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MINISTERIO DE SALUD No 982- 2 0 /6/11m.
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Visto, el Expediente N 16-085074-001/002, que contiene el, Memorando N

1031-2016-CDC/MINSA, el Memorando N 1108-2016-CDC/MINSA y el Memorando
N 1365-2016-CDC/MINSA del Centro Nacional de Epidemiologa, Prevencin y
Control de Enfermedades del Ministerio de Salud;
CONSIDERANDO:
Que, los numerales I y II del Ttulo Preliminar de la Ley N 26842, Ley General
de Salud disponen que la salud es condicin indispensable del desarrollo humano y
medio fundamental para alcanzar el bienestar individual y colectivo, y que la proteccin
de la salud es de inters pblico. Por tanto, es responsabilidad del Estado regulada,
vigilarla y promoverla;
Que, el artculo 76 de la citada Ley, establece que la autoridad de salud de

nivel nacional es responsable de dirigir y normar las acciones destinadas a evitar la
propagacin y lograr el control y erradicacin de las enfermedades transmisibles en
todo el territorio nacional, ejerciendo la vigilancia epidemiolgica e inteligencia
sanitaria;
Que, los numerales 1), 3) y 5) del artculo 3 del Decreto Legislativo N 1161,
Ley de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud, disponen como mbitos de
competencia del Ministerio de Salud, la salud de las personas, las epidemias y
emergencias sanitarias, as como la inteligencia sanitaria, respectivamente;
Que, el artculo 4 de la acotada Ley, establece que el Sector Salud est

conformado por el Ministerio de Salud, como organismo rector, las entidades adscritas
a- l -y aquellas instituciones pblicas y prilradasaribieT nCignaLregional y . local, y
personas naturales que realizan actividades vinculadas a las competencias
establecidas en dicha Ley, y que tienen impacto directo o indirecto en la salud,
individual o colectiva;
Que, el artculo 126 del Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio

de Salud, aprobado por Decreto Supremo N 007-2016-SA, establece que el Centro
Nacional de Epidemiologa, Prevencin y Control de Enfermedades es el rgano
desconcentrado del Ministerio de Salud, responsable de gestionar los procesos de
prevencin y control de enfermedades de importancia sanitaria nacional e
internacional. Incluye la gestin de las acciones de vigilancia epidemiolgica,
inteligencia sanitaria, salud global y respuesta rpida en brotes, epidemias, desastres
y emergencias;
Que, asimismo, el literales b) del artculo 127 del Reglamento de Organizacin

y Funciones del Ministerio de Salud, seala como una de las funciones del Centro
Nacional de Epidemiologa, Prevencin y Control de Enfermedades, el formular
lineamientos, normas, proyectos y estrategias en materia de vigilancia epidemiolgica,
prevencin y control de enfermedades transmisibles, laboratorios en salud pblica y
control de emergencias y desastres, en su mbito de competencia;
Que, a travs de la Resolucin Ministerial N 506-2012/MINSA, se aprob la

Directiva Sanitaria N 046-MINSA/DGE-V.01 Directiva Sanitaria de Notificacin de
Enfermedades y Eventos Sujetos a Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica, con la
finalidad de contribuir a la prevencin, control, eliminacin o erradicacin de las
enfermedades y eventos de importancia para la salud pblica, estableciendo la
notificacin de enfermedades y eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica en salud
I. SUAREZ pblica;
Que, mediante los documentos del visto, el Centro Nacional de Epidemiologa,

Prevencin y Control de Enfermedades del Ministerio de Salud, en el marco de sus
competencias, conjuntamente con el Instituto Nacional de Salud han elaborado la
propuesta de "Norma Tcnica de Salud para la Vigilancia Epidemiolgica y
Diagnstico de Laboratorio de Dengue, Chikungunya, Zika y otras Arbovirosis en el
Per", con la finalidad de contribuir a prevenir y controlar la transmisin del Dengue,
Chikungunya, Zika y otras arbivirosis, as como a mitigar el ingreso de estas
enfermedades en escenarios donde no hay transmisin en el Per;
Estando a lo propuesto por el Centro Nacional de Epidemiologa, Prevencin y

Control de Enfermedades, conjuntamente con el Instituto Nacional de Salud;
Que, mediante Informe N 1140-2016-0GAJ/MINSA, la Oficina General de

Asesora Jurdica ha emitido opinin legal;
Con el visado de la Directora General del Centro Nacional de Epidemiologa,

Prevencin y Control de Enfermedades, del Jefe del Instituto Nacional de Salud, del
Director General de la Oficina General de Asesora Jurdica y de la Viceministra de
Salud Pblica;
De conformidad con el Decreto Legislativo N 1161, Ley de Organizacin y

Funciones del Ministerio de Salud y el Reglamento de Organizacin y Funciones del
Ministerio de Salud, aprobado por Decreto Supremo N 007-2016-SA;
SE RESUELVE:
Artculo 1.- Aprobar la NTS N 12S -MINSA/2016/CDC-INS, Norma Tcnica

de Salud para la Vigilancia Epidemiolgica y Diagnstico de Laboratorio de Dengue,
Chikungunya, Zika y otras Arbovirosis en el Per", que en documento adjunto forma
parte integrante de la presente Resolucin Ministerial.
- MINISTERIO DE SALUD No q82 - 20/01 tsui
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Articulo 2.- Encargar al Centro Nacional de Epidemiologa, Prevencin y

Control de Enfermedades, la difusin, y supervisin de la implementacin de lo
dispuesto en la presente Norma Tcnica de Salud.
Articulo 3.- Disponer que todas las instituciones comprendidas en el Sector

Salud son responsables de la implementacin, ejecucin y supervisin de la presente
Norma Tcnica de Salud, dentro del mbito de sus respectivas jurisdicciones.
Artculo 4.- Encargar a la Oficina General de Comunicaciones, efecte la

publicacin de la presente Resolucin Ministerial en la direccin electrnica:
htto:/Mww.minsa.aob.oettransoarencia/index.asp?oo=115 del Portal Institucional del
Ministerio de Salud.
Regstrese, comunquese y publquese.
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PATRICIA J. GARCA FUNEGRA 47NISTite.

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NTS N12.5 - MINSA/2016/ CDC4NS
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA Y
DIAGNSTICO DE LABORATORIO DE DENGUE, CHIKUNGUNYA, ZIKA Y
OTRAS ARBOVIROSIS EN EL PER
I. FINALIDAD
Contribuir a prevenir, controlar la transmisin del dengue, chikungunya, zika y otras arbovirosis
y a mitigar el ingreso de estas enfermedades en escenarios donde no hay transmisin en el
Per.
II. OBJETIVOS
2.1. OBJETIVO GENERAL
Fortalecer las acciones de vigilancia epidemiolgica y diagnstico para la deteccin
temprana de los arbovirus emergentes y remergentes, as como el monitoreo de brotes y
epidemias
2.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS

2.2.1. Establecer los procedimientos para la captacin de casos, registro, notificacin e
investigacin de los casos de dengue, chikungunya, zika y otras arbovirosis, sus
secuelas y complicaciones en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica.
2.2.2. Establecer las estrategias de vigilancia epidemiolgica de dengue, chikungunya,
zika y otras arbovirosis, sus secuelas y complicaciones.
2.2.3. Estandarizar los , procedimientos de obtencin, conservacin y transporte de
muestras biolgicas para su procesamiento, as como para el diagnstico de
dengue, chikungunya, zika y otras arbovirosis en el Per.
III. MBITO DE APLICACIN

La presente Normativa Tcnica de Salud es de aplicacin obligatoria en todos los
establecimientos prestadores de servicios de salud pblicos, del Ministerio de Salud, del
Instituto de Gestin de Servicios en Salud- IGSS, de los gobiernos regionales y gobiernos
locales, Seguro Social de Salud (EsSALUD), de las sanidades de las Fuerzas Armadas, de la
Polica Nacional del Per, y del Instituto Nacional Penitenciario; as como establecimientos del
sector privado, clnicas, consultorios mdicos particulares entre otros.
IV. BASE LEGAL

- Ley N 26842, Ley General de Salud.
Lity le 27813, Ley del Bgama Nacional-Coordinado rDescantralizadoile Sotuer--
- Ley N' 27867, Ley Orgnica de Gobiernos Regionales.
- Ley N 27972, Ley Orgnica de Municipalidades.
- Ley N 29733, Ley de Proteccin de Datos Personales.
Decreto Legislativo N 1161, Ley de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud.
1
NTS N t 2S. meismoiet CDC-INS
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA %%LANCIA EPIDEMIOLGICA Y DIAGNSTICO DE LABORATORIO DE DENGUE.
CHIKUNGUNYA, ZIKA Y OTRAS ARBOAROSIS EN EL PER
- Decreto Legislativo N 1156, que dicta medidas destinadas a garantizar el servicio

pblico de salud en los casos en que exista un riesgo elevado o dao a la salud y la vida
de las poblaciones.
- Decreto Legislativo N 1167, que crea el Instituto de Gestin de Servicios de Salud.
- Decreto Supremo N 003 2013 JUS, que aprueba reglamento de la Ley N 29733, Ley de
- -
Proteccin de Datos Personales.

Decreto Supremo N 007 2013 SA, que aprueba el Plan Multisectorial e
- -
Intergubernamental de Prevencin y Control de Dengue en el Per.

Decreto Supremo N 007 2014 SA, que aprueba el reglamento del Decreto Legislativo N
- -
1156, que dicta medidas destinadas a garantizar el servicio pblico de salud en los casos
en que exista un riesgo elevado o dao a la salud y la vida de las poblaciones.
- Decreto Supremo N 007 2016 SA, que aprueba el reglamento de organizacin y
- -
funciones del Ministerio de Salud.

- Resolucin Ministerial N 087 2011RAINSA, que aprueba la Gua Tcnica: "Gua de
-
prctica clnica, para la atencin de casos de Dengue en el Per.

- Resolucin Ministerial N 850 2010/MINSA, que aprueba las Normas para la
-
Elaboracin de Documentos Normativos del Ministerio de Salud.

- Resolucin Ministerial N 506 2012RAINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria N 046-
-
MINSA/DGE-V.01, "Directiva Sanitaria de Notificacin de Enfermedades y Eventos Sujetos

a Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica".
- Resolucin Ministerial N 545 2012/MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria N 047-
-
MINSA/DGE-V.01, Directiva Sanitaria de Notificacin de Brotes, Epidemias y otros eventos

de importancia para la Salud Pblica.
- Resolucin Ministerial N 948 2012/MINSA, que sustituye los anexos 1, 2, 3 de la
-
Directiva Sanitaria N 046-MINSA/DGE-V0.1, que establece la Notificacin de

Enfermedades y Eventos Sujetos a Vigilancia Epidemiolgica en la Salud Pblica,
aprobada con Resolucin Ministerial N 506-2012/MINSA.
- Resolucin Ministerial N 288 2015/PAINSA, que aprueba la NTS N 116
- -
MINSA/DIGESA-V.01 "Norma Tcnica de Salud para la Implementacin de la Vigilancia y

Control del Aedes aegypti, Vector del Dengue y la fiebre Chikungunya y la prevencin del
ingreso del Aedes albopictus en el Territorio Nacional".
- Resolucin Viceministerial N 0010 2015 SA DVM SP, Protocolo Sanitario de Urgencia
- - - -
para el Reforzamiento de la Vigilancia Entomolgica del vector Aedes aegypti mediante el

uso de Ovitrampas para Establecimientos de Salud.
- Resolucin Vicemlnisterial N 014 2016SA DVM SP, que aprueba el Protocolo Sanitario
- - -
de Urgencia: "Vigilancia Centinela de Microcefalia.

Resolucin Viceministerial N 026 2016SA DVM SP, que aprueba el Protocolo
- - -
Sanitario de Urgencia de Vigilancia del Sndrome Guillain Barr".

Resolucin Jefatural N 252 95 5 0PD/INS, que aprueba el documento normativo
- - -
"Manual de procedimientos de laboratorio para la obtencin y envo de muestras".

Resolucin Jefatura! N 478 20054 0121)/INS, que aprueba el documento normativo
- -
'Manual de Bioseguridad en Laboratorios- de Ensayos Biomdicos y Clnicos". -
V. DISPOSICIONES GENERALES
5.1. DEFINICIONES OPERATIVAS
5.1.1. Aislamiento del virus: Procedimiento en el laboratorio por el cual se puede
obtener la replicacin del virus de dengue, chikungunya, zika y otras arbovirosis a
2
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NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA musca seeittesny Ba DE LABORATOIND DE DENGUE,
CIONIAIGUNYMMYMRASAMOVI~ Eti ELPER0
travs de la inoculacin de una muestra en un cultivo celular en el que se

observan las alteraciones que sufren las clulas producto de la infeccin.
5.1.2. Antecedente epidemiolgico de exposicin: Antecedente epidemiolgico de
expsicin (viajes o residencia) de una persona a las reas con transmisin del
virus dengue, chikungunya, zika y otras arbovirosis en los ltimos 14 das antes
del inicio de los sntomas.
5.1.3. Arbovirus: El trmino arbovirus es utilizado para hacer referencia a una serie de
virus que son transmitidos por vectores artrpodos y que producen enfermedades
como dengue, zika, chikungunya, fiebre amarilla (virus que comparten el mismo
vector), mayaro, oropuche y otros.
5.1.4. Brote: Es el incremento o aparicin inusual de casos de una enfermedad en un
rea geogrfica delimitada, durante un periodo de tiempo y afectando un nmero
determinado de personas.
5.1.5. Caso autctono: Todo cas cuyo lugar probable de infeccin corresponde a la
misma jurisdiccin donde se notifica el caso y donde se ha comprobado que existe
transmisin de la enfermedad y presencia del vector.
5.1.6. Caso importado: Todo caso cuyo lugar probable de infeccin es diferente a la
jurisdiccin que notifica el caso.
5.1.7. Caso aislado: Caso autctono confirmado que segn la investigacin
epidemiolgica, no est relacionado epidemiolgicamente a otros casos
diagnosticados.
5.1.8. Casos localizados: Presencia de casos autctonos que se limitan en el circulo
familiar.
5.1.9. Caso Indice: Es el primer caso diagnosticado de un Brote.
5.1.10. Caso secundarlo: Caso nuevo de una enfermedad transmisible, surgido a partir
de un caso Indice.
5.1.11. Circulacin de enfermedad: Conglomerado de dos o ms casos autctonos
confirmados por laboratorio, agrupados en tiempo y espacio.
5.1.12. Categora B para el transporte de muestras biolgicas: Sern consideradas
muestras biolgicas de categora B a aquellas muestras que al exponerse ante
personas no causan Incapacidad permanente, no ponen en peligro la vida y no
provocan una enfermedad mortal.
5.1.13. ELISA In bota Es una prueba de ELISA IgM o IgG preparado en el laboratorio
en base al antgeno viral de acuerdo a los protocolos de los Centros para la
Prevencin y el Control de Enfermedades de los Estados Unidos de Amrica.
5.1.14. Epidemia: Aparicin de mayor nmero de casos de una enfermedad, agrupados
en tiempo, rea geogrfica y nmero de personas por encima de lo que
normalmente se espera en una localidad o regin (Es ms amplio que en el caso
de un brote).
5.1.15. Escamarlo spIdeinlolaglco: Es una estratificacin epidemiolgica de carcter
dinmico que clasifica reas geogrficas, de acuerdo a la ausencia o presencia del
vectory de casos de dengue, chikungunya, zikay otras arbovirosis se clasifica en:
'Escenario- e rea geogrfica sin presencia del vector con o sin condiciones
para el desarrollo del vector y con casos importados, pero sin casos
autctonos de dengue, chikungunya, zika y otras arbovirosis.
Escenario II: Ares geogrfica con presencia del vector y con casos
importados, pero sin casos autctonos de dengue, chikungunya, zika y otras
arbovirosis
3
NTS IP 123 - MINSAGOIM CDC-INS
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA Y DIAGNSTICO DE LABORATORIO DE DENGUE,
mamut" ZIKA Y OTRAS ARI3OVROSIS EN EL PER
Escenario NI: rea geogrfica con presencia del vector y presencia de casos
autctonos de dengue, chikungunya, zika y otras arbovirosis. Existen tres tipos:
> Escenario III - brote: rea geogrfica con presencia de casos autctonos
que se limitan en una sola unidad geogrfica en un determinado tiempo.
> Escenario III - epidmico: reas geogrficas con presencia de casos
autctonos que se distribuyen en ms de una unidad geogrfica en un
determinado tiempo.
> Escenario III - endmico: reas geogrficas con presencia de casos
autctonos en forma permanentemente en cantidades esperadas.
5.1.16. Estrategias de vigilancia epidemiolgica de enfermedades trasmitida por
vectores: Son las formas de vigilancia que aplicadas de manera sistemtica
contribuyen al conocimiento de la frecuencia, distribucin y de determinantes de
eventos existente o nuevos de importancia en salud pblica, as como tambin
sus tendencias en la poblacin, se consideran:
Vigilancia por definicin de caso: Vigilancia basada en la evidencia
clnica, epidemiolgica y de laboratorio disponible del paciente que permite
distinguir si corresponde a un caso sospechoso, probable o confirmado de
una enfermedad transmitida por vectores de acuerdo a las definiciones de
casos relacionadas a dengue (ver tems del 5.1.33 al 5.1.37), chikungunya
(ver 'tema del 5.1.38 al 5.1.41), zika (ver del tem 5.1.42 al 5.1.45),
definiciones especiales (ver del tem 5.1.46 al 5.1.48). La definicin de
casos de otras arbovirosis como Mayaro y Oropuche sern definidas por el
CDC al identificarse el primer caso confirmado, en el marco de investigacin
de brote.
investigacin epidemiolgica: Es una estrategia, que comprende todos
los procedimientos para la obtencin de evidencias (epidemiolgicas,
clnicas, investigacin del agente etiolgico, investigacin del vector,
determinantes sociales y ambientales) para confirmar o descartar un caso y
establecer si es importado o autctono, ver tem 8.2.
Vigilancia de febriles: Vigilancia que considera analizar el incremento de
pacientes con fiebre reportados por semana epidemiolgica en los
establecimientos de salud, para realizar anlisis de conglomerados,
bsqueda intencional y toma de muestras, ver tem 6.3
Vigilancia centinela: Vigilancia establecida en establecimientos de salud
seleccionados y que consiste en la captacin de 5 muestras de pacientes
por semana de acuerdo a criterios establecidos, para el procesamiento
laboratorial de diferentes diagnsticos diferenciales, ver tem 6.4
Evaluacin de la circulacin del agente fonolgico en situacin de brote
o epidemia: Se denomina al procedimiento por el cual se identifica una
determinada enfermedad, mediante la exclusin de otras posibles causas -.-
que presenten un cuadro clnico semejante durante el brote o epidemia, ver. :-
tem 6.2.2(m)
Vigilancias especiales: Estn contempladas las siguientes vigilancias
especficas: Vigilancia del sndrome congnito relacionada al virus zika,
vigilancia de Guillain Barr -relacionada al virus zika, jr - vIgItantia de
seguimiento de gestantes con sospecha o confirmacin de enfermedad por
virus zika, ver tem 6.5
Estudios de investigacin: Son estudios que se implementa para
completar las estrategias de vigilancia epidemiolgica, incluyen entre otros
estudios de prevalencia, estudios de casos, estudios de cohorte, protocolo
de tamizajes y vigilancia por banco de sangre, ver tem 6.6
4
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NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA muna* Eparaabocto MAGNUM DE LABORATORIO DE DENGUE,
CHIG.INGUIPM, MICA Y OTRAS Amordtoss EN El. PER
5.1.17. Estrategias de vigilancia segn escenarios epidemiolgicos: . Ver Tabla 1.

5.1.18. Fiebre: Temperatura corporal del paciente igual o mayor a 38C
5.1.19. inmunogiobulina M (IgM): Protenas sricas (anticuerpos) que se producen como
respuesta inicial ante la presencia de componentes estructurales del virus dengue,
chikungunya, zika y otras arbovirosis.
5.1.20. inmunoglobulina G (IgG): Protenas sricas (anticuerpos) que se producen como
respuesta tarda ante la presencia de componentes estructurales del virus dengue,
chikungunya, zika y otras arbovirosis.
5.1.21. Muestra biolgica: Cualquier material biolgico de origen humano o animal
(sangre y sus componentes, tejidos y lquidos tisulares, semen, orina u otras)
susceptible de conservacin, utilizada para el diagnstico de laboratorio.
5.1.22. Mitigacin: Es el conjunto de medidas orientadas a reducir el impacto sanitario de
un problema de salud en la poblacin.
5.1.23. Nexo epidemiolgico: Persona que reside cerca o ha tenido contacto con una o
ms personas, quienes tienen o tuvieron la enfermedad o han estado expuestos a
una fuente de infeccin o forman parte de una cadena de transmisin dentro de las
dos semanas previas a los sntomas, donde se ha confirmado al menos un caso
por laboratorio.
5.1.24. Periodo de viremia: La viremia es la circulacin del virus en la sangre de una
persona infectada, generalmente, se presenta desde un da antes del inicio de los
sntomas hasta 5 das despus de los sntomas; sin embargo, se ha reportado que
se puede presentar hasta 12 das despus del inicio de los sntomas.
5.1.25. qRT -PCR: Tcnica de diagnstico molecular que permite la identificacin del ARN
del virus dengue, chikungunya, zika y otras arbovirosis mediante su amplificacin a
un gran nmero de copias.
5.1.26. Seguimiento de caso: Es la observacin durante un periodo de tiempo de un
individuo, un grupo o una poblacin definida inicialmente, cuyas caractersticas
han sido evaluadas con el fin de observar los cambios en el estado de salud o las
variables relacionadas con la salud.
5.1.27. Seroconversln: Desarrollo de anticuerpos IgM o IgG en el suero del paciente
tras la infeccin por el virus dengue, chikungunya y otras arbovirosis, lo cual se
evidencia por el aumento de los ttulos de las inmunoglobulinas en muestras
tomadas en dos momentos diferentes (pareadas).
5.128. Sndrome Gulliain Barr (SGB): se considera
a) Sndrome de Guillain Barr sospechoso: Toda persona que presenta
debilidad muscular, simtrica, aguda y ascendente.
b) Sndrome de Guilialn Barr confirmado: Toda persona que presente los
siguientes signos y sntomas:
Debilidad bilateral y flcida de los miembros.
Reflejos tendinosos profundos disminuidos o ausentes en los miembros con
debilidad.
- Enfermedad monofsica; intervalo entre el inicio de sntomas y la debilidad
muscular mxima entre 12 horas y 28 das; posterior fase de meseta clnica.
- Y con o sin cumplimiento de los siguientes criterios:
Hallazgos electrofisiolgicos compatibles con SGB (Anexo 12)

Lquido cefalorraqudeo con presencia de disociacin albumino-citolgica
,(nivel de protenas mayor del valor normal de laboratorio y menos de 50
clulas/mm3).
5
NTS N IZS. MINSAI20161 CDCINS
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA VIGLANCIA EPIDEMIOLGICA Y DIAGNOSTICO DE LABORATORIO DE DENGUE, CHKUNGUNYA, MAY OTRAS ARBOVIROSIS EN EL PER
Tabla 1. Estrategias de vigilancia segn escenarios

e Momio icos
AllEITO VIEILANPADEL
E1501114AME PROREIND ACC1614 ~LAMIA os CAEOS ViCEU1/41:1AENTOMOL00100 YCONTROL
131100RA PICO AGRITO
Vigilancia de febriles
81 0
Ot
Vigilancia por mitrampas (semanal en plintos cdticos)
Prueba para
. Vigilancia entomolgica trimestral por el mtodo
Vigilancia por definicin de caso descastar
arbovirus de de muestreo aleatorio sistemtico (MAS)
sicatialso'i 3 Prevencin imastigaCin epidmidglca acuerdo a la . Educacin a la comunidad
Alerta ante eventuales casos capacidad
Importados resolutiva del
laboratorio
Capacitacin al personal de salud
Vigilancia de febriles
Vigilancia por definicin de caso Vigilancia por tritrampas semanal o mtodo MAS mensual
Control lanado quimba al 100% Uviendas programadas
Distrito Invastigacin epidemiolgica prueba para
trimestral
descartar
Localidad Vigilancia centinela (slo pera . Control lanado fsico(mecaNco
, arbcMrus de
Sector Prevencin Y establecimientos seleccionados). amada a la Cerco entomo-epidemlolgico
iiscsiamoa 2
control capacidad adustin post control ( can mareas o mtodo MAS)
Estudio de imestlgacin *
Alerta ante eventuales casos resolutiva del Pruebas de susceptibilidad y resistencia
Importados laboratorio . Educacin a la comunidad
capacitacin al personal de salud Coordinacin Infra y extra sectorial
Vigilancia por delinicin de caso CONTROL INTEGRADO:

Immatigacin epidemiolgica . Cordinacin intra y extra sectorial
vigilancia centinela (sao para Control lanado quIrnico al 100% de las tiendas programadas
111 11 1 1
Distrito establecimientos seleccionados). . Control lanado fsico/mecnico
Localidad lettnendn y Eveluadn de la circulacin del . Control del vector adulto
o
Earemioreo 1 control agente etldgico en situacin de brote Educacin a la comunidad
Sector o epidemia. . Eraluacin post control mediante mitramos* o mtodo MAS
Estudio de investigacin*
t
'
Vigilancia especiales
I
1 Capacitacin al personal de salud
Nota: Ambas estrategias deben ser implementadas previa coordinacin con el Centro Nacional de Epidemiologa, Prevencin y Control de
Enfermedades.
6
NTS N' 12.5 -111118N2001DPC4115
Noma liciar.A DE SALID MIALAVAILVICIAEPC01101.0*AT IMONOIrnco DE LABORATORIO DE DENGUE,
CHICWIGUNTA, SKAY 011919 ARS010190518 EN EL PER
c) Sndrome Guillain Barr descartad*: Caso sospechoso de SGB que durante

la investigacin se identific que corresponde a otra patologa.
5.1.29. Unidad notificante (UN): Se denomina as, al establecimiento de salud designado
oficialmente, que notifica en forma obligatoria y permanente enfermedades,
eventos de vigilancia epidemiolgica, brotes y otros eventos de importancia para la
salud pblica, al sistema de notificacin de salud pblica del CDC.
5.1.30. Vigilancia pasiva: Actividad que se limita a recopilar informacin de los registros
de la informacin de los sujetos que acuden al establecimiento de salud para una
atencin mdica, esto permite definir la tendencia de la transmisin y la deteccin
de cualquier aumento de la incidencia de la enfermedad vigilada.
5.1.31. Vigilancia activa: En este caso los establecimientos de salud busca la
informacin de los casos en la comunidad. Esta vigilancia se da a travs de la
investigacin epidemiolgica y permite la deteccin precoz de los casos,
informacin temprana en tiempo y espacio, da a conocer con mayor precisin la
incidencia de casos, la identificacin de los serotipos del virus involucrado y la
gravedad de la enfermedad
5.1.32. Zona no epidmica: rea geogrfica sin casos autctonos o con presencia de
casos importados de dengue, chikungunya, zika y otras arbovirosis con o sin
presencia de vector Aedes aegypti.
DEFINICIONES OPERATIVAS RELACIONADAS A DENGUE:

5.1.33. Caso probable de dengue (sin signos de alarma): Toda persona con fiebre
menor o igual a 7 das de evolucin, que reside o ha visitado reas de transmisin
de dengue o con infestacin del vector Aedes aegypti, 14 das antes del inicio de
los sntomas y que presenta al menos dos de las siguientes manifestaciones:
Dolor ocular o retro-ocular
Mialgias
Cefalea
Artralgia
Dolor lumbar
Rash/exantema (erupcin cutnea)
Nauseas/vmitos
5.1.34. Caso dengue con signos de alarma: caso probable de dengue sin signos de
alarma que presenta uno o ms de las siguientes manifestaciones:
Dolor abdominal intenso y contino
Dolor torcico o disnea
Derrame seroso al examen clnico o por estudio de imgenes (Ascitis, derrame
pleural o derrame pericrdico)
Vmitos persistentes
Disminucin brusca de temperatura o hipotermia
Sangrado de Mucosas (gingivorragia, epistaxis, metrorragia, e hipermenorrea)
Disminucin de la diuresis (disminucin del volumen urinario)
Decaimiento excesivo o lipotimia
7
NTS te t 25. MINSAralii CDC-INS
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA YIGLANCIA EPIDEMIOLGICA Y DIAGNSTICO DE LABORATORIO DE DENGUE,
CHIKUNGUNYA, ZIKA Y OTRAS ARBOVIROSIS EN EL PER
Estado mental alterado (Somnolencia o inquietud o irritabilidad o convulsin o

escala de Glasgow menor de 15).
Hepatomegalia.
Aumento progresivo del hematocrito.
5.1.35. Caso dengue grave: Todo caso probable de dengue con o sin signos de alarma
que presenta por lo menos uno de los siguientes signos:
Signo o signos de choque hipovolmico b
Sangrado grave, segn criterio clnico
Sndrome de dificultad respiratoria por extravasacin importante de plasma.
Compromiso grave de rganos (encefalitis, hepatitis, miocarditis)
Nota: Se considerar choque hipovolmico si cumple cualquiera de los
siguientes signos: Presin arterial disminuida para la edad, diferencial de
la presin arterial 5 20 mmHg, pulso rpido y dbil o indetectable (pulso
filiforme), frialdad de extremidades o cianosis, llenado de capilar > 2
segundos y taquicardia.
5.1.36. Caso confirmado de dengue: Todo caso probable de dengue que cumpla
cualquiera de los siguientes criterios:
a) Resultado positivo a una o ms de las siguientes pruebas de laboratorio:
Aislamiento viral por cultivo celular
qRT-PCR
ELISA Antgeno 1151
Deteccin de anticuerpos IgM para dengue en una sola muestra mediante
ELISA, para zonas endmicas a dengue.
Evidencia de seroconversin en IgM en muestras pareadas, la segunda
muestra deber ser tomada despus de los 14 das del inicio de sntomas,
para zonas donde no hay transmisin de dengue (estos casos deben tener
una investigacin epidemiolgica)
Nota: La pruebas de qRT-PCR slo se procesan a pacientes en fase aguda
con 1 a 5 das de tiempo de la enfermedad.
b) Confirmacin por nexo epldemiolgko: Solo en situacin de brote donde se
ha comprobado la circulacin del virus. Todo caso probable que no dispone de
una muestra para diagnstico de laboratorio y que reside cerca o ha tenido
contacto con una o ms personas, que tienen o han tenido la enfermedad.
Nota: Los casos de dengue con signos de alarma y dengue grave deben contar
con ficha epidemiolgica y muestra de laboratorio.
5.1.37. Caso descartado de dengue: Todo caso probable de dengue que cumple alguno..., -
4; de los siguientes criterios:
Resultado negativo de qRT-PCR en una sola muestra con tiempo de
enfermedad memo igual de 5 das. - - -
Resultado negativo de IgM en una sola muestra con tiempo de enfermedad
mayor a 10 das.
Resultado negativo IgM en muestras pareadas, la segunda muestra deber ser
tomada despus de los 14 das del inicio de sntomas.
Caso probable sin muestra y sin nexo epidemiolgico se descarta.
8
ras M4 2-5 -1111184120111 INS
NoRgATCNICACESPLIMPcterafiCIA DE LABORATORO DE DENGUE,
ZIKAT0111A8 EN EL PER
Identificacin por laboratorio de otro agente causal.

Nota: Para considerar el resultado de la prueba de diagnstico es importante en
tiempo de enfermedad, ver Tabla W 3, Anexo 7.
Se recomienda realizar diagnstico diferencial con otras arbovirosis
(Oropuche, zika, chikungunya y otros)
DEFINICIONES OPERATIVAS RELACIONADAS A CHIKUNGUNYA

5.1.38. Caso probable de chlkungunya: Toda persona con fiebre de inicio brusco, que
presente artralgia severa, poliartralgia bilateral o artritis no explicada clnicamente
por otra condicin mdica, con un tiempo de evolucin menor o igual a 7 dfas, que
reside o ha visitado reas con transmisin de chikungunya o con infestacin del
vector Aedes aegypti, 14 das antes del inicio de los sntomas y que presente
alguna de las siguientes manifestaciones:
Mialgias
Cefalea
Rash/exantema (erupcin cutnea)
5.1.39. Caso chlkungunya grave: Todo caso probable de chikungunya, con alguna de
las siguientes manifestaciones atpicas:
Sistema nervioso: meningoencefalitis, encefalopatla, convulsiones, sndrome

de Guillain-Barr, sndrome cerebeloso, paresia, parlisis y neuropatlas.
Ojo: neuritis ptica, iridociclitis, epiescleritis, retinitis y uvertis.
Cardiovascular miocarditis, pericarditis, insuficiencia cardiaca, arritmia e
instabilidad hemodinmica.
Piel: hiperpigmentacin por fotosensibilidad, dermatosis vesiculobulosa y
ulceraciones aosas.
Riones: nefritis y la insuficiencia renal aguda.
Otros: coagulopatla, neumona, insuficiencia respiratoria, hepatitis, pancreatitis
y la insuficiencia suprarrenal.
5.1.40. Caso confirmado de chikungunya: Todo caso probable de chikungunya, que
tenga al menos una de las siguientes pruebas confirmatorias de laboratorio:
qRT-PCR
Deteccin de anticuerpos IgM para chikungunya en una sola muestra, para
zonas endmicas a chikungunya.
Evidencia de seroconversin en IgM en muestras pareadas, la segunda
muestra deber ser tomada despus de los 14 das del inicio de sntomas, para'
zonas -donde no -hay transmisin 'reeenteide ilechikunganya (estos zasoS" . , "2-
deben tener una investigacin epidemiolgica)
Nota: Las pruebas de qRT-PCR slo se procesan a pacientes en fase aguda
con 1 a 5 das de tiempo de la enfermedad.
5.1.41. Caso descartado de chlkungunya: Todo caso probable de Chikungunya que
cumple alguno de los siguientes criterios:
Resultado negativo de qRT-PCR en una sola muestra con tiempo de
enfermedad menor de 5 das.
9
NTS N ZS MINSAJ2016/ CDC-INS
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICAY DIAGNSTICO DE LABORATORIO DE DENGUE,
CHIKUNGUNYA, ZMA Y OTRAS ARBOVIROSIS EN EL PER
Resultado negativo de IgM en una sola muestra con tiempo de enferrnedad

mayor a 10 das.
Resultado negativo IgM en muestras pareadas, la segunda muestra deber ser
tomada despus de los 14 das del inicio de sntomas.
Identificacin por laboratorio de otro agente causal o de otro diagnstico
mdico exantemtico o reumatolgico.
Nota: Para la clasificacin final es importante considerar el tiempo de
enfermedad hasta la toma de la muestra biolgica, ver Tabla N 3,
Anexo 8.
(Oropuche, zika, dengue y otros)
DEFINICIONES OPERATIVAS RELACIONADAS A ZIKA.

5.1.42. Caso sospechoso de dita: Toda persona con rash / exantema (erupcin
cutnea), con un tiempo de enfermedad menor o igual a 7 das de evolucin, que
reside o ha visitado reas con transmisin de zika, 14 das antes del inicio de los
sntomas y que presenta alguna de las siguientes manifestaciones:
Fiebre < 38,5C
Conjuntivitis no purulenta o hiperemia conjuntiva!
Mialgia
Cefalea o malestar general
Artralgia
Edema periarticular
5.1.43. Caso confirmado de zlka: Todo caso sospechoso de zika o asintomtico, que
tenga al menos una de las siguientes pruebas positivas de laboratorio:
qRT-PCR
Elisa IgM e
eSolo para recin nacidos con sndrome congnito y en pacientes con
Sndrome de Guillan Barr con descarte a otros flavivirus.
Nota: La pruebas de qRT-PCR en suero slo se procesan a pacientes en fase
aguda con 1 a 5 das de tiempo de la enfermedad. Las muestras de qRT-
PCR en muestras de orina y semen se solicitarn a casos con tiempo de
enfermedad mayor a 5 das, ver Tabla W 3, Anexo 9.
5.1.44. Caso confirmado de zika por transmisin sexual: Toda persona con urna
muestra positiva a zika por laboratorio que no tenga antecedentes de resideryie,,t...
viaje a reas con transmisin de zika y con antecedente de contacto se>lu*Itid -,
proteccin entre los ltimos 14 das antes del inicio de los sntomas, crin
persona que en-las-8-semanas previas al contacte sexual tanda-antecedente' de 1^
residencia o viaje a un rea con transmisin de zika y tenga una prueba positiva a ,
zika (si no hay la confirmacin de la muestra positiva de la pareja no se
considerar caso confirmado por esta va de transmisin).
5.1.45. Caso descartado de zika: Todo caso sospechoso de zika que cumple alguno de
los siguientes criterios:
Resultado negativo de qRT-PCR
10
-
NTS N I PAINSARINN CDCINS

NOMA TCNICA DE SALUD PARA LA VIGIIMPA EMDISICLOOKa Yfiamrnco DE LABORATORIO DE DENGUE,
CIRKUNGIMYA, pay ami momea BI &PER
Identificacin por laboratorio de otro agente causal o de, otro diagnstico

mdico exantemtico o reumatolgico
Nota: La confirmacin de casos de zika y chikungunya por nexo epidemiolgico,
slo se utilizar cuando se presente un comportamiento endmico y
epidmico, previa coordinacin con el Centro Nacional de Epidemiologia,
Prevencin y Control de Enfermedades.
(Oropuche, dengue, chikungunya y otros)
5.1.46. Caso de Sndrome de Guillain Barr (SGB) asociado a la infeccin por virus
zika
a) Caso de sndrome de Guillain Barr sospechoso de estar asociado a la
Infeccin por virus zika.
Caso SGB confirmado (ver tem 6.1.28 (b)) que reside o ha visitado reas
con transmisin de zika en los 30 das previos al inicio de signos y sntomas.
Caso SGB confirmado (ver tem 5.1.28 (b)) que haya tenido contacto sexual
sin proteccin con una persona que en las 8 semanas previas al contacto
sexual tenga antecedente de residencia o viaje a un rea con trasmisin de
virus zika confirmada o tenga prueba positiva a zika.
Caso de SGB confirmado que haya recibido una transfusin de sangre en
rea con trasmisin de virus zika confirmada.
b) Caso de sndrome de Guillain Barr confirmado de estar asociado a la
infeccin por virus dita.
Todo caso SGB confirmado (ver tem 5.1.28 (b)) sospechoso de estar
asociado a la enfermedad por virus Zika con resultado laboratorial positivo a
zika (ver tem 5.1.43, 5.1.44 y Tabla W 3).
e) Caso de Guillain Barr descartado de estar asociado a la infeccin por

virus zika.
Todo caso de SGB confirmado (ver tem 5.1.28 (b)) con resultado
laboratorial negativo a la enfermedad del virus zika. (ver tem 5.1.45 y Tabla
W 3)
Todo caso de SGB confirmado con identificacin de otro agente infeccioso
como: Campylobacter jejuni, Citomegalovirus (CMV), Virus Ebstein Bar
(VEB), VIH, dengue, chikungunya, enterovirus u otros y/o no se demostr la
enfermedad por virus zika.
5.1.47. Caso de sndrome congnito asociado a la Infeccin por virus zika:

a) Caso sospechoso de sndrome congnito asociado a la infeccin por
virus Zika:
Hile de madre que presente cualquiera de los siguientes antecedentes:
Residencia o que haya visitado reas epidmica s o endmicas con
trasmisin de virus Zika confirmada durante su gestacin.
Contacto sexual sin proteccin, durante la gestacin, con una persona que. .
en las 8 semanas previas al contacto sexual tenga antecedente de
residencia o viaje a un rea epidmica o endmica con trasmisin de virus
Zika y/o tenga prueba positiva a Zika.
11
NTS N 4 2S. MINSAMOW CDC.INS
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA VIGLANCIA EPIDFJAIOLCGICA Y DIAGNSTICO DE LABORATORIO DE DENGUE,
CHIKUNGUNYA ZMA Y OTRAS ARBOVIROSIS EN EL PER
Enfermedad exantemtica en rea con antecedente de transmisin de

Zika.
Infeccin confirmada a Zika
'Recin nacido vivo o natimuerto que presente alguna de las siguientes
manifestaciones:
Microcefalia. Medida de circunferencia occipito frontal (permetro
ceflico) a las 24 horas despus de nacer, por debajo de -2
desviaciones estndar de la media segn referencias
estandarizadas, de acuerdo a edad gestacional y sexo.
Malformacin congnita del sistema nervioso central: incluye
alteraciones congnitas del sistema nervioso central, detectada por
cualquier estudio de imgenes o con manifestaciones clnicas de
compromiso neurolgico. (Anexo 15)
Otra malformacin congnita. (Anexo 15)
Malformacin congnita tarda b (Anexo 15)
.
b Malformacin congnita tarda:

El seguimiento de los nios nacidos normales de madre con antecedente
epidemiolgico, ser de acuerdo a lo establecido en la Gua De Prctica
Clnica para la Atencin de Casos de Zika en el Per. La notificacin de
sospechoso se realizar al momento del diagnstico de la malformacin
congnita. La clasificacin de los casos con manifestaciones tardas
requerir una evaluacin especial.
b) Caso confirmado de sndrome congnito asociado a Infeccin por virus
Zika:
Caso sospechoso de sndrome congnito asociado a infeccin por virus Zika,
con diagnstico de laboratorio positivo al virus Zika, independientemente de la
deteccin de otros patgenos.
c) Caso descartado de sndrome congnito asociado a Infeccin por virus
Zika:
Caso sospechoso de sndrome congnito asociado a infeccin por virus Zika,
en el que se tenga confirmacin a otra causa y con resultados negativos para
virus Zika.
5.1.48. Vigilancia de seguimiento de gestantes con sospecha o confirmacin de
enfermedad por virus zika.
Caso sospechoso *:
a) Gestante con rash/exantema (erupcin cutnea), con un tiempo de
enfermedad menor o igual a 7 das de evolucin, que reside o ha visitado
reas con transmisin de zika, 14 das antes del inicio de los sntomas y que
presenta alguna de las siguientes manifestaciones:
Fiebre < 38,5C
Conjuntivitis no purulenta-o hiperernia conjuntiva] ---
Mialgia
Cefalea o malestar general
Artralgia
Edema periarticular
12
NTS IP 125- IMMINatilf CDC-11113
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA VIGLPICIAEPIDEMIDLOOISPNIXAGNOSTICO DE LABORATORIO DE DENGUE,
CHIPLINGWffA, 2IKAY OTRAS /MOVIMOS MILPERO
b) Gestante que no resida o haya visitado reas epidmicas o endmicas de

zika, con antecedente de contacto sexual sin proteccin entre los ltimos 14
das antes del inicio de los sntomas, con una persona que en las 8
semanas previas al contacto sexual tenga antecedente de residencia o viaje
a un rea con trasmisin de virus zika confirmada y que tenga prueba
positiva a zika.
c) Gestante con hallazgos ecogrficos de microcefalia fetal, calcificaciones
intracraneales o alteraciones del sistema nervioso, que cumpla con uno los
siguientes criterios:
Residente o que haya visitado reas con trasmisin de virus zika
confirmada, durante la gestacin.
Con antecedente de contacto sexual sin proteccin con una persona que
en las 8 semanas previas al contacto sexual tenga antecedente de
residencia o viaje a un rea con trasmisin de virus zika confinada o
tenga prueba positiva a zika.
() En todos los casos se debe realizar el diagnstico diferencial con otras
enfermedades exantemticas, reumatolgicas, malaria y otras
infecciones virales corno dengue, chikungunya, otras arbovirosis y
toxoplasmosis.
Caso confirmado por laboratorio: ver kern 5.1.43 y 5.1.44
Caso descartado: ver !tem 0.1.45
5.2. ACRNIMOS Y SIGLAS
.,
CRONIMOS Y SIGLAS
ARN cido Ribonucleico
Centro Nacional de Epidemiologia, Prevencin y Control de

CDC Enfermedades
IgM Inmunoglobulina M
MG Inmunoglobulina G
INS Instituto Nacional de Salud

Transcripcin inversa de la reaccin en cadena de la
qRT-PCR
polimerasa
UN Unidad notificante
ELISA
Ensayo por inmuno absorcin ligado a enzimas
LRR_ _ Laboratorio de Referencia RegiOnal
Sistema de Informacin electrnico de la Red Nacional de

NETLAB
Laboratorios de Salud Pblica.
DIRESA Direccin Regional de Salud
GERESA Gerencia Regional de Salud
13
NTS te1 2-5 MINSA/20161 CDC-INS
DISA Direccin de Salud
RENACE Red Nacional de Epidemiologa
5.3. Durante el proceso de la vigilancia epidemiolgica se debe garantizar la estricta

confidencialidad de los datos personales del paciente, utilizndose solamente los datos
estadsticos para el anlisis de la informacin.
5.4. Los casos de dengue, chikungunya y zika y otras arbovirosis son de notificacin obligatoria
en todo los establecimientos prestadores de servicios de salud, del Ministerio de Salud, del
Instituto de Gestin de Servicios de Salud -IGSS, de los Gobiernos Regionales ,
Gobiernos Locales, Seguro Social de Salud del Per (EsSALUD), de la sanidades de las
Fuerzas Armadas, de la Polica Nacional del Per, del Instituto Nacional Penitenciario; as
como establecimientos del sector privado, clnicas, consultorios mdicos particulares entre
otros.
5.5. Toda investigacin realizada por las DIRESAS/GERESAS, instituciones o centros de
investigacin pblicos o privados que desean hacer uso de las bases de vigilancia
epidemiolgica, deber ser de conocimiento y previamente coordinada con el Centro
Nacional de Epidemiologa, Prevencin y Control de Enfermedades, con el fin de asegurar
la confidencialidad de los datos personales de los pacientes.
VI. DISPOSICIONES ESPECFICAS

6.1 DETECCIN Y NOTIFICACIN DE CASOS
6.1.1. Estn obligados los profesionales de salud, tcnicos y auxiliares que laboran en
los establecimientos de salud, instituciones o centros de investigacin informar
inmediatamente al responsable de epidemiologa del establecimiento de salud de
su jurisdiccin, o del inmediato superior o el que haga sus veces, los casos de
dengue, chikungunya, zika y otras arbovirosis. Su incumplimiento se considera una
falta administrativa.
6.1.2. La deteccin del caso de dengue, chikungunya, zika y otras arbovirosis se inicia
con el llenado de la ficha clnico epidemiolgico durante la atencin mdica o
investigacin epidemiolgica (Anexo N 1), para luego ser notificado a la unidad
notificante, a travs del formato de notificacin individual para las enfermedades
sujetas a vigilancia (Anexo W 2). Adicionalmente se puede hacer uso de otro
medi de comunicacin disponible (telfono fijo, celular, correo electrnico,
mensaje de texto de celular, radio o comunicacin personal).
6.1.3. El flujo de notificacin se realizar desde el nivel local hasta el nivel nacional, a
travs de la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE) y siguiendo los flujos y
procesos establecidos en la Directiva Sanitaria N 046-MINSA/DGE-V.01
"Directiva Sanitaria de Notificacin de Enfermedades y Eventos Sujetos t -
Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica" (aprobada por Resolucin Ministerial ,
N 506-2012/MINSA y su modificatoria).
- - -
6.1.4. Cada unidad notificante deber ingresar los casos informados al registro en el
sistema de vigilancia epidemiolgica software NOTISP o al aplicativo informtico
para la notificacin denominado "NOTISP" provisto por el CDC, el mismo que se
encuentra disponible en la seccin intranet de la pgina web del CDC
http://ano7.doe.00b.oe/notiWebAndex.ohp/indmulooin#no-back-button de acuerdo
a lo dispuesto por las DIRESAs y las GERESAs o la que haga sus veces en el
mbito regional, respecto a la descentralizacin del aplicativo NOTISP.
14
NTS tr 125 MIN8Al201 CPC413
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA muta EPIDENIOLGICAY ~momo DE woRAToono DE DENGUE,
CHIO.INGUNYA, MAY OTRAS AROMES EN EL PER
6.1.5. El responsable de epidemiologa o el que haga sus veces en la unidad notificante

de salud, es responsable del registro y notificacin en el aplicativo informtico
NOTISP y es de responsabilidad de las GERESAs y las DIRESAs el monitoreo del
cumplimiento de la notificacin de sus unidades notificantes a nivel regional.
6.1.6. Para fines de registro en el formato de notificacin individual se adoptar la
siguiente nomenclatura:
A97.0 dengue sin signos de alarma.
A97.1 dengue con signos de alarma
A97.2 dengue grave
A92.0 chikungunya
A92.5 chikungunya grave
U06.9 zika
U06G zika en gestantes
U06AT zika asintomtico
U06AG zika asintomtico en gestantes
6.13. Se ingresa con cdigo U06AT (zika asintomtico), los pacientes con resultado
positivo a zika que no refieran haber presentado alguna sintomatologa.
6.1.8. Se ingresa con cdigo U06ATG (zika asintomtico en gestantes), las gestantes
con resultado positivo a zika que no refieran haber presentado alguna
sintomatologa.
6.1.9. Los zika asintomticos y zika asintomtico en gestantes sern nicamente
clasificados como confirmados y para la notificacin se registrar la fecha de toma
de muestra en lugar de la fecha de inicio de enfermedad.
6.1.10. Solo ingresan con cdigo U066 (zika en gestantes), a toda gestante sospechosa a
zika de acuerdo a definicin de caso.
8.1.11. La notificacin del caso de Sndrome de Guillain Barr relacionado a zika y
Sndrome congnito a relacionado a zika ingresan al sistema de notificacin
basndose en los cdigos de notificacin establecidos en las normativas vigentes
de Sndrome de Guillain Barr y Sindrome congnito.
6.1.12. Las vigilancias especiales deben contemplar el flujo de notificacin indicado en el
numeral ii.s.vicasucus ESPECIALES de la presente Norma Tcnica de Salud.
6.1.13. La periodicidad de la notificacin por la unidad notificante es de carcter semanal
para-la notificacin de casos de dengue sin signos de alarma, chikungunya o zika.
La notificacin es inmediata en caso de:
Dengue con signos de alarma
Dengue grave
Chikungunya grave '
Muerte-por dengue, chikungunya o zika.

Confirmacin de zika en natimuertos, microcefalia, sndrome congnito o
Guillain Barr.
6.1.14. En situacin de brote o epidemia, la notificacin de casos se realizar en forma
diaria, desde el momento en que se declara el brote y el tiempo que dure la
epidemia.
6.1.15. El personal de epidemiologia o el que haga sus veces del establecimiento de salud
de la localidad donde se presenta el brote o epidemia, es responsable de la
15
NTS IP MINSAl20161 CDCINS
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA VIGIIANCIA EPIDEMIOLGICA Y DIAGNSTICO DE LABORATORIO DE DENGUE,
notificacin diaria. Sin embargo, cuando no se cuente con este personal, el nivel
inmediato superior asumir la responsabilidad.
8.1.16. La notificacin de los casos de dengue, chikungunya, zika y otras arbovirosis se
debe realizar garantizando la estricta confidencialidad de los datos personales.
6.2. INVESTIGACIN EPIDEMIOLGICA DE CASOS DE DENGUE, CHIKUNGUNYA, ZIKA

Y OTRAS ARBOVIROSIS
6.2.1. Investigacin epidemiolgica en situacin no epidmica
a) Investigacin clnico- epidemiolgica.
a.1. Todo caso probable o confirmado de dengue y chikungunya y los casos
sospechosos o confirmados de zika y de otras arbovirosis en zonas no
epidmicas deben ser investigado dentro de las 48 horas de notificados,
utilizando la ficha clnico-epidemiolgica establecida en el Anexo N 1.
a.2. El personal de epidemiologa o el que haga sus veces en el establecimiento de
salud, es responsable de realizar la investigacin clnico-epidemiolgica de los
casos de dengue, chikungunya, zika y otras arbovirosis.
a.3. Si cumple con la definicin de caso, se deber marcar con un aspa (X) el
cuadro que dice "definicin de caso" en la parte de datos generales de la ficha
clnico epidemiolgica Anexo N 1.
a.4. Para realizar la investigacin clnico-epidemiolgica se debe tener en cuenta
los siguientes aspectos:
Establecer el lugar probable de infeccin tomado en cuenta los
antecedentes de viajes a lugares con transmisin activa en los ltimos 14
das antes del inicio de los sntomas como el pas, ciudad, provincia, distrito
y localidad, para determinar si se trata de un caso autctono o importado.
Asimismo identificar la posible va de trasmisin (vectorial, sexual, congnita
o por transfusin).
Se deber realizar una investigacin ms exhaustiva para determinar la
fecha de inicio de la enfermedad antes de determinar que es un paciente
asintomtico.
El o los diagnsticos presuntivos deben cumplir con los criterios clnicos
epidemiolgicos, priorizando el agente infeccioso a investigar.
Para identificar los distritos endmicos de Dengue en el Per ver Anexo N
10 y para pases con transmisin activa de las enfermedades de dengue,
chikungunya, zika y otras arbovirosis, se recomienda visitar el sitio oficial de
la Organizacin Mundial de la Salud (OMS): htto://www.oaho.orq.
La investigacin clnico-epidemiolgica debe ser complementada con
informacin de salud ambiental (informacin de la vigilancia entomolgica y
escenario epidemiolgico), y de laboratorio (circulacin de los serotipos).
Es responsabilidad del personal de epidemiologa o el que haga sus veces
en el establecimiento de salud o la microrred o red correspondiente, realizar
el control de calidad y visar (sello o firma_del epidemiloga a cargo) la ficha --
de investigacin clnico-epidemiolgica antes de enviarla junto con las
muestras biolgicas al laboratorio referencial.
La muestra biolgica deber ser enviada al laboratorio referencial
acompaada con una fotocopia de la ficha visada por el epidemilogo o
quin haga sus veces.
Durante el proceso de investigacin epidemiolgica se debe garantizar la
confidencialidad de los datos del paciente.
16
Nrs tr 12,5. twist." MINS
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LAVIONANCIAEPIDEAKLGra Darabinco DE LABORATORIO DE DENGUE,
CEKUNGUNVA,ZIKAY ORM Amovemos ENE PER
b) Cerco entono-epidemiolgico:
b.1. Ante la notificacin de un caso probable de dengue, chikungunya o
sospechoso a zika o de otras arbovirosis, el responsable de la vigilancia
epidemiolgica conjuntamente con el personal de laboratorio y de control
vectorial, deben realizar una investigacin de campo con la inspeccin
domiciliaria de la casa del paciente y lugares donde se expuso el caso y
realizar la bsqueda activa hasta los 400 metros a la redonda de la vivienda
del caso, para identificar la presencia del vector y realizar la toma de
muestra a pacientes que cumplan con la definicin de caso segn agente
etiolgico que se investiga. Asimismo, establecer si hubo riesgo de
exposicin en periodo de viremia (utilizar fecha de inicio de sntomas para
calcular el periodo virmico de la enfermedad).
b.2. En zonas sin transmisin de zika, ante un caso positivo de zika se debe
realizar el cerco entomo-epidemiolgico (ver b.1) con la investigacin de
caso incluyendo la toma de muestra a todas las personas que residen en la
misma vivienda (sintomticos y asintomticos).
b.3. Ante un caso importado confirmado dengue, chikungunya, zika y otros
arbovirosis, reportado en zonas sin transmisin autctona, se deber
realizar cerco entomo-epidemiolgico (ver b.1).
b.4. La investigacin de los casos secundarios debe realizarse a partir del da 15
al da 22 despus del inicio de los sntomas del primer caso confirmado.
b.5. La oficina de epidemiologa del establecimiento de salud local deber
quedarse con la ficha clnico-epidemiolgica original para la investigacin y
notificacin del caso. La muestra biolgica deber ser enviada al laboratorio
referencia) acompaada con una fotocopia de la ficha con el visto bueno
del responsable de epidemiologa.
b.6. Paralelamente, a la investigacin epidemiolgica se realizar el cerco
entomolgico de acuerdo a la Resolucin Ministerial N 288-2015/MINSA,
que aprueba la NTS N 116-MINSA/DIGESA-V.01 'Norma Tcnica de
Salud para la Implementacin de-la Vigilancia y Control del Aedes aegypti,
Vector del dengue y la fiebre chikungunya y la prevencin del ingreso del
Aedes albopictus en el Territorio Nacional'.
b.7. El proceso de realizacin del cerco entomolgico no deber excederse ms
de quince das de identificado el primer caso probable de dengue,
chikungunya o sospechoso a zika y otras arbovirosis.
b.8. Al final de realizarse el cerco entomo-epidemiolgico se establece el
escenario epidemiolgico, la va de transmisin (vectorial, sexual, congnita
o por transfusin) y la presencia de otros casos.
8.2.2. Investigacin epidemiolgica en situacin de brotes o epidemias

a) En situacin del brote o epidemias se debe activar una intervencin sanitaria
inmediata desde el nivel local.
b) El responsable de epidemiologa o quin haga sus veces en el establecimient
de sillid; debe notificar de frfaffra ininediata rod broteo epidemiaTsigulendo N
las disposiciones establecidas en la Resolucin Ministerial N 545-2012/MINSA;, '
que aprueba la Directiva Sanitaria 047-MINSA/DGE-V.01 Directiva Sanitaria
para la notificacin de brotes, epidemias y otros eventos de importancia en la
salud pblica".
c) Cuando se identifica un brote o epidemia la DIRESA, GERESA o la que haga sus
veces, debern elaborar y difundir por los medios disponibles, una alerta
epidemiolgica con el fin de preparar el sistema de salud frente al potencial
17
NTS N* ft 2 S. MINSA/2i16/ CDC.-INS
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA VIGILANCIA EMEMIOLGICA Y DIAGNSTICO DE LABORATORIO DE DENGUE,
CISKUNGUNYA, ZINAY amas ARBOVIROSIS EN EL PER
riesgo. Las alertas epidemiolgicas tambin se podrn elaborar y difundir en

situaciones de elevado e inminente riesgo de emergencia y reemergencia en
reas nuevas.
d) Para la implementacin de la respuesta inmediata se debe seguir los pasos de
investigacin epidemiolgica (ver Anexo 13)
e) Se deber activar el monitoreo diario de los casos notificados por los
establecimientos de salud y sern enviados de acuerdo al flujo de la Directiva
Sanitaria N 046-MINSA/DGE-V.01 "Directiva Sanitaria de Notificacin de
Enfermedades y Eventos Sujetos a Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica"
(aprobada por Resolucin Ministerial N 506-2012/MINSA).
f) En caso de brote o epidemia se deber activar el monitoreo diario de
hospitalizados en hospitales y establecimientos de salud (EESS) de referencia,
que deber ser notificada en el Anexo W 6 y enviada diariamente desde el nivel
local hasta el nivel central al correo electrnico: emeroenciasedamiob.pe
area metaxenicasadoedob.oe.
g) Es responsabilidad del personal de epidemiologa o quin haga sus veces en el
establecimiento de salud o la micro red o red correspondiente, debe realizar el
control de calidad y el visto bueno (sello o firma del epidemilogo a cargo) de la
ficha de investigacin clnico-epidemiolgica antes de enviarla junto con las
muestras al laboratorio referencial.
h) La oficina de epidemiologa del establecimiento de salud local tendr la ficha
clnico epidemiolgica original para la investigacin y notificacin del caso. La
muestra biolgica deber ser enviada al laboratorio referencial acompaada con
una fotocopia de la ficha con el visto bueno del epidemilogo o quin haga sus
veces.
i) Cuando se establece y confirma el brote en una determinada localidad, la toma
de muestras biolgicas para confirmacin de casos se limitar a grupos de
riesgo gestantes, neonatos, adultos mayores, pacientes con co-morbilidades),
con signos de alarma, formas graves y hospitalizados).
j) El responsable de epidemiologa o quin haga sus veces en el establecimiento
de salud o la microrred de salud donde se notific el brote o epidemia, ser el
responsable de dirigir la investigacin y caracterizacin del brote en forma
conjunta con el equipo tcnico de salud.
k) En situacin de epidemia se implementar la notificacin en el formato de
notificacin individual, siendo obligatorio el llenado de las fichas de investigacin
en casos graves, hospitalizados y en los grupos de riesgo, con el fin de dar
sostenibilidad al sistema de vigilancia epidemiolgica y contar con informacin
oportuna para la toma de decisin sanitaria.
I) Se considerar fin del brote o epidemia, cumplido 2 periodos de incubacin
mxima (48 das) desde la ltima prueba positiva por laboratorio del ltimo
paciente diagnosticado.
m) En situaciones especiales el Centro Nacional de Epidemiologa Prevenci t .
ContrldeEfmascordinelINSyasGERA/DS
implementarn la evaluacin de la circulacin del agente enolgico par
realizar el diagnstico diferencial con otros agentel causales ___
- -
6.3. VIGILANCIA DE FEBRILES

6.3.1. El responsable de epidemiologia deber realizar la vigilancia de febriles. Esta
vigilancia contemplar a todo febril de cualquier grupo etano, con o sin foco de
infeccin, que acude a un establecimiento de salud por atencin o detectado por
bsqueda activa (investigacin de campo), con el fin de detectar, analizar e
18
un ir t. 2.5 ismArms coGaS
NORMA TCNICA DESALUD PARA LA valLAS -
011~7 WaNOSIISD DE LaDDAT0610 DE DENGUE.
CHMUNcluirm, ZKAY 07661~4~ ENE. PER
.4
investigar el incremento inusual relacionado a un brote no detectado por definicin

de caso.
6.3.2. La vigilancia de febriles se realiza en todos los establecimientos de salud como
proceso regular, especialmente en los escenarios epidemiolgicos I y II.
6.3.3. La fuente de informacin ser el registro de atencin de pacientes, captados en
triaje, consultorios externos o consultorio de febriles de los establecimientos de
salud.
6.3.4. El responsable de vigilancia epidemiolgica en el nivel local, debe registrar y
monitorear diariamente la tendencia de la curva de los febriles, analizar y
publicada en la sala situacional local.
6.3.5. La periodicidad de la notificacin en el sistema NOTISP ser semanal y en forma
consolidada. Anexo W 3
6.3.6. En caso de identificarse un incremento de febriles en el establecimiento de salud,
comparativo a das o semanas anteriores, se debe realizar las siguientes acciones:
Se toma una muestra biolgica a los febriles en forma pasiva o activa, dentro
de las 48 horas detectado el incremento.
La cantidad de muestra est sujeta al 10% del total de los febriles registrados
durante el periodo del incremento.
La muestra debe ir acompaada de la ficha clnico epidemiolgica incluida en el
Anexo W 1, Marcando con un aspa (X) el cuadro que dice 'Vigilancia de
febriles".
La toma y envi de la muestra se realiza tomando en cuenta las
consideraciones detalladas en la Tabla W 3 y se enviara inmediatamente al
laboratorio referencial
La ficha clnico epidemiolgica debe ser visada por el epidemilogo del
establecimiento de salud, antes de ser enviada con la muestra biolgica del
paciente al laboratorio referencial.
Las muestras obtenidas deben ser remitidas dentro de las 24 horas al
Laboratorio de Referencia Regional (LRR), segn lo dispuesto en la Tabla N
3. quienes remiten al INS con un oficio en el que especifique que las muestras
corresponden a la Vigilancia de febriles.
6.3.7. El anlisis estadsticos de los febriles debe ser publicado en la sala situacional.
6.3.8. La identificacin de un caso confirmado de dengue, chikungunya, zika y otras
arbovirosis mediante la vigilancia de febriles, debe ser notificado de manera
inmediata al responsable de epidemiologia del establecimiento e investigado de
acuerdo al Sem 6.2.1 a) y 6.2.1 b). Asimismo notificados al sistema NOTISP
6.3.9. El establecimiento de salud debe hacer seguimiento del resultado de sus muestras
enviadas en coordinacin con las Redes de Salud.
6.3.10. Las Redes sern los responsables del consolidado de total muestras tomadas por
vigilancia de febriles. Asimismo deben hacer seguimiento de los resultados de
laboratorio quienes socializaran los resultados al nivel local, as como del anlisis
de las fehdencias sernanalerdeT vlilancii de -febriles de los atablecimientol de
salud de su jurisdiccin.
6.3.11. La DIRESA/ GERESA realiza el anlisis monitoreo, supervisin y notificacin del
sistema de vigilancia de los febriles.
6.4. VIGILANCIA CENTINELA DE DENGUE, CHIKUNGUNYA, ZIKA Y OTRAS

ARBOVIROSIS
19
NTS N 125- MINSN20161 CDCINS
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA VIGILANCIA EPIDEPOOLGICA Y DIAGNSTICO DE LABORATORIO DE DENGUE,
mamut" DCA Y OTRAS ARBOVIROSIS EN EL. PER
6.4.1. La vigilancia centinela se realiza con el fin de detectar precozmente la circulacin

del virus de dengue, chikungunya, zika y otras arbovirosis.
6.4.2. La vigilancia centinela de dengue, chikungunya, zika y otras arbovirosis se
realizar en:
Distritos con localidades con un intenso flujo migratorio de personas a zonas
Con transmisin de dengue, chikungunya y zika o viceversa
Distritos con localidades en escenario epidemiolgicos II y III para dengue, con
ndices adicos mayores a 2 % en los dos ltimos aos.
6.4.3. El Centro Nacional de Epidemiologa, Prevencin y Control de Enfermedades en
coordinacin con el Instituto Nacional de Salud, y la DIRESA o GERESA
correspondiente, considerando los distritos con las caractersticas mencionadas
en el tem 6.4.2, selecciona los establecimientos de salud donde se implementa y
se realiza la vigilancia centinela permanentemente, tomando en consideracin los
siguientes criterios:
Disponer de personal responsable de epidemiologa, personal de laboratorio y
un personal informtico o su equivalente.
Contar con equipo de cmputo y acceso a intemet, telfono fijo o celular.
Contar con presupuesto que permita disponer de forma continua las fichas
clnico-epidemiolgicas, as como insumos de laboratorio para la toma y envo
de muestras.
Las DIRESAs o las GERESAs deben asegurar que los establecimientos de
salud centinelas elegidos cumplan con los criterios de seleccin, garantizar la
sostenibilidad de la vigilancia centinela y su oficializacin mediante resolucin
directoral emitida por la regin.
6,44. En el desarrollo de la vigilancia centinela se toma en cuenta los siguientes
procedimientos:
a) Establecer la poblacin objetivo para este tipo de vigilancia: Paciente mayor de
5 aos, atendido en las reas de triaje, emergencia o consultorios de los
centros centinelas, que presenten fiebre , con o sin foco de infeccin, con un
tiempo de fiebre menor o igual a 5 das y que no procedan de zonas
endmicas.
b) Captacin y toma de muestra de sangre por semana a 5 pacientes escogidos
de manera aleatoria en la poblacin objetivo. Completar la ficha clnico-
epidemiolgica del Anexo N 1, marcando con un aspa (X) el cuadro que dice
"Vigilancia Centinela en la parte de datos generales de la ficha, segn
modelo de llenado incluido en el Anexo N 4. Es importante especificar
vigilancia centinela en la ficha clnico epidemiolgica.
c) El llenado y control de calidad de la ficha es responsabilidad del personal de
epidemiologia o quin haga sus veces en el centro centinela.
d) Cada centro centinela debe contar con un sello de identificacin con el cual lie',
selarncbzdoelafih.
e) La ficha clnico epidemiolgica deber ser visada por el epidemilogo del
estibtecimiento -centinela, antes de ser -enviada con la muestra biolgica del
paciente al laboratorio referencial.
f) La toma y envo de la muestra se realizar tomando en cuenta las
consideraciones detalladas en la Tabla N 3.
g) El reporte de la vigilancia centinela se realizar utilizando el formato detallado
en el Anexo N 5 y se deber enviar de forma semanal (todos los viernes) al
nivel inmediato superior y al CDC al correo electrnico:
20
wrs te 4 25. beitturai*CDC4NS
-
fORMA TCNICA DE SALUD PARA LA VOLUM MOMOWYttbifiteTIDO DE LABORATORIO DE DENGUE,
CHISMOUNTAZNAT gnu AldKNIMISEN EL PERI)
aren metaxenicasdge.gob.pe , adems el mismo deber ser publicado y

actualizado en la sala situacional de la regin y del establecimiento centinela de
manera semanal.
h) La identificacin de un caso confirmado de dengue, chikungunya, zika y otras
arbovirosis mediante la vigilancia centinela, debe ser notificado como tal y
comunicado de manera inmediata al responsable de epidemiologa del
establecimiento o del nivel inmediato superior e investigado de acuerdo al tem
6.2.1(a) y 8.2.1(b).
i) Las muestras captadas en los centros centinelas no se notifican a travs del
aplicativo informtico NOTISP.
j) Solo las muestras positivas por laboratorio para dengue, chikungunya, zika
y otras arbovirosis son notificados al sistema NOTISP como casos
confirmados, los mismos que tienen que ser investigados.
k) La toma y envo de la muestra se realiza tomando en cuenta las
consideraciones detalladas en la Tabla W 3, la misma que se envan al
Laboratorio Referencial Regional (LRR) dentro de las 24 horas, quienes
remiten al INS las muestras con un oficio en el que se especifica que las
muestras corresponden a la Vigilancia Centinela.
6.4.5. De considerar algn cambio en los criterios y procedimientos para el desarrollo de la
vigilancia centinela, estos sern oficializados por el CDC.
6.4.6. El Director General de cada DIRESAIGERESA o quien haga sus veces de los
centros centinelas seleccionados, remiten anualmente al Centro Nacional de
Epidemiologa, Prevencin y Control de Enfermedades, el oficio de ratificacin del
establecimiento centinela.
6.4.7. El Centro Nacional de Epidemiologa, Prevencin y Control de Enfermedades, podr
cambiar los criterios de seleccin, los procedimientos de captacin y los
establecimientos salud centinelas que no cumplan con la captacin de muestras.
Asimismo incrementar centros centinelas de acuerdo al escenario de riesgo y
evaluacin de criterios de seleccin en coordinacin con el INS y conjuntamente con
las DIRESAs y las GERESAs o quien haga sus veces.
6.5. VIGILANCIAS ESPECIALES

El flujo de notificacin de las vigilancias especiales sern segn normatividad vigente
como:
Directiva sanitaria para la vigilancia epidemiolgica de sndrome congnito asociado a
la infeccin por virus zika, segn normatividad vigente.
Vigilancia centinela de microcefalia relacionada a virus zika, segn normatividad
vigente 'Protocolo Sanitario de Urgencia: "Vigilancia Centinela de Microcefalia".
Vigilancia de Guillain Barr relacionada al virus zika, segn normatividad vigente
'Protocolo Sanitario de Urgencia de vigilancia de Sndrome Guillain Barr'.
Vigilancia de Restantes con sospecha o confirmacin de enfermedad por virus zika
segn normatividad vigente "Protocolo Sanitario de Urgencia Para la Vigilancia ty'
Seguimiento de Gestantes con Sospecha o Conrmacin de infeccirrporVirus Se'

i.o,
.
6.6. ESTUDIOS DE INVESTIGACIN:

Toda investigacin realizada por las DIRESAs y las GERESAs, instituciones o centros
de investigacin pblicos o privados que desean hacer uso de las bases de vigilancia
epidemiolgica, deber ser de conocimiento y previamente coordinada con el Centro
Nacional de Epidemiologa, Prevencin y Control de Enfermedades.
21
NTS N nsMINSN20181 CDC-INS
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA VIGLANCIA EPIDEMIOLGICAY DIAGNOSTICO DE LABORATORIO DE DENGUE,
Toda implementacin de estudios de prevalencia utilizado como una estrategia de

vigilancia epidemiolgica, realizada por las DIRESAs y las GERESAs, instituciones o
centros de investigacin pblicos o privados , debe contar con un protocolo de
investigacin, sustentando la importancia de la implementacin, revisin por comit de
tica si fuera el caso, y de conocimiento o coordinado con el Centro Nacional de
Epidemiologa, Prevencin y Control de Enfermedades para establecer los flujos de
notificacin y toma de muestra si fuera el caso.
Toda investigacin debe garantizar la proteccin y confidencialidad de los datos
personales obtenidos.
Los hallazgos de las investigaciones realizadas deben ser difundidos terminado el
estudio. Asimismo debern informar inmediatamente los casos confirmados o hallazgos
relevantes durante el proceso del estudio al nivel local, regional y nacional, para la
oportuna toma de decisiones.
6.7. PROCEDIMIENTOS SOBRE LA TOMA, ENVO DE MUESTRAS Y LA OBTENCIN DE

RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO PARA DENGUE, CHIKUNGUNYA,
ZIKA Y OTRAS ARBOVIROSIS
6.7.1. Procedimientos para la obtencin de muestras en el laboratorio del nivel local

a) Los laboratorios regionales, procesarn muestras de acuerdo a los kits de
diagnstico estandarizados por el Instituto Nacional de Salud y el nivel de
complejidad del laboratorio (Tabla N 2)
Tabla N 2 Pruebas disponible de acuerdo al nivel de complejidad del laboratorio

Ohm
Toma de ~miento Hlatopatologla
Laboratorio amigan effirraCR ELISA Igal ELISA IGG
muestra vital e IHQ
NSI
Laboratorio Local SI
Labot Regional SI SI SI* SI SI
Laboratorio ~acial nacional de
metaxenicas virares (INS) SI SI SI SI SI
() Solo los laboratorios Regionales que cuenten con transferencia tecnologia de qRT-PCR por el Instituto
Nacional de Salud.
b) El personal de salud del establecimiento que notifica el caso debe coordinar con
el personal de salud responsable de epidemiologa y de laboratorio del
establecimiento para la obtencin, conservacin y envo oportuno de la muestra
al Laboratorio de Referencia Regional, adjuntando la copia de ficha clnico-,- .
epidmolgcavsrepidmlog.
c) Para el caso de las muestras de la vigilancia centinela de dengue, chikungunya;
zika y otras arbovirosis o vigilancia de febriles, el personal del Laboratorio de
Referencia Regional deber especificar en los oficios dirigidos al INS, el tipo de
vigilancia al que corresponden las muestras.
El responsable de Laboratorio 6- 01-riaga sus veces -en la DIRESA, GERESA, -
deber realizar el monitoreo semanal de los resultados de las muestras tomadas
e informar el resultado de las mismas al responsable de epidemiologia o el que
haga sus veces.
e) Las muestras de semen, lquido cfalo raqudeo, suero del cordn umbilical,
lquido amnitico, solo sern solicitadas, bajo indicacin mdica en situaciones
especiales o sospecha de sndrome neurolgico asociado a zika.
22
NTS N 11.5 .11/4Al20111/ cocas
NOILVATCNICA DE SALUD PARA LA mama ENDOSELOIDAE MOUnw DE LABORAToRiD DE DENGuE,
0110.11MUMfA21C4VOTRASAS01.1~ENELPER
Toda muestra biolgica obtenida durante la investigacin en campo, debern ser

transportada en cajas trmicas que garanticen la conservacin de la muestra.
g) Los laboratorios locales debern enviar las muestras biolgicas al laboratorio
regional dentro de las 24 horas luego de su obtencin en cajas trmicas que
garanticen la conservacin de la muestra ( a Temperatura por debajo de + 8 C)
h) En caso los laboratorios locales no puedan enviar inmediatamente la muestra
biolgica al laboratorio regional, se deber conservar en congelacin (-10C a -
20C) no ms de 3 das.
6.7.2. Muestras de sangre (casos probables de dengue, chlkungunya o sospechoso
a zika y otras arbovlrosls)
La tcnica diagnstica que se solicita para dengue, chikungunya, zika y otras
arbovirosis, depende del tiempo transcurrido entre el inicio de sntomas y la toma de
muestra (tiempo de enfermedad) como se detalla a continuacin:
RT-PCR en tiempo real (qRT-PCR): entre 1 a 5 das de enfermedad.
Aislamiento viral: entre 1 a 5 das de enfermedad.
ELISA antgeno NS1 para dengue: entre 1 a 5 das de enfermedad.
ELISA IgM: entre 6 a 15 das de enfermedad.
Nota: Actualmente el diagnstico del virus zika, se basa principalmente en la
deteccin de ARN viral (qRT-PCR). Asimismo la tcnica ELISA para zika
est disponible slo para casos especficos (En recin nacidos con sndrome
congnito y en pacientes con Sndrome de Guillan Barr con descarte a otros
flavivirus) y no para vigilancia de rutina.
Las muestras de suero sern obtenidas segn las siguientes especificaciones:
Rotular los datos del paciente y obtener una muestra de sangre de 7 mL en un
tubo al vaco sin anticoagulante. En casos de infantes menores de 2 aos, el
volumen de sangre a colectar ser de 2 mL.
Centrifugar el tubo de sangre a 3500 RPM por 5 minutos.
Rotular los crioviales con los siguientes datos: apellidos y nombres, edad y fecha
de obtencin de la muestra.
El laboratorio local deber separar el suero en alcuotas en dos crioviales de tapa
rosca estriles de 2 mL, y colocarlos inmediatamente en congelacin (-10 a -
20C).
Enviar desde el nivel local las muestras dentro de las 24 horas luego de su
obtencin al Laboratorio de Referencia Regional en cajas trmicas que
garanticen la conservacin de la muestra (a temperatura por debajo de +8 C),
para las pruebas respectivas segn se indican en la Tabla W 3.
El tiempo de resultado de las muestras procesadas en el laboratorio referencial
no debern exceder el tiempo establecido en la Tabla W 3.
IWAIRIEZ
En caso de las muestras captadas sbado y domingo, debern ser enviadas el
- - _ da lunes a primera__ hora, considerando --los procesos ---ader-uarlas de_
conservacin.
6.7.3. Muestras de tejidos (casos probable de dengue, chlkungunya o sospechoso a
zlka y otras arbovlrosls)
Las muestras de tejidos respectivas se tomarn en caso de fallecimiento del
paciente dentro de las 24 horas de este hecho. Asimismo solo para zika y
chikungunya se consideraran muestras de tejido en casos de aborto o
natimuertos.
23
NTS PP 125 MINSA/20101 CDCINS
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA MURCIA EPIDEMIOLGICA Y DIAGNSTICO DE LABORATORIO DE DENGUE
Se deber contar con recipiente estril de boca ancha para la coleccin de tejido.
Rotular adecuadamente consignando los datos de paciente, colocando los
apellidos y nombres, edad y fecha de obtencin de la muestra.
Las muestras se colectarn en un recipiente estril 2 cm3 de cerebro, hgado,
pulmn, rin, corazn y tejido placentario, los mismos que sern remitidos de la
siguiente manera:
1 cm3 en un frasco sin preservante, el cual ser congelado de inmediato.
1 cm3 en un frasco con formol neutro al 10% a temperatura ambiente y tapa
hermticamente.
para las pruebas respectivas segn se indican en la Tabla N3.
6.7.4. Muestra de orina (solo en casos sospechosos de zika)
El tiempo transcurrido entre el inicio de sntomas y la toma de muestra ser de 6
a 15 de das, esta muestra no remplaza a la muestra de suero sino que deber
ser considerada adems de la muestra de suero en fase de convalecencia.
Contar con recipiente estril de boca ancha para la coleccin de orina (capacidad
del recipiente de al menos 50 mL).
Previa a la obtencin de muestra, se deber realizar higiene genital con agua y
jabn alrededor del meato urinario. Se obtendr preferiblemente la muestra de
orina del "chorro medio". En el caso de mujeres, separar suavemente los labios
externos con los dedos antes de miccionar.
El laboratorio del establecimiento de salud recepcionar la muestra de orina, la
misma que ser trasvasada a un criovial de 2 mL.
El criovial ser tapado hermticamente, el mismo que ser rotulado con los datos
del primer recipiente y proceder a congelar (-20C) hasta su envo.
Enviar las muestras dentro de las 24 horas luego de su obtencin al Laboratorio
de Referencia Regional en cajas trmicas que garanticen la conservacin de la
muestra (a temperatura por debajo de +8 C), para las pruebas respectivas
segn se indican en la Tabla N 3.
Para el caso de infantes, se debe obtener la muestra de orina con recolector de y :-
muestra para infantes. Una vez obtenida la muestra colocarla en un recipiente
estril, rotular los datos del paciente y fecha de obtencin de la muestra y pro-
ceder a congelar hasta su envo.
6.7.5. Muestra de semen (solo en casos sospechoso de zika por transmisin sexual) -
En casos de sospecha de transmisin sexual del virus zika en reas sin

transmisin autctona del virus, se obtendr una muestra de semen de la pareja
sexual de la paciente con la que_haya_tenido contacto sexual sin proteccin-entre
los ltimos 14 das previos a la aparicin de los sntomas.
Contar con recipiente estril de boca ancha para la coleccin de semen.
Previa a la obtencin de muestra, se deber realizar higiene genital con agua y
jabn alrededor del meato urinario.
24
NTS i 2S. NIINBADWIN DDC4NS
NotwatacA DE SALUD PARA LAVIGIUINCIA VIDONSYWASI~ DE LABORATORIO DE DENGUE,
CNIKUNGUNVA, MAY Oribt1~~ atta
Tapar hermticamente y proceder a congelado (-10C a -20C) hasta su envo.

para las pruebas respectivas segn se indican en el Tabla N 3.
Nota: An no se dispone de mtodo diagnstico para establecer transmisin de
mujer a varn.
6.7.6. Muestra de liquido cefalorraquideo (para descartar zika)
Se obtendr una muestra de lquido cefalorraquideo por puncin lumbar en caso
de Sndrome de Guillan Barr o en caso de sndrome congnito, segn criterio
del especialista.
Se colectar 1 mL de liquido cefalorraquideo en un recipiente estril (vial)
Tapar hermticamente y proceder a congelarlo (-10C a -20C) hasta su envo.
garanticen la conservacin de la muestra (a temperatura por debajo de + 8 C),
para las pruebas respectivas segn se indican en el Tabla W 3.
6.7.7. Procesos de conservacin y transporte de las muestras biolgicas en el
Laboratorio del Nivel Regional:
a) Los Laboratorios de Referencia Regional deben recepcionar las muestras del
nivel local y remitir de inmediato de ser posible al Laboratorio de Referencia
Nacional de Metaxnicas Virales del Instituto Nacional de Salud para las pruebas
correspondientes.
b) En caso no pudiera remitirse inmediatamente las muestras al INS, los
laboratorios de Referencias Regional deben conservar las muestras no ms de
3 das y en congelacin (-10 a -20C). Para el envo al Instituto Nacional de
Salud las muestras debern estar acompaadas con la copia de su respectiva
ficha clnico-epidemiolgica completamente llena visada por el epidemilogo
(esta informacin es imprescindible para una interpretacin adecuada de la
prueba).
c) El Laboratorio de Referencia Regional, previa coordinacin con el Instituto
Nacional de Salud, enviar las muestras como sustancia biolgica de categora B
en cajas trmicas de triple empaque con hielo seco que garanticen la
congelacin de (-10 a -20 C).
d) Evitar someter las muestras a cambios bruscos de temperatura durante el
procesamiento y envo de la muestra.
6.8. CLASIFICACIN DE CASOS Y CONTROL DE CALIDAD

6.8.1. Es responsabilidad del pelional de epidemiologa y de -laboratorio. quines hagan.
sus veces en la Red de Salud, DIRESA o GERESA realizar el seguimiento de los
resultados de laboratorio de los casos probables o sospechosos en el sistema de
informacin electrnico NETLAB httpslAnwnetlab.ins.cob.ve/FrmNewLogin.asox
6.8.2. Todo caso probable o sospechoso notificado en el sistema NOTISP, debe ser
reclasificado como confirmado o descartado considerando los criterios
epidemiolgicos, clnicos y de laboratorio.
25
NiSw42S MINSN201UCDCINS
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICAY DIAGNOSTICO DE LABORATORIO DE DENGUE,
CH00.INGUNYA, ZINA Y OTRAS ARBOVROSIS EN EL PERO
Tabla NP 3 Criterio para la obtencin, conservacin y transporte de muestras para

diagnstico de laboratorio de dengue, chikungunya, zika y otras arbovirosis.
~ t_
-t ),R'IMotlo de TgMpb` AI8 r1i8reHrl ptt %` #$ 4 n[t ase nPde
T1F~

Ln iermedati
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el
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,.. ~ _ _ L..... a..,.*` ~ ~~.1iia~S~rJ r ~ S~Jf~T .v Ti ~ N4,f~~`_....
Suero: Pacientes con tiempo de Estril
Elisa antigene MS Dengue enfermedad SS din (Periodo Suero 2 mL (enviara T' por 3 das
Virmico) debajo de+e t)
Dengue, Suero: Pacientes can tiempo de
CNkunguna, 21k. y enfermedad S 5 din (Periodo Suero 2 mL
otras arboNrosis Vlrfmico)
Orina: Pacientes con tiempo de

Zika Orina 2 mL
enfermedad S a 15 dos Estril
(enviara T' por
Sensen: En caso de sospecha de debajo de +8 ti 3 das para qRT-PCR
qRT-PCR (deteccin zika Semen 2ml
de ARN viraI)y transmisin sexual
aislamiento Vial 30 das para
LOC En pacientes con Guillan Barr Aislamiento viral
Zika confmwdo, sinome congnito o LCR 1 mL
sintoias neurolgicos.
Tejido: muestra de Hgado, cerebro,

rian, placenta, cordn umblllul.
Chikunguna,Zlka y Tejido 1 o,3 (enviartaa r por
Asimismo a usos de abortos o
otras arbovirosis debajo de +8 t)
nstimuenos sospechosos a Zika
Tejido: muestra de Hgado, cerebro,%

Histopatologla e Enviar en tamal 10%
dlion, placenta, cordn umbilical.
[Nkunguna, 21k. y Tejido 1 cm3 a temperatura 7 das pan IHO
IHO Asimismo s tesos de abates o
otras arbovirosis ambiente
netlmuertos sospechosos a Zika
Dengue,
Suero: pacientes con tiempo de
CNkuneuna, 21ka y Suero 2 mL
enfermedad S a 15 dha
otras arbovirosis Estril
ELISA (deteccin de
I{M e ig6' (emlar a r por i das
LCR: En pacientes con Guillan Barr debajo de+8 t)
Zika canflm,adosindrane neurolgica o LCR 1m
slntanas neurolgicos.
m-- x +a fina
,
,~ - SM(IMtf25 d 4 fd5g5 tOn 5nd[01E1k WngC111COA .
:r 'r"dldg(tL3sf
R yTiA1$. _. _ ... .LL ...
2 mL Este
Sangre: En las primeras 24 horas de
Lnera (mId e suer l ajod +8 t
(eb idas
nacidos y cuando es captado el caso
mLda suero) deblode r t)
ELISA Sangra de cordn umbilical: 5 mL Estril

ZiXA Extraido de la parte placentaria al Sangre
(deteccin lgM) (pan atra.r2 (enviara r por idas
momentodel alumbramiento mldesu.rol debajo de +8'C)
Estril
LOb SegdncriteriodelespKlslista LCRr 1mL (enviararpo 3das
debalode+8t)
2 mL Estril I-
Sangre: En las primeras 24 horas de
Sangra (para extraer (emigra 1" por 3dlas l-
nacidosycuandoescaptadoelcaso 1.
mLtl.suaro) deba)ode+8 t)
Estril
Orina: En las primeras 24 horas de
Orina 2mL (enviara T'pa 3das ., rbra+~ :
neddoy cuando as captado el caso
debajo de+8'C)
EstMl
qRT-PCR Liquido amnitico: Durante la Liquido
1m (enviar T par as
(deteccin de ARN ZOCA atencin del parto amnitico
debajo de+e t)
yiral)
teril
- - ' . ' LOI: Segdn criterio del especialista LCRr - tmL (enviar a r pa - 3 - das
debajo de+8'C)
Tejido: Cordn umbilical y placenta
Enviar estril sin
durante el parto. Asimismo a casos ,
de abonos o nenmuertos
Tejido 1 cm presaosn[af (a 'C 3das
Pa debelo de+e'C)
sospechosos a Zika
Tejido: Cordn umbilieN y placenta

EntAaeu
Histopatologise durante el parto. Asimismo a asa
ZIKA Tejido 1 cm s temperatura 7 das
IHCL de abortos o nanmuertos
ambiente
sospechosos Zika
ARt cido ribonucieico; LCR: Liquido cefalorraquldeo; qRT-PCR: Reaccin en cadena de polimerasa en tiempo real
IHO: Inmunohistaiuimia, Ig: lnmunoglobuline.
26
NOTA: Idealmente la muestras seran rem tidas con hielo seco, en caso de no contar con hielo seco enviar a T' pa debajo de+8 t.
+Se utilizar la misma muestra solicitada para la deteccin de IgM medante ELISA
El procedimientos se estcbieceran de acuerdo a protocolo de vigenci
NTS M1 2,5 PAINSAIMOICSC-DiS
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LAvmuna4o115901.001CATDIAGIOSTICO 05 ~cm DE DENGUE,
CHIPIUNGUNYA,211aY OTRAS ARSIMOSISENEL PiR
6.8.3. Es responsabilidad del personal de epidemiologa o quines hagan sus veces en la

Red de Salud, las DIRESAs o las GERESAs la reclasificacin de los casos de
acuerdo a las definiciones de caso establecidas en la presente directiva, en un
tiempo no mayor a los 28 das posteriores a la fecha de notificacin.
6.8.4. El personal de epidemiologia o quin haga sus veces en la Red de Salud, la
DIRESA o la GERESA, es newonsable del monitoreo v control de calidad de los
casos notificados en su jurisdiccin, en la base NOTISP.
6.8.5. En aquellos casos con ms de 2 patolgicas notificadas en el NOTISP, es
importante la reclasificacin con el fin de evitar duplicidad en la vigilancia.
6.8.6. En situacin de brote, la confirmacin de los casos de dengue sin prueba de
laboratorio se realiza utilizando el criterio de nexo epidemiolgico (ver !tem 5.1.36
b). En caso de las otras arbovirosis que no cuenten con muestra se coordinar con
el CDC para la reclasificacin respectiva.
6.8.7. Todo caso debe clasificarse de acuerdo al lugar donde se infect como caso
autctono o importado (nacional o internacional).
6.8.8. Los casos que inicialmente se notifiquen como casos de dengue sin signos de
alarma y que en el curso de la evolucin de la enfermedad progresen a dengue con
signos de alarma o dengue grave, y los casos de chikungunya que progresen a
graves, deben reclasificarse y actualizarse en el aplicativo informtico.
6.8.9. En algunos casos, el Centro Nacional de Epidemiologa Prevencin y Control de
Enfermedades podr emitir una opinin tcnica y reclasificar los casos en la base
NOTISP de las DIRESAs y las GERESAs, a partir de la informacin reportada.
6.9. ANLISIS Y PRESENTACIN DE INFORMES.

6.9.1. El anlisis de la informacin se debe incluir en la sala situacional considerando
tiempo (casos por semana epidemiolgica), espacio (localidades y distritos
afectados) y persona (segn grupos de edad). Asimismo en zonas endmicas se
debe incluir el canal endmico.
6.9.2. La informacin referida al brote en la sala situacional, deber ser actualizada
diariamente e incluir informacin de caracterizacin del brote, vigilancia y control
vectorial, atencin de casos, resultados de laboratorio, actividades de promocin de
la salud y comunicacin.
6.9.3. El responsable de la DIRESA, GERESA o quin haga sus veces, en cuya
jurisdiccin ocurre el brote, elaborar o coordinar con el personal de epidemiologa
del nivel local o quien haga sus veces los siguientes informes: informe inicial al
momento de identificado el caso ndice, otro de seguimiento y un informe final (Alta
de brote) segn lo establecido en la Resolucin Ministerial N 545-2012/MINSA,
que aprueba la Directiva Sanitaria 047-MINSA/DGE-V01 "Directiva Sanitaria para la
notificacin de brotes, epidemias y otros eventos de importancia para la salud
pblica".
6.10. INDICADORES DE MONITOREO DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA:

S considerar:
1101:110.4Oric . ....h:DecitpOgi atualin o logro:

....
itcankado (%)
Casos probables o ptimo>90 a 100
Clasificacin Porcentaje de casos con
sospechosos definitiva
oportuna clasificacin
clasificados
27
NTS N 175. MINSAI201e1 CDCINS
CHI)WNGUNYA, ZUNA Y OTRAS ARBOVROSIS EN EL PER
definitivamente como dentro de los 28 das desde Bueno= 80 a 90

confirmados o la fecha de notificacin.
descartados dentro Regular = 70 a 80
de los 28 das desde Dbil = < 70
la fecha de
notificacin.
Vigilancia de muestras tomadas Nmero de muestras ptimo>90 a 100

febriles ante un incremento de tomadas a febriles /
febriles Bueno = 80 a 90
nmero de episodios de
incremento de febriles por Regular = 70 a 80
semana X100
Dbil = < 70
Nmero de muestras
Vigilancia Nmero de muestras ptimo >90 a 100
captadas por semana/
centinela captadas por semana
Nmero de muestras Bueno = 80 a 90
programadas por cada
semana X 100 Regular = 70 a 80
Dbil = < 70
8.11. FINANCIAMIENTO DE LA VIGILANCIA

El Ministerio de Salud, la DISA, IGSS, DIRESA, GERESA, o el que haga sus veces en los
pliegos correspondientes, financiarn las actividades de vigilancias epidemiolgicas, las
mismas que se encuentran dentro de la "Asignacin presupuestal que no resultan en
productos (APNOP) de la meta 0143 para la vigilancia y control epidemiolgico". Los
pliegos correspondientes deben incluir en su Plan Operativo Institucional, la programacin
de las actividades o intervenciones de la vigilancia epidemiolgica de las enfermedades
transmitida por vectores.
VII. RESPONSABILIDADES
7.1 NIVEL NACIONAL:
El Ministerio de Salud a travs del Centro Nacional de Epidemiologia, Prevencin y Control
de Enfermedades es responsable de la difusin de la presente Normativa Tcnica
Sanitaria hasta el nivel regional; as como de brindar asistencia tcnica y supervisar su
cumplimiento.
7.2 NIVEL REGIONAL:

El Instituto de Gestin de Servicios de Salud, as como las Gerencias Regionales de
Salud, las Direcciones Regionales de Salud y las Direcciones de Salud o quin haga sus
veces en el mbito regional, a travs de las direcciones ejecutivas de epidemiologia son
responsables de la difusin, implementacin, monitoreo y supervisin del cumplimiento de
la presente Norma Tcnica de Salud dentro del mbito de sus respectivas jurisdicciones.
7.3 NIVEL LOCAL:

Los directores o jefes de los establecimientos de salud pblicos y privados y los directores
de las Redes y Microrredes de Salud son los responsables de la implementacin y
aplicacin de la presente Norma Tcnica de Salud.
28
mi t5- ANNSN2SINC0C-INS
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LAIRGLANCIA EPIDEMIOLGICA Y DIAGNOSTICO DE LABORATORIO DE DENGUE,
CNIKUNGUNYA,211% Y MAS ARBO IROSII EN a. PER
VIII. ANEXOS
ANEXO N 01: Ficha de investigacin clnico-epidemiolgica para la vigilancia de dengue,
chikungunya, zika, fiebre amarilla y otras arbovirosis.
ANEXO re 02: Registro semanal de notificacin epidemiolgica individual, Sistema Nacional
de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica.
ANEXO N 03: Formato consolidado del registro para la vigilancia de febriles.
ANEXO N 04: Modelo del llenado de la ficha en vigilancia centinela.
ANEXO N05: Consolidado semanal de vigilancia centinela de dengue, chikungunya, zika y
otras arbovirosis.
ANEXO N 06: Monitoreo diario de casos hospitalizados.
ANEXO N 07: Flujograma para la vigilancia epidemiolgica y diagnstico de laboratorio de
dengue.
ANEXO N08: Flujograma para la vigilancia epidemiolgica y diagnstico de laboratorio de
chikungunya.
ANEXO N09: Flujograma para la vigilancia epidemiolgica y diagnstico de laboratorio de
zika.
ANEXO N10: Distritos endmicos a dengue en el Per.
ANEXO N91:.Comparacinentre las caractersticas epidemiolgicas clnicas y de laboratorio
del dengue, chikungunya y zika
ANEXO N12: Hallazgos electrofisiolgicos compatibles con Sndrome de Guillan Barre.
ANEXO N13: Pasos de la investigacin de brote
ANEXO N14: Definicin de caso probable de dengue, chikungunya y sospechoso a zika
ANEXO N16: Malformacin congnita del sistema nervioso central
29
NTS N 125 MINSA/2016I CDCINS
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA VIGILANCIA EPIDEMICOGICA Y DIAGNSTICO DE LABORATORIO DE DENGUE,
CHIKUNGUNYA, ZIKA Y OTRAS ARDOVIROSIS EN EL PER
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30
NTS N' 0125 smniunsieCDC-INS
DORNA TCNICA DE SALUD PARA LA musca EPICEMIOIMICA Y DIAGNSTICO DE LABORATORIO DE DENGUE,
CIIIKUNGUNYA, ZIG Y OTRAS ARBOVIROSIS EN EL PER
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chikungunva Llego tambien Zika.
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microcefalia y/oalfefaciones del-sistema nervioso central (SNC). Brasilia -DF; 2016.
31
ANEXO M01
vin2vt . Eggall
i
Picha da Investlgaeln ellnletrepidemblsla
pana la vigilando da *mimes eldkunganiya~bre rime" y otras abovIrtais
az it rapa s 171 mem ele emane evea/Pate mem sesstelts1 CilemesumMeLei Clmeme. Oreeleetal is, Pfleleir tem esesememeas es zas se ceses
I. SUBSISTES% DE VIGILANCIA (elegir la Apande que corresponde)
a. Definido% Be CaiMel (casos que campe cribado clnico yes)
b. Vigilancia centinela** (Solo para EESS centinela) 1
c. Vigilancia de tetar (Toma de muestras frente al incremento de febriles en EESS) I 1
a DATOS GENERALES:
1. Feche de Irmelepoen:
Ola Mies Me
2. MEREMOIRESACIIM: 1 1 1 Red l I 4.Ene nolletame 1

S. insliudn de mluct MINSA M EsSalud 0 armee INP - Sanidad FA ~ Privada Olio l I
a DATOS DEL PACIENTE

5.31.CIMIca Pe 1 1 7. Telkno/CeMse del pedante 1 1 11 Fado de Nacimiento 1 I
1 I /
5. Apeado Paterno Apeado Materno Nombres
F l
InliP~Fri 1
11.1:dad Mem)
1
13. Ocupada,
1
14 Departamento
1
u. ~Mita ITETESTMC 13 r. ucemicum (en. ure. mend a SIC)
I
se La:CM
15. Oestente & = No NE 2o. Edad gesteciond - semanas
N. ANISCED011111EPIDEWOLOOICOS OATo DESPCSIANDI PAPA Erreaticet LUSA musca*

21. apande estuve en la erra des amenes (14 diee) entes de enlanner?
dr& .1 .1 hule .1 J
a Pala tiLlepattamen 24. Provena a Di~ 25. localidad . Descose Sr. 1 Pene de mneenenele
26 Cace autistas SI
N I 1 25. Cae reatado Ileakmal IM
S). Caeo imperladc internacional al
atreve dengue adamar a No ata 1 l

ft Redes vacune andensillca el No 34. Me es mounaoltia
a fina ceentablilded el PM a. Cal 1 I
V. DATOS CUBICO*
Yl. Peale de Mide de ~mem 34. Feche de Mine primen ~Me
Da Mr Mo a. Fecha de loma segunda madre
Dia Mes Alio
a aura y alnions tatuados
Fiebre s e 1 1 Signos de Mane Menee de gravedad _

~lino Dolor abdominal Mismo y continuo Pulso deba e Incleteetable
a. Manos Doler moldeo o dama Extremidades Mea o Mantecas
b. PSI Domina sumo al examen cnico yeso por estudio de Diferencial de ~Ion ~del 020 mneig. _
M01345 repense eWs
o ~me plaural o park:MOMO) Campreadee pavo da afganos
Cefalea Vmitos persistentes
Dolor ocular o retocas* Disminucin lema de le r o memoria
Dolor lumbar Disminucin de Y dkresIs (disininucin del votan~ arlo)
Ruh Amontone lisee
"Peratelleepow
.
Firaticillegele
CoraudiMes no purulenta Me ~I Cerda Aperara ocular tse
Neuseatimmitos Estado Mente Momio bonnoiond, ~nue Irritabilidad o comban) Respuesta ~mi 041 ___
Oboes bersemerib del hematomito Respuesta verbi me
s. EXAMINES DE LABORATORIO 11111/001,51111.1a0M1110151159~15.

lieselbtio
a Pelaba Wad a pompo o. os mem m. Mole ammIlledo
a ELIM1451- S =
c. Millinkinb Mal
b tOT-PCR Mem
I. citT-PCS Odm /5
d. BIZA Mid (hm mak.) IN
e. 13.111A1.1 pa mumes)
earec__ ......._......... Mil
R Mata de Nido pera inamobleceulmile M
DE CASOS GRAVES Y EGRESO IMLOMMCMMieleinamos
~bade ill M. Faba liseredsecien

Medd MIME a Feche deluncida
ue ~de MIME 55. Peche ~ende
Die Yes AM 51. C5
111E1WEIFICACION
1111
Probable Ceellneeds Deecareele
12. Dengue ven signos de alarma 'Member cansarms Desolado
14. Dengue con lance de turma 67. %a
~ MIll =
U. Dengue grave _
a Chan*WIY
EL Chamo:AMI Oran IIIli~ ~II Malle ~ab OnIllge
14. Otea WbOvIreeil 6e. Fiebre amarla
H
cc OBSERVACIONES
I I
X. INVESTIGADOR
Nombra de la persona responsable
Caree Mem y aedo
32
Centro Nacional de
prv,i Mulisterje Epidemiologa, Prevencin y
. de Salud Control de Enfermedades
INSTRUCTIVO DEL ANEXO N 1
El llenado de la ficha es el inicio de la investigacin epidemiolgica de cada paciente, por ello es

indispensable el adecuado llenado de la totalidad de los (tenis segn corresponda, recuerde que
esta ficha servir para orientar la investigacin de ms casos.
I. DATOS GENERALES: Registrar si corresponde a:
I Subsistema de vigilancia al que pertenece:
a) Definicin de caso: Marcar con un aspa si el caso cumple con la definicin

epidemiolgica y clnica de la enfermedad Dengue, Chikungunya, Zika, Fiebre
Amarilla y otras arbovirosis ver !tema 6.1.33 6.1.48 en normativa y ver directiva
vigente de fiebre amarilla. La definicin de casos de otras arbovirosis como Mayaro y
Oropuche sern definidas por el CDC al identificarse el primer caso confirmado.
b) Vigilancia centinela: Marcar con un aspa si el caso corresponde a la notificacin de la
vigilancia centinela (solo se restringe a los establecimientos centinelas seleccionados).
c) Vigilancia de Febriles: Mamar con un aspa si corresponde a la toma de muestras
frente al incremento de febriles en EESS. Ver tems 7,3
(1) Fecha de Investigacin: Indicar la fecha de investigacin

(21314) Direccin de Salud (GERESA/DIRESA/DISA) /RED/EESS notificante: Consignar
datos del EESS notificante
(5) institucin de salud: Consignar el tipo de institucin que pertenece el EESS
notificante pertenece.
II. DATOS DEL PACIENTE:

(6) Historia Clnica: Del paciente
(7) Telfono/celular: Del paciente o de familiar cercano.
(8) Fecha de nacimiento: Del paciente
(9) Nombre del paciente: Del paciente
(10/11/12/13) DNI/Edad/Gnero/Ocupacin: Del paciente
(14/15/16/17/18) Departamento/ProvIncia/Distrito/Localldad/DIreccin: consignar datos
del lugar donde vive actualmente el paciente.
(19/20)Gestante/ semana de gestacin: consignar si el caso es gestante o no; si es
gestante colocar la semana de gestacin.
III. ANTECEDENTES EPIDEMIOLGICOS:
(21) Dnde estuvo en las ltimas dos semanas (14 das) antes de enfermar?:
consignar si el paciente viaj o no viaj a algn lugar los ltimos 14 das, (tmese el
tiempo necesario para recabar la Informacin).
(22/23/24/25/26/27)Pais/Departamento/Provinc.le/Distrito/Localidad/Direccin:
consignar datos del lugar donde estuvo los ltimos 14 das (datos de inters para
determinar si el caso es autctono o importado).
(27.1) Fecha de permanencia: Indicar la fecha de ida y de retomo al lugar donde estuvo
los ltimos 14 das (datos de Inters para determinar si el caso es autctono o importado).
(28) Caso autctono: Marcar con un aspa "SI", cuando el lugar probable de infeccin del
caso corresponde a la misma jurisdiccin del EESS donde se atiende el caso y donde se
ha comprobado que existe transmisin de la enfermedad y presencia del vector.
(29) caso Ympartado ndlonal: Mircar con un aspa "SI", cuando el lugar probable-de t :
infeccin es diferente a la jurisdiccin del EESS donde se atiende el caso, pero
corresponde a un lugar probable de infeccin dentro del territorio peruano.
33
Centro Nadonal de
ERU Ministerio Epidemiotogia, Prevenci6
de Salud Control de Enfermedades
(30) caso Importado nacional: Marcar con un aspa SI, cuando el lugar probable de
infeccin corresponde a otro pas.
(31/32) Tuvo dengue/ Ao: consignar con un aspa si tuvo dengue o no, si tuvo dengue
llenar en la casilla N 32 el ao.
(33/34) Recibi vacuna antiamarilica /Ao; consignar con un aspa si recibi vacuna
antiamarilica o no, si recibi llenar la casilla N 34 el ao.
(35/36) Tiene comorbilidad/ Cul: consignar con un aspa si el paciente tiene comorbilidad
o no, si tuviera alguna comorbilidad llenar la casilla N 36 con la enfermedad.
IV. DATOS CLNICOS:

(37) Fecha de inicio de sntomas: Indicar la fecha de inicio de sntomas del paciente.
(38) Fecha de toma de primera muestra: Indicar la fecha de toma de la primera muestra
(39) Fecha de toma de segunda muestra: Indicar la fecha de toman de la segunda muestra
(40) Signos y Sntomas Frecuentes: Consignar los sntomas que presenta el paciente en la
actualidad o de acuerdo a la definicin clnica de la enfermedad.
V. EXMANES DE LABORATORIO: El responsable del llenado ser el Laboratorio Referencial o

quien haga sus veces.
(41) Prueba solicitada: Consignar el tipo de prueba a realizar
(42/43) Resultado: Consignar si el resultado de laboratorio fue positivo o negativo
(44) Fecha del resultado: consignar la fecha del resultado
VI. EVOLUCIN DE CASOS GRAVES Y EGRESOS: Solo llenar las casillas si el paciente esta
hospitalizado o estuvo hospitalizado.
(45) Hospitalizado / (46) Fecha de hospitalizacin Consignar con un aspa si el paciente
esta hospitalizado en la actualidad. Llenar la casilla N 46 con la fecha de hospitalizacin.
(47) Falleci/ (48) Fecha de difusin: Consignar con un aspa si el paciente falleci y la
fecha de defuncin en la casilla N 48
(49) Fue referido / (50) Fecha de referencia: Consignar con un aspa si el paciente fue
referido y la fecha de referencia en la casilla N 50
(51) Hospital o Centro de Salud: Consignar el nombre del establecimiento de salud
donde est o estuvo hospitalizado, o el establecimiento donde fallece. Si el caso fue
referido escribir tambin el nombre del EESS a donde fue referido el paciente.
Vil. CLASIFICACIN FINAL: (52/53/54/55/56/57/58/59)
Considerando la definicin de caso descrita en la presente normativa, marcar con un aspa el

diagnstico presuntivo, "se podr mamar ms de una enfermedad siempre y cuando cumpla
con los criterios epidemiolgicos y clinkos".
IX. OBSEVACIONES: Escribir datos relevantes de la investigacin del caso
X. INVESTIGADORES: Escribir el nombre del personal de salud que llena la ficha clnico
epidemiolgico, el cargo y el nmero celular.
"Recuente que la ficha deber ser visada por el epidemilogo (a) del EESS o quien haga de sus vacas
entes de enviar la muestra al Laboratorio Referencia! y con -ef flnde g arantlzar la notificacin solo la-- -
copla de la ficha deber ser enviada al laboratorio Referencia!"
34
ANEXO N" 02
cuneo rletiovi d e
F ERI Ml ne-terie [piden: 01.1.4 Pre n REGISTRO SEMANAL DE NOTIFICACIN EPIDEMIOLGICA INDIVIDUAL
de Salud Control cme.m udacev SISTEMA NACIONAL DE VIGLANCIA EPIDEMIOLGICA EN SALUD SURUCA
1l FiY ~ IY
A. Ilded y Sexo
ad 81 NO SI Clolunotln InuoiOno 1441111cocko SI No

Sinlonwo
Onapo de ETA: 1: Modze. Ala DwJYi,S Andino t Sten, A11111~1.t AYYb elmerdleda. Olor 11go clagnadco Cofornale. P. PloGrtla P Drcadolo 114g144. 419114nde polis 44411.1014444 1~ lo r Sabias (epoposl el SEIS
Andas Nelsoden. cdc~ *I 01 04) 1e4loono Ammnks (aelecalont S SIN al 73) 144eldonela 11~ 1:I10ins 2 Urbana merolnal RuralKlemaine
' ' I ni
1
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1111
11
1
I 111
11 i
11 1
11
11
111
II
35
Centro Nacional de
PER Ministerio Epidemiologa, Prevencin y ANEXO N 3
Direccin de Salud Establecimiento de Salud

RED Fecha de notificacin de Informacin:
Responsable Semana Epidemiolgica
SE mayor igual a 60
aos
Nota: SE = Semana epidemiolgica

of 36
RANW P
n r c, e,Q Nloo.n..14-1e .d0ny
3d d e: CL;In1ronI rdtelnleteed
nandes
Anexo N 04
Modelo del llenado de la ficha en Vigilancia Centinela
Picha de lavastIgaalas
pana la Irlallanata da aleaaspaya, alta, flan aancrala y caras arbovInala
Sellar la
es mara sem PM, r...~.1. a. ~MIMA Sana aanana~1 ZIS NUL ve ~si ficha
aUallWralitA la VIGILANCIA (S* la Maneada qua earniaroade)
a. DeanleMa de cama (tes. q ue "a," alano
b. VIgIanela emanar (ida para Ene emanas)

Marcar con
O un aspa la
1~~~
Vigilancia da Mar (Tanta da muestras frente al Inclemente
DATO* OOALaa
alternativa
1. 1.~ a baaair Vigilancia
ilaaWat lid aaYaesra centinela
a ~dna! rc C:1 O arta. nimia
DATOS IIL Aalfl 4
laidis PESE t amaba Uenar

Asida PIM" SMW 11~
datos del
1.1 11 paciente
ILDraPaaade II.- .110 Itailais 11~
iras--a amasa ciar II VIL 1~1. E/4

aliama O - O 2~8~1 Sosas
aman soartocoos palEntAnya ~a Mana"

21. 41,~ nen a Ye ~Ea da a 04 dm/ ~a la ~s.
IESe. Mas
Uenar
Fecha de
a cax braceada 1~ Inicio de
110.Cenlapfls ~Man
fiebre y fecha
El. Ton dera~bsa ea O a *u
a AM* 'a ~man a de toma de
EL Tim eamdadal
primera
DATOS PICOS
X7.1~ de salsas a Raatas Mima

muestra
tu. t te. /ala tia asna ~u
ayas y os 5...
Sis sama merar

aY 401~1~e
OS ~a ~se unan*.
OnEE im, sitia* pur o~apaesno
baima laie as 0~ o 1~1 camasamura
Va0~S
0~1~~1.
Ow~adsba~ .1~11~~
Criterios
~OS arar ~ea
ata*. 0- de
parara duL ~Ya- ilaszaa PEI
YEmme**~~ REEpaanaY 049 seleccin
aIIADa lallaleMaaa
MNBIC~
a !~
aw..a - aLdera---
sawass
a a ~Y ~mama
~.1~
o. areatlbas
cortada
KINIS0~4
a as00~ Solicitud de
k MuSa EME powass~~ muestras
N munas Da OnCal OPAS Y 0 murammoreaaan
SIN e Pala byellail

Ma- - Y as suda
a Pa ~S Pals ~me*
aarwaa
Paliaba
a ~e" aya ~ala asp.aur Catada chress
a Una apeSe rt.
Painsese
011~8.1 Visado de
OIL
Cla ~
Mata abldneb
E E
a Grama--
--. nizrill
Epidemllogo
cuencas
o el que haga
SUS veces
71.11Maaa
~da bagasa aps~
4,)
CEle Rma 5-
Odiar
37
ANEXO N 05
Ceitro',Liocitld
,,,Er o Eprdtru P.(r4 , :at y
a3 SaHd Contra 1,2 IntelrredaLs Consolidado semanal de vigilancia centinela
de dengue, chikungunya, zika y otras arbovirosis
Establecimiento de Salud Centinela

Responsable Laboratorio'
Responsable Epidemiologa'
Fecha de Inicio Fecha de toma

Ao Apellido y Nombre EDAD SEXO DIRECCIN N' DNI Telfono Resultado de Laboratorio
de la fiebre de muestra
ti
NOTA: "SE" Semana epidemiolgica

38
Centro Nacional de
PERU Ministerio
de Salud
Eriderninln&a, Prevencin y
ANEXO N 06
Control de Enfermedades
MONITOREO DIARIO DE CASOS HOSPITAUZADOS

GERESA/
saavaniesodmso
FECHADE INGRESOAL
NCIOI0NO3 /e V11311
FECHA IX MICO DE
LUGAR PROBARLE be INFECOCIN
OMS MI MOUN3
30MOV1111011
VIODIFI NO MIL
5"159N emo
COELSONDVIO
OPIODA1011Y1
Ngornona
skromm
FESS DONDE SE
Ir APELLIDOS Y NOMBRES 1 1 PRESA NOTIKANT1
NOSPITALIZA
da salud: MINSA, Sanidad W. Sanidad PN EsSalud, Privadas Candela: Hospitalkado, Referido, Alta o Falleddo. baduadde: Favorable, desfavorable, estacionarla
Pernee:le Unidad de cuidados Intemedlee Intensiva?, medicina general, servicios deespecialidad 39
O. RAIRREZ P
Cc , tr., Net oral z^ o
er: o
Sal,d
E 'r:derr, ola, F te. erz: ) y
Control del:Herrn:U:el
Anexo N 07
Flujograma para la vigilancia epidemiolgica y diagnstico de laboratorio
de dengue
Triaje / Emergencia/ Consultorio /

Investigacin en la comunidad / Proyecto
de investigacin
Investigacin epidemiolgica SI Caso NO

(epidemiologa, salud ambiental y Investigar otro agente
probable de
laboratorio)
Dengue
Establecer lugar
probable de infeccin, Llenado de la ficha clnico-epidemiolgica SI
fecha de Inicio de
sntomas, etc.
4
Investigacin Enviar muestra dentro de las 24 h al
Notificar el Toma de muestra
entomolgica Laboratorio Referencial o INS
caso
Registro en el sistema NOTISP SI Tiempo de NO

enfermedad Procesar por
(5 5 das) ELISA IgM
Procesar por Antgeno Elisa

qRT-PCR o NS1
Aislamiento Evaluar si el tiempo de NO
enfermedad es < 10 das
si
NO
Tomar segunda muestra a partir
Descartar del 14 a 30 das de enfermedad
SI
Actualizar clasificacin en el Actualizar clasificacin en
Procesar por ELISA IgM
registro en lnea y en NOTI SP el registro NOTI SP
t Actualizar clasificacin en el reg stro en

Destinado
lnea y en NOTI SP Investigar otros agentes

t El plazo mximo para la clasificacin final es 35 das.
Centro Nac )n a' de
1,11 , iLterrz
PE Ep dem DID I; Preve-eicn v
cc SaLd Control de Enfermedades
Anexo N 08
Flujograma para la vigilancia epidemiolgica y diagnstico de laboratorio de
Chikungunya

Investigacin en la comunidad / Proyecto
de investigacin
Investigacin epidemiolgica
SI Caso
(epidemiologa, salud ambiental y NO
probable Investigar otro agente
laboratorio)
hikungun
Establecer lugar probable Uenado de la ficha clnico-

de infeccin, fecha de SI
epidemiolgica
Inicio de sntomas, etc.
Enviar muestra dentro de las 24 h al

Toma de muestra
Notificar el Investigacin Laboratorio Referencial o INS
caso entomolgica
Tiempo de NO
Registro en el sistema NOTISP Procesar por
enfermedad
ELISA IgM
(5 5 das)
Procesar por
qRT-PCR o
lig NO
Aislamiento
Evaluar si el tiempo de
NO
enfermedad es < 10 das
4, SI
Caso
Confirmado Tomar segunda muestra a partir
Po itivo
Descartar del 14 a 30 das de enfermedad
* 1 SI
0. RAM& r Actualizar clasificacin en el Actualizar clasificacin en el registro
Procesar por ELISA IgM
registro en lnea y eh NOTI SP NOTI SP
Positivo
* Actualizar clasificadn en el registro en lnea El
Descartado
y en NOTI SP Investigar otros agentes
t El plazo mximo para la clasificacin final es 35 das. 41

Centro Ndelefloi ce
Miristeno Epidenckg, Proemio n y
de Salud Cort'olo. Enftniedades
Anexo N 09
Flujograma para la vigilancia epidemiolgica y diagnstico de laboratorio de
Zika

Investigacin en la comunidad /
Proyecto de investigacin
Investigacin epidemiolgica SI Caso

(epidemiologa, salud ambiental y sospechoso Investigar otro agente
laboratorio) de Mica
Establecer lugar
1
Llenado de la ficha clnico- SI
probable de Infeccin,
fecha de nido de epidemiolgica
sntomas, etc.
Enviar muestra dentro de las 24 h al
NIr Toma de muestra
Laboratorio Referencia] o INS
Notificar Investigacin entomolgica
el caso
Registro en el sistema
SI Tiempo de NO
NTISP
enfermedad
(5 S das)
Procesar por
Procesar por
qRT-PCR en Orina
qRT-PCR en suero ,
( 6 das a 15 das)
Aislamiento en suero
NO
SI SI
0. RAMME7 r Descarta' ta
Confirmado
Actualizar clasificacin en el registro en lnea Actualizar clasificacin en el Actualizar clasificacin en el

y en NOTI SP registro NOTI SP registro en lnea y en NOTI SP
El plazo mximo para la clasificacin final es 35 das.
42
PEI u Ministerio
Cent , sa Nlid nal cle-
rpidemlelo la PrnencIn y
ANEXO N 10
de Salud Control de Entermodacks
DISTRITOS ENDMICOS A DENGUE EN EL PER
DISTRITOS DEPART. DISTRITOS DEPART. DISTRITOS DEPART. DISTRITOS
CASMA PICHARI CHEPEN IQUITOS

CHIMBOTE KIMBIRI ASCOPE SAN JUAN BAUTISTA
COISHCO SANTA ANA HUANCHACO PUNCHANA
ANCASH CUSCO
SANTA ECHAFtATE CASCAS BELEN
NUEVO CHIMBOTE CAMANTI LA UBERTAD PATAZ YURIMAGUAS
BUENA VISTA ALTA CHICAMA BARRANCA
BAGUA RUPA-RUPA CHOCOPE NAUTA
RAGUA GRANDE JOSE CRESPO Y CASTILLO GUADALUPE REQUENA
OUARURO ' PUERTO INCA FERNANDO LORES
CUMBA MARIANO DAMASO BERAUN EL PORVENIR CONTAMANA
EL MILAGRO HUMUCO LUTANDO LA ESPERANZA PUTUMAYO
AMAZONAS NIEVA DANIEL ALOMIAS ROBLES TRUJILLO MANSERICHE
COPALLIN HONORIA FLORENCIA DE MORA TROMPETEROS
LA LIBERTAD
ARAMANGO MONZON PALIAN LAGUNAS
LORETO
IMAZA YUYAPICHIS CASA GRANDE MAZAN
LA PECA PACHACUTEC LAREDO INDIANA
EL PARCO ICA TATE VIR NAPO
SANTA ROSA ICA MOTUPE RAMON CASTILLA
SAMUGARI SATIPO PATAPO PEBAS
AYNA PERENE OLMOS LAS AMAZONAS
AYACUCHO
LLOCHEGUA CHANCHAMAYO POMALCA YAVARI
SIVIA PICHANAQUI CAYALTI SARAYACU
ALACO MAZAMARI TUMAN TIGRE
JUNN
AEN SAN RAMON PITIPO ALTO NANAY
SAN IGNACIO PANGOA SALAS TENIENTE CESAR LOPEZ ROJAS
BELLAVISTA RIO NEGRO LAMBAYEQUE PUCALA URARINAS
HUARANGO RIO TAMBO IWMO MAQUIA
PUCARA COVIRIALI CHICLAYO
CAIAMARCA CHOROS COMAS JOSE LEONARDO ORTIZ TAMBOPATA
SAN JOSE DE LOURDES CARABAYLLO SAA INAMBARI
CHIRINOS PUENTE PIEDRA JAYANCA MADRE DE IBERIA
UMA
NAMBALLE VILLA MARIA DEL TRIUNFO CHOCHOPE DIOS LAS PIEDRAS
SAN JOSE DEL ALTO INDEPENDENCIA LA VICTORIA MADRE DE DIOS
SANTA ROSA SAN JUAN DE LURIGANCHO HUEPETUHE
Nota: La Informacin de casos por distrito es dinmica (sujeto a actualizacin constante) 43
k o
CPritr Nacional de
PC U Ministerio Epide olopa, Rtryencion y ANEXO N 10
de Salud Control de Enfe.nied.Ides
DISTRITOS ENDMICOS A DENGUE EN EL PER
DISTRITOS DEPART. DISTRITOS DEPART. DISTRITOS
LABERINTO LA BREA CAMPANILLA CALLERIA

MADRE DE
INnAPARI SUYO SAN HILARION YARINACOCHA
DIOS
TAHUAMANU . EL ALTO SHANAO MANANTAY
PUERTO BERMUDEZ VICE POLVORA PADRE ABAD
PASCO
CONSTITUCIN PIURA LANCONES CAYNARACHI IRAZOLA
SULLANA BERNAL PAJARILLO CAMPOVERDE
UCAYAU
PIURA VICHAYAL SAN PABLO RAYMONDI
PARIAS BELLAVISTA DE LA UNION PACHIZA SEPAHUA
SAN MARTN
CASTILLA RINCONADA (LICUAR PARDO MIGUEL CURIMANA
TAMBO GRANDE PUNO SAN GABAN TINGO DE PONASA NUEVA REQUENA
BELLAVISTA TARAPOTO CACATACHI MASISEA
CHULUCANAS JUANJUI JUAN GUERRA
QUERECOTILLO TOCACHE PISCOYACU
SALITRAL LA BANDA DE SHILCAYO AGUA BLANCA
MANCORA MOYOBAMBA EL ESLABON
LOS ORGANOS MORALES SAN RAFAEL
MORROPON SAPOSOA TUMBES
SECHURA BELLAVISTA AGUAS VERDES
MARCAVEUCA UCHIZA ZARUMILLA
PIURA
LA MATANZA RIOJA ZORRITOS
LAS LOMAS NUEVA CAJAMARCA CORRALES
SAN
COLAN LAMAS PAPAYAL
MARTN
PAITA SORITOR SAN JUAN DE LA VIRGEN
LA UNION CHAZUTA LA CRUZ
CURA MORI PICOTA TUMBES SAN JACINTO
CATACAOS TABALOSOS PAMPAS DE HOSPITAL
LA ARENA CASPISAPA CANOAS DE PUNTA SAL
BUENOS AIRES NUEVO PROGRESO CASITAS
VEINTISEIS DE OCTUBRE HUICUNGO MATAPALO
PAIMAS SAN JOSE DE SISA
MIGUEL CHECA RUMISAPA
SAN JUAN DE BIGOTE
LA HUACA
Nota: La Informacin de casos por distrito es dinmica (sujeto a actualizacin constante) 44

Centro Naddr:d de
Cp'demielogb, Prever,den y
ANEXO N 11
Comparacin entre las caractersticas epidemiolgicas clnicas y de laboratorio del
dengue, chikungunya y zika
virus dongue !oh:nio por virus ziko
geservorio Hombre Hombre Hombre

M uy frecuentemente as:tonal y hamo
Muymiente actora y
Muy frecuentemente actas( y poco
frecuente transmisin vertical, poco frecuerde tranandsin Foco frecuente transmisin
Reine de iTanendeldn venal, transmisin sexual, vertai y transmigren
transmisin transparentarte
. .
Periodo de incubacin en ser
Plomado 5-7 das Promedo 3-7 das Promedio 2-7 das
humano
Nihos., Ancianos, gestada, persona
corraPaidad y personas con Nios, Ancianos, Instantes, aria, Andaos, pedantes,
Giulze de ate dada personas con comorbilided
sntomas de arma pera dengue lene9nee,n91 doma idad
Medida de Control y Control adora y educacin saltada a la Control eectodal y educacin datar Weioriii y sanada
comunidad saltada a la comunidad saltada a la comunidad
Moderada Y Muy frecuente Intensa y Muy frecuente Emmy muy poco frecuente
Curacin: 5 a 7 das Duracin 3 a 5 as Duracin 1 a 3 das
Cefalea Intensa y frecuente Laca moderada Lea a moderada
MialOas Muy frecuente e intensa Frecuente, moderada a intensa Poni frecuente

Dolor reta:ocular Mensa y frecuente Poco frecuente Poco frecuente
Pdlartraigia Ausente Muy frecuente Frecuente
i,;fflarldts Ausente Frecuente Frecuente
Edemas en manos y des Poco frecuente Frecuente Pozo frecuente
Poso frecuente Muy poco frecuente
cclurIuuttino Puliente ( en nitros frecuente) Muy frecuente
,
Rash (n'adema Poco frecuente Poco frecuente Frecuente (dada el 1 Maculo-
miculffiePuln Rezeiene die y 7mo da) (aparece 2do Y 3er da) pendia, cfalo- caudal)
Piado Cae a Intenso Lela a moderada Moderado a intenso
Manifestadones neurcigicas Poso frecuente Poco frecuente ( en neonatos
Posible y grama
puede ser frecuente y gane)
Vmitos pereistentes Signo de alarma Muy poco frecuente Muy poco frecuente
Dolor abdominal Intenso Signo de alarme Muy poco frecuente Muy poco frecuente
HePeturneeuil Signo de atarme Muy poco frecuente Muy poco frecuente
Sagrado de Mucosa Muy poco frecuente (cuando se
Signo de alarma presenta es grave) Muy poco frecuente
, . Frecuente Muy poco frecuente Muy poco frecuente

. .
Chcque Fama grana Poco frecuente No se come*
Moderada a Intensa Lea a moderada Leva a moderada
Neutropenia Muy frecuente Poco frecuente Poco frecuente
14' ;tecle Normal Elevoda Gemida
Hematoma simado Signo de ebria Poco Recuente Poco frecuente
Recuento de Pfatrraetri Normal a muy bajo Normal a balo Normal a bajo
aducin Crnica No Muy frecuente No descrito
Consideracin particulares Riesgo de muerte Puede solucionar a atropadas Riesgode infecdn congnita
crnica y Sndrome de Coligan- Ball
En el deng e, la cada de la fiebre entre el tercery el quinto eda de la enfermedad puede asociarse al anido de la gravedad.
En el dengue el choque es de rpida instalacin y aparece ms frecuentemente entre el tercery el sptimo
Fuente: OPS OMS
-
45
e KNOW
Cauro NatIon.ide
tpldem.c:csw, P'etene: cpy
Control de Enfermettade.
ANEXO 12
Hallazgos electroflslolgIcos compatibles con Sndrome de Gullialn Barre
Criterios de la DesmiellnizacIn (Delanoe y cola)
Presencia de al menos 4 de los siguientes criterios en 3 nervios (deben ser al menos 2 nervios motores y
uno sensitivo):
1. Reduccin de la velocidad de conduccin motora:

a. Menor del 80% del lmite inferior de la normalidad (LIN) si la amplitud, es mayor del 80% del
LIN
b. Menor del 70% del LIN si la amplitud es menor del 80% del LIN
2. Bloqueo parcial de la conduccin: menos del 15% de cambio en la duracin del potencial de accin
muscular compuesto (PAMC) entre la esfimulacin proximal y distal, y ms del 20% de disminucin en la
amplitud de pico a pico (o del rea negativa) entre el estmulo proximal y distal.
3. Dispersin temporal: ms del 15% de cambio en la duracin del potencial entre la estimulacin proximal
y distal.
4. Latenclas distales prolongadas:

a. Latencia mayor que el 125% del lmite superior de la normalidad (LSN) si la amplitud es mayor
del 80% del LSN.
b. Latencia mayor del 150% del LSN si la amplitud es menor del 80% del LSN.
5. Ausencia de ondas F o aumento de las !Mandas mnimas de las ondas F (latencia mayor que el 120%
del LSN si la amplitud del PAMC es superior al 80% del LIN).
6. Velocidad de conduccin sensitiva: la misma definicin que la referida para los nervios motores.
7. Disminucin de la amplitud del potencial de accin muscular compuesto (PAMC) o del potencial de
accin sensitivo (PAS) que debe ser menor del 80% del lmite inferior de la normalidad (LIN).
Nota: El estudio se realiza mediante estimulacin nerviosa con electrodos cutneos, a intensidad
supramxima, y registrando con electrodos tambin de superficie.
46
Centro Nacionat de
fprdeKologis, Prevencin y
ANEXO 13
Pasos de la Investigacin de brote
1. Conformacin de un equipo multidisciplinario local, que incluya personal de epidemiologia,

laboratorio, saneamiento ambiental y otros componentes del establecimiento de salud
(reas de promocin de la salud, comunicacin u otra rea que se requiera).
2. Preparacin del plan de trabajo de campo: (recursos humanos, material e insumos)
3. Determinar la presencia del brote a travs del cerco entomo-epidemiolgico a 400 metros
a la redonda de la vivienda del caso (ver tems 7.2.1 (b))
4. Verificar el diagnstico (toma de muestras e investigacin clnico-epidemiolgica). En esta
etapa se realizar un informe inicial.
5. Caracterizacin del Brote: Analizar la informacin en funcin de tiempo, espacio y persona,
publicndolo y actualizndolo diariamente en la sala situacional, donde se incluir
> La identificacin de reas con circulacin de la enfermedad y escenarios

epidemiolgicos.
> Identificacin de riesgo de transmisin en zonas aledaas a la localidad del brote.
6. Identificacin de factores de riesgo

7. Implementar medidas de prevencin y control: En esta etapa se realizar un informe de
seguimiento y se priorizan actividades de:
> Coordinacin infra y extra sectorial
> Implementar medidas de control vectorial (focal y espacial) de acuerdo a los
establecido en la Resolucin Ministerial N 288-2015/MINSA, que aprueba la NTS
N 116-MINSA/DIGESA-V.01 'Norma Tcnica de Salud para la Implementacin de
la Vigilancia y Control del Aedes aegypti, Vector del dengue y la fiebre
chikungunya y la prevencin del ingreso del Aedes albopictus en el Territorio
Nacional'.
)1. Educacin sanitaria (fortalecimiento de actividades de promocin y comunicacin
en la jurisdiccin del brote y jurisdicciones aledaas).
> Monitoreo de la atencin, manejo y tratamiento de los pacientes.
8. Evaluar medidas de control
9. Informe final del brote o epidemia.
47
Cenfro Nacional de
Ministerio
f- R U
de Salud
Ed.oderniolokna.rreVencin y
ANEXO 14
Definicin de caso probable de dengue, chikungunya y sospechoso a zika
Probable a dengue sin signos de alarma: Toda persona con fiebre menor o igual a 7 das de
Probable de chikungunya: Toda persona con Sospechoso de zika: Toda persona
evolucin, que reside o ha visitado reas de transmisin de dengue o con infestacin del vector
fiebre de inicio brusco, que presente artralgia con rash / exantema (erupcin
Aedes aegypti , 14 das antes del inicio de los sntomas y que presenta al menos dos de las
severa, poliartralgia bilateral o artritis no cutnea), con un tiempo de
siguientes manifestaciones:
explicada clnicamente por otra condicin enfermedad menor o igual a 7 das
Dolor ocular o retro-ocular Dolor lumbar mdica, con un tiempo de evolucin menor o de evolucin, que reside o ha
Mialgias Rash/exantema (erupcin cutnea) igual a7 das, que reside o ha visitado reas visitado reas con transmisin de
Cefalea Nauseas/vmitos con transmisin de chikungunya o con zika, 14 das antes del inicio de los
Artralgia infestacin del vector Aedes aegypti , 14 das sntomas y que presenta alguna de
antes del inicio de los sntomas y que presente las siguientes manifestaciones:
Probable a dengue con signos de alarma: Toda persona con fiebre menor o igual a 7 das de alguna de las siguientes manifestaciones:
evolucin, que reside o ha visitado reas de transmisin de dengue o con infestacin del vector Fiebre > 38,5
Aedes aegypti , 14 das antes del inicio de los sntomas y que presenta uno o ms de las Mialgias Conjuntivitis no purulenta o
siguientes manifestaciones: Cefalea hiperemia conjuntival
Rash/exantema (erupcin cutnea) Mialgia
Dolor abdominal intenso y contino Sangrado de Mucosas (gingivorragia; Cefalea o malestar general
Dolor torcico o disnea epistaxis, metrorragia, e Artralgia
Derrame seroso al examen clnico o por hipermenorrea) Edema Periarticular
estudio de imgenes (Ascitis, derr tame Disminucin de la diuresis (disminucin
pleural o derrame pericrdico) del volumen urinario) Ocasionalmente se pueden
Vmitos persistentes Decaimiento excesivo o lipotimia presentar manifestaciones
Disminucin brusca de temperatu-a o Estado mental alterado (Somnolencia o neurolgicas, como sndrome de
hipotermia inquietud o irritabilidad o convulsin o Guillain-Barr.
escala de Glasgow menor de 15.
Hepatomegalia.
Aumento progresivo del hematocrito
Probable a dengue grave: Todo caso sospechoso de dengue con o sin signos de alarma que
presenta por lo menos uno de los siguientes signos: Probable de chikungunya grave: Todo caso En el caso de recin nacidos
sospechoso de chikungunya, con compromiso con manifestacin de infeccin
Signo o signos de choque hipovolmico Sndrome de dificultad respiratoria por de uno o ms rganos congnita, por ejemplo,
C' Sangrado grave, segn criterio clnico extravasacin importante de plasma. microcefalia, se debe interrogar
Compromiso grave de rganos a la madre para determinar
@ (encefalitis, hepatitis, miocarditis) si estuvo en zonas donde la
infeccin por Zika es epidmica o
41. RAMine
Nota: Se considerar choque hipovolmico si cumple cualquiera de los siguientes signos: endmica durante los 3 primeros
meses de gestacin.
Presin arterial disminuida para la edad, diferencial de la presin arterial 5 20 mmHg, pulso
rpido y dbil o indetectable (pulso filiforme), frialdad de extremidades o cianosis, llenado de
capilar > 2 segundos y taquicardia.
Centro N*43~ de
PERI. Ministerio Epidemblogie,revencien y
ANEXOI6
Malformacin congnita del sistema nervioso central

ALTERACIONES CONGNITAS DEL SISTEMA NERVIOSO
Microcefalia
Hipoplasia o aplasta del cuerpo calloso
Hipoplasla cerebelosa
Neurolgicas Lesiones de la sustancia blanca
Anormalidades de desarrollo cortica' (polimicrogiria, lisencefalla)
Alteraciones del tronco enceflico o de la mdula espinal
Otros
Atrofia coriorretiniana o cicatrices
Hipoplasia del nonio ptico
Palidez del disco ptico
Visual Aumento de la excinecin del disco ptico
Ftetinopatia hemorrgica
Vascularizacin retiniana anormal
Otros
Auditivo Perdida/Disminucin de la audicin

Articular Artrogriposis
PRINCIPALES HALLAZGOS EN ESTUDIO DE IMGENES
Calcificaciones cerebrales
Alteraciones sentriculares
Alteraciones de la fosa posterior
Ecografa durante - Hipoplasia de cerebelo
la gestacin - Hipoplasia de 'cris cerebelar
- Agenesia/hipoplasia de cuerpo calloso
- Alargamiento de fosa posterior mayor a 10 mm
Atrofia cortica' difusa

Encefalomalacia
calcificaciones cerebrales
Ecografia Ventriculomegalla
transfontanelar Disgenesia del cuerpo calloso
Atrofia del cuerpo calloso con calcificacin
Atrofia cerebelosa con engrosamiento de tentdo
Ventriculomegalia
Tomografa axial
computarizada calcificaciones en el parnquima cerebral
erAcyFtesonencia MalfonnacIn del desarrollo cortical
Magntica Hipoplasla del tronco cerebral y cerebelo
Computarizada Cambios en la sustancia blanca
OTRAS MANIFESTACIONES NEUROLGICAS

irritabilidad sacra
Convulsiones
MANIFESTACIONES TARDIAS
Microcefalia tarda Hipertona o Espasticidad

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MINISTERIO DE SALUD No 982- 2 0 /6/11m.

Zoca, 2l ch3 1)-icieKt3.1ft. .41 2010

Visto, el Expediente N 16-085074-001/002, que contiene el, Memorando N

Que, el artculo 76 de la citada Ley, establece que la autoridad de salud de

Que, el artculo 4 de la acotada Ley, establece que el Sector Salud est

Que, el artculo 126 del Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio

Que, asimismo, el literales b) del artculo 127 del Reglamento de Organizacin

Que, a travs de la Resolucin Ministerial N 506-2012/MINSA, se aprob la

Que, mediante los documentos del visto, el Centro Nacional de Epidemiologa,

Estando a lo propuesto por el Centro Nacional de Epidemiologa, Prevencin y

Que, mediante Informe N 1140-2016-0GAJ/MINSA, la Oficina General de

Con el visado de la Directora General del Centro Nacional de Epidemiologa,

De conformidad con el Decreto Legislativo N 1161, Ley de Organizacin y

Artculo 1.- Aprobar la NTS N 12S -MINSA/2016/CDC-INS, Norma Tcnica

yna, 21 c4 b.ctEneaa cid zole

Articulo 2.- Encargar al Centro Nacional de Epidemiologa, Prevencin y

Articulo 3.- Disponer que todas las instituciones comprendidas en el Sector

Artculo 4.- Encargar a la Oficina General de Comunicaciones, efecte la

Regstrese, comunquese y publquese.

PATRICIA J. GARCA FUNEGRA 47NISTite.

2.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS

III. MBITO DE APLICACIN

IV. BASE LEGAL

- Decreto Legislativo N 1156, que dicta medidas destinadas a garantizar el servicio

Proteccin de Datos Personales.

Intergubernamental de Prevencin y Control de Dengue en el Per.

funciones del Ministerio de Salud.

prctica clnica, para la atencin de casos de Dengue en el Per.

Elaboracin de Documentos Normativos del Ministerio de Salud.

MINSA/DGE-V.01, "Directiva Sanitaria de Notificacin de Enfermedades y Eventos Sujetos

MINSA/DGE-V.01, Directiva Sanitaria de Notificacin de Brotes, Epidemias y otros eventos

Directiva Sanitaria N 046-MINSA/DGE-V0.1, que establece la Notificacin de

MINSA/DIGESA-V.01 "Norma Tcnica de Salud para la Implementacin de la Vigilancia y

para el Reforzamiento de la Vigilancia Entomolgica del vector Aedes aegypti mediante el

de Urgencia: "Vigilancia Centinela de Microcefalia.

Sanitario de Urgencia de Vigilancia del Sndrome Guillain Barr".

"Manual de procedimientos de laboratorio para la obtencin y envo de muestras".

'Manual de Bioseguridad en Laboratorios- de Ensayos Biomdicos y Clnicos". -

travs de la inoculacin de una muestra en un cultivo celular en el que se

5.1.17. Estrategias de vigilancia segn escenarios epidemiolgicos: . Ver Tabla 1.

Tabla 1. Estrategias de vigilancia segn escenarios

Vigilancia por delinicin de caso CONTROL INTEGRADO:

c) Sndrome Guillain Barr descartad*: Caso sospechoso de SGB que durante

DEFINICIONES OPERATIVAS RELACIONADAS A DENGUE:

Estado mental alterado (Somnolencia o inquietud o irritabilidad o convulsin o

Identificacin por laboratorio de otro agente causal.

DEFINICIONES OPERATIVAS RELACIONADAS A CHIKUNGUNYA

Sistema nervioso: meningoencefalitis, encefalopatla, convulsiones, sndrome

Resultado negativo de IgM en una sola muestra con tiempo de enferrnedad

DEFINICIONES OPERATIVAS RELACIONADAS A ZIKA.

NTS N I PAINSARINN CDCINS

Identificacin por laboratorio de otro agente causal o de, otro diagnstico

e) Caso de Guillain Barr descartado de estar asociado a la infeccin por

5.1.47. Caso de sndrome congnito asociado a la Infeccin por virus zika:

Enfermedad exantemtica en rea con antecedente de transmisin de

b Malformacin congnita tarda:

b) Gestante que no resida o haya visitado reas epidmicas o endmicas de

5.2. ACRNIMOS Y SIGLAS

ARN cido Ribonucleico

Centro Nacional de Epidemiologia, Prevencin y Control de

INS Instituto Nacional de Salud

Sistema de Informacin electrnico de la Red Nacional de

DIRESA Direccin Regional de Salud