Você está na página 1de 138

TEORIA E

PRTICA EM
ENFERMAGEM
PROGRAMA DA DISCIPLINA

ESCOLA OFERTANTE:
CURSO: TCNICO EM ENFERMAGEM

DISCIPLINA: TEORIA E PRTICA EM C/H TOTAL: 80H


ENFERMAGEM C/H SEMANAL: 4H
MDULO: II

I- OBJETIVOS:
-Desenvolver as bases tcnico-cientficas para uma metodologia da assistncia
de enfermagem fundamentada no processo de sade-doena.
- Desempenhar o cuidado como uma relao de educao e de ajuda, no
atendimento ao individuo como um todo, respeitando-o como ser humano.
II-CONTEDOS:
Enfermagem: conceito, evoluo, preveno de acidentes-4h
O paciente hospitalizado: pronturio, registro-4h
Admisso, alta, transferncia e bito-4h
Sinais vitais-8h
Peso e altura; -2h
Posies e tcnicas de coletas de exames-4h
Atendimento das necessidades bsicas do paciente: preparo da unidade-4h
medidas de conforto, arrumao da cama, mobilizao-4h
Movimentao e transporte do paciente-4h
Higiene corporal: oral, banho no leito, lavagem dos cabelos, tratamento de
pediculose-4h
Controle hdrico-4h
Necessidades nutricionais: fatores que alteram o apetite e a digesto, dietas
especiais, sondagem nasogstrica e gavagem-8h
Administrao de medicamentos: fontes, dosagens, vias: oral, sublingual, retal,
parenteral, respiratria, ocular, nasal, auricular-8h
Aplicao de calor e frio-4h
Lavagem intestinal, gstrica e vaginal-4h
Cuidando de feridas-6h
Cuidados com pacientes graves e agonizantes-2h
Cuidados com pacientes terminais-2h

1
METODOLOGIA:
-Aulas expositivas, tarefas e pesquisas bibliogrficas extraclasses e prticas de
laboratrio.
-Pesquisas em grupos e individuais, seminrios
AVALIAO:
-Provas escritas, seminrios, aulas prticas.
-Nota valer de 0(zero) a 10(dez) pontos e para a aprovao ser necessrio obter nota
igual ou superior a 6(seis) pontos e presena mnima de 75% das aulas
III BIBLIOGRAFIA
CIANCIARULLO, Tamara Iwanow. Instrumentos bsicos para o cuidar: um desafio
para a qualidade de enfermagem. So Paulo: Atheneu, 2005.
CIANCIARULLO, Tamara Iwanow. Sistema de Assistncia de Enfermagem: evoluo
e tendncias. So Paulo: cone, 2001.
KURCGANT, Paulina. Administrao em enfermagem. So Paulo: EPU, 1991.
MALAGN-LONDOO, Gustavo. Administrao hospitalar. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2003.
MARQUIS, Bessie L. Administrao e liderana em enfermagem: Teoria e Prtica.
Porto Alegre: Artmed, 2005.
MOTTA, Ana Letcia Carnevalli. Auditoria de enfermagem no processo de
credenciamento. So Paulo: Itria, 2003.
BRASIL, Ministrio da Sade. Profissionalizao de Auxiliares de Enfermagem:
instrumentalizando a ao profissional. Ministrio da Sade. Braslia: Ministrio da
Sade: Rio de Janeiro: Fiocruz 2000.
LIMA, Idemilda Lopes de [et.al] Manual do Tcnico e auxiliar de Enfermagem, 6
ed. ver. ampl. Goinia: AB, 2000.
ARAJO, M.J.B Fundamentos de Enfermagem. Rio de Janeiro, 1993.
DUGS Enfermagem Prtica. 3. ed., Interamericana, Rio de Janeiro, 1991.
ETECLA Fundamentos de Enfermagem.

2
SUMRIO
MATERIAL DE BOLSO ---------------------------------------------------------------------
-----
06
--
TCNICAS BSICAS DE ENFERMAGEM --------------------------------------------
07 ----

DIREITOS DO PACIENTE ---------------------------------------------------------- ----- 07


1.0 CONCEITO E EVOLUO DA ENFERMAGEM---------------------------------------- 10
----
1.1 EVOLUO DA ENFERMAGEM NO BRASIL------------------------------------- 11
-----
1.2 PREVENO E CONTROLE DE INFECO--------------------------------------- 12
----
1.3 LAVAGEM DAS MOS ---------------------------------------------------------------- 13
---
2.0 PRONTURIO ----------------------------------------------------------------------------- 15
-----
3.0 UNIDADE DE INTERNAO HOSPITALAR -------------------------------------- 16
-----
3.1 ADMISSO HOSPITALAR------------------------------------------------------------- 18
-----
3.2 TRANSFERNCIA HOSPITALAR----------------------------------------------------- 20
----
3.3 ALTA HOSPITALAR--------------------------------------------------------------------- 21
----
3.4 BITO --------------------------------------------------------------------------------------- 26
---
EXERCCIO 01 --------------------------------------------------------------------------------- 30
--
4.0 SINAIS VITAIS ---------------------------------------------------------------------------- 31
-----
4.1 TEMPERATURA -------------------------------------------------------------------------- 31
-
4.2 PULSO -------------------------------------------------------------------------------------- 33
-----
4.3 FREQUENCIA -----------------------------------------------------------------------------
34 ----

4.4 RESPIRAO ----------------------------------------------------------------------------- ---- 35


4.5 PRESSO ARTERIAL ------------------------------------------------------------------- ---
36 ----
38
EXERCCIO N02 -----------------------------------------------------------------------------------
39
MEDIDAS ANTROPOMTRICAS --------------------------------------------------------------
5.0 POSICIONAMENTO NO LEITO ------------------------------------------------------ ---40
46
6.0 COLETA DE MATERIAL PARA EXAMES ---------------------------------------------
7.0 MOVIMENTAO E TRANSPORTE DO PACIENTE---------------------------- ---49
8.0 HIGIENE CORPORAL ------------------------------------------------------------------------
52
-
8.1 BANHO DE ASPERSO ---------------------------------------------------------------- 53
---
54
8.2 BANHO NO LEITO ----------------------------------------------------------------------------
8.3 LAVAGEM DOS CABELOS NO LEITO----------------------------------------------
57
3
8.4 TRATAMENTO DE PEDICULOSE---------------------------------------------------- 59
9.0 BALANO HDRICO -------------------------------------------------------------------- 67
10.0 SONDAGEM NASOGSTRICA ----------------------------------------------------- 67
11.0 SONDAGEM NASOENTERAL ------------------------------------------------------------
69
12.0 ADMINISTRAO DE DIETAS POR SONDA ----------------------------------------
70
13.0 SONDAGEM VESICAL ---------------------------------------------------------------------
72
14.0 LAVAGENS -----------------------------------------------------------------------------------
74
14.1 LAVAGEM GSTRICA --------------------------------------------------------------------
74
14.2 ENTEROCLISMA ----------------------------------------------------------------------- ----
75
- EXERCCIO 03 --------------------------------------------------------------------------------- 76
-- ----
77
15.0 OXIGENOTERAPIA -------------------------------------------------------------------------
84
16.0 CUIDADOS COM ATRAQUEOSTOMIA -----------------------------------------------
85
EXERCCIO 04 -------------------------------------------------------------------------------------
85
17.0 ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS ---------------------------------------- ----
85
17.1 VIAS DE ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS -------------------------------- 86
17.2 VIAS PARENTERAIS ------------------------------------------------------------------------
88
17.2.1 VIA ORAL OU BUCAL--------------------------------------------------------------- ----
90
17.2.2 VIA SUBLINGUAL -----------------------------------------------------------------------90
17.2.3 VIA GSTRICA ----------------------------------------------------------------------------
90
17.2.4 VIA RETAL ---------------------------------------------------------------------------------
91
17.2.5 VIA VAGINAL ------------------------------------------------------------------------------
93
17.2.6 VIA TPICA OU CUTNEA-------------------------------------------------------- ---- 93
17.2.7 VIA NASAL ------------------------------------------------------------------------------- 94
17.2.8 VIA OCULAR -----------------------------------------------------------------------------95
17.2.9 VIA AURICULAR --------------------------------------------------------------------- 96
17.3 VIA PARENTERAL -------------------------------------------------------------------------
99
17.3.1VIA INTRADRMICA ---------------------------------------------------------------------
101
17.3.2 VIA SUBCUTNEA ------------------------------------------------------------------ --
17.3.3 VIA INTRAMUSCULAR ----------------------------------------------------------------102
17.3.4 VIA ENDOVENOSA ----------------------------------------------------------------------
105
EXERCICIO 05 --------------------------------------------------------------------------------------
112
18.0 APLICAES DE QUENTE E FRIO------------------------------------------------- ---- 113
18.1 APLICAES QUENTES ------------------------------------------------------------------ 114
18.2 APLICAES FRIAS -------------------------------------------------------------------- 117
EXERCICIO 06 --------------------------------------------------------------------------------- ----
118
19.0 TRATAMENTO DE FERIDAS E CURATIVOS ------------------------------------ 118

4
130
20.0 RETIRADA DE PONTOS -------------------------------------------------------------------
EXERCICIO 07 ------------------------------------------------------------------------------------132
21.0 CUIDADOS COM PACIENTES GRAVES E AGONIZANTES ----------------- ---- 132
- 133
----
22.0 CUIDADOS COM O CORPO APS A MORTE --------------------------------------136
EXERCCIO 08 --------------------------------------------------------------------------------------
137
WEB BIBLIOGRAFIA -------------------------------------------------------------------------- 138
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS --------------------------------------------------------

5
MATERIAL DE BOLSO

Deveres do aluno ao iniciar o estgio e usar estes deveres at o fim da


profisso.

MATERIAL.
Caderneta para rascunho.
Caneta azul ou preta para dia, caneta vermelha para noite.
Garrote.
Aparelho de presso (esfigmomanmetro mais estetoscpio).
Termmetro.
Relgio de pulso.
No levar nada de valor para estgio.

DEVERES.
Cabelos presos (tipo coque) ou curtos.
Unhas curtas sem esmalte, somente base.
Brincos pequenos, sem argolas ou brinco pendurados.
Corrente fininha com pingente pequeno (gargantilha).
Sem anis somente uso de aliana.
Proibido o uso de pircing (nariz, orelha, sobrancelha e lngua).
Uso de tatuagem, lugar no visvel.
Proibido, uso de branco transparente, blusas de alcinhas, sem mangas, bermudas,
mini saia, saia com bainha em cima do joelho.
Uso de avental e crach da escola.
Sapato de couro fechado, proibido uso sandlias, chinelos, tamancos, etc.

6
TCNICAS BSICAS DE ENFERMAGEM.

DIREITOS DO PACIENTE

1. O paciente tem direito a atendimento humano, atencioso e respeitoso, por parte de


todos os profissionais de sade. Tem direito a um local digno e adequado para seu
atendimento.
2. O paciente tem direito a ser identificado pelo nome e sobrenome. No deve ser
chamado pelo nome da doena ou do agravo sade, ou ainda de forma genrica ou
quaisquer outras formas imprprias, desrespeitosas ou preconceituosas.
3. O paciente tem direito a receber dos funcionrios adequados, presentes no local,
auxlio imediato e oportuno para a melhoria de seu conforto e bem estar.
4. O paciente tem direito a identificar o profissional por crach preenchido com nome
completo, funo e cargo.
5. O paciente tem direito a consultas marcadas, antecipadamente, de forma que o tempo
de espera no ultrapasse 30 minutos.
6. O paciente tem o direito de exigir que todo o material seja rigorosamente esterilizado,
ou descartvel e manipulado segundo normas de higiene e preveno.
7. O paciente tem direito de receber explicaes claras sobre o exame a que vai ser
submetido e para qual finalidade ir ser coletado o material para exame de laboratrio.
8. O paciente tem direito a informaes claras, simples e compreensivas, adaptadas
sua condio cultura, sobre as aes diagnsticas e teraputicas, o que pode decorrer
delas, a durao do tratamento, a localizao de sua patologia, se existe necessidade de
anestesia qual o instrumento a ser utilizado e quais regies do corpo sero afetadas pelos
procedimentos.
9. O paciente tem direito a ser esclarecido se o tratamento ou diagnstico experimental
ou faz de pesquisa, e se os benefcios a serem obtidos so proporcionais aos riscos e se
existe probabilidade de alterao das condies de dor, sofrimento e desenvolvimento
da sua patologia.
10. O paciente tem direito de consentir ou recusar a ser submetido experimentao ou
pesquisas. No caso de impossibilidade de expressas sua vontade, o consentimento deve
ser dado por escrito por seus familiares ou responsveis.

7
11. O paciente tem direito a consentir ou recusar procedimentos, diagnsticos ou
teraputicas a serem nele realizados. Deve consentir de forma livre, voluntria,
esclarecida com adequada informao. Quando ocorrerem alteraes significantes no
estado de sade inicial ou da causa pela qual o consentimento foi dado, este dever ser
renovado.
12. O paciente tem direito de revogar o consentimento anterior, a qualquer instante, por
decises livres, conscientes e esclarecidas, sem que lhe sejam imputadas sanes morais
ou legais.
13. O paciente tem direito de ter seu pronturio mdico elaborado de forma legvel e de
consult-lo a qualquer momento. Este pronturio deve conter o conjunto de documentos
dronizados do histrico do paciente, principio e evoluo da doena e raciocnio clnico,
exames, conduta teraputica e demais relatrio e anotaes clinicas.
14. O paciente tem direito a ter seu diagnstico e tratamento por escrito, identificado
com o nome do profissional de sade e seu registro no respectivo Conselho Profissional,
de forma clara e legvel.
15. O paciente tem direito de receber medicamentos e equipamentos de alto custo, que
mantenham a vida e a sade.
16. O paciente tem direito de receber os medicamentos acompanhados de bula de forma
compreensvel e clara e com data de fabricao e prazo de validade.
17. O paciente tem direito de receber as receitas com o nome genrico do medicamento
(Lei do genrico), e em cdigo, datilografadas com a caligrafia perfeitamente legvel,
com a assinatura e carimbo contendo o nmero do registro do respectivo Conselho
Profissional.
18. O paciente tem direito de conhecer a procedncia e verificar antes de receber sangue
ou hemoderivados para a transfuso, se o mesmo contm carimbo nas bolsas de sangue
atestando e sorologia efetuada e sua validade.
19. O paciente tem direito, no caso de estar inconsciente, de ter anotado em seu prprio
pronturio, medicao, sangue ou hemoderivados com dados sobre a origem, tipo e
prazo de validade.
20. O paciente tem direito de saber com segurana e antecipadamente, atravs de testes
ou exames, que no

8
diabtico, portador de algum tipo de anemia, ou alrgico a determinados
medicamentos (anestsicos, penicilina, sulfas, soro antitetnico, etc...) antes de lhe
serem administrados.
21. O paciente tem direito sua segurana e integridade fsica nos estabelecimentos de
sade, pblicos ou privados.
22. O paciente tem direito de ter acesso s contas detalhadas referentes s despesas de
seu tratamento, exames, medicao, internao e outros procedimentos mdicos.
(Portaria do Ministrio da Sade n 1.286 de 26/ 1-/93 art. 8 e n 74, de 04/05/1994).
23. O paciente tem direito de no sofrer discriminao nos servios de sade por ser
portador de qualquer tipo de patologia, principalmente no caso de ser portador do HIV/
AIDS ou doenas infecto- contagiosas.
24. O paciente tem direito de ser resguardado de seus segredos, atravs da manuteno
do sigilo profissional, desde que no acarrete riscos a terceiros ou sade pblica. Os
segredos do paciente correspondem a tudo aquilo que, mesmo desconhecido pelo
prprio cliente, possa o profissional de sade, ter acesso e compreender atravs das
informaes obtidas no histrico do paciente, exame fsico, exames laboratoriais e
radiolgicos.
25. O paciente tem direito a manter sua privacidade, para satisfazer suas necessidades
fisiolgicas, inclusive alimentao adequada e higinica, quer quando atendido no leito,
ou no ambiente onde este internado ou aguardando atendimento.
26. O paciente tem direito a acompanhante, se desejar, tanto nas consultas, como nas
internaes. As visitas de parentes e amigos devem ser disciplinadas em horrios
compatveis, desde que no comprometam as atividades mdicas/ sanitrias. Em caso de
parto, a parturiente poder solicitar a presena do pai.
27. O paciente tem direito de exigir que a maternidade, alm dos profissionais
comumente necessrios, mantenha a presena de um neonatologista, por ocasio do
parto.
28. O paciente tem direito de exigir que a maternidade, realize o teste do pezinho para
detectar a fenilcectonuria nos recm- nascidos.
29. O paciente tem direito indenizao pecuniria no caso de qualquer complicao
em suas condies de sade motivadas por imprudncia, ou impercia dos profissionais
de sade.

9
30. O paciente tem direito a assistncia adequada, mesmo em perodos festivos, feriados
ou durante greves profissionais.
31. O paciente tem direito de receber ou recusar assistncia moral, psicolgica, social e
religiosa.
32. O paciente tem direito a uma morte digna e serena, podendo optar ele prprio (desde
lcido), a famlia ou responsvel, por local ou acompanhamento e ainda se quer ou no
o uso de tratamentos dolorosos e extraordinrios para prolongar a Vinda.
33. O paciente tem direito dignidade e respeito, mesmo aps a morte. Os familiares ou
responsveis devem ser avisados imediatamente aps o bito.
34. O paciente tem o direito de no ter nenhum rgo retirado de seu corpo sem sua
prvia aprovao.
35. O paciente tem o direito rgo jurdico de direito especifico da sade, sem nus e
de fcil acesso.

1.0 CONCEITO E EVOLUO DA ENFERMAGEM

Enfermagem uma arte e uma cincia que visa o indivduo como um todo,
prestando assistncia bio psico social. O reconhecimento da enfermagem como arte
e bem antigo. Arte um conjunto de conhecimentos prticos que mostram como
trabalhar para conseguir certos resultados. A cincia um conjunto de conhecimentos
baseados em um grande nmero de fatos cuidadosamente observados, dispostos e
classificados de modo a estabelecer determinados princpios e leis.
Atualmente a enfermagem conceituada por vrios pesquisadores como:
Um processo ou sistema no que se utilizam mtodos, normas e procedimentos
especficos, organizados e fundamentados em uma filosofia e objetivos definidos de
enfermagem, visando conhecer e atender as necessidades bsicas afetadas da pessoa
humana.
A enfermagem em sua evoluo passou por trs fases distintas: a emprica ou
primitiva, a evolutiva e a de aprimoramento. O cuidado de pessoas doentes significava,
no geral, grande inconvenincia para a sociedade, principalmente assistncia aos
indivduos com distrbios mentais ou doenas contagiosas.
O cuidado com o doente teve inicio na famlia e posteriormente passou para a
responsabilidade dos sacerdotes, feiticeiros, mgicos e mdicos antigos.

10
Na primeira fase, chamada de emprica ou primitiva, no havia profissional e a
assistncia prestada aos doentes era praticada por leigos que usavam e abusavam dos
mais condenveis meios de tratamento, pondo em risco a vida daqueles que caiam em
suas mos, no s pela falta de recursos como desconhecimentos adequados para
prestarem uma assistncia eficiente. As aes das Irms de Caridade, na Europa e das
diaconisas, na Alemanha, no fim deste perodo lanaram as bases da enfermagem.
A enfermagem entrou para uma nova fase com a extraordinria personalidade de
Florence Nightingale, que contribuiu grandemente para que tal atividade, alm de arte,
iniciasse tentativas de um progresso cientifico. Isto, aproximadamente na metade do
sculo XIX. A chamada dama da Lmpada era destemida, brava e ao mesmo tempo
suavissima. Tinha uma grande capacidade de agir e sentir. Era inteligente, culta e seu
grande talento elevou enfermagem, em cinco decnios, de 1854 a 1907 a alcanar
elevado conceito, capaz de dignificar uma profisso to incompreendida combatida.
Foi necessrio que se enfrentasse uma guerra para a enfermagem obter as
conquistas de que hoje somos favorecidos. Aps a sua chegada Guerra Trimia,
Florence fundou a escola de Enfermagem do Hospital Saint Tomas, que receberia o
nome de escola de Enfermagem Nightingale, onde foram lanadas as bases do ensino
de enfermagem, com a preparao das primeiras enfermeiras, que muito tiveram que
lutar para conseguir o patrimnio que hoje desfrutamos.
Como sua consequncia lgica das conquistas da Segunda fase, est ultima
representa um elevado privilegio para a enfermagem.
Com o decorrer do tempo, muito se descobriu no campo das cincias fsicas,
biolgicas e sociais, contribuindo, tudo isso, para uma conceituao de preveno, cura
e reabilitao de distrbios fsicos e mentais. Passou ento a enfermagem considerar o
indivduo como um centro de cuidados, com atendimento individualizado , visando
salientar a inter relao dos sistemas bio psico scio espiritual da pessoa
humana.

1.1 EVOLUO DA ENFERMAGEM NO BRASIL

Com o descobrimento do Brasil, iniciou-se o exerccio da Enfermagem no Pais


pelos jesutas, com atuao preponderante, sobretudo, de Anchieta, missionrio
intrpido, que juntamente com os demais jesutas, atendiam s necessidades urgentes do

11
povo, como catequistas, mdicos, enfermeiros e educadores, como objetivos bem
direcionados para preveno e cura. Nesta poca comearam a surgir as necessidades
bsicas, como Hospitais, constitudos pela Santa Casa de Misericrdia, que, sem duvida,
necessitavam de assistncia de enfermagem para os clientes ali internados.
Os escravos eram utilizados como voluntrios, e muito contriburam na
assistncia aos enfermos. Qualquer pessoa podia iniciar se no cuidado aos clientes e,
aps pequena experincia, intular se pratico.
Em 1890, o ensino da Enfermagem comeou a Ter doma legal com o Decreto n
791 de 27 de setembro, criando uma Escola Profissional de Enfermeiros e enfermeiras,
para os hospcios e hospitais civis e militares (Escola Alfredo Pinto).
Em 10 de novembro de 1932, o governo da Repblica aprova o regulamento do
Hospital Geral de Assistncia do Departamento Nacional de Sade Publica e, anexa ao
Hospital, a Escola de Enfermeiras do Departamento Nacional de Sade Publica (Escola
Ana Neri).

1.2 PREVENO E CONTROLE DE INFECO

INFLAMAO:
uma resposta bsica do organismo aos agentes agressivos ao organismo. Os
sinais de inflamao so: dor, calor e rubor. Quando a inflamao se torna sistmica, a
febre, anorexia, leucocitose, vmitos e outros sintomas tendem a surgir.

INFECO:
Para se desenvolver um processo infeccioso h a necessidade da formao da
cadeia de infeco, que composta praticamente por seis componentes:
- Agente infeccioso: So as bactrias, fungos, vrus, etc...
- Reservatrio: Os microorganismos necessitam de reservatrios para se desenvolver. O
reservatrio mais comum o organismo. Como exemplos, temos as plantas, insetos,
objetos, gua e outros.
- Porta de sada: Depois, o microorganismo tem que sair desse reservatrio e precisa de
uma porta de entrada para penetrar num hospedeiro. Pode ser atravs da pele,
membranas, sangue, aparelho reprodutor, etc.

12
- Meios de transmisso: O microorganismo usa uma ponte e ele pode utilizar mais de
um meio de transmisso. Por exemplo, o vrus da AIDS pode ser transmitido pelo
sangue e pelo smen. Os microorganismos podem tambm utilizar objetos, como
agulhas contaminadas, sonda, cateter.
- Porta de entrada: Assim como saiu do reservatrio ele tem que entrar num hospedeiro,
e muitas vezes essa porta pode ser uma soluo de continuidade na pele, trato urinrio,
etc.
- Hospedeiro: E por fim o hospedeiro aquele que vai desenvolver a doena.

ALGUNS CONCEITOS IMPORTANTES:


Assepsia - Segundo o Ministrio da Sade, o processo pelo qual se consegue
afastar germes patognicos de determinado local ou objeto.
Anti-sepsia - o mtodo que inibe a proliferao de germes, sem, no entanto
provocar a sua destruio. utilizado apenas em relao a tecidos vivos. Ex: utilizao
de lcool para limpar a pele antes de aplicar uma injeo, lavagem das mos.
Desinfeco - a destruio de microrganismos patognicos, no incluindo os
esporos.
Esterilizao - o processo aplicado a materiais e ambiente com o objetivo de
destruio de microorganismo em todas as suas formas, incluindo os esporos.
Infeco Hospitalar - A infeco hospitalar qualquer infeco adquirida aps a
internao do paciente e que se manifeste durante a internao ou mesmo aps a alta,
quando puder ser relacionada com a hospitalizao.

1.3 LAVAGEM DAS MOS

FINALIDADES:
Aps qualquer trabalho de limpeza;
Ao verificar sujeira visvel nas mos;
Antes e aps utilizar o banheiro;
Aps tossir, espirrar ou assuar o nariz;
Antes e aps atender o cliente;
Aps o termino de trabalho;
Antes e aps de qualquer procedimento com o cliente;

13
- Evitar o uso de jias, elas so possveis depsitos de microorganismos;
- No sentar no leito do paciente, pois se podem carregar-se germes para casa ou deixar
os prprios no leito do cliente;
- Manter o avental sempre abotoado, sua finalidade a prpria proteo, funcionando
como barreira, isolando os germes da comunidade dos germes hospitalares.

CONCEITO
- Lavagem das mos a frico manual vigorosa de toda a superfcie das mos e
punhos, utilizando-se sabo/ detergente, seguida da enxgue abundante em gua
corrente,
- A lavagem das mos , isoladamente, a ao mais importante para a preveno e
controle das infeces hospitalares;
- O uso de luvas no dispensa a lavagem das mos antes e aps contatos que envolvam
mucosas, sangue ou outros fluidos corpreos, secrees ou excrees;
- A lavagem das mos deve ser realizada tantas vezes quanto necessria, durante a
assistncia a um nico cliente, sempre que envolver contato com diversos stios
corporais, entre cada uma das atividades;
- A lavagem anti-sepsia cirrgica das mos realizadas sempre antes dos procedimentos
cirrgicos;
- A deciso para a lavagem das mos com uso de anti-sptico deve considerar o tipo de
contato, o grau de contaminao, as condies do cliente e o procedimento a ser
realizado:
Realizao de procedimentos invasivos:
Prestao de cuidados a clientes crticos;
Contato direto com feridas e ou dispositivos invasivos, tais como cateteres e drenos.
- Devem ser empregados medidas e recursos com o objetivo de incorporar a prtica da
lavagem das mos em todos os nveis da assistncia hospitalar;
- A distribuio e a localizao de unidades ou pias para lavagem das mos, de forma a
atender necessidade nas diversas reas hospitalares, alem da presena dos produtos,
fundamental para a obrigatoriedade da prtica (MINISTRIO DA SADE, 1998)

TCNICA DE LAVAGEM DAS MOS


- Abrir a torneira com a mo dominante e molhar as mos, sem encostar-se a pia;

14
- Ensaboar as mos, friccionando-as por aproximadamente 15 a 30 segundos, atingindo
Palma, Dorso das mos, - Espaos Interdigitais, Polegar, Articulaes, Unhas e
extremidades dos dedos e Punhos;
- Enxaguar as mos;
- Enxugar com papel-toalha;
- Fechar a torneira utilizando o papel-toalha

CALAR E RETIRAR LUVAS ESTRIES.

OBJETIVOS:
- Preveno e evitar infeces hospitalares;
- Proteo individual.

PROCEDIMENTO:
- Abrir o pacote de luva, posicion-la com a palma da mo virada para cima;
- Com a mo direita, levantar a parte de cima do pacote direita, e com a mo esquerda
retirar a luva pela parte interna do punho.
- Calar a luva na mo direita, atentando para mo contaminar a sua parte externa;
- Com a mo esquerda, levantar a parte de cima do pacote esquerda e colocar a mo
direita enluvada dentro do punho dobrado;
- Calar a luva na mo esquerda, cuidando para no contaminar a mo enluvada;
- Ajeitar as luvas externamente com as mos enluvada;

2.0 PRONTURIO

o conjunto de documentos escritos, formulrio padronizado, destinados aos


registros da assistncia prestada ao cliente, desde a sua admisso at sua alta ou bito.

FINALIDADES DO PRONTURIO
Registrar toda a assistncia prestada ao cliente durante o perodo de internao;
Documentos a vida do cliente sob o ponto de vista clinico, facilitando o tratamento
atual e futuro;
Oferecer importante subsidio justia, para instruir um processo jurdico;

15
Propiciar um excelente campo de pesquisa, estudo e aprimoramento aos
profissionais (medico enfermeiros, estudantes, etc.);
Servir como embasamento para o mdico e enfermeiro planejar a abordagem
diagnstica e teraputica do cliente;
Servir como forma de comunicao aos profissionais envolvidos na assistncia ao
cliente;
Servir como fonte de informaes para o enfermeiro no estabelecimento do plano de
assistncia ao cliente;
Servir como fonte para auditoria de enfermagem e mdica;
Constituir fonte de informaes estatsticas usadas pelo governo na complicao de
informaes acerca do estado de sade das pessoas, bem como das condies de
sade do Municpio, Estado e Pas:
Servir como base para elaborao de planos para o futuro e antecipao das
necessidades de sade do povo como as informaes estatsticas: n de nascimentos,
internaes hospitalares e bitos;
Servir como fonte de dados para preveno e controle das infeces hospitalares;
Servir como fonte de informao sobre a ocorrncia de doenas infecto-
contagiosas, alimentando os dados epidemiolgicos.

COMPONENTES PRINCIPAIS DE UM PRONTUARIO


Formulrio de admisso/ internao;
Formulrio de evoluo;
Formulrio de exames complementares;
Formulrio de parecer de especialidades;
Formulrio de C.C.I.H (comisso e controle de infeco hospitalar);
Formulrio para prescrio;
Formulrio para relatrio de enfermagem;
Formulrio para histrico e exame fsico.

3.0 UNIDADE DE INTERNAO HOSPITALAR.

Uma unidade um conjunto de elementos funcionalmente agrupados, onde so

16
executadas atividades afins. Pode variar em nmero, dimenso e denominao, em
funo da capacidade operacional finalidade e tcnicas adotadas. (Ministrio da sade,
1983:9).

FINALIDADES
Proporciona ao cliente adequada sua recuperao; oferecer enfermagem
condies que favoream o desempenho de suas funes.

COMPONENTES
Posto de enfermagem, Sala de Servio, Expurgo (sala de utilidades), Copa e
Expurgo de Limpeza.

TIPOS DE UNIDADES
Enfermarias ou Quartos, rouparia, banheiro de clientes (com chuveiro e vaso
sanitrio), sala de curativos, banheiro, de funcionrios, depsito de materiais de limpeza
(Ministrio da Sade, 1983).
As unidades so organizadas de acordo com as especialidades de atendimento.
Desta forma podemos ter:
Unidade de Clnica Mdica, Clnica Cirrgica, Clnica Peditrica, unidade de
Terapia Intensiva Neonatal, Centro Cirrgico, Centro Obsttrico, Pronto Socorro,
Berrio, Unidade de Ginecologia e Obstetrcia, Ambulatrio, e outros, de acordo com a
clientela atendida pela instituio.

UNIDADES DO PACIENTE

o conjunto de espao fsico e mobilirio destinado a cada cliente. Componentes


Bsicos de uma Unidade do Cliente:
- Uma cama com colcho;
- Uma mesa de cabeceira com gaveta para material de uso do cliente;
- Uma cadeira;
- Uma Campainha;
- Mesa para refeio;
- Suporte para soro;

17
- Escadinha;
- Pontos de sada de gases;
- Rgua de O2: (ar comprimido, Vcuo).

OBSERVAES
Os mveis devero estar dispostos de forma que permita uma boa circulao ao
redor dos leitos;
Estes so componentes bsicos de uma unidade de internao sendo que
componentes acessrios so introduzidos de acordo com a especialidade que a unidade
se destina.

3.1 ADMISSO HOSPITALAR

a entrada e permanncia do cliente em uma instituio (hospital ou


clnica) com a finalidade teraputica, por determinado perodo.
A internao uma indicao mdica para um tratamento que o cliente no pode
receber em casa.

PROCEDIMENTO DE ENFERMAGEM
Preparar o leito que o cliente ir ocupar, logo aps a notificao do servio de
internao;
Verificar o pronturio, certificando-se do leito que o cliente ir ocupar;
Receber o cliente com cortesia, chamando-o pelo nome;
Apresentar-se e apresentar a equipe de enfermagem, elementos que a compe;
Apresentar a unidade encaminh-lo ao quarto/ leito que ir ocupar, apresent-lo aos
demais clientes internados;
Orientar sobre as rotinas do hospital, horrio das refeies, medicaes, controle de
sinais vitais, higienizao, visitas medicas e de enfermagem, visita de familiares,
servios religiosos e atividades recreativas;
Orient-lo quanto ao uso da campainha e instalaes sanitrias;
Encaminh-lo ao banho fornecendo-lhe os materiais e roupas necessrias (pijama,
camisola, toalha, sabonete);
Arrolar pertences (roupas e valores), preenchendo impressos prprios,

18
especificando detalhadamente o que contem, encaminhando os valores arrolados para o
local de guarda valores, mediante assinatura do funcionrio que recebeu os valores para
a guarda. A primeira via do impresso acompanhara os valores, a segunda via devera
retornar a unidade a ser arquivada no pronturio do cliente at sua alta, transferncia ou
bito. Quando os familiares estiverem presentes, fazer a entrega de todos os pertences
aos mesmos:
Verificar peso e altura;
Acomodar o cliente no leito:
Verificar os sinais vitais;
Realizar entrevistas;
Horrio de admisso;
Procedncia;
Condies de admisso (cadeira de rodas, maca, deambulando, acompanhado ou
no);
Motivo do internamento;
Queixas, sinais e sintomas;
Acuidade visual e auditiva;
Uso de fuma, bebidas, drogas;
Eliminaes (urinria intestinal)
Outras patologias (diabetes, tuberculose, bronquite, etc...);
Internamentos anteriores (motivo);

Uso de medicamentos (nome, dosagem, horrio). Se o cliente trouxer


medicamentos de casa, liste todos os medicamentos, instrua-o a no tom-los sem previa
autorizao do mdico e enfermeiro, ou rotular e identific-los guardando-os em lugar
seguro ou devolv-los aos familiares ou acompanhantes.
Uso de prteses (dentria etc...).
Hemotransfuses (quantas vezes, data, ms).
Tipo sanguneo;
Alergias a medicamentos, alimentos, materiais, solues, etc.

19
3.2 TRANSFERNCIA HOSPITALAR.

a remoo ou sada do cliente de uma unidade para outra do prprio hospital


ou clinica.

INDICAES.
Melhorar clinica (ex.: transferncia da UTI para unidade de clinica mdica);
Mudana de especialidade (exemplo: da clinica neurolgica para clinica
ortopdica).

PRODECIMENTOS DE ENFERMAGEM.

Certificar-se da solicitao da transferncia;


Preencher o impresso Aviso de Transferncia em duas vias;
Enviar a 1 via do Aviso de Transferncia para o Servio de Internao,
solicitando a vaga para o setor determinado no aviso, mediante assinatura do
funcionrio do Servio de Internao;
Arquivar no pronturio a Segunda via do Aviso de Transferncia;
Aps a confirmao da vaga pelo Servio de Internao no setor solicitado, entrar
em contato com o enfermeiro da unidade destino, confirmando o horrio para
transferncia do cliente;
Preparar o cliente para transferncia, fornecendo-lhe todas as orientaes
necessrias;
Reunir medicamentos, pronturio e pertences do cliente;
Transferir o cliente assim que a unidade destino estiver pronta (fazer a checagem
por telefone).
Anotar no relatrio de enfermagem: hora de transferncia, condies do cliente,
setor para o qual foi transferido e assinatura do responsvel pela transferncia.
Transferir o cliente juntamente com o pronturio completo, pertences e
medicamentos, em cadeira de rodas ou maca, conforme condies do cliente
avaliadas previamente pelo enfermeiro;
Informar adequadamente o enfermeiro da unidade destino sobre o estado do
cliente,cuidados prestados, medicamentos administrados e outras observaes que

20
se fizerem necessrias;
Fazer a entrega do pronturio, medicamentos e impresso Arrolamento de
Pertences mediante assinatura do protocolo;
Anotar a transferncia no Censo Hospitalar ou Livro de Registros;
Providenciar a desinfeco ou limpeza terminal da unidade;
Comunicar SND, SFH e S.I.

OBSERVAES

- Transferir o cliente sempre que possvel fora dos horrios de refeies e administrao
de medicamentos;
- Evitar pronturio completo, incluindo os exames complementares;
- A solicitao de transferncia dever ser feita, pelo encaminhamento da primeira via
do Aviso de Transao ao Servio de Internao, que responsvel pelo controle e
disponibilizaro das vagas de acordo com as possibilidades, comunicando a unidade
destino, sobre o leito a ser reservado para a transferncia;
- Deixar sempre a segunda via do Aviso de Transferncia no pronturio do
cliente, sobre todos os impressos para que fique visvel a todos os funcionrios;
- Registrar no pronturio e passar planto para os turnos posteriores sobre a situao
em que se encontra a transferncia do cliente, caso no tenha sido transferido at a troca
de planto;
- Comunicar o S.F.H e S.N.D. da transferncia do cliente depois de efetuada a
transferncia;
- Checar as medicaes e cuidados realizados antes de transferir o cliente;
- Fazer os registros de todos os cuidados prestados no pronturio;
- Registrar o material e medicamentos enviados junto com o cliente transferido em livro
de protocolo.

3.3 ALTA HOSPITALAR

sada do cliente do hospital ou clnica, para casa ou para outro hospital ou


clnica.

21
INDICAO

Melhora clinica;
A pedido do cliente e ou familiares;
Necessidades de atendimento em outros servios especializados;
Indisciplina;
Necessidade de ausentar-se do hospital ou clnica ou para resoluo de assuntos
particulares;
Problemas administrativos.

TIPOS DE ALTA
Alta hospitalar Convencional;
Alta hospitalar a Pedido;
Alta hospitalar Disciplinar;
Alta hospitalar Condicional;
Alta hospitalar Administrativa.

ALTA HOSPITALAR CONVENCIONAL

PROCEDIMENTO DE ENFERMAGEM

Certifica-se da Alta Hospitalar, que deve ser assinada pelo mdico;


Informar o cliente e familiares;
Preencher o impresso Aviso de Alta, em duas vias;
Encaminhar as duas vias do Aviso de Alta ao servio de internao, entregar ao
funcionrio responsvel, que dever assinar as duas vias do Aviso;
Encaminhar a segunda via do Aviso de Alta para a unidade arquivando-a no
pronturio do cliente at sua sada;
Fazer orientaes de alta, ao cliente ou para os familiares, se ele no estiver em
condies de receber informaes sobre: repouso, uso de medicamentos (entregar
receita mdica), dieta, curativos, retorno hospitalar, clnica ou ambulatrio.
Auxiliar o cliente a vestir-se ou fornece-lhes as roupas pra que ele mesmo faa
ou aos familiares para que o auxiliem;

24
Fazer a entrega do impresso Arrolamento de Pertences, orientando para que
retirem os pertences no setor de guarda pertences;
Entregar a segunda via do impresso Aviso de Alta, ao cliente e ou
acompanhante (familiares), orientando para que seja entregue no balco de sada;
Fazer anotaes no pronturio, referente a hora da sada, tipos de alta, condies
do cliente, presena ou no de acompanhante e orientaes fornecidas;
Encaminhar o cliente at a sada do hospital em cadeiras de roda ou maca
conforme necessidade previamente avaliada pelo Enfermeiro (caso no tenha contra-
indicao, o cliente poder sair deambulando, acompanhado por familiares,
acompanhantes, e um funcionrio da enfermagem);
Registrar a alta no Censo Hospitalar ou Livros de Registros;
Retirar o pronturio da prancheta, colocando-o em envelopes, identificados,
depositando-o em local estabelecido para os pronturios aps a alta ou lev-lo ao setor
de internao para fechamento das dirias;
Comunicar o Servio de Nutrio e Diettica (SND) e Servios de Farmcia
Hospitalar (SFH), sobre a sada do cliente;
Providenciar para que seja realizada a limpeza ou desinfeco terminal da
unidade;
Retirar as roupas de cama, toalhas colocando-as no hamper;
Retirar comadre, papagaio, cuba-rim, levando-os ao expurgo;

OBSERVAES

Registrar no pronturio e passar planto para os outros posteriores sobre a


situao em que se encontra a alta do cliente, caso no tenha sado at a troca de
planto;
Comunicar S.F. H e S.N. D sobre a alta somente aps a sada fsica do cliente da
unidade;
Enquanto o cliente estiver internado no hospital, mesmo estando o impresso de
alta hospitalar assinada pelo mdico, dever receber todos os cuidados de rotina (sinais
vitais, higienizao, medicamentos, dieta) nos horrios estabelecidos, at que ocorra sua
sada fsica, isto , at que ele deixe de ocupar o leito;
O cliente deixar o hospital, sempre acompanhado da enfermagem;

25
Suspender a Alta Hospitalar, caso haja alguma anormalidade do quadro clinico
do cliente, notificando ao mdico;
Envolver, o familiar no preparo da alta, para garantir a continuidade do
tratamento;
As orientaes para a alta devem ocorrer, durante todo o processo de internao,
para facilitar o entendimento de todos os cuidados necessrios aps deixar o hospital;

ALTA A PEDIDO

a alta solicitada pelo cliente ou responsvel, mesmo sem ter recebido o


tratamento necessrio ou estar recebendo o tratamento e este ser interrompido. O cliente
e /ou responsvel assina a alta a pedido, assumindo as responsabilidades do abandono
do tratamento.

3.4 BITO

a parada completa de todas as funes vitais do paciente.

PREPARO DO LEITO HOSPITALAR


O leito hospitalar compe-se da cama e do colcho destinado a receber o cliente
quando de sua admisso na instituio hospitalar.

OBJETIVO:
-Proporcionar conforto e segurana ao cliente.

TIPOS DE LEITO:
a) Leito fechado: Estende-se por leito fechado o leito vazio, isto , aquele que aguarda
uma pessoa a ser internada, permanecendo fechado at um novo cliente o ocupe.
b) Leito Aberto: o leito ocupado pelo cliente que pode locomover-se ou o leito que
aguarda a chegada de um cliente cuja internao j tenha sido comunicada.
c) Leito Ocupado: (doente acamado) aquele ocupado pelo cliente impossibilitando de
locomover-se. Para segurana, ele preparado por duas pessoas, uma para segurar o
cliente e outra para arrumar o leito.

26
d) Leito de Operado: aquele leito que receber o cliente aps realizao de cirurgia ou
exames sob anestesia.

MATERIAL
- Luvas de Procedimento (para o caso de leito ocupado);
- 01 lenol;
- 01 lenol de vira ou sobre lenol;
- 01 lenol mvel;
- Fronha;
- Travesseiro;
- Colcha;
- Cobertor;
- Impermevel;
- Hamper.

LEITO FECHADO PROCEDIMENTO.


- Lavar as mos;
- Reunir o material e levar unidade do cliente;
- Dispor roupa lima no espaldar da cadeira na ordem em que ser posta no leito;
- Estender o lenol para os ps do leito, dobrado, ficando ao meio do leito. A seguir o
lenol em direo cabeceira;
- Iniciar a confeco do canto em tringulo: elevar a borda do lenol, segurando-o uns
15 cm acima do colcho, com a outra mo prender a ponta solta sobre o colcho;
- Baixar a borda que fora elevado, prendendo-a sob a colcho firmemente;
- Prender o restante do lenol sob o colcho at os ps do leito;
- Fazer o canto nos ps do leito, usando a mesma tcnica do canto superior;
- Estender o lenol mvel no tero mdio do leito sobre o impermevel, de forma que
no forme rugas ou dobras, e parte do lenol dobrado na metade do leito;
- Estender o lenol de vira ou sobre lenol no sentido longitudinal sobre o leito
mantendo a outra at a metade do leito, (sem prender nos cantos);
- Fazer o mesmo com o cobertor e a colcha deixando espao para a vira no tero
superior do leito;
- Passar para o outro lado do leito (esquerdo), prosseguir arrumado o leito, obedecendo a

27
mesma sequncia;
- Rebater o lenol de vira ou sobre lenol sobre a colcha e ou cobertor;
- Prender as pontas distais sob o colcho fazendo o canto em tringulo;
- Colocar a fronha no travesseiro e coloc-lo em p encostado no espaldar do leito.

LEITO OPERADO PROCEDIMENTO.


O procedimento o mesmo que o leito fechado, porm, no se procede a
arrumao dos cantos;
Enrolar o sobre lenol, colcha e cobertor juntos, at o lado oposto da cama, de
forma que o leito fique pronto para colocar o cliente sedado, parcialmente consciente.
Incluir ao material 01 toalha para colocar na cabeceira e fazer duas pregas laterais,
prendendo as extremidades
Sob o colcho.
Colocar o travesseiro em p no espaldar da cabeceira ou junto aos ps do leito.

LEITO OCUPADO (CLIENTE ACAMADO) PROCEDIMENTO.


- Lavar as mos;
- Reunir toda a roupa necessria e lev-la at a unidade do cliente;
- Colocar a roupa de cama na sequncia a ser utilizada, no espaldar da cadeira;
- Soltar as pontas dos lenis, e deixar o lenol protetor sobre o cliente;
- Remover a colcha e o cobertor, coloc-los no hamper, se estiverem sujos;
- Posicionar o cliente no tero distal do leito, apoiando uma das mos sobre o ombro do
cliente;
- Aps o posicionamento lateral do cliente, enrolar a roupa de baixo, suja o mximo
possvel no sentido at junto ao corpo do cliente;
- Proceder a limpeza do leito se necessrio;
- Esticar os lenis limpos prendendo-os sob o colcho, estendendo-os at junto ao
corpo do cliente;
- Solicitar ao cliente que se vire para a metade do colcho, j arrumado (ou faz-lo virar-
se com ajuda de outra pessoa), observando as normas de segurana;
- Passar para o outro lado do leito, remover a roupa a ser trocada, coloc-la no saco de
hamper, havendo duas pessoas,
Ajudar o cliente a se virar e segur-lo solicitando para que a pessoa que est auxiliando

28
arrume o leito do lado oposto;
- Esticar o lenol de baixo e prender os cantos sob o colcho;
- Reposicionar o cliente de forma confortvel;
- Trocar o lenol de vira ou sobre lenol;
- Trocar a fronha se necessrio;
- Levar o saco de hamper com a roupa suja para o expurgo;
- Deixar o ambiente em ordem.

LEITO ABERTO PROCEDIMENTO:


O leito aberto ser arrumado, observando a mesma sequncia do leito fechado.
Difere no final da sequncia, nos itens seguintes:
a) O sobre lenol dobrado na parte superior, sobre a colcha;
b) O travesseiro fica posicionado na parte superior do leito (cabeceira) para que seja
usado pelo cliente:
c) Descer o sobre lenol, cobertor, colcha juntos, dando uma dobra diagonalmente,
para facilitar a entrada do cliente no leito.

OBSERVAES
- Abrir portas e janelas antes de iniciar o trabalho;
- Utilizar lenis limpos, sem pregas e sem rugas;
- No deixar migalhas de po, fios de cabelo, etc, nos lenis a serem utilizados;
- Limpar o colcho impermevel e travesseiro se estiver sujos;
- Virar o colcho, quando necessrio, e deixar o estrado na posio horizontal;
- Ter cuidado com os drenos, sondas, fios e curativos para no tracion-los;
- Observar o estado de conservao do colcho, travesseiro e impermevel (o
impermevel deve ser guardado limpo, entalcado e enrolado, evitando que estraguem
provoquem desconforto ao cliente);
- No arrastar as roupas de cama do cho;
- Evitar contato das roupas de cama e peas do mobilirio da unidade do cliente e com o
uniforme;
- No sacudir as roupas de cama;
- No alisar as roupas de cama, mas ajeit-las pelas pontas;
- A operao da arrumao do leito, dever ser iniciada pela direita do leito, comeando

29
a sequncia pela cabeceira;
- Devemos imaginar uma linha reta dividindo o leito em duas metades no seu sentido
longitudinal (no seu comprimento);
- Toda a sequncia do trabalho dever ser executada na metade direita do leito, somente
ao terminar este lado, o operador far a outra metade, deslocando-se para a esquerda do
leito. Lenis, que tenham elsticos devem ser vestidos na cabeceira (lado direito e
esquerdo e nos ps da cama lado direito e esquerdo);
- As roupas de cama devero ser dispostas no espaldar da cadeira na ordem em que
sero usados;
- A sequncia na arrumao da roupa na cadeira a seguinte:
Toalha;
Fronha;
Colcha;
Cobertor;
Sobre lenol;
Lenol mvel;
Impermevel;
Lenol;
Dobrar as roupas de cama na seguinte sequncia:
Duas vezes no sentido da largura, uma vez no sentido do comprimento,
colocando na cadeira as peas com as pontas laterais voltadas para o lado do leito:
O cobertor optativo na arrumao do leito;
Ao levantar o lenol da cadeira para o leito, estend-lo sobre o centro do colcho, ou
seja, dever corresponder ao meio do leito;
A abertura da fronha dever situar-se do lado oposto porta de entrada da enfermaria;
Fazer uso da mecnica corporal.

EXERCCIO N 01
01 - O que pronturio, qual a sua finalidade?
02 - Quais os componentes principais de um pronturio?
03 - O que unidade de internao hospitalar?
04 - Quais os componentes de uma unidade de internao hospitalar?
05 - Quais os tipos de unidade de internao hospitalar?

30
06 - O que unidade de internao do paciente?
07 - O que admisso hospitalar?
08 - Quais os procedimentos utilizados durante a admisso hospitalar?
09 - O que transferncia hospitalar?
10 - Quais os procedimentos utilizados durante a transferncia hospitalar?
11 - O que alta hospitalar?
12 - Quais os procedimentos utilizados durante a alta hospitalar?
13 - Quais os tipos de alta hospitalar?
14 - Qual o objetivo do preparo do leito hospitalar?
15 - Quais os tipos de leito?

4.0 SINAIS VITAIS


VERIFICAO DOS SINAIS VITAIS

4.1 TEMPERATURA:
A temperatura corprea o grau de calor que o corpo humano apresenta,
indicando o equilbrio entre a produo e eliminao do calor. A temperatura normal do
corpo humano varia ente 36 e 37C. Por razes patolgicas, podemos encontrar
variaes para mais ou menos.

OBJETIVOS:
- Obter dados sobre o estado do paciente;
- Auxiliar no diagnstico;
- Auxiliar o tratamento;

TIPOS DE FEBRE;
- Constante;
- Remitente;
- Ondulante ou intermitente.

CONSTANTE:
Quando a variao de sua curva no ultrapassar de 1 (um) grau, permanecendo
alta durante 24 horas.

31
M = Manh. T = Tarde.
N = Noite.

REMITENTE:
Quando a variao de sua curva de temperatura apresenta de 1 ou 2 graus
durante 24 horas, porm no chega ao normal.
M = Manh. T = Tarde.
N = Noite.

ONDULANTE OU INTERMITENTE:
uma febre que alternam dias de temperatura, com dias de temperatura normal.
M = Manh. T = Tarde
N = Noite

VARIAES DE TEMPERATURA:
- Hipertemia: Temperatura acima do normal (> = 37,7C)
- Hipotermia: Temperatura abaixo do normal (< 36)
- Febrcula ou Estado Febril: Temperatura entre 37 a 37,5C.
- Normotermia: Temperatura normal (36,1 a 36,8 C).

LOCAIS UTILIZADOS PARA VERIFICAO DE TEMPERATURA:

ORAL:
O termmetro dever ser colocado sob a lngua, posicionando-o no canto dos
lbios. A verificao da temperatura oral contra indicada em crianas, idosos, doentes
graves, inconscientes e psiquitricos, portadores de leses orofarngeas, aps fumar,
aps ingesto de alimentos gelados ou quentes.
O uso do termmetro dever ser individual.

RETAL:
O termmetro possui bulbo arredondado e calibre grosso.
Tambm de uso individual, sendo contra indicado a sua verificao, nos

32
seguintes casos:
- intervenes cirrgicas do reto e perneo.
- processos inflamatrios locais.
O termmetro deve ser lubrificado e posicionado no paciente, em decbito
lateral, passar vaselina e flexionar a perna e levantar, introduzindo-o cerca de 1 cm.
Aps o uso dever ser lavado com gua e sabo. A verificao mais frequente no nosso
meio, porm, oferece menor preciso que a tomada por via oral ou retal.

AXILAR:
a verificao mais frequente no nosso meio, porm oferece menor preciso
que a tomada por via oral ou retal.

PROCEDIMENTO:
- Avisar o paciente
- Deixar o paciente deitado ou recostado confortavelmente na cama ou na cadeira;
- Colocar a bandeja j preparada sobre a mesa de cabeceira, com: termmetro,
bolas de algodo embebidas em lcool, saco para algodo limpo e saco para depositar
algodo sujo;
- Limpar o termmetro com algodo embebido em lcool;
- Enxaguar a axila do paciente, com a prpria vestimenta;
- Descer a coluna de mercrio at o ponto mais baixo, segurando o termmetro
firmemente e sacudindo-o com cuidado para no quebr-lo;
- Colocar o termmetro na axila do paciente mantendo-o com o brao bem encostado ao
trax;
- Depois de 5 a 7 minutos, retirar o termmetro;
- Ler a temperatura na escala;
- Limpar com algodo embebido em lcool;
- Anotar a temperatura verificada.

4.2 PULSO:
a concentrao e expanso alternada de uma artria, correspondendo aos
batimentos cardacos. O pulso joga o sangue.

33
4.3 FREQUNCIA:
o nmero de batimentos cardacos por minuto.
Quanto frequncia o pulso ser:
- Taquicrdico.
- Bradicrdico.
- Normocardco Normal.

TAQUICRDICO:
o nmero de batimentos cardacos acima do normal.

BRADICRDICOS:
o nmero de batimentos cardacos abaixo do normal. Mdia Normal dos
Batimentos Cardacos:
- Primeira infncia: 120 a 130 batimentos/ minuto.
- Segunda infncia: 80 a 100 batimentos/ minuto.
- Adulto: 60 a 100 batimentos/ minuto.

TENSO:
a resistncia da artria presso dos dedos devido presso do sangue dentro
dos vasos.

RITMO:
a cadncia com que o pulso bate.
Quanto ao ritmo o pulso pode ser:
- Regular ou Rtmico: batimentos uniformes;
- Irregular ou Arrtmico: batimentos no uniformes (sempre ser no rtmico).

MATERIAL:
Usado com marcador de segundos.
Papel para fazer anotaes.

LOCAL:
O local mais usado para ser verificar o pulso sobre artria radial.

34
PROCEDIMENTO:
- Colocar o dedo mdio e o indicador sobre a artria, comprimindo-a levemente;
- Verificar a frequncia, ritmo e tendo do pulso;
- Contar durante 1 minuto inteiro;
- Anotar no pronturio.

OBSERVAES:
- Ter as mos aquecidas;
- Nunca fazer presso muito forte sobre a artria;
- Certificar-se primeiro do ritmo, depois cont-lo;
- Em casos de pacientes atletas, o pulso poder apresentar-se frequncia diminuda
(condicionamento
(Fsico).

4.4 RESPIRAO:
Respirao a troca dos gases dos pulmes com meio exterior.
Consiste na absoro do oxignio (O2) e eliminao de Gs Carbono (CO2).

MDIA NORMAL DA RESPIRAO:


- Crianas: 30 a 40 movimentos/ minuto.
- Adultos: 12 a 20 movimentos/ minuto.

ALTERAES DA RESPIRAO:
- Apnia: parada respiratria;
- Dispnia: respirao dificultosa;
- Taquipnia: respirao acelerada;
- Ortopnia: paciente s consegue respirar sentado;
- Hipopnia: diminuio da frequncia respiratria;
- Hiperpnia: aumento da frequncia respiratria;
- Respirao Cheynes Stockes: respirao agnica ou estertosa.

35
MATERIAL:

- Relgio com ponteiro de segundos;


- Material para anotar.

PROCEDIMENTO:
- No deixar que o paciente perceba que est sendo contados os movimentos
respiratrios, para isso segurar como se estivesse verificando o pulso;
- Fazer anotaes no pronturio.

4.5 PRESSO ARTERIAL;


a presso exercida pelo sangue nas paredes dos vasos sanguneos. Depende da
fora da contrao do corao, da quantidade de sangue e da resistncia das paredes dos
vasos.

OBJETIVOS:
Determinar a presso sistlica e diastlica.

MATERIAL:
- Aparelho de presso (esfignomanmetro);
- Estetoscpio.

ALTERAES DE PRESSO:
- Hipertenso: significa presso arterial elevada;
- Hipotenso: significa presso arterial abaixo do normal.

OBSERVAES:
A presso arterial (PA) pode ser:
- Convergente: quando h aproximao da mxima e mnima.
EX: 120 x 100 mmHg.
- Divergente: quando h afastamento entre a mxima e mnima.
Ex: 120 x 70 mmHg.

36
- Normal: quando a presso arterial est aproximadamente 120 x 80 mmHg.
PROCEDIMENTO:
- Arrumar o material em uma bandeja, e levar junto ao paciente;
- Explicar o que vai ser feito;
- Colocar o paciente deitado ou sentado com o apoiado;
- Colocar o manquito no brao e ajust-lo acima do cotovelo;
- Colocar o estetoscpio sobre a artria branquial;
- Fechar a vlvula de ar e insuflar ritimadamente o manquito, atravs da Pra at
aproximadamente 200 mmHg;
- Abrir a vlvula vagarosamente;
- Observar no manmetro o ponto em que o 1 rudo ouvido (Presso Sistlica
Mxima);
- Observar o ponto onde o som foi ouvido por ltimo (Presso Diastlica Mnima).
- Anotar no relatrio de enfermagem.

TIPOS DE PADRES RESPIRATRIOS


TIPO CARACTERISTICA PADRO CAUSAS POSSVEIS
Apnia Ausncia peridica de respirao Obstruo mecnica das vias areas.
Inspirao prolongada e entrecortada, seguida
Apnustica por uma expirao extremamente curta Leses no centro respiratrio.
e ineficiente.

Padro normal durante o sono.


Condies afetando o centro
Respirao lenta e regular de igual respiratrio: tumores, desordens
Bradipnia
profundidade. metablicas, descompensao
respiratria; utilizao de opiceos e
lcool.

Elevao da presso intracraniana,


Respiraes rpidas e profundas de 30 a 170 insuficincia cardaca
Cheyne- congestiva grave, insuficincia
segundos pontuados por perodos de renal, meningite, dose excessiva
Stockes
apnia durante 20 a 60 segundos. de drogas ou remdios, anxia
cerebral.

Eupnia Ritmo e frequncia normais Respirao normal.


Respirao rpida (acima de 20 respiraes/ Insuficincia renal ou acidosa
Kussmau minuto), profundas (lembrando suspiros) metablica,
e trabalhosas sem pausa. em particular cetoacidose diabtica.
Pneumonia, alcalose respiratria
Respiraes rpidas. A frequncia aumenta
compensatria, insuficincia
com a temperatura do corpo ao redor de
Traquipnia respiratria, leses do centro
duas batidas/ minuto para cada 2 graus
respiratrio e intoxicaes
Celsius acima do norma.
(ou envenenamento) por salicilatos.

37
FATORES QUE INFLUENCIAM A PRESSO SANGUINEA
Sistlica= 50-52
Recm-Nascido (3 kg)
Diastlica= 25-30
4 anos 85/60
6 anos 95/62
10 anos 100/65
12 anos 108/67
16 anos 118/75
Adulto 120/80
Idoso 140-160/90-100

Ansiedade, Medo, Dor e Estresse Emocional: Podem aumentar a presso


sangunea devido ao aumento da frequncia cardaca e resistncia vascular
perifrica.

Drogas: Podem aumentar ou diminuir a presso sangunea, dependendo de sua ao


farmacolgica.

Hormnios: As variaes da presso sangunea podem se manifestar com o passar


dos anos, devido s alteraes hormonais normais. A gravidez pode provocar
elevaes discretas ou graves da presso sangunea.

Cotidiano: As variaes podem incluir presso sangunea mais baixa pela manh,
aumentando durante o dia, tendo seu pico no final da tarde ou comeo da noite e
diminuindo a seguir, as variaes individuais so significantes.

EXERCCIO N 02
01 - Classifique os sinais vitais.
02 - Quais os locais utilizados para a verificao dos sinais vitais?
03 - Quais os valores normais de temperatura?
04 - Quais as variaes de temperatura?
05 - Quais os procedimentos utilizados para a verificao de temperatura?
06 - O que pulso?
07 - Quais os valores normais de frequencia cardaca?
08 - D o significado dos seguintes termos:

38
a) taquicardia
b) bradicardia
c) taquisfigmia
d) bradisfigmia
e) normocardia
10 - O que respirao?
11 - Quais os valores normais de respirao?
12 - D o significado dos seguintes termos:
a) taquipneia
b) bradipneia
c) apneia
d) hiperpneia
e) hipopneia
f) respirao cheynes-stockes
g) respirao kussmal
h) ortopneia
13 - O que presso arterial?
14 - Quais os valores normais de presso arterial?
15 - D o significado dos termos:
a) hipertenso arterial
b) hipotenso arterial
c) normotenso arterial
16 - Quais os fatores contribuem para o aumento da presso arterial?
17 - Qual o procedimento utilizado para a verificao da presso arterial?
18 - O que hipertenso arterial?
19 - O que o efeito do jaleco branco?

MEDIDAS ANTROPOMTRICAS:
Para Bueno (s.d.) a medida antropomtrica se refere ao conhecimento das
dimenses das diversas partes do corpo humano. Dentro das medidas antropomtricas
sero abordados o peso e a altura.

OBJETIVO:

39
- Avaliar o estado nutricional;
- Subsidiar clculos de medicamentos;
- Monitorizar ganho e perda de lquidos em quadros patolgicos (ICC, Insuficincia
Renal, Insuficincia Heptica, etc.)

MATERIAL;
- Balana antropomtrica;
- Rgua antropomtrica ou fita mtrica;
- Papel toalha;
- Caderneta ou formulrio para os registros.

PROCEDIMENTO:
Verificao do peso
- Explicar ao cliente o procedimento;
- Aferir a balana;
- Forrar a balana com papel toalha;
- Colocar a pessoa sobre a balana;
- Destravar a balana e deslocar os medidores at o peso correspondente;
- Fazer os registros no pronturio.

Verificao de Altura
- Posicionar o cliente de costas para o antropmetro em posio ereta e os olhos
voltados para frente;
- Soltar a rgua do antropmetro;
- Posicionar a extremidade superior da rgua sobre a cabea;
- Travar a rgua e proceder a leitura;
- Deixar o ambiente em ordem;
- fazer os registros.

5.0 POSICIONAMENTO NO LEITO

Posio supina (decbito dorsal):


O cliente encontra-se deitado de costas;

40
As proeminncias sseas e calcneas necessitam de proteo especial, evitando
as lceras de decbito;
Os ps devem permanecer na posio de 90 para que a sua "queda" no
ocasione o que denominamos de p equino;

Posio pronada (decbito ventral):


O cliente encontra-se de bruos, fazendo-se necessrio manter a melhor postura
anatmica possvel;
A cabea pode ficar voltada para qualquer lado e as orelhas devem ser
protegidas (grande incidncia de lceras);
No esquecer de flexionar discretamente os membros, a fim de evitar
hiperextenso.

41
Posio decbito lateral direita ou esquerda:
O cliente pode estar deitado sobre seu hemi-corpo direito ou esquerdo; Os
cuidados devero ser os mesmos que nas outras posies.

Posio de Fowler:
O cliente estar com a cabeceira do leito elevada a um ngulo de 45 a 60 e as
pernas retas, porm com coxins nos calcanhares e na regio posterior do joelho;
H duas variaes na Fowler: a semi-fowler, cuja elevao de 30 e a Fowler
alta, cabeceira elevada a 90, paciente totalmente sentado.

Posio de Trendelemburg:
Utilizado em estado de choque, hemorragias, drenagem postura e alguns tipos de
cirurgias;

42
Posio de Sims:
Semelhante ao decbito lateral esquerdo, diferindo na distribuio de peso do
cliente;
Utilizada para lavagem intestinal (enema), clientes inconscientes ou com
dificuldade de deglutio;

Posio ginecolgica:
O cliente estar em decbito dorsal horizontal com as pernas f1exionadas sobre
as coxas, a planta dos ps apoiadas sobre a coleo ou num suporte (perneiras) e os
joelhos bem afastados; indica da para exames ginecolgicos e tratamento vaginal e
retal.

43
Posio litotmica:
considerada uma modificao da ginecolgica; Indicada para cirurgias ou
exames de perneo, reto, vagina, bexiga e parto natural;

Posio Ortosttica (ereta ou em p):


Utilizada para detectar certas anormalidades ortopdicas ou neurolgicas;

Genu-peitoral:
Usada para exames vaginais e retais. O paciente colocado ajoelhado, com
joelhos afastados, pernas estendidas e o peito apoiado sobre a cama, cabea lateralizada
apoiada sobre os braos.

Posio de Jakkniff:
Usada em exames proctolgicos e tratamentos retais. Deve ser feita em mesa
apropriada. O cliente estar em decbito ventral com a cabea ligeiramente mais baixa
que a regio lombar e os MMII formando um ngulo reto.

Consequncias de um posicionamento incorreto


Irritao; Dificuldade circulatria; Comprometimento mioosteoarticular; Parestesias;
Trauma; Escaras.

44
CONTENES

Indicaes:
Evitar quedas da cama de clientes com quadro neurolgico agitado, inconsciente,
semiconsciente ou apresentando convulses; bem como os agitados por ingesta de
drogas e lcool.
Agitao ps-operatria, S/N;
Alguns tipos de exames e tratamentos;
Doentes mentais em estado de agitao, que tragam riscos a eles mesmos e a demais
clientes;
Crianas com afeces na pele;
Em casos de manuteno de sondas, cateteres, curativos, soros, ete.

Tipos de contenes:
Medicamentosas (qumicas);
Manual: consiste em segurar o cliente com as mos; Mecnica: consistem em limitar os
movimentos atravs de lenis, faixas elsticas, talas, ataduras de crepe, tbuas, grades
(em cama), aparelho de trao ortopdica, gesso, etc.

Cuidados de enfermagem:
Avaliar criteriosamente a necessidade de fazer ou manter a restrio de movimentos,
aplicando-a somente em casos de extrema necessidade.
Refazer a restrio periodicamente, massageando o local.
Vigiar com frequncia o local da restrio (no apertar demais, observar edema,
hematoma, leso de pele, dor, clanose, temperatura, etc);
Nunca restringir os ombros sem restringir o abdome. No fixar restrio de mo
cabeceira da cama;
Quando conter abdome, evitar ajustar o lenol sobre a regio epigstrica;
Evitar presso sobre artrias;

45
6.0 COLETA DE MATERIAL PARA EXAMES

Coleta de fezes para o MIF


1. Colher 5 a 10 ml, a cada dia, durante 3 dias, no mesmo pote, com lquido conservante
- fornecido pelo laboratrio;
2. Conservar o pote com as amostras na geladeira;
3. Enviar o material no mesmo dia ao laboratrio, no mximo no dia seguinte.
4. No deixar as fezes mais de 5 dias no lquido conservante;
5. No colher as fezes durante a fase diarreica, a menos que haja indicao do mdico
solicitante.

Coleta de fezes para o Parasitolgico


1. Colher aproximadamente 25 ml de fezes da parte intermediria de uma evacuao;
2. De preferncia encaminhar o material no mesmo dia da colheita. Se isso no for
possvel, conservar o pote com a amostra na geladeira, no mximo por 24 horas;
3. No colher as fezes durante a fase diarreica, a menos que haja indicao do mdico
solicitante.
4. Evitar o contato das fezes com urina, gua ou outros elementos.

Coleta de urina de 24 horas


1. Colher toda a urina eliminada, comeando com a 2a. urina do dia - NO COLHER a
primeira urina da manh do 1 dia;
2. A partir desta mico, colher todo o volume de cada mico, guardando o material
em um recipiente plstico em geladeira, durante todo o dia e a noite - NO usar frascos
de vidro;
3. Colher toda a urina da primeira mico do dia seguinte e juntar ao j colhido;
4. Trazer todo o volume urinado ao laboratrio.

!Ateno! importante guardar toda a urina eliminada durante as 24 horas para


a perfeita medio do volume urinrio.

Coleta de urina para cultura


1. De preferncia, colher a primeira urina da manh;

46
2. Lavar os genitais externos com gua e sabo (de preferncia sabo de cco ou sabo
neutro), atentando para a rigorosa retirada do sabo, a fim de evitar a falsa esterilizao
do material;
3. Colher a urina em recipiente estril (fornecido pelo laboratrio), sem tocar no interior
do frasco ou da tampa;
4. Colher somente o jato mdio, desprezando o incio e o fim da mico, sem
interromper o fluxo da urina;
5. Na colheita de urina de mulheres, recomenda-se a abstinncia sexual de pelo menos
24 horas;
6. Enviar o mais rpido possvel.

Coleta de urina para EAS


1. De preferncia, colher a primeira urina da manh;
2. Lavar os genitais externos com gua e sabo, atentando para a rigorosa retirada do
sabo, a fim de evitar a falsa esterilizao do material;
3. Colher a urina em recipiente limpo (de preferncia o fornecido pelo laboratrio) e
envi-la o mais rpido possvel;
4. Colher somente o jato mdio, desprezando o incio e o fim da mico;
5. Na colheita de urina de mulheres, recomendar a absti-nncia sexual de pelo menos 24
horas;
6. No colher durante a menstruao. Se for inevitvel, usar tampo vaginal aps a
lavagem, para no contaminar a urina com sangue.
Coleta de fezes para sangue oculto
1. Colher as fezes em frasco limpo e sem resduos;
2. Nos 5 dias anteriores coleta do material fazer uma dieta livre de resduos de carne e
de alimentos como o nabo e o rabanete;
3. No utilizar medicamentos orais como a aspirina e o ferro;
4. Dieta Sugerida: VEGETAIS - crus e cozidos, especi-almente alface, espinafre e
milho. FRUTAS - ameixas secas ou naturais, uvas e mas. AMENDOIM - quantidade
moderada. PIPOCA - quantidade moderada. Uma dieta como essa ajuda a reduzir o
nmero de falsos positivos e ao mesmo tempo providencia a absoro de alimentos de
difcil digesto.

47
Ateno. O seu exame exige jejum!
Para a realizao de seus exames de sangue necessrio que a coleta do material
seja realizada aps um perodo de jejum de 12 (doze) horas. Alimente-se no dia
anterior, at s 20:00 h. ingerindo apenas gua depois deste horrio. Se voc est
habituado a tomar qualquer medicamento durante a manh, tome seu remdio com
GUA.
muito importante que voc no mude os horrios do seu medicamento. Se
voc esquecer e pela manh tomar um cafezinho, no engane a si mesmo dizendo estar
em jejum. Uma pequena quantidade de acar pode modificar muito o resultado do
exame.

Recomendaes para a coleta de escarro!


Escarro o material mucoso obtido da traquia e dos brnquios e s pode ser
obtido por meio de tosse profunda. Saliva o lquido da boca e no deve ser colhido
para este exame.
Material de drenagem Nasal o material espesso que pode escorrer do nariz,
internamente, para a garganta, especialmente durante o sono. Esse material, se estiver
presente, deve ser eliminado da garganta e desprezado, antes da colheita.

Instrues para a Coleta


Pela manh, imediatamente aps acordar, eliminar o material de drenagem nasal
que estiver presente. Escovar os dentes e lavar a boca com bastante gua. Respirar
fundo umas 8 a 10 vezes e tossir profundamente.
Colher o escarro assim obtido, no recipiente de boca larga recomendado pelo
laboratrio.

Recomendaes para a coleta de secrees!


A amostra deve ser colhida antes que o paciente receba algum tratamento, geral
ou local e sem que tenha havido uma limpeza recente. Expor o local da colheita e
examinar cuidadosamente o tipo de material a ser colhido.
Usar foco de luz, se necessrio. Se no houver material (o que frequentemente
acontece, em especial se o paciente se medicou antes de ir ao laboratrio ou se foram

48
decorridos vrios dias da consulta ao mdico assistente), o exame no poder ser
realizado.
Para a colheita de secreo vaginal recomenda-se um perodo de abstinncia
sexual de pelo menos, 48 horas antes da colheita. Esta deve ser feita pela manh, sem
que a paciente tenha feito a higiene ntima.

7.0 MOVIMENTAO E TRANSPORTE DO PACIENTE


TCNICAS PARA MOVIMENTAO

MOVIMENTANDO O CLIENTE PARA A CABECEIRA DO LEITO COM AJUDA


DE UM LENOL MVEL OU TRAVESSA (SEM A COLABORAO DO
CLIENTE)
- Lavar as mos;
- Calar as luvas de procedimento, caso haja perigo de contato com matria orgnica;
- Explicar ao cliente o que vai ser feito;
- Colocar a cama em posio horizontal;
- Posicionar o travesseiro na cabeceira;
- Enrolar o lenol mvel at prximo ao corpo do cliente;
- Em duas pessoas uma de cada lado do leito, segurar firmemente o lenol e, em
movimento ritmado, movimentar o cliente para a cabeceira;
- Arrumar novamente o lenol e demais roupas de leito, deixando o cliente confortvel;
- Lavar as mos.

MOVIMENTANDO PARA CABECEIRA DO LEITO SEM AJUDA DE LENOL


(SEM A COLABORAO DO CLIENTE)
- Lavar as mos;
- Calar as luvas de procedimentos;
- Explicar ao cliente o que vai ser feito;
- Colocar a cama em posio horizontal;
- Posicionar o travesseiro na cabeceira da cama;
- Em duas pessoas, uma de cada lado do leito, posicionar uma mo sob a cabea e a
outra sob a regio lombar do cliente e com movimentos coordenados moviment-lo para
cima.

49
- Deixar o cliente confortvel no leito;
- Lavar as mos.

MOVIMENTANDO PARA A CABECEIRA DO LEITO COM A


COLABORAO DO CLIENTE.
- Lavar as mos;
- Calar luvas de procedimento, caso haja risco de contato com matria orgnica;
- Explicar ao cliente o procedimento;
- Colocar a cama em posio horizontal;
- Solicitar ao cliente para que flexione os joelhos e firme os ps sobre o leito;
- Se o cliente alcanar com as mos na grade da cabeceira, solicitar que segure
firmemente ajudando na movimentao;
- Enrolar o lenol mvel at bem prximo ao corpo do cliente;
- Em duas pessoas, uma de cada lado do leito, segurar no lenol mvel e movimentar
para a cabeceira solicitando ao cliente que auxilie com os ps;
- Deixar o leito em ordem e o cliente confortvel;
- Lavar as mos.

MOVIMENTANDO O CLIENTE NA BEIRA DO LEITO


- Lavar as mos;
- Orientar o cliente sobre o procedimento;
- Colocar em decbito lateral, voltado para o lado em que vai sentar-se;
- Levantar a cabeceira do leito e deixar nesta posio por alguns minutos;
- Solicitar ao cliente que coloque a mo esquerda sobre o ombro direito do enfermeiro
segurando firmemente;
- Com uma das mos sob a regio lombar e a outra segurando os quadris, sentar o
cliente no leito;
- Lavar as mos.

TRANSFERINDO O CLIENTE DA CAMA PARA A MACA


- Lavar as mos;
- Explicar o procedimento;
- Calar as luvas de procedimento;

50
- Trazer o cliente para o lado da cama;
- Soltar toda a roupa do leito;
- Reunir 4 pessoas (duas de cada lado do leito);
- Colocar a maca paralela ao leito;
- Enrolar os lenis at prximo ao corpo do cliente, duas pessoas (uma de cada lado);
- Segurar a parte superior do lenol com uma mo na altura e a outra na altura da regio
lombar;
- As outras duas pessoas (uma de cada lado) seguram o lenol na regio lombar e na
altura das pernas;
- Passar o cliente para a maca em um movimento coordenado,
- Obs.: Para voltar o cliente ao leito proceder da mesma forma que para retir-lo do
leito.

TRANSFERINDO O CLIENTE DO LEITO PARA A CADEIRA DE RODAS


- Lavar as mos;
- Explicar o procedimento ao cliente;
- Calar as luvas de procedimento;
- Posicionar a cadeira ao lado do leito com as costas para os ps da cama e travar as
rodas;
- Sentar o cliente na beira do leito;
- Levantar o apoio para os ps da cadeira;
- Calar os sapatos do cliente;
- Solicitar ao cliente que se apie com as mos no ombro do enfermeiro;
- Segurar o cliente pela cintura e posicionar os joelhos do cliente e os ps de encontro
aos joelhos e ps do enfermeiro;
- Colocar o cliente em p;
- Vir-lo de costas para a cadeira;
- Sentar o cliente na cadeira;
- Proceder da mesma forma para voltar cama;
- Lavar as mos.

51
TRANSFERINDO UM CLIENTE INCAPACITADO DO LEITO PARA A
CADEIRA DE RODAS
- Elevar a cabeceira da cama;
- Colocar o cliente sentado no lado do leito;
- Colocar a cadeira paralela ao leito com encosto voltado para cabeceira da cama;
- Travar a cadeira de rodas;
- Posicionar uma pessoa atrs da cadeira de forma que segure o cliente pelas axilas;
- Duas pessoas (uma de cada lado do cliente) seguram o lenol mvel e todas, em um s
movimento transferem o cliente para a cadeira;
- Lavar as mos.

8.0 HIGIENE CORPORAL

A higiene corpora constitui-se em atividades diariamente pela maioria das


pessoas.

AUTO-IMAGEM
O modo como os clientes aparentam e sentem-se indica a importncia dos
hbitos de higiene. O profissional no deve transmitir sentimentos de desaprovao se a
higiene do cliente for satisfatria. Quando o aspecto geral alterado devido a cirurgia
ou doena, o profissional deve realizar cuidados extras para higiene pessoal.

NVEL SOCIOECNOMICO
Os hbitos de higiene sos influenciados pelos recursos econmicos disponveis
do cliente.

CONHECIMENTO
A extenso do conhecimento dos clientes quanto importncia da higiene
apropriada influenciada sua motivao e prtica. Geralmente, a aprendizagem sobre sua
doena ou condio ir incentivar o cliente a melhorar a higiene.

VARIVEIS CULTURAIS
As crenas culturais, a idade, os valores pessoais e os hbitos familiares do

52
cliente influenciam nos cuidados de higiene. As pessoas de diversas formaes
culturais seguem diferentes hbitos de cuidados pessoais. Os adolescentes podem ficar
mais preocupados com as medidas de higiene medida que se interessam por
relacionamentos sociais.

PREFERNCIAS SOCIAIS
Cada cliente tem seus desejos pessoais e preferncias relativas aos hbitos de
higiene. O profissional pode incorporar o horrio e os hbitos pessoais do cliente em um
plano individualizado.

OBJETIVOS:
Realizar a limpeza corporal
Promover o conforto;
Estimular a circulao e os exerccios;
Proporcionar oportunidade ao enfermeiro de observar a pele ou os seus
anexos, os estados motores, nutricionais e respiratrios e um momento, oportuno de
se oferecer orientaes sobre medidas higinicas.

8.1 BANHO DE ASPERO - MEDIDAS PARA REALIZAO DE


HIGIENE BANHO DE ASPERSO OU BANHO DE CHUVEIRO
MATERIAL:
uma opo quando no existe nenhuma contra indicao para locomoo do
cliente at o chuveiro.
Pertences de uso pessoal (sabonete, desodorante, creme dental, escova de dente,
pente, etc...);
- Toalha de banho;
- Luvas de procedimento;
- Luva atoalhada;
- Saco de lixo;
- Cadeira de banho.

PROCEDIMENTO:
- Reunir o material e lev-lo ao banheiro;

53
- Encaminhar o cliente ao banheiro e acompanh-lo quando necessrio;
- Orientar o cliente a iniciar pela higiene oral e a seguir lavar a face, couro cabeludo,
trax e abdmen anteriores e posteriores, genitlia, MMSS e MMII;
- Ajudar o cliente a secar-se e vestir-se (quando necessrio), e encaminh-lo ao leito ou
cadeira;
- Reunir os pertences pessoais do cliente e guard-lo na mesa de cabeceira;
- Acondicionar a roupa suja no saco de hamper e encaminh-lo para o expurgo;
- Deixar a unidade em ordem
- Lavar as mos;
- Fazer registros no pronturio.

OBSERVAES:
Curativos podem ser retirados durante o banho aps este, desde que no haja
restrio; quando no puder ser retirado, proteger a regio do curativo envolvendo-o
com saco plstico preso nas extremidades com fita crepe.

8.2 BANHO NO LEITO


a higiene realizada no prprio leito, devido impossibilidade, por alguma
razo, por parte do cliente, em locomover-se.

MATERIAL:
- Jarro;
- Bacias;
- Bolas de algodo;
- Cubarem;
- 3 luvas atoalhadas ou panos de banho;
- Toalhas de banho;
- Toalhas de rosto;
- Roupas de cama;
- Sabonete (barra ou lquido);
- Escova de dente/ esptula para H. O;
- Creme dental ou soluo dentifrcia;
- Pente;

54
- Camisolas ou pijamas;
- Luvas de procedimento;
- Comadre;
- Saco de lixo;
- Hamper.

PROCEDIMENTO:
- Lavar as mos;
- Reunir o material necessrio e lev-lo junto ao leito do cliente;
- Colocar o hamper pelo lado de fora do quarto;
- Fechar as janelas evitando correntes de ar;
- Fazer uso de biombos, mantendo o mximo sua privacidade, se estiver em enfermaria
com vrios leitos;
- Orientar o cliente quanto ao que vai ser efetuado, solicitando sua colaborao no que
for possvel;
- Calar as luvas de procedimento;
- Encher o jarro com gua quente, utilizando chuveiro do prprio quarto,
experimentando a temperatura com o dorso da mo;
- Despejar parte da gua em duas bacias, sendo que uma servir para gua e sabo e
outra para o enxgue (gua sem sabo);
- Perguntar se o cliente quer fazer uso do papagaio ou comadre, antes do banho;
- Afrouxar as roupas de cama;
- Erguer a cabeceira do leito, mais ou menos 30, se no houver contra indicao;
- Colocar a toalha de rosto sobre o trax do cliente, descer o lenol at a regio pubiana;
- Proceder a higiene oral;
- Abaixar a cabeceira do leito;
- Remover o travesseiro e as roupas pesadas de cama, tirar a camisola ou pijama,
mantendo o cliente coberto com o lenol;
- Lavar o rosto, olhos, orelhas, ouvidos e parte anterior o pescoo do cliente.
- Ao lavar os olhos, iniciar o ngulo interno para o externo, usando partes distintas da
luva de banho para cada olho, enxugar com a toalha de rosto;
- Proceda a higiene das mos, braos e axilas, enxugando-as aps ser lavado;
- Ensaboar o trax, abdmen, removendo o excesso de sabo, com luva atoalhada

55
molhada, e aps, enxgue com gua a vontade, at remover todo o sabo, e vista a
camisola na parte anterior do trax;
- Descubra os MMII e lave as pernas e os ps, ensaboando e enxaguando at remover
todo o sabo, sacando-os bem, principalmente entre os dedos;
- Posicionar o cliente em decbito lateral, procedendo a higiene da regio cervical
posterior at as ndegas, ensaboando no sentido crnio-caudal. Enxaguar e enxugar a
regio lavada;
- Amarrar a camisola nas costas;
- Proteger o leito com a toalha, encaixando a comadre e virando o cliente em decbito
dorsal sobre a mesma;
- Solicite ao cliente que afaste as pernas. Molhe os genitais com gua do jarro, ensaboe-
se com o terceiro pano limpo, removendo as secrees no sentido Antero-posterior (caso
seja do sexo masculino, afaste o prepcio e limpe a glande, removendo secrees),
culminando com a limpeza do nus. Deixar a luva na comadre, enxaguar os genitais
com gua limpa at remover todo o sabo;
- Secar os genitais com a toalha que est estendida na cama;
- Virar o cliente em decbito lateral;
- Retirar a comadre;
- Proceder a limpeza da cama com gua e sabo e enxgue com gua limpa;
- Proceder a arrumao do leito de um dos lados (conforme tcnica );
- Deitar o cliente no lado arrumado, mantendo-o em decbito lateral, arrumando a outra
parte de leito;
- Posicionar o cliente em decbito dorsal, deixando-o confortvel no leito;
- Cobrir o cliente com o lenol protetor, cobertor e colcha, arrumando o leito conforme
tcnica,
- Acondicionar a roupa suja no saco de hamper;
- Deixar a unidade limpa em ordem;
- Encaminhar o material utilizando ao expurgo;
- Lavar as mos;
- Fazer registros no pronturio.

OBSERVAES:
Anotar no pronturio as condies dos dentes, cabelos, pelos, tnus

56
muscular, escoriaes, feridas, presena de cicatriz cirrgica, alteraes apresentadas
durante o banho;
Caso seja feita a higiene do couro cabeludo (xampu), dever ser realizado aps
a higiene oral e rosto, conforme a tcnica;
Mergulhar as mos e os ps na bacia com gua e sabo e enxaguar com gua
limpa;
Trocar a gua das bacias sempre que estiverem sujas;
Clientes que se cansam com poucos movimentos (como em IRA e ICC) devem
ser submetidos a banho parcial onde so lavados face, axilas, genitlias e as
mos deixando um banho completo para quando estiverem fora da crise;
Podemos aplicar ainda os banhos teraputicos, dentre eles o banho de gua
fria e banho de assento.

8.3 LAVAGEM DOS CABELOS NO LEITO - HIGIENE E CUIDADOS


COM COURO CABELUDO

OBJETIVO:
Prevenir leses e infestaes, estimular a circulao e promover a limpeza do
couro cabeludo

MATERIAL:
- Saco plstico de lixo;
- Suporte para lavar cabelo;
- Luva de procedimento;
- 01 toalha;
- Xampu, sabonete ou sabo neutro;
- 02 bolas de algodo;
- Jarro;
- Coxim ou travesseiro;
- Pente ou similar;
- 01 balde.

57
PROCEDIMENTO:
- Reunir o material e levar unidade do cliente;
- Lavar as mos;
- Explicar ao cliente o que ser feito;
- Calar as luvas de procedimento;
- Colocar a toalha de rosto sobre os ombros de modo a contornar o pescoo do cliente
e a outra sob a cabea. Colocar o coxim ou travesseiro sob a regio escapular;
- Adaptar a bacia ou suporte para lavar cabelo sob a cabea do cliente de f orma
confortvel, sobre a toalha;
- Colocar o balde para receber a gua sobre a escadinha embaixo do leito;
- Proteger os ouvidos do cliente com as bolas de algodo;
- Umedecer os cabelos com gua morna utilizando o jarro;
- Aplicar o xampu ou sabonete massageando o couro cabeludo;
- Enxaguar os cabelos com gua morna, tendo o cuidado de no molhar o rosto do
cliente;
- Retirar o suporte de lavagem ou a bacia;
- Envolver a cabea do cliente na toalha, fazendo uma touca;
- Pentear os cabelos;
- Deixar o cliente em posio confortvel no leito;
- Encaminhar o material ao expurgo;
- Lavar as mos;
- Fazer o registro no pronturio

OBSERVAES:
Quando no houver contra-indicao quanto movimentao da coluna
cervical os cabelos
podem ser lavados dentro da bacia;
O suporte para a lavagem dos cabelos pode ser confeccionado utilizando-se
um cobertor, um saco de lixo de 100 litros, e uma atadura de crepe. Enrolar o
cobertor e fazer um crculo fixando-o com a atadura de crepe e fixando nas pontas
com fita-crepe. Corte uma das extremidades do saco e envolva o crculo formado pelo
cobertor com o saco plstico de forma que a ponta cortada alcance at o balde que
receber a gua suja de lavagem dos cabelos.

58
8.4 TRATAMENTO DE PEDICULOSE.
Os pedculos so parasitas hematfagos que podem viver no corpo humano.
So encontrados nos cabelos (Pediculus humanos capits) e nas regies do corpo
(Pediculus humanos corpreas).

OBJETIVO:
- Higiene e conforto do cliente;
- Evitar a propagao de ectoparasitos;
- Evitar infeces secundrias

MATERIAL:
- Cuba-rim;
- Gaze;
- Cuba redonda com a soluo indicada;
- Toalha grande;
- Fita crepe;
- Luvas de procedimento;
- Biombo, se necessrio;
- Pente fino

PROCEDIMENTO:
- Reunir o material necessrio;
- Lavar as mos;
- Dirigir-se ao quarto do cliente;
- Dispor do material sobre a mesa de cabeceira;
- Explicar o que ser feito;
- Orientar o cliente para o procedimento a ser realizado;
- Cercar o leito com biombo;
- Calar as luvas;
- Colocar o impermevel sobre o travesseiro e sobre este, a toalha;
- Aplicar a soluo Pediculicida no couro cabeludo, embebendo os cabelos em soluo;
- Prender bem o cabelo amarrado a toalha na cabea, fixando-a com fita-crepe;
- O impermevel deve permanecer a fim de no molhar o travesseiro;

59
- Deixar o cliente confortvel no leito;
- Encaminhar o material utilizado ao expurgo;
- Lavar as mos;
- Fazer o registro no pronturio.

LAVAGEM EXTERNA.
a limpeza dos genitais para procedimentos especficos como: sondagem
vesical, coleta de material e preparo pr-operatrio, ou nas eliminaes (sujidade em
geral fezes, secrees, odor, etc.).

OBJETIVOS:
- Proporcionar conforto;
- Evitar infeces;
- Auxiliar nos tratamentos perianais.

LAVAGEM EXTERNA MASCULINA.


MATERIAl:
- Bandeja;
- Sabo neutro ou sabonete;
- Comadre;
- Jarro;
- Toalha de banho;
- Luvas de procedimento;
- Luvas de banho;
- Impermevel.

PROCEDIMENTO:
- Reunir o material necessrio e coloc-lo em uma bandeja;
- Lavar as mos;
- Dirigir-se ao quarto do cliente;
- Dispor do material sobre a mesa de cabeceira;
- Explicar o que ser feito;
- Forrar o leito com impermevel;

60
- Colocar gua morna no jarro;
- Calar as luvas descartveis e a luva de banho;
- Colocar o cliente sobre a comadre e solicitar que afaste as pernas;
- Molhar os genitais e ensaboar a rea no sentido Antero-posterior. Afastar o prepcio
e remover toda secreo que houver na glande e pregas do pnis.
- Ensaboar tambm a bolsa escrotal e, por fim, a regio anal;
- Enxaguar o local jogando a gua com o jarro no sentido Antero-posterior;
- Secar a regio;
- Remover a comadre;
- Deixar o cliente confortvel no leito;
- Encaminhar o material utilizando ao expurgo;
- Lavar as mos;
- Fazer os registros no pronturio.

OBSERVAES:
Anotar no pronturio: Condies da pele, presena de secreo (cor, odor, e
quantidade).

LAVAGEM EXTERNA FEMININA. MATERIAL:


- Bandeja;
- Sabo ou sabonete lquido;
- Comadre;
- Jarro;
- Toalha;
- Luvas descartveis;
- Luvas de banho;
- Impermevel.

PROCEDIMENTO:
- Reunir o material necessrio e coloc-lo em uma bandeja;
- Lavar as mos;
- Dirigir-se ao quarto do cliente;
- Dispor o material sobre a mesa de cabeceira;

61
- Explicar o que ser feito;
- Calar as luvas de procedimento;
- Forrar o leito com impermevel;
- Colocar a toalha de banho sobre o cliente;
- Colocar a gua morna no jarro;
- Colocar o cliente em posio ginecolgica e colocar a comadre sob a mesma;
- Molhar os genitais e ensaboar a rea no sentido Antero-posterior;
- Afastar os grandes e pequenos lbios e remover secrees e sujidade;
- Ensaboar a regio perianal;
- Enxaguar o local, jogando gua com o jarro;
- Secar a regio;
- Remover a comadre;
- Posicionar a cliente de forma confortvel;
- Retirar o material usado, deixando a unidade em ordem;
- Fazer os registros no pronturio.

OBSERVAES:
Anotar no pronturio: condies da pele (presena de secreo: cor, odor
quantidade);

USO DE PAPAGAIO, COMPADRE OU URINOL E COMADRE.

OBJETIVO:
Promover um adequado acondicionamento de excretas eliminadas pelo cliente,
quando incapacidade de faz-lo no vaso sanitrio ou para efeito de controle ou coleta de
material para exames.

MATERIAL:
- Papagaio;
- Comadre;
- Papel higinico;
- Protetor para comadre (pano, papel ou toalha).

62
PROCEDIMENTO:

Papagaio:
- Oferecer o papagaio ao cliente, ensinando-o ao adaptar o pnis no local apropriado;
- Caso o cliente esteja acamado, elevar o decbito para facilitar a eliminao da urina
pela fora da gravidade;
- Desprezar a urina no vaso sanitrio ou acondicion-la para o exame e lavar o papagaio;
- Deix-lo no banheiro ou na parte inferior da mesa da cabeceira.

Comadre:
- Procurar aquecer com gua morna antes de oferecer ao cliente ou proteg-la com um
pano;
- Caso a pele da ndega esteja macerada, proteger as salincias da comadre com uma
compressa;
- Colocar a parte baixa da comadre sob as ndegas do cliente;
- Oferecer papel higinico e saco plstico para desprezar o mesmo aps o uso;
- Caso o cliente no tenha condies de proceder a higiene, fazer lavagem externa;
- Desprezar o contedo no vaso sanitrio, lavar a comadre com gua e sabo;
- Deix-lo no banheiro ou na parte indefiro da mesa da cabeceira.

OBSERVAES:
- O papagaio e a comadre so utilizados para adultos e crianas acima de 5 anos. O
urinol para crianas com idade inferior 5 anos e maiores de 1 ano.
- Estes trs utenslios so de uso individual (um para cada cliente que necessitar);
- Mant-los, aps uso, sempre limpos e acessveis;
- Anotar no pronturio o aspecto e volume das eliminaes;
- Utilizar comadres e papagaios estreis para coleta de urina ou fezes para exames;

63
PROCEDIMENTO:
INCIO Lavar

as mos

Paciente orientado e capaz para o auto cuidado?

Sim: orient-lo a utilizar o banheiro possvel. No: calar as luvas.

Oferecer o material necessrio Explicar o procedimento para o


para a higiene oral. cliente.

Oferecer o material necessrio Umedecer o dispositivo e aplicar o


para a higiene corporal. dentifrcio.

Supervisionar se o paciente Fazer a limpeza da cavidade oral


realizou corretamente a higiene. em movimentos circulares.

Remover toda a sujidade com


Lavar as mos
auxlio de gaze e gua ou aspirar a
cavidade oral com auxlio de
sonda.
Fazer anotao no pronturio.

Fim

TRICOTOMIA.

DEFINIO:
Retirada dos pelo de certa regio.
- Um aparelho de barbear.
- Uma lmina de barbear mais aparelho.

64
- Um par de luvas de procedimentos.
- Dois pacotes de gaze (de 10 unidades cada).
- Sabo lquido.
- Biombo.
- Cubarim.

PROCEDIMENTO:
INCIO

Lavar as mos.

Explicar ao paciente o procedimento a ser realizado.

Manter a privacidade do paciente. Descobrir somente a rea a ser tricotomizada.


Calar as luvas.

Uso do tricotomizador.

Utilizar o aparelho em direo ao


Aplicar o sabo lquido na rea.
crescimento dos pelos.

Segurar a pele com a mo Retirar o excesso dos pelos do


esquerda. aparelho com o auxlio de gaze.

Raspar os plos em direo ao seu


Retirar o excesso de sabo.
crescimento.

Retirar o excesso de plos do local


tricotomizado com auxlio de gaze
seca.

Cobrir a rea.

Lavar as mos.

65
Anotar o procedimento realizado no pronturio.

FIM.

CONFORTO
O conforto pressupe que a pessoa mantenha suas funes equilibradas em um
nvel satisfatrio. Engloba os estados fsicos, psicolgicos e espirituais.

OBJETIVOS:
- Proporcionar alvio de possveis angstias da pessoa que passa por perodo de doena;
- Proporcionar condies para manter uma circulao adequada a todos os tecidos e
rgos;
- Manter a integridade cutnea de forma a prevenir leses;
- Manter as atividades musculares prevenindo a contratura e atrofia;
- Facilitar e manter a funo respiratria.
As causas de desconforto espiritual podem estar relacionadas a medo da morte,
dificuldade em conversar com algum sobre os aspectos espirituais.
No que se referem ao desconforto psicolgico as mesmas autoras elegem como
possveis causas saudade da famlia, a solido, falta de recreao, exposio indevida
do corpo, medo da dor, da morte, preocupao financeira, restrio da liberdade,
mudana repentina de ambiente e hbitos, falta de ateno da equipe de sade,
receio de sua reabilitao, timidez para expressar suas necessidades, desconhecimento
do tratamento e prognstico de sua patologia, falta de respeito sua identidade e
individualidade.
As causas de desconforto fsico, por sua vez, podem relaciona-se ao frio ou
calor excessivos, longo tempo em uma mesma posio inadequada no leito, atrito de
roupas sobre locais doloridos ou sensveis, roupa de cama suja, enrugada ou mida,
ambiente desagradvel (desordem, rudos, excesso de luz, odores, falta de conservao
do prdio e mobilirio), falta de habilidade por parte da equipe de sade ao prestar
assistncia ao cliente, ausncia de movimentao e exerccio fsico, dor e falta corporal.

66
9.0 BALANO HDRICO

DEFINIO:
o resultado da mensurao da quantidade de lquidos ingerida, infundida e
eliminada pelo paciente com o objetivo de identificar a reteno e ou perda excessiva
de gua.
- Lquidos ingeridos = via oral, via nasogstrica/ enteral.
- Lquidos infundidos = soros, transfuso, medicaes, soluo parenteral.
- Lquidos eliminados = vmitos, diurese, drenagens em geral, sangramentos, diarrias.

MATERIAL:
- Um par de luvas de procedimento
- Um clice graduado.

PROCEDIMENTO:

INICIO:
Mensurar e anotar no impresso prprio os liquidos ingeridos e ou infundidos e
os eliminados, fechando as somas a cada hora em UTI e a cada 24 horas fora da UTI.

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM
- Peso dirio
- Observar a presena de edema
- Ascultar o pulmo
- Tcnicas de precaues padro
- Pesar fraudas, toalhas, lenis que contenham escretas.

10.0 SONDAGEM NASOGSTRICA

a introduo de uma sonda pelo orifcio nasal ou pela cavidade oral at o


estmago. Tem como objetivo alimentar o paciente, aliviar a distenso abdominal,
administrar medicamentos, examinar o contedo gstrico ou prepar-lo para cirurgia.
MATERIAL

67
- Uma sonda gstrica adequada;
- Uma toalha;
- Um anestsico tpico (xylocaina gel 2%).
- Um pacote de gaze;
- Uma seringa de 20 ml;
- Um pedao de fita adesiva;
- Um estetoscpio;
- Um para de luvas de procedimento;
- Um copo com gua.

PROCEDIMENTO
- Orientar o paciente sobre o procedimento, solicitando sua colaborao;
- Promover privacidade ao paciente com o uso de biombo;
- Lavar as mos;
- Preparar o material;
- Posicionar o paciente sentado ou em Fowler, caso o paciente no poder levantar frente
cabea para frente encostando o queixo no peito.
- Cobrir o trax do paciente com toalha;
- Calar as luvas;
- Medir a sonda do nariz ao lbulo da orelha, deste at o apndice xifide,
acrescentando 2 cm, marcando com fita adesiva;
- Lubrificar a sonda com anestsico tpico com auxilio de gaze;
- Introduzir a sonda lentamente sem forar em uma das narinas;
- Fletir a cabea do paciente que faz movimento de deglutio enquanto a sonda
introduzida at atingir a marca nela estipulada;
- Verificar se a sonda esta no estomago pelo posicionamento do estetoscpio abaixo do
apndice xifide, introduzindo 20 ml de ar pela sonda com auxilio da seringa, que
provocara um rudo, auscultado com o estetoscpio, ou fazer aspirao do contedo
gstrico com a seringa e por final colocar a ponta da sonda dentro do copo com gua, se
borbulhar sinal que a sonda esta dentro do pulmo, retirar imediatamente;
- Tem duvida no posicionamento da sonda?
- Se SIM, retire a sonda e reinicie o procedimento;

68
11.0 SONDAGEM NASOENTERAL.

DEFINIO:
a introduo de uma sonda pelo orifcio nasal at o duodeno. Tem como
objetivo alimentar o paciente e administrar medicamentos. A sonda utilizada neste
procedimento de uso prolongado, malevel, radiopaca e em cuja extremidade possui um
peso de tungstnio, tambm radiopaco, que permite a progresso da sonda.

MATERIAL
- Uma sonda nasoenteral com fio-guia;
- Uma toalha;
- Um anestsico local tpico (xylocaina 2%);
- Uma seringa de 20 ml;
- Um estetoscpio;
- Um copo com gua para teste:

OBSERVAO:
Essa tcnica s realizada por mdico e enfermeiros.

PROCEDIMENTO:

INCIO
- Verificar prescrio mdica;
- Orientar o paciente sobre o procedimento, solicitando sua colaborao;
- Promover privacidade ao paciente;
- Lavar as mos;
- Preparar o material;
- Calar as luvas;
- Posicionar o paciente sentado ou em posio Fowler;
- Cobrir o trax do paciente com toalha;
- Medir a sonda da asa do nariz ao lbulo da orelha, do lbulo da orelha at a cicatriz
umbilical, marcar com fita adesiva;
- Lubrificar a sonda com anestsico com o auxilio de gaze;

69
- Certificar-se de que a sonda esteja com fio-guia;
- Introduzir a sonda lentamente, sem forar, em uma das narinas;
- Fletir a cabea do paciente quando a sonda ultrapassar 1 obstculo;
- Solicitar ao paciente que faa movimentos de deglutio, enquanto a sonda
introduzida at atingir a marca estipulada;
- Testar a sonda, certificando-se de que esteja no estmago, aspirando com a
seringa. S algum tempo depois ela migrar para o duodeno;
- Retirar o fio guia da sonda com cuidado;
- Fixar a sonda com a fita adesiva, evitando a compresso da asa do nariz ou narina, de
modo que fique segura;
- Promover conforto do paciente e ordem na unidade;
- Retirar as luvas;
- Lavar as mos;
- Anotar o procedimento no pronturio do paciente;
- FIM

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM.
Encaminhar o paciente para controle radiolgico, conforme solicitao.

12.0 ADMINISTRAO DE DIETAS POR SONDAS.

DEFINIO:
a introduo de alimentos por sondas com o objetivo de proporcionar nutrio
a pacientes impossibilitados de se alimentar por via oral ou que necessitam de
complemento nutricional. Esta alimentao pode ser realizada por determinado tipo
de sonda e sua localizao. Os tipos mais frequentes utilizados so: a SNG ou a SNE,
que so ondas de sylastic ou de Levine, sendo que a de sylastic pode ter localizao
gstrica ou duodenal, e a de Levine somente gstrica; a gastrostomia realizada
com uma abertura cirrgica ou por via endoscpica no estomago pela parede
abdominal. Nas gastrostomia e nas jejunostomia so utilizadas sondas de diversos
materiais.
A dieta utilizada nestas sondas liquida podem ser industrializadas ou no.

70
MATERIAL
- Frasco de dieta em temperatura ambiente;
- Uma equipe prpria (diferenciados pela colorao);
- Seringa e 50 ml de 20 ml;
- Frasco de gua filtrada;
- Uma bomba de infuso para dieta.

OBSERVAO:
O equipo de dieta tem por obrigao ser trocado em 24 horas.

PROCEDIMENTO:

INCIO
- Lavar as mos;
- Orientar o paciente sobre o procedimento;
- Preparar o material;
- Posicionar o paciente: se deambulando, orientar para sentar-se; se acamado,
colocar o paciente em posio semi Fowler;
- Dieta Industrializada?
- Se SIM: Retirar o lacre do frasco e conectar o equipa, retirando o ar;
- Conectar o equipo a sonda;
- Controlar o gotejamento da infuso, cujo tempo mnimo no seja inferior a 30 minutos;
- Se NO: utilizar as seringas para aspirao do contedo;
- Conectar esta seringa na sonda, injetando seu contedo lentamente;
- Repetir este procedimento at que acabar a dieta prescrita;
- Fechar a sonda nos intervalos enquanto estiver aspirando novo contedo;
- EM AMBOS: Aps o trmino do valor infundido, lavar a sonda com gua filtrada
atravs da seringa ou com gua j condicionada em frasco preparado com o equipo. A
quantidade necessria para lavar a sonda de no mnimo 50 ml;
- Checar o horrio da dieta prescrita, anotando as intercorrncias, se houver;
- FIM.

71
ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM.
- Observar intercorrncias como: nuseas, vmitos, sudorese, dor abdominal, diarrias.
- Comunicar todas as intercorrncias ao mdico e anotar no pronturio do paciente.
- Controle rigoroso da bomba de infuso.

13.0 SONDAGEM DE VESICAL

DEFINIO:
Tem como finalidade esvaziar a bexiga.

OBJETIVO:
- Tratamento cirrgico.
- Controle de diurese.
- Tratamento clnico.

SONDAGEM VESICAL DE ALIVIO.


MATERIAL:
- Uma sonda uretral descartvel estril;
- Um par de luvas estril;
- Um pacote de gaze (10 unidades);
- Um kit de sondagem vesical estril;
- Uma cuba rim;
- Uma cpula;
- Uma pina;
- Um campo fenestrado;
- 5 ml de anestsico gel estril;
- 10 ml de anti-sptico P.V.P. I tpico;
- Uma seringa de 5 ml.

SONDAGEM VESICAL DE DEMORA.


MATERIAL:
- Uma cpula estril;
- Uma sonda Foley estril;

72
- Um coletor de urina sistema fechado;
- Uma seringa de 20 ml;
- Uma seringa de 5 ml;
- Uma agulha 40 x 10 mm;
- 5 ml de anestsico gel estril;
- 20 ml de gua destilada;
- Esparadrapo;
- Um par de luvas estril;
- Um pacote de gaze;
- 10 ml de anti-sptico P.V.P. I Tpico;
- Uma cuba rim estril;
- 01 campo fenestrado estril;
- 01 pina longa Sheron;
- 01 par de luvas de procedimento;
- 01 pacote de gaze;
- 10 ml de anti-sptico;
- P.V.P.I tpico;
- 01 cuba rim estril

TECNICA PARA O SEXO MASCULINO

PROCEDIMENTO:
1 - Preparar o material necessrio;
2 - Orientar o paciente quanto ao procedimento;
3 - Lavar as mos;
4 - Colocar o paciente em decbito dorsal com as pernas esticadas e ligeiramente
afastadas;
5 - Tracionar o prepcio, expondo a glande e realizar anti-sepsia com gaze+ anti-
sptico no sentido do meato uretral para a periferia. Por ultimo fazer anti-sepsia em
movimento circular no meato uretral;
6 - Se for SondagemdeDemora, testar o balo da sonda;
7 - Se no, com a mo esquerda segurar o corpo do pnis e com a mo direita
introduzir a ponta da seringa no meato uretral, injetando o anestsico gel;

73
8 - Introduzir a sonda cuidadosamente at o fim, observando o refluxo da urina;
9 - Quando for Sondagem de Demora, insuflar o balo com o volume de gua
recomendada, tracionar levemente a sonda, at encontrar resistncia, conectar o coletor
de sistema fechado e fixando-o lateral da cama.
10 - Se no, deixar drenar a urina na cuba rim, retirar a sonda lentamente e medir o
volume drenado e desprezar.
11 - Deixar a unidade em ordem;
12 - Lavar as mos;
13 - Anotar no pronturio: o procedimento, volume e aspecto da urina drenada.

14.0 LAVAGENS

14.1 LAVAGEM GSTRICA


DEFINIO:
Consiste na limpeza do estomago com o uso de uma sonda nasogstrica,
orogstrica, com a finalidade de remover substncias txicas ou irritantes; como
auxiliar no tratamento de hemorragias gstricas; no preparo de exames ou cirurgias.

MATERIAL:
- 01 equipo de soro macrogotas;
- 01 balde;
- Soluo para lavagem gelada (soluo fisiolgica a 0,9% geralmente 500 ml);
- Uma toalha;
- Um par de luvas de procedimento;
- 01 seringa 20ml;
- 01 cuba rim;
- 01 cpula estril;
- 01 extenso mais saco coletor.

PROCEDIMENTO:
- Incio
- Orientar o paciente sobre o procedimento, solicitando sua colaborao.
- Promover privacidade ao paciente

74
- Calar as luvas
- Prepara o material
- Paciente Sondado?
- Se No: proceder tcnica da sondagem.
- Se SIM: Conectar o equipo da soluo na sonda gstrica e infundir lentamente
- Realizar sifonagem do prprio equipo da soluo ou desconectar o equipo da
sonda, deixando fluir o contedo no balde
- Repetir o procedimento at que o lquido de retorno saia claro
- Promover conforto ao paciente e ordem na unidade
- Lavar as mos
- Realizar anotao de enfermagem com o horrio volume infundido e drenado, aspecto
e reaes do paciente
- FIM

14.2 ENTEROCLISMA.
DEFINIO:
a introduo de uma soluo, medicamentos ou no, no intestino grosso por
uma sonda retal. Tem como finalidade combater a constipao intestinal, preparar o
paciente para cirurgia e exames, auxiliar no tratamento como sedao e regulao
hidroeltrica.

MATERIAL:
- Sonda retal;
- Pina;
- Lubrificante vaselina ou xylocaina gel 2%;
- Soluo prescrita (SF 0,9% mais glicerina = 400 ml SF mais 100 ml glicerina);
- Suporte de soro;
- Comadre;
- Lenol;
- Biombo;
- Um par de luvas de procedimento;
- Gaze;
- Impermevel;

75
PROCEDIMENTO:
INCIO
Lavar as mos;
Orientar o paciente sobre o procedimento;
Preparar o material e a soluo;
Proteger o leito com biombo ou levar o paciente para o leito adequado;
Preparar o irrigador com a soluo prescrita, pinar a extenso do mesmo;
Conectar a sonda na extenso, retirar todo o ar do circuito abrindo a pina e fechando-a
logo aps;
Proteger a cama com impermevel, forrado com lenol;
Colocar o paciente em posio lateral esquerda;
Calar as luvas;
Lubrificar a sonda.
- Afastar os glteos com auxilio da gaze. Visualizar a regio anal
Solicitar ao paciente que inspire profundamente e introduzir delicadamente a sonda no
mximo 10 cm
Abrir a pina e infundir lentamente a soluo
Solicitar ao paciente que retenha a soluo por 10 a 15 min
Colocar a comadre ou acompanhar o paciente ao banheiro, orientando-o para no dar
descarga
Observar o aspecto e a quantidade da eliminao
Deixar o paciente confortvel e a umidade em ordem
Lavar e guardar o material
Retirar as luvas
Lavar as mos
Anotar horrio, quantidade e aspecto da eliminao
FIM

EXERCICIO N 03
01 - Qual o objetivo de se verificar as medidas antropomtricas do paciente?
02 - Quais os procedimentos utilizados na verificao do peso e altura do paciente?
03 - Quais as posies no leito mais comum do paciente? Fale de cada uma.
04 - Quais as consequencias de um posicionamento incorreto?

76
05 - Fale da coleta de exames e do seu objetivo.
06 - Que recomendaes devem ser feitas para a coleta de escarro e de secrees?
07 - Qual o objetivo da realizao da movimentao e transporte do paciente?
08 - Qual o objetivo da higiene corporal do paciente?
09 - Quais as medidas utilizadas para a realizao do banho de asperso do paciente?
10 - Quais as medidas utilizadas para a realizao do banho no leito do paciente?
11 - Qual o objetivo da balana hdrico do paciente?
12 - Qual o objetivo da sondagem Gstrica? Fale do procedimento.
13 - Qual o objetivo da sondagem Nasoenteral? Fale do procedimento.
14 - Qual o objetivo da sondagem vesical? Fale do procedimento.
15 - Qual o objetivo da sondagem retal? Fale do procedimento.

15.0 OXIGENOTERAPIA.

a administrao de oxignio medicinal com finalidade teraputica.

MEDIDAS DE SEGURANA:
Sendo o oxignio inflamvel, muito importante:
1. No permitir fumar no local colocar avisos de No fumar.
2. Cuidado com aparelhos eltricos que podem emitir fascas.
3. Nunca usar graxa ou leo nas vlvulas e no manmetro de oxignio.
4. Transportar o torpedo com cuidado. A queda pode provocar exploso. O ideal que
seja canalizado.

CUIDADOS COM O UMIDIFICADOR;


1. O oxignio precisa sempre ser administrado umidificador. A inalao por longos
perodos com baixa umidade lesa o epitlio ciliar da mucosa respiratria,
dificultando a eliminao do muco e provocando uma reao inflamatria sub
epitelial.
2. Manter o umidificador sempre com gua at a marca no mnimo 2/3 de sua
capacidade.
3. A gua usada no umidificador deve ser estril e trocada diariamente.
4. Ao verificar que o nvel da gua no umidificador est baixo, desprezar a gua

77
restante, e recolocar nova gua, para evitar que se torne um meio de cultura.

MATERIAL BSICO:
- Oxignio canalizado ou em torpedo.
- Manmetros: para iniciar a quantidade de oxignio no torpedo e o fluxo de sada
(fluxmetro).
- Umidificador.
- Aviso de No Fumar.
- Esparadrapo, micropore ou fita adesiva.
- Gaze.
- Soluo para resduos.
- Intermedirio de ltex ou plstico, com 1 ou 2 metros de comprimento, para permitir
que o paciente possa se movimentar.

MEIOS DE ADMINISTRAO:
O oxignio pode ser administrado por intermdio de;
- Cnula nasal (culos para oxignio ou prolong).
- Cateter nasal.
- Mscara facial.
- Cnula endotraqueal.
- Incubadora (crianas).
- Hallo (capacetes).
- Tendo de O2 para crianas.

CNULA NASAL:
usada quando no necessria grande presso na administrao de oxignio.
Acrescentar ao material bsico;
- Cnula nasal.

MTODO:
1. Conversar com o paciente sobre o cuidado.
2. Preparar o ambiente, verificando as medidas de segurana.
3. Organizar e trazer o material para junto do paciente.

78
4. Colocar o paciente em posio confortvel.
5. Adaptar a cnula ao intermedirio e este ao umidificador.
6. Abrir o fluxmetro.
7. Colocar a cnula no nariz do paciente, fixando-a com fita adesiva.
8. Manter o fluxo de oxignio 3 a 5 litros por minuto ou conforme prescrio
mdica.
9. Deixar o paciente confortvel e a unidade em ordem.
10. Anotar o cuidado e fazer as observaes necessrias.

CATETER NASAL:
Acrescentar ao material bsico:
- Cateter nasal (n 6, 8,10 ou 12), conforme a idade do paciente e a quantidade de
oxignio desejada.
- Ampola de soluo fisiolgica.
- Luvas de procedimento.

MTODO:
1. Explicar ao paciente sobre o cuidado.
2. Preparar o ambiente, verificando as medidas de segurana.
3. Organizar o material e trazer para perto do paciente.
4. Colocar o paciente em posio de Fowler.
5. Unir o cateter ao intermedirio e este ao umificador.
6. Calar as luvas.
7. Medir, com cateter, a distncia entre a base do nariz e o lbulo da orelha,
marcando com o adesivo, para determinar quanto o cateter deve ser introduzido.
8. Abrir o fluxmetro, e deixar fluir um pouco de oxignio para evitar acidentes
por sada intempestiva de oxignio.
9. Umedecer o cateter com soluo fisiolgica, segurando-o com gaze.
10. Hiper estender (para trs) a cabea do paciente ou tracionar para baixo o lbio
superior.
11. Introduzir o cateter pelo assoalho de uma das narinas, at o ponto marcado.
12. Observar a posio do cateter atravs da boca do paciente o extremo do cateter
deve aparecer atrs da vula platina. Se ultrapass-la, podero ocorrer nuseas.

79
13. Tirar as luvas.
14. Fixar as cnulas com fita adesiva, observando que no fique incmoda.
15. Manter o fluxo de oxignio: 3 a 5 litros/ min, ou conforme prescrio.
16. Deixar o paciente confortvel.
17. Providenciar a limpeza e a ordem do material.
18. Anotar o cuidado, descrevendo as observaes.

OBSERVAES:
1. Observar o paciente durante o tratamento.
2. Se o oxignio for contnuo, trocar o cateter no mnimo a cada 24 horas,
alternando as narinas, a fim de evitar ferimento da mucosa nasal e obstruo do cateter
por secreo.
3. Fazer higiene nasal com soro fisiolgico, de 8/8 horas.

MSCARA FACIAL:
Acrescentar ao material bsico:
- Mscara de oxignio.
- Cadaro.
- Tubo de extenso.

MTODO:
Seguir tcnica de cateter nasal at o item 5, depois:
6 - Unir a mscara ao intermedirio, e este ao umidificador.
7 - Abrir o fluxmetro e deixar sair um pouco de oxignio, para evitar sada
intempestiva.
8 - Adaptar a mscara face do paciente e fixar com cadaro.
9 - Regular o fluxo de oxignio at a quantidade prescrita. Geralmente 5 a 8 litros.
10 - Deixar o paciente confortvel.
11 - Providenciar a limpeza e a ordem do material.
12 - Tirar as luvas e lavar as mos.
13 - Anotar o cuidado prestado.

80
OBSRVAES:
1. A mscara desconfortvel para o paciente. Por isso usada com reserva.
2. Se possvel, tirar a mscara de 2/2 horas, deixando o paciente repousar alguns
minutos, antes de recoloc-la. Nesse intervalo lavar a pele, a fim de evitar irritao e
reduzir o desconforto.
3. Existem vrios modelos de mscara com funcionamento e cuidados diferentes.
4. Retirar o acmulo de gua no tubo de extenso.
5. Trocar a mscara a cada 24 horas ou mais frequentemente, quando necessrio.

NEBULIZAO / INALAAO:
a administrao de medicamentos por via respiratria, atravs de um
aparelho chamado nebulizador ou inalador. O medicamento lquido transformado
em nvoa, que inalada, para fluidificar as secrees aderidas na
parede brnquica.
Medicamentos mais usados: Soluo fisiolgica, Adrenalina, Atrovent,
Salbutamol.

MATERIAL:
- Fonte de oxignio ou ar comprimido.
- Nebulizador (existem diversos tipos) com a medicao e soluo fisiolgica.
- Intermedirio de borracha.
- Cuba rim ou escarradeira.
- Leno de papel.
- Saco plstico para resduos,

MTODO:
1 - Explicar ao paciente o cuidado a ser prestado.
2 - Organizar o material, colocando a soluo fisiolgica com o medicamento no
nebulizador.
3 - Preparar o paciente para receber o tratamento: em posio de Fowler,ou sentado em
uma cadeira.
4 - Retirar o frasco umidificador e ligar o nebulizador fonte de oxignio ou ar
comprimido, para que o fluxo aja diretamente sobre o medicamento que est no

81
nebulizador.
5 - Regular o fluxo de oxignio ou ar comprimido de acordo com a prescrio:
Geralmente 3 litros.
6 - Instruir o paciente para inspirar profundamente a medicao e expirar lentamente,
permanecendo com a boca semi-aberta, sem conversar.
7 - Manter a nebulizao at consumir a soluo medicamentosa.
8 - Oferecer o leno de papel e orientar para escarrar, tossindo profundamente.
9 - Ajudar a sada de secreo, fazendo tapotagem ou vibrao onde essa se acumula,
adotando uma posio que facilite sua drenagem.
10 - Providenciar a limpeza e a ordem do material.
11 - Anotar o cuidado prestado, volume e caracterstica do escarro eliminado.

OBSERVAES:
1 - No momento de usar o nebulizador, enxagu-lo em gua corrente para remover o
desinfetante.
2 - Os nebulizadores so tambm chamados inaladores. Atualmente os mais usados so
de plstico.
3 - Aps o uso, o nebulizador deve ser lavado, enxaguado e depois colocado em
recipiente fechado contendo uma soluo desinfetante, como hipoclorito de sdio, por
uma hora. Em seguida, enxaguar e secar.
4 - Os lquidos usados em nebulizadores devero ser estreis.
5 - Frascos contendo doses mltiplas devero ser datados, podendo ser utilizados at 7
dias aps a abertura.
6 - Aps a nebulizao, estimular o paciente a tossir, respirar profundamente e, se
possvel, inclinar o tronco para frente, a fim de auxiliar a drenagem de secrees
broncopulmonares.

ASPIRAO TRAQUEAL

DEFINIO:
retirada de secrees endotraqueais via tubo endotraqueal ou traqueostomia
de forma assptica, por meio de um sistema de suco (aspirao eltrica ou rede de
vcuo).

82
MATERIAL:
- Um par de luvas estreis;
- Um pacote de gaze (10 unidades);
- Uma seringa de 10ml;
- 10ml de soro fisiolgico ou de gua destilada;
- Uma sonda de aspirao (estril) flexvel com dimetro interno adequado;
- Equipamento de proteo individual (culos, mscara e avental);
- Ambu com O2;
- Aspirador eltrico ou rede de vcuo.

Ateno: observar a saturao de oxignio na presena de oximetria de pulso.

PROCEDIMENTO:
INCIO
Lavar as mos
O paciente quanto ao procedimento e finalidade
Reunir o material
Conectar a sonda de aspirao ao aspirador, mantendo a extremidade da sonda estril
Utilizar uma seringa com gua destilada estril para fluidificar a secreo
O paciente usa aspirador?
SIM: desconectar o aspirador
NO: introduzir a sonda at o mximo do comprimento da cnula
Aspirar continuamente por um perodo mnimo possvel e no Maximo por 15 segundos
Lavar as mos
Anotar o procedimento no pronturio quanto ao aspecto, cor e quantidade da
secreo aspirada
FIM

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM:
- Observar a saturao do paciente;
- Manter a oxigenao adequada;
- Observar a oxigenao da pele;
- Manter o paciente calmo e confortvel entre as aspiraes;

83
- Se a secreo for bolhosa utilizar ambu com O2 umidificado.

16.0 CUIDADOS COM TRAQUEOSTOMIA.

DEFINIO:
So os cuidados prestados a pacientes traqueostomizados, para limpeza e
manuteno de sua permeabilidade.

MATERIAL:
- Uma bandeja;
- Um par de luvas de procedimento;
- Dois pacotes de gaze;
- Soro fisiolgico;
- Um fixador de cnula de traqueostomia (cadaro);
- Mscara.

PROCEDIMENTO:
INCIO
Lavar as mos
Preparar o material e acomod-lo em uma bandeja
Explicar o procedimento ao paciente
Colocar a mascara
Abrir os pacotes de gaze
Calar as luvas
Retirar as gazes que esto ao redor da cnula de traqueostomia
Embeber a gaze em soro fisiolgico e promover a limpeza das bordas da cnula
Repetir o procedimento at retirar a sujidade
Cnula de metal?
NO: Trocar o fixador de cnula de traqueostomia, tornando-se o cuidado de segurar
as bordas da cnula, para que esta no saia durante a troca.
SIM: Retirar a cnula interna e lav-la em gua corrente
Utilizar escova apropriada para auxiliar na remoo de crostas
Recolocar a cnula interna

84
Em ambas: colocar gazes limpas entre as bordas da cnula e a pele do paciente
Retirar as luvas
Lavar as mos
Anotar no pronturio
FIM

EXERCCIO N 04
01 - O que oxigenoterapia?
02 - Que medidas de segurana se deve ter ao utilizar o oxigenio hospitalar?
03 - Que cuidados se devem ter com o umidificador?
04 - Quais os meios de administrao de oxignio? Fale de cada um.
05 - O que aspirao traqueal? Qual o procedimento utilizado?
06 - Que cuidados se deve ter com a limpeza e manuteno da traqueostomia?

17.0 ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS

Administrao de medicamentos um dos deveres de maior responsabilidade da


equipe de enfermagem. Requer conhecimentos de farmacologia e teraputica mdica
no que diz respeito ao, dose, efeitos colaterais, mtodos e precaues na
administrao de drogas.

17.1 VIAS DE ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS


GASTROINTESTINAL
- Oral ou bucal.
- Sublingual.
- Gstrica.
- Retal.
VAGINAL.
CUTNEA
NASAL
OCULAR
AURICULAR
RESPIRATRIA

85
PARENTEAL

17.2 VIAS PARENTERAIS:


- Intradrmica (ID)
- Subcutnea (SC)
- Intramuscular (IM)
- Endovenosa (EV) ou intravenosa (IV).
- Outras utilizadas s por especialistas: intra-arterial, intra-ssea, intratecal,
intraperitoneal, intrapleural, intracardaca.

REGRAS GERAIS:
1 - Todo medicamento deve ser prescrito e assinado pelo Mdico. Somente em caso de
emergncia, a enfermagem pode atender prescrio verbal, que dever ser transcrita pelo
mdico logo que possvel.
2 - Nunca administrar medicamento com rtulo ilegvel, sem rtulo ou vencido.
3 - Inteira-se sobre as diversas drogas, para conhecer cuidados especficos e efeitos
colaterais:
Melhor horrio;
Diluio: formas, tempo de validade;
Ingesto com gua, leite ou suco;
Antes, durante ou aps as refeies ou em jejum;
Incompatibilidade ou no de mistura de drogas.
4 - Tendo dvida sobre o medicamento, obter esclarecimento antes de administr-lo.

de grande utilidade seguir o roteiro para a correta administrao de


medicamentos:
1 - O cliente tem alguma alergia?
2 - Que medicamentos foram prescritos?
3 - Por que est recebendo esses medicamentos?
4 - Que informaes devem ser dadas pela enfermagem, em relao ao efeito desses
medicamentos sobre o cliente?
5 - Existem cuidados de enfermagem especficos devido ao das drogas contidas
nestes medicamentos?

86
6 - Como devem ser administrados os medicamentos?
7 - Que precaues devem ser tomadas na administrao de tais medicamentos?
8 - Existem precaues especiais que devem ser tomadas por causa da idade, condio
fsica ou estados mental do paciente?
9 - Alguns dos medicamentos exigem especiais na administrao?
10 - O paciente precisa aprender alguma coisa com relao sua terapia mdica?
11 - O paciente ou sua famlia necessita de conhecimento ou habilidades especficas
para continuar a terapia em casa?

CUIDADOS NA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS

1 - Ao preparar a bandeja de medicamentos, faz-lo atentamente e no conversar.


2 - Ter sempre frente, enquanto prepara o medicamento, o carto ou a prescrio
mdica.
3 - Ler o rotulo do medicamento trs vezes, comparando-o com a prescrio:
a) Antes de retirar o recipiente do armrio;
b) Antes de colocar o medicamento no recipiente para administrar;
c) Antes de repor o recipiente no armrio.
4 - Colocar o carto e o recipiente de medicamentos sempre juntos, na bandeja.
5 - No tocar com a mo em comprimidos, cpsulas, drgeas, pastilhas.
6 - Identificar o paciente antes de administrar o medicamento, solicitando nome
completo e certificando-se da exatido do mesmo, pelo carto de medicamento do
pronturio.
7 - Lembrar a regra dos 5 certos: medicamento certo, paciente certo, dose certa, hora
certa, via certa.
8 - Cancelar o horrio da medicao somente aps administr-la, rubricando ao lado.
9 - Quando o medicamento deixar de ser administrado por estar em falta, por recusa do
paciente, jejum, esquecimento, ou erro, fazer a anotao no relatrio.
10 - Fazer anotaes cuidadosas sobre efeitos dos medicamentos ou queixas do paciente.
11 - Para uma perfeita, ao despejar o medicamento no copo graduado, levant-lo altura
dos olhos.
12 - Correspondncia de doses: colher de sopa (15ml), colher de sobremesa (10ml),
colher de ch (5ml) e colher de caf (3ml).

87
13 - Ter sempre o cuidado de limpar com gaze a boca dos vidros de medicamentos,
antes de guard-los.
14 - Ao colocar o medicamento no copo, manter o rtulo do frasco voltado para mo,
afim de no suj-lo.
15 - Se faltar medicamentos, tomar providncias imediatas, seguindo normas e rotinas
do servio.
16 - Certificar-se sobre as ordens de controle hdrico, dieta, jejum, suspenso de
medicamentos antes de prepar-los.

CUIDADOS EM RELAO AO CONTROLE DOS MEDICAMENTOS

1 - A fim de evitar acidentes, desperdcios, roubos e uso abusivo, os medicamentos


devem ser guardados em lugar apropriado e controlados.
2 - As sadas podem ser controladas pelo receiturio, folha de prescrio ou relatrio de
enfermagem. O importante que exista um sistema de controle.
3 - Existe a tendncia de utilizar o sistema de medicao individualizada, elimando-se
os estoques de medicamentos nos Postos de Enfermagem.
4 - O cancelamento no local apropriado (relatrio, ficha ou pronturio) deve ser feito
logo aps a aplicao.
5 - Sendo as anotaes de enfermagem um documento oficial, de grande importncia
que o cuidado seja assinado ou rubricado por que o fez.

17.2.1 VIA ORAL OU BUCAL


a administrao de medicamento pela boca. a chamada via enteral, na
qual os medicamentos so introduzidos no sistema digestivo.

CONTRA INDICAES:
- Pacientes incapazes de deglutir ou inconscientes.
- Em casos de vmito.
- Quando o paciente est em jejum para cirurgia ou exame.

MATERIAL
- Pratinhos ou copinhos descartveis.

88
- Conta-gotas.
- Copo graduado.
MTODO:
1 - Identificar o recipiente com o nome do paciente, nmero do leito, medicamento e
dose.
2 - Colocar os medicamentos nos recipientes identificados, diluindo-os se for
necessrio.
3 - Levar a bandeja para junto do paciente.
4 - Perguntar o nome do paciente, fazendo a verificao no carto de identificao.
5 - Colocar o comprimido na mo ou na boca do paciente. Se for lquido, dar no copinho
descartvel.
6 - Oferecer-lhe gua ou leite, de acordo com o medicamento.
7 - Verificar se o paciente deglutiu o medicamento, nunca deixando-o sobre a mesa da
cabeceira.
8 - Checar o horrio e fazer as anotaes.

CUIDADOS DE DILUIO:
1 - Todas As drogas que provocam irritaes e com gosto forte, devem ser diludas,
caso no haja contra-indicao.
2 - Normalmente, no aconselhvel misturar medicamentos lquidos. Poder ocorrer
uma reao qumica, resultando em precipitado.
3 - gua fresca deve ser usada para aumentar o paladar, se no houver contra-indicao.
4 - Satisfazer o quanto possvel os pedidos do paciente quanto ao gosto, que pode ser
melhorado, dissolvendo-se o medicamento em gua, leite, suco de frutas ou
acrescentando acar, se no houver contra-indicao.
5 - Medicamentos amargos podem ser diludos na gua. Diminui-se o amargor
colocando-se gelo na boca antes e depois da medicao.
6 - Xaropes devem ser administrados puros ou com leite quente.
7 - Salicilatos, digital, corticides, irritam a mucosa gstrica e podem produzir nuseas e
vmitos. Devem ser com leite, e ou durante as refeies.
8 - O leo de rcino ou outros leos podem ser misturados com suco de laranja ou de
limo, caf ou ch. Gelo tambm desestimula as papilas gustativas, bom tomar com
substncias efervescentes e geladas (coca-cola, guaran).

89
9 - Antibiticos, de modo geral, devem ser ingeridos com gua, no com leite ou
distantes das refeies.

OBSERVAES:
1- Os medicamentos em p devem ser dissolvidos em gua.
2- Pacientes inconscientes no devem tomar medicamentos por via oral.
3- Gotas devem ser medidas com conta-gotas.
4- Dissolver os medicamentos para os pacientes que tem dificuldades em deglutir.
5- Ao administrar digitlicos, contar pulso radical e apical. Se estiver abaixo de 60
b.p.m, aguardar orientao mdica. Acima de 120 p.b.m. pode indicar intoxicao
digitlica.
6 - Considerar sempre o melhor horrio para administrar os medicamentos. Exemplo: os
diurticos devem ser administrados, no perodo da manh, preferencialmente.

17.2.2 VIA SUBLINGUAL:


Consiste em colocar o medicamento debaixo da lngua e deixar que seja absorvido pela
mucosa bucal.

MTODO:
1 - Separar o medicamento.
2 - Dar gua para o paciente enxaguar a boca.
3 - Colocar o medicamento sob a lngua e pedir para abster-se de engolir a saliva por
alguns minutos, a fim de que a droga seja absorvida.
4 - Checar o horrio e fazer as anotaes necessrias.

17.2.3 VIA GSTRICA:


a introduo do medicamento atravs da sonda nasogstrica. Utilizada para
pacientes inconscientes ou impossibilitados de deglutir.
Os medicamentos slidos so dissolvidos em gua e introduzidos na via
gstrica com seringa. As cpsulas so abertas, dissolvendo-se o p medicamentoso nelas
contido.

17.2.4 VIA RETAL:

90
a introduo do medicamento no reto, em forma de supositrio ou clister
medicamentoso.

MATERIAL:
- Bandeja contendo:
- Supositrio.
- Gaze, papel higinico.
- Cuba-rim.
- Saco plstico para resduos.
- Luva de procedimento.

SUPOSITRIO:
1- Explicar ao paciente o que vai fazer,
2- Lavar as mos e calar luvas.
3- Colocar o supositrio sobre uma gaze, numa cuba-rim ou bandeja pequena.
4- Colocar o paciente em decbito lateral.
5- Com o polegar e indicador da mo no dominante, entreabrir as ndegas.
6- Introduzir o supositrio no reto, delicadamente, e pedir ao paciente que o retenha.
7- Colocar o material em ordem.
8- Tirar as luvas e lavar as mos.
9- Anotar o cuidado prestado.

OBSERVAES:
1 - O paciente poder colocar o supositrio sem auxilio da enfermagem, desde que seja
esclarecido e orientado.
2 - Em se tratando de criana ou adulto incapacitado para ret-lo, comprimir levemente
as ndegas para evitar o retorno do supositrio.
3 - s vezes necessrio colocar imediatamente a comadre ou encaminhar o paciente ao
banheiro.

17.2.5 VIA VAGINAL:


a introduo de medicamentos no canal vaginal. O medicamento pode ser
introduzido sob a forma de:

91
1. Velas, tampes, supositrios, comprimidos, vulos.
2. Solues medicamentosas.
3. Cremes ou gel.
MATERIAL:
- Luvas de procedimento.
- Aplicador vaginal.
- Gaze com vaselina.
- Medicamento prescrito.
- Saco plstico para resduos
- Se necessrio:
- Comadre.
- Biombo.

MTODO:
1 - Explicar paciente sobre o que vai ser feito.
2 - Organizar o material e lev-lo para junto do paciente.
3 - Lavar as mos e calar as luvas.
4 - Cercar o leito com biombo, se necessrio.
5 - Colocar o paciente em posio ginecolgica, com um travesseiro sob os quadris.
6 - Colocar o medicamento no aplicador e lubrificar a ponta com o prprio creme, ou
umedec-la com gua, para facilitar a penetrao do aplicador.
7 - Abrir os lbios menores podendo, expor o orifcio vaginal e introduzir o aplicador
com o medicamento.
8 - O aplicador deve ser dirigido em direo ao sacro, para baixo e para trs, cerca de 5
cm, para que o medicamento seja introduzido na parede posterior da vagina.
9 - Pressionar o mbolo, introduzir o medicamento.
10 - Pedir para que a paciente permanea em decbito dorsal, aproximadamente por 15
min., para melhor distribuio do medicamento sobre a mucosa.
11 - Colocar um absorvente se necessrio.
12 - Providenciar a limpeza e a ordem do material.
13 - Tirar as luvas e lavar as mos.
14 - Anotar o cuidado prestado.

92
17.2.6 VIA TPICA OU CUTNEA:
a aplicao de medicamento por frico na pele, sob a forma de pomadas,
cremes, ps. Sua ao pode ser local ou geral.
MATERIAL:
- Bandeja contendo:
- Medicamento.
- Gaze.
- Esptula.
- Saco plstico para resduo.
- Luvas de procedimento.

MTODO:
1 - Explicar ao paciente sobre o cuidado e fazer ou orientar para que faa higiene local,
se necessrio.
2 - Organizar o material e disp-lo junto ao paciente.
3 - Calar as luvas.
4 - Expor o local.
5 - Colocar o medicamento sobre a gaze ou diretamente sobre a pele, com a esptula.
6 - Aplicar e espalhar delicadamente o medicamento, fazendo frico, se necessrio.
7 - Deixar o paciente confortvel.
8 - Providenciar a limpeza e a ordem do material.
9 - Tirar as luvas e lavar as mos.
10 - Anotar o cuidado prestado.

17.2.7 VIA NASAL:


Consiste em levar mucosa nasal um medicamento lquido ou pomada.

MATERIAL:
- Bandeja contendo:
- Frasco de medicamento ou tubo de pomada.
- Conta-gotas.
- Algodo ou cotonete.
- Cuba-rim.

93
- Gaze ou leno de papel.
- Saco plstico para resduos.

MTODO:
1 - Levar o material e orientar o paciente sobre o cuidado.
2 - Solicitar que faa a higiene das narinas, se necessrio.
3 - Inclinar sua cabea para trs (sentado ou deitado).
4 - Retirar, atravs do conta-gotas, a dosagem do medicamento prescrita.
5 - Pingar a medicao na parte superior da cavidade nasal, evitando que o conta-gotas
toque a mucosa.
6 - Solicitar o paciente que permanea nesta posio por mais alguns minutos.
7 - Providenciar a limpeza e a ordem do material.
8 - Anotar o cuidado prestado.

Obs. A pomada deve ser aplicada com cotonete sobre a mucosa lesada, ou
diretamente, pressionando-se a asa do nariz para espalh-la no local.

17.2.8 VIA OCULAR:


a aplicao de colrio ou pomada na conjuntiva ocular.

MATERIAL:
- Bandeja contendo:
- Colrio ou pomada.
- Conta-gotas.
- Algodo, gaze ou leno de papel.
- Esptula.
- Saco plstico para resduos.

APLICAES DE COLRIO:
1 - Levar o material e explicar ao paciente sobre o cuidado.
2 - Posicionar o paciente com a cabea um pouco inclinada para trs.
3 - Retirar, com o conta-gotas, a quantidade de medicao prescrita.
4 - Afastar com o polegar a plpebra inferior, com auxlio do leno ou gaze, expondo o

94
saco conjuntival.
5 - Solicitar ao paciente que olhe para cima e instilar a medicao no ponto mdio do
fundo do saco conjuntival, mantendo o olho levemente aberto, sem forar, para que o
colrio no se perca.
6 - Enxugar o excesso de lquido com gaze ou leno de papel.
7 - Providenciar a limpeza e a ordem do material.
8 - Anotar o cuidado prestado.

APLIAO DA POMADA:
1 - Afastar a plpebra inferior com o polegar.
2 - Colocar cerca de 2 cm de pomada com o auxlio de uma esptula ou prpria bisnaga.
3 - Aps a aplicao, solicitar ao paciente que feche lentamente as plpebras e faa
movimentos giratrios do globo ocular.
4 - Com auxlio do algodo ou leno de papel, retirar o excesso de pomada e fazer uma
pequena frico sobre o olho, para que a medicao se espalhe.
5 - Ocluir o olho com monculo, quando indicado.

17.2.9 VIA AURICULAR:


Consiste em introduzir o medicamento no canal auditivo externo.

MATERIAL:
- Bandeja contendo:
- Medicamento prescrito.
- Contas-gota.
- Cuba-rim.
- Gaze, bola de algodo ou cotonete.
- Saco plstico para resduos.

MTODO:
1 - Levar o material e explicar ao paciente sobre o cuidado.
2 - Inclinar a cabea do paciente lateralmente (sentado ou deitado).
3 - Retirar, atravs de conta-gotas, a medicao prescrita.
4 - Entreabrir a orelha e inserir a medicao, no conduto auditivo, sem contaminar. No

95
adulto, puxar com delicadeza o pavilho da orelha para cima e para trs, a fim de
retificar o canal auditivo. Na criana, puxar para baixo e para trs.
5 - Colocar um floco de algodo no orifcio externo da orelha.
6 - Providenciar a limpeza e a ordem do material.
7 - Anotar o cuidado prestado.
A medicao deve ser administrada temperatura ambiente. Se estiver na
geladeira, retirar e aguardar o tempo necessrio para que fique na temperatura indicada
ou aquec-la com as mos.

17.3 VIA PARENTERAL


a administrao de drogas ou nutrientes pelas vias Intradrmica (ID),
Subcutnea (SC), Intramuscular (IM), Intravenosa (IV) ou Endovenosa (EV)

REQUISITOS BSICOS:
- Drogas em forma lquida. Contidas em veculo aquoso ou oleoso, em estado solvel ou
suspenso, cristalina ou coloidal.
- Solues absolutamente estreis isentas de substncias pirognicas.
- O material utilizado na aplicao deve ser estril e descartvel.
- A introduo de lquidos deve ser lenta, a fim de evitar ruptura de capilares, dando
origem a microembolias locais generalizadas.

PROBLEMAS QUE PODEM OCORRER:


Muito utilizada para administrao de medicamentos, a via parenteral no
isenta de riscos.
As aplicaes devem ser feitas com conhecimento e zelo, a fim de diminuir
acidentes e traumas.
Os acidentes causam: dor, prejuzo (falta escola e ou servio, gastos) leses
teciduais e at morte. Alm dos problemas especficos a cada via, temos alguns
problemas gerais enumerados.

1 - Infeces:
Podem resultar da contaminao do material, da droga ou em consequncia de
condies predisponentes do cliente, tais como: mal estado geral e presena f focos

96
infecciosos.
As infeces podem ser locais ou gerais.
Na infeco local, a rea avermelhada, intumescida, mais quente ao toque e
dolorida. Alm disso, pode haver acmulo de pus, formando abscesso.
Pode aparecer tambm fleimo ou flegmo, que uma inflamao piognica,
com infiltrao e propagao para os tecidos, caracterizando-se pela ulcerao ou
supurao.
Alm das infeces locais em casos mais graves, a infeco pode generalizar-se,
aparecendo ento a septicemia: infeco generalizada, consequente pronunciada
invaso na corrente sangunea por microorganismos oriundos de um ou mais focos nos
tecidos, com a multiplicao dos prprios microorganismos no sangue.

2 - Fenmenos alrgicos:
Os fenmenos alrgicos aparecem devido susceptibilidade do indivduo ao
produto usado para anti-sepsia ou s drogas injetadas. A reao pode ser local ou geral.
Pode aparecer urticria, edema, o Fenmeno de Arthus ou at choque anafiltico.
Fenmeno de Arthus uma reao provocada por injees repetidas no mesmo local,
caracterizada pela no absoro do antgeno, ocasionando infiltrao, edema,
hemorragia e necrose no ponto de inoculao. No choque anafiltico aparece a dilatao
geral dos vasos, com congestionamento da face, seguida de palidez, vertigem, agitao,
ansiedade, tremores, hiperemia, cianose, edema de glote, podendo levar morte.

3 - M absoro das drogas:


Quando a droga de difcil absoro, ou injetada em local inadequado pode
ocorrer a formao de ndulos ou abscessos asspticos, que alm de incomodativos e
dolorosos, impedem que a droga surta o efeito desejado.

4 - Embolias:
Resultam da introduo na corrente sangunea de ar, coagulados, leos ou
cristais de drogas em suspenso. um acidente grave consequente da falta de
conhecimento e habilidade do profissional. Pode ser devido falta de aspirao antes de
injetar uma droga, introduo inadvertida de ar, cogulo, substncia oleosa por via
intravenosa, ou aplicao de presso muito forte no local da injeo de drogas em

97
suspenso ou oleosas, causando a ruptura de capilares, com consequente microembolias
locais ou gerais.
5 - Traumas:
Podemos dividi-los em trauma psicolgico e trauma tissular. No trauma
psicolgico, o cliente demonstra medo, tenso, choro, recusa do tratamento, podendo
chegar lipotmia. O medo pode levar exagerada contrao muscular, impedindo a
penetrao da agulha, acarretando acidentes ou a contaminao acidental do material.
sempre de grande importncia orientar o cliente e acalm-lo antes da aplicao. Se
houver necessidade faz-se uma imobilizao adequada, a fim de evitar outros danos. Os
traumas tissulares so de etiologias diversas, podendo ser consequentes agulha muito
calibrosa ou tcnica incorreta Podem ocorrer: leso na pele, hemorragias, equimoses,
dor paresias, paralisias, ndulos e necrose. A tcnica correta prev locais adequados e
rodzio para as diversas aplicaes, habilidade profissional e material correta.

MATERIAL:
Bandeja contendo:
- Seringas e agulhas descartveis;
- Medicamento prescrito;
- Algodo;
- Recipiente com lcool a 70%;
- Garrote;
- Carto de identificao;
- Saco para resduos;

PREPARO DO MEDICAMENTO EM AMPOLA:


1 - Certifica-se do medicamento a ser aplicado, dose, via e paciente a que se destina;
2 - Antes de abrir ampola, certifica-se que toda a medicao esta no corpo da ampola e
no no gargalo. Se no estiver, fazer movimentos rotatrios com a ampola.
3 - Desinfetar o gargalo da ampola com algodo embebido em lcool a 70%.
4 - Proteger os dedos com algodo, ao quebrar o gargalo;
5 - Abrir a embalagem da seringa;
6 - Adaptar a agulha ao bico da seringa, cuidando para no tocar em nenhuma das partes
internas;

98
7 - Certifica-se do funcionamento da seringa, verificando tambm se a agulha esta
firmemente adaptada;
8 - Manter a seringa com os dedos polegar e indicador e segurar a ampola entre os
dedos mdios e indicador da outra mo;
9 - Introduzir a agulha na ampola, e proceder a aspirao do contedo, invertendo
lentamente a ampola, sem encostar-se borda da ampola.
10 - Virar a seringa com a agulha para cima, em posio vertical e expelir o ar que tenha
penetrado.
11 - Desprezar a agulha usada para aspirar.
12 - Escolher para aplicao, uma agulha de calibre apropriado a solubilidade da droga
e espessura do tecido subcutneo do paciente.
13- Manter a agulha protegida com o protetor prprio.
14- Identificar a seringa e coloc-la na bandeja com o algodo e o recipiente com
algodo a 70%.

PREPARO DO MEDICAMENTO EM FRASCO (P)


1 - Retirar a parte descartvel da tampa metlica, e fazer desinfeco da tampa de
borracha com algodo embebido em lcool 70%.
2 - Abrir a ampola.
3 - Preparar a seringa, escolhendo uma agulha de maior calibre (25 ou 30 X 9, 10 ou
12).
4 - Aspirar o lquido da ampola e introduzi-la no frasco. A agulha deve atravessar a
tampa da rolha, no centro.
5 - Retirar a seringa, deixando a agulha no frasco.
6 - Homogeneizar a soluo, fazendo a rotao do frasco, evitando a formao de
espuma.
7 - Colocar ar na seringa, em volume igual ao medicamento a ser aspirado.
8 - S erguer o frasco, aspirando o liquido nele contido.
9 - Retirar o ar da seringa.
10 - Identificar a seringa e trocar a agulha.

17.3.1 VIA (INJEO) INTRADRMICA (ID)


a aplicao de drogas na derme ou crion. A via ID geralmente utilizada para

99
realizar testes de hipersensibilidade, em processo de dessensibilizao e imunizao.
Exemplo: BCG.

REA DE APLICAO:

Na face interna do antebrao ou regio escapular, locais onde a pilosidade


menor e oferece acesso fcil a leitura da reao aos alrgicos. A vacina BCG
intradrmica aplicada na rea de insero inferior do deltide direito.

MATERIAL:
Bandeja contendo.
- Seringa especial, tipo insulina;
- Algodo seco;
- Agulha pequena 13 X 3,8 ou 4,5.
- Etiqueta de identificao.
- Saco plstico para resduos.

MTODO:
1 - Preparar o medicamento, conforme tcnica anteriormente descrita.
2 - Explicar ao paciente o que vai fazer e deix-lo em posio confortvel e adequada.
3 - Expor a rea de aplicao;
4 - Firmar a pele com o dedo polegar e indicador da mo no dominante;
5 - Com a mo dominante, segurar a seringa quase paralela superfcie da pele (15) e
com o bisel da agulha voltado para cima, injetar o contedo da seringa. *A penetrao
da agulha no deve passar de 2 mm (somente bisel).
6 - Retirar a agulha, colocar algodo seco somente se houver sangramento ou
extravasamento da droga, Pressionar sem friccionar.
7 - Providenciar a limpeza e a ordem do material.
8 - Anotar o cuidado prestado.

OBSERVAES:
1 - A injeo ID geralmente feita sem anti-sepsia local, evitando interferir na reao
da droga.
2 - A substncia injetada deve formar uma pequena ppula na pele, aspecto conhecido

100
100
100
por casca de laranja.

17.3.2 VIA (INJEO) SUBCUTNEA:


A via subcutnea, tambm chamada hipodrmica, indicada principalmente para
drogas que no necessitam ser to rapidamente absorvidas, quando se deseja eficcia da
dosagem e tambm uma absoro contnua e segura do medicamento.
Certas vacinas, como a anti-rbica, drogas como a insulina, a adrenalina, a
heparina e outros hormnios, tem indicao especfica por esta via.

REAS DE APLICAO:
Os locais mais adequados para aplicao so aqueles afastados das articulaes,
nervos e grandes vasos sanguneos.
- Parte externa e superior dos braos.
- Face lateral externa e frontal das coxas.
- Regio gstrica e abdome (hipocndrio D e E), exceto as linhas da cintura plvica.
- Ndegas.
- Costas (logo acima da cintura plvica).

OBSERVAES:
1 - Na aplicao de injees subcutneas o paciente pode estar em p, sentado ou
deitado, com a rea exposta.
2 - Selecionar os pontos indicados e numer-los no papel, seguindo a sua ordem
estabelecida, evitando repeti-los.
3 - Evitar aplicaes na rea em que o paciente sentir dor ou se detectar abscesso, caroo
ou lipoatrofia.
4 - No se deve aplicar:
Nos braos e pernas.
Nas proximidades do umbigo e da cintura plvica.
Prximo das articulaes.
Na regio genital e inguinal.

MTODO:

101
101
101
1 - Preparo de medicao conforme tcnica anteriormente descrita.
2 - Explicar ao paciente o que vai se fazer e deix-lo confortvel, sentado ou deitado.
3 - Expor a rea de aplicao e proceder a anti-sepsia do local escolhido.
4 - Permanecer com o algodo na mo dominante.
5 - Segurar a seringa com a mo dominante, como se fosse um lpis.
6 - Com a mo no dominante, fazer uma prega na pele, na regio onde foi feita a anti-
sepsia.
7 - Nesta prega, introduzir a agulha com rapidez e firmeza, com ngulo de 90
(perpendicular pele).
8 - Aspirar para ver se atingiu um vaso sanguneo. Na administrao da heparina, ou
liquemine no se deve aspirar para evitar traumatismo de tecido.
9 - Injetar o lquido vagarosamente.
10 - Esvaziada a seringa, retirar rapidamente a agulha, e com algodo fazer leve presso
e logo aps. Fazer a massagem.
11 - Observar o paciente alguns minutos, para detectar alteraes.
12 - Providenciar a limpeza e a ordem do material.
13 - Anotar o cuidado prestado.

OBSERVAES:
1 - Utilizando a agulha 25 ou 30X6, a angulao ser de 45 para indivduos normais,
60 para obesos e 30 para excessivamente magros.
2 - A diluio das drogas deve ser feita com preciso e segurana. Na dvida, primeiro
esclarecer, depois aplicar.
3 - Na aplicao da heparina ou liquemine subcutnea, para evitar traumatismo do
tecido, no recomendado aspirar antes de injetar a medicao e para evitar absoro
rpida da medicao, no se deve massagear o local
aps a aplicao.
4 - Na aplicao de insulina, utilizar a tcnica do revezamento, que um sistema
padronizado de rodzio dos locais das injees para evitar abscessos, lipodistrofias e o
endurecimento dos tecidos na rea da injeo.

17.3.3 VIA (INJEO) INTRAMUSCULAR (IM)


a deposio de medicamento dentro do tecido muscular.

102
102
102
Depois da via endovenosa a de mais rpida absoro: da o seu largo emprego.

LOCAIS DE APLICAO:
So indicados, para aplicao de injees intramusculares as seguintes regies:
- Regio deltide msculo deltide.
- Regio ventro-gltea (VG) ou de Hochstetter msculo glteo mdio.
- Regio da face antero-lateral da coxa (FALC) msculo vaso lateral (tero mdio da
coxa).
- Regio dorso-glteo (DG) msculo grande glteo (quadrante superior externo).

ESCOLHA DO LOCAL:
Na escolha do local para aplicao, muito importante levar em considerao:
- distncia em relao a vasos e nervos importantes.
- Musculatura suficientemente grande para absorver o medicamento.
- Espessura do tecido adiposo.
- Idade do paciente.
- Irritabilidade da droga.
- Atividade do cliente.

ESCOLHA DA AGULHA:
Para aplicar com agulha ideal, deve-se levar em considerao: o grupo etrio, a
condio fsica do cliente e a solubilidade da droga a ser injetada.

TABELA I
Dimenses de agulhas em relao ao grupo etrio, condio fsica e tipo de soluo
(injeo IM)

Espessura da tela subcutnea Soluo aquosa Solues oleosas e suspenses


Adulto: Magro 25 X 6 ou 7 25 X 8 ou 9
Normal 30 X 6 ou 7 30 X 8 ou 9
Obeso 40 X 6 ou 7 40 X 8 ou 9

Criana: Magra 20 X 6 ou 7 20 X 8

103
103
103
Normal 25 X 6 ou 7 25 X 8
Obesa 30 X 6 ou 7 30 X 8

Angulao da agulha:
- Nas regies D e DG, a posio perpendicular pela, num ngulo de 90.
- Na regio VG, recomenda-se que a agulha seja dirigida ligeiramente crista ilaca.
- Na regio FALC o ngulo deve ser 45, em direo do p.

MTODO:
1 - Preparar o medicamento conforme tcnica descrita.
2 - Levar o material para perto do paciente, colocando a bandeja sobre a mesinha.
3 - Explicar o que se vai fazer e expor a rea de aplicao.
4 - Com os dedos polegar e indicador da mo dominante, segurar o corpo da seringa e
colocar o dedo mdio sobre o canho da agulha.
5 - Com a mo dominante, proceder anti-sepsia do local. Depois, manter o algodo
entre o dedo mmino e anular da mesma mo.
6 - Ainda com a mo no dominante, esticar a pele segurando firmemente o msculo.
7 - Introduzir rapidamente a agulha com o bisel voltado para o lado, no sentido das
fibras musculares.
8 - Com a mo no dominante, puxar o mbolo, aspirar, verificando se no atingiu um
vaso sanguneo.
9 - Empurrar o mbolo vagarosamente, introduzindo o medicamento.
10 - Terminada a aplicao, retirar rapidamente a agulha e fazer uma leve presso com o
algodo.
11 - Fazer a massagem local enquanto observa o paciente.
12 - Deixar o paciente confortvel e o ambiente em ordem.
13 - Providenciar a limpeza e a ordem do material.
14 - Anotar o cuidado prestado.

OBSERVAES:
1 - Em caso de substncia oleosa, pode-se aquecer um pouco a ampola com as mos
para torn-la mais fluda.
2 - Se ao aspirar, vier sangue na seringa, retir-la imediatamente e aplicar o

104
104
104
medicamento em outro local.
3 - O volume mximo para injeo IM de 5ml. Volume acima de 5ml, fracionar e
aplicar em locais diferentes.
4 - Estabelecer rodzio nos locais da aplicao de injees.
5 - A utilizao do msculo deltide contra-indicado em pacientes com complicaes
vasculares do membro superior, pacientes com parestesia ou paralisia do brao, e
mulheres que sofram mastectomia.

17.3.4 VIA (INJEO) ENDOVENOSA (EV)


a introduo de medicamento diretamente na veia.

FINALIDADES:
1 - Obter efeito imediato do medicamento.
2 - Administrar drogas contra-indicadas pela via oral, SC, IM, por sofrerem a ao dos
sucos digestrios ou por serem irritantes para os tecidos.
3 - Permitir introduo de grandes volumes de solues em caso de desidratao,
choque, hemorragias, cirurgias.
4 - Efetuar nutrio parenteral.
5 - Instalar teraputica com sangue e hemoderivados.

LOCAIS DE APLICAO:
- Qualquer veia acessvel, dando-se preferncia para:
- Veias superficiais de grande calibre da dobra do cotovelo: ceflica e baslica.
- Veias do dorso da mo e antebrao

MATERIAL:
Bandeja contendo:
- Seringa, de preferncia com bico lateral.
- Luvas de procedimento.
- Algodo e lcool a 70%.
- Garrote.
- Toalha, papel-toalha, plstico ou pano para forrar o local da aplicao.
- Etiqueta ou carto de identificao.

105
105
105
- Saco plstico para resduos.
- Agulhas: tamanho 25 X 8, ou
- Scalp com calibre correspondente medicao, ou
- Jelco ou outro tipo de cateter.
MTODO:
1 - Prepara a injeo tcnica j descrita.
2 - Levar a bandeja para perto do paciente.
3 - Deixar a bandeja na mesa de cabeceira e preparar o paciente.
- explicar o procedimento;
- expor a rea de aplicao, verificando as condies das veias;
- colocar o forro para proteger as roupas de cama.
4 - Calar as luvas.
5 - Garrotear sem compresso exagerada, aproximadamente 4 dedos acima do local
escolhido para a injeo. Em pacientes com muitos plos, pode-se proteger a pele com
pano ou com a roupa do paciente.
6 - Pedir que o paciente abra e feche a mo diversas vezes e depois a conserve fechada,
mantendo o brao imvel.
7 - Fazer a anti-sepsia ampla do local, com movimentos de baixo para cima.
8 - Fixar a veia com o polegar da mo no dominante.
9 - Fixar a veia com o polegar da mo no dominante sobre o canho da agulha. Com os
demais dedos, segurar. O bisel deve estar voltado para cima.
10 - Se a veia for fixa, penetrar pela face anterior. Se for mvel, penetrar por uma
das faces laterais, empurrando com a agulha at fix-la.
11 - Evidenciada a presena de sangue na seringa, pedir para o paciente abrir a mo.
Soltar o garrote.
12 - Injetar a droga lentamente, observando as reaes do paciente.
13 - Terminada a aplicao, apoiar o local da introduo da agulha com algodo
embebido em lcool.
14 - Retirar a agulha, comprimir o vaso com algodo seco e solicitar ao paciente
para permanecer com o brao distendido.
15 - Providenciar a limpeza e a ordem do material.
16 - Tirar as luvas e lavar as mos.
17 - Anotar o cuidado prestado.

106
106
106
OBSERVAES:
1 - No administrar drogas que contenham precipitados ou flculos em suspenso.
2 - Para administrar dois medicamentos, puncionar a veia e usar uma seringa para cada
droga. S misturar drogas na mesma seringa se no existir contra indicao.
3 - Usar material em bom estado: seringa bem adaptada, agulha de calibre adequado.
4 - Revezar os locais de aplicao;
5 - A presena de hematoma ou dor indica que a veia foi transfixada ou a agulha esta
fora dela: retirar a agulha e pressionar o local com algodo. A nova puno dever
ser feita em outro local, porque a recolocao do garrote aumenta o hematoma;
6 - Ao se processar a anti-sepsia emprega-se embebido em lcool, sem excesso
evitando a penetrao do mesmo no local da puno venosa.

Para facilitar o aparecimento da veia:


- Aquecer o local com auxilio de compressas ou bolsas de gua quente.
- Fazer massagem local com suavidade, pois alm de dolorosos podem lesar o vaso.
Nas pessoas com ateroma, pode haver seu desprendimento, causando serias
complicaes.
- Pedir ao paciente que, com o brao voltado para baixo, movimente a mo (abrir e
fechar) e o brao (fletir e estender) diversas vezes.

APLICAO DE INJEO ENDOVENOSA EM PACIENTES COM SORO:


Preferencialmente a administrao deve ser feita pelo infusor lateral (Polifix).
Caso seja equipo simples:
1 - Pinar o equipo de soro e desconect-lo do scalp.
2 - Adaptar a seringa com a medicao no scalp, mantendo a extremidade do
equipo entre os dedos, sem contamin-lo.
3 - Aspirar com a seringa. Havendo refluxo de sangue, administrar lentamente o
medicamento.
4 - Terminada a aplicao, adaptar novamente o equipo ao scalp, evitando a entrada de
ar.
5 - Regular o gotejamento do soro.

107
107
107
VENOCLISE:
E a introduo de grande quantidade de lquido, por via endovenosa.

LOCAIS DE APLICAO:
De preferncia veias que estejam distantes de articulaes, para evitar que com
o movimento a agulha transfixe a veia.

MATERIAL:
Bandeja contento:
- Agulha ou gelco.
- Equipo para soro (plastequipo).
- Frasco com a soluo prescrita.
- Esparadrapo ou micropore.
- Etiqueta de identificao.
- Saco plstico para resduo.
- Luvas de procedimento.
- Tesoura.
- Garrote.
- Algodo.
- Cuba-rim.
- Alcool a 70%
Quando necessrio: Suporte para o frasco de soluo medicamentosa. Tala e
ataduras para imobilizao.

VANTAGEM DO SCALP SOBRE A AGULHA COMUM:


1 - As asas podem ser dobradas para cima, facilitando a introduo da veia.
2 - A ausncia de canho permite melhor controle sobre a agulha e evita maior
angulao.
3 - menos traumatizante, pois so apresentados em diversos calibres e com bisel
curto que reduz a possibilidade de transfixar a veia.
4 - Aps a introduo na veia, as asas so soltas, proporcionar um contato plano,
menos irritante para o paciente.

108
108
108
5 - A numerao do scalp na escala descendente 27, 25, 23, 21, 19 e 17 para o
uso comum, existindo outros calibres para tratamentos especializados.

MTODO:
I - Preparo do ambiente e do paciente:
1 - Conversar com o paciente sobre o cuidado a ser executado.
2 - Providenciar suporte para o soro.
3 - Verificar as condies de iluminao e aerao.
4 - Desocupar a mesa de cabeceira
II Preparo de medicamento:
1 - Lavar as mos.
2 - Abrir o frasco com a soluo e o plastequipo.
3 - Introduzir no frasco os medicamentos prescritos.
4 - Adaptar o plastequipo no frasco e fech-lo.
5 - Retirar o ar, pinar e proteger a extremidade do plastequipo.
6 - Rotular o frasco com o nome do paciente, leito, o contedo da soluo, horrio de
incio e trmino, nmero de gotas/ minuto, data e assinatura do responsvel pelo
preparo.
EXEMPLO DE RTULO
Nome: Jos Santos L. 10
Soro glicosado 5% 500ml
Incio: 10 h Trmino: 18
h Gotejamento 21 gts/
min.
Data: Iniciais de quem preparou
III Aplicao:
1 - Levar o material da bandeja e colocar na mesa de cabeceira.
2 - Separar as tiras de esparadrapo ou micropore.
3 - Selecionar a veia a ser puncionada.
4 - Colocar o frasco no suporte e aproxim-lo do paciente.
5 - Posicionar o paciente de modo a mant-lo confortvel e facilitar a visualizao das
veias.

109
109
109
6 - Calar as luvas.
7 - Prender o garrote aproximadamente 4 dedos acima do local da puno e pedir ao
paciente para abrir e fechar a mo, e conserv-la fechada.
8 - Fazer anti-sepsia ampla da rea, com movimentos firmes e no sentido do retorno
venoso, para estimular o aparecimento das veias. Desprezar o algodo no saco plstico.
9 - Com o polegar da mo no dominante, fixar a veia, esticando a pele, abaixo do ponto
de puno.
10 - Introduzir o scalp e to logo o sangue preencha totalmente o mesmo, pedir para
o paciente abrir a mo, soltar o garrote e adapt-lo ao equipo.
11 - Abrir o equipo iniciando-se o gotejamento da soluo e observando o local da
puno.
12 - Fixar o scalp com o esparadrapo ou micropore.
13 - Controlar o gotejamento da soluo, conforme prescrito.
14 - Deixar o paciente confortvel.
15 - Providenciar a limpeza e a ordem do material.
16 - Tirar as luvas e lavar as mos.
17 - Anotar o cuidado.

OBSERVAES:
1 - Observar o local da puno, para detectar se o scalp est na veia, evitando edema,
hematoma, dor, vermelho, flebite ou soroma.
2 - Controlar o gotejamento do soro de 2/2 horas.
3 - No caso de obstruo do cateter ou scalp, tentar aspirar o cogulo com uma seringa.
Jamais empurr-lo. Usa-se tambm injetar heparina para mobilizar o cogulo e aspir-
lo.
4 - Existe material transparente para fazer a fixao do scalp ou agulha. Este
material facilita a visualizao de intercorrncias.
5 - Verificar se o soro permanece na veia:
a) Observar a ausncia de edema, vermelhido ou dor no local.
b) Colocar o frasco abaixo do local de puno, a fim de verificar se h refluxo de
sangue para o scalp. (Devido ao risco de contaminao, e risco de obstruir o
scalp, no se deve desconectar o equipo do scalp, para ver se o sangue reflui).
c) Caso os testes demonstrem problemas, providenciar imediatamente nova

110
110
110
puno.
6 - Em casos de pacientes inconscientes, agitados e crianas, fazer imobilizaes,
firmes, suaves e seguras.
7 - Pelo risco de contaminao, no recomendado perfurar o frasco de soluo
venosa inserindo agulha para respiro.
8 - Usualmente o frasco fica pendurado no suporte, numa altura aproximada de um
metro acima do leito, mas pode variar conforme a presso que se deseja obter. Quanto
mais alto estiver o frasco, maior ser a fora da gravidade que impulsiona o lquido.

HEPARINIZAO:
a administrao de uma soluo anticoagulantes (heparina) para evitar a
coagulao do sangue durante a aplicao de venclise.
So bastante controvertidas as quantidades recomendadas para heparinizar.
Diviso hospitalar recomenda:
- 0,2 ml de heparina I. V. (concentrao de 5.000 U.I. /ml).
- 9,8 ml de soro fisiolgico.
- Aplicar 0,5 a 1,0 ml da soluo preparada.

OBSERVAES:
1 - O scalp heparinizado deve ser trocado quando surgirem sinais de flebite ou
infiltrao como: edema, dor vermelhido no local.
2 - A heparina diluda, guardada no refrigerador a 4 C, pode ser utilizada at 72 horas
aps seu preparo.
3 - Certos servios hospitalares utilizam a heparina que vem diluda da farmcia, pronta
para uso.
4 - Recomenda-se trocar a soluo heparinizada contida no interior do cateter, a
cada 8 horas, caso no haja administrao de medicamento neste perodo.
5 - Para manter o cateter desobstrudo, a tendncia empregar somente soluo salina
isotnica.

CLCULO PARA GOTEJAMENTO DE SOLUES EV


Para calcular o ritmo do fluxo das solues a serem administradas num
determinado perodo de tempo, deve-se considerar o tipo de equipo, a quantidade e o

111
111
111
nmero de horas estabelecidas. Existem equipos padro que permitem o gotejamento de
20 gotas por m e equipos de microgotas a 60 gotas p ml. Para administrar a soluo de
500 ml em 8 horas, utilizando equipo padro efetuaremos o seguinte clculo:

1) 1ML = 20 gotas
500 ML = X = 10.000 gotas

2) 1 hora = 60 minutos
8 horas = X = 480 minutos

3) 10.000 gotas
480 minutos = 20,8 = 21,0 gotas por minuto

CATETERES VENOSOS:
Recomenda-Se a utilizao de cateteres venosos, de curta ou longa
permanncia, em situao de uso constante da rede venosa para administrao de
medicamentos. O cateter de curta permanncia mais comum o Intracath. Dentre
a longa permanncia existe os totalmente implantados (Portacath) e os
parcialmente implantados: Broviac e Hickman.

Os cuidados variam conforme o tipo de cateter. Geralmente recomendado;


1 - Manter o cateter sob infuso contnua (preferencialmente) ou heparinizado.
2 - Fazer diariamente curativo no local de implantao do cateter, observando as
condies locais.
3 - Controlar o tempo de permanncia do cateter.
4 - Observar possveis complicaes, como febre ou outros sintomas sugestivos de
infeco
5 - Efetuar controle de infeco atravs dos exames laboratoriais de rotina.

EXERCCIO N 05
01 - Quais as vias de administrao dos medicamentos?
02 - Quais as regras gerais para a administrao de medicamentos?
03 - Que cuidados deve se ter na administrao de medicamentos?

112
112
112
04 - Que cuidados deve-se ter em relao ao controle dos medicamentos?
05 - Quais as indicaes e contra-indicaes da via oral?
06 - Que cuidados deve-se ter na diluio dos medicamentos?
07 - Quais os requisitos bsicos da administrao de medicamentos via endovenosa?
08 - Quais os problemas podem ocorrer na administrao de medicamentos via
parenteral?
09 - Qual o objetivo da aplicao pela via ID?
10 - Quais as reas utilizadas na via ID?
11 - Qual o volume Maximo utilizado na via ID?
12 - Qual o tipo de seringa e agulha utilizadas na via ID?
13 - Qual o objetivo da via SC?
14 - Quais as reas utilizadas na via SC?
15 - Qual o volume Maximo utilizado na via SC?
16 - Qual o tipo de seringa e agulha utilizados na via SC?
17 - Qual o objetivo da aplicao pela via IM?
18 - Quais as reas utilizadas na via IM?
19 - Qual o volume Maximo utilizado na via IM?
20 - Qual o tipo de seringa e agulha utilizados na via IM?
21 - Qual o objetivo da via EV?
22 - Quais as reas utilizadas na via EV?
23 - Qual o volume maximo utilizado na via EV?
24 - Qual o tipo de seringa e agulha utilizados na via EV?
25 - Qual o objetivo da venclise?

18.0 APLICAES DE QUENTE E FRIO


As aplicaes externas de calor e frio tm por objetivo ajudar as funes naturais
do corpo. um dos tratamentos mais antigos e os pacientes recebem-no muito bem,
encontrando alvio aps a sua aplicao. Modernamente, alm dos raios solares, gua
fria ou quente, vapor, compressa, as aplicaes eltricas, raios infravermelhos, bolsas
eltricas e duchas, so empregadas com bons resultados.
O calor age estimulando ou acalmando, de acordo com a temperatura, tempo de
aplicao e local onde aplicado. Calor moderado relaxa os msculos, calor em grau
mais elevado facilita a circulao pela dilatao dos vasos sanguneos e diminui a dor

113
113
113
local.
O frio diminui a circulao local pela constrio dos vasos sanguneos, retarda a
supurao de abscesso, diminui a dor local.
18.1 APLICAES QUENTES

FINALIDADES:
1 - Relaxar os tecidos.
2 - Facilitar a supurao.
3 - Aliviar a congesto.
4 - Aumentar a circulao local.
5 - Aquecer e dar conforto.
6 - Aliviar a dor local.

CONTRA-INDICAES:
- Feridas cirrgicas.
- Hemorragias.
- Leses abertas.
- Luxaes ou tores, antes de 24 horas.
- Presena de fenmenos tromboemblicos no MMI.
- Pacientes hemoflicos.
- Pacientes com fragilidade capilar.
- Pacientes em tratamento com anticoagulantes.

BOLSA DE GUA QUENTE


MATERIAL:
- Bolsa de borracha.
- Jarra com gua quente.
- Coberta de flanela, toalha de rosto ou fronha, para envolver a bolsa.

MTODO:
1 - Conversar com o paciente sobre o cuidado a ser prestado.
2 - Verificar as condies de uso da bolsa.
3 - Colocar a gua quente na bolsa:

114
114
114
da bolsa aquecer ps, mos.
Local em que haja suporte sseo.

1/3 da bolsa abdome.


Epigstrio.

4 - Retirar o ar da bolsa, colocando-a sobre uma superfcie plana, deixando a gua


chegar at o gargalo.
5 - Fech-la bem.
6 - Colocar o plano protetor.
7 - Aplicar no local indicado, onde permanecer por cerca de 20 minutos.
8 - Terminada a aplicao. Retirar a bolsa.
9 - Colocar o pano protetor no hamper.
10 - Esvaziar a bolsa, deixando-a pendurada para secar bem.
11 - Encher a bolsa, deixando-a pendurada para secar bem.
12 - Anotar o cuidado prestado.

OBSERVAES:
1 - Para os pacientes inconscientes e crianas, envolver a bolsa com toalha, para maior
proteo.
2 - Vigiar para no queimar o paciente.
3 - Nunca colocar bolsa quente debaixo do paciente, mas sobre ele, como no caso de
lombalgia. Para aquecer os ps, coloc-la entre eles ou ao seu lado.
4 - Trocar a gua sempre que necessrio, para manter o aquecimento.
5 - Pode ser usada com gel aquecida.

COMPRESSAS QUENTES:
So indicadas com frequncia para envolver os membros inferiores em casos de
flebite e superiores, quando h traumatismos venosos resultantes de punes venosas,
flebite e soroma.

MATERIAL:
- Bacia com gua quente.

115
115
115
- 02 compressas ou toalhas de rosto.
- Impermevel.
- Toalha.
- Acessrios:
- Faixas ou ataduras.
- Fita crepe.

MTODO:
1 - Explicar ao paciente o que vai ser feito.
2 - Preparar o ambiente, fechando janelas e portas.
3- Organizar e levar o material.
4 - Proteger o leito com o impermevel e a toalha.
5 - colocar a compressa na gua quente, com as pontas para fora.
6 - Torcer a compressa.
7 - Testar a temperatura da compressa, na face interna do antebrao.
8 - colocar a compressa no local indicado, cobrindo-a com a toalha seca e o
impermevel.
9 - Prepara a outra compressa que ir substituir a que est no paciente.
10 - Fazer a aplicao durante 20 a 30 minutos, alternando as compressas.
11 - Terminado o tratamento, secar o local envolvendo-o com toalha seca por alguns
minutos, evitando o choque trmico.
12 - Deixar o paciente confortvel.
13 - Providenciar a limpeza e a ordem do material.
14 - Anotar o cuidado prestado, descrevendo as observaes.

OBSERVAES:
1 - Mudar as compressas sem expor desnecessariamente o local.
2 - Quando se faz compressas de um membro ou membros inferiores deve-se envolver
completamente o membro, dos ps at a raiz da coxa.
3 - Torcer bem as compressas, se necessrio com o auxlio de uma toalha ou torcedor
especfico, a fim de evitar queimaduras e molhar as roupas de cama.
4 - Observar a colorao da pele aps a aplicao.

116
116
116
18.2 APLICAES FRIAS
So indicadas para abaixar a febre, diminuir a congesto e a inflamao,
controlar hemorragias, aliviar a dor, diminuir o edema nas luxaes e contuses e evitar
a formao de bolhas nas queimaduras de 1 grau.
CONTRA-INDICAES:
Estase circulatria, estados de desnutrio, pacientes debilitados e idosos.

MATERIAL:
Bandeja contendo:
- Bolsa de gelo.
- Recipiente com gelo picado.
- Flanela ou pano protetor para a bolsa.

MTODO:
1 - Explicar ao paciente o tratamento.
2 - Preparar o gelo, passando os pedaos na gua, para tirar as arestas.
3 - Verificar se a bolsa est ntegra e bem vedada.
4 - Envolver a bolsa com flanela ou pano, exceto quando colocada sobre local enfaixado
ou protegido.
5 - Coloc-la sobre o local indicado prendendo-a com atadura ou faixa, se necessrio.
6 - Deix-la at que o gelo derreta, e renov-la, quando se tratar de aplicaes
prolongadas.
7 - Terminando o tratamento, esvaziar a bolsa lav-la, enxug-la, ench-la de ar e
guard-la.
8 - Anotar o cuidado, descrevendo as observaes.

OBSERVAES:
1 - No fazer aplicaes frias demoradas, porque podem causar necrose dos tecidos.
2 - Vigiar com frequncia, e o local da aplicao.
3 - Em alguns casos, aconselhvel colocar bolsa de gua quente nos ps do paciente
que est sob o tratamento de aplicaes frias, para diminuir a sensao de frio.
4 - Pode ser usada bolsa com gel, que dispensa o gelo picado.

117
117
117
COMPRESSAS GELADAS:
Geralmente usadas para aplicar na testa ou sobre os olhos, para diminuir
congesto e dor.

MATERIAL:
- Bacia com gua gelada ou gelo.
- Compressas ou toalhas de rosto.
- Impermevel.

MTODO:
1 - Explicar ao paciente o que vai ser feito.
2 - Organizar o material e levar junto do paciente.
3 - Proteger o leito com o impermevel.
4 - Colocar a compressa na gua gelada e torcer.
5 - Colocar sobre o local indicado.
6 - Colocar na gua a outra compressa que ir substituir a que est no paciente.
7 - troc-las a cada 03 minutos, durante meia hora ou mais (casos de queimaduras).
8 - Deixar o paciente confortvel e o ambiente em ordem.
9 - Providenciar a limpeza e a ordem do material.
10 - Anotar o cuidado, descrevendo as observaes.

EXERCIO N06
01 - Quais as indicaes das aplicaes quentes?
02 - Quais as contra-indicaes das aplicaes quentes?
03 - Qual o mtodo utilizado para o uso de bolsa de gua quente?
04 - Qual a indicao da compressa quente?
05 - Qual a contra-indicao do uso de compressa quente?
06 - Qual o mtodo utilizado para o uso de compressa quente?
07 - Qual a indicao do uso de compressas frias?
08 - Qual o procedimento utilizado para o uso de compressa fria?

19.0 TRATAMENTO DE FERIDAS E CURATUVOS.

118
118
118
MANUSEIO DE MATERIAL ESTERILIZADO.
O manuseio de material esterilizado de forma correta uma importante ao
na preveno e controle das infeces hospitalares e na consequente proteo do
cliente que est sob nossos cuidados. Para tanto, algumas normas devem ser
obedecidas de forma a garantir que o material seja mantido estril:
- fundamental lavar as mos com gua e sabo antes de manusear o material
esterilizado;
- Utilizar material com embalagem ntegra, seca, sem manchas, com identificao
(tipo de material e data da esterilizao);
- Trabalhar de frente para o material;
- Manipular o material ao nvel da cintura para cima;
- No fazer movimento sobre a rea esterilizada;
- Certificar-se da validade e adequao da embalagem;
- Trabalhar em ambiente limpo, calmo, seco e sem corrente de ar;
- Manter certa distncia entre o corpo e o material a ser manipulado;
- Obedecer aos demais princpios da assepsia (KAWAMOTO, 1997).

TCNICAS DE ENFERMAGEM NO MANUSEIO DE MATERIAL


ESTERILIZADO.
a) Pacote:
- Abri-lo, iniciando-se pela extremidade oposto ao manipulador;
- Proteger o material exposto com o campo esterilizado que o envolvia;
- Tocar com as mos somente na parte externa do pacote;
- No guardar como material esterilizado um pacote aberto anteriormente.

b) Seringa descartvel:
- Rasgar os invlucros no local onde se encontra a parte terminal do mbolo;
- Manter estril a parte interna do mbolo, a parte interna do cilindro e a ponta de
seringa.

TRATAMENTO DE FERIDAS. FERIDA:


qualquer interrupo da continuidade do tecido corpreo, independente do
tecido envolvido.

119
119
119
CURATIVO:
o tratamento local dos vrios tipos de feridas.

FINALIDADES:
- Proteger o ferimento;
- Absorver secrees e facilitar a drenagem;
- Promover hemostasia;
- Minimizar o acmulo de fludos;
- Imobilizar o ferimento;
- Evitar o aparecimento de infeco em feridas asspticas;
- Promover uma melhor e precoce cicatrizao;
- Aliviar a dor.

OBSERVAES;
- Lavar e degermar as mos antes e aps a realizao de cada curativo;
- Utilizar sempre material esterilizado;
- Usar luvas esterilizadas na troca de curativos de feridas infectadas extensas;
- As trocas de curativos devem ser feitos de acordo com o potencial de contaminao da
ferida, independente de ser vrios clientes ou num mesmo cliente. Um mesmo cliente
pode ter uma fistula, um cateter venoso central e uma inciso cirrgica limpa/ assptica.
Deve-se, portanto, primeiramente iniciar pelo curativo do cateter, seguindo-se pela
realizao do curativo da inciso cirrgica e finalmente o curativo da fstula;
- Seguir o principio bsicos da tcnica de curativo, comeando pela rea menos
contaminada e na sequncia, para a mais contaminada;
- Curativos de incises cirrgicas limpas no necessitam de troca quando secos.
Aps 72 horas da cirurgia, devem ser deixados abertos;
- Curativos midos (seja por secrees ou pelo banho) devem ser trocados quantas
vezes forem necessrios, no ultrapassam o tempo de seis horas (tempo provvel de
multiplicao de bactrias);
- As drenagens de feridas infectadas devem ser feitas por inciso preferencialmente em
local adjacente ferida e com sistema de drenagem por suco fechada;
- Coletores de drenagens devem ser colocados em plano inferior ao do cliente;

120
120
120
- Os drenos devem ser de tamanho que permitem a sua permanncia na posio
vertical, livres de dobras e curvas;
- Nunca colocar o material contaminado na cama do cliente, na mesa de cabeceira ou
no recipiente de lixo do paciente;
- Ao remover o curativo deve-se inspecionar a ferida quanto a sinais de infeco
(hiperemia, secreo purulenta, edema, calor e dor);
- Colher amostras de secreo presente em qualquer ferida em que haja suspeita de
infeco, enviar amostra a bacterioscopia e cultura com antibiograma. Anotar no
pronturio que foi colhido material, necessrio ao curativo, no prprio quarto;
- Anotar no pronturio o aspecto da ferida e da secreo ou drenagem se houver;
- A soluo fisiolgica utilizada para limpeza do ferimento deve ser aquecida a uma
temperatura de 37 C;
- Evitar movimentos de vai e vem que possibilitara contaminao do local no
contaminado;
- Aplicar o anti-sptico primeiramente na ferida e aps nas reas adjacentes, em
feridas limpas. Nas feridas contaminadas, iniciar a aplicao do anti-sptico nas reas
adjacentes;
- Em feridas abertas recomenda-se irrig-las com soro fisiolgico aquecido, utilizando-
se seringas.

SOLUES UTILIZADAS PARA O TRATAMENTO DE FERIDAS


Soluo Salina Isotnica (Soro Fisiolgico, S.S. I).

Possui a mesma osmolaridade do sangue. Tem por finalidade a limpeza da ferida


e rea adjacente. Deve sempre ser aquecido a uma temperatura de 37 C antes do uso.
Aps aberto o frasco de soro, devera permanecer com sua protegida tampa estril e sua
validade ser de no Mximo 24 horas em geladeira ou 12 horas em temperatura
ambiente. Para este controle necessrio que se anote no prprio frasco o horrio e a
data em que foi aberto, alem do nome de quem abriu o frasco.

- Polvidine (PVPI):
Possui trs formas de apresentao:
a) PVP-I tintura - PVP-I + lcool - indicado para anti-sepsia da pele e demarcao de

121
121
121
campo operatrio;
b) PVP-I detergente - PVP-I + soluo degermante - indicao para degermao das
mos e preparo da pele no pr- operatrio;
c) PVP-I tpico PVP-I + gua - para realizao de curativos. Indicado para anti-
sepsia de mucosas e curativos. Por ser soluo aquosa e passvel de contaminao por
gram-negativos, principalmente pseudomonas necessrio haver rotina rigorosa de
troca de solues fracionadas em frascos, bem como esterilizao dos frascos para
fracionamento, semanalmente. Pela presena de gua em sua formula, no h
necessidade de friccionar a soluo na ferida durante a aplicao.

OBSERVAO:
O PVP-I s usado em limpeza de rea que ira ser cirurgiada;
Em curativos com pontos;
Nunca em ferida aberta o PVP-I inibe a cicatrizao

TIPOS DE CURATIVOS:
A classificao dos curativos feita em funo das caractersticas da leso,
podendo ser:
- Aberto: curativo em feridas sem infeco, que aps tratamento permanecem abertos
(sem proteo de gaze). Ex.: Curativos de intracath, ferida cirrgica limpa;
- Ocluso: curativo que aps a limpeza da ferida e aplicao do medicamento fechado
ou ocludo com gaze ou atadura;
- Compressivo: o que faz compresso para estancar hemorragia ou vedar uma inciso;
- Com irrigao: nos ferimentos com infeco dentro da cavidade ou fistula, com
indicao de irrigao com solues salinas ou anti-spticas. A irrigao feita com
seringa;
- Com drenagem: nos ferimentos com grande quantidade de exsudato. Coloca-se
drenos, tubos, cateteres ou bolsas de colostomia.

MATERIAL:
- Soluo anti-sptica;
- Soro fisiolgico a 0,9% aquecido;
- Gaze esterilizada;

122
122
122
- Chumao de algodo (se necessrio);
- Atadura de crepom (se necessrio);
- Fita adesiva (micropore, fita crepe, esparadrapo);
- Pacote de curativo com 03 pinas (01 anatmica, 01 dente de rato e 01 Kely ou
Kocher);
- Cuba rim (se necessrio);
- Forro para o leito;
- Biombo (se necessrio).

ETAPAS OU FASES DO CURATIVO:


1 fase: remoo do curativo anterior com as pinas Kocher e dente de rato.
2 fase: limpeza da ferida com a pina anatmica e Kelly.
3 fase: tratamento da ferida com a pina anatmica e Kelly.
4 fase: proteo da ferida com a pina anatmica e Kelly.

PROCEDIMENTO:
INCIO

Orientar o paciente quanto ao procedimento

Proporcionar privacidade

Lavar as mos Procurar o

material

Posicionar o paciente adequadamente

Pacote de curativo com pinas?

Sim: abrir o pacote de curativo No: abrir o pacote de luvas e cal-


usando tecnica assptica. las.

123
123
123
Dobrar a gaze co a pina Kocher, Remover o curativo anterior de
com o auxlio da pina dente de rato forma a no lesar a pele do paciente,
e embeb-la em benzina ou ter. se necessrio utilizar gaze embebida
em ter aouluva
bensina.
Segurar a fita adesiva do curativo Retirar e desprez-la.
anterior com a pina dente de rato.
Descolar a fita adesiva com auxilio Calar nova luva estril apenas em
da pina Kocher. uma das mos.

Remover o curativo e desprez-lo no Dobrar a gaze com a mo enluvada e


lixo. embeber em soro fisiolgico com o
auxilio da outra mo.
Remover o resduo da fita adesiva
que permaneceu ao redor da ferida
com a pina Kocher, acompanhada Fazer a limpeza da rea menos

com gaze embebida em ter ou contaminada da ferida, trocando as

benzina. gazes que necessrio.

Separar as pinas utilizadas. Fazer a aplicao de anti-sptico, se


necessrio.
Fazer a limpeza da rea menos
contaminada da ferida com as pinas Proteger a ferida com as gazes, se
anatmicas e Kelly, utilizando soro necessrio (se o curativo oclusivo ou
fisiolgico e trocando as gazes compressivo).
sempre que necessrios.
Retirar a luva e desprez-la.
Com o auxilio da pina Kelly, fazer
aplicao do anti-sptico, se Fixar as gazes com fita adesiva,
necessrio. conforme o tipo do curativo.

Proteger a ferida com gaze, se


Promover o conforto do paciente e
necessrio, utilizando as pinas.
ordem na Unidade.

Imergir as pinas em soluo adequada.


124
Lavar as mos.

Anotar: hora, local, condies da ferida e solues utilizadas.

FIM

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM:
- Atentar para a data da esterilizao dos materiais utilizados, principalmente o pacote
de curativo.
- Abrir o material no momento do uso.
- Desprezar a poro inicial de anti-sptico quando utilizado pela 1 vez.
- Dispor o material de modo a evitar o cruzamento do campo estril.
- No falar ou tossir sobre a ferida e ao manipular o material estril.
- Considerar contaminado qualquer material que toque em locais no esterilizados.
- Caso as gazes estejam aderidas ferida, umedec-las com soro fisiolgico antes de
sua retirada.
- Caso haja mais de uma ferida, iniciar a limpeza pela ferida menos contaminada. A
limpeza da ferida dever sempre iniciar da rea menos contaminada para a mais
contaminada; nas feridas no-infectadas, a pele ao redor da leso considerada mais
contaminada que a ferida; nas feridas infestadas, a ferida rea considerada mais
contaminada.
- A gaze utilizada deve ser movimentada em um nico sentido e no em movimentos de
vaivm.
- Nunca desprezar material sujo do curativo no lixo existente no quarto do paciente.
- Orientar o paciente para no tocar a ferida com as mos, durante o curativo.
- As pinas utilizadas devem estar voltadas para baixo, para que as solues no
escorram para o
cabo das mesmas, evitando o risco de contaminao.
- Observar aspecto e evoluo da ferida para posteriores anotaes.

125
125
125
CURATIVOS COM DRENOS
Os drenos mais comuns so o de Penrose, Kehr e os drenos de trax e requerem
alguns cuidados especiais:

- Proceder a limpeza do dreno primeiramente nas reas adjacentes e depois no dreno;


- Colocar uma gaze sob o dreno e limp-lo;
- Aplicar a soluo anti-sptica;
- Colocar gazes dobradas ao meio ao redor do dreno e fechar o curativo;
- Tracionar os drenos todos os dias e cortar o excesso colocando um alfinete de
segurana estril com o auxlio de pinas;
- Os drenos torcicos devem ser trocados rapidamente e ser mantidos com curativos
oclusivos para impedir a entrada de ar.

CURATIVOS EM OSTOMIAS ABDOMINAIS MATERIAL:


- Bandeja;
- Bolsa coletora adaptvel ao ostoma;
- gua esterilizada (frasco esterilizado em autoclave)
- Material de curativo;
- Luvas de procedimento;
- Comadre;
- Forro para leito.

PROCEDIMENTO PARA A TROCA DA BOLSA:


- Reunir o material e coloc-lo sobre a bandeja;
- Lavar as mos;
- Dirigir-se ao quarto do cliente;
- Dispor o material sobre a mesa de cabeceira;
- Explicar ao cliente o que ser feito;
- Calar as luvas;
- Colocar o forro sobre o leito;
- Retirar a bolsa em uso;
- Proceder a limpeza e o tratamento do ostoma com o material e tcnica de curativo;
- Secar a pele ao redor do ostoma;

126
126
126
- Adaptar a nova bolsa;
- Deixar o cliente confortvel e o ambiente em ordem;
- Desprezar o material no expurgo;
- Retirar as luvas;
- Lavar as mos;
- Fazer os registros no pronturio.

PROCEDIMENTO PARA A LIMPEZA DA BOLSA:


- Reunir o material;
- Calar as luvas;
- Colocar o forro sobre o leito;
- Colocar a comadre sobre o forro;
- Abrir o fecho oclusivo da extremidade da bolsa;
- Desprezar o contedo da bolsa dentro da comadre;
- Lavar o interior da bolsa dentro da comadre;
- Lavar o interior da bolsa com gua estril at que fique sem registro;
- Fechar novamente o fecho da extremidade;
- Desprezar o contedo da comadre no vaso sanitrio e lavar a comadre;
- Levar o material utilizado ao expurgo;
- Lavar as mos;
- Realizar as anotaes no pronturio.

OBSERVAES:
- No perodo pr-operatrio de uma cirurgia para ostomia o cliente deve ser informado e
preparado para todas as modificaes que iro acontecer na sua rotina;
- No perodo intra-operatrio o enfermeiro do centro cirrgico deve posicionar a bolsa
cirrgica num ngulo de 45, pois, isso prevenir transtornos, inclusive as infeces da
ferida cirrgica;
- Fornecer todas as informaes sobre a ostomia visando auto cuidado aps a alta.

ORIENTAES:
- Limpar a bolsa com gua tratada ou fervida;
- Sempre esvaziar a bolsa quando estiver com um tero de sua capacidade, inclusive

127
127
127
eliminar os gases que estiverem na bolsa, pois eles propiciam o seu deslocamento;
- Recortar o orifcio da bolsa o mais prximo possvel do ostoma;
- Colocar o fecho da extremidade adequadamente para que no danifique a bolsa;
- No usar a benzina ou outro produto que retire a proteo natural da pele;
- Deixar a bolsa ou em ngulo de 45 para as primeiras trocas e aps o cliente estar
habilitado a troc-las deixar em ngulo de 90;
- Retirar pelos em excesso com tesoura evitando o uso de aparelhos de tricotomia pois
eles diminuem a resistncia e podem lesar a pele;
- Encaminhar o ostomizado a um grupo ou associao onde ele possa encontrar apoio
emocional e ter acesso a material (bolsa) de qualidade como tambm a orientaes;

CURATIVO DE CATETER MATERIAL:


- Bandeja;
- Gaze estril;
- Soro fisiolgico;
- PVP-I tpico;
- Fita adesiva;
- Saco para lixo;
- Toalha;
- Luvas de procedimento.

PROCEDIMENTO:
- Reunir o material necessrio colocando em uma bandeja;
- Lavar as mos;
- Dirigir-se ao quarto do cliente;
- Dispor o material sobre a mesa de cabeceira;
- Explicar ao cliente o que ser feito;
- Fixar o saco de lixo em local de fcil acesso;
- Expor a rea para realizao do curativo;
- Forrar o leito se necessrio;
- Calar as luvas;
- Abrir o material de curativo, expondo as pinas conforme tcnica;
- Abrir o invlucro dos cotonetes e gaze, depositando-os sobre o campo;

128
128
128
- Umedecer o curativo com soro fisiolgico, removendo-o com auxlio das pinas e
desprezando-o no saco de lixo;
- Limpar o local da insero do intracath com cotonete embebido em soro fisiolgico;
- Limpar as reas adjacentes com gaze e soro fisiolgico;
- Secar o local e aplicar o anti-sptico;
- Cobrir o local com gaze cortada ou dobrada, fixando com fita adesiva;
- Deixar o cliente confortvel no leito e o ambiente em ordem;
- Encaminhar o material utilizado para o expurgo;
- Retirar as luvas;
- Lavar as mos;
- Fazer os registros no pronturio.

OBSREVAES:
- Iniciar a limpeza e anti-sepsia da rea contaminada para a mais contaminada. No caso
do intracath, o local da insero do cateter o menos contaminado e a pele o mais
contaminado;
- Na ausncia do cotonete a limpeza pode ser feita apenas com as gazes embebidas em
soro fisiolgico.

CURATIVO DE TRAQUEOSTOMIA MATERIAL:


- Bandeja;
- Gaze estril;
- Pacote de curativo;
- Luvas de procedimento;
- Saco de lixo;
- Forro protetor ou toalha;
- Cnula de traqueostomia;
- Cadaro;
- Mscara;
- culos protetor;
- Luva estril 01 par.

PROCEDIMENTO:

129
129
129
- Reunir o material necessrio colocando em uma bandeja;
- Lavar as mos;
- Dirigir-se ao quarto do cliente;
- Dispor o material sobre a mesa de cabeceira;
- Explicar ao cliente o que ser feito;
- Fixar o saco de lixo em local de fcil acesso;
- Expor a rea para a realizao do curativo;
- Forrar o trax do cliente;
- Abrir os invlucros dos materiais e coloc-los sobre o campo;
- Colocar mscara e culos protetor;
- Calar as luvas de procedimento;
- Desamarrar o cadaro do pescoo do cliente, retirar a cnula de traqueostomia
delicadamente desprezando-a no saco de lixo, se for uma cnula descartvel.
- Retirar as luvas de procedimento, desprezando-a no saco de lixo;
- Abrir o material de curativo, conforme tcnica;
- Calar as luvas esterilizadas;
- Limpar o traqueostoma com soro fisiolgico, com auxlio das pinas;
- Amarrar o cadaro na cnula de traqueostomia;
- Colocar a cnula esterilizada no traqueostoma com cuidado, amarrar o cadaro;
- Envolver o traqueostoma com gazes esterilizadas dobradas;
- Deixar o cliente confortvel no leito e o ambiente em ordem;
- Encaminhar o material utilizado ao expurgo;
- Retirar as luvas e lavar as mos;
- Fazer os registros nos pronturio.

OBSERVAES:
- Em clientes com cnula metlica, realizar da cnula interna periodicamente para evitar
obstruo devido ao acmulo das secrees;
- Em caso de no ter cnula para a troca, remover a cnula interna com auxlio de pinas
e material estril (cuba rim, campo, gaze), soro fisiolgico para limpeza;
- Aps, recoloc-la no cliente.

20.0 RETIRADA DE PONTOS

130
130
130
DEFINIO:
Consiste na remoo de pontos de uma inciso, geralmente no 7 ao 10 ps-
operatrio ou nos posteriores, seguindo sempre uma orientao mdica.
MATERIAL:
- Um pacote de curativos, com 2 pinas ou 1 pina e 1 tesoura;
- Uma lmina cortante e estril;
- Soro fisiolgico;
- Gaze;
- Micropore.

OBSERVAO:
Depois da retirada dos pontos, no tem necessidade de deixar o curativo fechado.
Caso a inciso cirrgica comear a deiscncias (abrir) parar de retirar os pontos e
comunicar a enfermeira.

PROCEDIMENTO:
- Orientar o paciente sobre o procedimento;
- Colocar o paciente em posio confortvel;
- Respeitar a privacidade do paciente;
- Lavar as mos;
- Reunir o material;
- Retirar o curativo anterior;
- Realizar a limpeza inciso com SF a 0,9%, gaze e pina Kelly;
- Com a pina de dente de rato, tracionar e o ponto pelo n, mobilizando-o cortando-o
com a lmina (que deve estar presa a uma pina Kelly ou Kocher) em um dos lados
junto pele.
- Remover os pontos e coloc-los sobre uma gaze, observando a cicatrizao.
- Realizar a limpeza da inciso com SF a 0,9% gaze e pina Kelly.
- Deixar o paciente confortvel e a unidade em ordem;
- Lavar as mos;
- Fazer as anotaes no pronturio do paciente;
FIM

131
131
131
EXERCCIO N 07
01 - Quais os cuidados se deve ter ao manipular o material esterilizado?
02 - Quais as finalidades do curativo?
03 - Quais as solues mais utilizadas no tratamento de feridas?
04 - Qual o objetivo do curativo?
05 - O que um curativo ideal?
06 - Quais os tipos de curativos?
07 - Quais as etapas do curativo?
08 - Qual o procedimento utilizado na realizao do curativo?
09 - Qual o objetivo da retirada de pontos?
10 - Qual o objetivo da retirada de pontos?

21.0 CUIDADOS COM PACIENTES GRAVES E AGONIZANTES

Estado grave aquele em que o paciente apresenta seu equilbrio orgnico


bastante alterado, em conseqncia de traumas, acidentes ou enfermidade.
Nem sempre o indivduo em estado grave ir morrer, mas sempre requer
maior ateno no plano fsico, psicolgico e religioso.

1. Assistncia fsica.
- Mant-lo s sempre que possvel ou colocar biombo em volta do leito, se for quarto
coletivo.
- Manter o paciente higienizado e em posio adequada.
- Em caso de agitao, fazer conteno ou colocar grades no leito.
- Zelar pelo ambiente: penumbra, livre de maus odores, arejado e silencioso.
- Retirar prteses dentarias a fim de prevenir acidentes.
- Controlar sinais vitais, oxignio, sondas, e drenagens.
- Administrar a medicao prescrita ou de emergncia.
- Fazer mudana de decbito cada 2 horas e demais cuidados preventivos de escaras.
- Colocar compressas midas sobre as plpebras, prevenindo queratinizao da crnea
em pacientes comatosos.
- Umedecer lbios e lngua com algodo embebido em gua bicarbonatada e fazer

132
132
132
higiene oral, com frequncia.
- Em caso de urgncia providenciar imediatamente assistncia mdica.
- Notificar o setor de informaes, o servio social e/ou famlia.
- Falar em tom de voz normal, palavras ntidas e bem pronunciadas, lembrando que a
audio o ltimo sentido e desaparecer e que os cochichos provocam ansiedade no
paciente.
- Evitar tudo que possa ocasionar-lhe desconforto.
- Observar e anotar qualquer anormalidade.

2. Assistncia psicolgica e religiosa.


a) Pacienteconsciente:
- Conversar com ele em termos da verdade, usando ttica especial para que aceite
a morte (situao muito difcil, principalmente tratando-se de paciente com certa
cultura, que percebe a evoluo da doena).
- Dar-lhe toda assistncia: transmitir seus recados, escrever suas cartas, procurando
tranquiliz-lo.

b) Pacienteinconsciente:
- No deixar pessoas da famlia chorar perto do paciente ou tecer comentrios a respeito
do seu estado.
- Falar-lhe frases curtas, palavras bem pronunciadas, junto orelha para que no
tenha a sensao de isolamento e solido.
- Providenciar assistncia religiosa, segundo sua crena.

3. Assistncia famlia.
- Prestar esclarecimento sobre o estado do paciente.
- Orient-la sobre a conduta ideal, preparando-a psicologicamente.
- Permitir que permanea o mximo possvel junto ao paciente.

22.0 CUIDADOS COM O CORPO APS A MORTE.


Aps a constatao do bito, que deve ser feita pelo medico, a enfermagem
deve colocar o corpo falecido em posio horizontal e comear o procedimento para
preparar o corpo, antes que ocorra a rigidez.

133
133
133
FINALIDADES:
1 - Deixar o corpo limpo e asseado.
2 - Colocar em boa posio.
3 - Evitar a sada de gases, mau odor, sangue e excrees.

MATERIAL:
- Bandeja contendo:
- 1 bacia com gua.
- 2 etiquetas de identificao com os dados do falecido.
- 1 cuba rim com pina anatmica.
- Esparadrapo.
- Ataduras.
- Luva de banho.
- Luvas de procedimento.
- Algodo.
- Saco plstico para resduos.
- Tesoura.
- Material para curativo.
Acrescentar:
- Avental de isolamento.
- 2 lenis.
- Hamper.
Acessrios:
- Biombo, se necessrio.

MTODO:
1 - Cercar o leito com o biombo.
2 - Colocar o avental de isolamento, e calar a luvas.
3 - Retirar todos os travesseiros, deixando o cadver em posio plana.
4 - Trazer o material, colocando a bandeja na mesa-de-cabeceira.
5 - Retirar sondas, drenos, cateteres e trocar os curativos, fixando-os bem.
6 - Soltar a roupa de cama.

134
134
134
7 - Retirar-lhe a roupa do corpo, colocando-a no hamper.
8 - Lavar o corpo, mantendo-o coberto com lenol.
9 - Tamponar orelha e orofaringe (boca e faringe).
- Na orelha introduzir o algodo o mais profundamente possvel;
- Para a regio orofarngea, tracionar a lngua para frente. Com a pina,
introduzir o algodo de modo a bloquear a orofaringe.
10 - Tamponar a vagina e o nus, introduzindo algodo e, extremamente, colocar
absorvente ou algodo para coletar urina ou fezes.
11 - Colocar a etiqueta de esparadrapo no peito do morto.
12 - Vestir a roupa a ser usada para o sepultamento.
13 - Enfaixar o queixo, ps e mos, usando ataduras ou fitas.
14 - Virar o corpo em decbito lateral e estender o lenol sobre o colcho.
15 - Envolver o corpo com o lenol.
16 - Colocar a etiqueta de carto presa com alfinete de segurana no lenol, altura do
peito.
17 - Colocar o corpo sobre a marca e transport-lo para o necrotrio, morgue ou capela
morturia.
18 - Providenciar a limpeza, e a ordem do material.
19 - Tirar o avental, as luvas e lavar as mos.
20 - Anotar no pronturio bito, horrio e demais informaes.

OBSERVAES:
1 - Zelar para que a famlia seja imediatamente avisada. Dar apoio emocional e
orientaes para o funeral, se necessrio.
2 - Se o paciente tiver prtese dentria, coloc-la imediatamente aps a morte.
3 - Fechar os olhos do morto, fazendo compresso nas plpebras ou colocando
compressas de gaze embebida em gua fria, gelada ou ter.
4 - Se houver curativo, substituir por curativo limpo.
5 - O tamponamento s pode ser efetuado aps a assinatura do atestado de bito.
6 - Nas etiquetas devem constar: nome, leito, clnica, data e hora do falecimento.
7 - Entregar famlia ou pessoa responsvel, os objetos de uso pessoal e os valores
pertencentes ao falecido.
8 - O corpo permanecer no necrotrio, at ser feita a autpsia ou enterro.

135
135
135
No caso de portador de doena transmissvel HIV e outras
1 - Usar avental, luvas e mscara.
2 - Manipular o corpo o mnimo possvel.
3 - Envolver o corpo em lenol e plstico (para o transporte), colocando rtulo Risco
potencial de comunicao.

EXERCCIO N 08
01 - Que cuidados s e deve ter com pacientes graves e agonizantes?
02 - Que cuidados s e deve ter com o corpo aps a morte?
03 - Quais as finalidades do cuidado com o corpo aps a morte?
04 - Qual o material utilizado para a limpeza do cadver?
05 - Qual o mtodo utilizado para a limpeza do cadver?

136
136
136
WEB BIBLIOGRAFIA

http://www.depotz.net/readarticle.php?article_id=2339
http://youtu.be/WPlqy9RKMd0
http://youtu.be/T67-x7pVuD8
http://youtu.be/DNYZoRycdfQ
http://youtu.be/zqx5EuHKlqo
http://youtu.be/HxiyZtnSf5I
http://youtu.be/VuyBL-L-A1A
http://youtu.be/zyiL-mbjg_0
http://youtu.be/YbEK01TQ0BU
http://youtu.be/UHaY2YKPDy8
http://youtu.be/c6H4uoZTgZw
http://youtu.be/mchB-xnJhkw
http://youtu.be/D_c-m9ooL_A
http://youtu.be/wAt-qZS1O3o
http://youtu.be/_qJnfGMQxe8
http://youtu.be/W7MtvTTwIE4

137
137
137
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

CIANCIARULLO, Tamara Iwanow. Instrumentos bsicos para o cuidar: um desafio


para a qualidade de enfermagem. So Paulo: Atheneu, 2005.
CIANCIARULLO, Tamara Iwanow. Sistema de Assistncia de Enfermagem: evoluo
e tendncias. So Paulo: cone, 2001.
KURCGANT, Paulina. Administrao em enfermagem. So Paulo: EPU, 1991.
MALAGN-LONDOO, Gustavo. Administrao hospitalar. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2003.
MARQUIS, Bessie L. Administrao e liderana em enfermagem: Teoria e Prtica.
Porto Alegre: Artmed, 2005.
MOTTA, Ana Letcia Carnevalli. Auditoria de enfermagem no processo de
credenciamento. So Paulo: Itria, 2003.
BRASIL, Ministrio da Sade. Profissionalizao de Auxiliares de Enfermagem:
instrumentalizando a ao profissional. Ministrio da Sade. Braslia: Ministrio da
Sade: Rio de Janeiro: Fiocruz 2000.
LIMA, Idemilda Lopes de [et.al] Manual do Tcnico e auxiliar de Enfermagem, 6 ed.
ver. ampl. Goinia: AB, 2000.
ARAJO, M.J.B Fundamentos de Enfermagem. Rio de Janeiro, 1993.
DUGS Enfermagem Prtica. 3. ed., Interamericana, Rio de Janeiro, 1991.
ETECLA Fundamentos de Enfermagem.
FUERST, Elianor et al. Fundamentos de Enfermgem. 5 ed.,Interamericana, Rio de
Janeiro, 1992.
IKEDA & KAWAMOTO Fundamentos de Enfermagem. EPU.
COMPLEMENTAR
DU GAS, B. W. Enfermagem prtica. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1988
FIGUEIREDO, N.M. Almeida. Administrao de medicamentos: revisando uma
prtica de enfermagem. So Caetano do Sul (SP).Yendis.2006.
NETTINA,S. M. Prtica de enfermagem. 7. Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2003.
POSSARI, J.F. Pronturio do paciente e os registros de enfermagem. 2ed. So
Paulo, 2007.

138
138
138

Você também pode gostar