Aparato respiratorio

Cncer de pulmn
El cncer de pulmn representa la primera
causa de muerte por cncer. Cuando se
diagnostican, el 50% de los cnceres son
metastsicos, y slo el 20% estn localizados.
An as, en stos ltimos, la supervivencia para
ambos sexos es de un 40% a los 5 aos. El 90%
de los casos son tumores malignos.
En funcin de las caractersticas de las clulas
que originan el tumor, se clasifican en diferentes
tipos, que son, en orden de frecuencia:
1.Carcinoma escamoso
2.Adenocarcinoma
3.Carcinoma de clulas pequeas
4.Carcinoma de clulas grandes
El carcinoma epidermoide y el carcinoma de
clulas pequeas suelen presentarse como
masa central mientras que el adenocarcinoma y
el carcinoma de clulas grandes suelen hacerlo
como una masa o un ndulo perifrico.
El adenocarcinoma tambin puede asentarse
sobre cicatrices pulmonares y es el que menos
relacin tiene con el tabaco. El carcinoma de
clulas pequeas es el de peor pronstico.
Por qu se origina?
El tabaco es el principal factor para desarrollar
un cncer de pulmn. Un fumador de 20-25
cigarrillos al da tiene un riesgo 20 veces mayor
de sufrir un cncer de pulmn que una persona
no fumadora. Tanto es as que el consumo de
tabaco reduce la esperanza de vida en unos 10
aos, por ello la nica prevencin para el cncer
de pulmn es el abandono del tabaco.
Segn la Encuesta Nacional de Salud 2011 -
2012 en Espaa, la ltima publicada, el nmero
de fumadores de 15 aos y ms desciende al
24%, pero afirma que fuma a diario. Es la cifra
ms baja en 25 aos, pero aun as la cifra sigue
siendo alta. Un 3,1% es fumador ocasional, el
19,6% se declara ex fumador y el 53,5% nunca
ha fumado. Por sexo, el porcentaje de
fumadores es del 27,9% en hombres y del
20,2% en mujeres
De la misma manera que el tabaco es el factor
ms importante para desarrollar un cncer de
pulmn, se ha establecido tambin la relacin
entre el tabaco y muchas otras enfermedades
como: neoplasias malignas (orofaringe, laringe,
vejiga, esfago, rin, pncreas y crvix),
enfermedad cardiovascular, lcera
gastroduodenal, aumento del riesgo de
embarazo extrauterino y disminucin de la
fertilidad, as como el envejecimiento cutneo

Causas del cncer de pulmn

Los pulmones son unos rganos que estn
formados por muchos tipos de clulas. Las
ms numerosas son las clulas epiteliales,
que traspasan el oxgeno a la sangre, pero
tambin hay clulas hormonales,
musculares y fibrosas para el soporte.
La inmensa mayora de los cnceres de
pulmn se originan a consecuencia de la
inhalacin de sustancias cancergenas (ms
de 3.000)que se encuentran en el humo de
los cigarrillos. Estas sustancias entran en
contacto con las clulas del pulmn, y son
capaces de alterarlas de manera que
comienzan a multiplicarse sin control,
formando as un acmulo de clulas
malignas que se conoce como tumor
(tambin bulto, lesin o ndulo). El tumor
provocar complicaciones en el propio
pulmn, y adems puede que algunas de
esas clulas malignas pasen a la sangre o a
la linfa y se repartan por otras zonas del
cuerpo humano, dando lugar a las llamadas
metstasis.
Por todo ello, y a pesar de que no todos los
cnceres de pulmn se deben
exclusivamente al tabaquismo, hablar de
cncer de pulmn es hablar de tabaco. En
general, el riesgo de un fumador de
padecer cncer de pulmn es 13 veces
mayor que el de un no fumador, y en el
caso de la exposicin pasiva al tabaco
(fumadores pasivos) el riesgo es 1,5 veces
mayor que el de una persona no expuesta.
Existe una relacin directa entre la muerte
por cncer de pulmn y la cantidad de
cigarrillos fumados durante una
determinada cantidad de aos (se mide por
nmero de paquetes diarios-ao); de esa
manera, una persona que haya fumado
ms cigarrillos durante ms tiempo tendr
ms riesgo que una persona que haya
fumado menos durante menos tiempo.
Tambin es importante sealar que, en
igualdad de condiciones, las mujeres tienen
ms riesgo que los hombres de sufrir
cncer de pulmn. Cuando se abandona el
tabaco, el riesgo de padecer cncer de
pulmn disminuye con el tiempo y se
acerca, pero nunca se iguala, al de una
persona que nunca ha fumado.
Cules son los sntomas?
La clnica presente en la mayora de los
pacientes con cncer de pulmn es la tos,
seguido de la expectoracin, toracalgia (dolor
costal) y hemoptisis, que variar en funcin de
la localizacin del tumor.
En los tumores centrales (en el interior del
bronquio) predomina la tos, la hemoptisis y la
disnea (dificultad respiratoria). Por su parte, en
los tumores de crecimiento perifrico suele
predominar, adems, la toracalgia por lesin
pleural.
En los casos donde el tumor ha invadido otras
estructuras, los sntomas que se pueden
producir son: disfagia (dificultar para tragar) por
compresin del esfago, ronquera (por
obstruccin del nervio larngeo), sndrome de la
vena cava superior (ms frecuente producido
por el carcinoma de clulas pequeas),
Sndrome de Horner (miosis; ptosis, es decir,
cada del prpado superior) y enoftalmos
(protusin del globo ocular) por afectacin del
simptico cervical, taponamiento cardaco,
insuficiencia cardaca y/o arritmias y disnea por
derrame pleural.
La extensin local del carcinoma epidermoide
que asienta en el vrtice pulmonar puede
producir el sndrome de Pancoast que consiste
en la destruccin radiolgica de la 1 y 2
costilla y la afectacin del 8 nervio cervical y 1
y 2 torcicos. Clnicamente se manifiesta como
un dolor en el hombro con irradiacin por el
borde cubital del brazo.
El 50% de los cnceres de pulmn ya han
irradiado metstasis en el momento del
diagnstico. Las metstasis ms frecuentes se
suelen alojar en glndulas suprarrenales,
cerebro, hgado y huesos.
Cuando los sntomas que produce un tumor son
a nivel de otros rganos o sistemas, se conoce
con el nombre de sndrome paraneoplsico. Son
frecuentes en el cncer de pulmn y pueden ser
el primer sntoma. Destacan los sntomas
generales como la anorexia, caquexia y prdida
de peso con fiebre.
Si eres fumador y notas alguno de estos
sntomas acentuado, es muy importante que
recurras a tu seguro de salud para que valore y
analice la situacin.
CONSECUENCIAS DEL CANCER DEL
PULMON???
El final es la asfixia. El pulmn se colapsa. Pero
no es solo eso. Se extiende y puede ser que se
desarrolle por metstasis, sobre todo cncer de
huesos y tambin cncer cerebral.
Dentro del pulmn, el izquierdo, el pulmn
puede colapsar la aorta y en el pulmn derecho,
la vena cava. Aparte de esto, las arterias
pulmonares.
 Tratamiento del cncer de pulmn
Ara decidir cul es el mejor tratamiento para un
cncer de pulmn es esencial conocer qu tipo
de tumor pulmonar se padece y cul es su
extensin. Adems, es igual de importante
saber la edad del paciente y su estado de salud.
Todos estos datos indican si un paciente es
susceptible de ser operado (se puede operar
porque su estado fsico lo permite), y si el tumor
es resecable (la ciruga puede extirpar el
tumor).
Cuando lo es, el paciente puede ser intervenido
quirrgicamente y, en algunos casos, la ciruga
resulta curativa. Los tipos de ciruga son ms o
menos agresivos segn la extensin del pulmn
que sea preciso eliminar:
Reseccin en cua: se extirpa solo una cua del
pulmn con el tumor.
Lobectoma: se extirpa un lbulo pulmonar.
Neumectoma: se extirpa un pulmn entero.
Si la ciruga no es suficiente, o para ayudar a la
curacin, se utilizan la radioterapia y la
quimioterapia. La radioterapia consiste en
suministrar rayos X dirigidos hacia el tumor, con
el fin de destruir las clulas malignas que se
estn multiplicando sin control, ya que son
especialmente sensibles a la radiacin. El
problema es que la radiacin tambin daa
clulas sanas del organismo como son las
clulas de la piel, de la sangre o del esfago.
Quimioterapia
La quimioterapia consiste en la administracin
de frmacos que tambin destruyen las clulas
tumorales pero, al igual que la radioterapia,
tiene efectos nocivos sobre las clulas sanas del
organismo y provoca efectos indeseables como
nuseas, vmitos, cansancio, cada del cabello y
llagas en la boca. Los ms utilizados en el
cncer de pulmn, particularmente en el de
clulas pequeas por su buena respuesta, son
carboplatino, cisplatino, etopsido y topotecn.
Radioterapia
La radiacin dirigida a los tumores de clulas no
pequeas es una opcin teraputica en los
casos en los que no se puedan operar. No est
exenta de complicaciones pues genera
inflamacin del pulmn irradiado (neumonitis) y
alteraciones en la piel (radiodermitis).
Medicacin para el cncer de pulmn
En la actualidad se estn descubriendo nuevos
medicamentos que seran capaces de actuar
especficamente sobre las clulas malignas; esto
se conoce como terapias dirigidas, y muchas de
ellas estn en proceso de estudio para aplicarlas
en pacientes. En la actualidad ya se utilizan
algunos anticuerpos monoclonales como el
Bevacizumab, que impide que el tumor
produzca nuevos vasos sanguneos de los que
alimentarse. Otros productos biolgicos
recientes actan de manera dirigida en aquellos
pacientes en los que se realizan estudios de
inmunohistoqumica y se demuestra la
expresin de factores de crecimiento como el
EGFR, tales como erlotinib/geftinib y cetuximab,
inhibiendo una enzima o protena llamada
tirosincinasa.

Tuberculosis pulmonar
La tuberculosis (Tbc) es una enfermedad
infecciosa crnica causada habitualmente por
un bacilo llamado Mycobacterium tuberculososis
(en muy pocas ocasiones por M. Bovis). La
afectacin pulmonar representa el 90% de todas
las formas de presentacin de la enfermedad.
Un tercio de la poblacin mundial, unos 1800
millones de personas, estn infectadas por el
bacilo de la tuberculosis, de los cuales, 30
millones sufren la enfermedad. Existe una clara
relacin entre tuberculosis y pobreza, siendo
considerada la enfermedad como una de las
causas de muerte evitable en los pases pobres,
donde slo un cuarto de las persones enfermas
recibe el tratamiento.
Existen programas especficos de deteccin y
tratamiento tanto a nivel internacional- llevados
a cabo por la OMS- como a nivel nacional, que
insisten en la necesidad de creacin de
unidades especiales que garanticen el
tratamiento, control y estudio de los contactos
de los pacientes, dado que es necesario el
cumplimiento teraputico para conseguir la
curacin.

Causas de la tuberculosis
El contagio de tuberculosis ocurre cuando la
persona sana inhala microscpicas gotas de
saliva procedentes del enfermo (llamadas
aerosoles), que se generan cuando este tose o
estornuda. Estas gotas con bacterias tienen un
tamao muy pequeo y llegan a zonas
profundas del pulmn de la persona sana,
donde podran proliferar dando lugar a la
enfermedad. Aunque el pulmn es el principal
rgano en el que se desarrollan los daos, hay
otras localizaciones del organismo que pueden
verse afectadas (ver apartado tipos de
tuberculosis).
En los lugares espaciosos, bien ventilados o al
aire libre, el contagio es complicado. Esto se
debe a que, aunque las gotitas minsculas
pueden quedar suspendidas cierto tiempo en el
aire, terminan por diseminarse y perder su
capacidad infectiva. Pero en los lugares
cerrados, mal ventilados, estas gotas pueden
acumularse en el ambiente, alcanzando una
gran concentracin y facilitando as la inhalacin
de las mismas. Es por este motivo que en las
regiones o zonas en las que se vive en
condiciones de pobreza o hacinamiento es ms
plausible el contagio de tuberculosis.
Aunque hay factores que determinan la
probabilidad del contagio, como las horas
compartidas con el paciente en espacios
cerrados, la virulencia de la bacteria
(Mycobacterium tuberculosis), o la propia
susceptibilidad de la persona sana, se acepta
que contraer la enfermedad no es fcil, y que
hace falta un contacto prolongado para que
exista un riesgo real de contagio (de manera
orientativa, se suelen determinar unas seis
horas).

No todo el que contrae la bacteria desarrollar

la enfermedad. Se calcula que el 90% de los
pacientes permanecern sin desarrollarla, ya
que su sistema inmunitario conseguir destruir
las bacterias o mantenerlas controladas
(infeccin latente). Sin embargo, estas personas
darn positivo en las pruebas de contacto con la
bacteria.
Solo el 10% de las personas que sufren el
contagio enfermar. La manifestacin de la
enfermedad suele acontecer en los dos aos
posteriores al contagio (la bacteria crece muy
lentamente). Si en ese tiempo no se producen
sntomas de tuberculosis, el riesgo disminuye,
pero no desaparece nunca; aumentando de
nuevo en edades avanzadas, o ante la aparicin
de enfermedades que comprometan el sistema
inmunitario del paciente.
Precisamente, las personas que padezcan
alguna enfermedad que haya debilitado su
sistema inmune (seropositivos, diabticos,
etctera), los afectados de malnutricin, los
ancianos y los nios son los grupos poblaciones
con mayor riesgo de contagio de tuberculosis
activa.

Cmo se produce
La forma de contagio de la enfermedad es casi
siempre por va inhalatoria (excepcionalmente
por va digestiva o cutnea).

La falta de ventilacin y el hacinamiento

favorecen el contagio, y ste aumenta en
personas que conviven en la misma habitacin,
siendo excepcional el contagio a travs de un
contacto espordico.
Una vez producido el contagio, el bacilo de la
tuberculosis puede permanecer en estado
latente (dormido) o producir la enfermedad. La
mayora de los casos de tuberculosis clnica
ocurre meses o aos despus de la infeccin. La
disminucin de las defensas inmunolgicas
pueden reactivar una tuberculosis que se
hallaba en estado latente, siendo la afectacin
pulmonar la ms frecuente.
Es por este motivo, que aumentan los casos
entre la poblacin HIV (SIDA), constituyendo un
criterio de diagnstico de sida, y es, asimismo,
la enfermedad oportunista ms frecuente en las
personas afectadas del virus del HIV

Tratamiento
Se basa en la administracin de tres frmacos
antituberculosos durante un perodo
prolongado, que suele ser de 6 meses. La
utilizacin de tres frmacos y la duracin del
tratamiento se deben a la aparicin de
resistencias al bacilo a los distintos frmacos
administrados. En la poblacin HIV el
tratamiento se alarga hasta completar 9 meses.
El tratamiento se inicia a la espera de la
confirmacin del cultivo de esputo, cuando los
datos clnicos, radiolgicos y bacteriolgicos as
lo sospechan.
Actualmente, con este tratamiento, se
consiguen tasas de curacin del 96%
La causa ms frecuente de fracaso teraputico
es la falta del correcto cumplimiento del mismo.
El tratamiento puede realizarse en el domicilio si
se realiza un correcto aislamiento durante los
primeros 15 das del mismo. En general, el
paciente puede reincorporarse a su vida laboral
a partir de los 2 meses.
Es importante el seguimiento mensual del
paciente por parte del personal mdico, para
valorar el estado clnico del paciente, los
posibles efectos secundarios de la medicacin y
su cumplimiento. Se aconseja realizar
baciloscopias y cultivos bimensuales hasta que
se negativizan y al final del tratamiento, as
como radiografa de trax a los dos meses y al
final del tratamiento.

Neumona
Es una infeccin del pulmn caracterizada por la
multiplicacin de microorganismos en el interior
de los alvolos, lo que provoca una inflamacin
con dao pulmonar. La reaccin inflamatoria
produce una ocupacin
de los alvolos que puede visualizarse en una
radiografa de trax.
La neumona es una infeccin del parnquima
pulmonar que puede afectar a todas las
personas, si bien es ms frecuente en los
extremos de la vida: nios y ancianos, explica a
DMedicina Rosario Menndez, neumloga y
directora del Programa de Investigacin en
Enfermedades Infecciosas de la Sociedad
Espaola de Neumologa y Ciruga Torcica
(Separ). Adems, son ms proclives a esta
infeccin las personas con enfermedades
crnicas, los inmunodeprimidos, como los
trasplantados, los que reciben quimioterapia y
los pacientes con VIH.Incidencia
En la actualidad, la incidencia de la neumona
en Espaa en adultos tiene un promedio de
entre 3 y 5 casos por cada 1.000 adultos, segn
especifican desde Separ. Esta cifra puede
aumentar hasta ms de 30 casos por cada
1.000 personas en pacientes mayores de 65
aos.
Cmo se produce
Existen varios mecanismos de entrada de los
agentes infecciosos:
Por micro aspiracin broncopulmonar a partir de
las secreciones orofarngeas: es el mecanismo
ms frecuente en la produccin de neumonas
Por inhalacin desde el aire de aerosoles
contaminados (mecanismo ms frecuente de
neumonas vricas, por Coxiella, Legionella,
Micoplasma o Chlamiydia)
Por diseminacin sangunea (neumona por
Stapilococcus en adictos a drogas por va
parenteral)
Por contigidad, a partir de infecciones de
estructuras u rganos cercanos al pulmn desde
el exterior, a partir de heridas o tras ciruga
(excepcional)

Causas
Las neumonas se desarrollan cuando un
germen infeccioso invade el tejido pulmonar.
Estos grmenes pueden llegar al pulmn por
tres vas distintas: por aspiracin desde la nariz
o la faringe, por inhalacin o por va sangunea.
La neumona est causada por bacterias y por
virus u otros microorganismos, como hongos o
parsitos. La bacteria ms frecuente que causa
la neumona es el neumococo (Streptococcus
pneumoniae) y, entre los virus, el ms frecuente
es el de la gripe, seala Menndez, quien
indica que otras bacterias que intervienen con
frecuencia causando la neumona son la
legionella y el mycoplasma. Respecto a los
grmenes que provocan la neumona, la
incidencia depende del lugar de adquisicin de
la patologa y de las enfermedades del propio
paciente.

Sntomas
Los sntomas de las neumonas son variables.
Adems, esta variabilidad no siempre tiene
relacin con el tipo de germen que causa la
neumona.
Algunos casos debutan como una neumona
tpica, que consiste en la aparicin en varias
horas o entre 2 y 3 das de tos con
expectoracin purulenta o herrumbrosa, en
ocasiones con sangre, con dolor torcico y fiebre
con escalofros.
Otras neumonas, llamadas atpicas, tienen
sntomas ms graduales que consisten en
dcimas de fiebre, malestar general, dolores
musculares y articulares, cansancio y dolor de
cabeza. La tos es seca, sin expectoracin, y el
dolor torcico es menos intenso.
La mayora de las neumonas tienen
caractersticas de ambos grupos. Si la neumona
es extensa o hay enfermedad pulmonar o
cardiaca previa puede que el paciente tenga
tambin dificultad respiratoria. Adems, si los
grmenes pasan a la circulacin sangunea
producen una bacteriemia que puede conducir a
un shock sptico, con riesgo para la vida.
En personas con edad avanzada los sntomas
pueden ser ms inespecficos y aparecer como
cuadros con menos manifestaciones, aade la
especialista. En estos casos puede cursar como
confusin, malestar general y disminucin del
nivel de conciencia.

Consecuencias
1-Virus: Influenza(A,B), parainfluenza(1,2,3),
adenovirus y sincicial respiratorio.
2-Bacterias:Streptococcus, S.
pneumoniae,H,influenzae,Saureus,E,coli,K... y
otras gramnegativas.
3-Otros: Mycoplasma pneumoniae,Toxoplasma
gondii, Histoplasma capsulatum, Coccidiodis
immitis, pneumocystis carinii y Chlamydia
trachomatis.
Los agentes causales ms frecuentes de
neumona varan de acuerdo a la edad, las
estaciones del ao, el estado inmunolgico del
individuo existe gran dificultad para la
determinacin de los agentes etiolgicos de las
neumonas, ya que es muy difcil el aislamiento
del microorganismo. sin embargo virus sincicial
respiratorio y virus influenza parecen ser los
agentes ms frecuentes en pequeos
las complicaciones ms frecuentes son:
Alteraciones hemodinmicas: insuficiencia
cardaca
Con el mismo proceso infeccioso; septicemia,
choque sptico, empiema, absceso pulmonar.
Obstruccin area: atelectasia, enfisema
neumatocele.
Ruptura alveolar hacia cavidad vecina:
neumotrax, neumomediastino.
Desequilibrio hidroelectroltico: acidosis
respiratoria, acidosis mixta.
 Tratamiento
Consiste en la utilizacin de antibiticos en
funcin del paciente a tratar, que puede ser
emprico (no se conoce el germen causal) o
especfico si se ha reconocido el agente
infeccioso.
En el caso de las neumonas adquiridas en la
comunidad, el tratamiento suele ser emprico
con una duracin de 7-10 das.
El tratamiento antibitico debe acompaarse de
una serie de medidas generales como el reposo,
el abandono del hbito tabquico, la hidratacin
adecuada y analgesia para la fiebre y/o el dolor
pleurtico.

En casos en los que el paciente cumple dos ms

criterios de los siguientes : alteracin
importante en la radiografa de trax (afectacin
de ms de un lbulo o bilateral, derrame pleural
o cavitacin pulmonar), problemas para seguir
el tratamiento en el domicilio, falta de tolerancia
al tratamiento oral, descompensacin de su
enfermedad de base y/o inmunodepresin, debe
ser derivado a un centro hospitalario para su
tratamiento.
En las neumonas intrahospitalarias el
tratamiento se basar en los resultados de los
cultivos de la muestra de esputo. Suelen ser
tratamientos de hasta 21 das de duracin,

Neumotrax
El neumotrax ocurre cuando hay fugas de aire
en el espacio entre los pulmones y la pared
torcica. Este aire empuja en el exterior del
pulmn y lo hace colapsar. En la mayora de los
casos, slo una porcin del pulmn se colapsa.
La cavidad pleural es el espacio existente entre
el pulmn y la caja torcica.

Causas
Existen diversos tipos de neumotrax en funcin
de la causa que los produce:
Neumotrax yatrognico, cuando se produce
tras la manipulacin instrumental diagnstica o
teraputica.
Neumotrax traumtico, en los casos de trauma
torcico previo.
Neumotrax en relacin con la ventilacin
mecnica o barotrauma.
Neumotrax espontneo, en el que no existe
causa aparente. Dentro de ste encontramos el
neumotrax primario o juvenil, el cual est en
relacin habitualmente con la rotura de bullas
apicales; stas consisten en pequeos quistes
pulmonares de causa desconocida, si bien
suelen darse en individuos altos con trax
alongados.
A su vez denominamos neumotrax secundarios
a aquellos que aparecen en pacientes con
patologa pulmonar de base como son la EPOC,
agudizaciones del asma, fibrosis pulmonares de
diversas causas, enfermedades del tejido
conectivo, endometriosis, neumonas
necrotizantes, tuberculosis y en la neumona en
pacientes con SIDA.

Sntomas
Depende de la reserva funcional del paciente,
de forma que en el 5-10% de los casos son
asintomticos.
El dolor torcico (de comienzo brusco, agudo y
unilateral) y la disnea (dificultad para respirar)
son los sntomas ms frecuentes (80-90% de los
casos). La disnea puede ser muy intensa en
aquellos pacientes con una reserva funcional
muy comprometida por una patologa pulmonar
de base. Otros sntomas que pueden aparecer
son tos seca, hemoptisis (expectoracin con
sangre), sncope y la percepcin de un ruido en
el trax al respirar.
En un 3% de los casos se produce lo que se
denomina un neumotrax a tensin, cuando la
presin en el espacio pleural supera la
atmosfrica. Esto ocurre cuando existe un
mecanismo valvular que permite la entrada de
aire a la cavidad pleural durante la inspiracin,
sin vaciarse en la espiracin. Esto ocasiona un
colapso total del pulmn de ese lado, con un
desplazamiento mediastino que impide el
retorno venoso con el consiguiente fallo
cardaco.
Este cuadro es una urgencia vital que se
caracteriza por una disnea severa, taquipnea
(aumento de la frecuencia respiratoria),
cianosis, sudoracin, hipotensin y distensin
yugular bilateral, exigiendo la descompresin
inmediata.
 Tratamiento
Un tratamiento correcto debe ir dirigido a
prevenir las recidivas o reapariciones del
neumotrax. Se lleva a cabo con diferentes
tcnicas, entre las que se encuentran la
pleurodesis qumica a travs del tubo de drenaje
(consistente en la introduccin de talco o
tetraciclinas al espacio interpleural con objeto
de producir adherencias entre la pleura visceral
y parietal) y la ciruga.
Las indicaciones quirrgicas se reservan para
los neumotrax espontneos recidivantes (tras
un segundo episodio), fuga area persistente
(ms de 5-7 das), neumotrax bilateral y tras
un primer episodio en personas con mayor
riesgo de padecer recidivas (pilotos,
buceadores,...). La tcnica quirrgica ms
empleada es la videotoracoscopia con reseccin
de bullas subpleurales apicales y abrasin
pleural con gasa (o alternativamente:
Escarificacin con electrocoagulacin, lser o
argn.
Pleurodesis qumica con talco estril en polvo o
mediante tetraciclinas).
Las recidivas tras la ciruga videotoracoscpica
est en torno al 5%. En los excepcionales casos
en los que fracasa la tcnica anteriormente
descrita, el tratamiento de eleccin es la
extirpacin de la pleura parietal o pleurectoma
a travs de una toracotoma axilar (con cifras de
recidiva inferiores al 1%).

Fibrosis pulmonar
Una fibrosis pulmonar es una alteracin de los
pulmones. Los tejidos se vuelven rgidos y no
logran transmitir oxgeno a los rganos
mediante la circulacin de la sangre.
Se trata de una enfermedad grave, que
disminuye considerablemente la esperanza de
vida, sobre todo si no es detectada a tiempo.
Tambin, puede provocar complicaciones graves
tales como la hipertensin pulmonar o una
insuficiencia respiratoria.
Sin embargo, su aparicin es progresiva. Puede
ser estable durante varios meses o aos, luego
agravarse por ataques.

Poblacin en riesgo
La fibrosis pulmonar generalmente aparece
entre 60 y 70 aos. Afecta ms a los hombres
que a las mujeres.

Sntomas
Los sntomas de una fibrosis pulmonar son:
1.Tos seca.
2.Sofoco inhabitual.
3.Dolores torcicos.
4.Posibilidad de prdida de apetito y de peso.
5.Cianosis.
6.Hipocratismo digital (deformacin de los
dedos).

Causas
Varios factores pueden provocar una fibrosis
pulmonar:

1.Enfermedad autoinmune: esclerodermia,

lupus, poliartritis.
2.Entorno profesional: gases, humos, polvos
orgnicos.
3.Medicamentos.
4.Infecciones virales o bacterianas.
5.Herencia.

Diagnstico
Varios exmenes son necesarios:

Radiografa y escner.
Lavado bronco alveolar.
Biopsia pulmonar.

Fibrosis pulmonar: tratamiento

Actualmente no existe un tratamiento eficaz
para curarse totalmente de una fibrosis
pulmonar. Sin embargo, el tratamiento por
un neumlogo es necesario con el fin de
frenar su evolucin.
Varias soluciones posibles:

Corticoides.
Asistencia respiratoria.
Rehabilitacin pulmonar.
Trasplante de pulmones en caso de
insuficiencia respiratoria grave.
Interrupcin del consumo de tabaco para los
fumadores.

Derrame pleural
Hay una fina capa de lquido entre los
pulmones y la pared torcica, en el cuerpo
humano. Este fluido es esencial, ya que
acta como un lubricante entre las paredes
del pecho y los pulmones, cuando
respiramos. La cavidad o espacio entre la
pared torcica y los pulmones, donde este
lquido se acumula, se llama la pleura y el
lquido se llama lquido pleural. Un aumento
anormal en la cantidad de fluido pleural
hace que las paredes del pecho se separen
de los pulmones. Esta condicin se conoce
como un derrame pleural.

Qu causa el derrame pleural?

El derrame pleural se puede clasificar de
dos tipos: derrame pleural trasudado y
exudado.
Derrame pleural transudativo es causado
por la prdida de lquido en el espacio
pleural. Tal fuga puede ser debido a una
variedad de razones, pero la ms comn es
la insuficiencia del ventrculo izquierdo en el
corazn humano. Las personas que sufren
de complicaciones despus de una ciruga
de corazn, tambin han sido
frecuentemente diagnosticadas con
derrame pleural trasudado. La embolia
pulmonar y cirrosis son otras causas
comunes de este tipo de derrame pleural.

Derrame pleural exudativo es causado por

vasos sanguneos que gotean, y a su vez,
debido a una enfermedad pulmonar.
Algunas de las causas ms comunes son las
infecciones pulmonares, tuberculosis,
neumona bacteriana, la embolia pulmonar,
cncer de mama y el cncer de pulmn. Los
lupus inducidos por la exposicin continua a
ciertos frmacos y drogas a veces se
producen y esto tambin puede resultar en
un derrame pleural. El derrame pleural
causado debido a los medicamentos no es
muy agudo, ya que el lquido pleural inicia la
reduccin de volumen tan pronto como el
procedimiento de medicacin haya
terminado. La artritis causa inflamacin de
las partes del cuerpo y en ciertos casos,
tambin puede causar inflamacin de la
pleura. Los Lupus eritematoso sistemtico e
infusin accidental de lquidos, tambin se
encuentran entre las causas principales. Las
 razones ms raras son enfermedades de
pncreas, el hgado y el rin.

Sntomas
Los posibles signos de derrame pleural son:

Compresin de los pulmones

Dolor en el pecho (no se produce en todos
los pacientes)
Dificultad para respirar
La tos y la fiebre con empiema (acumulacin
de pus en el espacio que se encuentra entre
el pulmn y la superficie interna de la pared
torcica)
Hipo
La disnea (falta de aire)

Tratamiento
Los pasos bsicos incluidos en el
tratamiento despus que se diagnostica el
problema, son retirar el lquido y el
tratamiento de la enfermedad causal de la
efusin (por ejemplo, neumona, colapso de
ventrculo etc.) El primer paso del
diagnstico es una simple prueba de rayos X
del trax. Pero la confirmacin de la
presencia de exceso de lquido pleural se
realiza despus de una ecografa o una
tomografa computarizada o ambas. El
siguiente paso importante en el diagnstico
es averiguar qu caus que el lquido se
acumulara en la pleura. La causa puede ser
determinada obteniendo una muestra del
lquido. El proceso implica la extraccin de
una muestra de este lquido y la eliminacin
de una gran cantidad de l, esto se
denomina toracocentesis teraputica. En
ciertos casos, el fluido se elimina mediante
la insercin de un drenaje intercostal en la
pleura. En caso de que el paciente sufra de
cncer, el lquido se extrae mediante la
insercin de un tubo en el pecho, para que
el lquido se drene. Este proceso puede
tardar ms de un da.

Si el fluido se sigue acumulando

continuamente, entonces se realizan
efusiones repetidas del lquido a travs
pleurodesis qumica o quirrgica. En este
proceso, las dos superficies pleurales estn
marcadas, por lo tanto, se prohbe la
acumulacin del lquido.
Independientemente de cualquier proceso
 que se realiza para extraer el lquido, los
antibiticos son administrados
obligatoriamente. El ltimo paso en el
tratamiento es abordar la causa
fundamental. En el caso de pacientes que
sufren de derrame pleural bacterianos,
simplemente se pueden utilizar antibiticos.
Las personas con cncer son tratadas con
quimioterapia, radioterapia o ciruga. Los
diurticos se administran a personas que
sufren de derrame pleural, causados por
problemas del corazn.

El derrame pleural causado por la

neumona, la tuberculosis, las infecciones
bacterianas y la artritis, puede ser
diagnosticado y tratado con facilidad. Pero
cuando la causa no es conocida,
diagnosticar y eliminar el exceso de lquido
se vuelve extremadamente importante.

Hipertensin pulmonar
La hipertensin pulmonar es una enfermedad
pulmonar poco comn, en la cual las arterias
que llevan sangre del corazn a los pulmones se
vuelven ms estrechas de lo normal,
dificultando el flujo sanguneo a travs de los
vasos. Como resultado, la presin sangunea en
estas arterias llamadas arterias pulmonares --
se eleva a niveles mucho ms altos de los
niveles normales. Esta presin alta anormal
pone demasiada tensin en el ventrculo
derecho del corazn, lo que causa que aumente
de tamao. Debido a que tiene demasiado
trabajo y a que ha aumentado de tamao, el
ventrculo derecho se debilita gradualmente y
pierde su habilidad para bombear suficiente
sangre hacia los pulmones. Esto nos puede
llevar a desarrollar una insuficiencia cardiaca del
lado derecho.

La hipertensin pulmonar ocurre en individuos

de cualquier edad, raza, y origen tnico, aunque
es mucho ms comn en los adultos jvenes y
aproximadamente el doble de comn en las
mujeres que en los hombres.

Por qu se estrechan las arterias

pulmonares?
Los cientficos creen que el proceso comienza
con una lesin a la capa de clulas que cubren
los pequeos vasos sanguneos de los
pulmones. Esta lesin, que ocurre por causas
desconocidas, puede causar cambios en la
manera en la que estas clulas se relacionan
con las clulas del msculo liso en las paredes
del vaso sanguneo. Como
Resultado, el msculo liso se contrae ms de lo
normal y estrecha el vaso sanguneo
Cules son los sntomas de la hipertensin
pulmonar?
Los sntomas de la hipertensin pulmonar
generalmente ocurren cuando la condicin ha
progresado. El primer sntoma de hipertensin
pulmonar es la falta de aliento durante el
esfuerzo fsico, como por ejemplo subir
escaleras. La fatiga, los mareos y desmayos
tambin pueden ser sntomas. El edema en los
tobillos, abdomen o piernas; piel y labios de
color azul, y dolor de pecho pueden ocurrir
cuando el esfuerzo del corazn aumenta. Los
sntomas varan en severidad y un paciente en
concreto puede no tener todos los sntomas.
En estados ms avanzados de la enfermedad,
incluso la actividad ms mnima puede producir
alguno de los sntomas. Algn sntoma adicional
puede incluir:
un ritmo cardaco irregular (palpitaciones o
una sensacin punzante fuerte)
pulso acelerado
mareos o desmayos
progresiva prdida de aliento durante
ejercicio o actividades, y
dificultad de respirar en reposo.

Con el tiempo, se puede hacer difcil el

hacer cualquier actividad a medida que
empeora la enfermedad.

Qu produce la hipertensin
pulmonar?
Las siguientes son algunas de las causas
conocidas de la hipertensin pulmonar:

La droga para dietas "fen-phen." Aunque el

"fen-phen", una droga que disminuye el
apetito, (dexfenfluramina y phentermina) se
ha retirado del mercado, la gente que usaba
 fen-phen anteriormente tiene 23 veces ms
el riesgo de desarrollar hipertensin
pulmonar, posiblemente aos despus.
Enfermedades del hgado, trastornos
reumticos, y enfermedades de los
pulmones. La hipertensin pulmonar
tambin puede ocurrir como resultado de
otras enfermedades mdicas, como por
ejemplo la enfermedad crnica del hgado y
cirrosis del hgado; los trastornos reumticos
como escleroderma o el lupus eritematoso
sistemtico (lupus); y enfermedades de los
pulmones incluyendo tumores, enfisema, y
la enfermedad pulmonar obstructiva crnica
(EPOC, COPD por sus siglas en ingls), y
fibrosis pulmonar.
Ciertas enfermedades del corazn. Las
enfermedades del corazn incluyendo la
enfermedad de la vlvula de la aorta,
insuficiencia cardiaca del lado izquierdo,
enfermedad de la vlvula mitral, o la
enfermedad congnita del corazn tambin
pueden causar hipertensin pulmonar.

Cmo se diagnostica la hipertensin

pulmonar?
Como la hipertensin pulmonar puede ser
causada por varias enfermedades, un
examen fsico completo, una historia clnica
completa y una buena descripcin de tus
sntomas son necesarios para poder
descartar otras enfermedades y as poder
hacer el diagnstico correcto. Durante el
examen fsico, tu medico:

Escuchar para ver si oye sonidos

anormales en el corazn como un
sonido alto de la vlvula pulmonar, un
soplo sistlico de regurgitacin
tricspide, o un galope debido a un fallo
ventricular.
Examinara la vena yugular en el cuello
para ver si ha signos de congestin
(ensanchamiento).
Examinara tu abdomen, piernas, y
tobillos para ver si retienes lquidos.
Examinara tus uas para ver su tienen
un tono azulado.
Buscar seales de enfermedades
subyacentes que puedan estar
causando la hipertensin pulmonar.

Tratamiento
 Es necesario hacer un diagnstico
apropiado y un anlisis del problema
antes de comenzar cualquier
tratamiento. El tratamiento vara segn
el individuo dependiendo de las causas
subyacentes pero suele incluir:

tomar medicamentos;
hacer cambios en el estilo de vida y en
la dieta;
ciruga, solo si es necesario; y
visitas a tu mdico frecuentemente.

Neumomediastino
es la entrada de aire en el mediastino. El
mediastino es el espacio que queda
entre los pulmones. Tambin se conoce
con el nombre de enfisema
mediastnico.

Cmo se produce

Es una entidad poco frecuente que ocurre

cuando se filtra aire desde cualquier parte del
pulmn hacia el mediastino. Esto puede ocurrir
de diferentes maneras:
De forma traumtica: es una situacin grave en
donde de forma accidental se produce un
traumatismo de la trquea, los bronquios o el
esfago.

Por rotura del tejido pulmonar (sacos alveolares)

tras un aumento de la presin intrapulmonar:
crisis de asma, tos, estornudo, vmitos,
ventilacin mecnica, durante trabajo de parto o
con la defecacin forzada.

Sintomatologa
En casos en los que la cantidad de aire
acumulada sea mnima, el paciente suele
mantenerse asintomtico, absorbindose el
mismo de forma espontnea.

Si la cantidad de aire es importante, aparecen

sntomas de dificultad respiratoria y/o dolor
torcico retroesternal que puede irradiarse al
cuello o a los brazos. La exploracin fsica puede
presentar cianosis, sudoracin, midriasis
(pupilas dilatadas) y de forma caracterstica se
puede palpar una crepitacin (como burbujas
que se rompen) en el hueco superior del
esternn o el cuello. Tambin puede producirse
la compresin del nervio frnico que se
traducir en forma de hipo, nuseas o vmitos,
y la compresin del nervio recurrente
produciendo disfona.
Diagnstico

La radiografa de trax confirma la presencia de

aire en el mediastino. Tanto la broncoscopia
como la endoscopia digestiva sern de utilidad
para buscar el origen del neumomediastino.
Tratamiento

En muchas ocasiones no requiere tratamiento

especfico, ya que el aire se reabsorbe en pocos
das. La respiracin de oxgeno a altas
concentraciones puede acelerar el proceso.
Cuando la causa del neumomediastino es
traumtica se requiere la reconstruccin
quirrgica de la va de entrada del aire.

Rinitis
La rinitis es un trastorno que afecta a la mucosa
nasal y que produce estornudos, picor,
obstruccin, secreciones nasales y, en
ocasiones, falta de olfato. Estos sntomas se
presentan generalmente durante dos o ms das
consecutivos y a lo largo de ms de una hora la
mayora de los das.

La rinitis alrgica es la forma ms comn de

rinitis no infecciosa, sin embargo, no es igual a
asma, pero puede ser un indicador de que la
persona que la padece tiene una especial
predisposicin a desarrollar ms adelante los
sntomas (tos seca, sensacin de falta de aire,
sibilancias, etc.) caractersticos de una
hiperreactividad bronquial.

Adems, la presencia reiterada de rinitis debe

ser motivo de consulta a los especialistas para
su estudio y eventual establecimiento de
medidas de tipo preventivo que eviten la
aparicin de asma o sirvan para el tratamiento
precoz del mismo.

Causas
El principal factor que causa la rinitis son los
aeroalrgenos, que suelen clasificarse como
agentes de interior, exterior y laborales.
En el caso de los primeros, los ms importantes
son los caros del polvo domstico (unos
parsitos ms pequeos que la punta de un
alfiler que se encuentran por centenares en el
interior de los colchones y alfombras de las
casas), as como la saliva, los epitelios u orina
de animales (gatos, perros, hmsters).
Los agentes de exterior son algunas especies de
hongos atmosfricos y plenes. Segn los
expertos, los que provocan ms alergia son los
que proceden de las gramneas, las malezas,
como la artemisa, la ambrosa y parietaria, y
algunos rboles (olivo, ciprs, pltano de
sombra o abedul).
Por ltimo, la rinitis laboral surge como
respuesta a un agente que se transporta por el
aire y que est presente en el lugar de trabajo.
Puede deberse a una reaccin alrgica o a la
respuesta a un factor irritante. Suelen estar
implicados elementos como las harinas de
cereales (panaderos, industria de alimentos
precocinados, fbricas de piensos, etc.), las
enzimas proteolticas (fbricas de detergentes,
medicamentos, harinas) y las maderas
tropicales.

Sntomas

La rinitis estacional aparece con la llegada del

polen. Los afectados pueden notar en la nariz, el
paladar, la parte posterior de la garganta y los
ojos un picor que empieza de forma gradual o
bruscamente. Por lo general, los pacientes
presentan ojos llorosos, estornudos y la cada de
agilla clara por la nariz.
Algunas personas pueden tener dolor de
cabeza, tos, y jadeos. Adems pueden estar
irritables y deprimidas; pierden el apetito y
tienen dificultades para conciliar el sueo.
Si la rinitis viene acompaada con conjuntivitis
los pacientes pueden tener tambin picor
ocular, lagrimeo y ojos hinchados y enrojecidos.

Prevencin
La principal accin para prevenir la rinitis es
evitar el polen. Las recomendaciones que dan
desde el Servicio Madrileo de Salud son:
Evitar las horas del da donde las cantidades
de polen son ms altas, especialmente las
horas de la maana.

Descartar las salidas al campo y pasar cerca

de parques y zonas verdes.
Cuando los rboles, las flores y el moho
estn floreciendo los especialistas
recomiendan no realizar actividades al aire
libre.
Mantener las ventanas cerradas de casa
para evitar que entre el polen. La primera
hora de la maana es la mejor para ventilar.
Viajar en coche con las ventanillas cerradas
y evitar utilizar la bicicleta y la moto.
Usar gafas de sol.

No realizar o intentar no practicar

actividades al aire libre los das calurosos de
verano.
 Limpiar los filtros de los aparatos de aire
acondicionado de manera regular.

Evitar objetos que pueden almacenar polvo:

cortinas y alfombras, sobre todo en los
dormitor

Tratamientos

Si el origen de la rinitis se asocia a un alrgeno

concreto, como por ejemplo los caros del polvo
domstico, el tratamiento de la rinitis sera
evitar que el alrgeno entre en contacto con el
paciente.
En el caso de los caros, por ejemplo, unas
buenas medidas preventivas ayudan a reducir
su impacto, como poner fundas especiales en el
colchn, lavar semanalmente con agua a ms
de 60 grados centgrados la ropa de la cama y
quitar las moquetas y alfombras de la casa.
Sin embargo, no siempre es as de sencillo
rehuir el foco de riesgo entre otras razones,
porque la persona alrgica lo suele ser a varias
sustancias a la vez, no todas ellas fcilmente
controlables-, por lo que en la mayora de los
casos y ms en aquellos en los que la causa de
la rinitis es intrnseca o desconocida, la accin
teraputica debe sustentarse en el empleo de
medicamentos.
Los expertos sealan que el tratamiento
farmacolgico debe adaptarse a los sntomas y
a la gravedad de los mismos. En la actualidad,
los ms utilizados son los frmacos tpicos y los
orales.
En el caso de los tpicos, stos son ms eficaces
para tratar de forma aislada el rgano afecto. En
esta categora se incluyen antihistamnicos,
descongestionantes y los ms efectivos en
rinitis alrgica, los corticoides intranasales.

Fibrosis qustica

Qu es

La fibrosis qustica de pncreaso

mucovicidosis es una enfermedad
gentica autosmica recesiva, no
contagiosa, que se manifiesta desde el
momento del nacimiento.

Segn Rosa Mara Girn, neumloga en

la Unidad de Fibrosis Qustica-
Bronquiectasias, del Servicio de
Neumologa del Hospital Universitario
de La Princesa, en Madrid, y miembro
de la Sociedad Espaola de Neumologa
y Ciruga Torcica (Separ), esta
enfermedad causa graves
morbilidades, como invalidez crnica, y
tiene una alta mortalidad.

La fibrosis qustica es la enfermedad

gentica e incurable ms frecuente en
la raza blanca. Se trata de una
patologa compleja, que afecta a
muchos rganos del cuerpo, aunque en
cada paciente se puede manifestar de
distintos modos y en distintos grados.
La afectacin pulmonar es la ms grave
y determina el pronstico, pues las
continuas infecciones deterioran el
tejido pulmonar y en ocasiones llega a
ser necesario realizar un trasplante.

Afecta a aproximadamente 70.000

personas en Norteamrica, Europa y
Australia. En Espaa se estima que
afecta a unos 3.500 - 4.000 pacientes,
seala Girn.

Esta patologa presenta un cuadro

grave. Sin embargo, el diagnstico
precoz y el tratamiento adecuado
pueden aminorar sus efectos.

Respecto a la incidencia en Espaa, la

especialista indica que es variable
segn las regiones. Los datos que se
manejan con la implantacin del
cribado neonatal oscilan entre 1/4.500
a 1/6.500 nacidos vivos, apostilla.
Causas

Tal y como explica Girn, el gen

regulador de la conductancia
transmembrana de la fibrosis qustica
(CFTR), en condiciones normales,
codifica la protena CFTR del canal
epitelial de cloruro, encargado de
contribuir a regular la absorcin y
secrecin de sal y agua en varios
sistemas orgnicos, entre los que se
incluyen los pulmones, el pncreas, el
tracto intestinal, el tracto biliar, las
glndulas sudorparas y el tracto
reproductivo.
En la fibrosis qustica, la falta de
regulacin del transporte de cloruro en
estos rganos da lugar a la patologa
multisistmica asociada a esta
enfermedad, explica la neumloga de
Separ. Por tanto, la fibrosis qustica es
un trastorno sistmico, no slo una
patologa pulmonar.

Evala tus sntomas

Sntomas

Existen signos indicativos que, a edad

temprana, pueden inducir a pensar que
nos encontramos frente a una
afectacin de fibrosis qustica, segn
indica Girn. Estos signos pueden ser:
 Sudor salado: por la afectacin de
las glndulas sudorparas. Esto puede
originar cuadro de deshidratcin
hiponatrmica e hipoclormica en las
pocas calurosas, afirma.

Sntomas pulmonares: Consistentes

en tos con expectoracin, con
infecciones respiratorias frecuentes que
deterioran la capacidad respiratoria.

Sntomas nasales: Con rinitis,

sinusitis y poliposis nasal.

Sntomas digestivos en un alto

porcentaje de pacientes: Esto se
produce con la presencia de
insuficiencia pancretica y mala
absorcin de las grasas, que llevan a
un deterioro del estado nutricional,
especifica Girn. Con la progresin de
la afectacin pancretica se origina la
diabetes, que complica la evolucin de
la enfermedad.

Infertilidad en los hombres por

azoospemia obstructiva y disminucin
de la fertilidad en las mujeres.

Sntomas de la fibrosis qustica

Prevencin

La fibrosis qustica es una enfermedad

gentica, es decir, las personas nacen
con ella. Por este motivo no se puede
prevenir, salvo que se conozca que los
padres son portadores y se haga una
seleccin del embrin en los casos en
los que los pacientes deseen tener
descendencia.
En cuanto a la prevencin de
sntomas, con los tratamientos actuales
se llega a enlentecer un poco el
deterioro pulmonar, aclara Girn. En
la actualidad hay algunos tratamientos
aprobados en un tipo de mutacin que
llaman mutaciones de apertura del
canal ante las que existe un
tratamiento especfico que parece que
podra prevenir los sntomas.
Tipos

Existen varias clasificaciones de la

fibrosis qustica:

Segn la gravedad pulmonar se

clasifica en leve, moderada y grave.
 Segn afectacin pancretica se
clasifican en suficiencia e insuficiencia
pancretica.

Segn las mutaciones. En funcin de

la alteracin que originen en la protena
CFTR, se clasifican en 6 clases. Esta
clasificacin en la actualidad es
importante dado el desarrollo de
terapias dirigidas a la protena CFTR,
principalmente potenciadores y
correctores.

Diagnstico

El diagnstico temprano es
fundamental para asignar el
tratamiento adecuado lo antes posible.
Est demostrada la relacin directa
entre un diagnstico temprano y el
desarrollo de una mejor calidad de vida
en los enfermos. El sistema ideal para
la deteccin de la patologa es la
realizacin de un cribado neonatal, un
sencillo anlisis de sangre que puede
indicar la posibilidad de tener fibrosis
qustica. Desgraciadamente, este
sistema no est implantado por todas
las Administraciones sanitarias,
principalmente por los costes y la
posibilidad de falsos positivos.

Antes de la instauracin del cribado

neonatal, los pacientes se
diagnosticaban por los sntomas
clnicos: una prueba del sudor positiva
(> 60mEq/l) y por la identificacin de
mutaciones compatibles con fibrosis
qustica. En la actualidad, con el
cribado neonatal y un diagnstico muy
precoz la clnica no es necesaria,
explica Girn.

La especialista seala que, una vez

establecido el diagnstico, es
importante realizar pruebas para el
seguimiento respiratorio (muestras
microbiolgicas de las vas
respiratorias, estudios de funcin
pulmonar y estudios de imagen), el
seguimiento digestivo (pruebas de
absorcin intestinal), el cribado de la
diabetes, de las alteraciones seas y
nutricionales.

Radiografa de pulmones con fibrosis

qustica.
Tratamientos
Partimos de la base de que la fibrosis
qustica es, hoy por hoy, una
enfermedad incurable. Los
tratamientos que actualmente se
aplican estn destinados a paliar los
efectos de la afeccin y a lograr una
mejora integral de la salud del
afectado. Paralelamente se estn
desarrollando investigaciones que
mejoran estos tratamientos y buscan
nuevas tcnicas.

La fibrosis qustica es una enfermedad

compleja, multisistmica y por ello su
tratamiento es tambin complejo, pues
ha de incidir sobre cada uno de los
aspectos en que la enfermedad se
ponga de manifiesto en cada persona.
La experiencia demuestra que el
paciente debe recibir una atencin
integral, idealmente en Unidades de
Fibrosis Qustica especializadas con
experiencia en numerosos casos.

Tambin est demostrado que el

tratamiento temprano favorece que el
paciente tenga una mejor calidad y
esperanza de vida. Para conseguirlo las
personas tienen que realizarse
revisiones peridicas que incluyan
controles de capacidad pulmonar,
balances de grasa, cultivos, etctera.

El tratamiento requiere que, por lo

tanto, el paciente sea constante y
disciplinado. Por ello, el afectado y sus
familiares frecuentemente deben
adaptan sus esfuerzos, horarios y
ritmos al los tiempos que marca el
tratamiento.
Debido a que en cada afectado la
enfermedad puede manifestarse en
grado y de modo diferente, no existe
un tratamiento estandarizado sino que,
ms bien, es el especialista quien
determina en cada momento cul es el
tratamiento ms adecuado.

Segn Girn, los tratamientos

sintomticos que hoy se aplican son:

Respiratorio: fisioterapia respiratoria,

ejercicio fsico, sustancias mucolticas e
hipertnicas, y antibiticos (por va
oral, inhalada e intravenosa,) segn se
precise.

Digestivo-Nutricional: enzimas
pancreticas, suplementos vitamnicos,
e insulina.
 Terapia protica: Dirigida a protena
CFTR: potenciadores y correctores. En
la actualidad est comercializado para
nueve mutaciones de apertura del
canal.

Terapia gnica: Esta lnea de

tratamiento est pendiente de que se
realicen estudios que demuestren su
eficacia.