ANALISIS HASIL KAJI BANDING DI PUSKESMAS

PENNGASIH II KULOPNPROGO

N Lesson Learnt Issues

o
1 Pembuatan Dokumen sesuai yang
diperlukan dengan berbasis pada elemen
penilaian, yang penting buat dulu, isinya
betul atau tidak dilaukan revisi setelah
dokumen tersusun
2 Penyimpanan dokumen per criteria
dimasukkan ke dalam masing-masing
map dan dibedakan warnanya
3 Telah menyusun dokumen yang berkaitan
dengan manajemen puskesmas Profil, PTP
( SMD,MMD), Renstra, RUK, RKA
4 Tinjauan manajemen dilakukan setiap
bulan, mengkomunikasikan keluhan
masing-masing pokja, dinaikkan oleh Tim
Mutu dalam TM kemudian hasil
disosialisasikan di minlok
5 Dokumen dokumen yang disusun sudah
sesuai per kriteria
6 SOP Umpan Balik belum dijumpai, isi dari
SOP masih ngambang belum detil
7 Belum dijumpai foto kegiatan dalam
dokumentasi , foto diperlukan sebagai
bukti telusur
8 Penyusunan SOP dan dokumen tidak
hanya per pokja namun melihat
ketugasan dan fungsi personil harian
9 Menyediakan 1 hari tenaga yang
dibebaskan dari pelayanan untuk khusus
membuat dokumen , output dokumen
berupa dokumen yang sudah tercetak
dan disahkan
10 Menetapkan target dokumen, waktu
pelaksanaan ( pengukuran dan
pencatatan)
11 Surveyor melihat isi rekam medis untuk Melihat isi rekam
telaah kepatuhan petugas terhadap medis adalah suatu
prosedur layanan klinis tindakan yang rahasia
dan confidensial,
diperbolehkan melihat
 isi rm untuk
kepentingan hukum,
namun diluar
kepentingan hukum
perlu ada IC
12 Semua dokumen yang berhubungan
dengan layanan klinsi pada pasien harus
disimpan dalam rekam medis, misalnya
inform consent, resume klinis, hasil lab
13 Spirit dan komitmen untuk berubah Perlu ada penetapan
terutama dalam hal pencatatan rekam tanggal berlaku dan
medik disampaiakn secara
terus menerus
14 Ada standar baru tentang isi / tata naskah
RM yang berisi tentang telaah medis,
asuhan keperawatan dan kebidanan
15 Patient safety dimulai terlebih dulu
dimulai dari penerapan yang paling
mudah misalnya cuci tangan, mencegah
jatuh
16 Monev di pokja 3 terutama bab 9,
merupakan hal yang baru , diupayakan
diisi secara detil dan dicatat dalam RM,
pasien diminta tanda tangan di RM
17 Semua kegiatan dengan pihak ke 3 ,
dokumen disimpan di puskesmas walopun
yang membuat MOU beberapa dilakukan
oleh Dinkes
18 Pada saat hari penilaian bila ada temuan
sesegera mungkin ditindaklanjuti
19 Masyarakat sangat mendukung kegiatan
akreditasi terutama saat hari penilaian
20 Mengkondisikan linsek secara periodik,
awal sosialisasi program, H-3 diulang
sosialisasinya

TIMELINE

ACTION OKT NOV DES JAN FEB MAR A

1
2
3
 4

RENCANA TINDAK LANJUT / POA

KEGIATAN INDIKATOR PELAKSANA WAKTU BIAYA

KEBERHASILAN