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REVISO DE LITERATURA
RESUMO
comum, nos servios de urgncia, a presena de pacientes vtimas de traumatismo dentoalveolar. Para
chegarmos a um correto diagnstico, necessrio conhecer como so classificados estes traumatismos e
quais so as estruturas envolvidas. Uma boa anamnese, um bom exame clnico e exames complementares so
indispensveis na instituio de um plano de tratamento rpido e adequado. O acompanhamento ps-operatrio
de fundamental importncia para o prognstico.
Descritores: Traumatismo dentrio, diagnstico, contenes.
ABSTRACT
It is common in urgency departments the presence of patients with dentoalveolar traumatisms. To a correct
diagnosis, it is necessary to know how these traumatisms are classified and which are the involved structures.
A good anamnesis, a good clinical examination and complemental examinations are indispensable in the institution
of a plan of fast and appropriate treatment. The postoperative follow-up is of fundamental importance for the
prognosis.
Descriptors: Tooth injuries, diagnosis, splints.
INTRODUO
O traumatismo dentoalveolar envolve trs Segundo RODD, CHESHAM7 (1997), o impacto
estruturas bsicas: dentes, poro alveolar e tecidos traumtico estrutura dentoalveolar pode no resultar
moles adjacentes (DALE3, 2000). O tipo de dano e as somente em dano dental ou em tecidos moles mas
estruturas atingidas orientam o tratamento. SANTOS tambm, em fraturas dos ossos da face e, mais
et al.8 (1998) enfatizaram que para cada tipo de trauma seriamente, em danos cerebrais e em regies de
haveria ou no uma forma de conteno, e o tempo pescoo.
que o paciente permanecesse imobilizado seria Em virtude de consideraes estticas,
diretamente proporcional ao de cicatrizao das funcionais, psicolgicas e econmicas que tais danos
estruturas lesadas. acarretam, medidas preventivas so de suma
* Professor Titular em Odontopediatria da Faculdade de Odontologia da Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul
PUCRS.
** Professora Titular em Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial, da Faculdade de Odontologia da Pontifcia Universidade
Catlica do Rio Grande do Sul - PUCRS.
*** Alunos da disciplina de Traumatologia do Curso de Especializao em Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial, da Faculdade
de Odontologia da Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul - PUCRS.
radicular. A obturao definitiva indicada aps um decduos normalmente no devem ser reimplantados.
perodo de 6 a 12 meses, com formao da barreira C) FRATURAS DO PROCESSO ALVEOLAR
apical e nenhuma evidncia de reabsoro radicular (Figuras 3 e 4)
2
ativa (BROWN , 2002). No caso de formao radicular
completa, deve-se aguardar a reerupo espontnea
ou fazer a extruso ortodntica em 2 a 3 semanas
(ANDREASEN, ANDREASEN1, 1991). Remove-se a
polpa, e um curativo com hidrxido de clcio deve ser
colocado no canal dentro de 2 a 3 semanas para
prevenir a reabsoro radicular (DEWHURST et al.4,
1998). A obturao final deve ser adiada por 6 a 12
meses (BROWN2, 2002). Dentes decduos intrudos Figura 3: Fratura do processo alveolar: Paciente de boca
aberta.
freqentemente danificam a dentio permanente
(DALE 3 , 2000). DEWHURST et al. 4 (1998)
complementaram que, quando isto no ocorrer, deve-
se esperar a reerupo espontnea.
A avulso ocorre, quando um dente
deslocado totalmente para fora do seu alvolo
(BROWN2, 2002). O prognstico depende do estgio
do desenvolvimento radicular, tempo de
armazenamento do dente seco ou molhado, meio de
armazenamento e correta manipulao e conteno Figura 4: Fratura do processo alveolar: Paciente em
ocluso.
(DEWHURST et al.4, 1998). O dente deveria ser lavado
em gua limpa, reimplantado e, logo em seguida,
feita uma conteno semi-rgida de 7 a 10 dias. No
DALE3 (2000) dividiu as fraturas do processo
sendo possvel o reimplante imediato, o dente deve
alveolar em cominuo alveolar, fratura da tbua
ser armazenado num dos seguintes lquidos: leite,
alveolar, fratura segmentar e fratura maxilar ou
soluo salina fisiolgica ou saliva (DEWHURST et al.4,
mandibular.
1998).
Para DEWHURST et al.4 (1998), sendo a
Para DALE3 (2000), o dente avulsionado
fratura em bloco, aps a reduo, deveria ser feita
deveria ser seguro pela coroa, lavado em soluo
uma conteno rgida por 4 a 6 semanas. Envolvendo
salina estril e reposicionado o mais breve possvel.
a tbua vestibular ou palatina/lingual, deveria ser
Cogulo no alvolo dever ser removido previamente,
semi-rgida por 4 a 6 semanas.
e este irrigado. ANDREASEN, ANDREASEN1 (1991)
Nas fraturas alveolares da dentio decdua,
enfatizaram a necessidade de uma conteno semi-
feita uma reduo manual, mas no, a conteno,
rgida por uma semana. Nos dentes com formao
salvo nas fraturas segmentares (DALE3, 2000).
radicular completa, a polpa dever ser extirpada aps
uma sema, e o canal, preenchido com hidrxido de
DISCUSSO E CONCLUSES
clcio. Vacina contra o ttano e antibioticoterapia so
O traumatismo dentoalveolar constitui-se
necessrias. Para WILSON et al.12(1997), os dentes