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ATELECTASIAS POR COMPRESIN: Colapso, que ocurre por trastornos

intratorcicos que comprimen el parnquima pulmonar hasta producir su


colapso. En este caso la atelectasia se produce por salida del aire alveolar a
travs de las vas areas permeables y por la reduccin de la capacidad del
pulmn para re expandirse.
Las principales causas son: neumotrax, derrame pleural, tumores
intratorcicos, hiperinsuflacin lobar congnita.
Ejemplo: Derrame pleural - Neumotorax

Neumona y atelectasia
Universidad Pedro de Valdivia, Facultad de MedicinaBeatriz Espinoza, Sandra Melej, Nicolas
Muoz. Ctedra: Histologa II |Docente: Leonella Jmenez.
ATELECTASIAS POR CONTRACCIN O CICATRIZACIN: Se produce el
colapso por un proceso de cicatrizacin secundario a mltiples causas como
tuberculosis, fibrosis pulmonar idioptica, bronquiolitis obliterante y displasia
broncopulmonar. Esta cicatrizacin lleva a disminucin del volumen pulmonar.
Ejemplo: Una cicatriz
ATELECTASIAS POR AUMENTO DE TENSIN SUPERFICIAL O ADHESIVA:
En nios las causas ms comunes son la enfermedad de membrana hialina y el
sndrome de dificultad respiratoria del adulto. Se producen por deficiencia de
surfactante pulmonar que lleva al colapso alveolar.

Factores predisponen a la presentacin


Aumento local de densidad
Elevacin de hemidiafragma
Cambios en la pared torcica
Hiperinsuflacin compensatoria
Ausencia de broncograma areo
ETIOLOGA
En los adultos, la causa principal de las atelectasias agudas o crnicas es la
obstruccin intraluminal bronquial, que se suele deber a tapones de exudado
bronquial viscoso, tumores endobronquiales, granulomas o cuerpos extraos.
Otras causas son las estenosis, la distorsin o el curvamiento de los bronquios,
la compresin externa por un tumor, por ganglios hipertrofiados o un
aneurisma, la compresin pulmonar externa por lquido o gas (derrame pleural
o neumotrax) y la deficiencia de surfactante.
La atelectasia puede ser producida por mltiples causas. Los pulmones pueden
dejar de airearse por:

OBSTRUCCIN BRONQUIAL INTRALUMINAL: Debido a un cuerpo


extrao, muy frecuente en nios, pero tambin a tapones mucosos
producidos en enfermedades como:
Fibrosis qustica
Bronquiectasia
Absceso de Pulmn
Bronquiolitis
Laringotraqueobronquitis aguda
Asma bronquial
Neumona y neumonitis
Tuberculosis
Cancer de pulmon
2. COMPRESIN EXTRNSECA DEL BRONQUIO:
ADENOPATAS: De procesos infecciosos agudos, tuberculosis y
tumores malignos.
MALFORMACIONES VASCULARES: Anillos vasculares y aneurismas.
NEOPLASIAS: Tumores mediastnicos y cancer de pulmon.
Malformaciones congnitas
Neumotrax
Derrame pleural
Neumatocele a tensin
3. CONTRACCIN O CICATRIZACIN PLEUROPULMONARES:
Tuberculosis
Fibrosis pulmonar
Bronquiolitis obliterante
Displasa broncopulmonar
Traumatismo torcico
ALTERACIONES NEUROMUSCULARES: Como la enfermedad de
Duchenne.
CIRUGA TORCICA: Cursa con inmovilizacin del trax asociada a la
sedacin y al dolor, as como con aumento de las secreciones. Esta es la
causa ms frecuente de atelectasias.
4. INMOVILIZACIN, COMO EL ENCAMAMIENTO

5. CAUSAS MIXTAS, SON LA MAYORA


En un adulto, las regiones pequeas de atelectasia, por lo general, no son
potencialmente mortales, ya que las partes sanas del pulmn compensan la
prdida de funcin en el rea afectada; mientras que la atelectasia de todo un
pulmn, especialmente en una persona que presenta otra enfermedad
pulmonar, puede ser potencialmente mortal. En un beb o en un nio, el
colapso pulmonar, causado por una obstruccin mucosa o por otras razones,
puede ser mortal.
La atelectasia masiva produce un colapso completo del pulmn

CAUSAS:
La atelectasia es causada por una obstruccin de las vas areas
(bronquios o bronquiolos) o por presin en la parte externa del pulmn.
Otro tipo de atelectasia pulmonar se llama neumotrax. Se produce
cuando el aire se escapa de los pulmones. El aire luego llena el espacio
por fuera de los pulmones, entre el pulmn y la pared torcica.
La atelectasia es comn despus de ciruga o en pacientes que
estuvieron hospitalizados.

FACTORES DE RIESGO PARA DESARROLLAR UNA


ATELECTASIA:
Anestesia
Objeto extrao en la va respiratoria (ms comn en los nios)
Enfermedades pulmonares
Moco que tapona la va respiratoria
Presin pulmonar causada por la acumulacin de lquido entre las
costillas y los pulmones (llamada derrame pleural)
Reposo prolongado en cama con pocos cambios de posicin
Respiracin superficial (puede ser causada por respiracin dolorosa)
Tumores que obstruyen la va respiratoria

SNTOMAS:
Dificultad para respirar
Dolor torcico
Tos
DISNEA: Es una dificultad en la respiracin o sensacin de ahogo
NEUMONA: Es una complicacin infecciosa de la atelectasia que se
instaura rpidamente.
HIPOXEMIA: Es una disminucin del oxgeno en la sangre debido a la
falta de intercambio gaseoso en el pulmn que sufre la atelectasia. Se
manifiesta como cianosis que es una coloracin azulada o violcea de la piel,
sobre todo de labios y dedos.
Taquicardia e hipotensin

TRATAMIENTO FISIOTERAPUTICO
FISIOTERAPIA EN EL PACIENTE AGUDO: El objetivo de la fisioterapia
respiratoria en la fase aguda de la enfermedad respiratoria es evacuar el
exudado inflamatorio en el paciente con afectacin del intercambio gaseoso o
dao de la va area.
Los tratamientos para la atelectasia son:

Realizar la percusin del trax para aflojar los tapones de moco en la va


respiratoria.
Realizar ejercicios de respiracin profunda (con la ayuda de dispositivos
de espirometra incentiva).

Luego realizaremos drenaje postural, lo cual permite que el moco drene


ms fcilmente.

Utilizar tratamientos respiratorios con aerosoles (medicamentos


inhalados) para abrir la va respiratoria.
Ellos incluyen:

Broncodilatadores inhalados, que se abren los tubos bronquiales de


los pulmones, facilitando la respiracin.
DOSIS: En nuestro pas disponemos de salbutamol y terbutalina) y se caracterizan por producir
dilatacin de los bronquios de 2 a 5 minutos despus de administrarse por va inhalada.

Acetilcistena, puede ayudar a diluir el moco y facilitar su


expectoracin.
DOSIS: para adultos y nios mayores de 7 aos sea de 200 a 600 mg. al da
(repartido en tres dosis), para nios entre los 2 y los 7 aos de 200 mg y de nios
de hasta 2 aos de 100 a 200 mg.

Utilizar otros dispositivos que ayudan a incrementar la presin positiva de las


vas respiratorias y a eliminar lquidos (dispositivos de presin espiratoria
positiva, PEP)