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em Sade do Servidor
Pblico Federal
2 Edio
Presidente da Repblica
Dilma Rousseff
Edio e Publicao
Colaborao
Cantdio Lima Vieira
Carla Sene de Freitas
Carlos Eduardo Dias lvaro Alves
Doris Terezinha Lff Ferreira Leite
Elga Eunides Alves de Arajo
Eugnio Csar Fonteles Cabral
Gabriella Nunes Neves
Larissa Gomes Tavares
Luciana da Silva Souza Azevedo
Mrcia de Olinda Masson dos Reis
Marco Antonio Gomes Prez
Nathalia Ferreira Borba
Valeria Cristina da Silva Aguiar
Jos Emdio Albuquerque e Silva
Slvio Romero Pereira Botelho
Para a elaborao desta 2 edio foram avaliadas todas as contribuies enviadas para o Portal SIASS, bem
como as sugestes recebidas por e-mail de todo o Brasil, reafirmando assim, o compromisso com a constru-
o coletiva.
Diagramao
Bruno Silva Bastos Coordenao de Comunicao Organizacional e Eventos - COOEV/SEGEP
Indice
1Definies
5Captulo I
Princpios e Diretrizes da Percia Oficial em Sade
Conhecimento Tcnico-Cientfico
tica Profissional
Integralidade
Integrao
Sigilo Profissional e Documentos Oficiais
Relao do Perito Oficial em Sade com a Instituio
Relao do Perito Oficial em Sade com o Servidor ou seu Dependente Legal
Relao do Perito Oficial em Sade com o Profissional de Sade Assistente
Relao do Perito Oficial em Sade com a Equipe Multiprofissional de Suporte Percia
9Captulo II
Da Percia Oficial em Sade
Do Perito
Designao do Perito Oficial em Sade
Exerccio no mbito do Subsistema Integrado de Ateno Sade do Servidor Pblico Federal
SIASS
Percia Oficial em Sade
1. Junta Oficial em Sade
2. Percia Oficial Singular em Sade
Fundamentos legais e Procedimentos a serem observados na atividade pericial
a) Licena para tratamento da prpria sade
b) Licena por motivo de doena em pessoa da famlia
Indice
c) Licena gestante
d) Licena por motivo de acidente em servio;
e) Aposentadoria por invalidez;
f)Constatao de deficincia de dependente e constatao de invalidez de filho, enteado, depen-
dente ou pessoa designada;
g) Remoo por motivo de sade do servidor ou de pessoa de sua famlia e Movimentao do
Pronturio de Sade de Servidor Removido;
h) Horrio especial para servidor com deficincia e para o servidor com familiar com deficincia;
i) Constatao de deficincia dos candidatos aprovados em concurso pblico em vaga pessoa
com deficincia;
j) Avaliao de sanidade mental do servidor para fins de Processo Administrativo Disciplinar;
k) Recomendao para tratamento de acidentados em servio em instituio privada conta de
recursos pblicos;
l) Readaptao funcional de servidor por reduo de capacidade laboral;
m) Avaliao de servidor aposentado por invalidez para fins de reverso;
n) Avaliao de servidor aposentado para constatao de invalidez por doena especificada no
1 do art. 186, para fins de integralizao de proventos;
o) Avaliao da capacidade laborativa de servidor em disponibilidade;
p) Exame para investidura em cargo pblico;
q) Pedido de reconsiderao e recurso;
r) Avaliao para iseno de imposto de renda;
s) Avaliao de idade mental de dependente para concesso de auxlio pr-escolar ;
t) Avaliao de servidor portador de deficincia para comprovao da necessidade de acompa-
nhamento de viagem a servio;
u) Avaliao da capacidade laborativa por recomendao superior;
v) Comunicao de doena de notificao compulsria;
34Captulo III
Procedimentos da Percia Oficial em Sade
Avaliao Pericial Oficial em Sade
Atestados e Relatrios Mdico e Odontolgico
A Percia Odontolgica Oficial
Dados Periciais, Perfil Epidemiolgico e Promoo da Sade
39Captulo IV
Equipe Multiprofissional de Suporte Percia Oficial em Sade
Indice
Equipe Multiprofissional
Suporte Percia Oficial em Sade
Ateno Sade do Servidor e Segurana no Trabalho
Avaliao dos Candidatos Portadores de Deficincia Aprovados em Concurso Pblico
41Captulo V
Laudo Oficial Pericial
Laudo Oficial Pericial
Concluso Pericial
Tipos de Laudos da Percia Oficial em Sade
47Captulo VI
Doenas Especificadas em Lei
a) Doenas Especificadas no 1 do art. 186 da Lei n 8.112, de 1990:
a-1) Alienao Mentala-2) Cardiopatia Grave
a-3) Cegueira Posterior ao Ingresso no Servio Pblico
a-4) Doena de Parkinson
a-5) Esclerose Mltipla
a-6) Espondiloartrose Anquilosante
a-7) Estados Avanados do Mal de Paget
a-8) Hansenase
a-9) Nefropatia Grave
a-10) Neoplasia Maligna
a-11) Paralisia Irreversvel e Incapacitante
a-12) Sndrome de Imunodeficincia Adquirida (Sida/Aids)
a-13) Tuberculose Ativa
b) Doenas Especificadas no art. 1 da Lei n 11.052, de 2004 e no Ato Declaratrio Interpretati-
vo SRF n 11, de 2006:
b-1) Hepatopatia Grave
b-2) Contaminao por Radiao
b-3) Fibrose cstica
86Captulo VII
Outras Disposies
Indice
Referncias Bibliogrficas
Anexo I
Parmetros de Afastamentos por Motivos de Doena
Parmetros de Afastamento por Motivos Mdicos
Parmetros de Afastamento por Motivos Odontolgicos
Anexo II
Modelos de Laudos, Registros de Licenas e Pedidos de Reconsiderao e Recurso da Percia
Oficial em Sade
Modelos de Laudos de Percia Oficial em Sade
Modelos de Registros de Licenas Inferiores a 15 Dias
Modelos de Pedidos de Reconsiderao e Recurso
Anexo III
Modelos de Comunicao de Acidentes em Servio
Comunicao de Acidente em Servio Servio Pblico Federal - CAT/SP
Comunicao de Acidente no Trabalho Regime Geral de Previdncia Social - RGPS
Anexo IV
Orientaes Legais e Outras Referncias
Glossrio
Definies
Capacidade Laborativa
o estado fsico e mental que define se o servidor est em condies para exercer as atividades ine-
rentes ao cargo . Ter capacidade laborativa significa que o examinado rene as condies morfopsico-
fisiolgicas compatveis com o desempenho dessas atividades. Importante ressaltar que a capacidade
laborativa no implica obrigatoriamente na ausncia de doena ou leso. Na avaliao da capacidade
laborativa do examinado deve ser considerada a repercusso da sua doena ou leso no desempenho
das atividades laborais.
Incapacidade Laborativa
a impossibilidade de desempenhar as atribuies definidas para os cargos, funes ou empregos,
provocada por alteraes patolgicas decorrentes de doenas ou acidentes. A avaliao da incapaci-
dade deve considerar o agravamento da doena, bem como o risco vida do servidor ou de terceiros,
que a continuao do trabalho possa acarretar.
O conceito de incapacidade deve compreender em sua anlise os seguintes parmetros: o grau e a
durao da incapacidade e a abrangncia da tarefa desempenhada.
Princpios e Diretrizes da Percia Oficial em Sade
Ressalta-se que a presena de uma doena, por si s, no significa a existncia de incapacidade labo-
rativa. O que importa na anlise do perito oficial em sade a repercusso dessa doena no desem-
penho das atribuies do cargo.
Deficincia
a perda parcial ou total, bem como ausncia ou anormalidade de uma estrutura ou funo psicol-
gica, fisiolgica ou anatmica, que gere limitao ou incapacidade parcial para o desempenho de ati-
vidade, dentro do padro considerado normal para o ser humano. A deficincia pode ser enquadrada
nas seguintes categorias: fsica, auditiva, visual, mental e mltipla.
Doena Incapacitante
a enfermidade que produz incapacidade para desempenhar as tarefas da vida diria e as atividades
laborais do ser humano.
A doena incapacitante pode ser passvel de tratamento e controle com recuperao total ou parcial
da capacidade laborativa, no resultando, obrigatoriamente, em invalidez.
Equipe Administrativa
composta por servidores com competncia para apoiar o desenvolvimento de aes de ateno
sade, segurana do trabalho e percia oficial em sade.
Invalidez
No mbito da APF, entende-se por invalidez do servidor a incapacidade permanente e total para o
desempenho das atribuies do cargo, funo ou emprego.
Considera-se tambm invalidez quando o desempenho das atividades acarreta risco vida do servi-
dor ou de terceiros, o agravamento da sua doena, ou quando a produtividade do servidor no aten-
der ao mnimo exigido para as atribuies do cargo, funo ou emprego.
Para fins dos benefcios previstos na Lei n 8112/90, considera-se invlido o familiar, o dependente
ou a pessoa designada quando for constatada, por percia oficial, a incapacidade destes em prover
seu prprio sustento, em consequncia de doena ou leso.
cuidados e guarda das instituies nas quais os servidores esto lotados, de acordo com prazo legal
estipulado pelo CFM/CFO.
Siape Sade
O Siape Sade , mdulo do SIAPE, de uso obrigatrio, contempla informaes sobre a sade do servi-
dor pblico do Poder Executivo Federal, incluindo os aspectos relativos s percias em sade, exames 4
mdicos peridicos, promoo sade, vigilncia dos ambientes e processos de trabalho, concesses
de adicionais ocupacionais, exames de sade para investidura em cargo pblico, alm de informaes
gerenciais. Foi concebido para a gesto e controle das aes da sade e segurana no trabalho dos ser-
vidores, na forma de pronturio eletrnico de sade, tendo como especificidade o acompanhamento
da Poltica de Ateno Sade e Segurana do Trabalho do Servidor PASS, abrangidos pelo Subsis-
tema Integrado de Ateno Sade do Servidor SIASS.
Foi desenvolvido para acesso via internet, e permite diferentes nveis de acesso, definidos de acordo
com os perfis envolvidos em cada submdulo.
A coleta, a sistematizao e a anlise de informaes coletivas do sistema constituiro a base para a
formao do perfil epidemiolgico dos servidores, para a gesto qualificada das questes relativas
sade do servidor.
Conhecimento Tcnico-Cientfico
A anlise da capacidade laborativa do servidor frente a uma doena ou agravo requer competncia
tcnica, habilidade para avaliar o estado de sade do servidor e conhecimentos da relao sade e
trabalho. Ao elaborar o laudo, o perito oficial em sade deve se valer de conhecimento tcnico de sua
rea de atuao e fundamentos legais para dirimir questes relacionadas ao direito.
O perito deve conhecer o tipo de trabalho do avaliado e, sobretudo, investigar em quais condies so
desenvolvidas as atividades laborais, envolvendo o ambiente e a organizao do trabalho, bem como
suas relaes scio-familiares, podendo inclusive realizar visitas ou inspees ao posto de trabalho.
Cabe ao perito, depois de confirmada a existncia de enfermidade ou agravo, identificar a atividade
exercida pelo servidor e emitir a concluso sobre a limitao laborativa. O pleito poder ser deferido
ou negado, independentemente de apresentao de atestado do assistente.
tica Profissional
tica um conjunto de valores e atitudes que orientam o comportamento dos indivduos em relao
aos seus pares na sociedade, garantindo o bem estar social. No deve ser reduzida a um cdigo nico
de preceitos e obrigaes aplicados segundo procedimentos burocrticos e respaldados pela moral
vigente.
A tica profissional tem a funo de fortalecer o exerccio da conscincia, da liberdade e da respon-
sabilidade do perito oficial e de todos que compem a equipe de ateno sade do servidor e segu-
rana do trabalho.
O processo de avaliao da capacidade laborativa, est pautado nas argumentaes, no respeito s
diferenas e no dilogo com o outro, evitando preconceitos e atos discriminatrios.
A percia oficial em sade est a servio de interesses sociais, seja para assegurar o exerccio dos
direitos do servidor, seja para defender a APF , alm de dar respaldo s decises administrativas. O
perito deve ter senso de justia, realizando os procedimentos necessrios para o exerccio do direito,
assim como fidelidade coisa pblica de forma a no permitir favorecimentos indevidos ou negao
de direitos legtimos.
A iseno uma obrigao tica do perito, tambm referendada nos Cdigos de tica em vigor. No
pode haver suspeio no ato pericial, por isso vedado qualquer tipo de vnculo entre o perito oficial
em sade e o servidor ou seu dependente legal, pois se presume prejudicada a imparcialidade. Tam-
bm vedado qualquer tipo de ingerncia administrativa no ato tcnico pericial.
O perito oficial em sade, atuando na percia singular ou em junta, fica impedido de participar de ato
pericial quando:
1. For parte interessada;
Princpios e Diretrizes da Percia Oficial em Sade
2. Tenha tido participao como mandatrio da parte, ou sido designado como assistente tcnico de
rgo do Ministrio Pblico, ou tenha prestado depoimento como testemunha;
3. For cnjuge ou parente da parte interessada (consanguneo ou afim, em linha reta ou colateral, at
o segundo grau);
4. A parte for paciente, ex-paciente ou qualquer pessoa que tenha ou teve relaes sociais, afetivas,
comerciais ou administrativas, capazes de comprometer o carter de imparcialidade do ato pericial. 6
Integralidade
Avaliao do indivduo como um todo, considerando-o em seus aspectos biopsicossociais, no se
restringindo doena, agravo ou transtorno.
Integrao
Articulao entre todos os setores envolvidos com a percia, reunindo saberes e prticas, devendo
respeitar as autonomias, experincias e culturas. Para que haja a integrao na percia oficial em sade
necessrio que se estimule co-responsabilidades, onde no s o servidor, mas sua famlia, sua ins-
tituio e a equipe multiprofissional de ateno sade do servidor e segurana do trabalho possam
atuar no processo de afastamento e de recuperao da capacidade laborativa.
o fato dever ser comunicado autoridade competente e ser objeto de apurao nos moldes previstos
na Lei n 8.112, de 1990.
O profissional assistente pode sugerir, inclusive, o tempo estimado de afastamento do trabalho para
a recuperao de seu paciente. No cabe ao assistente emitir parecer sobre os possveis benefcios ou
direitos ou tecer consideraes legais ou administrativas, que esto fora do seu campo de atuao,
conforme previsto nas Resolues do CFM n 1.851, de 2008 e CFO n 87, de 2009.
Do Perito
Designao do Perito Oficial em Sade
Exerccio no mbito do Subsistema Integrado de Ateno Sade do Servidor Pblico Federal
SIASS
1. Junta Oficial em Sade: percia oficial em sade realizada por grupo de trs mdicos ou de trs cirurgies-
dentistas; e
2. Percia Oficial Singular em Sade: percia oficial em sade realizada por apenas um mdico ou um cirur-
gio-dentista.
j. Avaliao de sanidade mental do servidor para fins de Processo Administrativo Disciplinar (art.
160 da Lei n 8.112, de 1990);
Define-se como licena por motivo de sade o direito de o servidor ausentar-se, sem prejuzo da re-
munerao a que fizer jus, dentro dos prazos previstos, conforme a legislao vigente.
Para efeito de contagem de total de dias de afastamento, de modo a verificar a possibilidade de dispen-
sa de percia, ou se caso de percia singular ou avaliao por junta oficial, o cmputo dos 12 meses
a que se refere o art. 3 do Decreto n 7.003, de 2009, ter incio no primeiro dia da primeira licena
concedida ao servidor, a partir da data de incio fixada pelo citado Decreto, qual seja, 10 de novembro
de 2009, quando se tratar da licena para tratamento de sade do servidor. J no caso de licena por
motivo de doena em pessoa da famlia, a data de incio foi 29 de dezembro de 2009, data fixada pela
Medida Provisria n 479, de 2009.
Essa ser a sua data marco e se encerrar aps 12 meses. Aps esse prazo, um novo ciclo de 12 meses
comear a partir do primeiro dia da prxima licena concedida, sendo tal dia sua nova data marco. 12
Caso o servidor encerre o ciclo de 12 meses e esteja afastado, o nmero de dias que ultrapassar o
trmino do ciclo anterior ser computado para novo perodo de 12 meses.
Ressalte-se que a dispensa de percia oficial uma faculdade, no havendo nenhum bice realizao
de percia oficial singular mesmo quando satisfeitas as condies descritas no art. 4 do Decreto n
7.003, de 2009.
Para efeito de contagem das licenas, sero sempre considerados os somatrios dos perodos conce-
didos dentro da mesma espcie de licena (licena para tratamento de sade e licena por motivo de
doena em pessoa da famlia)
Mesmo os servidores com licenas que atendam os critrios para serem dispensadas de percia po-
dem ser convocados para avaliao pericial a critrio do perito, bem como por solicitao da chefia
ou da unidade de recursos humanos/gesto de pessoas, conforme 7 do art. 4 do Decreto n 7.003,
de 2009.
Competncia do(s) perito(s): realizar percia oficial singular ou junta oficial em sade, conforme o
perodo de afastamento.
O prazo de licena para tratamento de sade do servidor ser considerado como de efetivo exer-
ccio at o limite de 24 meses, cumulativo ao longo do tempo de servio pblico prestado Unio,
em cargo de provimento efetivo. Aps esse prazo, poder ser concedida licena para tratamento da
prpria sade, ressaltando-se que o referido tempo contar-se- apenas para efeito de aposentadoria e
disponibilidade.
As licenas para tratamento de sade podem ser tratadas de duas maneiras, conforme a legislao:
ximo de cinco dias corridos, contados da data do incio do afastamento do servidor, salvo por
motivo justificado aceito pela instituio.
O atestado dever tramitar em envelope lacrado, identificado e marcado como confidencial, constan-
do o ltimo dia trabalhado e telefone para contato com o servidor e sua chefia imediata. Caso o prazo
para entrega do atestado exceda os cinco dias corridos, dever ser justificado e o servidor submetido 13
a avaliao pericial presencial, cabendo ao perito a concesso da licena ou no.
A unidade competente do rgo ou entidade dever encaminhar o atestado unidade de ateno
sade do servidor. O administrativo desta unidade registrar no Siape Sade e comunicar rea
competente o perodo de afastamento e a espcie de licena, para os procedimentos necessrios, de-
vendo entregar ao servidor uma cpia deste registro.
Os modelos de registros de licenas inferiores a quinze dias para licenas para tratamento de sade
do prprio servidor , constam no anexo II deste manual.
No caso de o atestado no atender s regras estabelecidas no Decreto n 7.003, de 2009, ou no caso de
o servidor optar por no especificar o diagnstico de sua doena no atestado, ele dever ser submetido
a avaliao pericial, ainda que se trate de atestado que conceda licena por perodo inferior ou igual
a cinco dias.
a2. Os ocupantes de cargos comissionados sem vnculo com o servio pblico, os empregados pbli-
cos, os anistiados celetistas e os contratados por tempo determinado vinculam-se ao Regime Geral de
Previdncia Social - RGPS, em razo do disposto nas Leis ns 8.213, de 1991, 8.647, de 1993, 8.745, de
1993 e 13 do art. 40 da Constituio Federal.
Apenas os primeiros 15 dias de licena sero concedidos pela percia oficial em sade, conforme
prev o art. 60 da Lei n 8.213, de 1991, sendo necessrio avaliao pericial para concesso desse
afastamento;
A partir do 16 dia as licenas sero concedidas pelo Instituto Nacional do Seguro Social (INSS)/
Regime Geral de Previdncia Social (RGPS). Para tal, o periciado ser encaminhado percia do
INSS pela Unidade de Recursos Humanos/Gesto de Pessoas (art. 75 do Decreto 3.048, de 1999);
2. Quando se tratar de outra doena: podero ser concedidos at 15 dias de licena para trata-
mento de sade pelo rgo/entidade mesmo que o periciado no tenha retornado ao trabalho.
b) Licena por motivo de doena em pessoa da famlia (art. 83, Lei 8.112, de
1990 e Decreto 7.003, de 2009 e ON SRH/MP n 03, de 23/02/2010,
republicada em 18/03/2010)
Competncia do(s) perito(s): realizar percia oficial singular ou junta oficial em sade, conforme o
perodo de afastamento.
Para efeito de concesso da licena prevista neste item, considera-se pessoa da famlia:
1. Cnjuge ou companheiro;
2. Me e pai;
3. Filhos;
3. Madrasta ou padrasto;
4. Enteados;
5. Dependente que viva s expensas do servidor e conste de seu assentamento funcional.
A licena somente ser deferida se a assistncia pessoal do servidor pessoa da famlia for indispen-
svel e no puder ser prestada, simultaneamente, com o exerccio do cargo ou mediante compensao
de horrio.
Importante destacar que a avaliao pericial ser realizada no familiar ou dependente do servidor.
Dever ser considerada a localidade em que se encontra o familiar/dependente legal com a finalidade
de esclarecer a necessidade de afastamento do servidor. A avaliao multiprofissional dever ser rea-
lizada, sempre que possvel, para subsidiar essa deciso.
A licena para acompanhamento de pessoa da famlia, includas as prorrogaes, poder ser conce-
dida a cada perodo de 12 meses, nas seguintes condies:
1. Por at 60 dias, consecutivos ou no, mantida a remunerao do servidor;
2. Aps os 60 dias, por at mais 90 dias, consecutivos ou no, sem remunerao, no ultrapassando
o total de150 dias, includas as respectivas prorrogaes.
3.O atestado deve conter a justificativa quanto necessidade de acompanhamento, a identificao do servidor e do
profissional emitente e seu registro no conselho de classe, o nome da doena ou agravo, codificado ou no e o tempo
provvel de afastamento, contendo todos os dados de forma legvel;
4.O atestado deve ser apresentado unidade competente do rgo ou entidade no prazo mximo de cinco dias
corridos, contados da data do incio do afastamento do servidor, (dever corresponder data em que foi emitido o
atestado), salvo por motivo justificado aceito pela instituio.
16
O atestado mdico ou odontolgico, emitido em nome da pessoa da famlia ou dependente que ne-
cessitar de acompanhamento pelo servidor, dever tramitar em envelope lacrado, classificado como
confidencial, e identificado com nome, matrcula, rgo de lotao ou exerccio do servidor, ltimo
dia trabalhado, tipo de documento (atestado mdico ou odontolgico) e telefone para contato com o
servidor e sua chefia imediata.
O atestado deve ser entregue na unidade competente do rgo/entidade ou diretamente Unidade
SIASS ou servio de sade do servidor. O administrativo da unidade registrar no Siape Sade e co-
municar rea competente o perodo de afastamento e a espcie de licena, para os procedimentos
necessrios, devendo entregar ao servidor uma cpia deste registro.
No caso do atestado no atender s regras estabelecidas no Decreto n 7.003, de 2009, ou se o servi-
dor optar por no especificar o diagnstico da doena no atestado, o familiar ou dependente dever
ser submetido a avaliao pericial ainda que se trate de atestados inferiores ou iguais a trs dias.
Os ocupantes de cargos comissionados sem vnculo com o rgo pblico, segurados do RGPS, por
serem servidores, tm direito a licena por motivo de doena da famlia, nas mesmas condies cita-
das anteriormente.
Vale ressaltar que os contratados por tempo determinado e os empregados pblicos no faro jus
licena por motivo de doena em pessoa da famlia, uma vez que no so definidos como servidores
pblicos.
curso da licena gestante, a servidora ter o direito de permanecer afastada durante os 120 dias.
Para fins do previsto neste Manual, considera-se parto a expulso, a partir do quinto ms de gestao,
de feto vivo ou morto.
No caso de aborto (art. 207, 4, da Lei n 8.112, de 1990) comprovado por perito oficial, a servidora
far jus a 30 dias de repouso remunerado improrrogveis. Aborto a expulso do concepto, vivo ou
morto, com menos de 500 gramas ou antes da 20 (vigsima) semana de gestao.
Decorrido esse perodo de afastamento, a servidora que se julgar incapaz de reassumir suas funes
dever requerer licena para tratamento de sade e se submeter a nova avaliao pericial.
Na hiptese de surgirem intercorrncias geradoras de incapacidade durante a gravidez ou aps a
licena gestante, ainda que dela decorrentes, o afastamento ser processado como licena para tra-
tamento de sade, observado o que dispe o item sobre licena para tratamento de sade do servidor.
A licena gestante e a licena para tratamento de sade so espcies diferentes de licena, no po-
dendo ser concedidas concomitantemente. A licena gestante no pode ser interrompida, exceto no
caso de natimortos.
c2.) As servidoras ocupantes de cargos comissionados, sem vnculo efetivo com a APF, as contratadas
por tempo determinado, as empregadas pblicas (seguradas do RGPS art. 71, Lei n 8.213, de1991),
tero a licena maternidade concedida nos termos do RGPS.
No caso de o perito oficial, durante a avaliao pericial, constatar que a gestante ou lactante encon-
tra-se exposta a fatores de risco, caber a ele informar unidade de recursos humanos da servidora.
qualquer documento que comprove a ocorrncia do fato, a exemplo de boletim de ocorrncia, foto-
grafia, relato de profissional socorrista ou congnere, testemunhas, dentre outros meios que registrem
o fato ocorrido.
Consideram-se acidente do trabalho, nos termos da Lei n 8.213, de 1991, as seguintes entidades
mrbidas:
a) doena profissional, assim entendida a produzida ou desencadeada pelo exerccio do trabalho
peculiar a determinada atividade e constante da respectiva relao elaborada pelo Ministrio do
Trabalho e da Previdncia Social;
b) doena do trabalho, assim entendida a adquirida ou desencadeada em funo de condies
especiais em que o trabalho realizado e com ele se relacione diretamente, constante da relao
elaborada pelo Ministrio do Trabalho e da Previdncia Social. Contudo, no so consideradas
como doena do trabalho a doena degenerativa, a inerente a grupo etrio, a que no produza
incapacidade laborativa, nem tampouco a doena endmica adquirida por segurado habitante de
regio em que ela se desenvolva, salvo comprovao de que resultante de exposio ou contato
direto determinado pela natureza do trabalho.
b) ofensa fsica intencional, inclusive de terceiro, por motivo de disputa relacionada ao trabalho;
c) ato de imprudncia, de negligncia ou de impercia de terceiro ou de companheiro de trabalho;
d) ato de pessoa privada do uso da razo;
e) desabamento, inundao, incndio e outros casos fortuitos ou decorrentes de fora maior;
III - a doena proveniente de contaminao acidental do empregado no exerccio de sua atividade;
19
IV - o acidente sofrido pelo segurado ainda que fora do local e horrio de trabalho:
a) na execuo de ordem ou na realizao de servio sob a autoridade da empresa;
b) na prestao espontnea de qualquer servio empresa para lhe evitar prejuzo ou proporcio-
nar proveito;
c) em viagem a servio da empresa, inclusive para estudo quando financiada por esta dentro de
seus planos para melhor capacitao da mo-de-obra, independentemente do meio de locomoo
utilizado, inclusive veculo de propriedade do segurado;
d) no percurso da residncia para o local de trabalho ou deste para aquela, qualquer que seja o
meio de locomoo, inclusive veculo de propriedade do segurado.
Nos perodos destinados a refeio ou descanso, ou por ocasio da satisfao de outras necessi-
dades fisiolgicas, no local do trabalho ou durante este, o empregado considerado no exerccio
do trabalho.
No considerada agravao ou complicao de acidente do trabalho a leso que, resultante de
acidente de outra origem, se associe ou se superponha s conseqncias do anterior.
Acidente Tpico: So todos os acidentes que ocorrem no desenvolvimento das atividades laborais no ambiente
de trabalho ou a servio deste, durante a jornada de trabalho, ou quando estiver disposio do trabalho. O acidente
tpico considerado como um acontecimento sbito e imprevisto, que pode provocar no servidor incapacidade para
o desempenho das atividades laborais.
Para caracterizar o acidente tpico no necessrio que ele ocorra somente no setor em que o
servidor trabalhe, basta que ocorra em qualquer dependncia do estabelecimento, se o servidor
estiver a servio, dentro do seu horrio de trabalho.
Nos perodos destinados s refeies ou descanso no local de trabalho, o servidor considerado a
servio do rgo para fins de acidente em servio, de forma que o acidente nesta hiptese tambm
ser considerado como acidente em servio tpico.
Acidente de Trajeto: So os acidentes que ocorrem no trajeto entre a residncia e o trabalho ou vice-versa. Para
sua caracterizao o servidor no poder desviar de seu percurso habitual por interesse prprio, vez que, se tal fato
ocorrer, ser considerado acidente comum, o que desobriga o rgo de preencher a CAT (Comunicao de Acidente
do Trabalho).
Doenas Relacionadas ao Trabalho: os trabalhadores podem desenvolver agravos sua sade, adoecer ou
mesmo morrer por causas relacionadas ao trabalho, como consequncia da profisso que exercem ou exerceram, ou
pelas condies adversas em que seu trabalho ou foi realizado. Assim, o perfil de adoecimento e morte dos traba-
lhadores resultar da conjuno desses fatores, que podem ser sintetizados em trs grupos de causas (Mendes & Dias,
1999):
Grupo I: doenas em que o trabalho causa necessria, tipificadas pelas doenas profissionais, e pelas intoxicaes
agudas de origem ocupacional. Ex: intoxicao por chumbo, slica, doenas profissionais legalmente reconhecidas.
Grupo II: doenas em que o trabalho pode ser um fator de risco, contributivo, mas no necessrio, exemplificadas
pelas doenas comuns, mais frequentes ou mais precoces em determinados grupos ocupacionais e para as quais o
nexo causal de natureza eminentemente epidemiolgica. Ex: Hipertenso arterial, doena coronariana, doenas do
aparelho locomotor e neoplasias malignas (cnceres), em determinados grupos ocupacionais ou profisses, consti-
tuem exemplo tpico.
Grupo III: doenas em que o trabalho provocador de um distrbio latente, ou agravador de doena j estabe-
lecida ou preexistente. Ex: doenas alrgicas de pele e respiratrias, transtornos mentais, em determinados grupos
ocupacionais ou profisses.
caso de suspeita do acidente ou doena, at que seja confirmado seu nexo causal. No caso de ha-
ver documento comprobatrio de acidente (boletim de ocorrncia, fotografia, ou outros), reco-
menda-se sua anexao CAT-SP. Na hiptese de no haver outra prova, a CAT-SP configurar
prova para os fins legais, devendo ser apresentada no prazo de 10 (dez) dias, prorrogvel quando
as circunstncias assim o exigirem (art. 214 da Lei n 8.112, de 1990).
21
Responsvel pela emisso da CAT/SP:
Caso a CAT/SP no tenha sido preenchida, o profissional de RH ou de sade que primeiro atender
o servidor ficar responsvel pelo seu preenchimento.
Destino da CAT/SP:
Aps o devido preenchimento da CAT/SP, esta dever ser encaminhada para a Unidade SIASS ou
servio de sade do servidor, ou, na inexistncia destes, para a unidade de recursos humanos
qual o servidor estiver vinculado.
O nexo causal ser estabelecido pelo perito oficial em sade.
Recomendaes para emisso de CAT para ocupantes de cargos em comisso, sem vnculo efetivo
com a Administrao Pblica Federal, contratados por tempo determinado e empregados pblicos
anistiados (CAT-RGPS)
22
No acidente de trabalho de segurado do RGPS e outros casos previstos em lei, o rgo dever comu-
nicar o acidente de trabalho ao Instituo Nacional do Seguro Social - INSS at o primeiro dia til aps
o acidente e, em caso de morte, de imediato autoridade competente, sob pena de multa. O segurado
dever ser encaminhado ao INSS pelo RH do rgo por meio do preenchimento do formulrio de
CAT-RGPS , cabendo ao rgo emitir uma cpia da CAT/RGPS a ser entregue ao acidentado ou seu
familiar e ao sindicato correspondente.
Em face dos aspectos legais envolvidos, recomenda-se que sejam tomadas algumas precaues para o
preenchimento da CAT relativa ao segurado do RGPS, dentre elas:
e) Aposentadoria por invalidez (art. 40, 1, Inciso I da CF, de 1988, art. 186,
Inciso I, 1 e 3, art. 188, 1, 2, 3, 4 e 5, da Lei n 8.112, de 1990,
alterada pela Lei n 11.907, de 2009)
Competncia do(s) perito(s): realizar percia oficial singular. Quando a Unidade SIASS ou Servio de
Sade do rgo dispuser de junta oficial em sade poder utilizar-se deste recurso.
Constatao de deficincia de dependente econmico de servidor (art. 217, inciso I, alnea e da
Lei n 8.112, de 1990): O deficiente, dependente econmico do servidor, ser submetido avaliao
pericial para comprovao da deficincia. Para fins de concesso da penso, a data do diagnstico da
deficincia e da dependncia devem ser anteriores ou concomitantes data do bito do servidor. A
comprovao de dependncia deve ser feita pela rea de Recursos Humanos do rgo. Os critrios
a serem considerados para constatao de deficincia esto descritos no Decreto n 3.298, de 1999,
modificado pelo Decreto n 5.296, de 2004. 24
Constatao de invalidez de filhos ou enteados e dependentes designados (art. 217, inciso II, alnea
a, c e d, da Lei n 8.112, de 1990): nas situaes em que os filhos, enteados ou pessoa designada
dependentes do servidor, precisem da constatao de invalidez para fins de recebimento de penso,
a junta dever especificar a invalidez, a data do seu incio, a necessidade e o prazo para a reavaliao.
A avaliao pericial para concesso de remoo ao servidor por motivo de sua sade ou de pessoa de
sua famlia ser realizada a pedido do interessado.
O servidor, munido de parecer do profissional de sade assistente que indique necessidade de remo-
o por motivo de sade, dever requerer a sua remoo rea de recursos humanos no seu local de
lotao. O laudo, emitido por junta oficial, indispensvel anlise do pedido de remoo e dever,
necessariamente, atestar a existncia da doena ou motivo de sade que fundamenta o pedido.
Ressalta-se que a avaliao pericial para concesso de remoo do servidor por motivo de doena em
pessoa de sua famlia dever ser realizada no familiar.
As deficincias devero ser comprovadas por pareceres e exames especializados, indicados para cada
caso.
A percia solicitada a fazer avaliao para fins de constatao de deficincia nas seguintes situaes:
1. Deficincia do servidor, com vistas concesso de horrio especial, no sujeito compensao
(art. 98, 2 da Lei n 8.112, de1990);
2. Deficincia fsica de cnjuge, filho ou dependente do servidor, com vistas concesso de flexibi-
lizao de horrio do servidor, sujeita compensao. (art. 98, 3 da Lei n 8.112 de1990).
Destaca-se que a constatao da deficincia ser feita de acordo com o previsto no 1, do art. 5, do
Decreto n 5.296, de 2004 e no inciso I, do art. 3 do Decreto n 3.298, de1999.
Devero ser registrados o tipo e a data de incio da deficincia, se permanente ou temporria e se h
necessidade de reavaliao por perodo a ser determinado pela junta oficial.
Para concorrer a vaga destinada a pessoa com deficincia o candidato dever, no ato da inscrio:
1. Declarar-se como pessoa com deficincia;
2. Apresentar laudo mdico original ou cpia autenticada emitido nos ltimos 12 meses, atestando
a categoria e o grau ou nvel da deficincia.
Constatao de Deficincia
Nos termos do Decreto n 3.298, de1999, deficincia toda perda ou anormalidade de uma estrutura
ou funo psicolgica, fisiolgica ou anatmica que gere incapacidade para o desempenho de ativida-
de, dentro do padro considerado normal para o ser humano, podendo ser classificada como:
1. Deficincia fsica: alterao completa ou parcial de um ou mais segmentos do corpo humano,
acarretando o comprometimento da funo fsica, apresentando-se sob a forma de paraplegia,
paraparesia, monoplegia, monoparesia, tetraplegia, tetraparesia, triplegia, triparesia, hemiplegia,
hemiparesia, ostomia, amputao ou ausncia de membro, paralisia cerebral, nanismo, membros 27
com deformidade congnita ou adquirida. No se incluem as deformidades estticas e as que no
produzam dificuldades para o desempenho de funes.
Tambm aplica-se pessoa com mobilidade reduzida, aquela que, no se enquadrando no concei-
to de pessoa com deficincia, tenha, por qualquer motivo, dificuldade de movimentar-se, perma-
nente ou temporariamente, gerando reduo efetiva da mobilidade, flexibilidade, coordenao
motora e percepo.
2. Deficincia visual: cegueira, na qual a acuidade visual igual ou menor que 0,05 no melhor
olho, com a melhor correo ptica; a baixa viso, que significa acuidade visual entre 0,3 e 0,05 no
melhor olho, com a melhor correo ptica; os casos nos quais a somatria da medida do campo
visual em ambos os olhos for igual ou menor que 60; ou a ocorrncia simultnea de quaisquer das
condies anteriores;
3. Deficincia auditiva: perda bilateral, parcial ou total, de quarenta e um decibis (dB) ou mais,
aferida por audiograma nas frequncias de 500Hz, 1.000Hz, 2.000Hz e 3.000Hz;
4. Deficincia mental: funcionamento intelectual significativamente inferior mdia, com mani-
festao antes dos 18 anos e limitaes associadas a duas ou mais reas de habilidades adaptativas,
tais como: comunicao; cuidados pessoais; habilidades sociais; utilizao dos recursos da comu-
nidade; sade e segurana; habilidades acadmicas; lazer; e trabalho.
5. Deficincia mltipla: associao de duas ou mais deficincias.
Ressalta-se que, no que diz respeito deficincia auditiva, citada no item 3 acima, para fins de
cumprimento das disposies do Decreto n 3.298, de 1999, sua apurao dever ser feita a partir
da mdia dos limiares auditivos obtidos nas frequncias indicadas no art. 4, inciso II do citado
Decreto. Assim, ser considerada pessoa com deficincia auditiva, o indivduo que possua perda
auditiva bilateral, parcial ou total, de quarenta e um decibis (dB) ou mais, aferida por audiogra-
ma, na mdia das frequncias de 500HZ, 1.000HZ, 2.000Hz e 3.000Hz.
(O entendimento encontra fundamento no Parecer CFFa CS n 31, de 1 de maro de 2008, do
Conselho Federal de Fonoaudiologia, que cita, inclusive, que a Organizao Mundial de Sade
OMS considera o padro estabelecido pela International Standards Organization ISO).
Em caso de servidor acusado em Processo Administrativo Disciplinar, a junta pode ser solicitada a 28
avali-lo quanto sua sanidade mental, devendo ter, obrigatoriamente, a participao de pelo menos
um mdico psiquiatra.
A comisso poder elaborar quesitos quanto sanidade mental no momento do incidente e durante
o decorrer do PAD, que devero ser respondidos pela junta oficial. O incidente se processa em auto
apartado, devendo ser apensado ao principal somente aps ter o laudo da junta mdica. O esclareci-
mento a cargo da junta dotado de f pblica, sendo importante no processo disciplinar, pois a admi-
nistrao pode se ver obrigada a acatar o conceito da inimputabilidade, restando a iseno da pena.
O servidor acidentado em servio que necessite de tratamento especializado poder ser tratado em
instituio privada, conta de recursos pblicos. O tratamento recomendado pela junta oficial cons-
titui medida de exceo e somente ser admissvel quando inexistirem meios e recursos adequados
em instituio pblica.
Competncia do(s) perito(s): realizar percia oficial singular. Quando a Unidade SIASS ou Servio
de Sade do rgo dispuser de junta oficial em sade poder utilizar-se deste recurso.
SRH n 37, de 16 de agosto de 1996). Nesse caso, estando o servidor capaz de atender a mais de 70%
das atribuies de seu novo cargo, a junta oficial dever indicar a sua readaptao, ficando a critrio
dos recursos humanos as providncias necessrias para a publicao do Ato de Readaptao.
O processo ser encaminhado rea de recursos humanos para indicao dos cargos afins e suas
atribuies, respeitadas as habilitaes exigidas para o ingresso no servio pblico federal, retornando
junta oficial que indicar em qual das opes de cargos dever o servidor ser readaptado. 29
Caso no haja um cargo para o qual o servidor possa ser readaptado, compatvel com suas limitaes,
a junta oficial dever sugerir sua aposentadoria por invalidez.
m) Avaliao de servidor aposentado por invalidez para fins de reverso (art.
25, Inciso I e art.188, 5, da Lei n 8.112, de 1990)
Reverso o retorno do servidor aposentado atividade. O servidor aposentado por invalidez ser
submetido a percia por junta oficial e, quando os motivos que ensejaram a aposentadoria forem
insubsistentes, ser sugerida a reverso desde que haja capacidade laboral. Esta avaliao pode ser
solicitada pelo servidor ou pela administrao.
Destaca-se que a critrio da Administrao, o servidor em licena para tratamento de sade ou apo-
sentado por invalidez poder ser convocado a qualquer momento para avaliao das condies que
ensejaram o seu afastamento ou a sua aposentadoria ( 5 do art.188 da Lei n 8.112 de 1990).
No poder haver a reverso do aposentado que tiver completado 70 (setenta) anos de idade (art. 27
da Lei n 8.112, de 1990).
S poder ser empossado em cargo pblico aquele que for julgado apto fsica e mentalmente para o
exerccio do cargo. O exame mdico avaliar a capacidade fsica e mental do candidato para exercer
as atividades do cargo pblico que ir ocupar, bem como os exames indicados no edital do concurso.
A avaliao mdica considerar tambm os riscos inerentes s respectivas atribuies e o prognsti-
co de enfermidades apresentadas pelo candidato. Os critrios devem ser estabelecidos levando-se em
considerao as atividades da funo que o candidato pretende exercer, os riscos inerentes ao ambien-
te de trabalho e os critrios epidemiolgicos, que podem apontar doenas responsveis por licenas
prolongadas, readaptaes e aposentadoria precoce por invalidez.
Podem ser ouvidos peritos e especialistas em diversas reas e consultados documentos tcnicos atu-
ais para melhor embasar a avaliao da capacidade laboral. O exame de investidura integra as aes
de promoo sade. Este o primeiro contato do candidato com o Servio de Ateno a Sade do
rgo, sendo uma ao integrada com as atividades de promoo em sade, no sentido de acompa-
nhar o futuro servidor, prevenindo os riscos de sua atividade laboral.
A prvia inspeo odontolgica para a posse em cargo pblico integrar os exames de sade para a
investidura dos candidatos nomeados quando as atribuies inerentes ao cargo a ser ocupado exi-
girem determinadas condies de sade bucal que estejam em conformidade com padres tcnicos
previamente estabelecidos em Edital.
Competncia do(s) perito(s): realizar percia oficial singular ou junta oficial em sade, conforme o
perodo de afastamento.
Caso o servidor no concorde com a deciso pericial ter o direito de interpor um pedido de recon-
siderao que ser dirigido autoridade que houver proferido a deciso sendo a avaliao realizada
pelo mesmo perito ou junta oficial.
Na hiptese de novo indeferimento, o servidor poder solicitar recurso, que dever ser encaminhado
a outro perito ou junta, distinto do que apreciou o pedido de reconsiderao.
E importante observar que o prazo para interposio de pedido de reconsiderao ou de recurso de 31
30 dias, a contar da publicao ou da cincia da deciso pelo interessado (art. 108 da Lei n 8.112, de
1990). O pedido de reconsiderao ou de recurso do resultado pericial deve ser despachado no prazo
de cinco dias, e decidido dentro de 30 dias, submetendo-se o requerente nova avaliao pericial (art.
106 da Lei n 8.112, de 1990).
Em caso de deferimento do pedido de reconsiderao ou recurso, os efeitos da deciso retroagiro
data do ato impugnado. Em caso contrrio, os dias em que o servidor no comparecer ao trabalho
sero considerados como faltas justificadas, podendo ser compensadas de acordo com o previsto no
art. 44 da Lei n 8.112, de 1990, ou seja, a critrio da chefia imediata do servidor.
Os modelos de pedidos de reconsiderao e recurso, encontram-se disponveis no Anexo II deste
Manual.
Competncia do(s) perito(s): realizar pericia oficial singular. Quando a Unidade SIASS ou Servio
de Sade do rgo dispuser de junta oficial em sade poder utilizar-se deste recurso.
A iseno de imposto de renda sobre rendimentos de aposentadoria ou penso de pessoa fsica, ocor-
re na presena das seguintes condies:
1. Aposentadoria motivada por acidente em servio;
2. Aposentadoria motivada por molstia profissional;
3. Tuberculose ativa;
4. Alienao mental;
5. Esclerose mltipla;
6. Neoplasia maligna;
7. Cegueira;
8. Hansenase;
9. Paralisia irreversvel e incapacitante;
10. Cardiopatia grave;
11. Doena de Parkinson;
12. Espondiloartrose anquilosante;
13. Nefropatia grave;
14. Estados avanados da doena de Paget (ostete deformante);
15. Hepatopatia grave;
16. Contaminao por radiao;
17. Sndrome da imunodeficincia adquirida (Sida/Aids);
A doena dever ser atestada em laudo pericial emitido por servio mdico oficial da Unio ou nas
Unidades do SIASS.
A unidade SIASS ou servio de sade do rgo convocar o servidor aposentado ou pensionista que
solicitou iseno de imposto de renda para submeter-se a avaliao pericial, devendo o solicitante 32
apresentar relatrios e resultados de exames que comprovem a existncia da doena.
O laudo pericial dever conter o nome da doena conforme especificado em lei, bem como a data em
que a enfermidade foi comprovada por relatrio, exames e/ou cirurgia.
A percia oficial fixar o prazo de validade do laudo pericial, marcando reavaliao, nos casos de mo-
lstias passveis de controle e/ou recuperao (art. 30, 1, da Lei n 9.250, de 1995).
A iseno de imposto de renda exclusiva aos proventos de aposentadoria, reforma ou penso, No
caso de pensionista, exclui-se a molstia profissional e acidente em servio.
Competncia do(s) perito(s): realizar pericia oficial singular. Quando a Unidade SIASS ou Servio de
Sade do rgo dispuser de junta oficial em sade poder utilizar-se deste recurso.
O dependente de servidor que apresentar deficincia mental grave poder ter direito a auxlio pr-es-
colar enquanto for constatada, por avaliao pericial, idade mental inferior a seis anos.
Competncia do(s) perito(s): realizar pericia oficial singular. Quando a Unidade SIASS ou Servio de
Sade do rgo dispuser de junta oficial em sade poder utilizar-se deste recurso.
Competncia do(s) perito(s): realizar pericia oficial singular. Quando a Unidade SIASS ou Servio de
Sade do rgo dispuser de junta oficial em sade poder utilizar-se deste recurso.
Nos casos em que o servidor apresentar indcios de leses orgnicas ou funcionais, ser submetido
a avaliao pericial da capacidade laborativa. Se houver necessidade de afastamento, ser concedida
licena para tratamento de sade. Sugere-se que a equipe multiprofissional avalie e acompanhe o
servidor.
34
O conhecimento do curso das doenas, da sua etiologia e das suas manifestaes clnicas so indis-
pensveis para uma boa avaliao pericial. Os exames complementares, os relatrios de especialistas
e de outros profissionais de sade contribuem para avaliao da capacidade laborativa. Na histria da
doena, o perito deve apurar as condies do afastamento do trabalho e se ele consequncia direta
ou no do estado mrbido apresentado.
Nos casos de suspeita de acidente em servio ou do trabalho, doena profissional ou relacionada ao
Princpios e Diretrizes da Percia Oficial em Sade
trabalho, o perito poder recorrer equipe de vigilncia em sade, que proceder a avaliao ambien-
tal, a qual inclui avaliao do posto e/ou processo de trabalho do servidor e far a caracterizao do
acidente.
O diagnstico, pea fundamental no modelo assistencial, uma das referncias para a percia, que
avalia as repercusses sobre a capacidade laborativa.
O perito deve tambm registrar as suas observaes e decises objetivando o acompanhamento do 35
periciado para que os demais profissionais que o avaliarem tenham um bom conhecimento dos fatos
relacionados ao ato pericial e possam dar continuidade ao caso.
Nos encaminhamentos a outros profissionais da equipe ou ao assistente para pareceres especializa-
dos importante indicar o motivo do encaminhamento e especificar as informaes desejadas para a
concluso daquela percia.
Do mesmo modo, a equipe multiprofissional que avalia o periciado, para emitir seu parecer, deve
averiguar quais informaes so pertinentes s suas concluses. A partir da, deve utilizar seus mto-
dos habituais de avaliao consultas, testes, visitas, levantamento de dados junto famlia ou chefia,
avaliao de ambientes e processos de trabalho, e outros que julgar necessrio para formar juzo que
permita responder ao que lhe foi perguntado, sugerindo uma conduta adequada garantia do direito.
Em geral, o periciado traz informaes do profissional assistente e exames complementares que aju-
dam na avaliao pericial. Entretanto, os achados colhidos pelo perito, sua impresso e um referencial
tcnico, como os parmetros de afastamento, devem ser os determinantes no parecer.
As informaes epidemiolgicas sobre a distribuio das doenas mais frequentes nas diversas ca-
tegorias profissionais e por local de trabalho, somadas s informaes obtidas a partir de relatos da
chefia ou mesmo da equipe multiprofissional, so fatores que contribuem na avaliao pericial.
A interpretao ponderada da anamnese, do exame fsico, de outras informaes da sade e da ativi-
dade profissional, alm de parmetros cientficos, o que separa uma boa avaliao pericial de apenas
um ato de enquadramento administrativo.
Na avaliao pericial, os dados referentes patologia do examinado sero fornecidos pelo profissio-
nal assistente especialista no caso, cabendo ao perito a correlao desses dados com a atividade labo-
ral do servidor para formular a concluso. No h necessidade tcnica ou legal de perito especialista
para cada patologia avaliada, tanto na percia singular quanto na junta oficial, na qual a deciso deve
ser resultado do conhecimento construdo coletivamente.
Ao avaliar o periciado para a concesso de licenas de que trata a Lei n 8.112, de 1990, o perito deve
propor o nmero adequado de dias para a recuperao da sade.
A percia deve estar integrada a outras aes que visem recuperao, manuteno da sade do
servidor e ao seu retorno ao trabalho. Os elementos apurados na avaliao pericial devero ser regis-
trados em pronturio, com linguagem clara, objetiva e adequada. O laudo pericial compe pea legal
que servir de base a todo o processo e, portanto, no poder conter:
a. Insuficincia e impreciso nos dados;
b. Incoerncia entre os dados encontrados e o diagnstico firmado;
c. Indeciso, prejudicando o julgamento da concluso;
d. Espaos em branco ou traos. Quando nada for encontrado, devero ser usadas expresses que
traduzam a normalidade;
e. Diagnsticos, exceto os que a lei determina que sejam especificados.
9. Local e data;
10. Identificao do emitente com assinatura e registro no conselho de classe.
Esses dados complementaro o parecer do perito, a quem cabe legalmente fundamentar a concesso
dos direitos pleiteados.
As informaes oriundas da relao do paciente com seus assistentes pertencem ao prprio paciente, 37
sendo o profissional de sade assistente fiel depositrio das informaes.
Na licena dispensada de percia, o servidor ou quem o represente entregar rea de recursos hu-
manos o atestado mdico ou odontolgico em envelope lacrado, classificado como confidencial, e
identificado com nome, matrcula, rgo de lotao ou exerccio, ltimo dia trabalhado, tipo de docu-
mento e telefone para contato com o servidor e sua chefia imediata. A rea de recursos humanos, por
sua vez, dever encaminhar estes documentos Unidade SIASS ou ao servio de sade do rgo (art.
204 da Lei n 8.112, de 1990, Decreto n 7.003, de 2009 e ON SRH/MP n 3, de 2010). O servidor ou
o seu representante tambm poder entregar o atestado diretamente Unidade SIASS ou ao servio
de sade do seu rgo.
Nas demais licenas, cujo comparecimento para avaliao pericial obrigatrio, o servidor apre-
sentar o atestado no momento da percia. Nos casos em que o servidor se encontrar impedido de
entregar o atestado, dever encaminh-lo por meio de terceiros, respeitando o prazo legal de entrega.
No compete chefia imediata ou s reas de recursos humanos a guarda ou o acesso aos atestados
e demais informaes sigilosas do pronturio do servidor, inclusive os atestados que subsidiaro as
licenas dispensadas de percia.
39
Conjunto de servidores com formao em diversas reas do conhecimento, inclusive mdicos e cirur-
gies-dentistas, responsveis pelo desenvolvimento de aes de sade, segurana do trabalho, e ativi-
dades administrativas, no mbito das Unidades SIASS, bem como dos rgos e entidades do SIPEC.
41
Destaca-se que o laudo pericial no se referir ao nome ou natureza da doena, salvo quando se tratar
de leses produzidas por acidente em servio, doena profissional ou qualquer das doenas especifi-
cadas em lei.
Os laudos periciais resultantes da junta oficial em sade devero conter espao destinado ao registro
de voto divergente.
O laudo pericial ser encaminhado rea de recursos humanos do rgo e fornecida cpia ao servi-
dor, devendo constar apenas as informaes necessrias aos seus assentamentos funcionais.
A concluso da avaliao pericial ser comunicada por meio do Laudo Pericial, que ser impresso
e entregue ao interessado pelo prprio perito ou pelo setor administrativo, de acordo com as normas
estipuladas pela Unidade. Dentro de uma perspectiva de humanizao da avaliao pericial, impor-
tante que o perito esteja disponvel para prestar esclarecimentos/informaes sobre a deciso pericial
ao interessado sempre que este tiver dvidas.
Concluso Pericial
A concluso da percia oficial em sade ser norteada por quesitos que devero ser considerados du-
rante a avaliao pericial e baseada nos elementos colhidos e registrados no pronturio. Estes quesitos
no necessariamente estaro explicitados no laudo, a saber:
Quesito 1. Diante do resultado do exame, est o servidor temporariamente incapaz para o exerccio
do cargo, funo ou emprego? Em caso afirmativo, necessita o servidor de licena?
A resposta a esse quesito constitui o fundamento da avaliao pericial. A resposta sim ou no do
perito produzir consequncias de ordem administrativa.
O julgamento inadequado sobre a existncia ou no de incapacidade traz prejuzos tanto para o ser-
vidor, ao se negar um direito, quanto para a instituio, gerando custos para a administrao pblica.
Princpios e Diretrizes da Percia Oficial em Sade
A concluso da avaliao da incapacidade laborativa, com base na avaliao pericial, dever ser a
mais precisa possvel. Na impossibilidade do estabelecimento de diagnstico nosolgico, sero per-
mitidos diagnsticos sindrmicos ou sintomticos diante de incapacidade laborativa flagrante.
Quesito 3. Est o examinado invlido para o exerccio de suas funes ou outras correlatas? A partir
de _____/_____/________.
A expresso ou outras correlatas envolve a apreciao para o processo de readaptao no servio
pblico. Deve ser respondido de forma a transformar a licena em aposentadoria por invalidez e a
resposta afirmativa implica parecer definitivo sobre a invalidez do servidor. A proposta de aposenta-
doria por invalidez ser mandatria quando o perodo de licena para tratamento de sade atingir 24
meses pela mesma doena ou correlatas. Na doena passvel de controle, a junta indicar data para
reavaliao. Naquela que no houver expectativa de recuperao, no caber tal indicao.
confirmem ou no a presena de uma das enfermidades descritas no art. 1 da Lei n 11.052 de 2004,
data do diagnstico e se est em atividade no momento do exame. Caso seja doena passvel de con-
trole dever constar a data de reavaliao (Lei n 9.250 de 1995).
Ver anexo a este Manual os critrios para cada doena especificada no 1 do art. 186 da Lei 8.112 de
1990 e no art. 1 da Lei n 11.052 de 2004.
43
Quesito 7. Qual a hiptese diagnstica?
Em resposta a este quesito dever ser registrado, por extenso, o nome da doena constante no pa-
rgrafo da lei especfica. Por exemplo: no caso de carcinoma de prstata dever ser escrito NEO-
PLASIA MALIGNA (art. 205 da Lei n 8.112 de 1990: O atestado e o laudo da junta mdica no se
referiro ao nome ou natureza da doena, salvo quando se tratar de leses produzidas por acidente em
servio, doena profissional ou qualquer das doenas especificadas no art. 186, 1).
Quesito 8. A molstia decorrente de acidente em servio ou doena profissional (Inciso I, art. 186
da Lei n 8.112 de 1990)?
A resposta a este quesito depender do preenchimento da CAT, conforme a legislao, na qual dever
estar registrada a condio em que se deu o acontecimento e o horrio, conforme modelo no Anexo
III. De acordo com o art. 205, em caso de ser o dano decorrente de acidente de trabalho ou doena
profissional, dever constar no laudo o nome da doena, por extenso.
Quesito 10. Poder ser sugerida a nomeao de curador (art. 4 e art. 1.767 da Lei n 10.406 de 2002
- Cdigo Civil Brasileiro)?
A resposta afirmativa somente dever ser dada quando a junta concluir pela incapacidade total do
examinado para a prtica dos atos da vida civil e, portanto, deva ser interditado. uma atitude que
deve ser tomada principalmente no resguardo do seu interesse, de sua famlia, da sociedade e da ins-
tituio.
Quesito 11. O candidato tem condies de sade para o exerccio do cargo, funo ou emprego?
Aps o exame bsico de sade e o especial, de acordo com as atribuies do cargo, funo ou empre-
go que dever exercer o candidato, a percia singular avaliar a capacidade laborativa no seu aspecto
fsico e mental (art. 14 da Lei n 8.112 de 1990).
de suma importncia que todas as limitaes do candidato sejam assinaladas no laudo e que, embo-
ra no o incapacitem para o exerccio das atividades do cargo, funo ou emprego, sirvam de registro
para a identificao em futuras reivindicaes de doenas profissionais. O candidato dever respon-
der e assinar questionrio de autoavaliao onde anotar se ou foi portador de alguma enfermidade,
tornando-se responsvel pelas informaes.
Quesito 14. Penso Temporria: Est o examinado invlido? Totalmente - Parcialmente - Permanen-
temente Temporariamente.
O dependente ou familiar que solicitar penso temporria por apresentar invalidez adquirida ante-
riormente ao bito do servidor dever ser avaliado pela percia, que responder aos itens do quesito
14, informando data do diagnstico e fixando data de reavaliao, quando couber.
Quesito 15. Portador de Deficincia: o examinado portador de deficincia fsica, mental, auditiva,
visual ou mltipla, de acordo com os Decretos n 3.298 de 1999 e 5.296 de 2004?
O examinado ser avaliado podendo-se utilizar os critrios descritos nos decretos acima referidos
quanto presena ou no de deficincia.
Quesito 16. Existe tratamento para a doena ou leso provocada por acidente em servio na rede
pblica de sade?
A resposta a este quesito necessria quando o servidor acometido de acidente em servio ou mo-
lstia profissional solicita tratamento conta de recursos pblicos. Deve ser comprovado o nexo, a
necessidade do tratamento indicado e a inexistncia deste na rede pblica de sade, para que o paga-
mento seja autorizado (art. 213 da Lei n 8.112 de 1990).
Quesito 18: Est o candidato apto fsica e mentalmente para o exerccio do cargo?
Deve ser comprovado se o candidato encontra-se apto para desenvolver as atividades inerentes ao
cargo.
quesitos:
a 1. Licena para tratamento de sade do servidor (art. 202, 203 e 204 da Lei n 8.112, de 1990):
responder aos quesitos 1 e 2;
a 2. Licena para tratamento de sade do trabalhador (arts. 59 e 60 4 da Lei n 8.213 de 1991):
responder aos quesitos 1 e 2; 45
b. Licena por motivo de doena em pessoa da famlia (art. 81, inciso I 1, arts. 82 e 83, da Lei n
8.112, de 1990, alterados pela Lei n 11.269, de 2010 ): responder ao quesito 2 e 12;
d1. Licena por motivo de acidente em servio ou doena profissional (arts. 211 e 212 da Lei n
8.112, de 1990): responder aos quesitos 1, 2 e 8;
d2. Licena por motivo de acidente de trabalho (art.19, 20 e 21 da Lei n 8.213, de 1991);
e. Aposentadoria por invalidez (art. 186, inciso I da Lei n 8.112, de 1990): responder aos quesitos
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9 e 10; e avaliao de invalidez permanente decorrente de acidente em servio ou
molstia profissional (art. 186, inciso I, da Lei n 8.112, de 1990): responder aos quesitos 1, 2, 3, 4,
5, 6, 7, 9 e 10;
f. Constatao de deficincia de dependente (art. 217, inciso I, alnea e, da Lei n 8.112, de 1990):
responder aos quesitos 6, 7, 10 e 15; constatao de invalidez de filho, enteado, dependente ou pes-
soa designada (art. 217, inciso II, alneas a e d): responder aos quesitos 4, 5, 6, 7, 10 e 14; e avaliao
de invalidez de dependente para fins de incluso nos assentamentos funcionais (art. 197, inciso I, da
Lei n 8.112, de 1990): responder aos quesitos 14;
g. Remoo por motivo de sade do servidor: responder aos quesitos 1, 2 e 13; ou de pessoa de sua
famlia (art. 36, inciso III, alnea b, da Lei n 8.112, de 1990): responder os quesitos 12, 13;
h. Horrio especial para servidor portador de deficincia: responder ao quesito 15; e para o servi-
dor com familiar portador de deficincia (art. 98, 2 e 3, da Lei n 8.112, de 1990): responder ao
quesito 12 e 15;
i. Constatao de deficincia dos candidatos aprovados em concurso pblico nas vagas de portador
de deficincia (arts. 3 e 4, do Decreto n 3.298, de 1999 alterado pelo Decreto n 5.296, de 2004):
responder ao quesito 15;
j. Avaliao de sanidade mental do servidor para fins de Processo Administrativo Disciplinar (art.
160 da Lei n 8.112, de 1990): responder ao quesito 1, 9 e 10;
l. Readaptao funcional de servidor por reduo de capacidade laboral (art. 24 da Lei n 8.112, de
1990): responder ao quesito 3;
m. Avaliao de servidor aposentado por invalidez para fins de reverso (art.25, inciso I e art. 188,
5, da Lei n 8.112, de 1990): responder aos quesitos 3, 4, 5, 7, e 10;
46
n. Avaliao de servidor aposentado para constatao de invalidez por doena especificada no 1
do art. 186 da Lei n 8.112, de 1990, para fins de integralizao de proventos (art.190 da Lei n 8.112,
de 1990): responder aos quesitos 3, 4, 5, 6, 7 e 10;
p. Exame para investidura em cargo pblico (art. 14): responder o quesito 18;
q. Pedido de reconsiderao e recurso (arts. 106, 107 e 108 da Lei n 8.112, de 1990): quesito de
acordo com o tipo de avaliao solicitada;
r. Avaliao para iseno de imposto de renda (art. 6, inciso XIV e XXI da Lei n 7.713, de 1988,
alterada pela Lei n 11.052, de 2004) e penso (art. 47 item XXI da Lei n 8.541, de 1992 e art. 1 da
Lei n 11.052, de 2004): responder aos quesitos 6, 7 e 10;
s. Avaliao de idade mental de dependente para concesso de auxlio pr-escolar (Decreto n 977,
de 1993): responder ao quesito 15;
u. Avaliao da capacidade laborativa por recomendao superior (art. 206 da Lei n 8.112, de 1990):
responder aos quesitos 1 e 2;
47
Doenas especificadas em Lei so aquelas citadas nominalmente em legislaes especficas e que ga-
rantem direitos diferenciados aos seus portadores.
A constatao das doenas especificadas se baseia em critrios apresentados pelas sociedades mdi-
cas brasileiras e internacionais de cada especialidade e em publicaes de rgos pblicos.
A comprovao da doena ativa ser feita por intermdio de avaliao pericial, relatrios mdicos e
exames complementares.
O servidor acometido de acidente em servio, molstia profissional e enfermidades previstas no 1
do art. 186 da Lei 8.112/1990, que seja considerado invlido, ter direito aposentadoria por invalidez
com proventos integrais ( 3 do art. 186, da Lei n 8.112/1990).
As doenas listadas no art. 1 da Lei 11.052/2004, bem como a do Ato Declaratrio Interpretativo
SRF n 11/2006 permitem iseno de imposto de renda sobre a aposentadoria, reforma e penso aos
seus portadores, sem necessidade de haver invalidez.
A seguir cada doena ser descrita em seu quadro clnico e seus principais critrios de enquadramen-
to.
Esclerose mltipla;
Espondiloartrose anquilosante;
Estados avanados do Mal de Paget (ostete deformante);
Hansenase;
Nefropatia grave;
Neoplasias malignas;
48
Paralisia irreversvel e incapacitante;
Sndrome da imunodeficincia adquirida (Sida/Aids);
Tuberculose ativa.
A - DOENAS ESPECIFICADAS NO
1 DO ART. 186 DA LEI N 8.112/90
Conceito
Conceitua-se como alienao mental todo quadro de transtorno psiquitrico ou neuropsiquitrico
grave e persistente, no qual, esgotados os meios habituais de tratamento, haja alterao completa ou
considervel da sanidade mental, comprometendo gravemente os juzos de valor e de realidade, bem
como a capacidade de entendimento e de autodeterminao, tornando o indivduo invlido total e
permanentemente para qualquer trabalho. O indivduo torna-se incapaz de responder legalmente por
seus atos na vida civil, mostrando-se inteiramente dependente de terceiros no que tange s diversas
responsabilidades exigidas pelo convvio em sociedade.
O diagnstico de um transtorno mental no , por si s, indicativo de enquadramento como aliena-
o mental, cabendo ao perito a anlise das demais condies clinicas e o grau de incapacidade.
O alienado mental pode representar riscos para si e para terceiros, sendo impedido por isso de qual- 49
quer atividade funcional. H indicao legal para que todos os servidores portadores de alienao
mental sejam interditados judicialmente.
No laudo mdico-pericial constar apenas a expresso alienao mental.
Critrios de Enquadramento
A alienao mental poder ser identificada no curso de qualquer transtorno psiquitrico ou neurop-
siquitrico desde que, em seu estgio evolutivo, sejam atendidas todas as condies abaixo discrimi-
nadas:
1. Seja grave e persistente;
2. Seja refratria aos meios habituais de tratamento;
3. Comprometa gravemente os juzos de valor e realidade, bem como a capacidade de entendi-
mento e de autodeterminao;
4. Torne o servidor invlido de forma total e permanente para qualquer trabalho.
So Passveis de Enquadramento
1. Esquizofrenias nos estados crnicos e residuais;
2. Outras psicoses graves nos estados crnicos e residuais;
3. Estados demenciais de qualquer etiologia (vascular, Alzheimer, doena de Parkinson, etc.);
4. Retardos mentais graves e profundos.
O laudo pericial dever conter o nome da doena por extenso conforme especificado em lei bem
como a data de incio da doena e se h necessidade de reavaliao. 50
a2) Cardiopatia Grave
Conceito
Conceitua-se como cardiopatia grave, no mbito mdico-pericial, toda enfermidade que, em carter
permanente, reduz a capacidade funcional do corao a ponto de acarretar alto risco de morte pre-
matura ou impedir o indivduo de exercer definitivamente suas atividades, no obstante tratamento
mdico e/ou cirrgico em curso.
O conceito de cardiopatia grave engloba doenas agudas e crnicas, que em sua evoluo limitam
progressivamente a capacidade funcional do corao, levando diminuio da capacidade fsica e
laborativa, a despeito do tratamento institudo.
O critrio adotado pela percia para avaliao funcional do corao baseia-se na II Diretriz Brasileira
de Cardiopatia Grave, promulgada pela Sociedade Brasileira de Cardiologia, em consonncia com a
classificao funcional cardaca adotada pela NYHA.
Classe I
Pacientes com doena cardaca, porm sem limitao da atividade fsica. A atividade fsica ordinria
no provoca fadiga acentuada, palpitao, dispneia nem angina de peito.
Classe II
Pacientes portadores de doena cardaca que acarreta leve limitao atividade fsica. Esses pacientes
sentem-se bem em repouso, mas a atividade fsica comum provoca fadiga, palpitao, dispneia ou
angina de peito.
Classe III
Pacientes portadores de doena cardaca que acarreta acentuada limitao da atividade fsica. Esses se
sentem bem em repouso, porm, pequenos esforos provocam fadiga, palpitao, dispneia ou angina
de peito.
Classe IV
Paciente com doena cardaca que acarreta incapacidade para exercer qualquer atividade fsica. Os
sintomas de fadiga, palpitao, dispneia ou angina de peito existem mesmo em repouso e se acentuam
com qualquer atividade.
Na avaliao da capacidade funcional do corao devem ser utilizados os meios diagnsticos dispo-
nveis para quantificar o dficit funcional e estabelecer a gravidade da cardiopatia, sendo necessria
a avaliao conjunta dos resultados dos exames. A limitao funcional cardaca ser definida pela
De acordo com a avaliao dos parmetros anteriores, indicados para o estudo pericial, a conceitu-
ao final de cardiopatia grave ser definida em funo da presena de uma ou mais das seguintes
sndromes:
c. Fatores de risco e condies associadas - Idade >70 anos, hipertenso, diabetes, hipercolesterolemia
familiar; vasculopatia aterosclertica importante em outros territrios, como cartidas, membros in-
feriores, renais, cerebrais.
3. Sndromes de hipoxemia 52
e/ou baixo dbito sistmico/cerebral secundrios a uma cardiopatia
Critrios de Enquadramento
A Percia Oficial em Sade ir se basear nos diagnsticos etiolgico, anatmico e funcional (reserva
cardaca), na classe funcional e os elementos usados para a classificao, para o enquadramento legal
da leso incapacitante, e concluir pela existncia ou no de cardiopatia grave.
Quando no for possvel firmar-se o diagnstico etiolgico, o mesmo dever ser citado como sendo
desconhecido.
importante no confundir a gravidade de uma cardiopatia com uma cardiopatia grave, esta uma
entidade mdico-pericial. A classificao de uma cardiopatia grave baseia-se nos aspectos de gravi-
dade de uma cardiopatia relacionados com a capacidade laborativa e com o prognstico do indivduo.
Para a insuficincia cardaca e/ou coronariana, classificam-se como graves aquelas enquadradas nas
classes III e IV da NYHA, e, eventualmente, as da classe II da referida classificao, na dependncia
da idade, da atividade profissional, das caractersticas funcionais do cargo, da coexistncia de outras
enfermidades e da incapacidade de reabilitao, apesar de tratamento mdico em curso.
Para arritmias graves, sero consideradas aquelas complexas, com alto grau de instabilidade eltrica
do miocrdio, advindo da manifestaes sistmicas frequentes como fenmenos tromboemblicos
e/ou sintomas e sinais de baixo dbito circulatrio, e no controlveis por drogas e/ou marcapasso
artificial, por isso com alto risco de morte sbita.
Conceito
Cegueira a condio de falta de percepo visual, devido a fatores fisiolgicos ou neurolgicos. Ce-
gueira total ou Amaurose a completa falta de percepo visual de forma e luz e clinicamente regis-
trada como NLP, uma abreviao para no light perception (sem percepo de luz-SPL). Cegueira 54
frequentemente usada para descrever a deficincia visual grave, com viso residual. Aqueles descritos
como tendo apenas percepo de luz tm apenas a capacidade de diferenciar o claro do escuro e a
direo de uma fonte de luz.
Grau I: quando a acuidade visual mxima em ambos os olhos e com a melhor correo ptica possvel
for inferior a 20/70 na escala de Snellen, e a mnima igual ou superior a 20/200 Snellen, bem como em
caso de perda total da viso de um dos olhos quando a acuidade no outro olho, com a melhor corre-
o ptica possvel, for inferior a 20/50 na escala de Snellen;
Grau II: quando a acuidade visual mxima em ambos os olhos e com a melhor correo ptica poss-
vel for inferior a 20/200 Snellen, e a mnima igual ou superior a 20/400 Snellen;
Grau III: quando a acuidade visual mxima em ambos os olhos e com a melhor correo ptica pos-
svel for inferior a 20/400 Snellen, e a mnima igual ou superior a 20/1.200 Snellen e,
Grau IV: quando a acuidade visual mxima em ambos os olhos e com melhor correo ptica poss-
vel for inferior a 20/1.200 Snellen ou apresentar, como ndice mximo, a capacidade de contar dedos
distncia de um metro, e a mnima limitar-se percepo luminosa.
Sero enquadrados nos Graus I, II e III os pacientes que tiverem reduo do campo visual, no melhor
olho, entre 20 e 10, entre 10 e 5 e menor que 5, respectivamente.
EFICINCIA VISUAL DE
SNELLEN DECIMAL
SNELL-STERLING %
20/20 1,0 100
20/22 0,9 98,0
20/25 0,8 95,5
20/29 0,7 92,5 55
20/33 0,6 88,5
20/40 0,5 84,5
20/50 0,4 76,5
20/67 0,3 67,5
20/100 0,2 49,0
20/200 0,1 20,0
20/400 0,05 10,0
Critrios de Enquadramento
A percia concluir pela incapacidade definitiva e invalidez por cegueira dos portadores de:
1. Perda total de viso (amaurose) nos dois olhos, sem percepo luminosa, determinada por afeco
crnica, progressiva e irreversvel, com base em parecer especializado Cegueira Total.
2. A percia tambm concluir pela invalidez permanente por Cegueira dos servidores que apresen-
tarem diminuio acentuada da acuidade visual, nos graus II, III e IV descritos nos itens acima, em
decorrncia de afeco crnica, progressiva, no suscetvel de correo ptica, nem removvel por
tratamento mdico cirrgico, com base em parecer especializado.
3. Sero considerados portadores de deficincia visual comparvel cegueira os servidores que apre-
sentarem acuidade visual no melhor olho, de 20/200 (0,1), esgotados os meios pticos e cirrgicos
para correo ou campo visual igual ou inferior a 20 graus (campo tubular), ou ocorrncia de ambos,
no suscetvel de correo ptica, nem removvel por tratamento mdico cirrgico, com base em pa-
recer especializado considerado Cegueira Legal.
A percia oficial em sade, ao emitir laudos de invalidez de portadores de afeco que os incluam nos
graus de diminuio da acuidade visual descritos anteriormente, dever escrever entre parnteses, ao
lado do diagnstico, a expresso Equivalente Cegueira.
Os casos de perda transitria de viso no podero ser considerados para esse critrio bem como os
que ingressaram no servio pblico, j portadores de deficincia compatvel com cegueira.
Somente a cegueira adquirida posterior ao ingresso do servidor no cargo constitui motivo para apo-
sentadoria por invalidez permanente. necessrio ter ateno para servidores que entram no servio
pblico com graves deficincias visuais ou mesmo cegos, que, no caso de agravamento, podero plei-
tear aposentadoria.
Nesse caso, deve-se reportar ao exame de admisso para se ter um parmetro de avaliao da condi-
o atual.
O laudo pericial dever conter o nome da doena por extenso conforme especificado em lei bem
como a data de incio da doena e se h necessidade de reavaliao.
Conceito
A Doena de Parkinson um distrbio degenerativo do sistema nervoso central, idioptico, lenta-
mente progressivo, decorrente de um comprometimento do sistema nervoso extrapiramidal, identifi-
cvel por uma srie de manifestaes: 56
a. Tremor: hipercinesia, predominantemente postural, rtmica e no intencional, que diminui com a
execuo de movimentos voluntrios e pode cessar com o relaxamento total;
b. Rigidez muscular: sinal caracterstico e, eventualmente, dominante, acompanha-se do exagero dos
reflexos tnicos de postura e determina o aparecimento de movimentos em sucesso fracionria, co-
nhecidos como sinal da roda dentada;
c. Oligocenesia: diminuio da atividade motora espontnea e consequente lentido de movimentos.
Os movimentos lentos (bradicinesia) so tpicos medida que a rigidez progride. Os movimentos
tambm se tornam reduzidos (hipocinesia) e difceis de iniciar (acinesia);
d. Instabilidade postural: o paciente tem dificuldade na marcha (incio, giros, parada) e na postura;
e. Demncia: pode ocorrer tardiamente.
Consideraes
Na maioria dos casos, no possvel conhecer sua etiologia, sendo ento denominada parkinsonismo
primrio ou Doena de Parkinson propriamente dita. Quando identificada a causa (ps-encefalite,
arteriosclertica etc.), a doena conhecida como Sndrome de Parkinson ou parkinsonismo secun-
drio. Ambas as formas clnicas satisfazem o critrio da legislao, exigindo apenas o reconhecimento
da incapacidade laborativa e/ou de invalidez e da impossibilidade do controle teraputico da doena.
No se incluem nos dispositivos da lei as formas de parkinsonismo secundrio, de carter transitrio,
ocasionadas por medicamentos, cujo quadro clnico regride com a suspenso da droga, e por outras
etiologias.
Quaisquer das formas clnicas da Doena de Parkinson ou do parkinsonismo secundrio podem le-
var incapacidade definitiva para o servio ativo quando determinarem impedimento do servidor ao
desempenho das atividades normais e no for possvel o controle teraputico da doena.
A avaliao de invalidez de um paciente portador de Doena de Parkinson fundamentada na pon-
tuao expressa na tabela de Webster.
Sem comprometimento 0
Lentificao detectvel do uso de supinao-pronao evidenciada pela dificuldade no incio do manuseio de
1 57
instrumentos, abotoamento de roupas e durante a escrita manual
Lentificao moderada do uso de supinao-pronao, em um ou ambos os lados, evidenciada pelo com-
prometimento moderado da funo das mos. A escrita manual encontra-se fortemente prejudicada com 2
micrografia presente.
Lentificao grave do uso da supinao-pronao - incapaz de escrever ou abotoar as roupas. Dificuldade
acentuada no manuseio de utenslios.
3
b) RIGIDEZ
No detectvel 0
Rigidez detectvel no pescoo e ombros. O fenmeno de ativao
encontra-se presente. Um ou ambos os braos apresentam rigidez leve, negativa, durante o repouso.
1
Rigidez moderada no pescoo e ombros. A rigidez durante o repouso positiva quando o paciente no est
medicado.
2
Rigidez grave no pescoo e ombros. A rigidez de repouso no pode ser revertida por medicao. 3
c) POSTURA
Comeando a apresentar coluna de atiador. Cabea fletida para a frente, mais de 12 cm. 1
Comea a apresentar flexo de brao. Cabea fletida para a frente mais de 15cm. Um ou ambos os braos
elevados, mas, abaixo da cintura.
2
Incio da postura simiesca. Cabea fletida para a frente mais de 15 cm. Uma ou ambas as mos elevadas acima
da cintura. Flexo aguda da mo. Comeando extenso inter-falange. Comeando a flexo dos joelhos.
3
Um brao no balana. 2
e) MARCHA
Incio da marcha com interrupes, passos com menos de 7 cm. Ocasionalmente, a marcha apresenta um tipo
de bloqueio como gaguejar. O paciente anda sobre os artelhos e faz os giros muito lentamente.
3
f) TREMOR
O evento mximo de tremor no excede 10 cm.. O tremor grave, mas no constante. O paciente retm algum
controle das mos.
2
Um evento de tremor excedendo 10 cm. O tremor constante e grave. O paciente no consegue livrar-se do
tremor enquanto est acordado, a menos que este seja do tipo cerebelar puro. A escrita e a auto-alimentao 3
so impossveis
g) FACE
Face congelada. Boca aberta 0,5 cm. ou mais. Pode haver perda intensa de saliva pela boca 3
h) SEBORRIA
Nenhuma. 0
Seborria acentuada. Toda a face e a cabea cobertas por uma secreo espessa 3
i) FALA
Comeando uma rouquido com perda de inflexo e ressonncia. Com bom volume e ainda fcil de entender. 1
59
Rouquido e fraqueza moderadas. Monotonia constante, sem variaes de altura. Incio da disartria. Hesita-
o, gaguejamento: dificuldade para ser compreendida.
2
j) CUIDADOS PESSOAIS
Sem comprometimento 0
Ainda capaz de todos os cuidados pessoais mas, a velocidade com que se veste, torna-se um empecilho defini-
tivo. Capaz de viver sozinho e frequentemente ainda empregado.
1
Requer ajuda em certas reas crticas, como para virar-se na cama, levantar-se de cadeiras, etc.. Muito lento no
desempenho da maioria das atividades mas trata estes problemas designando mais tempo para cada atividade.
2
TOTAL
Critrios de Enquadramento
O portador de Doena de Parkinson ser aposentado por invalidez nas seguintes situaes:
1. Quando as manifestaes clnicas e a evoluo da doena determinarem o impedimento ao de-
sempenho das atividades laborativas e realizao das atividades normais da vida diria;
2. Com base na pontuao da tabela de Webster, todos os que apresentarem doena grave ou
avanada. Os portadores de incapacidade moderada sero avaliados considerando-se a condio
clinica e sua atividade laboral;
3. Quando no for possvel o controle teraputico da enfermidade.
A percia no dever enquadrar como incapazes definitivamente para o servio ativo os portadores
de parkinsonismo secundrio ao uso de medicamentos quando, pela supresso destes, houver regres-
so e desaparecimento do quadro clnico.
O laudo pericial dever conter o nome da doena por extenso conforme especificado em lei bem
como a data de incio da doena e se h necessidade de reavaliao.
Conceito
Define-se como uma doena desmielinizante do sistema nervoso central lentamente progressiva, ca-
racterizada por placas disseminadas de desmielinizao do crebro e da medula espinhal, resultando
em mltiplos e variados sintomas e sinais, geralmente com remisses e exacerbaes. 60
Etiologia
A causa desconhecida, mas h suspeitas de uma anormalidade imunolgica, com poucos indcios
de um mecanismo especfico.
Patologia
Placas ou ilhas de desmielinizao com destruio de clulas e prolongamentos celulares esto disse-
minadas pelo sistema nervoso central, inicialmente na substncia branca, podendo atingir os nervos
pticos, associando-se reas de inflamao perivascular.
Sinais e sintomas
De incio insidioso, a doena se caracteriza por queixas e achados de disfuno do sistema nervoso
central com remisses e exacerbaes frequentes. Os sintomas geralmente se iniciam com dormncia
e fraqueza nas pernas, mos, face, distrbios visuais (cegueira parcial ou dor nos olhos), distrbio na
marcha, dificuldade de controle vesical, vertigens, entre outros.
Ocorrem tambm sintomas mentais: apatia, falta de julgamento, depresso, choro e riso sem razo
aparente, manias e dificuldade para falar.
As alteraes motoras so marcantes: marcha trpega, trmula; tremores nas mos e na cabea; fra-
queza muscular. As leses cerebrais podem resultar em hemiplegia. Atrofia muscular e espasmos
musculares dolorosos ocorrem tardiamente.
As alteraes sensitivas ocorrem principalmente nas mos e nas pernas com perda da sensibilidade
cutnea. Em relao s alteraes autonmicas, h dificuldade miccional, incontinncia retal e im-
potncia sexual.
Curso
Variado e imprevisvel, com remisses e exacerbaes intercaladas em meses ou anos. Quando as
crises se amidam, rapidamente o paciente torna-se incapacitado de forma definitiva. As remisses
podem durar at 20 anos, mas quando os ataques so frequentes o curso decadente e pode ser fatal
em at um ano.
Diagnstico
indireto, por deduo por meio de caractersticas clnicas e laboratoriais. O diagnstico diferencial
deve ser feito com as seguintes enfermidades: siringomielia; esclerose lateral amiotrfica; sfilis; artrite
da coluna cervical; tumores do crebro; ataxias hereditrias e malformaes do crebro e da medula.
3. Potencial evocado: analisa as respostas eltricas repetidas pela estimulao de um sistema senso-
rial e, geralmente, esto alteradas.
Critrios de Enquadramento
A percia oficial em sade far o enquadramento de invalidez permanente por esclerose mltipla nos
casos de curso progressivo, com comprometimento motor ou outros distrbios orgnicos que carac- 61
terizem a incapacidade para o exerccio de suas atividades.
O laudo pericial dever conter o nome da doena conforme especificado em lei bem como a data de
incio da doena e se h necessidade de reavaliao.
Conceito
A espondilite anquilosante, inadequadamente denominada de espondiloartrose anquilosante nos tex-
tos legais, uma doena inflamatria de etiologia desconhecida, que afeta principalmente as articu-
laes sacroilacas, interapofisrias e costovertebrais, os discos intervertebrais e o tecido conjuntivo
frouxo que circunda os corpos vertebrais, entre estes e os ligamentos da coluna.
O processo geralmente se inicia pelas articulaes sacroilacas e, de forma ascendente, atinge a co-
luna vertebral. H grande tendncia para a ossificao dos tecidos inflamados e este processo resulta
em rigidez progressiva da coluna.
As articulaes perifricas tambm podem ser comprometidas, principalmente as das razes dos
membros (ombros e coxofemorais), da a designao rizomlica.
Entende-se por anquilose ou ancilose a rigidez ou fixao de uma articulao, reservando-se o con-
ceito de anquilose ssea verdadeira fixao completa de uma articulao em consequncia da fuso
patolgica dos ossos que a constituem.
Dentre as denominaes comumente dadas espondilite anquilosante podemos destacar as seguin-
tes: espondilite (ou espondilose) rizomlica, doena de Pierre-Marie-Strumpell, espondilite ossifican-
te ligamentar, sndrome (ou doena) de Veu-Bechterew, espondilite reumatide, espondilite juvenil
ou do adolescente, espondilartrite anquilopoitica, espondilite deformante, espondilite atrfica liga-
mentar, pelviespondilite anquilosante, esta ltima chamada de pelviespondilite reumtica pela Escola
Francesa.
As artropatias degenerativas da coluna vertebral, tambm conhecidas como artroses, osteoartrites ou
artrites hipertrficas, acarretam maior ou menor limitao dos movimentos da coluna pelo compro-
metimento das formaes extra-articulares e no determinam anquilose.
Critrios de Enquadramento
A percia oficial em sade proceder ao enquadramento legal dos portadores de espondilite anquilo-
sante pela invalidez permanente acarretada por essa doena.
A percia, alm dos elementos clnicos de que dispe e dos pareceres da medicina especializada, po-
der se valer dos seguintes exames subsidirios elucidativos:
a. Comprovao radiolgica de anquilose ou do comprometimento da coluna vertebral e bacia
(articulaes sacroilacas);
b. Cintilografia ssea;
c. Teste sorolgico especfico HLA B 27; 62
d. Tomografia computadorizada de articulaes sacroilacas e coluna.
O laudo pericial dever conter o nome da doena conforme especificado em lei bem como a data de
incio da doena e se h necessidade de reavaliao.
Conceito
O Mal de Paget uma afeco ssea crnica, caracterizada por deformaes sseas de evoluo lenta
e progressiva, de etiologia desconhecida, geralmente assintomtica e acometendo um s osso ou, me-
nos frequentemente, atingindo vrias partes do esqueleto.
Quadro Clnico
A doena pode ser acompanhada de sintomatologia dolorosa e fraturas espontneas e sua evoluo
processa-se em duas fases:
a. Fase ativa ou osteoportica, caracterizada pela formao de tecido sseo ricamente vasculariza-
do, onde so comuns fraturas com consolidao rpida;
b. Fase de relativa inatividade, com formao de tecido sseo denso e menos vascularizado, onde
as fraturas tm retardo de consolidao.
Critrios de Enquadramento
As formas localizadas do Mal de Paget, assintomticas, detectadas em exames radiolgicos de rotina
ou as oligossintomticas no sero consideradas como doena enquadrada em lei.
A percia enquadrar em incapacidade definitiva por estados avanados do Mal de Paget (ostete
deformante) os servidores que apresentarem as formas extensas da doena de acordo com as caracte-
rsticas j citadas anteriormente.
Tambm sero enquadradas em incapacidade definitiva as formas monostticas com deformidades
acentuadas e dolorosas e aquelas que apresentarem dificuldade para marcha, caracterstica da coxo-
patia Pagtica.
Ao firmar o diagnstico, a percia oficial em sade dever registrar a extenso das deformidades e as
partes sseas atingidas, o tipo de complicao que determinou a incapacidade e os exames subsidi-
rios que comprovem o diagnstico.
O laudo pericial dever conter o nome da doena conforme especificado em lei bem como a data de
incio da doena e se h necessidade de reavaliao.
a8) Hansenase
Conceito
A hansenase uma doena infectocontagiosa curvel, de notificao compulsria, causada pelo My-
cobacterium leprae (bacilo de Hansen). A doena tem curso crnico, com predileo pela pele e ner-
vos perifricos, podendo apresentar surtos reacionais intercorrentes.
Classificao
A hansenase pode ser classificada nas seguintes formas clnicas:
1. Paucibacilares (PB) Casos com at cinco leses de pele e baciloscopia negativa; tratamento de
seis meses;
a. Indeterminada (I);
b. Tuberculide (T);
2. Multibacilares (MB) Casos com mais de cinco leses de pele; tratamento de 24 meses. A
baciloscopia de pele (esfregao intradrmico), quando disponvel, deve ser utilizada como exame
complementar para a classificao dos casos em PB ou MB. A baciloscopia positiva classifica o
caso como MB, independentemente do nmero de leses.
a. Dimorfa (D);
b. Virchowiana (V);
c. No Especificada (NE).
Quando o tratamento quimioterpico iniciado deixa de haver transmisso da doena, pois a primei-
ra dose da medicao torna os bacilos incapazes de infectar outras pessoas.
Graus de Incapacidade
Avaliao do grau de incapacidade e da funo neural:
Para determinar o grau de incapacidade fsica deve-se realizar o teste da sensibilidade dos olhos, mos
e ps. recomendada a utilizao do conjunto de monofilamentos de Semmes-Weinstein nos pontos
de avaliao de sensibilidade em mos e ps e do fio dental (sem sabor) para os olhos.
Grau de incapacidade fsica de acordo com a Organizao Mundial de Sade OMS
GRAU CARACTERSTICAS
A inspeo do nariz dever ser realizada concomitantemente ao exame de mos, ps e olhos, com o objetivo de detectar
ressecamento e lceras da mucosa nasal, perfurao do septo e desabamento da pirmide nasal.
FORA DESCRIO
Critrios de Enquadramento
A doena, por si s, no leva a pessoa a ser afastada de suas atividades laborais, uma vez que, ao iniciar
a terapia especfica (poliquimioterapia), o portador bacilfero torna-se no contagiante. Em algumas
avaliaes por especialistas, os casos multibacilares podero ser afastados de suas atividades por um
perodo de trs semanas.
O que pode levar ao afastamento das atividades laborais so os casos de episdios reacionais (Reao
tipo I e II), caracterizados pelo aparecimento de novas leses dermatolgicas (manchas ou placas),
infiltrao, alteraes de cor e edema nas leses antigas, com ou sem espessamento, com sintomas
gerais como: febre, mal-estar geral, neurites agudas ou subagudas, levando dor, alterao da sensi-
bilidade (parestesias e hipoestesias) e diminuio da fora muscular e/ou da preciso de movimentos.
Em alguns casos o quadro reacional evolui com neurite, orquite, irite, iridociclite, artrite, mo e p
reacionais, linfadenite, proteinria e dano heptico. Essas alteraes levam incapacidade temporria
ou definitiva, devendo ser avaliadas e acompanhadas por especialistas como dermatologista, neurolo-
gista, terapeuta ocupacional, fisioterapeuta e outros.
Todos os servidores portadores de hansenase devero permanecer sob rigoroso controle mdico e
submeter-se a exames peridicos, determinados pela clnica especializada. Cabe ao perito constatar o
registro da notificao compulsria.
Sero considerados invlidos aqueles classificados no grau 2 da tabela de incapacidade fsica e nos graus 0 e 1 da tabela
de explorao da fora muscular. As demais situaes clinicas dependero da correlao com as atividades laborais.
A percia oficial em sade concluir pela invalidez quando os servidores apresentarem sequelas inca-
Na avaliao da gravidade da nefropatia e do grau de incapacidade que pode acarretar, devero ser
levados em considerao:
1. Os sintomas clnicos;
2. As alteraes bioqumicas.
Quadro Clnico
Manifestaes clnicas
1. Ectoscpicas - palidez amarelada, edema, hemorragia cutnea e sinais de prurido;
2. Cardiovasculares - pericardite sero-fibrinosa, hipertenso arterial e insuficincia cardaca;
3. Gastrointestinais - soluo, lngua saburrosa, hlito amoniacal, nuseas, vmitos, hemorragias;
4. Digestivas - diarreia ou obstipao;
5. Neurolgicas - cefaleia, astenia, insnia, lassido, tremor muscular, convulso e coma;
6. Oftalmolgicas - retinopatia hipertensiva e retinopatia arteriosclertica;
7. Pulmonares - pulmo urmico e derrame pleural;
8. Urinrias - nictria.
Alteraes nos Exames Complementares
1. Alteraes laboratoriais
a. Diminuio da filtrao glomerular;
b. Diminuio da capacidade renal de diluio e concentrao (isostenria);
c. Aumento dos nveis sanguneos de ureia, creatinina e cido rico;
d. Distrbios dos nveis de sdio, potssio, clcio, fsforo, glicose e lipdios;
e. Acidose.
Consideraes
Para a avaliao da insuficincia renal crnica pelas alteraes bioqumicas, pode ser adotada a classi-
ficao abaixo, baseada na gravidade do distrbio funcional do rim, medido pela filtrao glomerular
e dosagem de creatinina.
Critrios de Enquadramento
As nefropatias que cursam com insuficincia renal leve, Estdio 2, no so enquadradas como nefro-
patias graves.
As nefropatias que cursam com insuficincia renal moderada, Estdio 3, so enquadradas como ne-
fropatias graves quando acompanhadas de sintomas e sinais que determinam a incapacidade labora-
tiva do periciado.
As nefropatias classificadas como insuficincia renal grave, Estdios 4 e 5, so enquadradas como ne-
fropatias graves. A percia dever, ao registrar o diagnstico, identificar o tipo de nefropatia seguido
da indicao da presena ou no de nefropatia grave.
O laudo pericial dever conter o nome da doena conforme especificado em lei bem como a data de
incio da doena e se h necessidade de reavaliao.
Conceito
um grupo de doenas caracterizadas pelo desenvolvimento incontrolado de clulas anormais que se
disseminam a partir de um stio anatmico primitivo.
So consideradas neoplasias malignas as relacionadas na Classificao Estatstica Internacional de
Doenas e Problemas Relacionados Sade (CID).
Prognstico
determinado pelo grau de malignidade da neoplasia, que influenciado pelos seguintes fatores:
1. Grau de diferenciao celular;
2. Grau de proliferao celular;
3. Grau de invaso vascular e linftica;
4. Estadiamento clnico e/ou cirrgico;
5. Resposta teraputica especfica;
6. Estatsticas de morbidade e mortalidade de cada tipo de neoplasia.
Critrios de Enquadramento
A percia far o enquadramento da invalidez permanente por neoplasia maligna dos servidores quan-
do for constatada incapacidade para o trabalho em consequncia de:
1. Neoplasias com mau prognstico em curto prazo;
2. Neoplasias incurveis;
3. Sequelas do tratamento, mesmo quando erradicada a neoplasia maligna;
Conceito
Entende-se por paralisia a incapacidade de contrao voluntria de um msculo ou grupo de mscu-
los, resultante de uma leso orgnica de natureza destrutiva ou degenerativa, causada pela interrup-
o de uma das vias motoras, em qualquer ponto, desde o crtex cerebral at a prpria fibra muscular,
pela leso de neurnio motor central ou perifrico.
A abolio das funes sensoriais, na ausncia de leses orgnicas das vias nervosas, caracteriza a
paralisia funcional.
A paralisia ser considerada irreversvel e incapacitante quando, esgotados os recursos teraputicos
da medicina especializada e os prazos necessrios recuperao motora, permanecerem distrbios
graves e extensos que afetem a mobilidade, a sensibilidade e a troficidade.
So equiparadas s paralisias as leses osteomusculoarticulares, as vasculares graves e crnicas, e as
paresias das quais resultem alteraes extensas e definitivas das funes nervosas, da motilidade e da
troficidade, esgotados os recursos teraputicos da medicina especializada e os prazos necessrios
recuperao.
Critrios de Enquadramento
Os portadores de paralisia irreversvel e incapacitante de um dos tipos escritos anteriormente, sa-
tisfeitas as condies conceituais especificadas, sero considerados impossibilitados para qualquer
trabalho de forma total e permanente.
A percia dever especificar no relato da avaliao pericial os diagnsticos anatmico e etiolgico e
o carter definitivo e permanente, como citado na lei.
A percia dever declarar entre parnteses, aps enunciar o diagnstico, a expresso equivalente
Paralisia Irreversvel e Incapacitante, quando conclurem pela invalidez dos inspecionados portado-
res das leses que se equiparam paralisia, satisfeitas todas as condies constantes desses itens.
A paralisia de um msculo ou de um grupo de msculos no apresenta por si s motivo para conces-
so das vantagens da lei e muitas vezes no leva incapacidade.
preciso que, depois de esgotadas todas as medidas teraputicas disponveis, seja considerada irre-
versvel e incapacite o servidor para o exerccio da atividade inerente ao cargo.
O laudo pericial dever conter o nome da doena conforme especificado em lei bem como a data de
incio da doena e se h necessidade de reavaliao.
Conceito
A Sndrome da Imunodeficincia Adquirida (Sida/Aids) a manifestao mais grave da infeco pelo vrus da imuno-
deficincia humana (HIV), caracterizando-se por uma imunodeficincia grave que se manifesta clinicamente atravs do
aparecimento de doenas oportunistas, neoplasias malignas ou leses neurolgicas associadas ao HIV.
Classificao
A infeco pelo HIV em adultos pode ser classificada de acordo com as manifestaes clnicas e a contagem de linfcitos
T-CD4 conforme descrito a seguir.
Quanto s manifestaes clnicas, os indivduos pertencem s seguintes categorias:
Categoria A:
1. Infeco assintomtica: indivduos com sorologia positiva para o HIV, sem apresentar sintomas;
2. Linfadenopatia generalizada persistente: linfadenomegalia, envolvendo duas ou mais regies
extrainguinais, com durao de pelo menos trs meses, associada sorologia positiva para o HIV;
Categoria B: indivduos com sorologia positiva para o HIV, sintomticos, com as seguintes con-
dies clnicas: 71
1. Angiomatose bacilar;
2. Candidase vulvovaginal persistente, de mais de um ms, que no responde ao tratamento espe-
cfico;
3. Candidase orofaringeana;
4. Sintomas constitucionais (febre maior que 38,5 C ou diarreia com mais de um ms de durao).
Quanto contagem de linfcitos T-CD4, os pacientes podem ser classificados nos seguintes grupos:
1. Grupo 1: indivduos com nmero absoluto de linfcitos T auxiliares (CD4) igual ou acima de
500/mm.
2. Grupo 2: indivduos com nmero absoluto de linfcitos T auxiliares (CD4) entre 200 e 499/
mm.
3. Grupo 3: indivduos com nmero absoluto de linfcitos T auxiliares (CD4) menor que 200/
mm.
Critrios de Enquadramento:
O laudo pericial dever conter o nome da doena conforme especificado em lei bem como a data de
incio da doena e se h necessidade de reavaliao.
Conceito
A tuberculose (TB) uma doena infectocontagiosa de notificao compulsria causada pelo Myco-
bacterium tuberculosis, que pode acometer uma srie de rgos e/ou sistemas, possuindo predileo
pelo pulmo. A evoluo aps o contato com o bacilo depende do hospedeiro. A suscetibilidade
infeco praticamente universal, a maioria das pessoas resiste ao adoecimento aps a primo-infec-
o e desenvolve imunidade parcial doena. No entanto, alguns bacilos permanecem vivos, embora
bloqueados pela reao inflamatria do organismo.
Fatores relacionados competncia do sistema imunolgico podem aumentar o risco de adoecimen-
to. Entre estes, destacam-se a infeco pelo HIV, doenas ou tratamentos imunodepressores, idade
menor do que 2 anos ou maior do que 60 anos e desnutrio.
O maior risco de adoecimento se concentra nos primeiros dois anos aps a primo infeco, mas o
perodo de incubao pode se estender por muitos anos e mesmo dcadas.
Classificao:
vduo com histria de exposio TB, porm, sem evidncia de TB doena (Prova tuberculnica
negativa);
Tuberculose Ativa
Ocorre quando o indivduo apresenta TB comprovada laboratorialmente (baciloscopia e/ou cultura),
ou em casos de grande suspeita clnica e radiolgica, podendo ter um diagnstico presuntivo baseado
em dados clnico-epidemiolgicos aps outros tratamentos antimicrobianos sem resultado.
Tuberculose Pulmonar
TB que acomete em algum momento o pulmo. Pode ser primria, ps- primria (ou secundria) e
TB miliar. Os sintomas mais frequentes so tosse persistente, produtiva ou no (com muco e eventu-
almente sangue), febre vespertina, sudorese noturna e emagrecimento.
TB primria:
Ocorre comumente aps a primo-infeco, mais comum em crianas.
TB ps- primria:
Ocorre por reativao de uma infeco anterior, pode ocorrer em qualquer idade, mas mais comum
no adolescente e adulto jovem.
TB miliar:
uma TB generalizada. Ocorre por reativao de uma infeco anterior geralmente em pacientes
imunodeprimidos graves. A denominao vinculada ao aspecto radiolgico pulmonar. Apresenta-
o mais comum em crianas e adultos jovens.
TB extrapulmonar:
TB extrapulmonar ocorre quando a TB acomete outro rgo que no o pulmo, podendo este tam-
bm estar acometido conjuntamente, mas no sendo uma obrigatoriedade.
Tuberculose pleural
Acometimento da pleura por TB, geralmente a forma pulmonar se encontra associada. a forma mais
comum de TB extrapulmonar em pacientes no infectados pelo HIV e mais frequente em jovens.
Cursa com dor torcica pleurtica, astenia, emagrecimento. A anorexia ocorre em 70% dos casos,
febre e tosse seca em 60%.
lquido no espao pleural, muitas vezes ocorre tambm pneumotrax secundrio. Clinicamente
indistinguvel de um empiema pleural por bactria comum.
Tuberculose meningoenceflica
responsvel por 3% dos casos de TB em pacientes HIV soronegativos e por 10% dos casos em pa-
cientes HIV soropositivos. Meningite basal exsudativa a apresentao clnica mais comum e mais
frequente em crianas abaixo dos 6 anos de idade. Clinicamente pode ser subaguda ou crnica (sinais
e sintomas com durao superior a 4 semanas). Na forma subaguda cursa com cefalia holocraniana,
irritabilidade, alteraes do comportamento, sonolncia, anorexia, vmitos e dor abdominal associa-
dos febre, fotofobia e rigidez de nuca. Na forma crnica o paciente evolui com vrias semanas de
cefaleia at que o acometimento dos pares cranianos faz o mdico suspeitar de meningite crnica.
Tuberculose pericrdica
o acometimento do pericrdio pela TB. Geralmente tem apresentao clnica subaguda e na maior
parte das vezes no se associa TB pulmonar, embora possa ocorrer simultaneamente a TB pleural.
Os principais sintomas so dor torcica, tosse seca e dispneia.
Tuberculose ssea
mais comum em crianas ou em pessoas entre a quarta e quinta dcadas de vida. Atinge mais a colu-
na vertebral e a articulao coxofemoral e do joelho, embora possa ocorrer em outros locais. Quando
atinge a coluna vertebral (mal de Pott), afeta mais comumente a coluna torcica baixa e lombar.
No Mal de Pott, alm dos sinais clnicos de dor e infeco geral observa-se no exame radiolgico, o
aparecimento de leses destrutivas de aspecto cuneiforme, estreitamento do espao discal e fuso dos
corpos vertebrais. Para a confirmao do diagnstico de atividade deve-se usar como meios auxilia-
res os exames radiolgicos, bipsias ganglionares e puno de abscessos, sempre tentando a confir-
mao bacteriolgica das leses. O quadro clnico a trade dor lombar, dor palpao da coluna
vertebral e sudorese noturna.
Diagnstico da Tuberculose
Diagnstico Clinico
O diagnstico clnico da TB se d atravs da presena de sinais e sintomas tpicos, sendo os mais
frequentes tosse persistente, produtiva ou no (com muco e eventualmente sangue), febre vespertina,
sudorese noturna e emagrecimento. A sintomatologia pode variar conforme o rgo acometido e o 75
grau de imunodepresso do paciente.
Diagnstico Bacteriolgico
A pesquisa bacteriolgica de importncia fundamental em adultos, tanto para o diagnstico quanto
para o controle de tratamento. A baciloscopia direta o mtodo mais simples e seguro para o diag-
nstico e deve ser solicitada em todos os casos.
A cultura para micobactrias um mtodo de elevada especificidade e sensibilidade no diagnstico
da TB. Nos casos pulmonares com baciloscopia negativa, a cultura do escarro pode aumentar em at
30% o diagnstico bacteriolgico da doena. Quando associada ao teste de sensibilidade a antimicro-
bianos permite identificao de cepas de micobactrias resistentes ao tratamento habitual.
TB primria
Pode apresentar-se radiologicamente como um foco pulmonar e/ou um foco linfonodal satlite. O
foco pulmonar habitualmente corresponde a pequena opacidade parenquimatosa, frequentemente
unifocal, acometendo mais os lobos superiores, na infncia, e os lobos mdio e inferior, nos adultos.
Pode ocorrer compresso extrnseca de via area pela linfonodomegalia com consequente atelectasia
(epituberculose). Os segmentos mais comprometidos so o anterior dos lobos superiores e o medial
do lobo mdio (sndrome do lobo mdio). A TB primria pode ainda se apresentar sob a forma de
derrame pleural (raro na infncia).
O aspecto miliar na radiografia de trax pode ocorrer tanto na TB primaria quanto na TB ps-pri-
maria e corresponde a um quadro de disseminao hematognica da doena. Apresenta-se como
pequenas opacidades nodulares medindo de 1mm-3mm de dimetro, distribudas de forma simtrica
em ate 90% dos casos. Pode haver associao com opacidades parenquimatosas em ate 40% dos casos,
em crianas. Linfonodomegalias so observadas em 95% das crianas e em cerca de 10% dos adultos.
TB ps-primria
Pequenas opacidades de limites imprecisos, imagens segmentares ou lobares de aspecto heterogneo,
pequenos ndulos e/ou estrias so aspectos sugestivos de TB ps-primaria ou secundria. A evoluo
das imagens lenta e a localizao tpica feita nos segmentos posteriores dos lobos superiores e nos
segmentos superiores dos lobos inferiores de um ou ambos os pulmes. Cavitao nica ou mltipla,
geralmente sem nvel hidroareo, com dimetro mdio de 2 cm e que no costuma ultrapassar 5 cm
muito sugestiva, embora no exclusiva, de TB. Outras formas menos comuns de apresentao ra-
diolgica de TB pulmonar so a forma nodular (nica ou mltipla), que simula a doena maligna, e
a cavitao localizada atipicamente em lobo inferior, simulando abscesso pulmonar. O aspecto miliar
pode ocorrer, assim como na TB primria.
TB secundria
No h linfonodomegalia hilar satlite, entretanto, em pacientes infectados pelo HIV em fase avana-
da de imunossupresso, isso pode ocorrer. Deve ser lembrado que as manifestaes radiogrficas da
TB associada ao HIV dependem do grau de imunossupresso do indivduo. Aqueles com contagem
de linfcitos CD4+ abaixo de 200 clulas/mm3 apresentam mais comumente manifestaes atpicas,
podendo a radiografia de trax ser normal em at 20% dos casos. 76
Sequela de TB
Radiologicamente a sequela de TB se apresenta como ndulos pulmonares densos, com calcificao
visvel ou no, podem ser vistos em lobos superiores e regio hilar. Estes ndulos podem ser acom-
panhados de cicatriz fibrtica que geralmente cursa com perda volumtrica do lobo. Espessamento
pleural, uni ou bilateral, pode tambm ser visualizado. Bronquiectasias dos lobos superiores so tam-
bm um achado comum da sequela de TB, embora inespecfico.
Tratamento
Considerando, na atualidade, a grande possibilidade de cura dos processos tuberculosos quando
diagnosticados em fase precoce e a boa evoluo de suas leses se tratadas corretamente, torna-se
fundamental estabelecer a resposta ao tratamento e a noo de cura.
A TB ativa dita curada quando, aps o tratamento regular com esquema bsico (rifampicina, iso-
niazida, pirazinamida e etambutol), durante seis meses, apresenta baciloscopia negativa no encerra-
mento do caso.
Toda a informao referente classificao, diagnstico e manejo clnico da TB contidas nesse ma-
nual se refere ao Manual de recomendaes para o controle da tuberculose no Brasil/Ministrio da
Sade, publicado em 2011 (http:www.saude.gv.br/tuberculose).
Critrios de Enquadramento
A presena da doena, por si s, no significa a existncia de incapacidade laborativa. O que deve ser
considerado a situao do paciente em relao fase de transmisso da doena, a repercusso geral
no indivduo e no desempenho das suas atividades.
Como recomendao, para conter a cadeia de transmisso da doena e pela questo do controle de
infeco, o indivduo com TB bacilfera (baciloscopia positiva), deve permanecer afastado do traba-
lho at possuir duas anlises laboratoriais de baciloscopia negativas consecutivas e que ocorra recu-
perao clnica favorvel do indivduo, quando poder ser julgado apto, a despeito da necessidade de
continuao do tratamento pelo tempo necessrio.
De modo a comprovar com segurana a atividade da doena, o perito dever reavaliar o periciado
ao trmino do tratamento, que tem a durao de seis meses, e basear suas concluses em observaes
clnicas e exames subsidirios. 77
O parecer definitivo a ser adotado pela percia para os portadores de leses tuberculosas aparente-
mente sequelares ficar condicionado a um perodo de observao nunca inferior a seis meses, con-
tados a partir do trmino do tratamento.
O servidor considerado curado em perodo inferior a 24 meses de licena para tratamento de sade
retornar ao servio ativo.
O servidor que apresentar leses em atividade aps dois anos de afastamento do servio para efetivo
tratamento de sade, e aquele em que ainda houver dvida quanto ao estado evolutivo de suas leses
tuberculosas, aps o mesmo perodo de tratamento, sero aposentados.
Quadro laboratorial:
1. Alteraes hematolgicas:
a. Pancitopenia (completa ou parcial); anemia, leucopenia e trombocitopenia;
2. Distrbios da coagulao: hipoprotrombinemia e queda dos fatores da coagulao (V, VII, fibri-
nognio);
3. Alteraes bioqumicas:
a. Hipoglicemia predominante;
b. Hipocolesterolemia; e
c. Hiponatremia;
b. Transaminases elevadas;
c. Fosfatase alcalina e gama-GT elevadas;
d. Albumina reduzida.
Classificao
A insuficincia heptica desenvolve-se em consequncia da perda de massa celular funcionante, de-
corrente da necrose causada por doenas infecciosas, inflamatrias, txicas, alrgicas, infiltrativas,
tumorais, vasculares ou por obstruo do fluxo biliar.
A gravidade do comprometimento funcional classificada, com finalidade prognstica, em tabela
universalmente aceita, conhecida como Classificao de Child-Turcotte-Pugh, nela considerados cin-
co indicadores:
INDICADORES PONTOS
1 2 3
Albumina > 3,5 g% 3,0 a 3,5 g% < 3,5 g%
Bilirrubina < 2,0 mg% 2,0 a 3,0 mg% > 3,0 mg%
Ascite Ausente Discreta Tensa
Grau de encefalopatia No Leve Grave
Tempo de protrombina > 75% 50 a 74% < 50 %
De acordo com o total de pontos obtidos, os prognsticos dividem-se em:
CLASSE TOTAL DE PONTOS
A 5a6
B 7a9
C 10 a 15
O escore de Child-Pugh calculado somando os pontos dos cinco fatores, e varia de 5 a 15. As classes
de Child-Pugh so: A (escore de 5 a 6), B (7 a 9), ou C (acima de 10). Em geral, a descompensao
indica cirrose com um escore de Child-Pugh > 7 (classe B de Child-Pugh) e este nvel um critrio
aceito para incluso no cadastro do transplante heptico.
Os indivduos situados na Classe A tm bom prognstico de sobrevida, habitualmente acima de cin-
co anos, enquanto os da Classe C tm mau prognstico, possivelmente menor que um ano. 80
A encefalopatia heptica, tambm denominada encefalopatia portossistmica, obedece seguinte
gradao:
a. Subclnica: alterao em testes psicomtricos;
b. Estgio 1: desateno, irritabilidade, alteraes da personalidade, tremores perifricos e incoor-
denao motora;
c. Estgio 2: sonolncia, reduo da memria, alteraes do comportamento, tremores, fala arras-
tada, ataxia;
d. Estgio 3: confuso, desorientao, amnsia, sonolncia, nistagmo, hiporreflexia e rigidez mus-
cular; e
e. Estgio 4: coma, midrase e postura de descerebrao, arreflexia.
Critrios de Enquadramento
As hepatopatias classificadas na Classe A de Child-Pugh no so consideradas graves.
As hepatopatias classificadas na Classe B de Child-Pugh sero consideradas como hepatopatia grave
quando houver presena de ascite e/ou encefalopatia de forma recidivante.
As hepatopatias classificadas na Classe C de Child-Pugh sero enquadradas como hepatopatia grave.
Como possvel a regresso de classes mais graves para menos graves com tratamento especfico, o
tempo de acompanhamento em licena para tratamento de sade pela percia oficial em sade dever
estender-se at 24 meses.
Os indivduos que desenvolverem formas fulminantes ou subfulminantes de hepatite e forem subme-
tidos a transplante heptico de urgncia sero considerados como incapacitados temporrios, sendo
acompanhados em licena para tratamento de sade por at 24 meses.
O laudo da percia dever conter, obrigatoriamente, os diagnsticos anatomopatolgico, etiolgico e
funcional, com a afirmativa ou negativa de tratar-se de hepatopatia grave.
O diagnstico anatomopatolgico poder ser dispensado nos casos de contraindicao mdica for-
malizada, a exemplo das coagulopatias, sendo substitudo por outros exames que possam comprovar
e caracterizar a gravidade do quadro.
Para o diagnstico do hepatocarcinoma, a comprovao histolgica obtida pela bipsia pode ser
substituda pela presena de elevados nveis sricos de alfa-fetoprotena (mais de 400 ng/ml) e altera-
es tpicas no Eco-doppler, na tomografia computadorizada helicoidal ou reteno do lipiodol aps
arteriografia seletiva, em indivduos com condies predisponentes para o hepatocarcinoma: cirro-
ses, doenas metablicas congnitas, portadores de vrus B e C, alcolatras.
O laudo pericial dever conter o nome da doena conforme especificado em lei bem como a data de
incio da doena e se h necessidade de reavaliao.
Conceito
Considera-se doena causada por radiao ionizante em estgio avanado toda enfermidade que
tenha, comprovadamente, relao de causa e efeito com a radiao ionizante e cujas alteraes sejam
consideradas incapacitantes e invalidantes, seja por carter fsico-motor, ou funcional ou mental. 81
A percia dever comprovar a relao de causa e efeito da radiao ionizante com a doena apresen-
tada pelo indivduo. A afirmativa de que uma doena incapacitante e invalidante possui relao de
causa e efeito com a radiao ionizante necessita ser devidamente documentada.
A percia dever atentar para o quadro em fase no invalidante, cujas medidas teraputicas dispo-
nveis estejam em andamento, com prognstico favorvel e possibilidade de recuperao funcional.
Os quadros clnicos decorrentes do acmulo de pequenas doses de exposio por longo perodo de
tempo no so considerados quadros de sndrome aguda da radiao. Nestes casos, a percia oficial
em sade dever considerar os mesmos parmetros de avaliao estabelecidos para a sndrome aguda
da radiao.
Diagnstico
Os meios de diagnstico a serem empregados na avaliao da sndrome aguda da radiao e da sn- 82
drome cutnea da radiao so:
1. Histria clnica, com dados evolutivos da doena;
2. Exame clnico;
3. Dosimetria fsica (avaliao de dosmetro individual, de dosimetria de rea e reconstruo do
acidente com modelo experimental);
4. Dosimetria clnica (avaliao do tempo de surgimento dos sintomas e do tempo de durao das
manifestaes);
5. Avaliao hematolgica;
6. Avaliao bioqumica (glicose, ureia, creatinina, amilase, lipase, fosfatase alcalina, desidrogenase
ltica, transaminases glutmico oxalactica e pirvica);
7. Dosimetria citogentica;
8. Tomografia computadorizada;
9. Ressonncia magntica;
10. Termografia;
11. Avaliao fotogrfica seriada;
12. Estudos cintilogrficos;
13. Estudos Doppler.
Critrios de Enquadramento
Os portadores da sndrome cutnea da radiao de Graus III e IV, descrita anteriormente, sero con-
siderados pela percia como acometidos de doena causada por radiao ionizante em estgio avan-
ado.
Ficam abrangidos pelo enquadramento legal os servidores que apresentarem:
1. alteraes fsicas e mentais de mau prognstico no curto prazo;
2. alteraes fsicas e mentais persistentes ou que tenham expectativa de durao por perodo
contnuo igual ou maior que 12 meses;
3. sequelas que limitam, significativamente, a capacidade fsica e mental do servidor para executar
atividades bsicas
O laudo pericial dever conter o nome da doena conforme especificado em lei bem como a data de
incio da doena e se h necessidade de reavaliao.
B3) Fibrose Cstica
Conceito
A fibrose cstica, tambm conhecida como mucoviscidose, um distrbio autossmico recessivo que
faz com que determinadas glndulas excrinas produzam secrees anormais, acarretando vrios sin-
tomas, afetando principalmente o trato digestivo e os pulmes. A fibrose cstica a causa mais comum
de doena pulmonar crnica grave em adultos jovens e o distrbio hereditrio fatal mais comum
entre indivduos caucasianos nos EUA.
No existem estudos epidemiolgicos ou triagem neonatal abrangente que permitam estimar a inci-
dncia de Fibrose Cstica nas diversas regies do Brasil. H estimativas de que 10% do total anual de
afetados so diagnosticados, o que confere uma impresso errnea de baixa incidncia na populao
brasileira. 83
uma doena rara que afeta ambos os sexos igualmente.
A doena causada por anormalidades no transporte de cloro e gua atravs da superfcie apical
das clulas epiteliais, resultando em um muco cerca de 30 a 60 vezes mais viscoso. Quase todas as
glndulas excrinas produzem um muco anormal que obstrui a glndula e os ductos, resultando em
dilatao glandular e dano tissular.
Embora o sistema de transporte mucociliar no seja afetado, h uma diminuio na capacidade de
transporte de uma secreo assim to viscosa, levando a um acmulo de muco, com aumento do n-
mero de bactrias e fungos nas vias areas, podendo levar a uma infeco crnica nos pulmes.
Os pulmes so normais no nascimento, mas a partir da, os distrbios respiratrios podem ocorrer a
qualquer momento. As secrees brnquicas espessas obstruem as pequenas vias areas, produzindo
inflamao. medida que a doena evolui, as paredes brnquicas tornam-se espessas, as vias areas
enchem-se de secrees infectadas, reas do pulmo contraem (atelectasia) e os linfonodos aumen-
tam de tamanho. Todas essas alteraes reduzem a capacidade dos pulmes de transferir oxignio
para o sangue.
As manifestaes pulmonares em adultos incluem bronquite crnica e aguda, bronquiectasia, pneu-
monia, atelectasia e cicatrizao peribrnquica e parenquimatosa.
Pneumotrax e hemoptise so comuns. Hipoxemia, hipercapnia e cor pulmonale ocorrem em casos
avanados. Tambm podem ocorrer clculos biliares e cirrose heptica. Quase todos os homens com
fibrose cstica tm ausncia congnita bilateral dos vasos deferentes com azoospermia. As mulheres
apresentam diminuio da fertilidade em razo da viscosidade das secrees cervicais, porm muitas
conseguem ter gravidez a termo.
Cerca de 2 a 3% dos indivduos com fibrose cstica apresentam diabetes insulinodependente, pois o
pncreas cicatrizado incapaz de produzir uma quantidade suficiente de insulina.
Os portadores dessa enfermidade tm um risco aumentado de doena maligna do trato gastrointes-
tinal, osteopenia e artropatias.
Comumente, a morte decorrente de uma combinao da insuficincia respiratria e da insuficin-
cia cardaca, causadas pela doena pulmonar subjacente.
Consideraes
Os achados clnicos na fibrose cstica compreendem:
Sinais e sintomas: A fibrose cstica deve ser suspeitada em um adulto jovem com uma histria de
doena pulmonar crnica (especialmente bronquiectasia), pancreatite ou infertilidade. Tosse com
produo de escarro, diminuio da tolerncia ao exerccio e hemoptise recorrente so queixas
tpicas. Os pacientes tambm queixam, com frequncia, de dor nos seios da face e secreo nasal
purulenta. Esteatorria, diarria e dor abdominal tambm so comuns. Nos recm-nascidos, a
fibrose cstica pode provocar obstruo ileomeconial.
Achados laboratoriais: O estudo dos gases arteriais frequentemente revela hipoxemia e, em casos
avanados, acidose respiratria crnica compensada. Os estudos de funo pulmonar mostram
um padro misto restritivo e obstrutivo. H uma reduo da capacidade vital forada, da velo-
cidade de fluxo areo e da capacidade pulmonar total. A reteno de ar (elevada taxa de volume
residual em relao capacidade pulmonar total) e a reduo na capacidade de difuso pulmonar
so comuns.
Estudos por imagem: A hiperinsuflao vista no incio do processo da doena. Constrico
peribrnquica, tampo mucoso, bronquiectasia (anis e cistos), aumento das estrias intersticiais, 84
opacidades perifricas pequenas arredondadas e atelectasias focais podem ser vistas separadamen-
te ou em vrias combinaes. Pneumotrax tambm pode estar presente. A tomografia computa-
dorizada (TC) em seces finas pode confirmar a presena de bronquiectasia.
Diagnstico
a. Teste do suor: a iontoforese quantitativa da transpirao estimulada pela pilocarpina (teste do suor)
revela nveis elevados de sdio e cloro (>60 mEq/L) no suor de pacientes com fibrose cstica. es-
pecfico para diagnstico de fibrose cstica, porm um teste normal no exclui o diagnstico, sendo
necessrios dois testes em dias diferentes para um diagnstico acurado.
Se o teste for repetidamente negativo, mas ainda assim houver uma elevada suspeita clnica da do-
ena, deve ser realizada a tipagem do gentipo ou outros testes alternativos (medida da diferena do
potencial de membrana nasal, anlise do smen ou avaliao da funo pancretica). A tipagem do
gentipo identifica apenas os tipos mais frequentes da doena, porque as mutaes do gene so mui-
tas e os kits so padronizados. Mesmo assim, esse teste cobre aproximadamente 80% dos casos.
Como a fibrose cstica pode afetar diversos rgos, vrios outros testes auxiliam o mdico no estabe-
lecimento do diagnstico. Um exame de fezes pode revelar reduo ou desaparecimento das enzimas
digestivas tripsina e quimiotripsina ou concentraes elevadas de gordura, conseqente reduo das
enzimas pancreticas. Se a secreo de insulina estiver reduzida, a glicemia estar elevada.
Prognstico
A longevidade dos pacientes com fibrose cstica est aumentando e a sobrevida mdia , atualmente,
de 31 anos. A morte ocorre por complicaes pulmonares ou como resultado de insuficincia respi-
ratria crnica terminal e cor pulmonale.
A gravidade da fibrose cstica varia muito de pessoa para pessoa, independente da idade. Ela de-
terminada em grande parte pelo grau de comprometimento pulmonar. No entanto, a deteriorao
inevitvel, acarretando um estado de debilidade e, finalmente, a morte. Apesar disso, as perspectivas
vm melhorando progressivamente ao longo dos ltimos 25 anos, sobretudo porque atualmente os
tratamentos conseguem retardar algumas das alteraes que ocorrem nos pulmes.
85
Critrios de enquadramento pericial:
Sero enquadrados os casos com diagnstico comprovado por laudos mdicos especializados e exa-
mes complementares.
O laudo pericial dever conter o nome da doena conforme especificado em lei bem como a data de
incio da doena e se h necessidade de reavaliao.
86
Art. 230. A assistncia sade do servidor, ativo ou inativo, e de sua famlia compreende assistncia
mdica, hospitalar, odontolgica, psicolgica e farmacutica, ter como diretriz bsica o implemento
de aes preventivas voltadas para a promoo da sade e ser prestada pelo Sistema nico de Sade
SUS, diretamente pelo rgo ou entidade ao qual estiver vinculado o servidor, ou mediante conv-
nio ou contrato, ou ainda na forma de auxlio, mediante ressarcimento parcial do valor despendido
pelo servidor, ativo ou inativo, e seus dependentes ou pensionistas com planos ou seguros privados
de assistncia sade, na forma estabelecida em regulamento.
1 Nas hipteses previstas nesta Lei em que seja exigida percia, avaliao ou inspeo mdica, na
ausncia de mdico ou junta mdica oficial, para a sua realizao o rgo ou entidade celebrar, pre-
ferencialmente, convnio com unidades de atendimento do sistema pblico de sade, entidades sem
fins lucrativos declaradas de utilidade pblica, ou com o Instituto Nacional do Seguro Social - INSS.
2 Na impossibilidade, devidamente justificada, da aplicao do disposto no pargrafo anterior, o
Princpios e Diretrizes da Percia Oficial em Sade
rgo ou entidade promover a contratao da prestao de servios por pessoa jurdica, que cons-
tituir junta mdica especificamente para esses fins, indicando os nomes e especialidades dos seus
integrantes, com a comprovao de suas habilitaes e de que no estejam respondendo a processo
disciplinar junto entidade fiscalizadora da profisso.
Art. 203. A licena de que trata o art. 202 desta Lei ser concedida com base em percia oficial.
2 Inexistindo mdico no rgo ou entidade no local onde se encontra ou tenha exerccio em ca- 87
rter permanente o servidor, e no se configurando as hipteses previstas nos pargrafos do art. 230,
ser aceito atestado passado por mdico particular.
3 No caso do 2 deste artigo, o atestado somente produzir efeitos depois de recepcionado pela
unidade de recursos humanos do rgo ou entidade.
Assim, quanto recepo administrativa de atestado mdico ou odontolgico, o rgo dever esgotar
todas as alternativas previstas no art. 230 da Lei n 8.112, de 1990, antes de aplicar o art. 203 da mesma
Lei.
Interdio e Curatela
Constatada a alienao mental de servidor e, nessa condio, sua incapacidade para os atos da vida
civil, por avaliao pericial, ser sugerida sua interdio, com a consequente nomeao de curador.
A rea de recursos humanos informar a famlia do servidor da necessidade legal de interdio e da
nomeao de curador, para fins de percepo de vencimentos ou proventos de aposentadoria.
Igual disposio poder ser aplicada ao pensionista acometido de alienao mental. 88
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revised. Washington: American Psychiatric Association, 2000.
BRASIL. Lei n 4.119/1962 - Dispe sobre os cursos de formao em Psicologia e regulamenta a profisso de
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MINISTRIO DA DEFESA. Portaria Normativa n 328, de 17 de maio de 2001 Normas para avalia-
o da incapacidade pelas Juntas de Inspeo de Sade. DOU n 98-E, de 22 de maio de 2001.
MINISTRIO DA SADE. Manual de Percia Mdica. 2 edio. Braslia: Ministrio da Sade, 2005.
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& Sociedade. So Paulo: Cortez Editora, 2001. 214 p.
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cional e legal. In Kara-Jose N; Rodrigues MLV. Sade Ocular e Preveno da Cegueira. Rio de Janeiro,
Cultura Mdica; 2009: 18-23.
Este anexo apresenta os parmetros de afastamentos das principais doenas geradoras de licenas por
motivos mdicos e odontolgicos, com base na Classificao Estatstica Internacional de Doenas e
Problemas Relacionados Sade (CID).
Os protocolos foram elaborados por especialistas das reas mdica e odontolgica. Foram conside-
rados documentos e publicaes tcnico-cientficas atuais, assim como a experincia acumulada em
vrias instituies pblicas.
Trata-se de uma indicao tcnica que visa conferir transparncia aos atos de avaliao, na medida
em que oferece parmetros para a uniformizao de critrios no deferimento de prazos para a conces-
so de licenas nas percias em sade dos servidores da Administrao Pblica Federal - APF.
Os prazos estabelecidos correspondem a referncias a serem utilizadas pelos peritos e podem sofrer
alteraes. O perito deve considerar como preponderante na sua deciso o quadro clnico apresenta-
do pelo servidor no momento da percia e sua relao com a atividade real exercida na APF.
Princpios e Diretrizes da Percia Oficial em Sade
Intoxicao aguda (0 at 2) 3
F10/F19
Demais situaes (3 at 9) 15
F20/F29 Esquizofrenia, transtornos esquizotpicos e delirantes 30
F30 Episdio manaco 30
J93 Pneumotrax 15
Osteonecrose 30
M87
Da cabea do fmur, cndilo do fmur e plat tibial 90
Nefrolitotomia + Z54.0 60
Ureterolitotomia + Z54.0 60
N20/N23
Retirada de clculo por via endoscpica + Z54.0 7
Litotripsia extracorprea + Z54.0 5
Cistolitotomia + Z54.0 40
12
N21.0
Ureterolitotomia + Z54.0 60
N28.8 Nefropexia + Z54.0 30
N29.8 Ureterocistoplastia + Z54.0 40
N30 Cistite 3
N34 Uretrites 3
Uretrotomia interna (estenose de uretra) + Z54.0 30
N35
Dilatao uretral: dias + Z43 2
N40 Hiperplasia de prstata (com sintomatologia obstrutiva) 10
N41.0 Prostatite aguda 7
N43 Hidrocelectomia + Z54.0 15
N44 Toro de testculo + Z54.0 15
N45 Orquite e epididimite 7
N47 Postectomia + Z54.0 5
Transtornos inflamatrios da mama (casos com sinais flogsti-
N61 7
cos, associados infeco)
N63 Exrese de ndulo mamrio + Z54.0 10
N70 Salpingite e ooforite quando agudas 7
Doena inflamatria plvica (parametrite, celulite plvica e
N73 15
pelviperitonite)
Bartholinectomia + Z54.0 15
N75
Doena da glndula de Bartholin (bartholinite) 7
N76.4 Abscesso vulvar 10
Endometriose (com sintomatologia ocorre no perodo pr-
N80 3
menstrual)
N81 Colpoperineoplastia + Z54.0 30
Circlagem por incompetncia istmo-cervical com posterior
N88.3 7
reavaliao + Z54.0
N88.3 Incompetncia istmocervical - com prorrogao 90
Metrorragia (com patologia de base: mioma, adenomiose,
N92 3
plipo endometrial)
Infertilidade: em caso de realizar tratamento para fertilizao
N97 15
(Z31.1)
K13.4
Leses granulomatosas e granulomatides da mucosa oral +
3
19
Z54.0
K13.5 Fibrose oral submucosa + Z54.0 5
K13.7 Outras leses e as no especificadas da mucosa oral 3
Este anexo apresenta modelos de laudos que podem ser emitidos pela Percia Oficial em Sade,
modelos de registros de licenas inferiores quinze dias que no exigem o exame tcnico pericial,
bem como os modelos que podero ser usados nos pedidos de reconsiderao e recurso nos casos de
Percia Oficial em sade.
m. Avaliao de servidor aposentado por invalidez para fins de reverso (art.25, inciso I e art. 188,
5 Lei n 8.112 de 1990); 2
n. Avaliao de servidor aposentado para constatao de invalidez por doena especificada no 1 do
art. 186, para fins de integralizao de proventos (art.190 Lei n 8.112 de 1990);
o. Avaliao da capacidade laborativa de servidor em disponibilidade (art.32 Lei n 8.112 de 1990);
p. Exame para investidura em cargo pblico (art. 14 Lei n 8.112 de 1990);
q. Pedido de reconsiderao e recursos (arts. 106, 107 e 108 Lei n 8.112 de 1990);
r. Avaliao para iseno de imposto de renda (art. 6, inciso XIV e XXI da Lei n 7.713 de1988,
alterada pela Lei n 11.052 de2004);
s. Avaliao de idade mental de dependente para concesso de auxlio pr-escolar (Decreto n 977
de1993);
t. Avaliao de servidor portador de deficincia para comprovao da necessidade de acompanhamento
de viagem a servio (Decreto 7613 de 2011);
u. Avaliao da capacidade laborativa por recomendao superior (art. 206 Lei n 8.112 de 1990);
v. Comunicao de doena de notificao compulsria ao rgo de sade pblica.
No caso das hipteses em que abranger o campo de atuao da odontologia, o laudo pericial
odontolgico receber as devidas adequaes, atendendo aos requisitos tcnicos e legais.
Registro de licena para tratamento de sade inferior a 15 dias. (Decreto 7003, de 2009)
Registro de licena por motivo de doena em pessoa da famlia inferior a 15 dias. (Decreto 7003, de
2009)
Pedido de Recurso
Nmero do Laudo:
Identificao
Nome do Servidor:
CPF:
rgo:
Matrcula SIAPE:
Base Legal:
Artigo 206 da lei 8112/90
Local, dd de mm de aaaa.
Dr.(a)
CRM/CRO:
Nmero do Laudo:
Identificao
Nome do Servidor:
CPF:
rgo:
Matrcula SIAPE:
Sugesto de texto para concesso: O servidor apresenta incapacidade laborativa e dever ficar afastado
de suas atividades, em licena para tratamento de sade.
Sugesto de texto para no concesso: O servidor dever retornar s suas atividades, por no ter sido
constatada incapacidade laborativa no momento.
Base Legal:
Artigo 202 e 203 da Lei 8.112/90
Local, dd de mm de aaaa
Dr.(a)
CRM/CRO
Nmero do Laudo:
Identificao
Nome do Servidor:
CPF:
rgo:
Matrcula SIAPE:
Considerando o exame pericial realizado em dd/mm/aaaa, conclumos que:
Sugesto de texto para concesso: O periciado apresenta, no momento, incapacidade laborativa e dever
ficar afastado de suas atividades profissionais, em licena para tratamento de sade.
Sugesto de texto para no concesso: O periciado dever retornar s suas atividades, por no ter sido
constatada incapacidade laborativa no momento.
Base Legal:
Artigo 59 e 60 4 da Lei 8.113/91 Local, dd de mm de aaaa.
Nmero do Laudo:
Identificao
Nome do Servidor:
CPF:
rgo:
Matrcula SIAPE:
Sugesto de texto para concesso: O examinado portador de enfermidade cujo tratamento requer a
assistncia do servidor, que no poder ser prestada simultaneamente com o exerccio do cargo.
Base Legal:
Artigo 83e 5 do art. 203 da lei 8112/90 Local, dd de mm de aaaa
Dr.(a)
CRM/CRO
Identificao
Nome do Servidor:
CPF:
rgo:
Matrcula SIAPE:
Considerando o exame pericial realizado em dd/mm/aaaa, conclumos que:
Sugesto de texto para concesso: A servidora dever ficar afastada de suas atividades, em licena
gestante.
Perodo de Afastamento: de dd/mm/aaaa a dd/mm/aaaa
Nmero de Dias de Afastamento: x dias
Dever retornar para reavaliao ao final da licena? sim no
Se sim:
- Data prevista para reavaliao: dd/mm/aaaa
Sugesto de texto para no concesso: A servidora no necessita concesso de licena gestante neste
momento.
Dever retornar ao servio? sim no
Base Legal:
Artigo 207 da Lei 8.112/90
Local, dd de mm de aaaa
Dr.(a)
CRM:
Nmero do Laudo:
Identificao
Nome do Servidor:
CPF:
rgo:
Matrcula SIAPE:
Considerando o exame pericial realizado em dd/mm/aaaa, conclumos que:
Sugesto de texto para concesso: O servidor portador de invalidez por doena no especificada no
pargrafo 1 do art. 186 da Lei 8112/90, que o incapacite para as atribuies do exerccio do cargo, sendo
impossvel a aplicao do artigo 24 da Lei 8112/90.
Necessita de Afastamento: sim-no
Se sim:
- Perodo de Afastamento: a partir de dd/mm/aaaa
- Nmero de Dias de Afastamento: at a publicao da aposentadoria
Se no:
- Deve retornar ao trabalho: sim-no
Retornar para reavaliao da invalidez em: dd/mm/aaaa
Nmero do Laudo:
Identificao
Nome do Servidor:
CPF:
rgo:
Matrcula SIAPE:
Sugesto de texto para concesso: O servidor portador de doena grave, contagiosa ou incurvel,
especificada no pargrafo 1o do art. 186 da Lei 8112/90, que o incapacita para as atribuies do exerccio do
cargo, sendo impossvel a aplicao do artigo 24 da Lei 8112/90.
Nome da doena por extenso:
Necessita de Afastamento: sim-no
Se sim:
- Perodo de Afastamento: a partir de dd/mm/aaaa
- Nmero de Dias de Afastamento: at a publicao da aposentadoria
Se no:
- Deve retornar ao trabalho: sim-no
Retornar para reavaliao da invalidez em: dd/mm/aaaa
Identificao
Nome do Servidor:
CPF:
rgo:
Matrcula SIAPE:
Identificao do Familiar / Dependente
Nome do Examinado:
Grau de Parentesco: Data de Nascimento:
Sugesto de texto para concesso: O examinado portador de invalidez diagnosticada antes do bito do
servidor.
Data do diagnstico da doena invalidante: dd/mm/aaaa
Cabe reavaliao: sim no
Se sim:
Data da reavaliao: dd/mm/aaaa
A doena est especificada no art. 1 da Lei 11052/2004?
Se sim:
Qual o nome da doena por extenso:
Dr.(a)
CRM:
Nmero do Laudo:
Identificao
Nome do Servidor:
CPF:
rgo:
Matrcula SIAPE:
Identificao do Familiar / Dependente
Nome do Examinado:
Grau de Parentesco: Data de Nascimento:
Sugesto de texto para concesso: O examinado portador de deficincia de acordo com os critrios
previstos no Decreto n 3.298/99, com alteraes do Decreto 5.296/2004, e a deficincia ocorreu antes do
bito do servidor.
Tipo de deficincia do examinado (fsica, visual, mental, auditiva ou mista):
Deficincia diagnosticada em: dd/mm/aaaa
Cabe reavaliao: sim - no
Se sim:
- Data da reavaliao: dd/mm/aaaa
Sugesto de texto para no concesso 2: O examinado portador de deficincia de acordo com os critrios
previstos no Decreto 3.298/99, com alteraes no Decreto 5.296/2004, no entanto, a deficincia ocorreu aps
o bito do servidor.
Deficincia diagnosticada em: dd/mm/aaaa
Base Legal:
Artigo 217, inciso I, alnea e da Lei 8.112/90
Local, dd de mm de aaaa.
Dr.(a)
CRM:
Nmero do Laudo:
Identificao
Nome do Servidor:
CPF:
rgo:
Matrcula SIAPE:
Sugesto de texto para concesso: O servidor portador deficincia conforme definido no Decreto
3.298/99, com redao dada pelo Decreto 5.296/04, havendo necessidade de exercer suas atividades em
horrio especial.
Horrio especial definido em horas dirias de trabalho: x horas
Tipo de deficincia informada (fsica, visual, mental, auditiva ou mista):
Cabe reavaliao: sim-no
Se sim:
-Data da reavaliao: dd/mm/aaaa
Sugesto de texto para no concesso: No foi verificada a necessidade do servidor exercer suas atividades
em horrio especial.
Base Legal:
2, art. 98 da lei 8112/90
Local, dd de mm de aaaa.
Nmero do Laudo:
Identificao
Nome do Servidor:
CPF:
rgo:
Matrcula SIAPE:
Identificao do Familiar / Dependente
Nome do Examinado:
Grau de Parentesco: Data de Nascimento:
Base Legal:
3 do art. 98 da Lei 8.112/90
Local, dd de mm de aaaa.
14
LAUDO MDICO PERICIAL
AVALIAO DE SANIDADE MENTAL PARA FINS DE PROCESSO ADMINISTRATIVO
DISCIPLINAR
Nmero do Laudo:
Identificao
Nome do Servidor:
CPF:
rgo:
Matrcula SIAPE:
Nmero do Processo:
Base Legal:
Artigo 160 da Lei 8.112/90.
Local, dd de mm de aaaa.
Nmero do Laudo:
Identificao
Nome do Servidor:
CPF:
rgo:
Matrcula SIAPE:
Sugesto de texto para no concesso 2: A doena ou leso no foi provocada por acidente
em servio.
Base Legal:
Artigo 213 da Lei 8112/90.
Local, dd de mm de aaaa.
Nmero do Laudo:
Identificao
Nome do Servidor:
CPF:
rgo:
Matrcula SIAPE:
Sugesto de texto para concesso: O servidor dever ser readaptado em cargo de atribuio
e responsabilidade compatveis com a sua limitao.
Cargo sugerido:
Tarefas que no podem ser executadas:
Tarefas que podem ser exercidas:
Base Legal:
Artigo 24 da lei 8112/90
Local, dd de mm de aaaa.
Dr.(a)
CRM/CRO:
Nmero do Laudo:
Identificao
Nome do Servidor:
CPF:
rgo:
Matrcula SIAPE:
Sugesto de texto para concesso: O servidor encontra-se capacitado para exercer suas
atividades, sendo considerado insubsistentes os motivos da sua aposentadoria.
Data para retorno s atividades: dd/mm/aaaa
Base Legal:
Artigo 188, inciso 5, da Lei 8112/90.
Local, dd de mm de aaaa.
Nmero do Laudo:
Identificao
Nome do Servidor:
CPF:
rgo:
Matrcula SIAPE:
Considerando o exame pericial realizado em dd/mm/aaaa, conclumos que:
Base Legal:
Artigo 190 da lei 8112/90
Local, dd de mm de aaaa.
Nmero do Laudo:
Identificao
Nome do Servidor:
CPF:
rgo:
Matrcula SIAPE:
Considerando o exame pericial realizado em dd/mm/aaaa, conclumos que:
Base Legal:
Artigo 32 da Lei 8.112/90
Local, dd de mm de aaaa.
Nmero do Laudo:
Identificao
Nome do Servidor:
CPF:
rgo:
Matrcula SIAPE:
Base Legal:
Art. 6, inciso XIV da Lei 7713/88 e art. 1 da Lei 11052/04.
Local, dd de mm de aaaa.
Nmero do Laudo:
Identificao
Nome do Servidor:
CPF:
rgo:
Matrcula SIAPE:
Nome do Pensionista:
CPF do pensionista:
Local, dd de mm de aaaa.
Dr.(a)
CRM:
Nmero do Laudo:
Identificao
Nome do Servidor:
CPF:
rgo:
Matrcula SIAPE:
Identificao do Familiar / Dependente
Nome do Examinado:
Grau de Parentesco: Data de Nascimento:
Base Legal:
Art. 4, 2 do Decreto 997/93.
Local, dd de mm de aaaa.
Dr.(a)
CRM:
Nmero do Laudo:
Identificao
Nome do Servidor:
CPF:
rgo:
Matrcula SIAPE:
Base Legal:
Artigo 211 e 212 da Lei 8.112/90
Local, dd de mm de aaaa
Dr.(a)
CRM/CRO:
Nmero do Laudo:
Identificao
Nome do Servidor:
CPF:
rgo:
Matrcula SIAPE:
Base Legal:
Artigo 36, inciso III, alnea b da Lei 8112/90.
Local, dd de mm de aaaa.
Nmero do Laudo:
Identificao
Nome do Servidor:
CPF:
rgo:
Matrcula SIAPE:
Identificao do Familiar / Dependente
Nome do Examinado:
Grau de Parentesco: Data de Nascimento:
Base Legal:
Artigo 36, inciso III, alnea b da Lei 8112/90.
Local, dd de mm de aaaa.
Nmero do Laudo:
Identificao
Nome do Servidor:
CPF:
rgo:
Matrcula SIAPE:
Considerando o exame pericial realizado em dd/mm/aaaa, conclumos que:
O servidor deficiente conforme definido no Decreto 3.298/99, com a nova redao dada
pelo Decreto 5.296/04? Sim/no
Tipo da deficincia: fsica/visual/auditiva/mental/mltipla
Recomendaes especficas:
Data prevista para reavaliao(at 05 anos):
Base Legal:
Decreto 7.613/2011
Local, dd de mm de aaaa
Dr.(a)
CRM:
Nmero do Registro:
Identificao
Nome do Servidor:
CPF:
rgo:
Matrcula SIAPE:
Base Legal:
Artigo 204 da Lei n 8.112/90
Decreto n7.003/09
Orientao Normativa n03/10
Local, dd de mm de aaaa
28
REGISTRO DE LICENA POR MOTIVO DE DOENA EM
PESSOA DA FAMLIA INFERIOR A 15 DIAS
Nmero do Registro:
Identificao
Nome do Servidor:
CPF:
rgo:
Matrcula SIAPE:
Base Legal:
Artigo 83 e 204 da Lei n 8.112/90
Decreto n7.003/09
Orientao Normativa n03/10
Local, dd de mm de aaaa
Pedido de Reconsiderao 29
Identificao
Nome do Servidor:
CPF:
rgo:
Matrcula SIAPE:
Considerando o exame pericial realizado na Unidade Siass (nome da unidade Siass, rgo
sede da unidade, Cidade/Unidade da Federao), em (dd/mm/aaaa), referente ao Laudo
Pericial n xxxxxxxxxx, na condio de servidor(a) requerente acima identificado(a), solicito
reconsiderao de percia.
Base Legal:
Artigo 106 da Lei n 8112, de 1990
Tenho cincia que, tratando-se de indeferimento deste pleito, os dias em que no comparecer ao
trabalho sero considerados como faltas no justificadas.
Local, dd de mm de aaaa.
_______________________________________________
Assinatura do Servidor Requerente
Pedido de Recurso
30
Identificao
Nome do Servidor:
CPF:
rgo:
Matrcula SIAPE:
Base Legal:
Artigo 107 da Lei n 8112, de 1990
Tenho cincia que, tratando-se de indeferimento deste pleito, os dias em que no comparecer ao
trabalho sero considerados como faltas no justificadas.
Local, dd de mm de aaaa.
_______________________________________________
Assinatura do Servidor Requerente
1
Considerando que a CAT-SP apresenta tabelas que auxiliam no preenchimento de alguns campos
necessrios, seguem abaixo a sua composio:
MENTO
TALHADEIRA- FERRAMENTA PORTTIL COM FORA MOTRIZ OU AQUECIMENTO
CORTADEIRA, GUILHOTINA- FERRAMENTA PORTTIL COM FORA MOTRIZ OU
AQUECIMENTO
SERRA- FERRAMENTA PORTTIL COM FORA MOTRIZ OU AQUECIMENTO
PUNO, PONTEIRO, VAZADOR- FERRAMENTA PORTTIL COM FORA MOTRIZ OU
4
AQUECIMENTO
PERFURATRIZ- FERRAMENTA PORTTIL COM FORA MOTRIZ OU AQUECIMENTO
REBITADEIRA- FERRAMENTA PORTTIL COM FORA MOTRIZ OU AQUECIMENTO
MQUINA DE APARAFUSAR - FERRAMENTA PORTTIL COM FORA MOTRIZ OU
AQUECIMENTO
ESMERIL- FERRAMENTA PORTTIL COM FORA MOTRIZ OU AQUECIMENTO
POLITRIZ, ENCERADEIRA- FERRAMENTA PORTTIL COM FORA MOTRIZ OU AQUE-
CIMENTO
FERRO DE PASSAR- FERRAMENTA PORTTIL COM FORA MOTRIZ OU AQUECIMENTO
FERRAMENTA DE SOLDAGEM- FERRAMENTA PORTTIL COM FORA MOTRIZ OU
AQUECIMENTO
MASARICO - FERRAMENTA PORTTIL COM FORA MOTRIZ OU AQUECIMENTO
FERRAMENTA ACIONADA POR EXPLOSIVO- FERRAMENTA PORTTIL COM FORA
MOTRIZ OU AQUECIMENTO
JATO DE AREIA- FERRAMENTA PORTTIL COM FORA MOTRIZ OU AQUECIMENTO
FERRAMENTA PORTTIL COM FORA MOTRIZ OU AQUECIMENTO, NIC
SERRA - MQUINA
TESOURA, GUILHOTINA, MQUINA DE CORTAR - MQUINA
LAMINADORA, CALANDRA - MQUINA
FURADEIRA, BROQUEADEIRA, TORNO, FREZA ? MQUINA
PRENSA ? MQUINA
PLAINA, TUPIA ? MQUINA
MQUINA DE FUNDIR, DE FORJAR, DE SOLDAR
BRITADOR, MOINHO ? MQUINA
MISTURADOR, BATEDEIRA, AGITADOR ? MQUINA
PENEIRA MECNICA, MQUINA SEPARADORA ? MQUINA
POLITRIZ, LIXADORA, ESMERIL ? MQUINA
MQUINA DE TERRAPLENAGEM E CONSTRUO DE ESTRADA
MQUINA DE MINERAO E PERFURAO (DE TNEL, POO, ETC)
MQUINA AGRCOLA
MQUINA TXTIL
MQUINA DE COSTURAR E DE PESPONTAR
MQUINA DE IMPRIMIR
MQUINA DE ESCRITRIO
COMPOSTO DE ARSNIO
GS CARBNICO (DIXIDO DE CARBONO, CO2)
MONXIDO DE CARBONO (CO)
XIDOS DE NITROGNIO (VAPORES NITROSOS)
CIDO
7
LCALI
COMPOSTO DE FSFORO
DISSULFETO DE CARBONO
CIANETO OU COMPOSTO DE CIANOGNIO
LCOOL
TETRACLORETO DE CARBONO
COMPOSTO ORGNICO HALOGENADO (TRICLORETILENO,
COMPOSTO AROMTICO (BENZOL, TOLUOL, XILOL, ANILINA, ETC)
SUBSTNCIA QUMICA, NIC
GUA - USAR QUANDO O ESTADO IQUIDO CONTRIBUIR PREPONDERANTEMENTE
PARA A OCORRNCIA
LQUIDO, NIC
PARTCULAS - NO IDENTIFICADAS
PELE, CRINA, PELO, L (EM BRUTO) - PRODUTO ANIMAL
PENA - PRODUTO ANIMAL
COURO CRU OU CURTIDO - PRODUTO ANIMAL
OSSO - PRODUTO ANIMAL
PRODUTO ANIMAL, NIC
MADEIRA (TORO, MADEIRA SERRADA, PRANCHO, POSTE, BARROTE, RIPA E PRODU-
TO DE MADEIRA)
PRODUTO MINERAL METLICO - PRODUTO DE MINERAO EM BRUTO OU BENEFI-
CIADO, COMO MINRIO E CONCENTRADO DE MINRIO
METAL - INCLUI LIGA FERROSA E NO FERROSA, TUBO, PLACA, PERFIL, TRILHO, VER-
GALHO, ARAME, PORCA, REBITE, PREGO, ETC INCLUI METAL FUNDIDO, LINGOTE E
SUCATA DE FUNDIO, EXCETO MINRIO
PRODUTO MINERAL NO METLICO - PRODUTO DE MINERAO, ESCAVAO, DES-
BARRANCAMENTO,ETC, COMO DETRITO, ARGILA, AREIA, CASCALHO, PEDRA, ETC
PETRLEO BRUTO, BRUTO REDUZIDO
ASFALTO, ALCATRO, PICHE
LEO COMBUSTVEL
PARAFINA, LEO LUBRIFICANTE E DE CORTE, GRAXAS
GASLEO, LEO DIESEL
QUEROSENE
NAFTA E SOLVENTE DE NAFTA (TER DE PETRLEO, LCOOL MINERAL, SOLVENTE
AROMTICO, ETC)
POLUIO DA GUA, AO DA
POLUIO, NIC, EXPOSIO
ATAQUE DE SER VIVO POR MORDEDURA, PICADA, CHIFRADA, COICE, ETC
ATAQUE DE SER VIVO COM PEONHA
ATAQUE DE SER VIVO COM TRANSMISSO DE DOENA
10
ATAQUE DE SER VIVO, NIC
Quadro I - EMITENTE
1. empregador;
2. sindicato;
3. mdico;
Campo 2. Tipo de CAT- informar no campo demarcado o dgito que especifica o tipo de CAT,
sendo:
Obs.: Os acidentes com morte imediata devero ser comunicados por CAT inicial.
Campo 4. Tipo e nmero do documento- informar o cdigo que especifica o tipo de documento,
sendo:
Campo 11. Nome da me- informar o nome completo da me do acidentado, sem abreviaturas.
Campo 13. Sexo- informar o sexo do acidentado usando 1 para sexo masculino e 3 para o
sexo feminino.
Campo 14. Estado civil- Informar o cdigo que especifica o estado civil do acidentado, sendo:
1. Solteiro;
2. Casado;
3. Vivo;
4. Separado judicialmente;
5. Outros;
Campo 15. CTPS- informar o nmero, a srie e a data de emisso da Carteira Profissional -
CP ou da Carteira de Trabalho e Previdncia Social - CTPS.
Obs.: No caso de segurado especial e de mdico residente, o campo poder ficar em branco
Campo 25. Nome da ocupao- informar o nome da ocupao exercida pelo acidentado
poca do acidente ou da doena.
Campo 27. Filiao Previdncia Social- informar o tipo de filiao do segurado, sendo:
1. Empregado;
2. Trabalhador Avulso;
7. Segurado Especial;
laborativa, devendo ser consignada aquela que ocorrer primeiro. A data dever ser completa,
utilizando quatro dgitos para o ano. Exemplo: 23/11/1998.
Campo 31. Hora do acidente- informar a hora da ocorrncia do acidente, utilizando quatro
dgitos (Exemplo: 10:45). No caso de doena, o campo dever ficar em branco.
Campo 33. Tipo informar tipo de acidente, 1 para tpico, 2 para doena e 3 para
trajeto.
Campo 35. ltimo dia trabalhado- informar a data do ltimo dia em que efetivamente houve
trabalho do acidentado, ainda que a jornada no tenha sido completa. Exemplo: 23/11/1998.
Campo 36. Local do acidente- informar o local onde ocorreu o acidente, sendo:
1. em estabelecimento da empregadora;
3. em via pblica;
4. em rea rural;
5. outros.
Obs.: No caso 2, informar o nome e o CGC ou CNPJ da empresa onde ocorreu o acidente ou
doena.
Campo 38. CGC- este campo dever ser preenchido quando o acidente, ou doena ocupacional,
ocorrer em empresa onde a empregadora presta servio, devendo ser informado o CGC ou
CNPJ da empresa onde ocorreu o acidente ou doena (no caso de constar no Campo 35 a
opo 2.
Campo 40. Municpio do local do acidente- informar o nome do municpio onde ocorreu o
acidente ou a doena ocupacional.
para acidente do trabalho: dever ser informada a parte do corpo diretamente atingida
pelo agente causador, seja externa ou internamente (videTabela 1);
Campo 45. Houve morte?- o campo dever constarSIMsempre que tenha havido morte em
tempo anterior ao do preenchimento da CAT, independentemente de ter ocorrido na hora
ou aps o acidente.
Obs.: Quando houver morte decorrente do acidente ou doena, aps a emisso da CAT inicial, a
empresa dever emitir CAT para a comunicao de bito. Neste caso, dever ser anexada cpia
da certido de bito.
Campo 46. Nome - informar o nome completo da testemunha que tenha presenciado o
acidente ou daquela que primeiro tenha tomado cincia do fato, sem abreviaturas.
Campo 47. Endereo- informar o endereo completo da testemunha que tenha presenciado
o acidente ou daquela que primeiro tenha tomado cincia do fato.
Campo 49. UF- informar a Unidade da Federao de residncia da testemunha que tenha
Campo 50. Nome - informar o nome completo da testemunha que tenha presenciado o 6
acidente ou daquela que primeiro tenha tomado cincia do fato, sem abreviaturas.
Campo 51. Endereo- informar o endereo completo da testemunha que tenha presenciado
o acidente ou daquela que primeiro tenha tomado cincia do fato.
Campo 53. UF- informar a Unidade da Federao de residncia da testemunha que tenha
presenciado o acidente ou daquela que primeiro tenha tomado cincia do fato.
Obs.: Telefone - informar o telefone da testemunha que tenha presenciado o acidente ou daquela
que primeiro tenha tomado cincia do fato. O nmero do telefone, quando houver, dever ser
precedido do cdigo DDD do municpio.
Fechamento do Quadro I:
Assinatura e carimbo do emitente- no caso da emisso pelo prprio segurado ou por seus
dependentes, fica dispensado o carimbo, devendo ser consignado o nome legvel do emitente
ao lado ou abaixo de sua assinatura.
Dever ser preenchido por profissional mdico. No caso de acidente com morte, o
preenchimento dispensvel, devendo ser apresentada a certido de bito e, quando
houver, o laudo de necropsia.
Campo 54. Unidade de atendimento mdico- informar o nome do local onde foi prestado o
atendimento mdico.
Campo 55. Data- informar a data do atendimento. A data dever ser completa, utilizando-se
quatro dgitos para o ano. Exemplo: 23/11/1998.
Campo 56. Hora- Informar a hora do atendimento utilizando quatro dgitos. Exemplo: 15:10.
Campo 60. Descrio e natureza da leso- fazer relato claro e suscinto, informando a natureza,
tipo da leso e/ou quadro clnico da doena, citando a parte do corpo atingida, sistemas ou
aparelhos (videTabela 5).
7
Exemplos: a) edema, equimose e limitao dos movimentos na articulao tbio trsica direita;
b) sinais flogsticos, edema no antebrao esquerdo e dor movimentao da flexo do
punho esquerdo.
Campo 62. CID - 10- Classificar conforme a Classificao Internacional de Doenas - CID -
10.
Campo 63. Observaes- citar qualquer tipo de informao mdica adicional, como condies
patolgicas pr-existentes, concausas, se h compatibilidade entre o estgio evolutivo das
leses e a data do acidente declarada, se h recomendao especial para permanncia no
trabalho, etc.
Fechamento do Quadro II
Assinatura e carimbo do mdico com CRM- dever ser consignada a assinatura do mdico
atendente e aposto o seu carimbo com o nmero de registro junto ao Conselho Regional de
Medicina - CRM.
Quadro III - INSS - Campos de uso exclusivo do Instituto Nacional do Seguro Social - INSS.
Complemento (continuao)
Bairro CEP 7- Municpio 8-UF 9- Telefone
Acidentado
10- Nome
11- Nome da me
12- Data de nasc. 15- CTPS- N /Srie/ Data de emisso 16- UF 17- Remunerao
13- Sexo 14- Estado civil Mensal
1- Masc. 3- Fem. 1- Solteiro 2- Casado 3- Vivo
4- Sep. judic. 5- Outro
6 - Ignorado
Princpios e Diretrizes da Percia Oficial em Sade
18- Carteira de Indentidade Data de emisso Orgo Expedidor 19- UF 20- PIS/PASEP/NIT
Acidente ou Doena
30- Data do 31- Hora do 32-Aps quantas horas de
acidente acidente trabalho? 33- tipo 34- Houve afastamento?
1-Tpico 2- Doena 3- 1-sim 2-no
Trajeto
35- ltimo dia trabalhado 36- Local do acidente 37 - Especificao do local do acidente 38- CGC/CNPJ 39- UF
Testemunhas
46- Nome
47- Endereo - Rua/Av/n/comp.
50- Nome
51- Endereo - Rua/Av/n/comp.
Diagnstico
61- Diagnstico provvel 62- CID-10 4
63- Observaes:
Local e data
_______________________________________
Assinatura e carimbo do mdico com CRM
III - INSS
64- Recebida em 65- Cdigo da Unidade 66-Nmero do CAT
Notas:
1- A inexatido das declaraes desta
comunicao implicar nas sanes previstas
67- Matricula do servidor nos artigos. 171 e 299 do Cdigo Penal.
2- A comunicao de acidente do trabalho
_______________________________________ dever ser feita at o 1 dia til aps o
Matricula Assinatura do servidor acidente, sob pena de multa, na forma prevista
no art. 22 da Lei n 8.213/91.
A COMUNICAO DO ACIDENTE OBRIGATRIA, MESMO NO CASO EM QUE NO HAJA AFASTAMENTO DO
TRABALHO
EMITENTE
Emitente Perito Tipo de CAT * Inicial
REABERTURA
DADOS DO SERVIDOR
Nome
Sexo Data de Nascimento
CPF RG
ENDEREO
Logradouro Nmero
Complemento Bairro CEP
DDD
Cidade UF Telefone
Telefone
E-mail
DADOS FUNCIONAIS
Identificao nica rgo
Matrcula
Lotao de Exerccio
SIAPE
Cargo Funo
Princpios e Diretrizes da Percia Oficial em Sade
6
ACIDENTE OU DOENA
Tipo *
(TIPICO - DOENA - TRAJETO)
Data do Acidente * Hora do Acidente *
Local * Ex: Estabelecimento da empregadora, empresa onde a empregadora presta servio, via pblica, rea rural, desconhecido ou
outros.
Especificao do Local do
Acidente * Ex: ptio, rampa de acesso, posto de trabalho ou nome da rua.
CGC/CNPJ
rgo
UF * Municpio *
7
TESTEMUNHA 1
Nome
CEP
Logradouro
Nmero Complemento
Bairro
UF Municpio
Telefone
( )
TESTEMUNHA 2
Nome
CEP
Logradouro
Nmero Complemento
Bairro
UF Municpio
Telefone
( )
8
Atendimento de Sade
ATENDIMENTO
Unidade de Atendimento
Data Hora
CID
Observaes
Nexo Causal
Houve Nexo Causal? *
(SIM-NO-ENCAMINHAR)
DATA
CARIMBO
ASSINATURA
Art.4o considerada pessoa portadora de deficincia a que se enquadra nas seguintes categorias:
I-deficincia fsicaalterao completa ou parcial de um ou mais segmentos do corpo humano,
acarretando o comprometimento da funo fsica, apresentando-se sob a forma de paraplegia, para-
paresia, monoplegia, monoparesia, tetraplegia, tetraparesia, triplegia, triparesia, hemiplegia, hemipa-
resia, ostomia, amputao ou ausncia de membro, paralisia cerebral, nanismo, membros com defor-
midade congnita ou adquirida, exceto as deformidades estticas e as que no produzam dificuldades 2
para o desempenho de funes; (Redao dada pelo Decreto n 5.296, de 2004)
II-deficincia auditivaperda bilateral, parcial ou total, de quarenta e um decibis (dB)ou mais,
aferida por audiograma nas freqncias de 500HZ, 1.000HZ, 2.000Hz e 3.000Hz; (Redao dada pelo
Decreto n 5.296, de 2004)
III-deficincia visualcegueira, na qual a acuidade visual igual ou menor que 0,05 no melhor
olho, com a melhor correo ptica; a baixa viso, que significa acuidade visual entre 0,3 e 0,05 no
melhor olho, com a melhor correo ptica; os casos nos quais a somatria da medida do campo
visual em ambos os olhos for igual ou menor que 60o; ou a ocorrncia simultnea de quaisquer das
condies anteriores; (Redao dada pelo Decreto n 5.296, de 2004)
IV-deficincia mental funcionamento intelectual significativamente inferior mdia, com mani-
festao antes dos dezoito anos e limitaes associadas a duas ou mais reas de habilidades adaptati-
vas, tais como:
a)comunicao;
b)cuidado pessoal;
c)habilidades sociais;
d)utilizao da comunidade;
d)utilizao dos recursos da comunidade; (Redao dada pelo Decreto n 5.296, de 2004)
e)sade e segurana;
f)habilidades acadmicas;
g)lazer; e
h)trabalho;
V-deficincia mltipla associao de duas ou mais deficincias.
..............................................................
Art.43.O rgo responsvel pela realizao do concurso ter a assistncia de equipe multiprofissio-
nal composta de trs profissionais capacitados e atuantes nas reas das deficincias em questo, sendo
um deles mdico, e trs profissionais integrantes da carreira almejada pelo candidato.
1oA equipe multiprofissional emitir parecer observando:
I-as informaes prestadas pelo candidato no ato da inscrio;
II-a natureza das atribuies e tarefas essenciais do cargo ou da funo a desempenhar;
III-a viabilidade das condies de acessibilidade e as adequaes do ambiente de trabalho na exe-
cuo das tarefas;
IV-a possibilidade de uso, pelo candidato, de equipamentos ou outros meios que habitualmente
utilize; e
V-a CID e outros padres reconhecidos nacional e internacionalmente.
2oA equipe multiprofissional avaliar a compatibilidade entre as atribuies do cargo e a defici-
ncia do candidato durante o estgio probatrio.
Art.44.A anlise dos aspectos relativos ao potencial de trabalho do candidato portador de deficin-
cia obedecer ao disposto no art. 20 da Lei no 8.112, de 11 de dezembro de 1990.
Art. 6o ............................................................................
XIV os proventos de aposentadoria ou reforma motivada por acidente em servio e os percebidos
pelos portadores de molstia profissional, tuberculose ativa, alienao mental, esclerose mltipla, ne-
oplasia maligna, cegueira, hansenase, paralisia irreversvel e incapacitante, cardiopatia grave, Doena
de Parkinson, espondiloartrose anquilosante, nefropatia grave, hepatopatia grave, estados avanados
da doena de Paget (ostete deformante), contaminao por radiao, sndrome da imunodeficincia 5
adquirida, com base em concluso da medicina especializada, mesmo que a doena tenha sido con-
trada depois da aposentadoria ou reforma;
....................................................................................... (NR)
Art. 2o Esta Lei entra em vigor em 1o de janeiro do ano subseqente data de sua publicao.
Braslia, 29 de dezembro de 2004; 183o da Independncia e 116o da Repblica.
LUIZ INCIO LULA DA SILVA
Antonio Palocci Filho
Humberto Srgio Costa Lima
Amir Lando
DOU de 23.10.2006
Dispe sobre a iseno do imposto de renda inci-
dente sobre os proventos de aposentadoria, reforma
ou penso dos portadores de fibrose cstica.
O SECRETRIO DA RECEITA FEDERAL, no uso da atribuio que lhe confere o inciso III do art.
230 do Regimento Interno da Secretaria da Receita Federal, aprovado pela Portaria MF n 30, de 25
de fevereiro de 2005, e tendo em vista o disposto no inciso XIV do art. 6, da Lei n 7.713, de 22 de
dezembro de 1988, com a redao dada pela Lei n 11.052, de 29 de dezembro de 2004, c/c o 2 do
art. 30 da Lei n 9.250, de 26 de dezembro de 1995, e o que consta no processo n 10168.003488/2006-
71, declara:
Artigo nico. So isentos do imposto de renda os proventos de aposentadoria, reforma ou penso dos
portadores de fibrose cstica (mucoviscidose), desde que observada a legislao pertinente matria.
JORGE ANTONIO DEHER RACHID
a) LEI N 8.112, DE 11 DE DEZEMBRO DE 1990 com alterao dada pela Lei 11.907, de2 de feve-
reiro de 2009, e pela Lei 12 269 de 21 de junho de 2010
Dispe sobre o regime jurdico dos servidores p- 6
blicos civis da Unio, das autarquias e das funda-
es pblicas federais.
PUBLICAO CONSOLIDADA DA LEI N 8.112, DE 11 DE DEZEMBRO
DE 1990, DETERMINADA PELO ART. 13 DA LEI N 9.527,
DE 10 DE DEZEMBRO DE 1997.
3oAs universidades e instituies de pesquisa cientfica e tecnolgica federais podero prover seus
cargos com professores, tcnicos e cientistas estrangeiros, de acordo com as normas e os procedimen-
tos desta Lei. (Includo pela Lei n 9.515, de 20.11.97)
Art.6oO provimento dos cargos pblicos far-se- mediante ato da autoridade competente de cada
Poder.
Art.7oA investidura em cargo pblico ocorrer com a posse. 7
Art.8oSo formas de provimento de cargo pblico:
I-nomeao;
II-promoo;
III-(Revogado pela Lei n 9.527, de 10.12.97)
IV- (Revogado pela Lei n 9.527, de 10.12.97)
V-readaptao;
VI-reverso;
VII-aproveitamento;
VIII-reintegrao;
IX-reconduo.
Seo II
Da Nomeao
Art.9oA nomeao far-se-:
I-em carter efetivo, quando se tratar de cargo isolado de provimento efetivo ou de carreira;
II-em comisso, inclusive na condio de interino, para cargos de confiana vagos. (Redao dada
pela Lei n 9.527, de 10.12.97)
Pargrafonico.O servidor ocupante de cargo em comisso ou de natureza especial poder ser no-
meado para ter exerccio, interinamente, em outro cargo de confiana, sem prejuzo das atribuies
do que atualmente ocupa, hiptese em que dever optar pela remunerao de um deles durante o
perodo da interinidade. (Redao dada pela Lei n 9.527, de 10.12.97)
Art. 10. A nomeao para cargo de carreira ou cargo isolado de provimento efetivo depende de
prvia habilitao em concurso pblico de provas ou de provas e ttulos, obedecidos a ordem de clas-
sificao e o prazo de sua validade.
Pargrafonico.Os demais requisitos para o ingresso e o desenvolvimento do servidor na carreira,
mediante promoo, sero estabelecidos pela lei que fixar as diretrizes do sistema de carreira na APF
e seus regulamentos. (Redao dada pela Lei n 9.527, de 10.12.97)
Seo III
Art.11.O concurso ser de provas ou de provas e ttulos, podendo ser realizado em duas etapas,
conforme dispuserem a lei e o regulamento do respectivo plano de carreira, condicionada a inscri-
o do candidato ao pagamento do valor fixado no edital, quando indispensvel ao seu custeio, e
ressalvadas as hipteses de iseno nele expressamente previstas.(Redao dada pela Lei n 9.527, de
10.12.97) (Regulamento)
Art.12.O concurso pblico ter validade de at 2 (dois ) anos, podendo ser prorrogado uma nica
vez, por igual perodo.
1oO prazo de validade do concurso e as condies de sua realizao sero fixados em edital, que
ser publicado no Dirio Oficial da Unio e em jornal dirio de grande circulao.
2oNo se abrir novo concurso enquanto houver candidato aprovado em concurso anterior com
prazo de validade no expirado.
Seo IV
Da Posse e do Exerccio
Art.13.A posse dar-se- pela assinatura do respectivo termo, no qual devero constar as atribuies,
os deveres, as responsabilidades e os direitos inerentes ao cargo ocupado, que no podero ser altera-
dos unilateralmente, por qualquer das partes, ressalvados os atos de ofcio previstos em lei.
1oA posse ocorrer no prazo de trinta dias contados da publicao do ato de provimento. (Reda- 8
o dada pela Lei n 9.527, de 10.12.97)
2oEm se tratando de servidor, que esteja na data de publicao do ato de provimento, em licena
prevista nos incisos I, III e V do art. 81, ou afastado nas hipteses dos incisos I, IV, VI, VIII, alneas
a, b, d, e e f , IX e X do art. 102, o prazo ser contado do trmino do impedimento. (Redao
dada pela Lei n 9.527, de 10.12.97)
3oA posse poder dar-se mediante procurao especfica.
4oS haver posse nos casos de provimento de cargo por nomeao. (Redao dada pela Lei n
9.527, de 10.12.97)
5oNo ato da posse, o servidor apresentar declarao de bens e valores que constituem seu patri-
mnio e declarao quanto ao exerccio ou no de outro cargo, emprego ou funo pblica.
6oSer tornado sem efeito o ato de provimento se a posse no ocorrer no prazo previsto no 1o
deste artigo.
Art.14.A posse em cargo pblico depender de prvia inspeo mdica oficial.
Pargrafonico.S poder ser empossado aquele que for julgado apto fsica e mentalmente para o
exerccio do cargo.
Art.15.Exerccio o efetivo desempenho das atribuies do cargo pblico ou da funo de confian-
a. (Redao dada pela Lei n 9.527, de 10.12.97)
1o de quinze dias o prazo para o servidor empossado em cargo pblico entrar em exerccio, con-
tados da data da posse. (Redao dada pela Lei n 9.527, de 10.12.97)
2oO servidor ser exonerado do cargo ou ser tornado sem efeito o ato de sua designao para
funo de confiana, se no entrar em exerccio nos prazos previstos neste artigo, observado o dispos-
to no art. 18. (Redao dada pela Lei n 9.527, de 10.12.97)
3o autoridade competente do rgo ou entidade para onde for nomeado ou designado o servidor
compete dar-lhe exerccio. (Redao dada pela Lei n 9.527, de 10.12.97)
4oO incio do exerccio de funo de confiana coincidir com a data de publicao do ato de
designao, salvo quando o servidor estiver em licena ou afastado por qualquer outro motivo legal,
hiptese em que recair no primeiro dia til aps o trmino do impedimento, que no poder exceder
a trinta dias da publicao. (Includo pela Lei n 9.527, de 10.12.97)
Art.16.O incio, a suspenso, a interrupo e o reincio do exerccio sero registrados no assenta-
mento individual do servidor.
Pargrafonico.Ao entrar em exerccio, o servidor apresentar ao rgo competente os elementos
necessrios ao seu assentamento individual.
Art.17.A promoo no interrompe o tempo de exerccio, que contado no novo posicionamento
na carreira a partir da data de publicao do ato que promover o servidor. (Redao dada pela Lei n
9.527, de 10.12.97)
Art.18.O servidor que deva ter exerccio em outro municpio em razo de ter sido removido, re-
distribudo, requisitado, cedido ou posto em exerccio provisrio ter, no mnimo, dez e, no mximo,
trinta dias de prazo, contados da publicao do ato, para a retomada do efetivo desempenho das
atribuies do cargo, includo nesse prazo o tempo necessrio para o deslocamento para a nova sede.
Seo V
Da Estabilidade
Art.21.O servidor habilitado em concurso pblico e empossado em cargo de provimento efetivo
adquirir estabilidade no servio pblico ao completar 2 (dois) anos de efetivo exerccio. (prazo 3
anos - vide EMC n 19)
Art.22.O servidor estvel s perder o cargo em virtude de sentena judicial transitada em julgado 10
ou de processo administrativo disciplinar no qual lhe seja assegurada ampla defesa.
Seo VI
Da Transferncia
Art. 23. (Revogado pela Lei n 9.527, de 10.12.97)
Seo VII
Da Readaptao
Art.24.Readaptao a investidura do servidor em cargo de atribuies e responsabilidades com-
patveis com a limitao que tenha sofrido em sua capacidade fsica ou mental verificada em inspeo
mdica.
1oSe julgado incapaz para o servio pblico, o readaptando ser aposentado.
2oA readaptao ser efetivada em cargo de atribuies afins, respeitada a habilitao exigida,
nvel de escolaridade e equivalncia de vencimentos e, na hiptese de inexistncia de cargo vago, o
servidor exercer suas atribuies como excedente, at a ocorrncia de vaga. (Redao dada pela Lei
n 9.527, de 10.12.97)
Seo VIII
Da Reverso
(Regulamento Dec. n 3.644, de 30.11.2000)
Art.25.Reverso o retorno atividade de servidor aposentado: (Redao dada pela Medida Pro-
visria n 2.225-45, de 4.9.2001)
I-por invalidez, quando junta mdica oficial declarar insubsistentes os motivos da aposentadoria;
ou (Includo pela Medida Provisria n 2.225-45, de 4.9.2001)
II - no interesse da administrao, desde que: (Includo pela Medida Provisria n 2.225-45, de
4.9.2001)
a)tenha solicitado a reverso; (Includo pela Medida Provisria n 2.225-45, de 4.9.2001)
b)a aposentadoria tenha sido voluntria; (Includo pela Medida Provisria n 2.225-45, de 4.9.2001)
c)estvel quando na atividade; (Includo pela Medida Provisria n 2.225-45, de 4.9.2001)
d)a aposentadoria tenha ocorrido nos cinco anos anteriores solicitao; (Includo pela Medida
Provisria n 2.225-45, de 4.9.2001)
e)haja cargo vago. (Includo pela Medida Provisria n 2.225-45, de 4.9.2001)
1oA reverso far-se- no mesmo cargo ou no cargo resultante de sua transformao. (Includo pela
Medida Provisria n 2.225-45, de 4.9.2001)
2oO tempo em que o servidor estiver em exerccio ser considerado para concesso da aposenta-
doria. (Includo pela Medida Provisria n 2.225-45, de 4.9.2001)
3oNo caso do inciso I, encontrando-se provido o cargo, o servidor exercer suas atribuies como
excedente, at a ocorrncia de vaga. (Includo pela Medida Provisria n 2.225-45, de 4.9.2001)
4oO servidor que retornar atividade por interesse da administrao perceber, em substitui-
o aos proventos da aposentadoria, a remunerao do cargo que voltar a exercer, inclusive com as
vantagens de natureza pessoal que percebia anteriormente aposentadoria. (Includo pela Medida
Provisria n 2.225-45, de 4.9.2001)
5oO servidor de que trata o inciso II somente ter os proventos calculados com base nas regras
atuais se permanecer pelo menos cinco anos no cargo. (Includo pela Medida Provisria n 2.225-45, 11
de 4.9.2001)
6oO Poder Executivo regulamentar o disposto neste artigo. (Includo pela Medida Provisria n
2.225-45, de 4.9.2001)
Art.26.(Revogado pela Medida Provisria n 2.225-45, de 4.9.2001)
Art.27.No poder reverter o aposentado que j tiver completado 70 (setenta) anos de idade.
Seo IX
Da Reintegrao
Art.28......................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
Seo XI
Da Disponibilidade e do Aproveitamento
Art. 30. O retorno atividade de servidor em disponibilidade far-se- mediante aproveitamento
obrigatrio em cargo de atribuies e vencimentos compatveis com o anteriormente ocupado.
Art.31.O rgo Central do Sistema de Pessoal Civil determinar o imediato aproveitamento de
servidor em disponibilidade em vaga que vier a ocorrer nos rgos ou entidades da Administrao
Pblica Federal.
Pargrafonico.Na hiptese prevista no 3o do art. 37, o servidor posto em disponibilidade poder
ser mantido sob responsabilidade do rgo central do Sistema de Pessoal Civil da Administrao Fe-
deral - SIPEC, at o seu adequado aproveitamento em outro rgo ou entidade. (Pargrafo includo pela
Lei n 9.527, de 10.12.97)
Art.32.Ser tornado sem efeito o aproveitamento e cassada a disponibilidade se o servidor no en-
trar em exerccio no prazo legal, salvo doena comprovada por junta mdica oficial.
Captulo II
Da Vacncia
Art.33.A vacncia do cargo pblico decorrer de:
I............................................................................................................................................................
Captulo III
Da Remoo e da Redistribuio
Seo I
Da Remoo
Art.36.Remoo o deslocamento do servidor, a pedido ou de ofcio, no mbito do mesmo quadro,
com ou sem mudana de sede.
Pargrafo nico. Para fins do disposto neste artigo, entende-se por modalidades de remoo: (Redao
dada pela Lei n 9.527, de 10.12.97)
Subseo II
Da Gratificao Natalina
Art.63.......................................................................................................................................................
Subseo III
Do Adicional por Tempo de Servio
Art. 67. (Revogado pela Medida Provisria n 2.225-45, de 2001, respeitadas as situaes constitudas
13
at 8.3.1999)
Subseo IV
Dos Adicionais de Insalubridade, Periculosidade ou Atividades Penosas
Art.68.Os servidores que trabalhem com habitualidade em locais insalubres ou em contato per-
manente com substncias txicas, radioativas ou com risco de vida, fazem jus a um adicional sobre o
vencimento do cargo efetivo.
1oO servidor que fizer jus aos adicionais de insalubridade e de periculosidade dever optar por
um deles.
2oO direito ao adicional de insalubridade ou periculosidade cessa com a eliminao das condies
ou dos riscos que deram causa a sua concesso.
Art.69.Haver permanente controle da atividade de servidores em operaes ou locais considera-
dos penosos, insalubres ou perigosos.
Pargrafonico.A servidora gestante ou lactante ser afastada, enquanto durar a gestao e a lac-
tao, das operaes e locais previstos neste artigo, exercendo suas atividades em local salubre e em
servio no penoso e no perigoso.
Art.70.Na concesso dos adicionais de atividades penosas, de insalubridade e de periculosidade,
sero observadas as situaes estabelecidas em legislao especfica.
Art.71.O adicional de atividade penosa ser devido aos servidores em exerccio em zonas de fron-
teira ou em localidades cujas condies de vida o justifiquem, nos termos, condies e limites fixados
em regulamento.
Art.72.Os locais de trabalho e os servidores que operam com Raios X ou substncias radioativas se-
ro mantidos sob controle permanente, de modo que as doses de radiao ionizante no ultrapassem
o nvel mximo previsto na legislao prpria.
Pargrafonico.Os servidores a que se refere este artigo sero submetidos a exames mdicos a cada
6 (seis) meses.
Subseo V
Do Adicional por Servio Extraordinrio
Art.73............................................................................................................................................
Subseo VI
Do Adicional Noturno
Art.75.............................................................................................................................................
Subseo VII
Do Adicional de Frias
Art.76..........................................................................................................................................
Subseo VIII
Da Gratificao por Encargo de Curso ou Concurso
(Includo pela Lei n 11.314 de 2006)
Art. 76-A. ............................................................................................................................
14
Das Frias
Art.77..............................................................................................................................................
Art.80.As frias somente podero ser interrompidas por motivo de calamidade pblica, comoo
interna, convocao para jri, servio militar ou eleitoral, ou por necessidade do servio declarada
pela autoridade mxima do rgo ou entidade.(Redao dada pela Lei n 9.527, de 10.12.97) (Frias
de Ministro - Vide)
Pargrafonico.O restante do perodo interrompido ser gozado de uma s vez, observado o dis-
posto no art. 77. (Includo pela Lei n 9.527, de 10.12.97)
Captulo IV
Das Licenas
Seo I
Disposies Gerais
Art.81.Conceder-se- ao servidor licena:
I-por motivo de doena em pessoa da famlia;
II-por motivo de afastamento do cnjuge ou companheiro;
III-para o servio militar;
IV-para atividade poltica;
V - para capacitao; (Redao dada pela Lei n 9.527, de 10.12.97)
VI-para tratar de interesses particulares;
VII-para desempenho de mandato classista.
1o A licena prevista no inciso I do caput deste artigo bem como cada uma de suas prorrogaes
sero precedidas de exame por percia mdica oficial, observado o disposto no art. 204 desta Lei. (Re-
dao dada pela Lei n 11.907, de 2009)
2o (Revogado pela Lei n 9.527, de 10.12.97)
3o vedado o exerccio de atividade remunerada durante o perodo da licena prevista no inciso
I deste artigo.
Art.82.A licena concedida dentro de 60 (sessenta) dias do trmino de outra da mesma espcie ser
considerada como prorrogao.
Seo II
Da Licena por Motivo de Doena em Pessoa da Famlia
Art.83. Poder ser concedida licena ao servidor por motivo de doena do cnjuge ou companheiro,
dos pais, dos filhos, do padrasto ou madrasta e enteado, ou dependente que viva a suas expensas e
conste do seu assentamento funcional, mediante comprovao por percia mdica oficial. (Redao
dada pela Lei n 11.907, de 2009)
1oA licena somente ser deferida se a assistncia direta do servidor for indispensvel e no puder
ser prestada simultaneamente com o exerccio do cargo ou mediante compensao de horrio, na
forma do disposto no inciso II do art. 44. (Redao dada pela Lei n 9.527, de 10.12.97)
2A licena de que trata o caput, includas as prorrogaes, poder ser concedida a cada perodo
de doze meses nas seguintes condies: (Redao dada pela Lei 12 269 de 21 de junho de 2010)
I-por at sessenta dias, consecutivos ou no, mantida a remunerao do servidor; e (Includo pela
Lei 12 269 de 21 de junho de 2010)
II-por at noventa dias, consecutivos ou no, sem remunerao. (Includo pela Lei 12 269 de 21 de 15
junho de 2010)
3oO incio do interstcio de doze meses ser contado a partir da data do deferimento da primeira
licena concedida. (Redao dada pela Lei 12 269 de 21 de junho de 2010)
4o A soma das licenas remuneradas e das licenas no remuneradas, includas as respectivas
prorrogaes, concedidas em um mesmo perodo de doze meses, observado o disposto no 3o, no
poder ultrapassar os limites estabelecidos nos incisos I e II do 2o. (Includo pela Lei 12 269 de 21
de junho de 2010)
Seo III
Da Licena por Motivo de Afastamento do Cnjuge
Art.84.Poder ser concedida licena ao servidor para acompanhar cnjuge ou companheiro que
foi deslocado para outro ponto do territrio nacional, para o exterior ou para o exerccio de mandato
eletivo dos Poderes Executivo e Legislativo.
1oA licena ser por prazo indeterminado e sem remunerao.
2oNo deslocamento de servidor cujo cnjuge ou companheiro tambm seja servidor pblico, ci-
vil ou militar, de qualquer dos Poderes da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios,
poder haver exerccio provisrio em rgo ou entidade da Administrao Federal direta, autrquica
ou fundacional, desde que para o exerccio de atividade compatvel com o seu cargo. (Redao dada
pela Lei n 9.527, de 10.12.97)
Seo IV
Da Licena para o Servio Militar
Art.85.............................................................................................................................................
Seo V
Da Licena para Atividade Poltica
Art.86............................................................................................................................................
Seo VI
Da Licena-Prmio por Assiduidade
Da Licena para Capacitao
(Redao dada pela Lei n 9.527, de 10.12.97)
Art.87...........................................................................................................................................
Seo VII
Da Licena para Tratar de Interesses Particulares
Art.91.A critrio da Administrao, podero ser concedidas ao servidor ocupante de cargo efetivo,
desde que no esteja em estgio probatrio, licenas para o trato de assuntos particulares pelo prazo
de at trs anos consecutivos, sem remunerao. (Redao dada pela Medida Provisria n 2.225-45,
de 4.9.2001) 16
Pargrafonico.A licena poder ser interrompida, a qualquer tempo, a pedido do servidor ou no
interesse do servio. (Redao dada pela Medida Provisria n 2.225-45, de 4.9.2001)
Seo VIII
Da Licena para o Desempenho de Mandato Classist
Art.92. ...........................................................................................................................................
Captulo V
Dos Afastamentos
Seo I
Do Afastamento para Servir a Outro rgo ou Entidade
Art.93.............................................................................................................................................
Seo II
Do Afastamento para Exerccio de Mandato Elvo
Art.94................................................................................................................................................
Seo III
Do Afastamento para Estudo ou Misso no Exterior
Art.95.....................................................................................................................................
Captulo VI
Das Concesses
Art.97.Sem qualquer prejuzo, poder o servidor ausentar-se do servio:
I-por 1 (um) dia, para doao de sangue;
II-por 2 (dois) dias, para se alistar como eleitor;
III-por 8 (oito) dias consecutivos em razo de :
a)casamento;
b)falecimento do cnjuge, companheiro, pais, madrasta ou padrasto, filhos, enteados, menor sob
guarda ou tutela e irmos.
Art.98.Ser concedido horrio especial ao servidor estudante, quando comprovada a incompatibi-
lidade entre o horrio escolar e o da repartio, sem prejuzo do exerccio do cargo.
1oPara efeito do disposto neste artigo, ser exigida a compensao de horrio no rgo ou entida-
de que tiver exerccio, respeitada a durao semanal do trabalho. (Pargrafo renumerado e alterado
pela Lei n 9.527, de 10.12.97)
2oTambm ser concedido horrio especial ao servidor portador de deficincia, quando compro-
vada a necessidade por junta mdica oficial, independentemente de compensao de horrio. (Inclu-
do pela Lei n 9.527, de 10.12.97)
3oAs disposies do pargrafo anterior so extensivas ao servidor que tenha cnjuge, filho ou de-
pendente portador de deficincia fsica, exigindo-se, porm, neste caso, compensao de horrio na
forma do inciso II do art. 44. (Includo pela Lei n 9.527, de 10.12.97) 17
4o Ser igualmente concedido horrio especial, vinculado compensao de horrio a ser efeti-
vada no prazo de at 1 (um) ano, ao servidor que desempenhe atividade prevista nos incisos I e II do
caput do art. 76-A desta Lei. (Redao dada pela Lei n 11.501, de 2007)
Art.99.Ao servidor estudante que mudar de sede no interesse da administrao assegurada, na
localidade da nova residncia ou na mais prxima, matrcula em instituio de ensino congnere, em
qualquer poca, independentemente de vaga.
Pargrafo nico. O disposto neste artigo estende-se ao cnjuge ou companheiro, aos filhos, ou
enteados do servidor que vivam na sua companhia, bem como aos menores sob sua guarda, com
autorizao judicial.
Captulo VII
Do Tempo de Servio
Art.100. contado para todos os efeitos o tempo de servio pblico federal, inclusive o prestado s
Foras Armadas.
Art.101.A apurao do tempo de servio ser feita em dias, que sero convertidos em anos, consi-
derado o ano como de trezentos e sessenta e cinco dias.
Pargrafonico. (Revogado pela Lei n 9.527, de 10.12.97)
Art.102.Alm das ausncias ao servio previstas no art. 97, so considerados como de efetivo exer-
ccio os afastamentos em virtude de:
I-frias;
II-exerccio de cargo em comisso ou equivalente, em rgo ou entidade dos Poderes da Unio, dos
Estados, Municpios e Distrito Federal;
III-exerccio de cargo ou funo de governo ou administrao, em qualquer parte do territrio
nacional, por nomeao do Presidente da Repblica;
IV-participao em programa de treinamento regularmente institudo ou em programa de ps-
graduao stricto sensu no Pas, conforme dispuser o regulamento; (Redao dada pela Lei n 11.907,
de 2009)
V-desempenho de mandato eletivo federal, estadual, municipal ou do Distrito Federal, exceto para
promoo por merecimento;
VI-jri e outros servios obrigatrios por lei;
VII-misso ou estudo no exterior, quando autorizado o afastamento, conforme dispuser o regula-
mento; (Redao dada pela Lei n 9.527, de 10.12.97)
VIII-licena:
a) gestante, adotante e paternidade;
b)para tratamento da prpria sade, at o limite de vinte e quatro meses, cumulativo ao longo do
tempo de servio pblico prestado Unio, em cargo de provimento efetivo; (Redao dada pela Lei
n 9.527, de 10.12.97)
c) para o desempenho de mandato classista ou participao de gerncia ou administrao em socie-
dade cooperativa constituda por servidores para prestar servios a seus membros, exceto para efeito
Captulo VIII
Do Direito de Petio
Art.104. assegurado ao servidor o direito de requerer aos Poderes Pblicos, em defesa de direito
ou interesse legtimo.
Art.105.O requerimento ser dirigido autoridade competente para decidi-lo e encaminhado por
intermdio daquela a que estiver imediatamente subordinado o requerente.
Art.106.Cabe pedido de reconsiderao autoridade que houver expedido o ato ou proferido a
primeira deciso, no podendo ser renovado.
Pargrafonico.O requerimento e o pedido de reconsiderao de que tratam os artigos anteriores
devero ser despachados no prazo de 5 (cinco) dias e decididos dentro de 30 (trinta) dias.
Art.107.Caber recurso:
I-do indeferimento do pedido de reconsiderao;
II-das decises sobre os recursos sucessivamente interpostos.
1oO recurso ser dirigido autoridade imediatamente superior que tiver expedido o ato ou
proferido a deciso, e, sucessivamente, em escala ascendente, s demais autoridades.
2oO recurso ser encaminhado por intermdio da autoridade a que estiver imediatamente subor-
dinado o requerente.
Art.108.O prazo para interposio de pedido de reconsiderao ou de recurso de 30 (trinta) dias,
Ttulo IV
Do Regime Disciplinar
Captulo I
Dos Deveres
Art.116.So deveres do servidor:
I-exercer com zelo e dedicao as atribuies do cargo;
II-ser leal s instituies a que servir;
III-observar as normas legais e regulamentares;
IV-cumprir as ordens superiores, exceto quando manifestamente ilegais;
V-atender com presteza:
a)ao pblico em geral, prestando as informaes requeridas, ressalvadas as protegidas por sigilo;
b) expedio de certides requeridas para defesa de direito ou esclarecimento de situaes de in-
teresse pessoal;
c)s requisies para a defesa da Fazenda Pblica.
VI-levar ao conhecimento da autoridade superior as irregularidades de que tiver cincia em razo
do cargo;
VII-zelar pela economia do material e a conservao do patrimnio pblico;
VIII-guardar sigilo sobre assunto da repartio;
IX-manter conduta compatvel com a moralidade administrativa;
X-ser assduo e pontual ao servio;
XI-tratar com urbanidade as pessoas;
XII-representar contra ilegalidade, omisso ou abuso de poder.
Pargrafonico.A representao de que trata o inciso XII ser encaminhada pela via hierrquica
e apreciada pela autoridade superior quela contra a qual formulada, assegurando-se ao represen-
tando ampla defesa.
Captulo II
Das Proibies
Art.117......................................................................................................................................
Captulo III
Da Acumulao
20
Art.118.....................................................................................................................................
Captulo IV
Das Responsabilidades
Art.121......................................................................................................................................
Captulo V
Das Penalidades
Art.127.So penalidades disciplinares:
I-advertncia;
II-suspenso;
III-demisso;
IV-cassao de aposentadoria ou disponibilidade;
V-destituio de cargo em comisso;
VI-destituio de funo comissionada.
Art. 128. Na aplicao das penalidades sero consideradas a natureza e a gravidade da infrao
cometida, os danos que dela provierem para o servio pblico, as circunstncias agravantes ou atenu-
antes e os antecedentes funcionais.
Pargrafonico.O ato de imposio da penalidade mencionar sempre o fundamento legal e a cau-
sa da sano disciplinar. (Includo pela Lei n 9.527, de 10.12.97)
Art.129.A advertncia ser aplicada por escrito, nos casos de violao de proibio constante do
art. 117, incisos I a VIII e XIX, e de inobservncia de dever funcional previsto em lei, regulamentao
ou norma interna, que no justifique imposio de penalidade mais grave. (Redao dada pela Lei n
9.527, de 10.12.97)
Art.130.A suspenso ser aplicada em caso de reincidncia das faltas punidas com advertncia e
de violao das demais proibies que no tipifiquem infrao sujeita a penalidade de demisso, no
podendo exceder de 90 (noventa)dias.
1oSer punido com suspenso de at 15 (quinze)dias o servidor que, injustificadamente, recusar-
se a ser submetido a inspeo mdica determinada pela autoridade competente, cessando os efeitos
da penalidade uma vez cumprida a determinao.
2oQuando houver convenincia para o servio, a penalidade de suspenso poder ser convertida
em multa, na base de 50% (cinqenta por cento)por dia de vencimento ou remunerao, ficando o
servidor obrigado a permanecer em servio.
Art.131.As penalidades de advertncia e de suspenso tero seus registros cancelados, aps o de-
curso de 3 (trs)e 5 (cinco)anos de efetivo exerccio, respectivamente, se o servidor no houver, nesse
perodo, praticado nova infrao disciplinar.
Pargrafonico.O cancelamento da penalidade no surtir efeitos retroativos.
n 9.527, de 10.12.97)
6oCaracterizada a acumulao ilegal e provada a m-f, aplicar-se- a pena de demisso, desti-
tuio ou cassao de aposentadoria ou disponibilidade em relao aos cargos, empregos ou funes
pblicas em regime de acumulao ilegal, hiptese em que os rgos ou entidades de vinculao sero
comunicados. (Includo pela Lei n 9.527, de 10.12.97)
7oO prazo para a concluso do processo administrativo disciplinar submetido ao rito sumrio 22
no exceder trinta dias, contados da data de publicao do ato que constituir a comisso, admitida a
sua prorrogao por at quinze dias, quando as circunstncias o exigirem. (Includo pela Lei n 9.527,
de 10.12.97)
8oO procedimento sumrio rege-se pelas disposies deste artigo, observando-se, no que lhe for
aplicvel, subsidiariamente, as disposies dos Ttulos IV e V desta Lei. (Includo pela Lei n 9.527,
de 10.12.97)
Art.134.Ser cassada a aposentadoria ou a disponibilidade do inativo que houver praticado, na
atividade, falta punvel com a demisso.
Art.135.A destituio de cargo em comisso exercido por no ocupante de cargo efetivo ser apli-
cada nos casos de infrao sujeita s penalidades de suspenso e de demisso.
Pargrafonico.Constatada a hiptese de que trata este artigo, a exonerao efetuada nos termos
do art. 35 ser convertida em destituio de cargo em comisso.
Art.136.A demisso ou a destituio de cargo em comisso, nos casos dos incisos IV, VIII, X e XI
do art. 132, implica a indisponibilidade dos bens e o ressarcimento ao errio, sem prejuzo da ao
penal cabvel.
Art.137.A demisso ou a destituio de cargo em comisso, por infringncia do art. 117, incisos IX
e XI, incompatibiliza o ex-servidor para nova investidura em cargo pblico federal, pelo prazo de 5
(cinco)anos.
Pargrafonico.No poder retornar ao servio pblico federal o servidor que for demitido ou
destitudo do cargo em comisso por infringncia do art. 132, incisos I, IV, VIII, X e XI.
Art.138.Configura abandono de cargo a ausncia intencional do servidor ao servio por mais de
trinta dias consecutivos.
Art.139.Entende-se por inassiduidade habitual a falta ao servio, sem causa justificada, por sessenta
dias, interpoladamente, durante o perodo de doze meses.
Art.140.Na apurao de abandono de cargo ou inassiduidade habitual, tambm ser adotado o
procedimento sumrio a que se refere o art. 133, observando-se especialmente que: (Redao dada
pela Lei n 9.527, de 10.12.97)
I-a indicao da materialidade dar-se-: (Includo pela Lei n 9.527, de 10.12.97)
a)na hiptese de abandono de cargo, pela indicao precisa do perodo de ausncia intencional do
servidor ao servio superior a trinta dias; (Includo pela Lei n 9.527, de 10.12.97)
b) no caso de inassiduidade habitual, pela indicao dos dias de falta ao servio sem causa justifica-
da, por perodo igual ou superior a sessenta dias interpoladamente, durante o perodo de doze meses;
(Includo pela Lei n 9.527, de 10.12.97)
II-aps a apresentao da defesa a comisso elaborar relatrio conclusivo quanto inocncia ou
responsabilidade do servidor, em que resumir as peas principais dos autos, indicar o respectivo
dispositivo legal, opinar, na hiptese de abandono de cargo, sobre a intencionalidade da ausncia
ao servio superior a trinta dias e remeter o processo autoridade instauradora para julgamento.
(Includo pela Lei n 9.527, de 10.12.97)
Ttulo V
Do Processo Administrativo Disciplinar
Captulo I
Disposies Gerais
Art.143.................................................................................................................................
Captulo II
Do Afastamento Preventivo
Art.147..................................................................................................................................
Captulo III
Do Processo Disciplinar
Art.148...........................................................................................................................................
Seo I
Do Inqurito
Art.153...........................................................................................................................................
Art.160.Quando houver dvida sobre a sanidade mental do acusado, a comisso propor auto-
ridade competente que ele seja submetido a exame por junta mdica oficial, da qual participe pelo
menos um mdico psiquiatra.
Pargrafonico.O incidente de sanidade mental ser processado em auto apartado e apenso ao
Seo II
Do Julgamento
Art. 167. ........................................................................................................................................ 24
Seo III
Da Reviso do Processo
Art.174.......................................................................................................................................
Ttulo VI
Da Seguridade Social do Servidor
Captulo I
Disposies Gerais
Art.183.........................................................................................................................................
Captulo II
Dos Benefcios
Seo I
Da Aposentadoria
Art.186.O servidor ser aposentado: (Vide art. 40 da Constituio)
I-por invalidez permanente, sendo os proventos integrais quando decorrente de acidente em servi-
o, molstia profissional ou doena grave, contagiosa ou incurvel, especificada em lei, e proporcio-
nais nos demais casos;
II-compulsoriamente, aos setenta anos de idade, com proventos proporcionais ao tempo de servio;
III-voluntariamente:
a)aos 35 (trinta e cinco) anos de servio, se homem, e aos 30 (trinta) se mulher, com proventos
integrais;
b)aos 30 (trinta) anos de efetivo exerccio em funes de magistrio se professor, e 25 (vinte e cinco)
se professora, com proventos integrais;
c)aos 30 (trinta) anos de servio, se homem, e aos 25 (vinte e cinco) se mulher, com proventos pro-
porcionais a esse tempo;
d)aos 65 (sessenta e cinco) anos de idade, se homem, e aos 60 (sessenta) se mulher, com proventos
proporcionais ao tempo de servio.
1oConsideram-se doenas graves, contagiosas ou incurveis, a que se refere o inciso I deste arti-
go, tuberculose ativa, alienao mental, esclerose mltipla, neoplasia maligna, cegueira posterior ao
ingresso no servio pblico, hansenase, cardiopatia grave, doena de Parkinson, paralisia irreversvel
e incapacitante, espondiloartrose anquilosante, nefropatia grave, estados avanados do mal de Paget
(ostete deformante), Sndrome de Imunodeficincia Adquirida - AIDS, e outras que a lei indicar, com
base na medicina especializada.
2oNos casos de exerccio de atividades consideradas insalubres ou perigosas, bem como nas hi-
pteses previstas no art. 71, a aposentadoria de que trata o inciso III, a e c, observar o disposto
em lei especfica.
3oNa hiptese do inciso I o servidor ser submetido junta mdica oficial, que atestar a invali-
dez quando caracterizada a incapacidade para o desempenho das atribuies do cargo ou a impossi-
bilidade de se aplicar o disposto no art. 24. (Includo pela Lei n 9.527, de 10.12.97)
Art.187.A aposentadoria compulsria ser automtica, e declarada por ato, com vigncia a partir
do dia imediato quele em que o servidor atingir a idade-limite de permanncia no servio ativo. 25
Art.188.A aposentadoria voluntria ou por invalidez vigorar a partir da data da publicao do
respectivo ato.
1oA aposentadoria por invalidez ser precedida de licena para tratamento de sade, por perodo
no excedente a 24 (vinte e quatro) meses.
2oExpirado o perodo de licena e no estando em condies de reassumir o cargo ou de ser rea-
daptado, o servidor ser aposentado.
3oO lapso de tempo compreendido entre o trmino da licena e a publicao do ato da aposenta-
doria ser considerado como de prorrogao da licena.
4o Para os fins do disposto no 1o deste artigo, sero consideradas apenas as licenas motivadas
pela enfermidade ensejadora da invalidez ou doenas correlacionadas. (Includo pela Lei n 11.907,
de 2009)
5o A critrio da Administrao, o servidor em licena para tratamento de sade ou aposentado por
invalidez poder ser convocado a qualquer momento, para avaliao das condies que ensejaram o
afastamento ou a aposentadoria. (Includo pela Lei n 11.907, de 2009)
Art.189.O provento da aposentadoria ser calculado com observncia do disposto no 3o do art.
41, e revisto na mesma data e proporo, sempre que se modificar a remunerao dos servidores em
atividade.
Pargrafo nico. So estendidos aos inativos quaisquer benefcios ou vantagens posteriormente
concedidas aos servidores em atividade, inclusive quando decorrentes de transformao ou reclassi-
ficao do cargo ou funo em que se deu a aposentadoria.
Art.190. O servidor aposentado com provento proporcional ao tempo de servio se acometido de
qualquer das molstias especificadas no 1o do art. 186 desta Lei e, por esse motivo, for considerado
invlido por junta mdica oficial passar a perceber provento integral, calculado com base no funda-
mento legal de concesso da aposentadoria. (Redao dada pela Lei n 11.907, de 2009)
Art.191.Quando proporcional ao tempo de servio, o provento no ser inferior a 1/3 (um tero)
da remunerao da atividade.
Art.192. (Revogado pela Lei n 9.527, de 10.12.97)
Art.193. (Revogado pela Lei n 9.527, de 10.12.97)
Art.194.Ao servidor aposentado ser paga a gratificao natalina, at o dia vinte do ms de dezem-
bro, em valor equivalente ao respectivo provento, deduzido o adiantamento recebido.
Art. 195.Ao ex-combatente que tenha efetivamente participado de operaes blicas, durante a
Segunda Guerra Mundial, nos termos da Lei n 5.315, de 12 de setembro de 1967, ser concedida
aposentadoria com provento integral, aos 25 (vinte e cinco) anos de servio efetivo.
Seo II
Do Auxlio-Natalidade
Art.196.O auxlio-natalidade devido servidora por motivo de nascimento de filho, em quantia
equivalente ao menor vencimento do servio pblico, inclusive no caso de natimorto.
1oNa hiptese de parto mltiplo, o valor ser acrescido de 50% (cinqenta por cento), por nascituro.
2oO auxlio ser pago ao cnjuge ou companheiro servidor pblico, quando a parturiente no for
servidora.
Seo III
Do Salrio-Famlia
Art.197.O salrio-famlia devido ao servidor ativo ou ao inativo, por dependente econmico. 26
Pargrafonico.Consideram-se dependentes econmicos para efeito de percepo do salrio-fa-
mlia:
I-o cnjuge ou companheiro e os filhos, inclusive os enteados at 21 (vinte e um) anos de idade ou,
se estudante, at 24 (vinte e quatro) anos ou, se invlido, de qualquer idade;
II-o menor de 21 (vinte e um) anos que, mediante autorizao judicial, viver na companhia e s
expensas do servidor, ou do inativo;
III-a me e o pai sem economia prpria.
..............................................................................................................................................................................
........................................................................................
Seo IV
Da Licena para Tratamento de Sade
Art.202.Ser concedida ao servidor licena para tratamento de sade, a pedido ou de ofcio, com
base em percia mdica, sem prejuzo da remunerao a que fizer jus.
Art.203. A licena de que trata o art. 202 desta Lei ser concedida com base em percia oficial. (Re-
dao dada pela Lei n 11.907, de 2009)
1oSempre que necessrio, a inspeo mdica ser realizada na residncia do servidor ou no esta-
belecimento hospitalar onde se encontrar internado.
2oInexistindo mdico no rgo ou entidade no local onde se encontra ou tenha exerccio em ca-
rter permanente o servidor, e no se configurando as hipteses previstas nos pargrafos do art. 230,
ser aceito atestado passado por mdico particular. (Redao dada pela Lei n 9.527, de 10.12.97)
3o No caso do 2o deste artigo, o atestado somente produzir efeitos depois de recepcionado pela
unidade de recursos humanos do rgo ou entidade. (Redao dada pela Lei n 11.907, de 2009)
4o A licena que exceder o prazo de 120 (cento e vinte) dias no perodo de 12 (doze) meses a contar
do primeiro dia de afastamento ser concedida mediante avaliao por junta mdica oficial. (Redao
dada pela Lei n 11.907, de 2009)
5o A percia oficial para concesso da licena de que trata o caput deste artigo, bem como nos de-
mais casos de percia oficial previstos nesta Lei, ser efetuada por cirurgies-dentistas, nas hipteses
em que abranger o campo de atuao da odontologia. (Includo pela Lei n 11.907, de 2009)
Art.204. A licena para tratamento de sade inferior a 15 (quinze) dias, dentro de 1 (um) ano, po-
der ser dispensada de percia oficial, na forma definida em regulamento. (Redao dada pela Lei n
11.907, de 2009)
Art.205.O atestado e o laudo da junta mdica no se referiro ao nome ou natureza da doena, salvo
quando se tratar de leses produzidas por acidente em servio, doena profissional ou qualquer das
doenas especificadas no art. 186, 1o.
Art.206.O servidor que apresentar indcios de leses orgnicas ou funcionais ser submetido a
inspeo mdica.
Art.206-A. O servidor ser submetido a exames mdicos peridicos, nos termos e condies defi-
nidos em regulamento. (Includo pela Lei n 11.907, de 2009) (Regulamento).
Seo V
Da Licena Gestante, Adotante e da Licena-Paternidade
Art.207.Ser concedida licena servidora gestante por 120 (cento e vinte) dias consecutivos, sem
prejuzo da remunerao. (Vide Decreto n 6.690, de 2008)
1oA licena poder ter incio no primeiro dia do nono ms de gestao, salvo antecipao por 27
prescrio mdica.
2oNo caso de nascimento prematuro, a licena ter incio a partir do parto.
3oNo caso de natimorto, decorridos 30 (trinta) dias do evento, a servidora ser submetida a exame
mdico, e se julgada apta, reassumir o exerccio.
4oNo caso de aborto atestado por mdico oficial, a servidora ter direito a 30 (trinta) dias de re-
pouso remunerado.
Art.208.Pelo nascimento ou adoo de filhos, o servidor ter direito licena-paternidade de 5
(cinco) dias consecutivos.
Art.209.Para amamentar o prprio filho, at a idade de seis meses, a servidora lactante ter direito,
durante a jornada de trabalho, a uma hora de descanso, que poder ser parcelada em dois perodos
de meia hora.
Art.210. servidora que adotar ou obtiver guarda judicial de criana at 1 (um) ano de idade, sero
concedidos 90 (noventa) dias de licena remunerada. (Vide Decreto n 6.691, de 2008)
Pargrafonico.No caso de adoo ou guarda judicial de criana com mais de 1 (um) ano de idade,
o prazo de que trata este artigo ser de 30 (trinta) dias.
Seo VI
Da Licena por Acidente em Servio
Art.211.Ser licenciado, com remunerao integral, o servidor acidentado em servio.
Art.212.Configura acidente em servio o dano fsico ou mental sofrido pelo servidor, que se rela-
cione, mediata ou imediatamente, com as atribuies do cargo exercido.
Pargrafonico.Equipara-se ao acidente em servio o dano:
I-decorrente de agresso sofrida e no provocada pelo servidor no exerccio do cargo;
II-sofrido no percurso da residncia para o trabalho e vice-versa.
Art.213.O servidor acidentado em servio que necessite de tratamento especializado poder ser
tratado em instituio privada, conta de recursos pblicos.
Pargrafonico. O tratamento recomendado por junta mdica oficial constitui medida de exceo
e somente ser admissvel quando inexistirem meios e recursos adequados em instituio pblica.
Art.214.A prova do acidente ser feita no prazo de 10 (dez) dias, prorrogvel quando as circuns-
tncias o exigirem.
Seo VII
Da Penso
Art.215.Por morte do servidor, os dependentes fazem jus a uma penso mensal de valor corres-
pondente ao da respectiva remunerao ou provento, a partir da data do bito, observado o limite
estabelecido no art. 42.
Art.216.As penses distinguem-se, quanto natureza, em vitalcias e temporrias.
1oA penso vitalcia composta de cota ou cotas permanentes, que somente se extinguem ou
revertem com a morte de seus beneficirios.
2oA penso temporria composta de cota ou cotas que podem se extinguir ou reverter por mo-
tivo de morte, cessao de invalidez ou maioridade do beneficirio.
Art.217.So beneficirios das penses:
I-vitalcia:
a)o cnjuge;
b)a pessoa desquitada, separada judicialmente ou divorciada, com percepo de penso alimentcia; 28
c)o companheiro ou companheira designado que comprove unio estvel como entidade familiar;
d)a me e o pai que comprovem dependncia econmica do servidor;
e)a pessoa designada, maior de 60 (sessenta) anos e a pessoa portadora de deficincia, que vivam
sob a dependncia econmica do servidor;
II-temporria:
a)os filhos, ou enteados, at 21 (vinte e um) anos de idade, ou, se invlidos, enquanto durar a inva-
lidez;
b)o menor sob guarda ou tutela at 21 (vinte e um) anos de idade;
c)o irmo rfo, at 21 (vinte e um) anos, e o invlido, enquanto durar a invalidez, que comprovem
dependncia econmica do servidor;
d)a pessoa designada que viva na dependncia econmica do servidor, at 21 (vinte e um) anos, ou,
se invlida, enquanto durar a invalidez.
1oA concesso de penso vitalcia aos beneficirios de que tratam as alneas a e c do inciso I
deste artigo exclui desse direito os demais beneficirios referidos nas alneas d e e.
2oA concesso da penso temporria aos beneficirios de que tratam as alneas a e b do inciso
II deste artigo exclui desse direito os demais beneficirios referidos nas alneas c e d.
Art.218.A penso ser concedida integralmente ao titular da penso vitalcia, exceto se existirem
beneficirios da penso temporria.
1oOcorrendo habilitao de vrios titulares penso vitalcia, o seu valor ser distribudo em
partes iguais entre os beneficirios habilitados.
2oOcorrendo habilitao s penses vitalcia e temporria, metade do valor caber ao titular ou
titulares da penso vitalcia, sendo a outra metade rateada em partes iguais, entre os titulares da pen-
so temporria.
3oOcorrendo habilitao somente penso temporria, o valor integral da penso ser rateado,
em partes iguais, entre os que se habilitarem.
Art.219.A penso poder ser requerida a qualquer tempo, prescrevendo to-somente as prestaes
exigveis h mais de 5 (cinco) anos.
Pargrafonico.Concedida a penso, qualquer prova posterior ou habilitao tardia que implique
excluso de beneficirio ou reduo de penso s produzir efeitos a partir da data em que for ofere-
cida.
Art.220.No faz jus penso o beneficirio condenado pela prtica de crime doloso de que tenha
resultado a morte do servidor.
Art.221.Ser concedida penso provisria por morte presumida do servidor, nos seguintes casos:
I-declarao de ausncia, pela autoridade judiciria competente;
II-desaparecimento em desabamento, inundao, incndio ou acidente no caracterizado como em
servio;
III-desaparecimento no desempenho das atribuies do cargo ou em misso de segurana.
Pargrafonico.A penso provisria ser transformada em vitalcia ou temporria, conforme o
caso, decorridos 5 (cinco) anos de sua vigncia, ressalvado o eventual reaparecimento do servidor,
hiptese em que o benefcio ser automaticamente cancelado.
Art.222.Acarreta perda da qualidade de beneficirio:
I-o seu falecimento;
II-a anulao do casamento, quando a deciso ocorrer aps a concesso da penso ao cnjuge;
III-a cessao de invalidez, em se tratando de beneficirio invlido; 29
IV-a maioridade de filho, irmo rfo ou pessoa designada, aos 21 (vinte e um) anos de idade;
V-a acumulao de penso na forma do art. 225;
VI-a renncia expressa.
Pargrafonico. A critrio da Administrao, o beneficirio de penso temporria motivada por
invalidez poder ser convocado a qualquer momento para avaliao das condies que ensejaram a
concesso do benefcio. (Includo pela Lei n 11.907, de 2009)
Art.223.Por morte ou perda da qualidade de beneficirio, a respectiva cota reverter:
I-da penso vitalcia para os remanescentes desta penso ou para os titulares da penso temporria,
se no houver pensionista remanescente da penso vitalcia;
II-da penso temporria para os co-beneficirios ou, na falta destes, para o beneficirio da penso
vitalcia.
Art.224.As penses sero automaticamente atualizadas na mesma data e na mesma proporo dos
reajustes dos vencimentos dos servidores, aplicando-se o disposto no pargrafo nico do art. 189.
Art.225.Ressalvado o direito de opo, vedada a percepo cumulativa de mais de duas penses.
Seo VIII
Do Auxlio-Funeral
Art.226............................................................................................................................................
Seo IX
Do Auxlio-Recluso
Art.229. .............................................................................................................................................
Captulo III
Da Assistncia Sade
Captulo IV
Do Custeio
Art. 231. (Revogado pela Lei n 9.783, de 28.01.99)
Ttulo VII
Captulo nico
Da Contratao Temporria de Excepcional Interesse Pblico
Art. 232.......................................................................................................................................
Ttulo VIII
Captulo nico
Das Disposies Gerais
Art.236. O Dia do Servidor Pblico ser comemorado a vinte e oito de outubro.
Art.237. Podero ser institudos, no mbito dos Poderes Executivo, Legislativo e Judicirio, os se- 30
guintes incentivos funcionais, alm daqueles j previstos nos respectivos planos de carreira:
I-prmios pela apresentao de idias, inventos ou trabalhos que favoream o aumento de produti-
vidade e a reduo dos custos operacionais;
II-concesso de medalhas, diplomas de honra ao mrito, condecorao e elogio.
Art.238.Os prazos previstos nesta Lei sero contados em dias corridos, excluindo-se o dia do co-
meo e incluindo-se o do vencimento, ficando prorrogado, para o primeiro dia til seguinte, o prazo
vencido em dia em que no haja expediente.
Art.239.Por motivo de crena religiosa ou de convico filosfica ou poltica, o servidor no poder
ser privado de quaisquer dos seus direitos, sofrer discriminao em sua vida funcional, nem eximir-se
do cumprimento de seus deveres.
Art.240.Ao servidor pblico civil assegurado, nos termos da Constituio Federal, o direito livre
associao sindical e os seguintes direitos, entre outros, dela decorrentes:
a)de ser representado pelo sindicato, inclusive como substituto processual;
b)de inamovibilidade do dirigente sindical, at um ano aps o final do mandato, exceto se a pedido;
c)de descontar em folha, sem nus para a entidade sindical a que for filiado, o valor das mensalida-
des e contribuies definidas em assemblia geral da categoria.
d) (Revogado pela Lei n 9.527, de 10.12.97)
e) (Revogado pela Lei n 9.527, de 10.12.97)
Art.241.Consideram-se da famlia do servidor, alm do cnjuge e filhos, quaisquer pessoas que
vivam s suas expensas e constem do seu assentamento individual.
Pargrafo nico. Equipara-se ao cnjuge a companheira ou companheiro, que comprove unio
estvel como entidade familiar.
Art.242.Para os fins desta Lei, considera-se sede o municpio onde a repartio estiver instalada e
onde o servidor tiver exerccio, em carter permanente.
Ttulo IX
Captulo nico
Das Disposies Transitrias e Finais
Art.243.Ficam submetidos ao regime jurdico institudo por esta Lei, na qualidade de servidores
pblicos, os servidores dos Poderes da Unio, dos ex-Territrios, das autarquias, inclusive as em regi-
me especial, e das fundaes pblicas, regidos pela Lei n 1.711, de 28 de outubro de 1952-Estatuto
dos Funcionrios Pblicos Civis da Unio, ou pela Consolidao das Leis do Trabalho, aprovada pelo
Decreto-Lei n 5.452, de 1o de maio de 1943, exceto os contratados por prazo determinado, cujos con-
tratos no podero ser prorrogados aps o vencimento do prazo de prorrogao.
1oOs empregos ocupados pelos servidores includos no regime institudo por esta Lei ficam trans-
formados em cargos, na data de sua publicao.
2oAs funes de confiana exercidas por pessoas no integrantes de tabela permanente do rgo
ou entidade onde tm exerccio ficam transformadas em cargos em comisso, e mantidas enquanto
no for implantado o plano de cargos dos rgos ou entidades na forma da lei.
3oAs Funes de Assessoramento Superior - FAS, exercidas por servidor integrante de quadro ou
tabela de pessoal, ficam extintas na data da vigncia desta Lei.
4o(VETADO).
5oO regime jurdico desta Lei extensivo aos serventurios da Justia, remunerados com recursos
da Unio, no que couber.
6oOs empregos dos servidores estrangeiros com estabilidade no servio pblico, enquanto no 31
adquirirem a nacionalidade brasileira, passaro a integrar tabela em extino, do respectivo rgo ou
entidade, sem prejuzo dos direitos inerentes aos planos de carreira aos quais se encontrem vincula-
dos os empregos.
7oOs servidores pblicos de que trata o caput deste artigo, no amparados pelo art.19 do Ato das
Disposies Constitucionais Transitrias, podero, no interesse da Administrao e conforme crit-
rios estabelecidos em regulamento, ser exonerados mediante indenizao de um ms de remunerao
por ano de efetivo exerccio no servio pblico federal. (Includo pela Lei n 9.527, de 10.12.97)
8oPara fins de incidncia do imposto de renda na fonte e na declarao de rendimentos, sero
considerados como indenizaes isentas os pagamentos efetuados a ttulo de indenizao prevista no
pargrafo anterior. (Includo pela Lei n 9.527, de 10.12.97)
9oOs cargos vagos em decorrncia da aplicao do disposto no 7o podero ser extintos pelo Po-
der Executivo quando considerados desnecessrios. (Includo pela Lei n 9.527, de 10.12.97)
Art.244.Os adicionais por tempo de servio, j concedidos aos servidores abrangidos por esta Lei,
ficam transformados em anunio.
Art.245.A licena especial disciplinada pelo art. 116 da Lei n 1.711, de 1952, ou por outro diploma
legal, fica transformada em licena-prmio por assiduidade, na forma prevista nos arts. 87 a 90.
Art.246. (VETADO).
Art.247. Para efeito do disposto no Ttulo VI desta Lei, haver ajuste de contas com a Previdncia
Social, correspondente ao perodo de contribuio por parte dos servidores celetistas abrangidos pelo
art. 243. (Redao dada pela Lei n 8.162, de 8.1.91)
Art.248.As penses estatutrias, concedidas at a vigncia desta Lei, passam a ser mantidas pelo
rgo ou entidade de origem do servidor.
Art.249.At a edio da lei prevista no 1o do art. 231, os servidores abrangidos por esta Lei contri-
buiro na forma e nos percentuais atualmente estabelecidos para o servidor civil da Unio conforme
regulamento prprio.
Art. 250. O servidor que j tiver satisfeito ou vier a satisfazer, dentro de 1 (um) ano, as condies
necessrias para a aposentadoria nos termos do inciso II do art. 184 do antigo Estatuto dos Funcion-
rios Pblicos Civis da Unio, Lei n 1.711, de 28 de outubro de 1952, aposentar-se- com a vantagem
prevista naquele dispositivo. (Mantido pelo Congresso Nacional)
Art.251. (Revogado pela Lei n 9.527, de 10.12.97)
Art.252.Esta Lei entra em vigor na data de sua publicao, com efeitos financeiros a partir do pri-
meiro dia do ms subseqente.
Art.253.Ficam revogadas a Lei n 1.711, de 28 de outubro de 1952, e respectiva legislao comple-
mentar, bem como as demais disposies em contrrio.
Braslia, 11 de dezembro de 1990; 169o da Independncia e 102o da Repblica.
FERNANDO COLLOR
Jarbas Passarinho
1 Fica vedada a criao de novas creches, maternais ou jardins de infncia como unidades integran-
tes da estrutura organizacional do rgo ou entidade, podendo ser mantidas as j existentes, desde
que atendam aos padres exigidos a custos compatveis com os do mercado.
2 Os contratos e convnios existentes poca da publicao deste decreto sero mantidos at o
prazo final previsto nas clusulas contratuais firmadas, vedada a prorrogao, ficando assegurada aos
dependentes dos servidores a continuidade da assistncia pr-escolar atravs da modalidade auxlio 34
pr-escolar.
Art. 8 A Secretaria da Administrao Federal da Presidncia da Repblica fixar e atualizar o valor-
teto para a assistncia pr-escolar, nas diversas localidades do Pas, considerando-se as diferenciaes
de valores das mensalidades escolares.
Pargrafo nico. Entende-se como valor-teto o limite mensal mximo do benefcio, expresso em
unidade monetria, o qual ser atualizado, tendo como base a legislao vigente, cuja periodicidade
ser definida pela Secretaria da Administrao Federal da Presidncia da Repblica.
Art. 9 O valor-teto estabelecido, assim como as formas de participao (cota-parte) do servidor no
custeio do benefcio sero mantidas para todas as modalidades de atendimento previstas no art. 7.
Pargrafo nico. A cota-parte do servidor ser proporcional ao nvel de sua remunerao e, com sua
anuncia, consignada em folha de pagamento, de acordo com critrios gerais fixados pela Secretaria
da Administrao Federal da Presidncia da Repblica.
Art. 10. Os rgos e entidades mencionados no art. 2 devero incluir na proposta oramentria anu-
al os valores previstos para implantao e manuteno deste benefcio, devendo, ainda, manter siste-
ma de controle dos servidores beneficirios, com informaes mensais sobre a evoluo das despesas.
Pargrafo nico. Os rgos e entidades devero cadastrar os dependentes beneficiados junto ao Siape
(Sistema Integrado de Administrao de Pessoal), no prazo de 180 dias, contados da data de publica-
o deste decreto, para garantirem sua permanncia nos planos de assistncia pr-escolar.
Art. 11. A fiscalizao de assistncia pr-escolar far-se- atravs de comisses designadas pelos diri-
gentes das reas de recursos humanos de cada rgo e entidade.
Art. 12. Os planos de assistncia pr-escolar de que trata este decreto sero aprovados, no mbito de
cada Ministrio e Secretaria, pelos respectivos Ministros de Estado, aps a devida apreciao:
I - pela Secretaria da Administrao Federal da Presidncia da Repblica, quanto observncia das
normas que regulamentam a administrao do benefcio;
II - pela Secretaria de Planejamento, Oramento e Coordenao da Presidncia da Repblica, quan-
to viabilidade oramentria.
Art. 13. Secretaria da Administrao Federal da Presidncia da Repblica compete o controle sis-
temtico da fiscalizao estabelecida nos arts. 10 e 11, assim como o acompanhamento da aplicao e
da prtica deste benefcio.
Art. 14. Este decreto entra em vigor na data de sua publicao.
Art. 15. Ficam revogados os Decretos ns 93.408, de 10 de outubro de 1986, e 99.548, de 25 de se-
tembro de 1990.
Braslia, 10 de novembro de 1993; 172 da Independncia e 105 da Repblica.
ITAMAR FRANCO
Romildo Canhim
Seo II
Dos Perodos de Carncia
Art.24.Perodo de carncia o nmero mnimo de contribuies mensais indispensveis para que
o beneficirio faa jus ao benefcio, consideradas a partir do transcurso do primeiro dia dos meses de
suas competncias.
Pargrafo nico. Havendo perda da qualidade de segurado, as contribuies anteriores a essa data 38
s sero computadas para efeito de carncia depois que o segurado contar, a partir da nova filiao
Previdncia Social, com, no mnimo, 1/3 (um tero) do nmero de contribuies exigidas para o
cumprimento da carncia definida para o benefcio a ser requerido. (Vide Medida Provisria n 242,
de 2005)
Art.25.A concesso das prestaes pecunirias do Regime Geral de Previdncia Social depende dos
seguintes perodos de carncia, ressalvado o disposto no art. 26:
I - auxlio-doena e aposentadoria por invalidez: 12 (doze) contribuies mensais;
II - aposentadoria por idade, aposentadoria por tempo de servio e aposentadoria especial: 180 con-
tribuies mensais. (Redao dada pela Lei n 8.870, de 1994)
III - salrio-maternidade para as seguradas de que tratam os incisos V e VII do art. 11 e o art. 13: dez
contribuies mensais, respeitado o disposto no pargrafo nico do art. 39 desta Lei. (Includo pela
Lei n 9.876, de 26.11.99)
Pargrafo nico. Em caso de parto antecipado, o perodo de carncia a que se refere o inciso III ser
reduzido em nmero de contribuies equivalente ao nmero de meses em que o parto foi antecipa-
do. (Includo pela Lei n 9.876, de 26.11.99)
Art. 26.Independe de carncia a concesso das seguintes prestaes:
I - penso por morte, auxlio-recluso, salrio-famlia e auxlio-acidente; (Redao dada pela Lei n
9.876, de 26.11.99)
II - auxlio-doena e aposentadoria por invalidez nos casos de acidente de qualquer natureza ou
causa e de doena profissional ou do trabalho, bem como nos casos de segurado que, aps filiar-se ao
Regime Geral de Previdncia Social, for acometido de alguma das doenas e afeces especificadas
em lista elaborada pelos Ministrios da Sade e do Trabalho e da Previdncia Social a cada trs anos,
de acordo com os critrios de estigma, deformao, mutilao, deficincia, ou outro fator que lhe
confira especificidade e gravidade que meream tratamento particularizado;
III - os benefcios concedidos na forma do inciso I do art. 39, aos segurados especiais referidos no
inciso VII do art. 11 desta Lei;
IV - servio social;
V - reabilitao profissional.
VI salrio-maternidade para as seguradas empregada, trabalhadora avulsa e empregada domsti-
ca. (Includo pela Lei n 9.876, de 26.11.99)
Art. 27.Para cmputo do perodo de carncia, sero consideradas as contribuies:
I - referentes ao perodo a partir da data da filiao ao Regime Geral de Previdncia Social, no caso
dos segurados empregados e trabalhadores avulsos referidos nos incisos I e VI do art. 11;
II - realizadas a contar da data do efetivo pagamento da primeira contribuio sem atraso, no sendo
consideradas para este fim as contribuies recolhidas com atraso referentes a competncias ante-
riores, no caso dos segurados empregado domstico, contribuinte individual, especial e facultativo,
referidos, respectivamente, nos incisos II, V e VII do art. 11 e no art. 13. (Redao dada pela Lei n
9.876, de 26.11.99)
Seo V
Dos Benefcios
Subseo I
Da Aposentadoria por Invalidez
Art. 42.A aposentadoria por invalidez, uma vez cumprida, quando for o caso, a carncia exigida,
ser devida ao segurado que, estando ou no em gozo de auxlio-doena, for considerado incapaz e 39
insusceptvel de reabilitao para o exerccio de atividade que lhe garanta a subsistncia, e ser-lhe-
paga enquanto permanecer nesta condio.
1A concesso de aposentadoria por invalidez depender da verificao da condio de incapa-
cidade mediante exame mdico-pericial a cargo da Previdncia Social, podendo o segurado, s suas
expensas, fazer-se acompanhar de mdico de sua confiana.
2A doena ou leso de que o segurado j era portador ao filiar-se ao Regime Geral de Previdncia
Social no lhe conferir direito aposentadoria por invalidez, salvo quando a incapacidade sobrevier
por motivo de progresso ou agravamento dessa doena ou leso.
Art. 43.A aposentadoria por invalidez ser devida a partir do dia imediato ao da cessao do auxlio-
doena, ressalvado o disposto nos 1, 2 e 3 deste artigo.
1Concluindo a percia mdica inicial pela existncia de incapacidade total e definitiva para o tra-
balho, a aposentadoria por invalidez ser devida: (Redao dada pela Lei n 9.032, de 1995)
a) ao segurado empregado, a contar do dcimo sexto dia do afastamento da atividade ou a partir da
entrada do requerimento, se entre o afastamento e a entrada do requerimento decorrerem mais de
trinta dias; (Redao Dada pela Lei n 9.876, de 26.11.99)
b) ao segurado empregado domstico, trabalhador avulso, contribuinte individual, especial e facul-
tativo, a contar da data do incio da incapacidade ou da data da entrada do requerimento, se entre
essas datas decorrerem mais de trinta dias.(Redao Dada pela Lei n 9.876, de 26.11.99)
2o Durante os primeiros quinze dias de afastamento da atividade por motivo de invalidez, caber
empresa pagar ao segurado empregado o salrio. (Redao Dada pela Lei n 9.876, de 26.11.99)
3 . (Revogado pela Lei n 9.032, de 1995)
Art. 44. A aposentadoria por invalidez, inclusive a decorrente de acidente do trabalho, consistir
numa renda mensal correspondente a 100% (cem por cento) do salrio-de-benefcio, observado o
disposto na Seo III, especialmente no art. 33 desta Lei. (Redao dada pela Lei n 9.032, de 1995)
1 (Revogado pela Lei n 9.528, de 1997)
2Quando o acidentado do trabalho estiver em gozo de auxlio-doena, o valor da aposentadoria
por invalidez ser igual ao do auxlio-doena se este, por fora de reajustamento, for superior ao pre-
visto neste artigo.
Art. 45.O valor da aposentadoria por invalidez do segurado que necessitar da assistncia permanen-
te de outra pessoa ser acrescido de 25% (vinte e cinco por cento).
Pargrafo nico. O acrscimo de que trata este artigo:
a) ser devido ainda que o valor da aposentadoria atinja o limite mximo legal;
b) ser recalculado quando o benefcio que lhe deu origem for reajustado;
c) cessar com a morte do aposentado, no sendo incorporvel ao valor da penso.
Art.46.O aposentado por invalidez que retornar voluntariamente atividade ter sua aposentadoria
automaticamente cancelada, a partir da data do retorno.
Art.47.Verificada a recuperao da capacidade de trabalho do aposentado por invalidez, ser obser-
vado o seguinte procedimento:
I - quando a recuperao ocorrer dentro de 5 (cinco) anos, contados da data do incio da aposenta-
doria por invalidez ou do auxlio-doena que a antecedeu sem interrupo, o benefcio cessar:
a) de imediato, para o segurado empregado que tiver direito a retornar funo que desempenhava
na empresa quando se aposentou, na forma da legislao trabalhista, valendo como documento, para
tal fim, o certificado de capacidade fornecido pela Previdncia Social; ou
b) aps tantos meses quantos forem os anos de durao do auxlio-doena ou da aposentadoria por
invalidez, para os demais segurados; 40
II - quando a recuperao for parcial, ou ocorrer aps o perodo do inciso I, ou ainda quando o
segurado for declarado apto para o exerccio de trabalho diverso do qual habitualmente exercia, a
aposentadoria ser mantida, sem prejuzo da volta atividade:
a) no seu valor integral, durante 6 (seis) meses contados da data em que for verificada a recuperao
da capacidade;
b) com reduo de 50% (cinqenta por cento), no perodo seguinte de 6 (seis) meses;
c) com reduo de 75% (setenta e cinco por cento), tambm por igual perodo de 6 (seis) meses, ao
trmino do qual cessar definitivamente.
Subseo II
Da Aposentadoria por Idade
Art. 48.A aposentadoria por idade ser devida ao segurado que, cumprida a carncia exigida nesta
Lei, completar 65 (sessenta e cinco) anos de idade, se homem, e 60 (sessenta), se mulher. (Redao
dada pela Lei n 9.032, de 1995)
1o Os limites fixados no caput so reduzidos para sessenta e cinqenta e cinco anos no caso de
trabalhadores rurais, respectivamente homens e mulheres, referidos na alnea a do inciso I, na alnea
g do inciso V e nos incisos VI e VII do art. 11. (Redao dada pela Lei n 9.876, de 1999)
2o Para os efeitos do disposto no 1o deste artigo, o trabalhador rural deve comprovar o efetivo
exerccio de atividade rural, ainda que de forma descontnua, no perodo imediatamente anterior ao
requerimento do benefcio, por tempo igual ao nmero de meses de contribuio correspondente
carncia do benefcio pretendido, computado o perodo a que se referem os incisos III a VIII do 9o
do art. 11 desta Lei.(Redao dada pela Lei n 11,718, de 2008)
3o Os trabalhadores rurais de que trata o 1o deste artigo que no atendam ao disposto no 2o
deste artigo, mas que satisfaam essa condio, se forem considerados perodos de contribuio sob
outras categorias do segurado, faro jus ao benefcio ao completarem 65 (sessenta e cinco) anos de
idade, se homem, e 60 (sessenta) anos, se mulher.(Includo pela Lei n 11,718, de 2008)
4o Para efeito do 3o deste artigo, o clculo da renda mensal do benefcio ser apurado de acordo
com o disposto no inciso II do caput do art. 29 desta Lei, considerando-se como salrio-de-contri-
buio mensal do perodo como segurado especial o limite mnimo de salrio-de-contribuio da
Previdncia Social. (Includo pela Lei n 11,718, de 2008)
Art. 49.A aposentadoria por idade ser devida:
I - ao segurado empregado, inclusive o domstico, a partir:
a) da data do desligamento do emprego, quando requerida at essa data ou at 90 (noventa) dias
depois dela; ou
b) da data do requerimento, quando no houver desligamento do emprego ou quando for requerida
aps o prazo previsto na alnea a;
II - para os demais segurados, da data da entrada do requerimento.
Art.50.A aposentadoria por idade, observado o disposto na Seo III deste Captulo, especialmente
no art. 33, consistir numa renda mensal de 70% (setenta por cento) do salrio-de-benefcio, mais 1%
(um por cento) deste, por grupo de 12 (doze) contribuies, no podendo ultrapassar 100% (cem por
cento) do salrio-de-benefcio.
Art. 51. A aposentadoria por idade pode ser requerida pela empresa, desde que o segurado em-
pregado tenha cumprido o perodo de carncia e completado 70 (setenta) anos de idade, se do sexo
masculino, ou 65 (sessenta e cinco) anos, se do sexo feminino, sendo compulsria, caso em que ser
garantida ao empregado a indenizao prevista na legislao trabalhista, considerada como data da 41
resciso do contrato de trabalho a imediatamente anterior do incio da aposentadoria.
Subseo III
Da Aposentadoria por Tempo de Servio
Art. 52.A aposentadoria por tempo de servio ser devida, cumprida a carncia exigida nesta Lei, ao
segurado que completar 25 (vinte e cinco) anos de servio, se do sexo feminino, ou 30 (trinta) anos,
se do sexo masculino.
Art. 53.A aposentadoria por tempo de servio, observado o disposto na Seo III deste Captulo,
especialmente no art. 33, consistir numa renda mensal de:
I - para a mulher: 70% (setenta por cento) do salrio-de-benefcio aos 25 (vinte e cinco) anos de
servio, mais 6% (seis por cento) deste, para cada novo ano completo de atividade, at o mximo de
100% (cem por cento) do salrio-de-benefcio aos 30 (trinta) anos de servio;
II - para o homem: 70% (setenta por cento) do salrio-de-benefcio aos 30 (trinta) anos de servio,
mais 6% (seis por cento) deste, para cada novo ano completo de atividade, at o mximo de 100%
(cem por cento) do salrio-de-benefcio aos 35 (trinta e cinco) anos de servio.
Art. 54.A data do incio da aposentadoria por tempo de servio ser fixada da mesma forma que a
da aposentadoria por idade, conforme o disposto no art. 49.
Art.55.O tempo de servio ser comprovado na forma estabelecida no Regulamento, compreenden-
do, alm do correspondente s atividades de qualquer das categorias de segurados de que trata o art.
11 desta Lei, mesmo que anterior perda da qualidade de segurado:
I - o tempo de servio militar, inclusive o voluntrio, e o previsto no 1 do art. 143 da Constituio
Federal, ainda que anterior filiao ao Regime Geral de Previdncia Social, desde que no tenha
sido contado para inatividade remunerada nas Foras Armadas ou aposentadoria no servio pblico;
II - o tempo intercalado em que esteve em gozo de auxlio-doena ou aposentadoria por invalidez;
III - o tempo de contribuio efetuada como segurado facultativo; (Redao dada pela Lei n 9.032,
de 1995)
IV - o tempo de servio referente ao exerccio de mandato eletivo federal, estadual ou municipal,
desde que no tenha sido contado para efeito de aposentadoria por outro regime de previdncia so-
cial; (Redao dada pela Lei n 9.506, de 1997)
V - o tempo de contribuio efetuado por segurado depois de ter deixado de exercer atividade remu-
nerada que o enquadrava no art. 11 desta Lei;
VI - o tempo de contribuio efetuado com base nos artigos 8 e 9 da Lei n 8.162, de 8 de janeiro
de 1991, pelo segurado definido no artigo 11, inciso I, alnea g, desta Lei, sendo tais contribuies
computadas para efeito de carncia. (Includo pela Lei n 8.647, de 1993)
1 A averbao de tempo de servio durante o qual o exerccio da atividade no determinava
filiao obrigatria ao anterior Regime de Previdncia Social Urbana s ser admitida mediante o
recolhimento das contribuies correspondentes, conforme dispuser o Regulamento, observado o
disposto no 2.
2O tempo de servio do segurado trabalhador rural, anterior data de incio de vigncia desta
Lei, ser computado independentemente do recolhimento das contribuies a ele correspondentes,
Subseo IV
Da Aposentadoria Especial
Art.57.A aposentadoria especial ser devida, uma vez cumprida a carncia exigida nesta Lei, ao
segurado que tiver trabalhado sujeito a condies especiais que prejudiquem a sade ou a integridade
fsica, durante 15 (quinze), 20 (vinte) ou 25 (vinte e cinco) anos, conforme dispuser a lei. (Redao
dada pela Lei n 9.032, de 1995)
1 A aposentadoria especial, observado o disposto no art. 33 desta Lei, consistir numa renda
mensal equivalente a 100% (cem por cento) do salrio-de-benefcio. (Redao dada pela Lei n 9.032,
de 1995)
2A data de incio do benefcio ser fixada da mesma forma que a da aposentadoria por idade,
conforme o disposto no art. 49.
3A concesso da aposentadoria especial depender de comprovao pelo segurado, perante o
Instituto Nacional do Seguro SocialINSS, do tempo de trabalho permanente, no ocasional nem
intermitente, em condies especiais que prejudiquem a sade ou a integridade fsica, durante o per-
odo mnimo fixado. (Redao dada pela Lei n 9.032, de 1995)
4O segurado dever comprovar, alm do tempo de trabalho, exposio aos agentes nocivos qu-
micos, fsicos, biolgicos ou associao de agentes prejudiciais sade ou integridade fsica, pelo pe-
rodo equivalente ao exigido para a concesso do benefcio. (Redao dada pela Lei n 9.032, de 1995)
5 O tempo de trabalho exercido sob condies especiais que sejam ou venham a ser consideradas
prejudiciais sade ou integridade fsica ser somado, aps a respectiva converso ao tempo de tra-
balho exercido em atividade comum, segundo critrios estabelecidos pelo Ministrio da Previdncia
e Assistncia Social, para efeito de concesso de qualquer benefcio. (Includo pela Lei n 9.032, de
1995)
6O benefcio previsto neste artigo ser financiado com os recursos provenientes da contribuio
de que trata o inciso II do art. 22 da Lei no 8.212, de 24 de julho de 1991, cujas alquotas sero acres-
cidas de doze, nove ou seis pontos percentuais, conforme a atividade exercida pelo segurado a servio
da empresa permita a concesso de aposentadoria especial aps quinze, vinte ou vinte e cinco anos
de contribuio, respectivamente. (Redao dada pela Lei n 9.732, de 11.12.98) (Vide Lei n 9.732,
de 11.12.98)
7 O acrscimo de que trata o pargrafo anterior incide exclusivamente sobre a remunerao do
segurado sujeito s condies especiais referidas no caput. (Includo pela Lei n 9.732, de 11.12.98)
8 Aplica-se o disposto no art. 46 ao segurado aposentado nos termos deste artigo que continuar
no exerccio de atividade ou operao que o sujeite aos agentes nocivos constantes da relao referida
no art. 58 desta Lei. (Includo pela Lei n 9.732, de 11.12.98)
Art. 58. A relao dos agentes nocivos qumicos, fsicos e biolgicos ou associao de agentes preju-
diciais sade ou integridade fsica considerados para fins de concesso da aposentadoria especial
de que trata o artigo anterior ser definida pelo Poder Executivo. (Redao dada pela Lei n 9.528, de
1997) 43
1 A comprovao da efetiva exposio do segurado aos agentes nocivos ser feita mediante for-
mulrio, na forma estabelecida pelo Instituto Nacional do Seguro Social-INSS, emitido pela empre-
sa ou seu preposto, com base em laudo tcnico de condies ambientais do trabalho expedido por
mdico do trabalho ou engenheiro de segurana do trabalho nos termos da legislao trabalhista.
(Redao dada pela Lei n 9.732, de 11.12.98)
2 Do laudo tcnico referido no pargrafo anterior devero constar informao sobre a existncia
de tecnologia de proteo coletiva ou individual que diminua a intensidade do agente agressivo a
limites de tolerncia e recomendao sobre a sua adoo pelo estabelecimento respectivo. (Redao
dada pela Lei n 9.732, de 11.12.98)
3 A empresa que no mantiver laudo tcnico atualizado com referncia aos agentes nocivos exis-
tentes no ambiente de trabalho de seus trabalhadores ou que emitir documento de comprovao de
efetiva exposio em desacordo com o respectivo laudo estar sujeita penalidade prevista no art. 133
desta Lei. (Includo pela Lei n 9.528, de 1997)
4 A empresa dever elaborar e manter atualizado perfil profissiogrfico abrangendo as atividades
desenvolvidas pelo trabalhador e fornecer a este, quando da resciso do contrato de trabalho, cpia
autntica desse documento.(Includo pela Lei n 9.528, de 1997)
Subseo V
Do Auxlio-Doena
Art. 59.O auxlio-doena ser devido ao segurado que, havendo cumprido, quando for o caso, o
perodo de carncia exigido nesta Lei, ficar incapacitado para o seu trabalho ou para a sua atividade
habitual por mais de 15 (quinze) dias consecutivos.
Pargrafo nico. No ser devido auxlio-doena ao segurado que se filiar ao Regime Geral de Previ-
dncia Social j portador da doena ou da leso invocada como causa para o benefcio, salvo quando
a incapacidade sobrevier por motivo de progresso ou agravamento dessa doena ou leso.
Art. 60. O auxlio-doena ser devido ao segurado empregado a contar do dcimo sexto dia do afas-
tamento da atividade, e, no caso dos demais segurados, a contar da data do incio da incapacidade e
enquanto ele permanecer incapaz. (Redao dada pela Lei n 9.876, de 26.11.99)
1Quando requerido por segurado afastado da atividade por mais de 30 (trinta) dias, o auxlio-
doena ser devido a contar da data da entrada do requerimento.
2 (Revogado pela Lei n 9.032, de 1995)
3o Durante os primeiros quinze dias consecutivos ao do afastamento da atividade por motivo de
doena, incumbir empresa pagar ao segurado empregado o seu salrio integral. (Redao dada pela
Lei n 9.876, de 26.11.99)
4A empresa que dispuser de servio mdico, prprio ou em convnio, ter a seu cargo o exame
mdico e o abono das faltas correpondentes ao perodo referido no 3, somente devendo encami-
nhar o segurado percia mdica da Previdncia Social quando a incapacidade ultrapassar 15 (quin-
ze) dias.
Art. 61. O auxlio-doena, inclusive o decorrente de acidente do trabalho, consistir numa renda
tado unidade de ateno sade do servidor para registro dos dados indispensveis, observadas as
normas vigentes de preservao do sigilo e da segurana das informaes.
7Ainda que configurados os requisitos para a dispensa da percia oficial, previstos nos incisos I
e II do caput, o servidor ser submetido a percia oficial a qualquer momento, mediante recomenda-
o do perito oficial, a pedido da chefia do servidor ou da unidade de recursos humanos do rgo ou
entidade. 47
Art.5Na impossibilidade de locomoo do servidor, a avaliao pericial ser realizada no estabe-
lecimento hospitalar onde ele se encontrar internado ou em domiclio.
Art.6Inexistindo perito oficial, unidade de sade do rgo ou entidade no local onde tenha exer-
ccio o servidor, o rgo ou entidade do servidor celebrar acordo de cooperao com outro rgo ou
entidade da administrao federal, ou firmar convnio com unidade de atendimento do sistema p-
blico de sade ou com entidade da rea de sade, sem fins lucrativos, declarada de utilidade pblica.
Pargrafonico.Na impossibilidade de aplicao do disposto no caput, que dever ser devidamente
justificada, o rgo ou entidade promover a contratao da prestao de servios por pessoa jurdica,
nas condies previstas no art. 230, 2, da Lei n 8.112, de 1990.
Art.7O laudo pericial dever conter a concluso, o nome do perito oficial e respectivo registro no
conselho de classe, mas no se referir ao nome ou natureza da doena, salvo quando se tratar de le-
ses produzidas por acidente em servio, doena profissional ou qualquer das doenas especificadas
no art. 186, 1, da Lei n 8.112, de 1990.
Art.8A percia oficial para concesso de licena para tratamento de sade, nas hipteses em que
abranger o campo de atuao da odontologia, ser efetuada por cirurgies-dentistas.
Art.9A percia oficial poder ser dispensada para a concesso da licena por motivo de doena
em pessoa da famlia de que trata o art. 83 da Lei n 8.112, de 1990, desde que no ultrapasse o perodo de
trs dias corridos, mediante apresentao de atestado mdico ou odontolgico, conforme o caso, que
contenha justificativa quanto necessidade de acompanhamento por terceiro.
Pargrafonico.Observado o disposto no caput, aplicam-se as demais disposies deste Decreto
licena por motivo de doena em pessoa na famlia.
Art.10.Este Decreto entra em vigor na data de sua publicao.
Braslia, 9 de novembro de 2009; 188 da Independncia e 121 da Repblica.
LUIZ INCIO LULA DA SILVA
Paulo Bernardo Silva
envelope lacrado, identificado com nome, matrcula, ltimo dia trabalhado, telefone para contato e rgo/
entidade de exerccio do servidor, bem como, informado o tipo de documento, e marcado como confi-
dencial.
Art. 7 Nos atestados devero constar a identificao do servidor ou da pessoa da famlia, identificao
do profissional emitente e de seu registro em conselho de classe, data de emisso do documento, o Cdigo
da Classificao Internacional de Doenas - CID ou diagnstico e o tempo provvel de afastamento, de 50
forma legvel.
1 Na hiptese do pleito no atender aos requisitos da regulamentao, a unidade de ateno sade
do servidor, responsvel pela apreciao dos atestados, comunicar unidade de recursos humanos do
servidor sobre a inconformidade, devendo solicitar sua avaliao pericial.
2 Caso o servidor no autorize a especificao do diagnstico ou a CID em seu atestado ou da pessoa
da famlia, o licenciado dever submeter-se percia oficial, ainda que a licena cumpra todos os demais
requisitos previstos em regulamento.
Art. 8 O cmputo dos 12 (doze) meses, para as licenas para tratamento da prpria sade inferiores a 15
(quinze) dias, inicia-se no dia 10 de novembro de 2009, data da publicao do Decreto n 7.003, de 2009,
e para as licenas por motivo de doena em pessoa da famlia inferiores a 15 (quinze) dias, no dia 29 de
dezembro de 2009, nos termos do art. 24 da Medida Provisria n 479, de 30 de dezembro de 2009.
Art. 9 A no apresentao do atestado no prazo estabelecido, salvo por motivo justificado, caracterizar
falta ao servio, nos termos do art. 44, I, da Lei n 8.112, de 1990.
Art. 10. Os atestados mdicos e odontolgicos inferiores a 15 (quinze) dias sero includosno sistema
informatizado de percia oficial no SIAPE Sade, em funcionalidade especfica para este cadastramento.
1 As unidades de ateno sade do servidor recebero e apreciaro os atestados quanto conformi-
dade com o que estabelece o regulamento, cabendo a estas unidades comunicar unidade de recursos hu-
manos do servidor, sobre o afastamento, para fins de registro no mdulo de afastamento do SIAPECAD.
2 No comunicado dever constar a fundamentao legal referente ao pleito atendido, os dias de licena
concedidos, sendo vedada a anexao do atestado em folha de ponto.
3 Os rgos e entidades devero incluir as licenas inferiores a 15 dias no SIAPECAD, sob os cdigos
de afastamento n 248, para licena para tratamento da prpria sade e n 249, para licena por motivo de
doena em pessoa da famlia.
Art. 11. Ainda que configurados os requisitos para a dispensa da percia oficial, o servidor poder ser
submetido avaliao pericial a qualquer momento, mediante recomendao do perito oficial, a pedido
da chefia do servidor ou da unidade de recursos humanos do rgo ou entidade.
Art. 12. Nos casos em que no seja possvel a locomoo do servidor, a percia realizar-se- em domiclio
ou no estabelecimento hospitalar onde ele se encontrar internado.
Art. 13. Inexistindo perito oficial ou unidade de sade do rgo ou entidade no local onde tenha exerccio
o servidor, o rgo ou entidade do servidor celebrar acordo de cooperao com outro rgo ou entidade
da administrao federal, ou firmar convnio com unidade de atendimento do sistema pblico de sade
ou com entidade da rea de sade, sem fins lucrativos, declarada de utilidade pblica, e somente na total
impossibilidade das hipteses anteriores e mediante justificativa, poder haver contratao da prestao
de servios por pessoa jurdica, nas condies previstas no art. 230, 2, da Lei n 8.112, de 1990.
Art 14. Os servidores que apresentarem atestados mdicos ou odontolgicos para justificativa de licenas
por motivo de acidentes em servio ou doena profissional devem ser submetidos percia oficial inde-
pendentemente do quantitativo de dias de licena.
Art. 15. Esta Orientao Normativa entra em vigor na data de sua publicao.
sar doena;
IV - Emergncia de Sade Pblica de Importncia Nacional - ESPIN: um evento que apresente
risco de propagao ou disseminao de doenas para mais de uma Unidade Federada - Estados e
Distrito Federal - com priorizao das doenas de notificao imediata e outros eventos de sade p-
blica, independentemente da natureza ou origem, depois de avaliao de risco, e que possa necessitar
de resposta nacional imediata; e 52
V - Emergncia de Sade Pblica de Importncia Internacional - ESPII: evento extraordinrio que
constitui risco para a sade pblica de outros pases por meio da propagao internacional de doenas
e que potencialmente requerem uma resposta internacional coordenada.
Art. 2 Adotar, na forma do Anexo I a esta Portaria, a Lista de Notificao Compulsria - LNC, refe-
rente s doenas, agravos e eventos de importncia para a sade pblica de abrangncia nacional em
toda a rede de sade, pblica e privada.
Art. 3 As doenas e eventos constantes no Anexo I a esta Portaria sero notificados e registrados no
Sistema de Informao de Agravos de Notificao - Sinan, obedecendo s normas e rotinas estabele-
cidas pela Secretaria de Vigilncia em Sade do Ministrio da Sade - SVS/MS.
1 Os casos de malria na regio da Amaznia Legal devero ser registrados no Sistema de Infor-
mao de Vigilncia Epidemiolgica - Malria - SIVEP-Malria, sendo que na regio extraamaznica
devero ser registrados no Sinan, conforme o disposto no caput deste artigo.
2 Os casos de esquistossomose nas reas endmicas sero registrados no Sistema de Informao
do Programa de Vigilncia e Controle da Esquistossomose - SISPCE e os casos de formas graves de-
vero ser registrados no Sinan, sendo que, nas reas no endmicas, todos os casos devem ser regis-
trados no Sinan, conforme o disposto no caput deste artigo.
Art. 4 Adotar, na forma do Anexo II a esta Portaria, a Lista de Notificao Compulsria Imediata
- LNCI, referente s doenas, agravos e eventos de importncia para a sade pblica de abrangncia
nacional em toda a rede de sade, pblica e privada.
1 As doenas, agravos e eventos constantes do Anexo II a esta Portaria, devem ser notificados s
Secretarias Estaduais e Municipais de Sade (SES e SMS) em, no mximo, 24 (vinte e quatro) horas a
partir da suspeita inicial, e s SES e s SMS que tambm devero informar imediatamente SVS/MS.
2 Diante de doenas ou eventos constantes no Anexo II a esta Portaria, deve-se aplicar a avaliao
de risco de acordo com o Anexo II do RSI 2005, para classificao da situao como uma potencial
ESPIN ou ESPII.
Art. 5 A notificao imediata ser realizada por telefone como meio de comunicao ao servio de
vigilncia epidemiolgica da SMS, cabendo a essa instituio disponibilizar e divulgar amplamente o
nmero na rede de servios de sade, pblica e privada.
1 Na impossibilidade de comunicao SMS, a notificao ser realizada SES, cabendo a esta
instituio disponibilizar e divulgar amplamente o nmero junto aos Municpios de sua abrangncia;
2 Na impossibilidade de comunicao SMS e SES, principalmente nos finais de semana, feria-
dos e perodo noturno, a notificao ser realizada SVS/MS por um dos seguintes meios:
I - disque notifica (0800-644-6645) ou;
II - notificao eletrnica pelo e-mail (notifica@saude.gov.br) ou diretamente pelo stio eletrnico
da SVS/MS (www.saude. gov. br/ svs).
3 O servio Disque Notifica da SVS/MS de uso exclusivo dos profissionais de sade para a reali-
zao das notificaes imediatas.
4 A notificao imediata realizada pelos meios de comunicao no isenta o profissional ou servi-
o de sade de realizar o registro dessa notificao nos instrumentos estabelecidos.
5 Os casos suspeitos ou confirmados da LNCI devero ser registrados no Sinan no prazo mximo
de 7 (sete) dias, a partir da data de notificao.
6 A confirmao laboratorial de amostra de caso individual ou procedente de investigao de
surto constante no Anexo II a esta Portaria deve ser notificada pelos laboratrios pblicos (referncia
nacional, regional e laboratrios centrais de sade pblica) ou laboratrios privados de cada Unidade
Federada. 53
Art. 6 Adotar, na forma do Anexo III a esta Portaria, a Lista de Notificao Compulsria em Unida-
des Sentinelas (LNCS).
Pargrafo nico. As doenas e eventos constantes no Anexo III a esta Portaria devem ser registrados
no Sinan, obedecendo as normas e rotinas estabelecidas para o Sistema.
Art. 7 A notificao compulsria obrigatria a todos os profissionais de sade mdicos, enfermei-
ros, odontlogos, mdicos veterinrios, bilogos, biomdicos, farmacuticos e outros no exerccio da
profisso, bem como os responsveis por organizaes e estabelecimentos pblicos e particulares de
sade e de ensino, em conformidade com os arts. 7 e 8, da Lei n 6.259, de 30 de outubro de 1975.
Art. 8 A definio de caso para cada doena, agravo e evento relacionados nos Anexos a esta Porta-
ria, obedecero padronizao definida no Guia de Vigilncia Epidemiolgica da SVS/MS.
Art. 9 vedado aos gestores estaduais e municipais do SUS a excluso de doenas, agravos e eventos
constantes nos Anexos a esta Portaria.
Art. 10. facultada a elaborao de listas estaduais ou municipais de Notificao Compulsria, no
mbito de sua competncia e de acordo com perfil epidemiolgico local.
Art. 11. As normas complementares relativas s doenas, agravos e eventos em sade pblica de no-
tificao compulsria e demais disposies contidas nesta Portaria sero publicadas por ato especfico
do Secretrio de Vigilncia em Sade.
Pargrafo nico. As normas de vigilncia das doenas, agravos e eventos constantes nos Anexos I,
II e III sero regulamentadas no prazo de 90 (noventa) dias, contados a partir da publicao desta
Portaria.
Art. 12. Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.
Art. 13. Fica revogada a Portaria n 2.472/GM/MS de 31 de agosto de 2010, publicada no Dirio Ofi-
cial da Unio (DOU) n 168, Seo 1, pgs. 50 e 51, de 1 de setembro de 2010.
ALEXANDRE ROCHA SANTOS PADILHA
ANEXO I
Lista de Notificao Compulsria - LNC
1. Acidentes por animais peonhentos;
2. Atendimento antirrbico;
3. Botulismo;
4. Carbnculo ou Antraz;
5. Clera;
6. Coqueluche;
7. Dengue;
8. Difteria;
9. Doena de Creutzfeldt-Jakob;
10. Doena Meningoccica e outras Meningites;
11. Doenas de Chagas Aguda;
12. Esquistossomose;
13. Eventos Adversos Ps-Vacinao;
14. Febre Amarela;
15. Febre do Nilo Ocidental;
16. Febre Maculosa;
17. Febre Tifide;
54
18. Hansenase;
19. Hantavirose;
20. Hepatites Virais;
21. Infeco pelo vrus da imunodeficincia humana -HIV em gestantes e crianas expostas ao
risco de transmisso vertical;
22. Influenza humana por novo subtipo;
23. Intoxicaes Exgenas (por substncias qumicas, incluindo agrotxicos, gases txicos e metais
pesados);
24. Leishmaniose Tegumentar Americana;
25. Leishmaniose Visceral;
26. Leptospirose;
27. Malria;
28. Paralisia Flcida Aguda;
29. Peste;
30. Poliomielite;
31. Raiva Humana;
32. Rubola;
33. Sarampo;
34. Sfilis Adquirida;
35. Sfilis Congnita;
36. Sfilis em Gestante;
37. Sndrome da Imunodeficincia Adquirida - AIDS;
38. Sndrome da Rubola Congnita;
39. Sndrome do Corrimento Uretral Masculino;
40. Sndrome Respiratria Aguda Grave associada ao Coronavrus (SARS-CoV);
41. Ttano;
42. Tuberculose;
43. Tularemia;
44. Varola; e
45. Violncia domstica, sexual e/ou outras violncias.
ANEXO II
Lista de Notificao Compulsria Imediata - LNCI
I - Caso suspeito ou confirmado de:
1. Botulismo;
2. Carbnculo ou Antraz;
3. Clera;
4. Dengue nas seguintes situaes:
- Dengue com complicaes (DCC),
- Sndrome do Choque da Dengue (SCD),
- Febre Hemorrgica da Dengue (FHD),
55
- bito por Dengue
- Dengue pelo sorotipo DENV 4 nos estados sem transmisso endmica desse sorotipo;
5. Doena de Chagas Aguda;
6. Doena conhecida sem circulao ou com circulao espordica no territrio nacional que no
constam no Anexo I desta Portaria, como: Rocio, Mayaro, Oropouche, Saint Louis, Ilhus, Mor-
mo, Encefalites Eqinas do Leste, Oeste e Venezuelana, Chikungunya, Encefalite Japonesa, entre
outras;
7. Febre Amarela;
8. Febre do Nilo Ocidental;
9. Hantavirose;
10. Influenza humana por novo subtipo;
11. Peste;
12. Poliomielite;
13. Raiva Humana;
14. Sarampo;
15. Rubola;
16. Sndrome Respiratria Aguda Grave associada ao Coronavrus (SARS-CoV);
17. Varola;
18. Tularemia; e
19. Sndrome de Rubola Congnita (SRC).
II - Surto ou agregao de casos ou bitos por:
1. Difteria;
2. Doena Meningoccica;
3. Doena Transmitida por Alimentos (DTA) em embarcaes ou aeronaves;
4. Influenza Humana;
5. Meningites Virais;
6. Outros eventos de potencial relevncia em sade pblica, aps a avaliao de risco de acordo
com o Anexo II do RSI 2005, destacando-se:
a. Alterao no padro epidemiolgico de doena conhecida, independente de constar no Anexo
I desta Portaria;
b. Doena de origem desconhecida;
c. Exposio a contaminantes qumicos;
d. Exposio gua para consumo humano fora dos padres preconizados pela SVS;
e. Exposio ao ar contaminado, fora dos padres preconizados pela Resoluo do CONAMA;
f. Acidentes envolvendo radiaes ionizantes e no ionizantes por fontes no controladas, por
fontes utilizadas nas atividades industriais ou mdicas e acidentes de transporte com produtos
radioativos da classe 7 da ONU.
ANEXO III
Lista de Notificao Compulsria em Unidades Sentinelas LNCS
1. Acidente com exposio a material biolgico relacionado ao trabalho;
2. Acidente de trabalho com mutilaes;
3. Acidente de trabalho em crianas e adolescentes;
4. Acidente de trabalho fatal;
5. Cncer Relacionado ao Trabalho;
6. Dermatoses ocupacionais;
7. Distrbios Ostemusculares Relacionados ao Trabalho (DORT)
8. Influenza humana;
9. Perda Auditiva Induzida por Rudo - PAIR relacionada ao trabalho;
10. Pneumoconioses relacionadas ao trabalho;
11. Pneumonias;
12. Rotavrus;
13. oxoplasmose adquirida na gestao e congnita; e
14. Transtornos Mentais Relacionados ao Trabalho.
Ttulo I
Da Ao de Vigilncia Epidemiolgica
Art 2 A ao de vigilncia epidemiolgica compreende as informaes, investigaes e levantamen-
tos necessrios programao e avaliao das medidas de controle de doenas e de situaes de
agravos sade.
1 Compete ao Ministrio da Sade definir, em Regulamento, a organizao e as atribuies dos
servios incumbidos da ao de Vigilncia Epidemiolgica, promover a sua implantao e coordena-
o.
2 A ao de Vigilncia Epidemiolgica ser efetuada pelo conjunto dos servios de sade, pblicos
e privados, devidamente habilitados para tal fim.
Ttulo II
Do Programa Nacional de Imunizaes
Art 3 Cabe ao Ministrio da Sade a elaborao do Programa Nacional de Imunizaes, que definir
as vacinaes, inclusive as de carter obrigatrio.
Pargrafo nico. As vacinaes obrigatrias sero praticadas de modo sistemtico e gratuito pelos
rgos e entidades pblicas, bem como pelas entidades privadas, subvencionadas pelos Governos
Federal, Estaduais e Municipais, em todo o territrio nacional.
Art 4 O Ministrio da Sade coordenar e apoiar, tcnica, material e financeiramente, a execuo
do programa, em mbito nacional e regional.
1 As aes relacionadas, com a execuo do programa, so de responsabilidade das Secretarias
de Sade das Unidades Federadas, ou rgos e entidades equivalentes, nas reas dos seus respectivos
territrios.
2 O Ministrio da Sade poder participar, em carter supletivo, das aes previstas no programa
e assumir sua execuo, quando o interesse nacional ou situaes de emergncia o justifiquem.
3 Ficar, em geral, a cargo do Ministrio da Previdncia e Assistncia Social, por intermdio da
Central de Medicamentos, o esquema de aquisio e distribuio de medicamentos, a ser custeado
pelos rgos federais interessados.
Art 5 O cumprimento da obrigatoriedade das vacinaes ser comprovado atravs de Atestado de
Vacinao.
1 O Atestado de Vacinao ser emitido pelos servios pblicos de sade ou por mdicos em
exerccio de atividades privadas, devidamente credenciados para tal fim pela autoridade de sade
competente.
2 O Atestado de Vacinao, em qualquer caso, ser fornecido gratuitamente, com prazo de valida-
de determinado, no podendo ser retido, por nenhum motivo, por pessoa fsica ou jurdica, de direito
pblico ou privado.
3 Anualmente, para o pagamento do salrio-famlia, ser exigida do segurado a apresentao dos
Atestados de Vacinao dos seus beneficirios, que comprovarem o recebimento das vacinaes obri-
gatrias, na forma que vier a ser estabelecida em regulamento.
Art 6 Os governos estaduais, com audincia prvia do Ministrio da Sade, podero propor medi-
das legislativas complementares visando ao cumprimento das vacinaes, obrigatrias por parte da
populao, no mbito dos seus territrios.
Pargrafo nico. As medidas de que trata este artigo sero observadas pelas entidades federais, esta- 59
duais e municipais, pblicas e privadas, no mbito do respectivo Estado.
Ttulo III
Da Notificao Compulsria de Doenas
Art 7 So de notificao compulsria s autoridades sanitrias os casos suspeitos ou confirmados:
I - de doenas que podem implicar medidas de isolamento ou quarentena, de acordo com o Regula-
mento Sanitrio Internacional.
II - de doenas constantes de relao elaborada pelo Ministrio da Sade, para cada Unidade da
Federao, a ser atualizada periodicamente.
1 Na relao de doenas de que trata o inciso II deste artigo ser includo item para casos de
agravo inusitado sade.
2 O Ministrio da Sade poder exigir dos Servios de Sade a notificao negativa da ocorrncia
de doenas constantes da relao de que tratam os itens I e II deste artigo.
Art 8 dever de todo cidado comunicar autoridade sanitria local a ocorrncia de fato, compro-
vado ou presumvel, de caso de doena transmissvel, sendo obrigatria a mdicos e outros profissio-
nais de sade no exerccio da profisso, bem como aos responsveis por organizaes e estabeleci-
mentos pblicos e particulares de sade e ensino a notificao de casos suspeitos ou confirmados das
doenas relacionadas em conformidade com o artigo 7.
Art 9 A autoridade sanitria proporcionar as facilidades ao processo de notificao compulsria,
para o fiel cumprimento desta Lei.
Art 10. A notificao compulsria de casos de doenas tem carter sigiloso, obrigando nesse sentido
as autoridades sanitrias que a tenham recebido.
Pargrafo nico. A identificao do paciente de doenas referidas neste artigo, fora do mbito mdi-
co sanitrio, somente poder efetivar-se, em carter excepcional, em caso de grande risco comuni-
dade a juzo da autoridade sanitria e com conhecimento prvio do paciente ou do seu responsvel.
Art 11. Recebida a notificao, a autoridade sanitria obrigada a proceder investigao epide-
miolgica pertinente para elucidao do diagnstico e averiguao da disseminao da doena na
populao sob o risco.
Pargrafo nico. A autoridade poder exigir e executar investigaes, inquritos e levantamentos
epidemiolgicos junto a indivduos e a grupos populacionais determinados, sempre que julgar opor-
tuno visando proteo da sade pblica.
Art 12. Em decorrncia dos resultados, parciais ou finais, das investigaes, dos inquritos ou levan-
tamentos epidemiolgicos de que tratam o artigo 11 e seu pargrafo nico, a autoridade sanitria fica
obrigada a adotar, prontamente, as medidas indicadas para o controle da doena, no que concerne a
indivduos, grupos populacionais e ambiente.
Art 13. As pessoas fsicas e as entidades pblicas ou privadas, abrangidas pelas medidas referidas no
artigo 12, ficam sujeitas ao controle determinado pela autoridade sanitria.
Ttulo IV
Disposies Finais
Art 14. A inobservncia das obrigaes estabelecidas na presente Lei constitui infrao da legislao
referente sade pblica, sujeitando o infrator s penalidades previstas no Decreto-lei n 785, de 25 de
agosto de 1969, sem prejuzo das demais sanes penais cabveis.
Art 15. O Poder Executivo, por iniciativa do Ministrio da Sade, expedir a regulamentao desta 60
Lei.
Art 16. Esta Lei entrar em vigor na data de sua publicao, revogadas as disposies em contrrio.
Ttulo I
Do Sistema de Vigilncia Epidemiolgica e da Notificao Compulsria de Doenas
Art. 2 Fica institudo o Sistema Nacional e Vigilncia Epidemiolgica, organizado e disciplinado em
conformidade com o disposto neste decreto.
Art. 3 A vigilncia epidemiolgica ser exercida, em todo o territrio nacional pelo conjunto de ser-
vios de sade, pblicos e privados, habilitados para tal fim, organizados em Sistema especfico, sob
a coordenao do Ministrio da Sade, observadas as diretrizes gerais do Sistema Nacional de Sade.
Art. 4 O Sistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica da responsabilidade institucional do Mi-
nistrio da Sade e das Secretarias de Sade dos Estados, do Distrito Federal e dos Territrios Fede-
rais.
Art. 5 As aes de vigilncia epidemiolgica sero da responsabilidade imediata de uma rede espe-
cial de servios de sade, de complexidade crescente, cujas unidades disporo de meios para:
I - Coleta das informaes bsicas necessrias ao controle de doenas;
II - Diagnstico das doenas que estejam sob o regime de notificao compulsria;
Art. 14. As notificaes a que se referem os itens I e IV do artigo anterior devero conter:
I - A indicao precisa que permita a Autoridade Sanitria identificar a pessoa portadora da doena
e o local ou locais onde possa ser encontrada;
II - A indicao precisa da doena suspeita ou confirmada;
III - A data da notificao o nome e a residncia do notificante.
Pargrafo nico. A notificao compulsria de doenas dever ser realizada, imediata ou posterior- 63
mente ao conhecimento do fato, por escrito e no modelo padronizado.
Art. 15. Para efeito deste Regulamento, so consideradas Autoridades Sanitrias, os responsveis
pelas Unidades de Vigilncia Epidemiolgica e pelos rgos de epidemiologia bem como os seus su-
periores hierrquicos.
Art. 16. So componentes para o recebimento das notificaes, os elementos componentes do Sistema
Nacional de Vigilncia Epidemiolgica, segundo o disposto neste decreto que devero proporcionar
todas as facilidades ao seu alcance para o aperfeioamento e a celeridade do processo de notificao.
Art. 17. As Unidades de Vigilncia Epidemiolgica, face a uma notificao recebida, providenciaro
o registro e arquivamento da mesma como documento hbil para desencadeamento das aes de
investigao epidemiolgica e eventual aplicao das medidas legais pertinentes, comunicando o fato
s autoridades superiores.
Art. 18. Para cada doena de notificao compulsria, sero definidos a urgncia e o modo de pro-
mover a notificao.
Art. 19. O Sistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica estar formalmente articulado com a rede
de Laboratrios de Sade Pblica de modo a possibilitar a todas as Unidades de Vigilncia Epidemio-
lgica os necessrios exames laboratoriais indicados para esclarecimentos de diagnsticos, clnico e
epidemiolgico.
Pargrafo nico. Os demais laboratrios de anlise de interesse para a sade existentes nas reas
geogrficas de responsabilidade das Unidades de Vigilncia Epidemiolgica proporcionaro s mes-
mas o apoio necessrio para o esclarecimento do diagnstico, atravs de mecanismos administrativos
adequados.
Art. 20. Todas as unidades de prestao de servios integrantes do Sistema Nacional de Sade deve-
ro estar vinculadas s Unidades de Vigilncia Epidemiolgica, de suas respectivas reas, facilitando-
lhes os meios para os esclarecimentos, clinico e laboratorial, do diagnstico.
Art. 21. As aes de vigilncia epidemiolgica de doenas, objeto de programaes verticais desen-
volvidas pela Superintendncia de Campanhas de Sade Pblica do Ministrio da Sade, constituiro
um subsistema especial de servios com atribuies e mecanismos de coordenao e comunicao
prprios, diretamente vinculados aos subsistemas das Unidades Federadas.
Art. 22. Esto particularmente obrigados notificao de doenas constantes das relaes a que se
refere o item I do artigo 8 deste Decreto:
I - Os mdicos, no exerccio de suas funes profissionais;
II - O dirigente de cada um dos estabelecimentos componentes do Sistema Nacional de Sade que
proporcionem servios de sade, em regime ambulatorial ou de internao, o qual ser solidariamen-
te responsvel pela notificao, juntamente com os mdicos que estejam atendendo paciente com
suspeita ou confirmao de doena de notificao compulsria;
III - O dirigente de cada um dos estabelecimentos componentes do Sistema Nacional de Sade que
executem exames complementares para diagnstico e tratamento, que sero solidariamente respons-
veis pela notificao, juntamente com os mdicos que recebam os resultados dos exames;
IV - O dirigente de estabelecimento de ensino em geral, pblico ou particular, sobretudo quando lhe
houver sido feita a comunicao de suspeita de doena de notificao compulsria em pessoa de seu
estabelecimento de ensino, por qualquer membro do corpo docente, pais ou responsveis por seus
alunos;
V - As pessoas que, na forma deste Decreto, exercerem as funes de agente de notificao em Postos
de Notificao.
Art. 23. Todos os encarregados de aes de vigilncia epidemiolgica mantero sigilo quanto iden- 64
tificao pblica do portador de doena notificada.
Pargrafo nico. No caso de grave risco a comunidade, a juzo da autoridade sanitria e com o co-
nhecimento prvio do paciente ou de seu responsvel, ser permitida a identificao do paciente fora
do mbito mdico-sanitrio.
Art. 24. Face notificao de doena de notificao compulsria a Autoridade Sanitria mobilizar
os recursos do Sistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica de modo a possibilitar, na forma re-
gulamentar, as aes necessrias ao esclarecimento do diagnstico, a investigao epidemiolgica e
adoo das medidas de controle adequadas.
Art. 25. As pessoas naturais e jurdicas, de direito pblico e de direito privado, ficaro sujeitas s me-
didas de controle determinadas pela Autoridade Sanitria, quer para a investigao epidemiolgica,
quer para profilaxia decorrentes de notificao da doena.
Ttulo II
Do Programa Nacional de Imunizaes e das Vacinaes de Carter Obrigatrio
Art. 26. O Ministrio da Sade elaborar, far publicar e atualizar, bienalmente, o Programa Nacio-
nal de Imunizaes que definir as vacinaes em todo o territrio nacional, inclusive as de carter
obrigatrio.
Art. 27. Sero obrigatrias, em todo o territrio nacional, as vacinaes como tal definidas pelo
Ministrio da Sade, contra as doenas controlveis por essa tcnica de preveno, consideradas rele-
vantes no quadro nosolgico nacional.
Pargrafo nico. Para efeito do disposto neste artigo o Ministrio Sade elaborar relaes dos tipos
de vacina cuja aplicao ser obrigatria em todo o territrio nacional e em determinadas regies do
Pas, de acordo com comportamento epidemiolgico das doenas.
Art. 28. As Secretarias de Sade dos Estados, do Distrito Federal, e dos Territrios podero tornar
obrigatrio o uso de outros tipos de vacina para a populao de suas reas geogrficas desde que:
I - Obedeam ao disposto neste Decreto e nas demais normas complementares baixadas para sua
execuo pelo Ministrio da Sade;
II - O Ministrio da Sade aprove previamente, a convenincia da medida;
III - Reunam condies operacionais para a execuo das aes.
Art. 29. dever de todo cidado submeter-se e os menores dos quais tenha a guarda ou responsabi-
lidade, vacinao obrigatria.
Pargrafo nico. S ser dispensada da vacinao obrigatria, a pessoa que apresentar Atestado M-
dico de contra-indicao explcita da aplicao da vacina.
Art. 30. So responsveis institucionais pela vacinao obrigatria:
I - O Ministrio da Sade, em mbito nacional;
II - As Secretarias de Sade das Unidades Federadas, no mbito de seus respectivos territrios.
Pargrafo nico. O complexo de servios que constitui o Sistema Nacional de Sade apoiar as aes
de vacinao, principalmente aquelas de carter obrigatrio, na forma estabelecida por este regula-
mento e suas demais normas complementares.
Art. 31. A vacinao obrigatria ser da responsabilidade imediata de uma rede de servios de sade
cujas unidades devero dispor de meios para:
I - Executar as vacinaes;
II - Coordenar e controlar as vacinaes executadas pelos demais servios de sade;
III - Abastecer regularmente com vacinas os demais servios de sade;
1 A rede de servios de que trata este artigo ser composta por Centros de Vacinao que inte- 65
graro determinados estabelecimentos de sade definidos pelas Secretarias de Sade das Unidades
Federadas, cada um com atuao junto populao residente ou em trnsito em reas geogrficas
contnuas ou contguas de modo a assegurar uma cobertura integral.
2 As reas a que se refere o 1 podero cobrir uma parte, o todo ou mais de um Municpio.
Art. 32. Ao Ministrio da Sade, atravs da Diviso Nacional de Epidemiologia e Estatstica da Sade,
compete:
I - Implantar e implementar as aes do Programa relacionado com as vacinaes de carter obri-
gatrio;
II - Estabelecer critrios e prestar apoio tcnico e financeiro a elaborao, implantao e implemen-
tao dos programas de vacinao a cargo das Secretarias de Sade das Unidades Federadas;
III - Estabelecer normas bsicas para a execuo das vacinaes;
IV - Supervisionar, controlar e avaliar a execuo das vacinaes no territrio nacional principal-
mente o desempenho dos rgos das Secretarias de Sade, encarregados dos programas de vacinao;
V - Centralizar, analisar e divulgar as informaes referentes ao Programa Nacional de Imunizaes.
Art. 33. Constituem funes das Secretarias de Sade, atravs de seus rgos responsveis pelos pro-
gramas de vacinao:
I - Elaborar, implantar e implementar programas de imunizaes, principalmente aqueles referentes
a vacinao obrigatria;
II - Designar os servios de sade que devero incorporar os Centros de Vacinao constituindo a
rede especial a que se refere o artigo 31 deste Regulamento;
III - Limitar a rea geogrfica a que deve estender-se a influncia dos Centros de Vacinao;
IV - Manter a rede Centro de Vacinao;
V - Manter Postos de Vacinao nos demais estabelecimentos de sade que operam sob sua respon-
sabilidade;
VI - Promover a criao de Postos de Vacinao em todos os servios de sade de natureza pblica
e particular;
VII - Credenciar mdicos, como Agentes, para a execuo das vacinaes;
VIII - Estabelecer normas complementares s baixadas pelo Ministrio para a execuo das vacina-
es;
IX - Supervisionar, controlar e avaliar a execuo das vacinaes no territrio da Unidade Federada,
pelos Centros, Postos e Agentes de Vacinao;
X - Centralizar, analisar e transferir ao Ministrio da Sade as informaes referentes s vacinaes
realizadas em perodos anteriores, divulgando-as.
Art. 34. Constituem funes dos Centros de Vacinao:
I - Programar e garantir a vacinao da populao residente ou em trnsito na sua rea de influncia,
em conformidade com o Programa da respectiva Secretaria de Sade;
II - Distribuir e controlar o uso das vacinas pelos Postos e Agentes de Vacinao;
III - Informar ao rgo imediatamente superior na estrutura da Secretaria de Sade de que inte-
Ttulo III
Das Disposies Finais e Transitrias
Art. 39. Os atestados de vacinao obrigatria s sero exigidos a partir de 1 de julho de 1978, salvo
a hiptese de emergncia reconhecida pelo Ministrio da Sade.
1 Para efeito de pagamento de salrio-famlia por dependentes de segurados de diferentes siste-
mas de previdncia social, os atestados de vacinao obrigatria, somente sero exigidos a partir de 67
1 de julho de 1978, em relao aos dependentes nascidos a partir 1 de julho de 1977.
2 O Ministrio da Sade por solicitao das Secretarias de Sade poder estabelecer novas datas
quando ficar comprovada a impossibilidade do cumprimento da obrigao contida neste artigo e no
seu 1.
Art. 40. As vacinas obrigatrias e seus respectivos Atestados sero gratuitos, inclusive quando execu-
tados por profissionais em suas clnicas ou consultrios, ou por estabelecimentos privados de presta-
o de servios de sade.
Art. 41. Os Atestados de Vacinao Obrigatria no podero ser retidos, em qualquer hiptese e sob
qualquer motivo, por pessoa natural ou jurdica.
Art. 42. Sem prejuzo do disposto no artigo 22 e seus itens, dever de todo cidado comunicar
autoridade sanitria local a ocorrncia de fato, comprovado ou presumvel, de caso de doena trans-
missvel, relacionada em conformidade com o artigo 8, item I.
Art. 43. A inobservncia das obrigaes estabelecidas na Lei n 6.259, de 30 de outubro de 1975, nes-
te Regulamento e em suas normas complementares, configura infrao da legislao referente Sade
Pblica, sujeitando o infrator s penalidades previstas no Decreto-lei n 785 de 25 de agosto de 1969,
sem prejuzo das sanes penais cabveis.
Art. 44. Fica o Ministro de Estado da Sade autorizado a expedir os atos complementares visando
execuo deste Regulamento.
Art. 45. Este Decreto entrar em vigor na data de sua publicao, revogadas as disposies em con-
trrio.
Braslia, 12 de agosto de 1976; 155 da Independncia e 88 da Repblica.
ERNESTO GEISEL
Paulo de Almeida Machado
INTRODUO
Inmeras pesquisas tm demonstrado que, se por um lado a expectativa de vida do brasileiro cresceu
nos ltimos dez anos, h, por outro, um ndice muito maior de doenas cardiovasculares. Verificou- 68
se, entre essas, o incremento de situaes graves, que impedem o retorno de muitos pacientes ao
trabalho. Tornou-se, ento, fundamental conceituar cardiopatia grave, para a orientao tanto do
cardiologista quanto de colegas de outras especialidades. Com essa inteno, a Sociedade Brasileira
de Cardiologia props esta Diretriz.
O termo cardiopatia grave aparece pela primeira vez na legislao brasileira com a Lei n. 1.711
(item III, do art. 178) do Estatuto dos Funcionrios Civis da Unio, sancionada em 28 de outubro
de 1952, que visava beneficiar os pacientes acometidos de molstia profissional, acidente em ser-
vio, tuberculose ativa, alienao mental, neoplasia maligna, cegueira, lepra, paralisia irreversvel e
incapacitante, cardiopatia grave e estados avanados da doena de Paj (ostete deformante). Essa lei
foi reeditada em outras ocasies, sem modificaes significativas. A partir de 1. de janeiro de 1989,
passou a vigorar como a Lei n 7.713/88, incluindo, ento, a sndrome de imunodeficincia adquirida
(Sida/Aids) e beneficiando os pacientes acometidos pelas mesmas doenas listadas na lei anterior,
mesmo que tenham sido contradas depois da aposentadoria ou reforma (arts. 6., XVI, e 57. Em 30
de dezembro de 2004, foi publicada, no Dirio Oficial da Unio, a incluso das hepatopatias graves,
nefropatias graves, doenas causadas por radiao ionizante e a Doena de Parkinson como merece-
doras do mesmo benefcio.
Em 1952, uma comisso multidisciplinar de mdicos enunciou o conceito de cardiopatia grave como
doena que leva, em carter temporrio ou permanente, reduo da capacidade funcional do co-
rao, a ponto de acarretar risco vida ou impedir o servidor de exercer as suas atividades. A inca-
pacitao laboral deve ser avaliada por percia mdica. Nesse procedimento, o segurado ou paciente,
vtima de uma doena ou acidente de trabalho, examinado por um profissional especializado (mdi-
co-perito), que avalia as condies de sade e a capacidade laborativa, decidindo sobre a convenincia
do afastamento ou o retorno s atividades laborativas habituais, de acordo com as normatizaes
contidas nos Estatutos do Funcionalismo Pblico Civil ou Militar dos municpios, estados e federao
(Manual do Mdico-Perito, 1980; Percia Mdica, 1990).
O mdico-perito, diferentemente do mdico cardiologista-clnico, no exerce a medicina clnica,
pois no cuida de enfermos. Utiliza os conhecimentos mdicos apenas para estabelecer o diagnstico
e o prognstico clnico, para julgar a capacidade laborativa e sua imputabilidade. Assim, a atividade
e o conhecimento pericial sugerem uma especialidade de cunho mdico-judicial, na qual, alm dos
conhecimentos profundos de clnica, existe, como fim, a necessidade de uma postura, raciocnio e
julgamento. A adaptao do conhecimento mdico s exigncias das normas legais realiza-se com
critrios e princpios diferentes dos que regem a apreciao dos problemas clnicos. As exigncias da
medicina clnica so diferentes das exigncias periciais.
A medicina pericial exercida atualmente em muito difere da praticada h 30 ou 40 anos. Mais do
que nunca, passou-se a exigir a comprovao diagnstica por meio de uma rigorosa avaliao clnica
e comprovao laboratorial (mtodos complementares no invasivos e invasivos), evitando-se as con-
cluses baseadas em impresses subjetivas ou alegaes emanadas dos pacientes, sem o corroborativo
laboratorial, to sujeitas a erros ou interpretaes enganosas.
CONCEITUAO
O conceito de cardiopatia grave engloba tanto doenas cardacas crnicas quanto agudas. So consi-
deradas cardiopatias graves:
a) cardiopatias agudas, habitualmente rpidas em sua evoluo, que se tornam crnicas, caracteri-
zadas por perda da capacidade fsica e funcional do corao;
b) as cardiopatias crnicas, quando limitam progressivamente a capacidade fsica e funcional do
69
corao (ultrapassando os limites de eficincia dos mecanismos de compensao), apesar do tra-
tamento clnico e/ou cirrgico adequado;
c) cardiopatias crnicas ou agudas que apresentam dependncia total de suporte inotrpico farma-
colgico (como dobutamina, dopamina) ou mecnico (tipo Biopump, balo intra-artico);
d) cardiopatia terminal: forma de cardiopatia grave em que a expectativa de vida se encontra
extremamente reduzida, geralmente no responsiva terapia farmacolgica mxima ou ao suporte
hemodinmico externo. Esses pacientes no so candidatos terapia cirrgica para correo do
distrbio de base (valvopatia, cardiopatia isqumica, cardiopatia congnita...), ou ao transplante
cardaco, devido severidade do quadro clnico ou a comorbidades associadas (hipertenso arte-
rial pulmonar, disfuno renal severa, neoplasia avanada).
A limitao da capacidade fsica e funcional definida, habitualmente, pela presena de uma ou mais
das seguintes sndromes: insuficincia cardaca, insuficincia coronariana e arritmias complexas, bem
como hipoxemia e manifestaes de baixo dbito cerebral, secundrias a uma cardiopatia. A gravida-
de dessas sndromes ser definida nas sees posteriores.
A avaliao da capacidade funcional do corao permite a distribuio dos pacientes em classes ou
graus, assim descritos:
a) Grau I: pacientes portadores de doena cardaca sem limitao da atividade fsica. A atividade
fsica normal no provoca sintomas de fadiga acentuada, nem palpitaes, nem dispneias, nem
angina de peito, nem sinais e sintomas de baixo fluxo cerebral;
b) Grau II: pacientes portadores de doenas cardacas com leve limitao da atividade fsica. Esses
pacientes sentem-se bem em repouso, porm os grandes esforos provocam fadiga, dispneia, pal-
pitaes ou angina de peito;
c) Grau III: pacientes portadores de doena cardaca com ntida limitao da atividade fsica. Esses
pacientes sentem-se bem em repouso, embora acusem fadiga, dispneia, palpitaes ou angina de
peito, quando efetuam pequenos esforos;
d) Grau IV: pacientes portadores de doena cardaca que os impossibilita de qualquer atividade
fsica. Esses pacientes, mesmo em repouso, apresentam dispneia, palpitaes, fadiga ou angina de
peito.
Os meios de diagnsticos a serem empregados na avaliao da capacidade funcional do corao
so: histria clnica, com dados evolutivos da doena; exame clnico; eletrocardiograma, em repouso;
eletrocardiografia dinmica (Holter); teste ergomtrico; teste de caminhada de 6 minutos; ergoespi-
rometria (VO2 pico < 14ml/kg/min); questionrio de qualidade de vida SF-36; ecocardiograma, em
repouso; ecocardiograma associado a esforo ou a procedimentos farmacolgicos; estudo radiolgico
do trax, objetivando o corao, vasos e campos pulmonares, usando um mnimo de duas incidn-
cias; cintilografia miocrdica, associada a teste ergomtrico (tlio, Mibi, tecncio); cintilografia mio-
crdica associada a dipiridamol e outros frmacos; cinecoronarioventriculografia; angiotomografia
computadorizada, tomografia coronariana computadorizada, angioressonncia magntica e resso-
nncia magntica cardaca.
Nos portadores de doena cardaca no identificvel pelos meios de diagnsticos citados, podem ser
1 - CARDIOPATIA ISQUMICA
Quadro clnico de forma crnica angina classes III e IV da CCS (Canadian Cardiovascular So-
ciety), apesar da teraputica mxima adequadamente usada; manifestaes clnicas de insuficincia
cardaca, associada isquemia aguda nas formas crnicas; a presena de disfuno ventricular pro-
gressiva; arritmias graves associadas ao quadro anginoso, principalmente do tipo ventricular (salvas
de extras-sstoles, taquicardia ventricular no sustentada ou sustentada devem-se associar dados do
ECG e Holter).
Radiografia do trax cardiomegalia com ndice cardiotorcico superior a 0,5, o qual possui valor prog-
nstico definido; congesto venocapilar pulmonar; derrame pleural bilateral ou unilateral importante.
Teste ergomtrico limitao da capacidade funcional (<5 MET); angina em carga baixa (<5MET);
infradesnvel do segmento ST: precoce (carga baixa), acentuada (>3mm), morfologia horizontal ou
descendente, mltiplas derivaes, durao prolongada (>6 min no perodo de recuperao). Su-
pradesnvel de ST, sobretudo em rea no relacionada a infarto prvio; comportamento anormal da
presso arterial diastlica: queda de PAS >30mmHg; insuficincia cronotrpica (elevao inadequada
da frequncia cardaca, descartado o uso de drogas que possam alterar o cronotropismo); sinais de 71
disfuno ventricular esquerda associada ao esforo; arritmias ventriculares complexas, durante ou
ps-esforo.
Cintilografia miocrdica associada a teste ergomtrico (tlio, Mibi, tecncio) defeitos de perfu-
so mltiplos ou reas extensas (reas hipocaptantes definitivas ou transitrias); dilatao da cavidade
ventricular esquerda ao esforo; hipercaptao pulmonar; frao de ejeo (FE) em repouso ou esfor-
o (40 %) (valor especfico para o mtodo); comportamento anormal da FE ao exerccio (variao
da FE<5%); mobilidade parietal regional ou global anormal.
Ecocardiograma (em repouso) frao de ejeo <0,40 (valor especfico para o mtodo). Alteraes
segmentares de grande magnitude ou vrios segmentos que modificam a contratilidade ventricular,
levando reduo da frao ventricular; dilatao das cmaras esquerdas, especialmente se associa-
das hipertrofia ventricular esquerda; complicaes associadas: disfuno dos msculos papilares,
insuficincia mitral, comunicao interventricular, pseudo-aneurismas, aneurismas, trombos intra-
cavitrios; complicaes associadas ao esforo ou aos procedimentos farmacolgicos; aparecimento
de alteraes da contratilidade segmentar inexistentes no ecocardiograma em repouso. Anormalida-
des em dois segmentos da parede ventricular em repouso ou induzidas com doses baixas de dobuta-
mina; resposta inotrpica inadequada ao uso de drogas cardioestimulantes; acentuao das alteraes
de contratilidade preexistentes; comportamento anormal da FE ao exerccio (variao da FE <5%).
Fatores de risco e condies associadas idade >70 anos, hipertenso, diabetes, hipercolesterolemia
familiar; vasculopatia aterosclertica importante em outros territrios, como cartidas, membros in-
feriores, renais, cerebrais.
Ps-infarto do miocrdio cintilografia com tlio / PET com FDG /RNM para pesquisa de viabi-
lidade e demarcao de necrose, pois a extenso da necrose marca de gravidade; disfuno ven-
tricular esquerda (reas de acinesia, hipocinesia e discinesia); isquemia distncia (em outra rea
que no a do infarto); arritmias ventriculares complexas; idade avanada (> 70 anos); comorbidades
associadas, como diabetes mellitus; doena pulmonar obstrutiva severa, neoplasias, doena arterial
perifrica, comprometendo vrios leitos arteriais. Quando o tratamento adequado clnico, interven- 72
cionista ou cirrgico melhorar ou abolir as alteraes acima descritas, o conceito de gravidade deve
ser reconsiderado e reavaliado. No entanto, o critrio de gravidade deve ser mantido se a frao de
ejeo detectada permanecer com valores inferiores a 40%, ou a rea de necrose quantificada por um
dos mtodos acima apresentar valor >20%, ou ainda houver deteco de arritmias malignas.
2 - CARDIOPATIA HIPERTENSIVA
A definio de cardiopatia grave na doena hipertensiva no depende exclusivamente dos nveis ten-
sionais, mas da concomitncia de leses em rgos-alvo: rins, corao, crebro, retina e artrias pe-
rifricas.
Se a presso diastlica for menor que 110mmHg e estiver acompanhada de danos a rgo(s)-alvo,
definida como cifra baixa complicada. Se a presso diastlica for >110mmHg e estiver acompanhada
de dano a rgo(s)-alvo, definida como cifra alta complicada. Os rgos-alvo que podem ser com-
prometidos por uma cifra baixa durante longo tempo ou por cifras altas durante curto tempo so
corao, crebro, rins, retina e artrias perifricas.
O comprometimento do corao na hipertenso arterial identifica a cardiopatia hipertensiva. Quan-
do isso ocorre, frequentemente os demais rgos-alvo tambm podem estar comprometidos. De ou-
tra parte, em alguns casos, um ou mais dos rgos-alvo podem estar envolvidos, sem que o corao
tambm o esteja. Nesses casos, no se trata de cardiopatia hipertensiva, mas de hipertenso arterial
complicada.
Na cardiopatia hipertensiva, a gravidade caracterizada pela presena das seguintes condies: hi-
pertrofia ventricular esquerda detectada pelo ECG, com alteraes da repolarizao ventricular; ou
ecocardiograma com massa ventricular esquerda acima de 163 g/m em homens e de 121 g/m em
mulheres e que no regride com o tratamento; disfuno ventricular esquerda sistlica, com frao
de ejeo <0,40%; arritmias supraventriculares e ventriculares complexas relacionadas hipertenso
arterial; e cardiopatia isqumica grave associada.
A cardiopatia hipertensiva agravada, ainda, pelo comprometimento de outros rgos-alvo, como
discriminado a seguir:
E Crebro: isquemia cerebral transitria, acidente vascular cerebral isqumico ou hemorrgico;
Rins : creatinina >3,0 mg/dl, ou DCE abaixo de 30ml/min; presena de albuminria e/ou sinais de
insuficincia renal crnica (reduo do tamanho dos rins, disfuno plaquetria, anemia crnica,
distrbio do equilbrio cidobsico, hiperazotemia);
Artrias perifricas: : aneurisma e/ou disseco da aorta, trombose arterial perifrica, estenose de
cartida >70% assintomtica e > 50% com sintomas.
Retina: hemorragias, exsudato e papiledema, especialmente quando no regridem com tratamento
adequado.
3 - MIOCARDIOPATIAS
pecialmente com histria de sncope, angina, insuficincia cardaca e embolia sistmica; diagnstico
na infncia (baixa idade); hipertrofia moderada ou severa, com alteraes isqumicas de ST-T; car-
diomegalia; disfuno ventricular esquerda sistlica, com frao de ejeo abaixo de 40%; fibrilao
atrial; sndrome de Wolff-Parkinson-White associada; arritmias ventriculares complexas; regurgita-
o mitral importante; doena arterial coronariana grave associada; forma obstrutiva com gradiente
de via de sada >50mmHg; perfil citogentico de alto risco. 73
Miocardiopatias dilatadas (primrias ou secundrias) presena de um ou mais destes fatores:
histria de fenmenos tromboemblicos sistmicos; cardiomegalia importante; ritmo de galope (B3);
insuficincia cardaca classe funcional III e IV; frao de ejeo <0,40; fibrilao atrial; arritmias ven-
triculares complexas; distrbios da conduo intraventricular, com complexos QRS > 120mms, ou
presena de assincronia ventricular demonstrada por ecocardiograma, com Doppler tissular.
4 VALVOPATIAS
Insuficincia mitral
Quadro clnico insuficincia cardaca classe funcional III e IV; frmito sistlico palpvel na regio
da ponta; primeira bulha inaudvel ou acentuadamente hipofontica no foco mitral; sopro holossis-
tlico no foco mitral, de intensidade > 3/6, com irradiao em faixa ou crculo; segunda bulha hiper-
fontica no foco pulmonar; desdobramento amplo e constante da segunda bulha no foco pulmonar;
insuficincia mitral aguda associada ou no a processo isqumico.Eletrocardiograma sinais pro-
gressivos de sobrecarga atrial e ventricular esquerdas, com alteraes da repolarizao ventricular;
fibrilao atrial.
Radiografia de trax aumento acentuado da rea cardaca, como predominncia das cavidades
esquerdas; sinais de congesto venocapilar pulmonar; sinais de hipertenso pulmonar.
Ecocardiograma presena de jato regurgitante de grande magnitude; comprometimento progressi-
vo da funo ventricular sistlica; aumento significativo do dimetro sistlico do ventrculo esquerdo;
inverso do fluxo sistlico em veia pulmonar; sinais de hipertenso pulmonar.
Hemodinmica e angiografia onda v com valor > 3 vezes em relao mdia do capilar pulmo-
nar; opacificao do trio esquerdo igual ou maior que a do ventrculo esquerdo: graus III e IV da
classificao de Sellers; frao de regurgitao >60% (FR volume de regurgitao/volume sistlico
total).
Estenose mitral
Quadro clnico histria de comissurotomia mitral prvia; fenmenos tromboemblicos; insufici-
ncia cardaca classe funcional III e IV; episdios de edema pulmonar agudo; escarros hempticos;
fibrilao atrial; estalido precoce de abertura da valva mitral; impulso sistlica de ventrculo direito;
Insuficincia artica
Quadro clnico insuficincia cardaca classe funcional III e IV; manifestaes de baixo dbito cere-
bral (tontura, lipotimia, sncope); sndrome de Marfan associada; presena de galope ventricular (B3);
sopro de Austin-Flint na ponta; ctus hipercintico, deslocado externamente; presso diastlica prxi-
ma a zero; queda progressiva da presso arterial sistlica; presena de aneurisma do seio de Valsalva.
Eletrocardiograma sinais de sobrecarga ventricular esquerda com onda T negativa em precordiais
esquerdas; sinais de sobrecarga atrial esquerda; fibrilao atrial.
Estudo radiogrfico aumento importante da rea cardaca, com franco predomnio de ventrculo
esquerdo (aspecto em bota); dilatao da aorta ascendente, da croa e do segmento descendente;
dilatao do trio esquerdo.
Ecocardiograma jato regurgitante Ao/VE largo e extenso; fluxo reverso holodiastlico da aorta
descendente; abertura valvar mitral somente com a sstole atrial; piora progressiva dos parmetros da
funo sistlica ventricular esquerda; queda da frao de ejeo ao ecocardiograma de esforo, abaixo
de 40%.
Cintilografia miocrdica comportamento anormal da frao de ejeo, abaixo de 40%.
Hemodinmica e angiografia baixa presso diastlica da aorta, tendendo equalizao das pres-
ses diastlicas aortoventriculares; presso diastlica final do ventrculo esquerdo (Pd2 VE) elevada
(>20 mmHg); opacificao igual ou mais densa do ventrculo esquerdo em comparao com a aorta,
durante aortografia (graus III e IV de Sellers); frao de regurgitao > 60%.
Estenose artica
Quadro clnico sintomas de baixo dbito cerebral (tontura, lipotimia, sncope); angina de peito;
presena de terceira bulha; insuficincia cardaca; presso arterial diferencial reduzida; pico tardio de
intensidade mxima do sopro; desdobramento paradoxal da segunda bulha; fibrilao atrial.
Eletrocardiograma sinais de sobrecarga ventricular esquerda importante, com infradesnivelamen-
to de ST e onda T negativa em precordiais esquerdas; sobrecarga atrial esquerda; fibrilao atrial;
arritmias ventriculares complexas; bloqueio atrioventricular total.
Ecocardiograma rea valvar <0,75 cm2; gradiente mdio de presso transvalvar artica > 50
mmHg; gradiente mximo > 70 mmHg; sinais de hipocinesia ventricular esquerda.
Hemodinmica rea valvar <0,75 cm2; hipocinesia ventricular esquerda; coronariopatia associada.
Situao ps-cirrgica dadas as condies hemodinmicas que uma troca proporciona, de con-
senso que a obstruo permanece, embora com um gradiente menor, mantendo, portanto, a condio
fisiopatolgica. A permanncia da definio de cardiopatia grave depender do gesto profissional.
5 - PERICARDITES
As pericardiopatias podem ser consideradas graves, principalmente nas situaes de extrema res-
trio do enchimento ventricular, por inflamao crnica. Devem estar presentes tambm achados
clnicos associados ao quadro de restrio ventricular, como congesto circulatria perifrica, pulso
paradoxal, turgncia jugular, refluxo hepato-jugular, hepatomegalia.
As grandes restries pericrdicas devem-se s seguintes patologias:
a) por tuberculose forma decorrente da infeco pericrdica pelo Mycobacterium tuberculo-
sis. Em muitos adultos, a pericardite por Tbc representa reativao da doena. A pericardite por
Tbc pode ser dividida em estgios: 1) seco; 2) efusivo; 3) absortivo; 4) constritivo (como sequela
tardia);
b) por radiao pericardite tardia pode ocorrer de forma abrupta,ou como derrame pericrdi-
co de instalao gradual, ou como forma constritiva. Na leso por radiao, pode ocorrer doena
tambm das coronrias e do miocrdio.
7 - CARDIOPATIAS CONGNITAS
Do ponto de vista anatmico doena arterial pulmonar; necrose miocrdica por doena corona-
riana ou de origem anmala das artrias coronarianas; drenagem anmala total infracardaca ou com
obstrues severas da conexo das veias pulmonares com as sistmicas; hipotrofia ventricular direita;
agenesias valvares (pulmonar e artica); hipoplasia ou atresia de valvas pulmonares, artica e mitral;
hipoplasia ou atresia do corao esquerdo; estenose mitral; transposio das grandes artrias com
hiper-resistncia pulmonar ou ausncia de comunicaes; ventrculos nicos com atresias valvares; 76
ectopias cardacas com alteraes mltiplas; cardiopatias complexas.
Do ponto de vista antomo-funcional sobrecargas diastlicas ventriculares associadas hipo-
contratilidade ventricular acentuada, com manifestaes clnicas; sobrecargas sistlicas ventriculares
com hipertrofia importante e desproporcionada ou com miocardioesclerose e manifestaes clnicas;
cardiopatias hipertrficas acentuadas, com manifestaes clnicas; nas formas crnicas, com defeitos
corrigidos, a presena de ICE, ICD ou ICC e seus achados clnicos enteropatia perdedora de prote-
nas, ascite refratria, cirrose cardaca.
8 - DOENAS DA AORTA
Disseco de aorta
Disseco aguda de aorta (menos de 15 dias entre os sintomas e o diagnstico), envolvendo poro
ascendente (tipo A Stanford), com ou sem envolvimento da vlvula artica; disseco aguda de
aorta (Tipo B Stanford), associada a comprometimento de rgo-alvo, ruptura ou iminncia de rup-
tura (formao sacular), extenso retrgrada e nos portadores de sndrome de Marfan; disseco no
aguda da aorta associada a envolvimento de rgo-alvo, sintomas recorrentes, progresso retrgrada
ou antergrada da leso intimal, j preestabelecida.
Hematoma de aorta
Os hematomas intramurais de aorta apresentam prognstico semelhante ao da disseco clssica de
aorta; aqueles localizados na poro proximal da aorta so de pior prognstico.
CONCLUSO
correta a afirmativa de Besser de que preciso no confundir gravidade de uma cardiopatia com
cardiopatia grave, uma entidade mdico-pericial.
Essencialmente, a classificao de uma cardiopatia grave no baseada em dados que caracterizam
uma entidade clnica, e, sim, nos aspectos de gravidade das cardiopatias, colocados em perspectiva
com a capacidade de o servidor exercer as funes laborativas e na relao desses aspectos com o 77
prognstico de longo prazo e com a sobrevivncia do indivduo. Verifica-se uma dificuldade ainda
maior na extenso do benefcio aos inativos (aposentados), uma vez que esses indivduos no mais
exercem a atividade laborativa (esforo fsico), um dos fatores considerados importantes no julga-
mento pericial de incapacitao.
Embora os procedimentos intervencionistas e cirrgicos sejam considerados na medicina pericial
apenas parte da estratgia teraputica aplicada aos doentes, e, portanto, no sejam considerados do-
enas, sabemos que a cada interveno corresponde uma enfermidade cardiovascular importante
subjacente, a qual dever ser avaliada em relao a uma ao deletria e a deficincias funcionais que
se possam imputar sobre a capacitao laboral do doente, como em todas as cardiopatias. Sabemos,
tambm, que em grande nmero de pacientes a cirurgia ou o procedimento intervencionista alteram
efetivamente a histria natural da doena para melhor, modificando radicalmente a evoluo de mui-
tas doenas e, consequentemente, a categoria da gravidade da cardiopatia, pelo menos no momento
da avaliao. Esse o conceito dinmico de reversibilidade da evoluo das cardiopatias, que dei-
xam de configurar uma condio de cardiopatia grave observada anteriormente. De qualquer forma,
nunca devemos achar, de antemo, que pacientes submetidos a quaisquer das intervenes mencio-
nadas tenham cardiopatia grave, como erroneamente interpretado por muitos. Considera-se que um
servidor (ativo ou inativo) portador de cardiopatia grave quando existe uma doena cardaca que
acarrete o total e definitivo impedimento das condies laborativas, existindo, implicitamente, uma
expectativa de vida reduzida ou diminuda, baseando-se o avaliador na documentao e no diagns-
tico da cardiopatia.
Agravo
qualquer dano integridade fsica, mental e social dos indivduos provocado por circunstncias nocivas, como aciden-
tes, intoxicaes, abuso de drogas, e leses auto ou heteroinfligidas.
Assistente Tcnico
Assistente tcnico um profissional de confiana da parte que o indicou e exercer o seu mister com
vistas a assegurar que a prova pericial seja realizada dentro dos limites da legalidade e da tica. A sua
funo de acompanhar o ato pericial e emitir o seu parecer, contribuindo para a busca da verdade,
indicando situaes que possam no ter sido observadas pelo perito judicial.
A indicao de livre escolha da parte e o assistente no estar sujeito s causas de impedimento e
suspeio, ainda que tenha parentesco com a parte ou amizade ntima com ela.
Cargo Comissionado
Cargo pblico criado por lei, com denominao prpria e vencimento pago pelos cofres pblicos,
que compreende o conjunto de atribuies e responsabilidades previstas na estrutura organizacional
atribudas a um servidor, cuja investidura no depende de aprovao em concurso pblico para pro-
vimento em comisso, sendo de livre nomeao e exonerao. O cargo pode ser ocupado por servidor
detentor de cargo efetivo ou no. O servidor que ocupa apenas cargo comissionado segurado do
Regime Geral de Previdncia Social RGPS.
Cargo Efetivo
Cargo pblico criado por lei, com denominao prpria e vencimento pago pelos cofres pblicos, que
compreende o conjunto de atribuies e responsabilidades previstas na estrutura organizacional atri-
budas a um servidor, cuja investidura depende de aprovao em concurso pblico para provimento
efetivo.
Declarao de Comparecimento
Documento emitido pelo profissional assistente para justificar o comparecimento a consulta com pro-
fissional de sade, tratamento, procedimento ou exame, por uma frao do dia, no gerando licena,
ficando a critrio da chefia imediata do servidor autorizar a compensao do horrio, nos termos do
art. 44 da Lei n 8.112, de 1990.
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Doena
a alterao do estado clnico do indivduo, independentemente de origem ou fonte, que represente
ou possa representar dano fsico ou mental significativo para o ser humano.
Laudo Pericial
Documento tcnico formulado por peritos oficiais em sade com o objetivo de comunicar a conclu-
so pericial.
Licena de Ofcio
A percia de ofcio aquela onde o afastamento concedido sem a anuncia do servidor, mas no sem
que ele seja visto e avaliado, e seu quadro mdico/odontolgico de incapacidade muito bem docu-
mentado. Se ele no reconhece a incapacidade e no concorda com o afastamento cabe a licena por
ofcio.
equipe multiprofissional cabe o acompanhamento do servidor e orientao famlia.
Parecer Tcnico
o resultado de avaliao especfica fundamentada em legislaes, conhecimentos e protocolos que
subsidiam as concluses e laudos periciais.
Readaptao
a investidura do servidor em cargo de atribuies e responsabilidades compatveis com a limitao
que tenha sofrido em sua capacidade laborativa fsica ou mental, constatada por avaliao pericial.
Reabilitao Funcional
o processo de durao limitada, com objetivo definido, destinado a recuperar pessoa com incapa-
cidade adquirida para alcanar nveis fsicos, mentais e funcionais que possibilitem o seu retorno ao
trabalho.
Servidor 3
Pessoa legalmente investida em cargo pblico, seja efetivo ou comissionado, nos termos da Lei n
8.112, de 1990.