ASESMENGERIATRI

PASCASTROKE

Diajukanuntukmemenuhitugasdanmelengkapisyaratdalammenempuh

KepaniteraanKlinikIlmuKesehatanMasyarakat

Periode23Januari20171April2017

Disusunoleh:

AlkithyarAdithyargio 03011016

NancyEdison 03011208

KEPANITERAANKLINIK

ILMUKEDOKTERANKOMUNITAS/KESEHATANMASYARAKAT

PERIODE23JANUARI20171APRIL2017

FAKULTASKEDOKTERANUNIVERSITASTRISAKTI
 JAKARTABABI

PENDAHULUAN

Keberhasilanpembangunanadalahcitacitasuatubangsayangterlihatdari
peningkatan taraf hidup dan Umur Harapan Hidup (UHH) / Angka Harapan
Hidup (AHH). Namun peningkatan UHH ini dapat mengakibatkan terjadinya
transisiepidemiologidalambidangkesehatanakibatmeningkatnyajumlahangka
kesakitan karena penyakit degeneratif. Perubahan struktur demografi ini
diakibatkan oleh peningkatan populasi lanjut usia (lansia) dengan menurunnya
angkakematiansertapenurunanjumlahkelahiran.
Strokeadalahpenyebabutamakecacatanpadaorangdewasa.Empatjuta
orang Amerika mengalami defisit neurologik akibat stroke, dua per tiga dari
defisit ini bersifat sedang sampai parah (National Stroke Association, 2001).
Kemungkinan meninggal akibat stroke inisial adalah 30% sampai 35%, dan
kemungkinankecacatanmayorpadayangselamatadalah35%sampai40%(Wolf
etal.,2000).Sekitarsepertigadarisemuapasienyangselamatdaristrokeakan
mengalamistrokeberikutnyadalam5tahun,5%sampai14%darimerekaakan
mengalamistrokeulangandalamtahunpertama.
Proporsipenduduklanjutusiadiduniadiperkirakanmencapai22persen
daripendudukduniaatausekira2miliarpadatahun2020.Sebanyak80%lansia
tersebut hidup di negaranegara berkembang. Sementara, di Indonesia jumlah
lansiasebanyak24juta(9,77persen)pada2010dandiproyeksikanmenjadi28,8
jutajiwa(11,34persen)daritotalpendudukIndonesiapada2020.
Sampaitahun2001,laporantentanginsidenstrokehanyamencakupstroke
simtomatik,walaupunstrokesilentdiperkirakan5sampai20kalilebihsering
terjadi,menurutparapenelitidiUniversityofCaliforniadiLosAngeles(Leary
Saver, 2001). Berprevalensi stroke silent, maka para peneliti tersebut
memperkirakanbahwainsidenpertahunstrokesilentadalahlebihdari11juta
orang.
StrokemendudukiposisiketigadiIndonesiasetelahjantungdankanker.

1
Sebanyak 28.5 persen penderita stroke meninggal dunia. Sisanya menderita
kelumpuhan sebagian maupun total hanya lima belas persen saja yang dapat
sembuh total dari serangan stroke atau kecacatan. Yayasan Stroke Indonesia
(Yastroki)menyebutkanbahwa63,52per100.000pendudukindonesiaberumur
diatas65tahunditaksirmenderitastroke.
Strokemenempatiurutanpertamadari10penyakittertinggidiIndonesia.
DatainidiperolehdarilaporanInstituteofHealthMetricsandEvaluation2013.
Indonesia memiliki tingkat DALY's lost (DisabilityAdjusted Life Year) yang
terusmerangkaknaiksejak1990sebesar4,3%,tahun2000sebesar6,3%,dan8%
pada 2010. Berdasarkan hasil Riset Kesehatan dasar (Riskesdas) dilaporkan
bahwadiIndonesiaterjadipeningkatanprevalensikejadianstrokedaritahun2007
sebesar8,3milmenjadi12,1permilditahun2013dengannilaitertinggidiAceh
danSulawesiSelatan.Halitumenjadisangatberbahayajikamasyarakattidak
memilikipengetahuanmengenaibahayapenyakitstroke.
Seiringmeningkatnyaderajatkesehatandankesejahteraanpendudukakan
berpengaruh pada peningkatan UHH di Indonesia. Berdasarkan laporan
PerserikatanBangsaBangsa2011,padatahun20002005UHHadalah66,4tahun
(dengan persentase populasi lansia tahun 2000 adalah 7,74%), angka ini akan
meningkat padatahun 20452050yangdiperkirakan UHH menjadi77,6tahun
(dengan persentase populasi lansia tahun 2045 adalah 28,68%). Begitu pula
denganlaporanBadanPusatStatistik(BPS)terjadipeningkatanUHH.Padatahun
2000 UHH di Indonesia adalah 64,5tahun (dengan persentasepopulasi lansia
adalah 7,18%). Angka ini meningkat menjadi 69,43 tahun pada tahun 2010
(denganpersentasepopulasilansiaadalah7,56%)danpadatahun2011menjadi
69,65tahun(denganpersentasepopulasilansiaadalah7,58%).
Meningkatnyapopulasilansiainimembuatpemerintahperlumerumuskan
kebijakan dan program yang ditujukan kepada kelompok penduduk lansia
sehingga dapat berperan dalam pembangunan dan tidak menjadi beban bagi
masyarakat.UndangUndangNomor13Tahun1998tentangkesejahteraanlansia
menetapkan,bahwabatasanumurlansiadiIndonesiaadalah60tahunkeatas.

2
Berbagai kebijakan dan program yang dijalankan pemerintah di antaranya
tertuangdalamPeraturanPemerintahNomor43Tahun2004tentangPelaksanaan
Upaya Peningkatan Kesejahteraan Lanjut Usia, yang antara lain meliputi: 1)
Pelayanankeagamaandanmentalspiritualsepertipembangunansaranaibadah
denganpelayananaksesibilitasbagilanjutusia;2)Pelayanankesehatanmelalui
peningkatan upaya penyembuhan (kuratif), diperluas pada bidang pelayanan
geriatrik/gerontologik;3)Pelayananuntukprasaranaumum,yaitumendapatkan
kemudahan dalam penggunaan fasilitas umum, keringanan biaya, kemudahan
dalammelakukanperjalanan,penyediaanfasilitasrekreasidanolahragakhusus;
4)Kemudahandalampenggunaanfasilitasumum,sepertipelayananadministrasi
pemerintah (Kartu Tanda Penduduk seumur hidup), pelayanan kesehatan pada
sarana kesehatan milik pemerintah, pelayanan dan keringanan biaya untuk
pembelian tiket perjalanan, akomodasi, pembayaran pajak, pembelian tiket
rekreasi,penyediaantempatdudukkhusus,penyediaanloketkhusus,penyediaan
kartuwisatakhusus,mendahulukanparalanjutusia.

3
 BABII

ASESMENGERIATRI

IdentitasPasien
Nama :Ny.S
Jeniskelamin :Perempuan
Tanggallahir/umur :64tahun
Alamat :Jl.KemangTimurXIRT012/RW003,KelurahanBangka
RiwayatPekerjaan:PedagangSayuran,BikinKue
NamaOrangterdekat :Ny.S(Anak)
JumlahAnak :8
Pembiayaankesehatan:Jaminan
Sebutkanjenisnya :BPJS

RiwayatMedis/EvaluasiFisik

Anamnesisdilakukansecaraautoanamnesisdanalloanamnesis(Anakpasien)
padatanggal22februari2017

A. RiwayatMedis:
1. Keluhanutama

Pascastroke3tahun

2.Riwayatpenyakitsekarang

KamimendapatkaninformasidariKepalaLurahbahwaterdapat
pasienriwayatstroke3tahundantidakpernahcontrolkerumahsakit
ataupunpuskesmas.Kemudiankunjungandilakukanpadatanggal28
februari2017dandilakukanautoanamnesisbesertaalloanamnesispada
anak pasien. Pasien mengalami serangan stroke 3 tahun yang lalu
kemudian pasien di rawat di rumah sakit Marinir selama 2 minggu,

4
 setelahpulangdarirumahsakitkirakira3bulananpasienjatuhdari
tempattiduryangmengakibatkanpatahpadatulangpanggulsebelah
kanan.Semenjakitu,pasientidakpernahlagiberaktifitas,seharihari
hanyabaringdiataskasur,dudukhanyabilamakan,mandibiasanyadi
bantuin.Ketikadibawakedepanrumahuntukdijemurataulatihan
berjalanpasienmenolakkarenamalu.Selamapulangdarirumahsakit
pasientidakpernahkontrolatauminumobatrutin.Sehariharipasiendi
rawatolehsuaminya.Namun,lebihkurang2mingguyanglalusuami
pasienmeninggalakibattekanandarahtinggikemudianjatuh.Setelah
itupasiendirawatolehanaknya.

3.Riwayatpembedahan

4.RiwayatopnameRumahSakit

Sejak5tahunyanglalupasiensudahpernahdiopname3kalidiRS
CilandakdanRSJMC.Pertamakalipadatahun2012akibatstroke.
Kemudian pasien pulih dan dapat beraktifitas seperti biasanya.
Kemudian pada tahun 2014 pasien kembali terserang stroke dan
dirawat. Kemudian lebih kurang 3 bulan setelah pasien di opname
yang kedua kali, pasien kembali dirawat karena jatuh dan
menyebabkanfrakturtulangpanggul.

5.Riwayatkesehatanlain

Melakukanpemeriksaankesehatanpada:
PuskesmasKelurahanBangka,Tidakrutin
Pemeriksaangigi/gigipalsu:
Tidakpernah
Lainlain :tidakada

6.Riwayatalergi :tidakada

5
7.Kebiasaanmerokok

Apakahandamerokok?Tidak

Apakahorangterdekatataudisekitarandamerokok?Tidak
MinumAlkohol

Apakahandaminumminumanberalkohol?Tidak
Olahraga

Apakahandamelakukanolahraga?Tidak

Olahragaapayangandalakukan?Tidak

Seberapaseringandaolahraga?Tidak

Minumkopi?Tidak

8.Obatobatanyangdikonsumsisaatini

Amlodipin5mg(tidakrutin,sukalupa)

9.Penapisandepresi

6
 Untuksetiappertanyaandibawahini,penjelasanmanayangpalingdekat
denganperasaanyangandarasakanbulanlalu?

Setiap Sering Kadang Jarang Tidak

waktu sekali kadang sekali pernah
a.Berapaseringkahbulanyang
lalu masalah kesehatan anda
menghalangi kegiatan anda,
(mis.pergimengunjungiteman,
aktivitassosial)
b.Berapaseringkahbulanlalu
andamerasagugup?
c.Berapaseringkahbulanlalu

andamerasatenangdan
damai?
d.Berapaseringkahbulanlalu

andamerasasedihsekali?
e.Berapaseringkahbulanlalu

andamerasabahagia?
f.Berapaseringkahbulanlalu
andamerasabegitusedih
sampaiserasatakada
sesuatupunyangmungkin
menghiburnya?
g.Selamabulanlalu,berapa
seringnyaperasaandepresi

andamengganggukerjaanda
seharihari?
h.Selamabulanlalu,berapa
seringandamerasatakadalagi

sesuatuyangandaharapkan
lagi?
i.Selamabulanlalu,berapa
seringandamerasatak
diperhatikankeluarga?
j.Berapaseringselamabulan
laluandamerasaingin
menangisapasaja?
k.Selamabulanlalu,berapa
seringandamerasabahwa

hidupinisudahtakada
gunanyalagi?
Kesimpulan:didapatkantandatandakemungkinandepresipadapasieninidalam
1bulanterakhir

7
 10.StatusFungsional

a. ADLdasardanInstrumental

Bisasendiri Perlu Tergantung

sepenuhnya bantuan oranglain
seseorang sepenuhnya
Mandi
Ambulansi
Tranfer
Berpakaian
Berdandan
BAB/BAK
Makan
Sediakanmakan
Aturkeuangan
Bertilpun
Kesimpulan : Hampir seluruh kegiatan pasien perlu membutuhkan bantuan
seseorangkecualimakandanbertilpun.

b.Keterbatasanfungsional
Sudahberapalamakah(apabilaada)kesehatanandamembatasikegiatananda
berikutini?

>3 <3 Tak

Aktivitas
bulan bulan Terbatasi
Berbagaipekerjaanberat(mis.Angkatbarang,lari)
Berbagaipekerjaansedang(mis.menggesermeja/
almari,angkatbarangbelanjaan)
Pekerjaanringandirumahyangbiasadikerjakan
Mengerjakanpekerjaan(dikantor/seharihari)
Naikbukit/naiktangga
Membungkuk,berlutut,sujud
Berjalankl.100meter
Makan,mandi,berpakaiankeWC
Kesimpulan:Padapasiendidapatkanketerbatasanfungsionaldalammelakukan
pekerjaansedanghinggaberat.

8
 B. PEMERIKSAANFISIK
1. TandaVital

Baring Duduk Berdiri

Tekanandarah 140/90 140/90
Nadi/menit 87(reguler) 87(reguler)
Lajurespirasi/menit 18 20
2bulanyl 1bulanyl Saatini
Beratbadan Tidakpernahtimbang
Tinggibadan 156 156 156
BMI

2. KeadaanKulit
Keadaankulit :keringsekali
Bercakkemerahan :tidakada
Lesikulitlain :tidakada
Curigakeganasan :tidakada
Dekubitus :tidakada

3. Pendengaran

Ya Tidak
Dengarsuaranormal
Pakaialatbantudengar
Cerumenimpaksi

4. Penglihatan

Ya Tidak
Dapatmembacahurufsuratkabar
Tanpakacamata
Dengankacamata

9
 Terdapatkatarak/tidak
Kanan

Kiri

5. Mulut

Buruk Baik
Higienemulut
Ada Tidak
Gigipalsu
Terpasang
Lecetdibawahgigipalsu
Lesiyanglain(kalauada
jelaskan)

6.Leher

Normal Abnormal(jelaskan)
Derajatgerak
Kel.Tiroid

Bekaslukapadatiroid :tidakada
Massalain :tidakada
Kelenjarlimfemembesar/tidak(bilayajelaskan):tidakada

7.Dada
Massateraba/tidak,bilaya:kanan/kiri,jelaskan:tidakada
Kelainanlain:tidakada
8.Paruparu

Kiri Kanan
Perkusi Sonor Sonor
Auskultasi
suaradasar Vesikuler Vesikuler
suara Ronki() Ronki()

10
 tambahan

9.Kardiovaskuler

a.Jantung
Irama Regular Ireguler

Bising Ya Tidak

Gallop Ada Tidak

Lainlain(jelaskan)
b.Bising Ada Tidak
Karotis:Kiri
Kanan
Femoralis:kiri
Kanan
c.Denyutnadiperifer Ada Tidak
A.dorsalispedis
Kiri
Kanan
A.tibialisposterior
Kiri
Kanan
Takada +1 +2 +3 +4
d.Edema
Pedal
Tibial
Sakral

10.Abdomen
Hatimembesar/tidak :tidak

11
 Massaabdomenlain :tidakada
Bising/bruit :dbn24kali/menit
Nyeritekan :tidakada
Cairanasites :tidakada
Limpamembesar/tidak :tidak
11.Rektum/anus:tidakdilakukanpemeriksaan
12.Genital/pelvis:tidakdilakukanpemeriksaan

13.Muskuloskeletal

Tak Tl.blkg Bahu Siku Tangan Pinggul Lutut Kaki

ada
Deformitas
Gerak
terbatas
Nyeri
Benjolan/
peradangan
Kesimpulan :Padapasiendidapatkandeformitaspadakaki,keterbatasangerak
padakeduatungkai.
14.Neurologik/Psikologik

a.StatusMentalis:

Baik Terganggu
Orientasi
Orang
Waktu
Tempat
Situasi
Dayaingat
Sangatlampau
Baruterjadi
Ingatobyekstlh5menitsegera(mengulang)

12
Kuisionerpendek/portabletentangStatusMental:

Betul Salah
Tanggalberapakahhariini?
Hariapakahhariini?
Apakahnamatempatini?
Berapakahnomortelponrumahanda?
Berapakahusiaanda?
Kapankahandalahir(tgl/bln/thn)?
Siapanamagubernursekarang?
Namagubernursebelumini?
Namaibumusebelummenikah?
20dikurang3danseterusnya
Jumlahkesalahan

02 kesalahan:baik
34 kesalahan:gangguanintelekringan
57 kesalahan:gangguaninteleksedang
710 kesalahan:gangguanintelekberat
(Bilaterdapatkecurigaanadanyadementia,asesmenlebihlanjutperludikerjakan)

13
Kesimpulan:Padapemeriksaanstatusmentalisdenganmenggunakankuesioner
pendek,makatidakdidapatkanjumlahkesalahanpasien0yangtermasukdengan
statusmentalisyangbaiktanpaadanyagangguanintelektual.

b.Perasaanhati/afeksi:baik

c.Umum

Normal Abnormal(jelaskan)
Kanan Kiri Kanan Kiri
Syarafotak
Motorik:kekuatan Menurun
Ekstremitasatas
kekuatan3
Ekstremitasbawah
kekuatan2

tonus Atrofitungkaibawah

Sensorik:tajam

raba

getaran

Refleks
Sereblar:Jarikehidung

14
 Tumitkeujung Tidakdapatdilakukan
kaki
Romberg Tidakdapatdilakukan

Geraklangkah Tidakdapatdilakukan
Kesimpulan:Padapasienterdapatkelemahanpadaanggotageraksebelahkanan

Tandatandalain

Ya Tidak BilaYa,jelaskan
Tremorsaatistirahat
Regiditascogwebell
Bradikinesia
Tremorintense
Tremorpostural Tremorpadatanganketikaingin
melakukansesuatu
Gerakantaksadar
Reflekspatologis
Kesimpulan : Berdasarkan pemeriksaan umum yang telah dilakukan, tidak
ditemukankelainandaripemeriksaanpasien,kondisipasienmasihbaik.

C. DATALABORATORIK

No Pemeriksaanlaboratorium Nilai NilaiNormal

1. Hemoglobin 1318gr/dL
2. Leukosit 4.0010.00
3. Eritrosit 4.005.50
4. Trombosit 150400
5. Hematokrit 40.054.0
6. LajuEndapDarah 810
Pasientidakdilakukanpemeriksaanlaboratorium

D. HASILPEMERIKSAANTAMBAHANLAIN:
EKG,echocardiography,danpemeriksaanlainnyatidakdilakukan.

E. DAFTARMASALAH&RENCANAPENANGANAN

15
Tanggal Problem/diagnostic Rencana

22 februari Terdapat kelemahan pada Memberikan edukasi untuk

2017 ekstremitas.Sisitubuhsebelah melatih otototot ekstremitas
kiri lebih lemah daripada sisi dan mengajarkan pasien
sebelahkanan. pergerakanpergerakannya

Pasien tidak memiliki Memberikan edukasi untuk

aktivitas, hanya terbaring di
kasur seharian kecuali makan
dan mandi. Ditakutkan lama
kelamaan akan terjadi ulkus
dekubitus
selalu mengganti posisi saat
berbaring dan menganjurkan
pasienuntukdapatdudukdan
dijemurdidepanrumahsetiap
pagi

Pasien tidak pernah kontrol Memberikan edukasi

dan tidak mengkonsumsi obat
secara rutin untuk tekanan
darahnya yang tinggi. Pasien
mengaku mengkonsumsi
hanya bila ingat atau hanya
merasakanadagejala
mengenai kemungkinan yang
terjadi bila tidak
mengkonsumsi obat secara
teratur
Menganjurkan anak pasien
untuk selalu mengingatkan
untuk mengkonsumsi obat
secara rutin serta membawa
ibunya ke puskesmas untuk
kontrolrutin

FungsiBiologis:
- Terdapatkelemahanpadasisitubuhsebelahkananakibatseranganstroke
FungsiPsikologis:
- PasientinggalbersamaAnaknya
- Pasienbarukehilangansuaminya
FungsiEkonomidanPemenuhanKebutuhan:
- Pasientidakmempunyaipenghasilan,dalamkeseharianpasienhanya
dapatbiayadarianaknyayangbekerjasebagaitukangcucidengangajiRp.
750.000,/bulan.
FungsiSosial:
- Pasienjarangberhubungandengantemanatautetanggasekitarrumah

16
FaktorPerilaku:
- Tidakada
FaktorNonPerilaku:
- Tidakada

F.LAPORANLANJUTAN
Ny.Susia64tahundenganlemahpadasetengahbagiantubuhbagian
kanansudah3tahundantidakpernahkontrolkerumahsakitataupunpuskesmas.

Kemudian kunjungan dilakukan pada tanggal 22 februari 2017 dan

dilakukan autoanamnesis beserta alloanamnesis pada anak pasien. Pasien
mengalamiseranganstroke3tahunyanglalukemudianpasiendirawatdirumah
sakit Marinir selama 2 minggu, setelah pulang dari rumah sakit kirakira 3
bulanan pasien jatuh dari tempat tidur yang mengakibatkan patah pada tulang
panggulsebelahkanan.

Semenjak itu, pasien tidak pernah lagi beraktifitas, seharihari hanya

baringdiataskasur,dudukhanyabilamakan,mandibiasanyadibantuin.Ketika
dibawakedepanrumahuntukdijemurataulatihanberjalanpasienmenolak
karenamalu.Selamapulangdarirumahsakitpasientidakpernahkontrolatau
minumobatrutin.

Sehariharipasiendirawatolehsuaminya.Namun,lebihkurang2minggu
yanglalusuamipasienmeninggalakibattekanandarahtinggikemudianjatuh.
Setelahitupasiendirawatolehanaknya.

FollowUp

Kunjungan pertama dilakukan pada hari Rabu, 22 Februari 2017. Saat

kunjunganpertama,pasiensedangberbaringdikasur.Pasienmengeluhlemah
pada setengah bagian kanan tubuh dan sudah tidak kuat untuk berjalana atau

17
 beraktifitassepertibiasanya.Pada pemeriksaanfisik didapatkantekanandarah
140/90mmHg.
Kunjungan kedua dilakukanpadahariKamis,2Maret2017.Saatkunjungan,
pasienberadadikasur,pasienmasihbelummauuntukmencobamelatihanggota
gerak bagian bawahnya untuk dilatih agar tidak atrofi dan kami menyarankan
untukberobatkeRumahSakit.
Padapemeriksaanfisikdidapatkantekanandarah140/90mmHg.
KunjunganketigadilakukanpadahariSenin,6Maret2017.Pasientampaklebih
semangatdarihariharisebelumnya.Keadaanpasiensudahlebihbaikdansudah
mulaimelatihanggotageraknyayanglemahdanberinteraksidengantetangga.
Padapemeriksaanfisikdidapatkantekanandarah140/90mmHg.

PlanofAction

Tanggal Masalah Kegiatan Tempat

22 Terdapatkelemahanpada Memberikanedukasiuntukmelatihotototot Kediaman

Februari ekstremitas.Sisitubuh ekstremitasdanmengajarkanpasien pasien
2017 sebelahkirilebihlemah pergerakanpergerakannya
daripadasisisebelah Memberikanedukasiuntukselalumengganti
kanan.

18
 Pasientidakmemiliki posisisaatberbaringdanmenganjurkan
aktivitas,hanyaterbaring pasienuntukdapatdudukdandijemurdi
dikasursehariankecuali depanrumahsetiappagi
makandanmandi. Memberikanedukasimengenaikemungkinan
Ditakutkanlamakelamaan yangterjadibilatidakmengkonsumsiobat
akanterjadiulkus secarateratur
decubitus. Menganjurkananakpasienuntukselalu
mengingatkanuntukmengkonsumsiobat
Pasientidakpernah
secararutinsertamembawaibunyake
kontroldantidak
puskesmasuntukkontrolrutin
mengkonsumsiobatsecara
rutinuntuktekanan
darahnyayangtinggi.
Pasienmengaku
mengkonsumsihanyabila
ingatatauhanya
merasakanadagejala.

2Maret Pemantauankeadaanumumdankeluhan. Kediaman

2017 Menanyakankepadakeluargaapakahsudah pasien
berobatkedokterdanobatdiminumsecara
rutindansesuaidosis.
Edukasimengenaigayahidupsehatmeliputi
makanmakananyangbergizi,banyak
mengkonsumsiairputih
Menyarankatkekeluargapasienuntuk
berobatkerumahsakit
6Maret Pemantauankeadaanumumdankeluhan
2017 Mengingatkankeluargaagarselalucheckup
rutin
Edukasimengenaigayahidupsehatmeliputi
makanmakananyangbergizi,banyak
mengkonsumsiairputih
Edukasitentangminumobatteratur

RencanaPerawatanComprehensive/Terpadu

Memberikansarankepadakeluargaterutamapadaanakpasienagardapat
lebihmemberikanperhatiankepadaibunya
Menginformasikan mengenai tentang penyakit yang diderita pasien dan
pentingnyacheckuprutinagarhipertensiterkontrol.

19
 Memotivasi pasien untuk senantiasa berfikir positif dan semangat untuk
sembuhagartidakmempengaruhikesehatan.
Memotivasiuntukberobatkedokterdanmeminumobatsecarateraturdan
sesuaidosis.
Memberi edukasi keluarga agar selalu memberikan dukungan kepada
pasienuntuktetapsemangat.

20
 BABIII
PENILAIANRISIKOJATUH
A. HOMESAFETYCHECKLIST

IDENTIFIKASIFAKTORRISIKO YA TIDA
K
PintuMasuk
Apakahterdapatubinataulantailinoleumdipintudepanatau

belakangrumah?
Apakahterdapatturunankecildipintudepanataubelakang

rumah?
KamarMandi
Apakahjalandarikamartidurkekamarmandigelap?
Apakahmenggunakanrakhandukuntukkeseimbanganatau

untukmasukataukeluardarikamarmandi?
Apakahterdapatkesulitanuntukberdirisaatmandi?
Apakahlantaikamarmandilicin?Apakahterdapatairpada
lantaikamarmandiataukebocorandaribakmandiatau
shower?
Apakahperluuntukmencapaijauhatauberbalikuntuk

mendapatkanhanduk,sampodansabun?
Apakahterdapatkesulitansaatmenggunakantoilet?
Dapur
Adakahhalhalyangseringdigunakanpadarakrakyang

tinggi?
Apakahkursiinjakangoyah?
Apakahmenggunakankursi,kotakataubarangseadanya

untukmencapairaktinggi?
Apakahperluuntukmencapaijauhataumembungkuksaat

mengambilsesuatuyangseringdigunakanataumakanan?
Adakahcairan,makananatauminyakpadalantai?
KamarTidur
Apakahbutuhpencapaianyangjauhdaritempattiduruntuk

mematikanlampu?
Apakahbutuhuntukbangundarikasurataumencapaijauh

untukmengangkattelepon?
Apakahterdapatpakaian,sepatu,koranataubendalainnyadi

lantai?
Apakahmenggunakankacamatauntukmelihat?
Adakahtelepon,lampuataukabeltelevisiyangberada

disepanjanglantai?
Apakahseringbangunsaatmalamhariuntukmenggunakan

kamarmandi?

21
 RuangTamu
Apakahperlumelewatiperabotanrumahsaatberjalandi

ruangan?
IDENTIFIKASIFAKTORRISIKO TIDA
YA
K
Apakahkarpetataupenutuplantaiterdapatsobekanpada

sudutatauujungyangtergulung?
Apakahkursidansofasangatrendah?
TanggaRumah
Pasientidakpernahmenggunakantanggadirumah
LuarRumah
Apakahjalandiluarrumahlicin,tergantukdaricuacadan

tahun?
Apakahjalandarigarasikerumahgelapataukurang

pencahayaan?
Apakahterdapatselangatauhambatanlaindisepanjangjalan

setapak?
FaktorRisikoPersonal
Apakahpernahjatuhsebelumnya?Apakahterjadicederasaat

jatuh?
Apakahmenghentikanmelakukankegiatanseharihaikarena

takutjatuhataumenghindariolahragakarenatakutjatuh?
Apakahkekutantanganberkurang?
Apakahterdapatgangguanpadapenglihatan?
Apakahterdapatgangguanpadapendengaran?
Apakahterdapatulkuskaki,kapalanataukelainanlainnya

yangmenyebabkankesulitanuntukmelangkah?
Apakahkakimerasagoyahataumengacaksaatberjalan?
Apakahmerasalebihlemahdarikondisisebelumnyaatau

merasakekutanpadakakidantanganberkurang?
Apakahterdapatinkontinensia?
Apakahmerasapusingketikaberdiri?
Apakahmengkonsumsilebihdari4jenisobatatau

mengkonsumsiobatuntuktekanandarahtinggi?
Apakahmengkonsumsiobattidursecararutin?
Apakahmenggunakansepatuberhak?
Apakahpakaianmemilikitaliataupitayangpanjang?
Apakahmenggunakanhanyakaoskakiatausandaltanpaalas

karet?
Apakahmenggunakansepatuatletik?
Gait,kekuatandankeseimbangan
TimedUpandGo(TUG)test 12detik Tidakdilakukan
pemeriksaan
30detikpadachairstandtest

22
4stagebalancetest(fulltandemstance<10seconds)

LAMPIRAN

Saatmelakukanautodanalloanamnesis

23
Saatmelakukanpemeriksaantandavital

Saatmelakukanpemeriksaanfisik

24
 Saatmelatihmiringgerakanuntukmencegahulkusdekubitus

Saatmelakukancontohgerakanuntukdilatih

Pasiensudahtampaklebihsegardansemangatdarikunjungansebelumnya

25
26