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de Residentado
Mdico 2016
Simulacro n 12 Parte B
Nombre y apellidos:________________________________
Universidad:______________________________________
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1. INSTRUCCIONES
Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi-
ficacin y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
ningn motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.
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Exmen nico de Residentado Mdico 2016 SIMULACRO 12B
SIMULACRO 12B
1. Se recibe en Emergencia a un nio de 5 aos de edad, febril, con 15 minutos continuos de crisis convulsiva, no ha recu-
perado la conciencia aun y contina convulsionando, la madre del nio describe cuadro compatible con convulsiones
tnico-clnicas generalizadas. Cul es el diagnstico ms probable y el manejo inicial ms adecuado?
2. Varn de 17 aos de edad, contacto TBC. Acude por dolor progresivo en hemitorax derecho desde hace 10 das y
sensacin de alza termina. la radiografa de trax muestra derrame pleural y el examen del lquido: protenas 5g/dL
(srico: 7g/dL), DHL 300mg/dL. Qu tipo de lquido es y cul debe ser el procedimiento final para el diagnstico de
sospecha?
A. Exudado/biopsia pleural
B. Trasudado/biopsia pleural.
C. Exudado/PAP
D. Trasudado/drenaje torcico percutneo.
E. Exudado/cultivo.
A. Vaginitis
B. Mastitis infecciosa
C. Endometritis
D. ITU
E. Mastitis congestiva
A. Promocion de la salud
B. Prevencion de la enfermedad
C. Proteccion de la salud
D. Reduccion de la enfermedad
E. Participacion en salud
A. Tercera
B. Primera
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C. Segunda
D. Cuarta
E. Quinta.
A. Endocarditis infecciosa
B. Miocardiopata dilatada
C. Taponamiento cardiaco
D. Pericarditis cronstrictiva
E. Tromboembolismo pulmonar.
10. Paciente de 55 aos de edad, con fiebre y trastorno de la conciencia. Se encuentra soporoso, son signos menngeos. En
el LCR se encuentra 1500 clulas a predominio PMN (95%), glucosa en 30 mg/dL y protenas en 300 mg/dL. Qu
tratamiento emprico por va EV recomendara?
A. Ceftriaxona + ampicilina
B. Tobramicina + amikacina
C. Ceftriaxona + vancomicina
D. Cloxacilina + vancomicina
E. Vancomicina + clindamicina
11. Minero con tos y disnea. En el examen fsico se encuentra una disminucin de murmullo vesicular en la base derecha.
Al realizarse la toracentesis se observa lquido pleural hemtico. Cul es el diagnstico ms probable y a que mineral
se asocia?
A. Tobillo
B. Rodilla
C. Primer metatarsofalngica
D. Mueca
E. Hombro
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13. Recin nacido con quejido, aleteo nasal, tirajes subcostales e intercostales que tiene impregnacin de meconio en cor-
dn umbilical. Cul es la complicacin ms severa de este cuadro clnico?
A. Neumona severa
B. Hipertensin pulmonar
C. Atelectasia
D. Neumonitis qumica
E. Cisuritis
15. Gestante de 38 semanas, acude a emergencia por presentar ruptura prematura de membranas. Se decide inducir al
parto. Cul es el frmaco recomendado?:
A. Metilergonovina
B. Ergotamina
C. Oxitocina
D. Dihidroergotamina
E. Ergonovina
16. Gestante de 27 aos de edad, con 30 semanas por ltima regla, G4, P2012, cesareada anterior 2 veces. Refiere sangra-
do en regular cantidad sin contraccin que solicito para confirmar diagnstico:
A. TAC
B. RMN
C. Ecografia
D. Radiografia
E. Cardiotocografia
18. Paciente con diagnstico de mieloma mltiple indique un factor de mal pronostico
A. La hipercalcemia leve
B. Aumento de beta 2 microglobulina
C. Ausencia de metstasis osea
D. Nefromegalia
E. Linfocitosis severa
19. Varn de 40 aos que presenta en el brazo derecho lesin mculo-papulosa de 3 cm, pruriginosa, indolora que progre-
sa a vescula y luego a costra negruzca rodeada de edema. Ocupacin crianza de ganado lanar y vacuno. Niega fiebre.
Examen: Pulso: 115 x minuto, FR: 24 x minuto, PA: 100/60 mmHg. Cul es la presuncin diagnstica y el manejo
adecuado?
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A. Carbunco / doxiciclina
B. Leishmaniasis / nifurtimox
C. Lactrodactismo / suero especifico
D. Leishmaniasis / antimonio pentavalente
E. Carbunco / ciprofloxacino
20. Cul es el indicador que se obtiene de la relacin entre las atenciones recibidas y los atendidos en el ao?
A. Concentracion
B. Rendimiento
C. Productividad
D. Riesgo beneficio
E. Mortalidad
21. Paciente de 32 aos de edad, con cuadro de hemorragia uterina anormal abundante. Cul es la conducta terapeutica
inicial ms importante?:
22. Una nia de 4 aos presenta febrcula, cefalea y coriza. Tres das despus le aparece un exantema facial homogeneo
como una bofetada que se extiende al tronco y extremidades en forma de mculas eritematosas difusas, las que se
aclaran en sus partes centrales. El diagnstico es:
A. Eritema infeccioso.
B. Escarlatina.
C. Exantema sbito.
D. Sarampin.
E. Rubola.
A. Estenosis mitral
B. Insuficiencia mitral
C. Estenosis aortica
D. Insuficiencia aortica
E. Estenosis pulmonar
A. Talla/peso
B. Peso/edad
C. Talla/edad
D. Peso/talla
E. Peso/talla2
25. Gestante de 38 semanas con RPM y fiebre, se confirma corioamnionitis, leucocitos 15 000 con bastones 3% Cul es
el manejo ms adecuado?
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26. Varn de 17 aos de edad, contacto TBC. Acude por dolor progresivo en hemitorax derecho desde hace 10 das y
sensacin de alza termina. La radiografa de trax muestra derrame pleural y el examen del lquido: protenas 5g/
dL (srico: 7g/dL), DHL 300mg/dL. Qu tipo de lquido es, que debe ordenarse y cul es la conducta ms adecuada?
27. Qu criterios tomara en cuenta para indicar dilisis electiva en un paciente con Insuficiencia Renal?:
28. Madre trae a su neonato de 3 dias de vida por que presenta hace aproximadamente 12 horas decaimiento, escaso
llanto, fiebre y coloracin amarillenta. Madre con antecedente de parto domiciliario. Cul es el diagnstico ms
probable?
A. Ictericia fisiolgica
B. Deshidratacin hipernatremica
C. MEC neonatal
D. Sepsis neonatal
E. Enfermedad Hipoxico Isquemica
29. Fumigador de 55 aos, presenta hace dos meses hematuria, polaquiurea y nicturia. Con el antecedente epidemiolgi-
co, Cul es su probable diagnstico?
A. Cncer de vejiga
B. Cncer de prstata
C. Adenoma de prstata
D. Cncer renal
E. Tumor suprarrenal
30. El principal dato patolgico de la polineuropata inflamatoria aguda (sndrome de Guillain Barr) es:
31. Paciente de 80aos de edad, que presenta en ambas extremidades ampollas grandes, tensas, algunas con contenido
sanguneo, sobre una base urticariana y con moderado prurito. No hay compromiso del estado general y la histopato-
loga muestra lesiones subdermicas con acumulo de eosinofilos en la dermis papilar. La inmunofluorescencia muestra
depsito lineal de IgG y de C3. Cul es la dermatopatia ms probable?
A. Dermatitis herpetiforme
B. Pnfigo cicatricial
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C. Pnfigo seborreico
D. Pnfigo vulgar
E. Penfigoide ampollar
35. Cul es el antibitico que est contraindicado en una infeccin urinaria de una gestante con urocultivo positivo?
A. Aminoglucosido
B. Cefalexina
C. Amoxicilina
D. Mitrofurantoina
E. Fosfomicina
37. Nio cursa con picor nasal ms rinorrea adems de estornudo, en la rinoscopia anterior se observa mucosa nasal
plida el posible diagnstico es
A. Rinitis vasomotora
B. Rinitis infecciosa
C. Rinosinusitis
D. Sinusitis
E. Rinitis alrgica
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38. En la evaluacin de un recin nacido de parto traumtico se evidencia maniobra de Moro irregular. Segn la proba-
bilidad Cul sera el diagnostico?
39. Cul es el estudio para determinar en una cohorte los resultados preliminares?
40. Paciente de 3 aos, es trado a consulta por presentar lesiones drmicas pruriginosas. Al examen lesiones vesiculares
en cuero cabelludo y cuello, algunas lesiones costrosas en trax, microadenopatia generalizada. Orofaringe congesti-
va. Cul es el diagnostico?
A. Prurigo
B. Rubeola
C. Escarlatina
D. Mononucleosis
E. Varicela
41. Gestante de 11 semanas, con nuseas y vmitos incohercibles desde hace una semana. Cul es el antiemtico que
bloquea los receptores de histamina H1?
A. Tiamina
B. Ondasertron
C. Dimenhidrinato
D. Clorpromazina
E. Metroclopramida
A. Trombocitopenia
B. Shock hipovolmico con hemoconcentracin
C. Shock hemorrgico
D. Antecedente de haber presentado dengue clsico
E. Proceder de una zona endmica para dengue
A. Variables cualitativas
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45. Recin nacido de 12 h de vida, de parto eutcico, peso de 3000g asintomtico con madre que presenta serologa posi-
tiva para hepatitis B. Cul es la conducta apropiada?
46. Un conteo celular en liquido sinovial de 50 mil leucocitos en un paciente con Gota, puede ser gota pero hay que des-
cartar:
A. Hemartrosis
B. Artritis reumatoide
C. Artritis psoritica
D. Gota
E. Artritis sptica
A. La cara materna
B. La cara fetal
C. Elevacin del utero
D. La hemorragia excesiva
E. La presin suprapubica
A. Atraviesa la duramadre
B. Siempre ocasiona cefalea post puncin
C. Es necesario siempre atravesar el ligamento amarillo
D. Es un tipo de anestesia general
E. Puede causar hipertensin arterial
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51. Cul es el tumor de ovario que tiene origen histolgico de clulas germinales y estromales respectivamente?
A. Mucinoso / granulosa
B. Seroso / tecoma
C. Teratoma / granuloso
D. Endometroide / teratoma
E. Teratoma / cistoadenoma
A. Sensibilidad
B. Especificidad
C. Prevalencia
D. Valor predictivo positivo
E. Incidencia
A. Prevencion primaria
B. Prevencion secundaria
C. Prevencion tericaria
D. Periodo patognico
E. Periodo prepatogenico
55. RN con ano imperforado, se indica colostomi atemporal A que nivel intestinal se realizari ala colostomi a?
A. Ciego
B. Colon transverso
C. Colon ascendente
D. Colon descendente
E. Angulo eslenico
56. En emergencia llega un paciente de 3 aos quien despus de un cuadro catarral presenta tos perruna. Es evaluado por
mdico de guardia quien cataloga estridor a los sonidos emitidos por el paciente. Segn su diagnstico. Cul sera el
manejo ms indicado?
A. El ngulo heptico del colon es irrigado por ramas de la arteria mesentrica superior
B. La arteria gstrica izquierda es rama directa del tronco celiaco
C. El grupo ganglionar 10 corresponde al hilio heptico
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58. Qu tipo de mioma puede causar infertilidad y se resuelve cuando se extirpa el mismo
A. Subseroso
B. Submucoso
C. Intramural
D. Subseroso pediculado
E. Intrapelvico
A. Esfago
B. Estmago
C. Intestino delgado
D. Intestino grueso
E. Apndice cecal
60. Paciente de 45 anos, con cuadro clnico de 2 anos de evolucin constante, caracterizado por marcada preocupacin
por hechos poco probables y no relevantes, intranquilo, tenso, irritable, temblor de manos, insomne. Cuando est muy
preocupado tiene palpitaciones, sudoracin, boca seca, aumenta su frecuencia de orinar y presenta diarrea. Cul es
su diagnstico?:
A. Toracotoma
B. TAC torcica
C. Observacin
D. Colocacin de tubo de drenaje
E. Ecofast torcico
62. Acude a consulta un lactante hijo de madre con VIH positivo y usted tiene que programar su calendario de vacuna-
cin, Cul de las siguientes vacunas no debera recibir dicho paciente?
A. Rotavirus
B. BCG
C. Pentavalente
D. Antineumococica
E. SPR.
63. Paciente con ojo rojo ms midriasis arreactiva, cul sera el tratamiento ms recomendable
A. AINES ms atropina
B. diureticos mas pilocarpina
C. acetazolamide mas prednisona
D. solo corticoides
E. corticoides ms atropina
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A. Betabloqueadores
B. Levotiroxina a dosis de 1.7 mcg/kg
C. Lugol
D. Levotiroxina a dosis de 50 75 mcg
E. Levotiroxina a dosis de 12.5 25 mcg
67. Paciente varn de 25 aos quien sufre quemaduras de segundo y tercer grado en un 20% de superficie corporal. Peso:
65 Kg. Calcule el volumen de fluidos que debe administrarse en las primeras 8 horas
A. 1300
B. 3900
C. 2500
D. 2600
E. 5200
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E. En caso de necrosis del tercio medio apendicular se debe realizar jareta invaginante del ciego
71. Cul es el diagnostico de un paciente de 6 aos que presenta edema generalizado, oliguria, piel plida y dolor lumbar
y hematuria. Examen de orina: Protenas (+++), hemates (+). Protenas sricas totales: 4.5 gr/dL, albumina: 2gr/dL,
colesterol y triglicridos elevados?
72. Sobre la clasificacin de desgarro perineal, afectacin de msculo, pero no de esfnter anal, a que grado corresponde:
A. I
B. II
C. III
D. IV
E. V
73. Paciente de 30 aos de edad, casada hace 3 aos. Consultada por dificultad para concebir. Su pareja tiene un hijo del
compromiso anterior. Temperatura basal normal, moco con filancia normal, biopsia endometrial: secretor; histerosal-
pingografia: no hay pasaje de sustancia radiopaca. Cavidad uterina normal. Qu factor est comprometido?
A. Uterino
B. Cervical
C. Tubarino
D. Ovrico
E. Inmunolgico.
74. En las fracturas craneales, respecto a las fracturas longitudinales del peasco, es falso:
75. Varn de 55 aos de edad con antecedente de alcoholismo crnico. Acude a Emergencia por fiebre, escalofros, dolor
torcico. Al examen: base de hemitrax derecho con signos de condensacin. Una semana despus se agregan signos
de derrame pleural en la misma regin. En el hemograma se encuentra leucocitosis. Cul es el diagnstico ms pro-
bable?
A. Sarcoma pulmonar
B. Absceso pulmonar
C. Neoplasia bronquial
D. Micosis pulmonar
E. Empiema
76. Paciente con cncer de prstata con metstasis a medula osea, en el frotis de sangre perifrica encontraremos
A. Eliptocitos
B. Equinocitos
C. Dianocitos
D. Dacriocitos
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E. Esquistocitos
A. Furosemida
B. Misoprostol
C. Clindamicina
D. Vancomicina
E. Eritromicina
78. Luego de un parto vaginal cefalico, el neonatologo describe en el RN un area edematosa, mal delimitad sobre la linea
media del craneo. Lo mas probable es que esto corresponda a un:
A. Caput succedaneum.
B. Cefalohematoma.
C. Fractura de craneo.
D. Hematoma subdural.
E. Meningoencefalocele.
80. Varn soltero de conducta de aislamiento social, negligencia en su aseo personal, de 21 aos de edad, quien desde hace
8 meses presenta voces que lo insultan, refiere que la polica lo persigue y que es controlado por la antena parablica
de su barrio. El diagnstico ms probable es y el manejo adecuado:
82. Segn la norma tcnica de categoras de establecimientos del Sector Salud, aprobada en julio del 2004, un estable-
cimiento de salud que brinda atencin ambulatoria con internamiento de corta estancia, principalmente materno
perinatal, corresponde a la categora de:
A. I 2
B. I 3
C. I 4
D. II 1
E. II 2
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84. Qu tipo de hernia protruye por el tringulo de la pared abdominal que est delimitado lateralmente por los vasos
epigstricos, medialmente por el borde lateral del musculo recto anterior del abdomen y por el ligamento inguinal
inferior?
A. Hernia crural
B. Hernia inguinal directa
C. Hernia umbilical
D. Hernia epigstrica
E. Hernia inguinal indirecta
85. RN a las 48 horas de nacido presenta edema en prpados, conjuntivas enrojecidas, secrecin muy purulenta. El diag-
nstico ms probable.
A. Conjuntivitis qumica
B. Conjuntivitis por gonococo
C. Conjuntivitis por chlamydia
D. Conjuntivitis por amebas
E. Conjuntivitis por hongos
86. Joven con PAP lesin intraepitelial de bajo grado, cual es la siguiente conducta:
A. Colposcopia
B. Repetir el PAP
C. Observacion
D. Cauterizacin
E. Cono frio
A. Adenocarcinoma
B. Epidermoide
C. Leiomioma
D. Plipo
E. Adenomiosis
A. Oligoamnios
B. Polihidramnios
C. RCIU
D. Preeclampsia
E. Rotura uterina
89. Paciente asmtico, con referencia de sntomas nocturnos durante la noche 3 a 4 veces por mes que ceden con inhala-
dores. El tipo de asma con el cursa es:
A. Asma intermitente
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91. Paciente de 25 aos de edad, cae por las escaleras y presenta fractura de fmur, sin prdida de conciencia. A las 24 ho-
ras del accidente presenta disnea, agitacin, disminucin de saturacin de oxgeno. Cul es el diagnstico probable?
A. Embolismo graso
B. Hemorragia interna
C. Hematoma intracraneal
D. Fractura costal
E. Tromboflebitis
92. Acude a emergencias madre con su nia de 4 aos quien refiere que hace aproximadamente 3 das presenta rinorrea,
estornudos y tos. Ahora la trae por que presenta un sonido raro lo que el medico cataloga como estridor. Cul es el
diagnstico ms probable?
A. Faringitis aguda
B. Crup viral
C. Rinofaringitis aguda
D. Laringomalacia
E. Crup espasmdico
93. Paciente quien hace 8 horas sufre traumatismo por arma blanca ocasionndole lesin de urter derecho. En la eco-
grafa impresiona coleccin de lquido libre en retroperitoneo. De las siguientes medidas, cul es la ms adecuada?:
A. Talla vesical
B. Nefrectoma
C. Nefrostoma
D. Cateterismo vesical
E. Observacin
94. Lactante varn de 12 meses de edad, con un peso de 8 KG y talla de 70 cm. Si en el percentil 50 la talla/edad es de 75
cm y el peso/talla de 9 kg Cul es el estado nutricional?
A. Eutrfico
B. Desnutricin crnica compensada
C. Desnutricin aguda
D. Obesidad leve
E. Desnutricin crnica descompensada
95. Se desea evaluar el efecto inmunolgico de la vacuna contra el papiloma virus humano (PVH). Se selecciona a 300
mujeres distribuidas al azar en dos grupos, con anticuerpos basales negativos. Un grupo recibe vacuna contra PVH
y el otro recibe vacuna para hepatitis B, al mes siguiente se dosa anticuerpos en ambos grupos. Qu tipo de estudio
se ha realizado?
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96. En el manejo de RCP peditrico, Cunto es la frecuencia de compresiones que debe realizarse?
A. 80-100
B. 100-120
C. 120-140
D. >100
E. >120
97. Paciente que se cae de manos, no puede o presenta mucho dolor a la oposicin del pulgar. Qu hueso est compro-
metido?
A. Ganchoso
B. Piramidal
C. Semilunar
D. Escafoides
E. Trapecio
99. En el nio, el procedimiento indicado para el diagnstico temprano de los defectos auditivos es:
A. Audiometria
B. Logoaudiometria
C. Potenciales evocados
D. Timpanometria
E. Videonistagmografia
A. Agenesia testicular
B. Contusin genital en el parto
C. Criptorquidia intraabdominal
D. Permanencia del canal peritoneo vaginal
E. Quiste epididimario
F.
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