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RESENHA

SOUSA, Rafael da Cruz & BATISTA, Francisco Eduardo Bastos. Poltica Pblica de
Sade no Brasil: Histria e Perspectivas do Sistema nico de Sade SUS. 2012.
ISBN 978-85-62830-10-5. Artigo disponvel nos anais do VII Congresso Norte
Nordeste de Pesquisa e Inovao - CONNEPI.

O artigo em questo tem por objetivo compreender conceitos importantes


sobre polticas pblicas, identificar as condies histricas do surgimento e construo
das polticas pblicas de sade no Brasil, analisar a significao das mudanas ocorridas
na sade pblica a partir da criao do SUS e apresentar perspectivas para um horizonte
futuro. Para tal, o autor realizou um levantamento bibliogrfico, onde foram utilizados
trabalhos cientficos, revistas cientficas, artigos e livros, relacionados s polticas
sociais de sade pblica. Aps o levantamento, partiu para a anlise dos conceitos,
aspectos histricos e descries, visando um melhor aprofundamento da temtica em
estudo. Desta forma, pensou ser possvel identificar tanto os antecedentes histricos das
polticas pblicas de proteo social para maior compreenso da questo como
caminhos que possam nortear as perspectivas da Sade Pblica no Brasil.
O leitor introduzido ao tema a partir dos conceitos de Polticas Pblicas, Sade
e Sistema nico de Sade. Sousa & Batista definem Polticas Pblicas como o
conjunto de aes realizadas pelo Estado e seus agentes, com a participao ou no da
sociedade, visando garantir os direitos sociais previstos em lei (p. 1). A sade, segundo
a Constituio Federal de 1988, passa a ser vista como direito de todos e dever do
Estado. Os autores enfatizam o carter universal e igualitrio s aes e servios para a
promoo, proteo e recuperao da sade. J o Sistema nico de Sade constitudo
pelo o conjunto de aes e servios de sade, prestados por rgos e instituies
pblicas federais, estaduais e municipais, da administrao direta e indireta e das
fundaes mantidas pelo Poder Pblico (p.1).
Num segundo momento, os autores direcionam a narrativa para a construo das
polticas pblicas de sade no Brasil sob a tica da sociedade capitalista. Aqui, faz-se
uma breve cronologia, envolvendo marcos para a constituio do SUS que temos. As
primeiras polticas pblicas de proteo social, s surgiram no final do sculo XIX, a
partir do processo de industrializao. Ainda assim, as medidas de sade vinham como
respostas momentneas problemas aos problemas de sade que emergiam. O sculo XX
trouxe vrias conquistas, dentre elas pode-se destacar a criao do Departamento
Nacional de Sade Pblica DNSP, a promulgao da Lei Eloy Chaves e a instituio
das Caixas de Aposentadoria e Penso (CAPs) - que posteriormente foram substitudas
pelos Institutos de Aposentadoria e Penses (IAPs), ambas previam a seguridade social,
acesso a servio mdico-assistenciais e a medicamentos aos trabalhadores vinculados. A
partir de tais feitos, as aes em sade passavam ento a serem coordenadas e
centralizadas pelo governo federal atravs do ento Ministrio da Educao e Sade
Pblica MESP, desmembrado em duas esperas apenas em 1953. Em 1966, sob a
coordenao do regime militar, os IAPs foram unificados no Instituto Nacional de
Previdncia Social (INPS).
Sousa & Batista so bem enfticos ao falar que mesmo com a criao de tantos
rgos, o sistema de sade brasileiro passava por uma crise, uma vez que se apresentava
insuficiente, mal distribudo, descoordenado, inadequado, ineficiente e ineficaz. Foi
com base nesse cenrio que pesquisadores e profissionais da sade propuseram a
resoluo destes problemas atravs da democratizao a sade no pas. A este
movimento foi atribuiu-se o nome de Reforma sanitria brasileira e foi considerada a
base para a proposta de criao do Sistema nico de Sade SUS.
A construo SUS se deu por base de trs princpios: (1) universalidade,
assegurando a sade a todos, sem quaisquer distino; (2) integralidade, para que todo
indivduo seja visto e acompanhado com um todo; (3) equidade, adequando o
tratamento de acordo com a necessidade do indivduo. H, ainda, quatro diretrizes
estratgicas para a sua organizao, sendo eles: (a) descentralizao, favorecendo a
direo nica em cada esfera do poder e permitindo, assim, um contato mais direto do
usurio com o responsvel; (b) regionalizao, na qual os governantes devero oferecer
condies de acesso sade que se adequem a cada regio; (c) hierarquizao,
orientando as aes e os servios de sade de acordo com o nvel de complexidade; e
(d) participao social, assegurando a participao da comunidade na gesto do sistema.
O SUS no atua de forma isolada na promoo dos direitos bsicos de cidadania,
uma vez que est inserido no contexto das polticas pblicas de seguridade social, que
abarcam, alm da Sade, a Previdncia e a Assistncia Social. Contudo, se estabelece
como a poltica de maior incluso social implementada no Brasil e representa, em
termos constitucionais, uma afirmao poltica do compromisso do Estado brasileiro
para com seus cidados.
Os autores apontam como dificuldade para a implantao do SUS a insuficincia
quanto ao seu financiamento, bem como a ineficincia da gesto a m qualidade no
atendimento.
Os resultados discutidos pelo artigo apontam para uma grande conquista do povo
brasileiro com a implementao do SUS. Contudo, percebeu-se que as Polticas
Pblicas de Sade no Brasil foram realizadas, ao longo dos anos, de forma imediatista e
no planejada, uma vez que visavam responder as reivindicaes sociais. Para finalizar,
conclui-se que o SUS se apresenta como um modelo mundial no que se diz respeito a
universalizao da sade. No entanto, a falta de fiscalizao, corrupo governamental,
embates polticos, bem como a falta de uma gesto mais tcnica, o tornou uma entidade
com diversos problemas.
Ao trmino da leitura, possvel perceber que este um artigo preguioso. No
tem uma boa escrita e precisa de uma reviso gramatical. Os autores trouxeram
conceitos importantes na introduo, mas so souberam correlaciona-los e o que impede
o melhor direcionamento do leitor leigo no assunto. Num primeiro olhar, aparenta ser
apenas um recorte de vrios documentos.
Os tpicos sobre as polticas pblicas de sade e a criao do SUS so
apresentados de forma muito sucinta, mas trouxeram pontos realmente relevantes para a
compreender o passo-a-passo do SUS que hoje se apresenta a ns. Houve uma
preocupao em articular os marcos com o contexto histrico do pas e isso algo que
merece ser destacado.
Contudo, acredita-se que os autores leram tanto para discutir e concluir o bvio.
de conhecimento de todos que as dificuldades que o SUS encontra so ocasionadas
pela forma como vem sendo gerida a poltica do pas. Na qualidade de artigo
apresentado em um congresso, esperava-se maior riqueza e aprofundamento na
discusso dos temas, assim como uma nova viso crtica sobre o SUS que no direcione
o leitor somente para impasses de incentivos financeiros. Tinha-se por objetivo
apresentar perspectivas para um horizonte futuro e, ao fim, no props-se nada que
favorecesse a melhoria do sistema.