EXAMEN DE CASOS CLINICOS III 2017

PRIMERA SESIN: GINECO OBSTETRICIA

SEGUNDA PARTE DEL EXAMEN

21.Cual de las siguientes patologias es contraindicacion absoluta para el

uso de la terapia de reemplazo hormonal?

22.. Cual de las siguientes alternativas es indicacion absoluta de cesarea?

23.Cual es el tratamiento de eleccion en el carcinoma de cervix estadio Ib1

de la clasificacion de la FIGO?:

24.Cual es el tratamiento de eleccion para la incontinencia de urgencia:

25.Principal causa de la vulvovaginitis puberal:

26.En que patologia se usa la tincion se Zank:

27.Mujer de 25 aos con amenorrea de 8 semanas, que desde hace 8 horas

presenta dolor en FID muy intenso y de inicio brusco, continuo y con
compromiso del estado general. Al Examen de abdomen: signos
peritoneales. Laboratorio: 12,000 Hb 8 gr/dl Cual es el diagnostico mas
probable?

28.El agente que con mas frecuencia produce shock septico, de punto de
partida urinario, relacionado con la gestacion, es:

29.Gestante diagnosticada de VIHEn que semana de edad gestacional se

inicia la terapia antirretroviral triple?

30.Mujer con dolor en FID, TE: < 12 horas. Al examen subfebril, con dolor a
la palpacion de la FID, con Blumberg esbozado. FUR: hace 1 semana

31.Una paciente sometida a cesarea por induccion fallida tras amniorrexis

prematura, presenta en su tercer dia de puerperio malestar general,
fiebre de 38,5C, loquios fetidos, tero subinvolucionado y doloroso a la
palpacion. Cual es el diagnostico mas probable?:

32.Una mujer de 23 aos, primigravida, en su septima semana de gestacion

acude a consulta por perdida hematica vaginal escasa y dolor
abdominal, de intensidad moderada. A la exploracion se aprecia
 sangrado a traves de orificio cervical externo, tero aumentado de
tamao, engrosamiento anexial izquierdo y muy discreta irritacion
peritoneal. Cual seria el primer paso en la actuacion diagnostica y
terapeutica?:

33.Gestante de 32 semanas con sangrado vaginal oscuro y escaso. A la

palpacion abdominal se aprecia una marcada hipertonia uterina. No se
aprecia latido fetal. El estado materno es malo, con signos de shock y
analitica sanguinea compatible con el inicio de una coagulopatia. Que
diagnostico le sugeriria?:

34.Una paciente en su 37 semana de embarazo presenta una abruptio

placentae; presenta los siguientes hallazgos analiticos: tiempo de
protrombina 35,6 segundos (control 11 segundos), tiempo parcial de
tromboplastina 200 segundos (control 27 segundos), plaquetas de
48.000/mm3 y productos de degradacion de la fibrina elevados.
Cual es la medida terapeutica inmediata mas eficaz?:

35.Gestante de 38 semanas que comienza bruscamente con metrorragia

oscura y poco intensa, dolor abdominal difuso, mal estado general y
sufrimiento fetal. Cual de las siguientes complicaciones es mas
probable que tenga?:

36.Respecto a una gestante a termino, diagnosticada de placenta previa

marginal, que no sangra, feto en presentacion cefalica, prueba de Bishop
favorable y buena dinamica uterina, la actitud a seguir mas
recomendable es:

37.Primigesta en la semana 39 de gestacion y con contracciones de parto.

Todo ha transcurrido con normalidad hasta que ha roto la bolsa
espontaneamente con 4 cm. de dilatacion. Nada mas romper la bolsa ha
comenzado a sangrar (Sangre roja en mediana cantidad) y han surgido
signos de sufrimiento fetal muy grave. La causa mas probable sera:

38.Primigesta que durante el final del periodo expulsivo presenta un

sangrado de sangre roja muy escaso que se hace francamente
hemorragico inmediatamente despues de expulsarse el feto. La placenta
es alumbrada 10 minutos despues; el tero se contrae correctamente. La
hemorragia por via vaginal contina. De los siguientes diagnosticos el
mas probable es:

39.Una mujer en su cuarto mes de embarazo comienza a sangrar y el

medico la detecta un tero mas grande que el esperado para su edad
gestacional. Decide interrumpir el embarazo y la practica un legrado. El
patologo al examinar la muestra observa numerosos quistes avasculares
con proliferacion significativa del trofoblasto, no hay feto y no se detecta
invasion del miometrio. Cual sera el diagnostico?:

40.Una primigesta de 21 aos, con amenorrea de 12 semanas, prueba de

embarazo positiva y cuadro de emesis gravidica acude a consulta por
presentar metrorragia moderada. En la exploracion se encuentra un
tero mayor que amenorrea, ausencia de latido fetal y ecografia
caracteristica de mola vesicular. La radiografia de torax no evidencia
metastasis pulmonares. El tratamiento indicado es evacuacion uterina,
que debera ir seguido de: