uso
muscular 8.1. Parlisis de las
inadecuado cuerdas vocales:
Relacionada con Trastorno de la voz de
tensin larngea. carcter neurgeno
ms frecuente.

Patologa de la Voz
2017
 II) Aspectos mdicos de los trastornos de voz

8.2. Distona y temblor

Distona espasmdica aductora
Espasmo aductor con temblor (predominio de espasmo)
Temblor esencial con espasmo (predominio de temblor)
Temblor esencial benigno
Disfona espasmdica abductora (cricoritenoidea posterior)
Disfona de respiracin aductora
Disfona con otras distonas (ej., Sndrome de Meige:
distonias orofaciales)

Patologa de la Voz
2017
 1. Trastornos orgnicos Papilomatosis respiratoria
primarios

Malformaciones
congnitas de la laringe

III) TRASTORNOS DE LA Laringomalacia

VOZ PEDITRICOS

Otras lesiones larngeas: Estenosis

subglotica o hematoma subgltico.
2. Trastornos orgnicos Tienen efectos sobre la respiracin.
secundarios

Parlisis de las cuerdas vocales

3. Trastorno por uso

muscular inadecuado

Patologa de la Voz
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Trastornos orgnicos secundarios

Ndulos de las cuerdas vocales

Plipos de cuerdas vocales

lceras de contacto

Patologa de la Voz
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 Trastorno por uso muscular
inadecuado
Sin que existan lesiones orgnicas primarias o
secundarias.

Por ejemplo: estados de ansiedad, rasgos de

personalidad como la conducta obsesiva.

El uso muscular inadecuado puede constituir

una compensacin de defectos anatmicos
(paladar hendido) o incompetencia lingstica.

Patologa de la Voz
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IV) Trastornos de la voz en el anciano

Patologa de la Voz
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Depresin + tensin= disfona

La disfona intento de compensacin

por las modificaciones propias de la edad.

Puramente psicgenas.

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5) Clasificacin de Aronson (2009)

Criterio: Sintomatolgico

Patologa de la Voz
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Presentacin de los Trastornos Conversivos segn
A. Aronson (2009)

Trast. Por
Afona
tensin
Conversiva
muscular

Habla Infantil Disfona

en Adultos. Conversiva

Trast.
Mutismo
Mutacional
Conversivo
de la Voz.

Disfona
espasmdica
psicgena.

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5) Clasificacin de Jackson Menaldi La voz
patolgica (2002)

Criterio: Etiopatognico

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1. Patologa vocal 2. Patologa
neuromuscular

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 I. Patologa vocal

a) Segn histopatologa de las cuerdas vocales

b) Alergia y voz
c) RLF y la voz
d) Cncer larngeo

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a) Segn histopatologa de las cuerdas vocales

Papiloma

lcera de contacto

Edema de Reinke

Plipo unilateral

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 Sinequias congnitas

Sulcus

Quiste intracordal: Unilateral , con un edema en cuerda vocal

opuesta.

Ndulos de cuerdas vocales

Patologa de la Voz
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 b) Alergia y voz

Inflamacin
crnica de las
Edema membranas . Disfona
vocal alergias
ocultas

Congestin nasal deteriora

resonancia. El moco nasal ,
fluye por nariz hasta llegar
a C.V (carraspeo y tos)
Patologa de la Voz
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c) Reflujo laringofarngeo y su influencia en la voz

Tos crnica, carraspera, ronquera, sabor amargo en la boca,

sensacin de un taco en la garganta, dificultad para tragar,
disfona.

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d) Cncer larngeo

Patologa de la Voz
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 II. Patologa neuromuscular

1. Trastorno de la fonacin y el habla en las enfermedades neurolgicas

Trastorno Trastorno
neurolgico neurolgico que
que afectan a afectan a nivel
nivel segmentario y
segmentario suprasegmentario

Parlisis Disfona
larngeas espasmdica

Patologa de la Voz
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 a. Trastorno neurolgico que afectan a nivel segmentario

Miopatas: - Distrofias:
Alteracin en el
funcionamiento Facioescapulohumeral: Bradilalia
intrnseco muscular Oculofarngea: Problema deglutorio
Duchenne: D. progresiva con destruccin
del msculo estriado.

- Endocrinas: Hiper- hipotiroidismo,

hipoparatiroidismo

- Metablicas: Parlisis peridicas (Na)

- Inflamatorias: miositis (inflamacin de

msculo)

Patologa de la Voz
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 Miastenias: debilidad - Autoinmune:
de los msculos Miastenia gravis (debilidad
voluntarios muscular grave)
- Paraneoplasia:
Sndrome de Eaton-Lambert:
similar a miastenia gravis
(bloqueo de comunicacin
entre nervios y msculos).
- Txico-infecciosas:
Botulismo: intoxicacin
alimentaria bacteriana causada
por toxina botulnica.

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 -Inmunitaria:
Neuropatas :
Alteracin en Sndrome de Guillain- Barr: msculos
nervios perifricos pierden su capacidad de responder.

- Infecciosa:
Difteria: enf. infecciosa aguda epidmica.
Sida

-Txico: Arsnicos, mercurio y plomo.

- Metablicas:
Diabetes
Uremia: Exceso de sustancias nitrogenadas
en la sangre (insuficiencia renal)

Patologa de la Voz
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 - Infecciosas:
Neuropata Poliomielitis: Medula espinal gris.
motora Poliovirus.
Polibulbitis: supuracin de la mucosa
uretral (fondo saco bulbar)

- Degenerativas:
Atrofia muscular espinal y bulbar
Siringomielia: quiste dentro de la
mdula espinal.

Patologa de la Voz
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b.Trastorno neurolgico que afectan a nivel segmentario y
suprasegmentario

Encefalomielopata
Esclerosis lateral amiotrfica
neuronal:
(ELA): Parlisis muscular
-Degenerativa:
progresiva (parlisis total)

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 Patologa de ncleos -Enfermedad de parkinson:
Rigidez muscular, alteracin en la
extrapiramidales:
postura e hipofona.

-Sndrome de Shy-Drager:
Debilidad muscular, y temblor.

- Corea de Huntington:
Movimiento exagerado de las
extremidades (muecas
repentinas). Difcil el hablar y el
tragar.

Patologa de la Voz
2017
 - Esclerosis mltiple: Enf.
desmielinizante neurodegenerativa
de SNC. Hormigueo, debilidad,
Dao generalizado ataxia, alteraciones visuales y rigidez
del SNC muscular, trastornos del habla
(disartria).

- Sndrome de Tourette:
movimientos y sonidos
incontrolables (involuntarios),
rpidos y repetitivos (tics)

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 C) Parlisis larngeas

Parlisis Parlisis
recurrencial recurrencial
unilateral bilateral

Inmov. de msc. Seccin de ambos

intrnsecos nervios recurrentes
(excepto (ciruga o
cricotiroideo) traumatismo)

Ubicacin Ubicacin
paramediana. paramediana o
Respiracin mediana. Disnea
adecuada intensa.

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 Afectado recurrente y larngeo superior.
Parlisis La tos es ineficaz y la voz es muy dbil.
combinada
unilateral

Afectada la rama externa del nervio larngeo superior.

Posicin intermedia de ambas C.V (gran espacio en glotis). Presenta
Parlisis aspiracin y la tos es ineficaz.
combinada
bilateral:

Parlisis del msculo cricotiroideo (ausencia de tensin y elongacin de

Parlisis uni. C.V afectada)
del nervio Bitonalidad, monotona y fatiga vocal.
larngeo
superior:

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 d. Disfona espasmdica

Distona local larngea neurolgica que

puede atacar en cualquier nivel.

Neurolgica de aduccin: Neurolgica de abduccin:

ataque vocal duro, silbido
larngeo y disfona. Hipertona de la musculatura
larngea (tonos agudos)

Psicolgica de abduccin:
Psicolgica de aduccin:
Muecas y suspiros sonoros. Dificultad en inicio de emisin
y entrecortado.

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Distona respiratoria larngea
neurolgica de aduccin:
Leve tensin. Estridor
respiratorio constante.
Disfona por tensin muscular:
Voz spera y ronca.
Hipertonicidad constante.
Ataca vocal duro.

Distona respiratoria larngea

Disfona ventricular:
psicolgica de aduccin:
Voz grave. Emisin tensa y
Emisin soplada o ronca-
comprimida. Poco volumen de
soplada. Estridor respiratorio
proyeccin.
larngeo.

Disfona por temblor vocal:

Intensidad y frecuencia con

contracciones rtmicas.
Alteracin en emisin de vocal
sostenida.
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5) Classification manual for voice disorders I (2006)

Criterio Etiopatognico

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 1. Patologas 2. Las 3. Trauma o
estructurales de condiciones lesin de la
laringe inflamatorias de laringe
la laringe

4. Condiciones 5. Trastorno 6. Trastorno

sistmicas que aerodigestivo que psiquitrico y
afectan la voz afecta la voz psicolgico que
afectan la voz

7. Trastorno
8. Otros 9. Trastornos no
neurolgico que
trastornos especificados
afectan a la voz

Patologa de la Voz
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6) Clasificacin de Behlau (2001) Faras (2007)

Criterio: Etiolgico

Patologa de la Voz
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 Clasificacin Fonoaudiolgica de la Voz
Mara Behlau (2001) Patricia Faras (2007)

Funcionales.
Funcionales.

Orgnnico Funcionales. Mixtas.

Orgnicas
Orgnicas
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2017
 Resumen
Cules son las distintas clasificaciones de las disfonas?
Cules son las principales causas de afectacin de la voz?

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POR FIN

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