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Sumrio

Um pouco sobre os transplantes........................................................................... 2


Tipos de Transplante.............................................................................................. 2
Como ocorre a rejeio?........................................................................................ 3
Drogas imunossupressoras.................................................................................... 3
"Viagem" dos rgos............................................................................................. 4
tica e religio....................................................................................................... 4
Transplantes de rgos no Brasil...........................................................................5
Como doar ou receber........................................................................................... 5
Referncias............................................................................................................... 7

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TRANSPLANTE DE RGO

Um pouco sobre os transplantes


O primeiro relato de um transplante de rgo data do sculo II A.C. na ndia. Desde essa
poca j se transplantava pele de uma regio do corpo para outra como tratamento de
queimaduras e feridas graves.

Porm, o transplante de rgos entre indivduos diferentes s foi possvel a partir do sculo
XX. Depois de sculos de fracassos, o primeiro transplante de sucesso ocorreu em 1954 nos
E.U.A. Foi um transplante renal realizado entre 2 irmos gmeos idnticos.

Nesta poca j se sabia que o sistema imune impedia a troca de rgos entre seres, e a
inexistncia de protocolos de drogas imunossupressoras limitava os transplante queles que
possuam irmos gmeos. Como se sabe, gmeos idnticos so geneticamente iguais, assim
como um clone.

Na mesma dcada de 1950, duas novas drogas imunossupressoras foram descobertas. Os


corticides (cortisona) e a azatioprina passaram a ser usadas, abrindo espao para a evoluo
do transplante entre indivduos diferentes.

Tipos de Transplante

Transplante Autoplstico ou Autlogo: transplanta tecidos de um mesmo organismo de


um lugar para o outro.

Transplante Heteroplstico: transplanta rgos e tecidos de um organismo para outro.

Transplante Heterlogo: transplanta rgos e tecidos de um organismo para outro


organismo de espcie diferente (tambm chamado de Xenotransplatao).

Quais so os rgos e tecidos so mais usados para transplante ?

Corao;
Pulmes;
Rins;
Pncreas;
Fgado;
Intestino;
Estmago;
Pele;
Crnea;

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Medula ssea;

Como ocorre a rejeio?


O transplante de rgos talvez o procedimento mais anti-natural da medicina. Se h algo
que a natureza no est preparada para a troca de rgos entre seres. Na verdade, milhes de
anos de evoluo jogam contra esse procedimento. Todos os seres que vivem no planeta, s
esto vivos pelo fato de seus organismos terem aprendido a reconhecer e a combater clulas e
molculas estranhas que invadam nosso organismo. O corpo humano (e o de milhares de
outras espcies) aprendeu que tudo que vem de fora potencialmente fatal e deve ser
combatido. E isso foi verdade at o momento em que o homem resolveu transplantar rgos.

Nosso sistema imune programado, desde a poca embrionria, para diferenciar os genes de
nossas clulas dos genes de organismos invasores. O nosso corpo no sabe distinguir o que
perigoso do que benfico, por isso, se comporta da mesma maneira com um rgo
transplantado ou com uma bactria. Ele apenas ataca tudo que no for original de fbrica.

Existe um grupo de genes nos humanos, chamado de HLA, que so os responsveis por essa
diferenciao entre o que nosso e o que estranho. como se esses genes colocassem um
crach com foto em todas as nossas clulas.

Alm do HLA, o tipo sanguneo tambm importante para o transplante. As mesmas regras
da transfuso sangunea, valem para o transplante de rgos.

se o paciente tem tipo sanguneo O, s poder receber rgos de pessoas com o sangue
tipo O;

se o paciente tem sangue tipo A, poder receber rgos de pessoas com o sangue tipo A
ou O;

se o paciente tem sangue tipo B, poder receber rgos de pessoas com o sangue tipo B
ou O;

se o paciente tem sangue tipo AB, poder receber rgos de pessoas com o sangue tipo
AB, A, B ou O;

Neste caso, o fator RH (tipo negativo ou positivo) pouco importante.

Todo paciente transplantado precisa tomar medicamentos imunossupressores para o resto da


vida.

Drogas imunossupressoras
Hoje em dia temos um arsenal de drogas com potencial imunossupressor. Quanto mais
distintos forem os HLAs do doador e do receptor, mais drogas e maiores doses so
necessrias para se evitar a rejeio.

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Excetuando-se os gmeos idnticos, todos os transplantados devero tomar drogas
imunossupressoras para o resto da vida. Nos primeiros meses as doses so mais altas,
diminuindo progressivamente ao longo do tempo, sem nunca, porm, suspend-las
definitivamente.

Em geral, usa-se uma combinao de 2 ou 3 das seguintes drogas:

Ciclosporina;
Tacrolimus;
Azatioprina;
Micofenolatomofetil (MMF);
Rapamicina (Sirolimus);
Corticides;

Como era esperado, os pacientes transplantados apresentam uma sistema imune


comprometido. So pacientes mais propensos a infeces e sepse, e ao surgimento de
neoplasias, j que o nosso sistema imune muitas vezes consegue reconhecer uma clula
cancergena inicial e elimin-la.

Alm do uso contnuo de drogas, o transplantado deve ser seguido regularmente pela equipe
transplantadora, com consultas frequentes para se tentar avaliar a funo do rgo
transplantado e identificar precocemente sinais de rejeio.

"Viagem" dos rgos


Logo aps sofrer o acidente, o rgo tem certo tempo para poder ser retirado do corpo do
falecido e levado at o hospital onde se encontra o paciente. Isso porque logo aps o sangue
parar de circular, as clulas do corpo do organismo comeam a morrer por falta de nutrientes
e oxignio que eram distribudos por meio dos batimentos cardacos.

Por algum tempo, mtodos artificiais de respirao e circulao mantm as condies


aceitveis de circulao e respirao do falecido, at que seja viabilizada a remoo dos
rgos para o futuro transplante. Cada tecido tem sua expectativa de vida til desde o bito
at o transplante, algo que est em uma mdia de 6 horas. No mximo, o pulmo e o corao
aguentam cerca de 6h, fgado de 12 a 24h, pncreas tambm de 12 a 24h, os rins de 24 a 48h,
enquanto as crneas so as que mais aguentam fora do corpo, at 7 dias.

Pesquisadores do hospital da Universidade da Califrnia, nos EUA, construram uma


mquina capaz de manter o corao batendo fora do corpo humano. Assim, o rgo pode ficar
ainda mais tempo ativo espera do transplante cardaco. At o momento, os rgos vivos
eram transportados dos doadores aos pacientes enterrados no gelo em refrigeradores para
mant-los frescos. Porm, este mtodo s funciona por cerca de seis horas, razo pela qual
helicpteros, avies e ambulncias so usados para acelerar o transporte pelo pas.

Matematicamente falando, um doador pode salvar a vida de at 25 pacientes.

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tica e religio
A maioria absoluta das religies defende a prtica do transplante de rgos como um ato de
doao e amor ao prximo, porm, em algumas delas s aceito o transplante entre rgos e
tecidos limpos ou seja, onde no haja troca de sangue. Em todas elas a doao uma opo
individual e nos casos de doador falecido a famlia deve autorizar a doao (o que alis
tambm uma exigncia legal no Brasil).

No judasmo, por exemplo, a doao de rgos s permitida se o receptor for conhecido


para evitar que o rgo retirado, se no utilizado, seja inadvertidamente descartado, uma vez
que para os judeus o corpo sagrado e deve ser enterrado de acordo com suas tradies.

Quanto questo tica tambm defendido que a doao de rgos deve ser realmente uma
doao e que devem ser seguidos parmetros claros baseados na necessidade do receptor e
gravidade de sua situao para determinar quem deve receber o rgo doado. Essas medidas
so para evitar que haja o comrcio indiscriminado de rgos e o favorecimento de algumas
pessoas simplesmente por questes financeiras, por exemplo. Alm disso, do ponto de vista
religioso, condena-se o comrcio de rgos pelo fato dessa prtica promover a banalizao do
corpo e sua transformao em objeto. O que seria errado j que ele o abrigo da alma e,
portanto, considerado sagrado pelos religiosos.

H ainda a questo da determinao da hora da morte. A morte cerebral tida como parmetro
mdico para definir quando uma pessoa est mesmo morta sem chances de recuperao no
muito bem aceita por algumas religies que definem, em determinados casos, critrios
prprios que nem sempre levam em conta o tempo necessariamente curto para retirada dos
rgos e tecidos para que no haja danos aos mesmos.

A questo que o corpo do paciente pode continuar funcionando com a ajuda de aparelhos
que auxiliam as funes vitais como respirar e se alimentar mesmo que o crebro do paciente
no v mais se recuperar (veja mais no artigo sobre morte cerebral) e desligar esses
aparelhos depende da autorizao dos familiares que tambm devem autorizar a doao dos
rgos. Como essa deciso sempre tomada em um momento muito difcil para os familiares
a escolha pode demorar muito e nessas horas o tempo crucial.

Transplantes de rgos no Brasil

No Brasil a realizao de transplante de rgos comeou em 1964 no Rio de Janeiro e


regulamentada pela Lei 9.434 de 4 de fevereiro de 1997 e pela Lei 10.211 de 23 de maro de
2001 que determinam que a doao de rgos e tecidos pode ocorrer em duas situaes: de
doador vivo com at 4 grau de parentesco desde que no haja prejuzo para o doador; e de
um doador morto, que deve ser autorizada por escrito por um familiar at 2 grau de
parentesco.

No Brasil 86% (ADOTE) dos transplantes so realizados pelo SUS (Sistema nico de Sade)
com verbas do governo, ou seja, nem doador nem receptor precisam pagar pelas operaes o

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que coloca o Brasil no segundo lugar do ranking de pases com maior nmero de transplantes
por ano, atrs apenas dos EUA (so cerca de 11 mil transplantados por ano).

Como doar ou receber

Para que algum seja um doador basta informar a famlia, pois ela quem autorizar a
retirada dos rgos em sua morte. Porm, existem transplantes que podem ser realizados entre
pessoas vivas como o caso do transplante de rim e medula ssea. A doao de medula ssea
bastante simples e no implica em prejuzo algum para o doador bastando que ele se dirija
ao hemocentro mais prximo.

O primeiro critrio que determina se a pessoa que faleceu pode ou no ser doador a
constatao de morte enceflica. Depois deve ser verificado se o falecido no teve alguma
doena que prejudique o funcionamento de um mais de seus rgos como hepatite, AIDS e
cncer, o que impossibilitaria a doao.

Em alguns casos, como transplante de crnea, o transplante do tecido pode ser feita at 6 dias
depois de constatado bito (desde que mantida em condies adequadas), porm, em outros,
como na retirada de um corao o procedimento deve ser feito em no mximo quatro horas.
Outro critrio a existncia de receptor compatvel com o doador, ou seja, que tenha o
mesmo tipo sanguneo, cdigo gentico compatvel (que verificado atravs de um teste
chamado de tipagem HLA) e os rgos do doador e receptor devem ser mais ou menos do
mesmo tamanho e peso.

J para receber um rgo a pessoa deve estar cadastrada em uma lista de espera e sua
colocao na lista depender da gravidade do seu caso e das chances de sobrevida, alm da
idade do receptor. Atualmente, no Brasil so mais de 70 mil pessoas na fila de espera por um
transplante.

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Referncias

Trabalhos: Quanto tempo um rgo aguenta fora do corpo humano?. Disponvel em


http://wwwgabytrabalhos-trabalhos.blogspot.com/2009/05/quanto-tempo-um-orgao-pode-
passar-fora.html. Acessado pela ltima vez em 05/04/2017, s 17h40min GMT.
Revista Galileu - Notcias - Caixa mantm corao batendo fora do corpo. Disponvel em
http://revistagalileu.globo.com/Revista/Common/0,,EMI262107-17770,00-CAIXA+MAN
TEM+CORACAO+BATENDO+FORA+DO+CORPO+HUMANO.html. Acessado pela
ltima vez em 07/05/2017, s 14h11min.
http://www.adote.org.br/oquesaber.htm;
http://dtr2001.saude.gov.br/transplantes/integram.htm;
http://pessoas.hsw.uol.com.br/doacao-e-transplante-de-orgaos.htm;
http://saude.hsw.uol.com.br/morte-cerebral6.htm;
http://saude.hsw.uol.com.br/transplante-facial5.htm;
http://portal.prefeitura.sp.gov.br/noticias/empresas_autarquias/servico_funerario/2008/03/000
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