Feixe de His - 1,0 - 1,5 cm

Bloqueio de ramo

* Aumento da durao do complexo QRS (> 1220 ms);

* no ocorre interrupo da passagem do estmulo, mas um ATRASO

NA CONDUO;

* No final da conduo do ventrculo cuja conduo encontra-se

normal, tem-se a TSTM - vetor TransSeptal TransMiocrdico - gradiente
momentneo entre um ventrculo ativado e outro no ativado;

* Defexo da onda T fica em oposio onda mais lenta.

Direito

* onda R alargada em V1 e onda S empastada, alargada em D1, aVL,

V5 e V6;

rSR' (orelhas de coelho) em V1 ou onda R pura (padro em torre),

mais alargada.

* II, III e aVF pode estar polifsico e com pequena amplitude

--> rsr's'.

* Plano horizontal -->

* Rotao anti-horria;

* Poro terminal com atraso em dedo de luva (onda

S empastada).

* V1 e aVR so meio que "espelhos".

* POde estar em associao SVD --> reparar o tamanho (amplitude)

das ondas R'.

Obs.: O EIXO NO CONSIDERADO PARA O BLOQUEIO DO RAMO. Se

houver rotao muito extensa, pensar em associao com sobrecarga de
cmaras cardacas.
Esquerdo
* Complexo QRS alargado, de aspecto bizarro com onda S profunda
em V1 e padro em torre em V5-V6,, com entalhe no seu pice;

* Desaparecimento da onda q inicial nas derivaes esquerdas;

* Onda T e segmento ST em oposio onda de maior amplitude.

* O eixo geralmente encontra-se entre - 30 e + 60.

O EIXO NO PRIMORDIAL PARA O DIAGNSTICO DE BLOQUEIO DE

RAMO.

Obs.: o BRE compromete do meio do QRS (a partir de 40 ms) at o

final, enquanto que o BRD s compromete o final (a partir de 80 ms).

Obs2.: o BREpode ser confundido com um infarto com supra de ST.

Se a alterao for aguda, pode-se fazer fibrinlise/angioplastia.

T na dvida no lado do bloqueio? aVR.

O BRE SEMPRE PATOLGICO.

I, aVL, V1 e V2 com onda q --> tem BRE associado a rea inativa por
isquemia.

MARCA-PASSO

Espcula - QRS lembrando BRE. (O cabo eletrodo est em VD,

despolarizando-o, depois seguindo para o VE).