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Avanzar en
Atencin Gerontolgica
Centrada en la persona
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Avanzar en AGCP-Instrumento para la revisin participativa- Manual
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INDICE
Presentacin
Agradecimientos
Acceso a las dos versiones completas del instrumento
1. Qu es y para qu sirve?
3. Cmo utilizarlo?
3.1. Opciones para ser aplicado
Anexos
A1 y A2. Procesos diana, acciones/metodologas clave y componentes evaluados
A3. Ejemplos de procesos a revisar
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Presentacin
Se brinda como una gua que permite el auto-chequeo por parte de los equipos
profesionales de 20 procesos diana en residencias y 16 en centros de da. Es posible
examinar el funcionamiento cotidiano de hasta un total de 85 de acciones o
metodologas en residencias y 64 en centros de da consideradas clave desde el
enfoque ACP. El chequeo se realiza revisando en grupo si el centro y si sus prcticas
estn alineados con los distintos descriptores de buena praxis seleccionados para cada
una de las acciones o metodologas que integran cada proceso objeto de revisin.
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Los instrumentos, cualesquiera que utilicemos, son solo medios y no deben acabar
convirtindose en fines en s mismos. El uso de Avanzar en AGCP- Instrumento para la
revisin participativa no debe entenderse ni utilizarse como muestra o aval de que el
centro aplica de forma efectiva una atencin centrada en la persona. El avance real
depender del compromiso adquirido por cada centro u organizacin, de la puesta en
marcha de cambios o intervenciones que permitan una atencin cotidiana coherente a
los enunciados de estos modelos y del logro de objetivos debidamente evaluados.
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Agradecimientos
Quiero reconocer, en primer lugar, el esfuerzo y la alta implicacin que han tenido las
organizaciones y centros que han colaborado en el pilotaje de este instrumento: El
Consorci dAcci Social de Catalunya, el centro del Ayuntamiento de Calldetenes
(Barcelona) y el Centro gerontolgico El Buen Samaritano (Churriana-Mlaga),
perteneciente a Critas Diocesanas de Mlaga.
Quiero agradecerles de una forma muy especial, a cada uno de ellos y ellas, su alta
implicacin y la gran profesionalidad con la que han asumido esta colaboracin. Sus
observaciones y sugerencias han sido sustanciales para la mejora del instrumento y
para la conclusin de las distintas recomendaciones sobre sus utilidades y aplicacin.
Tambin es mi deseo poner en valor el trabajo de los diez expertos y expertas, que
desde una mirada multidisciplinar, han participado en la revisin externa del
instrumento. Sus aportaciones han sido de gran pertinencia y han resultado de
enorme utilidad para mejorar la primera versin del mismo. Mi agradecimiento (por
orden alfabtico) al esfuerzo que todos ellos y ellas, de una forma totalmente
desinteresada, han realizado.
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Para facilitar su uso las dos versiones del instrumento (residencias y centros de da)
han sido editadas en documentos independientes.
Al final de este manual se muestran dos ejemplos de revisin de procesos diana y sus
correspondientes acciones/metodologas clave para que quienes consulten este
manual puedan ver una muestra del tipo de metodologa de revisin grupal que
propone.
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1. Qu es y para qu sirve?
Este instrumento facilita llevar a cabo una revisin interna sobre el funcionamiento
actual del centro. Para ello, los profesionales de cada centro, en clave de reflexin
constructiva, han de chequear sus intervenciones cotidianas. Ello permite, por un lado
identificar y poner en valor las prcticas acordes al enfoque ACP, y por otro reconocer
los aspectos en los que es preciso avanzar, aportando y comprometindose con
medidas de mejora que se consideren posibles de llevar a cabo.
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Cada proceso diana incluye distintas acciones o metodologas que han sido valoradas
como relevantes para avanzar y hacer efectivo un enfoque de atencin centrada en la
persona en la prctica cotidiana. Por eso se han denominado acciones o metodologas
clave.
Los equipos, revisando cada accin o metodologa clave, a lo largo de los diferentes
descriptores de buena praxis, pueden auto-evaluarse identificando tanto sus
fortalezas (las prcticas acordes a la ACP que se hayan calificado como consolidadas o
avanzadas) como sus distancias, las que indican, al fin y al cabo, posibles reas o
aspectos a mejorar.
Plantea una secuencia de revisin que puede ser aplicada de forma flexible con el
propsito principal de guiar una revisin de los distintos procesos de intervencin que
mantenga cierto orden o lgica.
El proceso de chequeo al que invita se recoge en un cuestionario que debe ser auto-
cumplimentado por el equipo de profesionales de cada centro. A lo largo del mismo
cada equipo evala el grado de desarrollo de cada accin o metodologa clave segn
los descriptores de buena praxis propuestos.
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En el anexo III se muestran, a modo de ejemplos, dos procesos diana (uno descrito
para residencias y otro para centros de da) con sus correspondientes
acciones/metodologas clave y los descriptores de buena praxis para llevar a cabo la
revisin participativa.
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atencin y vida
Trato personalizado
cotidiana
Bienestar fsico
Independencia
Intimidad
Comunidad
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La descripcin de los siete componentes que forman parte de esta primera dimensin
se muestra en la Tabla 2.
(Indep)
7) Proteccin de la Intimidad Proteccin de la intimidad corporal.
Trato respetuoso y clido en los asuntos ntimos.
(Intim) Proteccin de la confidencialidad en la informacin
personal.
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En los anexos I y II se pueden consultar las correspondencias entre los procesos diana,
las acciones/metodologas clave y los componentes del modelo.
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participativa.
Nuevas medidas de cambio y actuaciones para la
consolidacin de logros. Avanzar AGCP-
Instrumento para la revisin participativa.
Acciones para fomentar la creatividad y un clima de
continuo progreso.
Este material es una gua que ayuda a que el centro se vea en sus fortalezas y
distancias, facilitando una oportunidad y espacio para la reflexin y el consenso.
Utilidades sealadas por los equipos que han utilizado Avanzar AGCP-Instrumento
para la revisin participativa
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c) Implicar y consensuar
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Esta versin inicial del instrumento fue revisada por un grupo de diez expertos y
expertas y, adems, se llev a cabo un pilotaje en seis centros: dos residencias (ambas
con plazas de estancias de da), un centro de da y tres centros de servicios sociales
con estancias de atencin diurna.
Finalmente se disearon dos versiones del instrumento: una para residencias y otra
para centros de da.
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En primer lugar, para elaborar la primera versin del instrumento se llev a cabo una
revisin documental sobre guas de recomendaciones e instrumentos de evaluacin
afines al enfoque ACP publicados.
Getting Started: A Pioneering Aproach to Culture Change Gua para facilitar un cambio
in Long-Term Care Organizations (Misiorski, 2004). de modelo en residencias.
VIPS Model. Making services better. (Brooker, 2007). Gua para la autoevaluacin
de centros.
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Los derechos de las personas y el medio residencial. Cmo Gua para introducir mejoras
hacerlos compatibles? (SIIS- Fundacin Egua Careaga, 2011). en los centros desde
recomendaciones para
proteger derechos de las
personas mayores.
Atencin Gerontolgica Centrada en la Persona. Gua para Gua para introducir mejoras
los profesionales (Martnez, 2011). en los centros desde la
aplicacin de la ACP.
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Esta revisin documental sirvi, en primer lugar, para proponer las dimensiones y
componentes del modelo de evaluacin anteriormente sealadas.
En segundo lugar, estos documentos fueron la principal fuente desde donde se realiz
la seleccin de los procesos diana, las acciones clave y los descriptores de buena
praxis. El estudio de sus contenidos orient la elaboracin de una primera versin del
instrumento Avanzar en AGCP para ser aplicada en centros (residencias y centros de
da) de atencin a personas mayores.
Esta primera versin del instrumento Avanzar en AGCP fue revisada por un total de
diez expertos/as (la relacin completa figura en el apartado de agradecimientos).
- Salud y cuidados.
- Gerontologa y envejecimiento activo.
- Discapacidad.
- Modelos de atencin a personas mayores.
- Biotica.
- Antropologa.
- Calidad de vida.
- Familias cuidadoras.
- Atencin a personas en el final de la vida.
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La revisin del instrumento fue realizada por cada experto/a de forma individual. Para
ello se les solicit que realizaran aportaciones en relacin a:
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El total de revisores/as destac el alto inters del instrumento como mtodo para
generar reflexin sobre la atencin, visibilizar lo que es la ACP en la prctica
profesional y su capacidad potencial para chequear desde este enfoque los
procesos de intervencin cotidianos.
Las aportaciones fundamentales realizadas por el grupo revisor tuvieron que ver
con la redaccin de algunos descriptores, la fusin de algunas acciones clave o la
inclusin de nuevos descriptores.
El propsito de este pilotaje tena un doble objetivo. Por una parte someter a la
opinin de equipos de profesionales de atencin directa la utilidad del instrumento
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Los centros que realizaron el pilotaje revisaron el total de los 20 procesos propuestos
en la versin inicial del instrumento.
Tabla 5. Ficha utilizada en el pilotaje para recoger las observaciones de cada sesin
Accin/ metodologa:
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Residencia Sant Hilari (Sant Hilari Sacalm- Girona). Tiene una capacidad para
atender 53 personas en alojamiento y 5 en centro de da. Participaron en la
revisin participativa un total de 8 profesionales.
Centro de Servicios Santa Mara dOl (Santa Mara dOl-Girona). Tiene una
capacidad de 20 plazas en asistencia diurna. Participaron en la revisin
participativa un total de 3 profesionales.
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3. Cmo utilizarlo?
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Por eso resulta fundamental tomarse el tiempo que cada centro requiera. Hay que
pensar que esto nunca es un tiempo perdido sino todo lo contrario. Es una
inversin dedicada a generar reflexin y sensibilizacin, de especial utilidad para
reconocer y poner en valor las buenas praxis e identificar las reas que requieren
ser mejoradas. Adems de ser un espacio en el que se generan ideas y propuestas
de cambios con la participacin de todos los profesionales.
Si se opta por esta aplicacin, puede ser conveniente no incluir solo los procesos
identificados como crticos o claramente mejorables sino tambin otros donde el
centro tenga un camino ms avanzado. Porque sealar las fortalezas y reconocer
las buenas praxis de los equipos es tan importante como identificar las reas de
mejora.
El orden de revisin de los procesos diana es algo tambin flexible que puede
ajustarse a las caractersticas y necesidades de cada centro.
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La voluntariedad.
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- Otra persona diferente a las dos anteriores recoja por escrito las propuestas
y medidas de mejora que el grupo vaya aportando.
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2.2. La persona designada para ello ir leyendo cada uno de los descriptores
incluidos en la accin/metodologa clave. El grupo debe compartir una reflexin
sobre su funcionamiento actual en el centro y consensuar una auto-calificacin en
cada descriptor siguiendo los siguientes criterios.
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2.4. Para cada descriptor que no haya sido puntuado con 3, el grupo revisor
deber proponer ideas y medidas concretas para la mejora que sern
anotadas por la persona designada para este cometido.
2.5. Una vez revisados todos los descriptores se realizar una valoracin
general de la accin/metodologa.
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3. CONSOLIDADA desde la BP
Accin o metodologa consolidada.
Funcionamiento desde la buena praxis.
Todos los descriptores han sido puntuados con un 3.
0. NO INICIADA
a) Accin no iniciada o metodologa que no se utiliza. Se considera posible iniciarla.
b) Accin no iniciada o metodologa que no se utiliza. No se considera posible, en
este momento, iniciarla.
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1. Visualizar las fortalezas y las reas de mejora. Elaborar un mapa general de los
procesos donde se muestre la auto-evaluacin realizada1.
2. Recoger y anotar todas las ideas de mejora generadas en cada proceso diana2.
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Estos criterios pueden ser graduados (en 2/3 grados). Se puede proponer una
puntuacin ponderada que oriente la seleccin de la medida.
10. Tener previstas estrategias para consolidar los cambios y visibilizar los logros.
3
En los cuestionarios diseados para la autoevaluacin de los equipos (versiones: residencias y
centros de da) se incluye una ficha donde describir las medidas de mejora seleccionadas para
el plan de mejora temporalizado.
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En los cuestionarios diseados para la autoevaluacin de los equipos (versiones: residencias y centros
de da) se incluye una ficha donde evaluar las medidas de mejora incluidas finalmente en el plan de
mejora temporalizado.
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Anexos
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Anexo I
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Solo se seala el componente de mayor peso en cada accin metodologa clave (criterio seguido: el
que ha sido ms veces citado por el grupo de expertos en cada accin/metodologa clave). Esto,
evidentemente, no implica que otros componentes del modelo no tengan presencia tambin en las
diferentes acciones/metodologas clave ya que la mayora de los diez componentes sealados
mantienen relaciones de interdependencia. Esta nota vale para el resto de las tablas que a continuacin
se presentan.
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Anexo II
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10. Conciliar 10.1. Abordaje individual de las conductas que conllevan T-Per
seguridad, riesgos
autonoma y 10.2. Uso adecuado de contenciones fsicas B-fis
bienestar emocional 10.3. Uso adecuado de contenciones farmacolgicas B-Fis
10.4. Libertad para caminar y moverse por el centro Auto
10.5. Renuncia a indicaciones y tratamientos Auto
11. Atencin a las 11.1. Respeto y valor de la identidad de las personas con R-Per
personas con demencia
demencia 11.2. Empata y comprensin de la perspectiva de la persona R-Per
11.3. Actividades adecuadas para las personas con demencia EF-AS
11.4. Manejo adecuado de los comportamientos complejos T-Per
Procesos del entorno Criterios/Actuaciones/Metodologas Clave Componentes
del modelo
AGCP
12. El espacio fsico 12.1. Ambiente hogareo no institucional EF-AS
12.2. Entorno significativo, orientador y estimulador de la EF-AS
actividad
12.3. Confort y estimulacin sensorial adecuada EF-AS
12.4. Eleccin y participacin de las personas Auto
12.5. Pertenencias y objetos significativos EF-AS
12.6. Entorno accesible y nuevas tecnologas EF-AS
13. Los profesionales 13.1. Trato respetuoso, personalizado y comunicacin Organ
positiva con las personas Organ
13.2. Empoderamiento de las personas Organ
13.3. El profesional de referencia Organ
13.4. Organizacin del trabajo y de los equipos Organ
14. Las familias 14. 1. Atencin a la familia en la incorporacin al centro R-soc
14.2. Participacin de la familia en el plan de atencin R-Soc
14.3. Apoyo a las familias R-soc
14.4. Cauces para la participacin R-soc
15. La comunidad 15.1. Apertura del centro a la comunidad R-soc
15.2. Acceso y uso de servicios de la comunidad R-soc
15.3. Participacin y presencia en la comunidad R-soc
15.4. Enfoque intergeneracional R-soc
16. La organizacin 16.1. Misin, valores y visin del centro Organ
16.2. Normas de convivencia y funcionamiento del centro Organ
16.3. Metodologas y soportes documentales Organ
16.4. Formacin, apoyo y puesta en valor de los profesionales Organ
16.5. Evaluacin Organ
16.6. Participacin y cultura afn en ACP Organ
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Anexo IIII
Se cumple o realiza:
Las personas eligen qu ropa ponerse cada da. Cuando la persona tiene
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dificultades para elegir simplificamos sus elecciones (por ejemplo, entre dos
prendas que elija una).
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Recordemos que
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Ejemplo 2. Cuestionario Versin Centros de Da. Proceso soporte n 13. Rol de los
profesionales y equipos. Accin/metodologa clave n 13.3: El profesional de
referencia.
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El profesional de referencia en los centros es el gerocultor/a o cuidador/a encargado/a de velar por la
atencin personalizada y el bienestar de cada persona usuaria. Apoya y supervisa el cumplimiento del
plan de atencin y vida, coordina las atenciones del resto de profesionales y mantiene una adecuada
comunicacin y especial relacin de confianza con la persona y su familia.
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Recordemos que
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El equipo tcnico hace referencia al conjunto de profesionales que no son los gerocultores/as que
completan el equipo multidisciplinar del centro. Puede ser muy variado en nmero, composicin y
organizacin. Dependiendo del tipo de centro, su tamao y organizacin puede estar integrado por
profesionales diversos como mdico/a, enfermero/a, psiclogo/a, trabajador/a social, terapeuta
ocupacional, fisioterapeuta, educador/a social, animador/a, monitor/a de actividades,
musicoterapeuta, etc.
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Referencias
Brooker, D. (2005). Dementia care mapping: a review of the research literature. The
Gerontologist, 45, 11-18.
Brooker, D. (2007). Person Centered Dementia Care: Making Services Better. London:
Jessica Kingsley.
Brooker, D., y Surr, C. Dementia Care Mapping: Principper og Praksis. (2007.) Birkerd,
Denmark: University of Bradford &Daniae.
Center for Excellence in Assisted Living. (2011). The Person-centered Care Domains of
practice. Recuperado de: http://www.theceal.org/
Chapell, N.L., Reid, R.C. y Gish, J.A. (2007). Staff-based measures of individualized care
for persons with dementia in long-term care facilities. Dementia: The
International Journal of Social Research and Practice, 6, 527546.
Department of Health and Family Services of Wisconsin. (2006). A Guide for Creating
Quality of Life and Successfully Refocusing Behavior For People with Alzheimers
Disease and Related Dementia In Long Term Care Settings. Assessment Tool.
State of Wisconsin: Department of Health and Family Services. Division of
Disability and Elder Services.
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Picker Institute y Planetree. (2010). The Long term Care Improvement Guide Self
Assessment Tool. Recuperado de:
http://www.residentcenteredcare.org/Pages/Self-Assessment%20Tool.pdf
SIIS- Fundacin Eguia Careaga. (2011). Los derechos de las personas mayores y el medio
residencial, cmo hacerlos compatibles?. San Sebastin: SIIS-Fundacin Egua
Careaga.
The Rhode Island Department of Healt Quality. (2008).The Individualized Care Pilot.
The Organizational Self-Assessment. Recuperado de:
http://www.health.ri.gov/programs/facilityregulation/individualizedcarepilot/
Module1RecommendationsDilemmas.pdf
White, D.L., Newton-Curtis, I., Lyons, K.S. (2008). Development and Initial Testing of a
Measure of Person-Directed Care. The Gerontological Society of America. Vol.
48, Special Issue I, 114123.
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