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Tema 1. Bacterias:caractersticas 5) Cultivo de sangre. 2) Hoy en da se prefiere clasificarla como clsica, pueden contribuir al control de estas infecciones.
MIR 2001-2002 RC: 2 en neutropnico, nosocomial y asociada a in- Entre las siguientes normas, una de ellas es FALSA:
generales. Mtodos feccin por VIH.
diagnsticos en 198. Cul de los siguientes enunciados sobre la reac- 3) Es fundamental hacer una historia de los viajes 1) Retirar los aparatos invasivos con prontitud
realizados. cuando dejen de ser clnicamente necesarios.
Microbiologa. cin en cadena de la polimerasa (PCR) NO es co-
rrecto?: 4) En pacientes neutropnicos (<500 neutrfilos/ 2) Limitar la profilaxis antimicrobiana quirrgica
mL), es til realizar un tratamiento antibitico al perodo perioperatorio.
229. Cul de los siguientes tipos de microorganismos emprico. 3) Dictar rpidamente las precauciones de aisla-
1) Posee alta especificidad y alta sensibilidad.
NO es un parsito intracelular obligado y puede 5) En pacientes que la presentan durante ms de miento adecuadas en los pacientes infectados.
2) Es una tcnica compleja que ofrece resultados
crecer en medios de cultivo artificiales?: seis meses, la causa ms frecuente es infecciosa. 4) Ampliar el espectro del tratamiento antibitico
en unas horas.
3) Consta de varios ciclos a distintas temperaturas MIR 1999-2000F RC: 5 una vez aislado el germen patgeno.
1) Chlammydia. 5) Alertar al personal de enfermera sobre las si-
que se realizan en un termociclador.
2) Mycoplasma. tuaciones que favorecen la infeccin.
4) Es una tcnica de uso exclusivo, actualmente, en 152. Una de las siguientes infecciones NO produce en-
3) Coxiella. MIR 2002-2003 RC: 4
laboratorios de investigacin. fermedad granulomatosa. Selela:
4) Adenovirus.
5) Puede ser de gran utilidad en el diagnstico de
5) Rickettsia.
microorganismos de difcil crecimiento. 1) Toxoplasmosis. 78. NO es propio del shock txico estafiloccico:
MIR 2005-2006 RC: 2 MIR 1997-1998F RC: 4 2) Brucelosis.
3) Histoplasmosis. 1) Fiebre elevada.

INFECCIOSAS Y MICROBIOLOGA
227. Una de las siguientes afirmaciones referidas al li- 4) Sfilis. 2) Lesiones cutneas.
28. Para conseguir un tratamiento ms eficaz en una
popolisacrido (LPS) de la membrana externa de la 5) Legionelosis. 3) Metstasis spticas.
endocarditis estreptoccica, lo ms til es conocer:
pared celular de las bacterias gram negativas es MIR 1997-1998F RC: 5 4) Fracaso renal.
cierta: 5) Rabdomilisis.
1) La especie de estreptococo correctamente iden-
tificada. 253. Las siguientes neoplasias tienen la peculiaridad de MIR 2002-2003 RC: 3
1) Es una toxina termolbil que no resiste la este-
2) La hemlisis que producen las colonias en agar poder cursar con fiebre, EXCEPTO:
rilizacin en autoclave.
sangre. 80. Una mujer de 54 aos sufri durante una transfu-
2) Tiene una actividad endotxica que est asocia-
3) Si el germen crece mejor en aerobiosis o en 1) Enfermedad de Hodgkin. sin de sangre un cuadro de fiebre y escalofros que
da con el lpido A.
anaerobiosis. 2) Carcinoma renal. evolucion rpidamente a hipotensin refractaria,
3) Contiene el antgeno O que es esencial para la
4) El tiempo que ha tardado en positivarse el he- 3) Hepatocarcinoma. falleciendo unas horas despus. A las 24 horas se
viabilidad celular.
mocultivo. 4) Mixoma auricular. recibi un hemocultivo de la paciente con creci-
4) Su concentracin en sangre no est directamen-
5) La concentracin inhibitoria mnima (CIM) de 5) Hemangioblastoma cerebeloso. miento de Pseudomonas fluorescens. Seale la
te relacionada con la mortalidad por shock irre-
versible y colapso cardiovascular.
penicilina. MIR 1997-1998 RC: 5 respuesta FALSA:
5) No proporciona resistencia a la fagocitosis.
MIR 1997-1998 RC: 5
MIR 2004-2005 RC: 2 Tema 3. Bacteriemias y sepsis. 1) Las especies de Pseudomonas no crecen a tem-
Tema 2. Fiebre y fiebre de Infeccin nosocomial.
peraturas bajas y son por tanto excepcionales
contaminantes bacterianos de productos hem-
125. En cul de los siguientes procesos infecciosos es origen desconocido. ticos.
excepcional que los microorganismos anaerobios 115. En la interpretacin de los resultados de los hemo- 2) El sndrome de respuesta inflamatoria sistmi-
estn implicados como agentes etiolgicos?: 81. Cul de las siguientes permite diferenciar la cultivos practicados a un paciente con fiebre, cul co puede deberse a causas no infecciosas.
pielonefritis aguda de la cistitis aguda?: de los siguientes datos nos hara pensar que no 3) Se denomina shock sptico refractario al que
1) Infecciones maxilofaciales. estamos ante un caso de contaminacin?: dura ms de una hora y no ha respondido a flui-
2) Abscesos cerebrales. 1) Leucocituria. dos y vasopresores.
3) Infecciones del tracto genital femenino. 2) Hematuria. 1) Aislamiento de bacterias que normalmente co- 4) Los grmenes Gram negativos son la causa ms
4) Infecciones urinarias. 3) Bacteriuria. lonizan la piel. frecuente de septicemia grave.
5) Infecciones de tejidos blandos. 4) Antecedentes de infeccin urinaria. 2) Aislamiento de cocos gram positivos. 5) En el sndrome de distress respiratorio agudo la
MIR 2001-2002 RC: 4 5) Fiebre de ms de 38,5C. 3) Aislamiento de bacterias difteroides. presin capilar pulmonar es menor de 18 mm.
MIR 2002-2003 RC: 5 4) Aislamiento del mismo microorganismo en he- MIR 2002-2003 RC: 1
235. Indique, entre las siguientes, qu prueba diagns- mocultivos con la misma sensibilidad.
tica de la infeccin de Legionella pneumophila, 117. Acerca de la fiebre de origen desconocido, cul de 5) Aislamiento de un estafilococo meticilin resis- 257. En cul de las siguientes patologas el Staphylo-
sera la indicada para realizar en un Servicio de las siguientes afirmaciones es FALSA?: tente en un solo hemocultivo. coccus epidermidis es el principal agente respon-
Urgencias: MIR 2003-2004 RC: 4 sable?:
IF-MC Pg. 1

1) Clsicamente se define como fiebre mayor de

1) Inmunofluorescencia directa de la muestra. 38,3C, en varias ocasiones, durante ms de tres 38. En las ltimas dcadas existe un inters muy espe- 1) Osteomielitis aguda.
2) Deteccin de antgeno de Legionella pneumo- semanas, sin encontrarse un diagnstico tras cial en la vigilancia y el control de las infecciones 2) Gastroenteritis aguda.
phila en orina. una semana de investigaciones en el hospital. nosocomiales dada su incidencia, lo cual ha moti- 3) Neumona.
3) Cultivo de muestras respiratorias. vado que se dicten normas por las que los mdicos 4) Infeccin de catter endovascular.
4) Deteccin de anticuerpos especficos con tcni- 5) Endocarditis infecciosa.
cas serolgicas.
MIR 2001-2002 RC: 4

IF-MC
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137. Seale cul de las siguientes afirmaciones es co-
rrecta en relacin con el manejo de los hemoculti-
vos en adultos:
1) Se deben practicar en todos los pacientes que
acudan a urgencias con fiebre.
2) La extraccin a travs de catter venoso es ms
fcil y rentable.
3) Se deben extraer, con un intervalo de 30-60
minutos, tres muestras de 10-30 mL.
4) Una vez extrados se deben guardar en nevera
hasta su procesamiento.
5) No son de utilidad en pacientes con enfermeda-
des autoinmunes.
MIR 1999-2000 RC: 3
110. Un paciente ingresa en urgencias con disminucin
del nivel de conciencia, fiebre de 39C y TA de 70/
40 mmHg. Cul, de las siguientes, considera la
actitud inicial ms correcta?:
1) Iniciar tratamiento antibitico emprico de
amplio espectro.
2) Realizar una puncin lumbar.
3) Bajar la fiebre.
4) Tomar muestras para hemocultivos.
5) Aportar lquidos intravenosos.
MIR 1998-1999 RC: 5
148. Seale en cul de las siguientes situaciones clni-
cas puede afirmarse que nos encontramos ante una
sepsis severa:
1) Paciente muy quebrantado, con fiebre de 40C y
hemocultivos positivos.
2) Paciente con fiebre de 40C, 16.000 leucocitos
por microlitro y 22 respiraciones por minuto.
3) Paciente con fiebre de 40C y TA de 80/50 mmHg.
4) Paciente con esputos purulentos, 22 respiracio-
nes por minuto, fiebre de 40C, 16.000 leucoci-
tos por microlitro y 20 ml de orina por hora.
5) Paciente con fiebre de 40C, 16.000 leucocitos
por microlitro en el que crece Pseudomonas
aeruginosa en el hemocultivo.
MIR 1997-1998F RC: 4
155. Un paciente de 44 aos, diagnosticado de colitis
ulcerosa, es intervenido quirrgicamente reali-
zndosele una reseccin de colon. Se administra
profilaxis antibitica y alimentacin parenteral a
travs de una va venosa central. Al quinto da del
IF-MC Pg. 2
postoperatorio, comienza con fiebre en picos. Cul
es el microorganismo responsable ms frecuente
de este proceso?:
1) Pseudomona aeruginosa.
2) Candida albicans.
3) Escherichia coli.
4) Staphylococcus aureus. 115. Las infecciones nosocomiales son una causa im- todo a los que hubieran recibido tratamiento
5) Bacteroides fragilis. portante de morbilidad, mortalidad y aumento de antibitico en las dos semanas previas.
MIR 1997-1998F RC: 2 las estancias hospitalarias. Seale cul es la ms 5) La endocarditis por estafilococo aureus sensi-
frecuente entre las que se mencionan: ble a Meticilina, no complicada y limitada a la
189. En un enfermo con sepsis y aislamiento microbio- vlvula tricspide podra tratarse con tal slo 2
lgico de Pseudomonas aeruginosa, qu grupo de 1) Bacteriemia. semanas de Oxacilina y Gentamicina.
antimicrobianos elegira para conseguir un efecto 2) Neumona. MIR 2005-2006 RC: 3
bactericida rpido?: 3) Infeccin urinaria.
4) Infeccin de herida quirrgica. 47. Un paciente de 30 aos adicto a drogas por va pa-
1) Tetraciclinas y fluoroquinolonas. 5) Diarrea infecciosa. renteral, se presenta con un cuadro de 3 das de
2) Betalactmico y aminoglucsido. MIR 1996-1997F RC: 3 evolucin de tiritona, fiebre, dolor torcico y tos con
3) Rifampicina y cefsulodina. expectoracin verdosa con hilillos de sangre; en
4) Cotrimoxazol y betalactmico. 9. Un paciente de 60 aos acude al servicio de urgen- la radiografa de trax presenta varios infiltrados
5) Nitrofurantona y aminoglucsido. cia por fiebre, nuseas, vmitos y dolor severo en pulmonares con cavitacin central en alguno de
MIR 1997-1998F RC: 2 hipocondrio derecho. La exploracin evidencia TA ellos. El diagnstico ms probable sera:
de 70/40 mmHg, taquipnea, alteraciones del sen-
160. Un paciente acude a urgencias donde se le diag- sorio y signo de Murphy positivo. En el tratamiento 1) Neumona neumoccica.
podr utilizar todo lo siguiente, EXCEPTO: 2) Tuberculosis pulmonar.
INFECCIOSAS Y MICROBIOLOGA
nostica de sepsis, destacando en la exploracin la
presencia de ictericia y en la analtica signos de 3) Neumona por anaerobios.
hemlisis. Qu microorganismo, entre los siguien- 1) Antibiticos. 4) Neumona hematgena.
tes, es el causante ms probable?: 2) Lquidos i.v. 5) Neumona por H.Influenzae.
3) Dopamina. MIR 2004-2005 RC: 4
1) Pseudomonas aeruginosa. 4) Esteroides.
2) Enterococcus faecalis. 5) Oxgeno. 121. Un paciente de 35 aos de edad acude al servicio de
3) Escherichia coli. MIR 1996-1997 RC: 4 urgencias por presentar fiebre elevada de hasta
4) Staphylococcus epidermidis. 39C, junto con confusin mental. En la explora-
5) Clostridium perfringens. 10. El sndrome de shock txico exige para su diagns- cin fsica destaca la existencia de lesiones cut-
MIR 1997-1998 RC: ANU tico la presencia de los siguientes criterios mayo- neas en pie izquierdo a nivel distal, maculares, de
res, EXCEPTO: milmetros de dimetro, de aspecto isqumico he-
165. Seale cul de los siguientes microorganismos morrgico y la auscultacin cardiopulmonar es
produce tpicamente infecciones nosocomiales: 1) Hipotensin refractaria. normal. A los pocos da se obtiene crecimiento de
2) Fiebre de inicio brusco. Staphylococo aureus meticilin sensible en tres
1) Neumococo resistente a penicilina. 3) Rash eritematoso y descamacin. hemocultivos de tres obtenidos. Cul de las si-
2) Escherichia coli resistente a ciprofloxacino. 4) Uso de tampn vaginal. guientes sera la actitud correcta a seguir en ese
3) Staphylococcus aureus resistente a meticilina. 5) Fracaso de tres o ms sistemas orgnicas. momento?:
4) Estreptococo del grupo A productor de endotoxi- MIR 1996-1997 RC: 4
na. 1) Considerar el resultado de los hemocultivos
5) Estreptococo betahemoltico. Tema 4. Endocarditis infecciosa. como probable contaminacin.
2) Pautar de inmediato tratamiento antibitico con
MIR 1997-1998 RC: 3
penicilina y gentamicina durante 10 das.
121. Ante un caso de Endocarditis infecciosa, todo lo si- 3) Comenzar tratamiento con cloxacilina y genta-
104. En un paciente con sepsis de probable origen abdo- guiente es cierto, EXCEPTO:
micina y realizar estudio ecocardiogrfico por
minal, qu pauta antibitica sera la ms aconse-
la existencia probable de endocarditis aguda.
jable?: 1) Los criterios de Duke para el diagnstico de
4) Descartar la existencia de endocarditis por la
endocarditis se basan en hallazagos clinicos, de ausencia de soplos en la auscultacin cardiaca y
1) Cefotaxima + gentamicina + metronidazol, por laboratorio y ecocardiogrficos.
buscar focos de posible osteomielitis.
va oral. 2) En ausencia de tratamiento antibitico previo,
5) Realizar TAC abdominal urgente por probable
2) Cefotaxima + tobramicina + clindamicina, por es improbable que la endocarditis por Entero-
absceso abdominal.
va intravenosa. coco o Stafilococo aureus se presente con cultivo
3) Ampicilina + vancomicina + estreptomicina, MIR 2004-2005 RC: 3
negativo.
intravenosos. 3) La ecografa transtorcica detecta vegetaciones
4) Clindamicina + metronidazol + ampicilina, in- 88. A lo largo de los ltimos 10 aos se ha producido un
en ms del 90% de los pacientes con endocardi-
travenosos. cambio muy importante en la etiologa de la Endo-
tis infecciosa clnicamente confirmada.
5) Cefotaxima + cefuroxima axetilo + gentamicina, carditis Infecciosa del adulto. El microorganismo
4) No se debe administrar tratamiento antibitico
intravenosas. ms frecuente en la actualidad, es:
emprico inicial a pacientes con endocarditis
MIR 1996-1997F RC: 2 subaguda hemodinmicamente estable sobre
1) Microorganismos del grupo HACEK.
IF-MC
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2) Staphylococcus aureus.
3) Estafilococos coagulasa negativos.
4) Bacilos gram negativos.
5) Streptococcus viridans.
MIR 2002-2003 RC: 2
44. Un paciente de 50 aos hipertenso y portador de
una prtesis artica mecnica implantada 3 meses
antes del ingreso, acude a Urgencias por un proce-
so con fiebre de 39C y tiritona de 12 das de evolu-
cin. En Urgencias, se ausculta un soplo diastlico
precoz, largo, en mesocardio y borde parasternal
izquierdo. En el ECG se detecta un bloqueo auricu-
loventricular de primer grado de 0,40 seg. Cul de
las siguientes respuestas es correcta?:
1) El paciente tiene una diseccin artica tipo A
yatrognica que tuvo lugar durante la interven-
54. Hombre de 74 aos con historia de un mes de evo- 2) Afectacin de la vlvula mitral. 150. En cul de las siguientes situaciones NO es nece-
lucin con debilidad, fiebre, y dolor en regin lum- 3) Afectacin de la vlvula artica. saria la profilaxis de la endocarditis bacteriana?:
bar. Dos aos antes se le haba implantado una 4) Afectacin de la vlvula pulmonar.
vlvula artica biolgica por una estenosis artica 5) Presencia de infiltrados alveolares en pulmn. 1) Estenosis mitral reumtica.
calcificada. A la exploracin fsica est algo confuso MIR 1998-1999F RC: 4 2) Hipertrofia septal asimtrica.
con T de 37,9, TA de 110/80, pulso arterial de 88 3) Comunicacin interauricular no complicada.
lpm y auscultacin cardaca con soplo sistlico III/ 256. Una paciente diabtica de 89 aos tiene una escara 4) Episodio previo de endocarditis bacteriana.
IV en foco artico sin componente diastlico. El profunda en el taln del pie derecho con pus, donde 5) Prolapso de vlvula mitral con soplo holosist-
hemograma muestra 11.300 leucocitos con 87% de se asla Staphylococcus aureus meticiln resisten- lico.
PMN, Hb de 10,1 g/dl, Hto de 32% y VSG de 55 mm/ te. Dos das despus tiene fiebre de 39C, tiritona y MIR 1997-1998F RC: 3
h. Los hemocultivos fueron positivos para Entero- descenso del nivel de conciencia. Qu actitud de
coccus faecalis y la ecocardiografa transesofgica las siguientes le parece la ms correcta?: 193. Cul de los siguientes grmenes produce con ms
mostr una verruga en la vlvula artica. Tras 14 frecuencia endocarditis en adictos a drogas paren-
das de tratamiento con ampicilina y gentamicina 1) Hacer una TC craneal. terales?:
el paciente continuaba con fiebre y el ECG mostr 2) Tratar empricamente con ceftriaxona.
un PR de 0,26 segundos. Qu actitud, de las siguien- 3) Administrar esteroides i.v. 1) Enterococcus faecalis.
tes, recomendara?: 4) Practicar hemocultivos y tratar con vancomici- 2) Staphylococcus epidermidis.
na i.v. 3) Staphylococcus aureus.

INFECCIOSAS Y MICROBIOLOGA
cin previa. 1) Sustituir la ampicilina por una cefalosporina de 5) Realizar una puncin lumbar y administrar 4) Pseudomonas aeruginosa.
2) Para el diagnstico de la enfermedad del pacien- 3 generacin. ampicilina. 5) Streptococcus viridans.
te es fundamental la realizacin de un catete- 2) Sustituir la gentamicina por vancomicina. MIR 1998-1999F RC: 4 MIR 1997-1998F RC: 3
rismo. 3) Aadir un antihistamnico por sospecha de fie-
3) El grado de bloqueo auriculoventricular sugiere bre medicamentosa. 101. Una paciente de 43 aos, con una prtesis mitral 256. Mujer de 74 aos que hace 6 meses presenta afec-
que la insuficiencia valvular del paciente es de 4) Realizar nicamente seguimiento clnico, con- implantada 3 semanas antes, acude a Urgencias tacin del estado general con astenia, anorexia y
grado severo. siderando que la evolucin del paciente est por fiebre de 5 das de evolucin. Dos das ms tarde adelgazamiento. Ocasionalmente ha observado
4) La prueba fundamental que aclarar la patolo- siendo normal. el laboratorio de Microbiologa informa del creci- deposiciones con sangre roja. En el ltimo mes se
ga del paciente es un ecocardiograma. 5) Realizar una nueva ecocardiografa transeso- miento en 5 de los 6 frascos de hemocultivo de co- aade febrcula y, en la ltima semana, disnea de
5) La fiebre de 39C justifica, en parte, el soplo y el fgica para descartar infeccin perivalvular. cos grampositivos en racimo. Cul es, de los si- esfuerzo y ortopnea. Examen fsico: pulso arterial
bloqueo de este paciente. Una radiografa de MIR 2000-2001F RC: 5 guientes, el tratamiento de eleccin hasta conocer 120 lpm, TA 130/40 mmHg, estertores hmedos bi-
trax ser determinante para el diagnstico del los resultados definitivos?: basales, soplo III/VI diastlico in disminuendo a lo
paciente. 87. Seale en cul de las siguientes situaciones existe largo del borde paraesternal izquierdo. Laborato-
MIR 2001-2002 RC: 4 indicacin de profilaxis de endocarditis infecciosa 1) Vancomicina + gentamicina + rifampicina. rio: hematocrito 26%, leucocitos 12.200/microl (con
antes de una extraccin dentaria: 2) Cloxacilina + gentamicina + rifampicina. 85% neutrfilos). Rx trax: moderada cardiomega-
130. En la endocarditis infecciosa, cul, entre los que 3) Penicilina + gentamicina + rifampicina. lia, lneas B de Kerley. Con ms probabilidad la
se mencionan, es el germen responsable con ms 1) Enfermedad coronaria. 4) Ceftriaxona. paciente tiene:
frecuencia de los casos con hemocultivo negativo?: 2) Presencia de marcapaso. 5) Imipenem.
3) Coartacin artica. MIR 1998-1999 RC: 1 1) Diverticulitis de colon.
1) Staphylococcus aureus resistente a meticilina. 4) Prolapso mitral sin regurgitacin. 2) Mixoma de aurcula izquierda.
2) Enterococcus faecium. 5) Comunicacin interauricular. 100. Un paciente con prtesis valvular cardaca, sin aler- 3) Endocarditis valvular artica por Streptococcus
3) Streptococcus salivarius. MIR 1999-2000 RC: 3 gias conocidas, va a ser sometido a un sondaje ure- bovis.
4) Coxiella burnetii. tral por retencin urinaria secundaria a hipertro- 4) Colitis isqumica.
5) Bacteroides fragilis. 218. La endocarditis bacteriana es EXCEPCIONAL en: fia prosttica. Qu medida profilctica, entre las 5) Enfermedad inflamatoria intestinal crnica.
MIR 2001-2002 RC: 4 siguientes, efectuara?: MIR 1997-1998F RC: 3
1) Cardiopatas reumticas.
53. Cul de los siguientes NO se considera un criterio 2) Prolapso de la vlvula mitral. 1) Ninguna. 22. Un paciente intervenido de una valvulopata mi-
mayor (criterios de Duke) en el diagnstico de en- 3) Prtesis cardaca. 2) Amoxicilina 3 g p.o. 3 horas antes y 1,5 g p.o. 6 tral al que se le realiz sustitucin valvular hace
docarditis infecciosa: 4) Miocarda hipertrfica. horas despus. un mes, acude al hospital por cuadro febril. Ante la
5) Comunicacin interauricular tipo ostium se- 3) Ampicilina 2 g ms gentamicina i.m. o i.v. 30 sospecha de endocarditis protsica, qu antibiti-
1) Ecocardiograma positivo para endocarditis. cumdum. minutos antes y amoxicilina 1,5 g 6 horas des- co o asociacin considerara de primera eleccin
2) Nuevo soplo de regurgitacin valvular. MIR 1999-2000 RC: 5 pus. como tratamiento emprico, teniendo en cuenta el
IF-MC Pg. 3

3) Hemocultivos positivos. 4) Vancomicina 1 g 1 hora antes y repetir 6 horas agente causal ms frecuente?:
4) Fiebre. 116. Cul de los siguientes hallazgos es MENOS fre- despus.
5) Absceso diagnosticado por ecocardiografa cuente en la endocarditis infecciosa asociado a la 5) Clindamicina 600 mg p.o. 2 horas antes y 300 mg 1) Cloranfenicol ms rifampicina.
transesofgica. drogadiccin intravenosa?: p.o. 6 horas despus. 2) Vancomicina ms gentamicina ms rifampici-
MIR 2000-2001F RC: 4 MIR 1997-1998F RC: 3 na.
1) Afectacin de la vlvula tricspide. 3) Penicilina ms gentamicina ms clindamicina.

IF-MC
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4) Cloxacilina ms rifampicina ms clindamicina. 3) Los fenmenos emblicos sistmicos son muy 2) Amoxicilina oral, antes y despus del procedi- 5) Tomar 250 mg de claritromicina 6 horas antes
5) Cefotaxima u otra cefalosporina de tercera ge- frecuentes. miento. de la extraccin, en dosis nica.
neracin ms gentamicina. 4) El cuadro clnico es menos severo que en las 3) Amoxicilina y gentamicina, antes y despus de MIR 1995-1996 RC: 1
MIR 1997-1998 RC: 2 endocarditis de los no ADVP. la intervencin.
5) El tratamiento emprico se hace con penicilina 4) Gentamicina, durante 7 das. 252. El antibitico de eleccin para tratar la endocardi-
105. Una mujer de 42 aos acude al mdico porque tie- G sdica. 5) Vancomicina oral, 7 das. tis estafiloccica en un paciente alrgico a penici-
ne fiebre de 38C y artralgias. Haba sido colecis- MIR 1996-1997 RC: 4 MIR 1995-1996F RC: 3 lina es:
tectomizada 12 das antes y el postoperatorio fue
normal. La exploracin fsica revel un soplo pan- 30. En relacin a la endocarditis estafiloccica, seale 258. Cul es el principal agente etiolgico de endocar- 1) Cefazolina.
sistlico en foco mitral y nada anormal en el abdo- la respuesta FALSA: ditis en pacientes adictos a drogas parenterales?: 2) Eritromicina.
men. La paciente no refera antecedentes de fiebre 3) Vancomicina.
reumtica. A los 3 das entr en coma y falleci. Qu 1) El estafilococo epidermidis es el agente etiol- 1) Pseudomonas aeruginosa. 4) Clindamicina.
enfermedad de las siguientes le caus la muerte gico ms frecuente en pacientes con endocardi- 2) Streptococcus viridans. 5) Rifampicina.
ms probablemente?: tis sobre vlvula protsica recientemente im- 3) Staphylococcus epidermidis. MIR 1995-1996 RC: 3
plantada. 4) Staphylococcus aureus.
1) Tromboembolismo pulmonar. 2) En pacientes drogadictos por va parenteral, 5) Candida albicans.
Tema 5. Infecciones del aparato
2) Embolismo sptico cerebral en endocarditis suele asentar sobre la vlvula tricspide en ms MIR 1995-1996F RC: 4
bacteriana. del 50% de los casos. respiratorio.

INFECCIOSAS Y MICROBIOLOGA
3) Infarto agudo de miocardio. 3) La endocarditis por estafilococo aureus en pa- 149. Ante un paciente de 65 aos de edad diagnosticado
4) Sepsis por absceso heptico. cientes drogadictos por va parenteral tiene una de endocarditis por Streptococcus bovis es obligado 124. Qu dos enfermedades no supuradas pueden apa-
5) Fibrilacin ventricular. rpida evolucin y una alta tasa de mortalidad. descartar uno de los siguientes procesos: recer despus de una infeccin local producida por
MIR 1996-1997F RC: 2 4) El tratamiento de las endocarditis por estafilo- Streptococcus pyogenes (estreptococo b-hemolti-
coco aureus meticiln-resistente es vancomici- 1) Procesos dentarios spticos y sinusitis crnica. co del grupo A)?:
119. Cul de las siguientes constituye una indicacin na asociada a gentamicina. 2) Absceso prosttico.
de ciruga de la endocarditis?: 5) La aparicin de trastornos en la conduccin 3) Enfermedad granulomatosa crnica. 1) Escarlatina y erisipela.
aurculo-ventricular debe hacer sospechar la 4) Infeccin por el virus de la inmunodeficiencia 2) Erisipela y fiebre reumtica.
1) Endocarditis por hongos. existencia de absceso miocrdico. humana. 3) Glomerulonefritis aguda y fiebre reumtica.
2) Endocarditis sobre vlvula protsica colocada MIR 1995-1996F RC: 3 5) Carcinoma de colon. 4) Carditis y erisipela.
hace tres aos. MIR 1995-1996 RC: 5 5) Erisipela y glomerulonefritis aguda.
3) Endocarditis por Streptococcus viridans resis- 36. Qu vlvula es la ms frecuentemente afectada, MIR 2005-2006 RC: 3
tente a penicilina. en la endocarditis infecciosa de los adictos a drogas 168. Cul es, en la actualidad, la causa principal de
4) Endocarditis por Staphylococcus aureus en usua- por va intravenosa?: muerte en los pacientes con endocarditis infeccio- 126. Acerca de la neumona por Legionella pneumophi-
rios de drogas parenterales. sa?: la, indique la respuesta correcta:
5) Segundos episodios de endocarditis. 1) La vlvula mitral.
MIR 1996-1997F RC: 1 2) La vlvula artica. 1) Sepsis. 1) Afecta casi siempre a pacientes inmunocompro-
3) La vlvula tricspide. 2) Insuficiencia cardaca. metidos.
16. Los microorganismos que ms frecuentemente se 4) La vlvula pulmonar. 3) Infarto de miocardio. 2) Se adquiere por inhalacin de las gotitas de Pflg-
aslan en la sangre de los pacientes con endocardi- 5) Todas se afectan con igual frecuencia. 4) Pericarditis purulenta. ge a partir de pacientes que tosen o estornudan.
tis sobre vlvula protsica, en su forma temprana MIR 1995-1996F RC: 3 5) Insuficiencia renal. 3) Tiene una mortalidad global que supera el 70%.
(antes de los 60 das de la implantacin valvular), MIR 1995-1996 RC: 2 4) Puede originar brotes epidmicos, pero puede
son: 78. En cul de estas patologas NO est indicada la ser tambin causa de neumona en casos espo-
profilaxis antimicrobiana de la endocarditis?: 188. Una mujer de 45 aos fue diagnosticada hace 10 rdicos.
1) Hongos. aos de estenosis mitral. Debe acudir al dentista 5) Afecta raramente a personas sanas.
2) Estafilococos epidermidis. 1) Estenosis mitral. para extraerse un pieza dentaria. Qu pauta de MIR 2005-2006 RC: 4
3) Grmenes gram negativos. 2) Vlvulas protsicas. profilaxis de la endocarditis bacteriana es la ms
4) Enterococos. 3) Estenosis artica. adecuada?: 126. Varn de 47 aos de edad, fumador de 20 cigarrillos
5) Bacteroides. 4) Hipertrofia septal asimtrica. al da, que consulta por fiebre, expectoracin puru-
MIR 1996-1997 RC: 2 5) Comunicacin interauricular no complicada. 1) Tomar 3 g de amoxicilina en dosis nica una hora lenta y dolor pleurtico de dos das de evolucin. La
MIR 1995-1996F RC: 5 antes de la extraccin. Rx de trax muestra una condensacin lobar dere-
22. En las endocarditis infecciosas de los pacientes 2) Tomar 500 mg de ampicilina 2 horas antes de la cha y en el hemocultivo se aisla un Coco Gram
IF-MC Pg. 4

adictos a drogas por va parenteral (ADVP), sealar
la respuesta verdadera:
1) El microorganismo ms frecuente es el entero-
coco.
2) La vlvula que ms se afecta es la mitral.
84. Previamente a una exploracin urolgica cruenta,
en un paciente con insuficiencia mitral reumtica,
qu pauta antibitica indicaramos?:
1) Amoxicilina oral, 7 das.
extraccin.
3) Administrar gentamicina (1,5 mg/kg) por va
intramuscular, 30 minutos antes de la extrac-
cin.
4) Administrar 1 g de vancomicina intravenosa una
hora antes de la extraccin.
positivo en cadena. Se inicia tratamiento con cef-
triaxona 2g/24 g i.v.. A las 72 h. el paciente persiste
febril a 39C y con afectacin del estado general.
Cul es la causa ms probable de la mala evolu-
cin?:
1) Dosis de ceftriaxona insuficiente.

IF-MC
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2) Bacteria responsable (probablemente Strepto-
coccus pneumoniae) resistente al tratamiento.
3) Proceso complicado por una abscesificacin de
la condensacin.
4) Coinfeccin por Legionela spp.
5) Presencia de un empiema pleural.
MIR 2004-2005 RC: 5
51. Uno de los siguientes microorganismos NO tiene
un hbitat natural en la boca ni en la
nasofaringe)Selelo:
1) Estreptococo del grupo Viridans.
2) Haemophilus Influenzae.
3) Moraxella Catarrhalis.
4) Bacteroides.
5) Escherichia Coli.
MIR 2003-2004 RC: 5
113. Un chico de 13 aos viene con su madre al final de
nuestra consulta de viernes tarde, debido a que
al salir del colegio tena fiebre (38,5C) y ha vomi-
tado algo de comida. Seguro que es de la garganta,
su hermano estuvo igual hace 5 das, comenta la
madre. En la historia del Centro de Salud no se ob-
serva ningn antecedente de inters. El paciente
se queja de dolor de cabeza, al tragar saliva y de
dolor abdominal, no tiene tos, ni rinorrea, ni ron-
quera. La exploracin es normal excepto la presen-
cia de varias adenopatas cervicales anteriores bi-
laterales de ms de un cm de dimetro dolorosas,
exudado blanco-grisceo en pared posterior de la
faringe y amgdalas grandes y eritematosas. Cul
sera la actitud ms adecuada?:
1) Instaurar tratamiento con una penicilina a do-
sis y tiempo adecuado por una posible faringitis
estreptoccica.
2) Hacer una toma de exudado para cultivo, pres-
cribir analgsicos y antipirticos, en espera del
resultado previsto a los 6-7 das.
3) Instaurar tratamiento con un macrlido a dosis
y tiempo adecuado, evitando las penicilinas por
el riesgo de reaccin ante una posible mononu-
cleosis.
4) Administrar moxifloxacino para asegurarnos de
la eficacia antibitica.
5) El cuadro descrito es muy sugerente de faringi-
tis vrica, por lo que hay que abstenerse de pres-
cribir antibitico y de realizar pruebas que ge-
IF-MC Pg. 5
neran angustia y coste.
MIR 2003-2004 RC: 1
114. Paciente de 64 aos, fumador, que acude a urgen-
cias por un cuadro de 48 h de evolucin de fiebre y
tos con expectoracin mucopurulenta. La radiogra-
fa de trax muestra una condensacin alveolar en
lbulo inferior derecho y un pequeo infiltrado en
el lbulo inferior izquierdo. La gasometra arterial
muestra un pH de 7,39, una pO2 de 54 mm Hg y una
pCO2 de 29 mmHg. cCul de las siguientes opcio-
nes teraputicas le parece ms adecuada?:
1) Claritromicina 500 mg IV/12h.
2) Ciprofloxacina 200 mg IV/12h.
3) Amoxicilina-Acido clavulnico 1g IV/8h.
4) Cirprofloxacino 200 mgIV/12h + Claritromicina
500 mgIV/12h.
5) Ceftriaxona 2g IV/24h + Claritromicina 500 mg
IV/12h.
MIR 2003-2004 RC: 5
86. Seale la cierta en relacin a Haemophilus influen-
zae:
1) Haemophilus influenzae del tipo B es causa fre-
cuente de otitis media en el adulto.
2) La mayora de las cepas que producen infeccin
bronquial son no capsuladas.
3) Ms del 70% de cepas son resistentes a amplici-
lina por produccin de beta-lactamasas.
4) La incidencia de neumona por Haemophilus
influenzae en adultos ha disminuido de forma
drstica con el uso de la vacuna conjugada.
5) La prctica totalidad de cepas son sensibles al
Cotrimoxazol.
MIR 2002-2003 RC: ANU
87. En relacin con Streptococcus pyogenes y la farin-
goamigdalitis, cul de las siguientes afirmaciones
NO es correcta?:
1) El tratamiento de la faringoamigdalitis estrep-
toccica se efecta con una sola inyeccin i.m.
de 1,200,000 UU de penicilina benzatina.
2) El tratamiento antibitico de la faringoamigda-
litis estreptoccica se efecta con 250,000 UU/
6h oral de penicilina V durante 10 das.
3) El tratamiento antibitico de la faringoamigda-
litis estreptoccica se efecta con una sola in-
yeccin i.m. de 1,200,000 UU de penicilina pro-
cana.
4) El tratamiento antibitico de la faringoamigda-
litis estreptoccica se efecta con amoxicilina
oral 500 mg/8h durante 10 das.
5) El tratamiento antibitico recomendado de la
faringoamigdalitis estreptoccica en los casos
de alergia a la penicilina es un macrlido oral
durante 10 das.
MIR 2002-2003 RC: 3
IF-MC
258. Un estudiante de derecho de 20 aos, previamente 3) 10-20%.
sano, presenta un cuadro de febrcula, artromial- 4) 30-40%.
gias, tos seca persistente y astenia de dos semanas 5) 60-70%. .
de evolucin. En el ltimo mes, sus dos hermanos MIR 2000-2001F RC: 4
de 9 y 17 aos han presentado consecutivamente
un cuadro similar, que se ha autolimitado de forma 199. Sealar la afirmacin FALSA con respecto a la Le-
progresiva. Tras practicrsele una radiografa de gionella:
trax, el mdico le ha diagnosticado de neumona
atpica. Cul es el agente etiolgico ms probable 1) Su hbitat natural es el agua.
en este caso?: 2) Es un cocobacilo gramnegativo nutricionalmen-
te exigente y anaerobio.
1) Coxiella burnetti (fiebre Q). 3) El diagnstico de legionelosis puede establecer-
2) Virus sincitial respiratorio. se mediante la deteccin de antgeno de Legio-
3) Haemophilus influenzae. nella en orina.
4) Mycoplasma pneumoniae. 4) Son activos frente a esta bacteria los macrlidos
5) Legionella pneumophila. y algunas quinolonas.
MIR 2002-2003 RC: 4 5) Para erradicarla del agua se recomiendan me-
didas de hipercalentamiento e hipercloracin.
INFECCIOSAS Y MICROBIOLOGA
32. Hombre de 62 aos diagnosticado de enfermedad MIR 2000-2001F RC: 2
pulmonar obstructiva crnica desde hace 4 aos
que presenta un cuadro agudo febril (38,5C), dolor 25. Hombre de 57 aos bebedor de 70 gramos de alco-
de costado, esputo purulento y una radiografa de hol al da, que ingresa en el hospital por fiebre de
trax donde existe una imagen de condensacin 39, esputo ptrido y afectacin del estado general.
con broncograma areo en lbulo inferior derecho. En la radiografa de trax se observa una imagen
Cul es el tratamiento antibitico, de entre los si- de 5 centmetros con nivel hidroareo situada en
guientes, que debe utilizarse inicialmente de for- segmento 6 derecho. Cul entre los siguientes, es
ma emprica?: el antibitico ms adecuado en este caso para uso
emprico?:
1) Amoxicilina.
2) Penicilina endovenosa. 1) Ceftriaxona.
3) Amoxicilina-clavulnico. 2) Amoxicilina-Clavulnico.
4) Ciprofloxacino. 3) Penicilina endovenosa.
5) Eritromicina asociada a amoxicilina. 4) Levofloxacino.
MIR 2001-2002 RC: 3 5) Eritromicina.
MIR 2000-2001 RC: 2
124. En relacin con el Streptococcus pneumoniae, cul
de las siguientes frases NO es correcta?: 91. Cul de las siguientes afirmaciones en relacin a
la neumona por Legionella es FALSA?:
1) El neumococo es el principal agente bacteriano
en la etiologa de la otitis media aguda. 1) Es la tercera cuasa de neumona microbiana
2) En los pacientes con neumona neumoccica la adquirida en la comunidad.
bacteriemia se detecta en el 25% de los casos. 2) El tratamiento de eleccin es un macrlido.
3) La mortalidad de la neumona no bacterimica 3) La deteccin de Antgeno soluble de Legionella
es inferior al 5%. Pneumophila en orina es posible, aunque se
4) En Espaa, la resistencia del neumococo a la haya iniciado tratamiento especfico.
penicilina est entre el 30% y el 40%. 4) No est incluida en el diagnstico diferencial
5) A la espera del antibiograma, el tratamiento de la neumona intrahospitalaria.
recomendado de la meningitis neumoccica es 5) Las personas que han recibido un trasplante tie-
vancomicina 1 g.i.v./12h, durante unos 10 das. nen mayor riesgo de contraer la enfermedad.
MIR 2001-2002 RC: 5 MIR 2000-2001 RC: 4
28. Cul es la prevalencia de neumococos con sensi- 97. En relacin a Haemophilus influenzae, cul de las
bilidad disminuida a la penicilina en Espaa? siguientes afirmaciones es cierta?:
1) 0-5%. 1) H. Influenzae del tipo B es la causa frecuente de
2) 90-100%. otitis media en el adulto.
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2) La mayora de las cepas que producen infeccin 5) Ciprofloxacino. 5) Cefalosporinas de tercera generacin. 5) Aspirado transtraqueal.
bronquial son no capsuladas. MIR 1999-2000 RC: ANU MIR 1998-1999F RC: 3 MIR 1998-1999 RC: 4
3) En nuestro medio, ms del 70% de cepas son
resistentes a la ampicilina por produccin de 4. Seale la asociacin INCORRECTA: 35. El aumento de vibraciones vocales y la presencia 108. La mayora de las neumonas producidas por gr-
betalactamasas. de broncofona en la auscultacin pulmonar es menes gramnegativos son:
4) La incidencia de neumona por Haemophilus en 1) Acinetobacter spp. // infeccin nosocomial. sugerente de uno de los siguientes cuadros. Se-
adultos ha disminuido de forma drstica con el 2) Haemophilus influenzae // infeccin de trans- lelo: 1) Comunitarias.
uso de la vacuna conjugada. misin sexual. 2) Producidas tras accidentes de trfico.
5) En nuestro medio, la mayoria de cepas siguen 3) Streptococcus agalactiae // infeccin neonatal. 1) Neumotrax. 3) Habituales de ambientes ganaderos.
siendo sensibles al cotrimoxazol. 4) Mycobacterium avium complex // SIDA. 2) Neumona lobar. 4) Tpicas de pacientes usuarios de drogas intra-
MIR 2000-2001 RC: 2 5) Clostridium perfringens // intoxicacin alimen- 3) Broncoespasmo. venosas.
taria. 4) Derrame pleural. 5) Adquiridas en el hospital.
100. Seale una complicacin extrapulmonar de la in- MIR 1999-2000 RC: 2 5) Edema intersticial pulmonar. MIR 1998-1999 RC: 5
feccin por Mycoplasma pneumoniae: MIR 1998-1999F RC: 2
7. Cules son los grmenes ms habitualmente res- 120. Una mujer de 34 aos presenta fiebre (38,5C) acom- 109. El antibitico de eleccin en el tratamiento de una
1) Hepatitis granulomatosa. ponsables de un absceso pulmonar de origen ex- paada de escalofros, odinofagia y tos persistente neumona producida por Legionella pneumophila
2) Coagulacin intravascular diseminada. trahospitalario?: con escasa expectoracin de 4 das de evolucin. En es:
3) Exantema mculo-papuloso y estomatitis. la radiografa de trax se evidencian infiltrados

INFECCIOSAS Y MICROBIOLOGA
4) Pancreatitis aguda. 1) Gramnegativos. segmentarios en lbulo inferior derecho. Como 1) Eritromicina.
5) Sndrome de shock txico. 2) S. pneumoniae. nico antecedente epidemiolgico de inters re- 2) Penicilina G.
MIR 2000-2001 RC: ANU 3) Legionella spp. fiere que su hijo de 6 aos presenta tos sin otros 3) Cotrimoxazol.
4) Anaerobios. sntomas desde 10 das antes. El agente responsa- 4) Cefotaxima.
241. Chlamydia pneumoniae NO se ha asociado con: 5) P. aeruginosa. ble ms probablemente implicado es: 5) Clindamicina.
MIR 1999-2000 RC: 4 MIR 1998-1999 RC: 1
1) Patologa respiratoria. 1) Mycoplasma pneumoniae.
2) Patologa coronaria. 67. En un paciente diagnosticado de neumona por 2) Streptococcus pneumoniae. 246. Las especies de legionella son una causa relativa-
3) Patologa digestiva. aspiracin, se asla un bacilo Gram negativo anae- 3) Virus parainfluenzae 3. mente frecuente de neumona, tanto comunitaria
4) Asma. robio en el esputo. Cul de los siguientes es el tra- 4) Virus sincitial respiratorio. como adquirida en el hospital. El microorganismo
5) Sarcoidosis. tamiento antimicrobiano de eleccin?: 5) Adenovirus. puede ser detectado con una mayor probabilidad
MIR 2000-2001 RC: 3 MIR 1998-1999F RC: 1 mediante microscopa, con fluorescencia directa en
1) Penicilina G. muestras de:
32. Un enfermo con neumona, perteneciente a un 2) Cotrimoxazol. 124. Un adulto sin antecedentes de inters, acude a su
brote epidmico de varias personas que ocasional- 3) Metronidazol. mdico de cabecera con un episodio compatible con 1) Tejido pulmonar.
mente conviven en un edificio, presenta un cuadro 4) Eritromicina. bronquitis aguda. Cul es la etiologa microbiol- 2) Esputo.
confusional desproporcionado a la fiebre, diarrea, 5) Ceftriaxona. gica ms probable?: 3) Sangre.
hiponatremia y ligero ascenso de las enzimas he- MIR 1999-2000 RC: 3 4) Exudado farngeo.
pticas. Entre las siguientes opciones, cul se debe 1) Pseudomonas aeruginosa. 5) Aspirado de senos.
incluir en el tratamiento?: 143. Un paciente de 18 aos ingresa por un cuadro de 2) Mycoplasma pneumoniae. MIR 1998-1999 RC: ANU
bronconeumona con afectacin en ambos lbulos 3) Viral.
1) Cefalosporinas y aminoglucsidos a las dosis inferiores. Seale cul de los siguientes tratamien- 4) S. pneumoniae. 249. Cul de las siguientes afirmaciones, respecto a la
adecuadas. tos NO estara indicado: 5) Branhamella catarrhalis. faringoamigdalitis por Streptococcus pyogenes es
2) Vancomicina a las dosis adecuadas. MIR 1998-1999F RC: 3 correcta?:
3) Doxiciclina 100 mg/12 h durante 14 das. 1) Ampicilina-sulbactam.
4) Eritromicina 2-4 g/da durante 14 das. 2) Cefuroxima. 107. Un paciente, fumador, de 60 aos, acude a Urgen- 1) El tratamiento de eleccin es la penicilina.
5) Penicilina G procana 0,6 - 1,2x106 U/12 h du- 3) Ceftriaxona + eritromicina. cias con un cuadro de fiebre, tos y expectoracin 2) El cultivo permite distinguir entre pacientes con
rante 7 das. 4) Eritromicina. amarillenta de 36 horas de evolucin. Se le objeti- infeccin aguda y portadores.
MIR 1999-2000F RC: 4 5) Etambutol + claritromicina. va una condensacin con broncograma areo en la 3) Las tcnicas para la deteccin rpida del ant-
MIR 1999-2000 RC: 5 base pulmonar derecha en la Rx de trax. Cul de geno de S. pyogenes son muy sensibles.
1. De los siguientes antibiticos, seale aqul que NO las siguientes pruebas complementarias es de ma- 4) No se han descrito resistencias a los nuevos
debe emplearse en el tratamiento de las infeccio- 28. Cul es el tratamiento de eleccin de la neumona yor utilidad para decidir su hospitalizacin?: macrlidos.
IF-MC Pg. 6

nes causadas por Mycoplasmas: por Legionella?: 5) Con pautas cortas de tratamiento se consigue la
1) Realizacin de tincin de Gram en una muestra misma eficacia que con las pautas de diez das.
1) Tetraciclina. 1) Ciprofloxacino. de esputo. MIR 1998-1999 RC: 1
2) Eritromicina. 2) Amoxicilina-clavulnico. 2) TC torcica.
3) Ampicilina. 3) Eritromicina. 3) Hemocultivos seriados.
4) Clindamicina. 4) Tetraciclinas. 4) Gasometra arterial basal.

IF-MC
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109. Cul sera el tratamiento de eleccin ante una 5) Cefalotina. plete 10 das de tratamiento y acuda a consulta nos o sntomas apoyara el supuesto de una etiolo-
neumona causada por Pseudomonas aeruginosa MIR 1997-1998F RC: 2 a las 3 semanas para realizar una radiografa. ga estreptoccica?:
en un paciente de 70 aos?: 3) Pensar que padece una neumona grave, proba-
155. De las situaciones clnicas descritas a continuacin blemente por gramnegativos, tomar hemocul- 1) Petequias en paladar.
1) Amoxicilina-clavulnico. en pacientes con neumona, seale la que NO re- tivos, ingresarle, iniciando tratamiento con ce- 2) Rinitis en das previos.
2) Macrlido + betalactmico. ne criterios para ingreso hospitalario: fotaxima y oxigenoterapia, con intencin de 3) Conjuntivitis coincidente con la fiebre.
3) Tetraciclinas. modificarlos al tener el resultado de los cultivos 4) Tos nocturna.
4) Betalactmico + aminoglucsido. 1) Paciente de 70 aos, previamente sano, con y repetir la radiografa al cabo de 3 das, aunque 5) Ronquera o disfonia.
5) Betalactmico + vancomicina. neumona del lbulo medio y PaO2 de 65 mmHg. est clnicamente mejor, pues puede haberse MIR 1995-1996 RC: 1
MIR 1997-1998F RC: 4 2) Paciente de 25 aos, sin sntomas previos, con complicado.
2.500 leucocitos/mm3. 4) Pensar que padece una neumona neumocci-
ca, probablemente secundaria a una obstruccin
Tema 6. Tuberculosis.
115. Seale, de entre las que a continuacin se relacio- 3) Paciente de 22 aos, diagnosticado ambulato-
nan, cul es la causa ms comn del absceso pul- riamente, que acude 6 das ms tarde a Urgen- bronquial tumoral, porque tiene un dolor y una
fiebre muy intensos, ingresarle, tratarle con 132. Hombre de 35 aos, con antecedentes de infeccin
monar: cias por persistencia de la fiebre y ms disnea.
penicilina i.v. y solicitar broncoscopia sin de- por VIH, que acude al servicio de urgencias por pre-
4) Paciente de 60 aos, previamente sano, con
mora, para hacer un diagnstico de su eventual sentar fiebre, tos y esputos manchados de sangre
1) El hematoma intrapulmonar traumtico. 12.500 leucocitos/mm3, 16 rpm y PaO2 65 mmHg.
tumor en fase til. de varias semanas de evolucin. En una determi-
2) La aspiracin de secreciones. 5) Paciente de 45 aos, con diabetes mellitus tipo II
5) Pensar que padece una neumona neumoccica nacin reciente la cifra de linfocitos CD4 era de 166
3) El tromboembolismo sptico. bien controlada.

4) La obstruccin bronquial por cuerpos extraos. MIR 1997-1998 RC: 4
5) La diseminacin hematgena de un proceso
sptico extratorcico. 24. Cmo debe tratarse, en primera instancia, la neu-
MIR 1997-1998F RC: 2 mona producida por Legionella pneumophila?:
120. Cul de los siguientes es el tratamiento emprico 1) Cefalosporinas de segunda generacin.
de eleccin del absceso pulmonar probablemente 2) Penicilina.
causado por grmenes anaerobios?: 3) Tetraciclinas.
4) Eritromicina.
1) Metronidazol, durante un mnimo de 3 sema- 5) Quinolonas.
nas. MIR 1996-1997F RC: 4
2) Penicilina G i.v., 5 millones/da durante 2 me-
ses. 107. Un hombre de 45 aos, deportista, sin ningn an-
3) Clindamicina durante 2 a 4 meses. tecedente de inters, no bebedor, ni fumador, acu-
4) Ceftazidima i.v. durante 4 semanas. de a la Urgencia del Hospital, desde su domicilio,
5) Ciprofloxacino i.v. durante 3-4 semanas. con una historia de 4 das de fiebre de hasta 41C,
MIR 1997-1998F RC: 3 disnea intensa, tos con esputo herrumbroso y
dolor muy intenso en la parte baja del hemitrax
123. Cul de los siguientes hechos NO es criterio de derecho, que aumenta con la inspiracin y con la
hospitalizacin en un paciente de 50 aos de edad tos. No hay cianosis central ni perifrica. Es evi-
con neumona?: dente un herpes labial. A la auscultacin hay bron-
cofona en la base derecha. Leucocitos 19.000/mm3.
1) Diabetes mellitus tipo II de difcil control. con 4 cayados y 93 segmentados. La radiografa
2) Presencia de empiema pleural. muestra una consolidacin con broncograma a-
3) Taquipnea de 40 rpm. reo en lbulo inferior derecho, bien delimitada.
4) Afectacin de dos lbulos pulmonares. Indique la conducta ms lgica, entre las que se
5) Leucopenia de 4.500 leucocitos/ml. mencionan:
MIR 1997-1998F RC: 4
1) Pensar que padece una neumona neumoccica
195. Ante un enfermo con sospecha de infeccin produ- severa, ingresarle, tratarle con penicilina i.v. y
cida por Legionella sp. Qu tratamiento antimi- repetir la radiografa al cabo de 3 das, aunque
crobiano elegira preferentemente, entre los si- est clnicamente bien, pues puede haberse
IF-MC Pg. 7
severa, ingresarle, ponerle tratamiento con
cefotaxima y solicitar un estudio completo de su
estado inmunitario, puesto que no es explicable
que un hombre aparentemente sano, desarro-
lle un cuadro tan grave.
MIR 1996-1997F RC: 2
116. Todas las afirmaciones siguientes, relativas a la
infeccin por Legionella, son ciertas, EXCEPTO una.
Seale la FALSA:
1) Se adquiere frecuentemente por inhalacin de
agua en aerosol contaminada.
2) Independientemente de las menores facilida-
des diagnsticas, es muy poco frecuente en pa-
ses no desarrollados.
3) Entre los cuadros clnicos que produce est la
pericarditis.
4) No debe inciarse nunca tratamiento emprico
con rifampicina, pues ms del 95% de las cepas
no son sensibles.
5) Frecuentemente cursa una diarrea acuosa y
dolores abdominales, que pueden confundirnos.
MIR 1996-1997F RC: 4
14. Cul de los siguientes antibiticos es MENOS til
en el tratamiento de la neumona aspirativa?:
1) Amoxicilina-cido clavulnico.
2) Clindamicina.
3) Cefoxitina.
4) Imipenem.
INFECCIOSAS Y MICROBIOLOGA
cel./mL. La placa de trax muestra un infiltrado en
el LID y en la tincin de esputo se observan bacilos
cido-alcohol resistentes. Al valorar este paciente,
cul de las siguientes respuestas le parece correc-
ta?:
1) Al tratarse de un paciente inmunodeprimido,
precisa tratamiento con 4 drogas antitubercu-
losas independentemente de la incidencia de
resistencias a isoniacida en la comunidad.
2) La eleccin del tratamiento antiretroviral no
afecta al tratamiento antituberculoso.
3) La afectacin de lbulos inferiores hace ms
probable la infeccin pulmonar por Mycobacte-
rirum Avium (MAC).
4) Se debera esperar el resultado del cultivo de
micobacterias para iniciar tratamiento.
5) Es muy probable que la infeccin pulmonar co-
incida con alguna afectacin extrapulmonar.
MIR 2005-2006 RC: 5
133. Una mujer de 60 aos consulta por presentar du-
rante las ltimas 3 semaas astenia, febrcula ves-
pertina, cefalea global y, durante los ltimos das,
le han notado confusin intermitentes y somno-
lencia progresiva. A la exploracin se observa una
temperatura de 38C, somnolencia, dudosa rigidez
de nuca y paresia de VI par derecho. La placa de
trax muestra un discreto engrosamiento pleural
apical derecho. El hemograma es normal y el perfil
bioqumico bsico son normales. Tras realizar pun-
cin lumbar se observan los resultados siguientes
en el LCR: presin de apertura 170mmHg, prote-

guientes?: complicado. 5) Ciprofloxacino. nas 140 mg/dL, glucosa 42 mg/dL, 270 clulas (70%
2) Pensar que padece una neumona neumocci- MIR 1996-1997 RC: 5 mononucleares), tincin de gram, de Zielhl-Niel-
1) Amoxicilina. ca, tomar hemocultivos, enviarle a su domicilio sen, as como investigacin de antgenos bacteria-
2) Claritromicina. con tratamiento con eritromicina oral e indi- 122. Un nio de 5 aos llega a la consulta con fiebre y nos son negativos. Cul, entre los siguientes, es el
3) Penicilina G sdica. carle que, si empeora o no mejora a los 5 das, sntomas de faringitis. Cul de los siguientes sig- diagnstico ms probable?:
4) Cefamandol. vuelva al centro y, si mejora claramente, com-

IF-MC
 CTO Medicina C/ Nez de Balboa, 115 28006 Madrid Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 Pginas web: www.ctomedicina.com e-mail: secretaria@ctomedicina.com
1) Meningitis bacteriana.
2) Meningitis vrica.
3) Meningitis tuberculosa.
4) Encefalitis herptica.
5) Metstasis al SNC.
MIR 2005-2006 RC: 3
256. El pediatra visita a un nio de 5 aos cuyo padre
acaba de ser diagnosticado de tuberculosis pulmo-
nar bacilfera. La prueba de la tuberculina del nio
es negativa. Cul es la actitud correcta en este
caso?:
1) Al ser la prueba de la tuberculina negativa, el
nio no ha sido infectado. Tranquilizar a la fa-
milia y no tomar ninguna medida.
2) Iniciar quimioprofilaxis primaria con isoniaci-
da.
3) Iniciar quimioprofilaxis secundaria con isonia-
cida porque seguro que el nio se ha infectado y
la prueba de la tuberculina no tiene valor en
este caso.
4) No hacer nada de momento y volver a repetir la
prueba de la tuberculina 8-10 semanas despus.
5) Tratar al nio durante 6 meses con tres frma-
cos (isoniacida, rifampicina y piracinamida).
MIR 2005-2006 RC: 2
132. Una mujer de 67 aos con antecedentes de poli-
neuropata perifrica ha sido recientemente diag-
nosticada de Arteritis de clulas gitantes y puesta
en tratamiento con 60 mg al da de prednisona. La
radiografa de trax es normal y el test cutneo con
5U de PPD es de 18 mm de induracin. Qu actitud
tomara con esta paciente?:
1) Hay que tratar con isoniacida durante 3 meses.
2) Esperar la finalizacin del tratamiento esteroi-
deo y despus realizar quimioprofilaxis.
3) No est indicado utilizar quimioprofilaxis.
4) Hay que tratar con isoniacida ms estreptomi-
cina.
5) Est indicado utilizar isoniacida ms piridoxina
entre 6 y 9 meses.
MIR 2004-2005 RC: 5
133. Acerca del tratamiento de la tuberculosis:
1) El rgimen de eleccin es isoniacida
+rifampicina+etambutol.
IF-MC Pg. 8
2) En la mayora de los pacientes, son mejor 4 fr-
macos que 3 frmacos.
3) Todos los tratamientos que duren menos de 9
meses se asocian con una tasa muy elevada de
recidivas.
4) La asociacin de pirazinamida durante los dos
primeros meses, permite acortar la duracin del
tratamiento a 6 meses.
5) La tuberculosis diseminada debe tratarse duran-
te un mnimo de 12 meses.
MIR 2004-2005 RC: 4
116. Mujer de 33 aos de edad ecuatoriana, acude a su
mdico de familia para la lectura de Mantoux, rea-
lizado en el contexto de un estudio de contactos.
Una prima suya que vive en su casa y duerme en la
misma habitacin (junto con otras 7 personas), ha
sido diagnosticada de una tuberculosis pulmonar
bacilfera (ms de 50 bacilos por campo). Su mdico
aprecia una induracin de 7 mm en la lectura del
PPD. Cul de las siguientes afirmaciones es la co-
rrecta?:
1) Se trata de una infeccin tuberculosa y hay que
iniciar tratamiento quimioprofilctico de inme-
diato.
2) Se trata de una Tuberculosis y hay que comen-
zar con tratamiento antituberculoso.
3) Se trata de una infeccin tuberculosa y hay que
descartar enfermedad tuberculosa, previo a co-
menzar el tratamiento quimioprofilctico.
4) El PPD no es significativo, ya que al tratarse de
una persona inmigrante de una zona de alta
prevalencia de TBC debera tener una indura-
cin mayor de 10 mm.
5) El PPD no es significativo, ya que al tratarse de
una persona inmigrante de una zona de alta
prevalencia de TBC debera tener una indura-
cin a mayor de 15 mm.
MIR 2003-2004 RC: 3
120. En cul de las siguientes localizaciones de la en-
fermedad tuberculosa est indicado el tratamiento
coadyuvante con glucocorticoides para mejorar la
supervivencia?:
1) Pulmonar.
2) Menngea.
3) Ganglionar.
4) Genitourinaria.
5) Ostearticular.
MIR 2003-2004 RC: 2
79. Hombre de 60 aos, con antecedentes de neumo-
coniosis, que acude a nuestra consulta por tos y
fiebre de 48 h de duracin. A la exploracin se
detectan estertores en la base izquierda, que se
corresponde en la placa de trax, con un nuevo
infiltrado en lbulo inferior izquierdo; tambin se
observan lesiones de neumoconiosis simple. La
pulsioximetra digital es normal y en los anlisis:
14.000 leucocitos/ml. Se realiza un PPD, que es
IF-MC
positivo (15 mm), y en 3 baciloscopias de esputo no
se observan bacilos cido-alcohol resistentes. El
paciente se trata con amoxicilina-clavulnico y
desaparece la fiebre y mejora la tos a las 24h. Cul
es la actitud?:
1) Mantener dicho tratamiento 1 semana.
2) Mantener dicho tratamiento 2 semanas.
3) Administrar tratamiento tuberculostticos con-
vencional.
4) Mantener el tratamiento 2 semanas y adminis-
trar isoniacida durante 18 meses, si cultivo de
Lwenstein en esputo es positivo.
5) Mantener el tratamiento 2 semanas y adminis-
trar isoniacida durante 12 meses, si cultivo de
Lwenstein en esputo es negativo.
MIR 2002-2003 RC: 5
131. Un paciente de 40 aos con antecedentes de adic-
cin a drogas por va parenteral, con infeccin por
el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
conocida desde hace 8 aos, con un ingreso en ins-
titucin penitenciaria hace 2 aos, en que presen-
taba un Mantoux de 7 mm, nunca ha recibido nin-
gn tratamiento ni profilaxis. En la actualidad se
encuentra asintomtico, su CD4 son de 100 cel/uL
y el Mantoux negativo. Sera INCORRECTO pensar
que:
1) Debe recibir profilaxis con Isoniacida 300 mg +
piridoxina durante 9 meses.
2) Debe recibir profilaxis con Rifabutina y Piraci-
namida durante 2 meses.
3) Probablemente presente un infeccin tubercu- 98.
losa.
4) No debe recibir profilaxis si se encuentra en tra-
tamiento deshabituador con Metadona.
5) Debe recibir profilaxis con Isonicida 900 mg +
piridoxina, 2 veces por semana durante 9 me-
ses.
MIR 2001-2002 RC: 4
95. Seale la respuesta correcta en cuanto a la tuber-
culosis en pacientes con infeccin por VIH:
1) En nuestro medio se asocia siempre a deplecin
importante de linfocitos CD4+ (<200/mm3).
2) Se asocia a Mantoux positivo en la mayora de
los casos.
3) La forma extrapulmonar ms frecuente es la
tuberculosis pleural.
4) La lesin patognomnica en la radiografa de
trax es la imagen cavitaria en lbulos superio-
res.
5) La respuesta al tratamiento suele ser similar a
la de los pacientes sin VIH.
MIR 2000-2001F RC: 5
97. Una enfermera de neonatologa de 52 aos nos
consulta porque a su marido le acaban de diagnos-
ticar de tuberculosis pulmonar activa. Tres meses
antes de la exposicin, esta mujer se realiz test
tuberculnico (PPD) que fue negativo en 2 deter-
minaciones, con una semana de intervalo. Refiere
buena salud y la placa de trax que se realiz tras la
exposicin, es normal. Se repite el test tuberculni-
co (PPD) a las 4 semanas de la exposicin, apre-
cindose una induracin de 8 mm. De las siguien-
tes, cul es la medida ms adecuada para esta
mujer?:
1) Repetir el test tuberculnico (PPD) en un mes
para comprobar si ha aumentado la induracin
a ms de 10 mm. En este momento no requiere
tratamiento y puede seguir trabajando.
2) Repetir la placa de trax ahora. Si negativa, rea-
INFECCIOSAS Y MICROBIOLOGA
lizar peridicamente placas de trax, especial-
mente si desarrolla sntomas pulmonares. Pue-
de continuar en su trabajo a menos que desa-
rrolle sntomas pulmonares.
3) Comenzar inmediatamente tratamiento con
isoniacida durante un mnimo de 6 meses. Pue-
de incorporarse al trabajo en 15 das.
4) Repetir la placa de trax ahora y si es negativa,
comenzar profilaxis con isoniacida durante al
menos 6 meses e incorporarse a su trabajo.
5) Realizar cultivo de micobacterias en esputo y
comenzar tratamiento con isoniacida, rifampi-
cina y piracinamida hasta tener el resultado.
MIR 2000-2001F RC: 4
Una mujer de 25 aos acude a su consulta por tos
con expectoracin amarillenta, desde hace varias
semanas; durante los ltimos 3 das el esputo con-
tiene hilillos de sangre. Desde el inicio del cua-
dro ha presentado malestar general, astenia, sudo-
racin nocturna y sensacin febril. Refiere ingesta
ocasional de alcohol y fuma un paquete de cigarri-
llos al da, pero niega consumo de drogas por va
intravenosa. A la exploracin est delgada y plida,
la temperatura es de 37,5C, 90 latidos/minuto, 14
respiraciones/minuto; en el trax se aprecia mati-
dez a la percusin, roncus y respiracin bronquial
en el campo pulmonar superior derecho; siendo
normal el resto de la exploracin. El diagnstico
ms probable es:
1) Neumona neumoccica.
2) Embolismo pulmonar.
3) Neumona por Legionella.
4) Neumona por Rhodococcus equi.
5) Tuberculosis.
MIR 2000-2001F RC: 5
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95. Un paciente de 60 aos con antecedentes de neu-
moconiosis, que acude a nuestra consulta por tos y
fiebre de 48 h. de duracin. A la exploracin se de-
tectan estertores en la base derecha. En la placa de
trax se aprecian lesiones compatibles con neumo-
coniosis simple, engrosamiento pleural apical bi-
lateral y un nuevo infiltrado en el lbulo pulmo-
nar inferior derecho. La pulsioximetra digital es
normal, tiene 14.000 leucocitos/ml. Se realiza un
test tuberculnico (PPD) aprecindose una indu-
racin de 9mm. En el esputo no se observan bacilos
cido-alcohol resistentes. El paciente se trata con
amoxicilina/clavulnico, la fiebre desaparece y
mejora la tos a las 24 h. Entre las siguientes, cul
es la actitud ms correcta?:
1) Mantener dicho tratamiento 10-15 das.
2) Mantener dicho tratamiento 1 mes.
3) Mantener el tratamiento 10-15 das y adminis-
trar isoniacida durante 12 meses, si Lowenstein
de esputo es negativo.
4) Administrar isoniacida, rifampicina y piracina-
mida durante 6 meses.
5) Suspender el tratamiento a las 24 horas de des-
aparecer la fiebre.
MIR 2000-2001 RC: 3
28. Ante un joven de 16 aos que ha estado convivien-
do con un enfermo con tuberculosis pulmonar ac-
tiva y tiene una prueba de la tuberculina negativa,
la actitud ms correcta, de las siguientes, es reali-
zar:
1) Quimioprofilaxis durante 6 meses.
2) Vigilancia clnica y prueba de tuberculina a los
3 meses.
3) Quimioprofilaxis durante 2-3 meses y luego re-
petir la prueba de la tuberculina.
4) Tratamiento con rifampicina, isoniacida y pi-
racinamida durante 6 meses.
5) Tratamiento con rifampicina, isoniacida y pi-
racinamida y, a los 2 meses, repetir la prueba de
la tuberculina.
MIR 1999-2000F RC: 3
36. Una de las siguientes aseveraciones NO es correc-
ta en la tuberculosis miliar. Selela:
1) Se debe a la diseminacin hematgena del ba-
cilo.
IF-MC Pg. 9
2) La tincin de Ziehl del esputo suele ser negati-
va.
3) La prueba de la tuberculina es positiva en el 80%
de los casos.
4) La biopsia de mdula sea puede proporcionar
el diagnstico.
5) Puede presentarse como manifestacin de una
infeccin tuberculosa primaria.
MIR 1999-2000F RC: 3
107. Un trabajador sanitario tiene una prueba de la tu-
berculina que mide 0 mm. Al repetirla 10 das des-
pus, el dimetro de la induracin mide 12 mm.
Cul de las siguientes interpretaciones es ms
adecuada para estos resultados?:
1) Primoinfeccin tuberculosa entre las dos prue-
bas.
2) Infeccin tuberculosa latente.
3) Presencia de anergia.
4) Tuberculosis activa hace aos.
5) Mala realizacin de alguna de las pruebas.
MIR 1999-2000F RC: 2
213. Una mujer de 17 aos ha sido diagnosticada recien-
temente de lupus eritematoso sistmico grave y
puesta en tratamiento con esteroides a dosis eleva-
das. La radiografa de trax es normal y el Mantoux
de 12x15 mm de induracin. Qu actitud tomara?:
1) Efectuar quimioprofilaxis con isoniacida durante
6 meses.
2) Esperar 2 aos para realizar quimioprofilaxis.
3) No utilizar quimioprofilaxis.
4) Tratar con isoniacida ms rifampicina.
5) Tratar con isoniacida ms rifampicina ms
etambutol.
MIR 1999-2000F RC: 1
214. En cul de las siguientes situaciones es ms pro-
bable que podamos encontrar una reaccin nega-
tiva a la tuberculina?:
1) Nio de 2 aos, inmunocompetente, al que se
vacun con BCG al nacer.
2) Mujer de 25 aos que consulta por esterilidad y
a quien se diagnostica tuberculosis genital.
3) Hombre de 45 aos con lesiones pulmonares
cavitarias y baciloscopia y cultivo positivos para
M. tuberculosis.
4) Hombre de 70 aos, tuberculoso antiguo, muy
grave, con un patrn miliar en Rx de trax y con
hemocultivo positivo para M. tuberculosis.
5) Hombre con hematuria, fiebre, orquiepididimi-
tis derecha, dolores clicos ureterales y cultivo
positivo para M. tuberculosis en orina.
MIR 1999-2000F RC: 4
253. Paciente de 25 aos con historia de 3 meses de evo-
lucin de cansancio progresivo, adelgazamiento,
diarrea episdica y febrcula. T.A. 100/60 mmHg,
P.A. 98 lpm, Mantoux +++. RX trax: infiltrado en
IF-MC
segmento posterior de lbulo superior derecho.
Inicia tratamiento tuberculosttico con 3 drogas
(hidrazida, rifampicina y etambutol). Tras dos se-
manas de tratamiento, el paciente refiere aumento
del cansancio, mayor frecuencia de las diarreas y,
adems, vmitos frecuentes. T.A. 90/60 en decbi-
to, 70/50 en bipedestacin. P.A. 110 lpm mollis et
parvus. Niega fiebre y sntomas respiratorios.
Cul de las siguientes circunstancias es, con ms
probabilidad, la causa del cuadro actual?:
1) Error en el diagnstico inicial.
2) Generalizacin del foco pulmonar inicial.
3) Desarrollo de hepatitis txica por hidracidas.
4) Desarrollo de una colitis seudomembranosa.
5) Presencia de insuficiencia suprarrenal desen-
mascarada por rifampicina.
MIR 1999-2000F RC: 5
111. En el tratamiento corto de la tuberculosis, la pira-
cinamida se debe administrar durante:
1) Todo el tiempo.
2) Los dos ltimos meses.
3) Los cuatro primeros meses.
4) Los dos primeros meses.
5) Las tres primeras semanas.
MIR 1999-2000 RC: 4
146. Un paciente indigente y alcohlico, de 68 aos, in-
gresa por tuberculosis pulmonar. Seale, entre las
siguientes afirmaciones, la afirmacin FALSA:
1) Se debe iniciar tratamiento con cuatro drogas
hasta tener el antibiograma.
2) Hay que evaluar su situacin heptica antes del
tratamiento.
3) Al alta debera realizar un tratamiento directa-
mente observado.
4) El tratamiento es suficiente con tres meses de
ingreso hospitalario.
5) Si se elevan la bilirrubina y las transaminasas
hay que suspender las drogas hepatotxicas.
MIR 1999-2000 RC: 4
102. Una paciente de 45 aos presenta de forma progre-
siva en los ltimos 3 das un cuadro de cefalea, de-
terioro del nivel de conciencia y fiebre de 39,5C.
Entre sus antecedentes destaca una enfermedad
de Crohn que ha requerido tratamiento de forma
irregular en los ltimos 3 aos. Desde hace 6 meses
est tomando mesalazina y 15 mg de prednisona/
da. La exploracin clnica no presenta datos signi-
ficativos, salvo discretos signos de irritacin me-
nngea. El hemograma muestra 15.600 leucocitos,
con una frmula normal. La bioqumica elemental
es normal. La Rx de trax no presenta alteraciones
significativas. Se realiza una puncin lumbar, ob-
tenindose un LCR con protenas de 560 mg/dl, glu-
cosa 25 mg/dl y 325 clulas/ml (85% clulas mono-
nucleares). La tincin de Gram y de Ziehl-Neelsen
en LCR son negativas. Cul es la actitud ms co-
rrecta?:
1) Sospechar una meningoencefalitis autoinmu-
ne y subir la dosis de prednisona a 1 mg/kg de
peso, aadiendo quimioprofilaxis con isoniaci-
da.
2) Sospechar una meningitis por grmenes de ori-
gen gastrointestinal. Iniciar tratamiento anti-
bitico emprico que cubra grmenes Gram (-) y
anaerobios.
3) Sospechar una meningitis tuberculosa. Iniciar
tratamiento inmediato con tres tuberculostti-
INFECCIOSAS Y MICROBIOLOGA
cos.
4) Sospechar una encefalitis herptica. Iniciar tra-
tamiento emprico inmediato con aciclovir.
5) Sospechar una meningitis tuberculosa pero,
dado que el Ziehl es negativo, se puede esperar
a confirmarlo con cultivo de Lowenstein.
MIR 1998-1999 RC: 3
105. Un paciente ingresa en el hospital con fiebre de
ms de 15 das de evolucin, observndose en la Rx
de trax un infiltrado pulmonar con cavitacin en
el lbulo superior derecho. Cul de las siguientes
afirmaciones es correcta?:
1) Un Mantoux negativo excluye el diagnstico de
tuberculosis.
2) El paciente tiene una tuberculosis miliar.
3) Se debe realizar broncoscopia al da siguiente.
4) Debemos recoger al menos tres muestras de
esputo para bsqueda de bacilos cido-alcohol
resistentes.
5) El crecimiento de M. Tuberculosis en medio de
Lowenstein requiere de 4 a 5 das.
MIR 1998-1999 RC: 4
125. Ante una mujer espaola de 40 aos, vacunada con
BCG, asintomtica, sin expectoracin y sin contac-
tos previos con pacientes con tuberculosis activa, a
la que se encuentra una reaccin de tuberculina
de 8 mm de dimetro, la conducta adecuada a se-
guir es:
1) Observacin clnica, sin mayor estudio ni trata-
miento.
2) Iniciar inmediatamente tratamiento con hidra-
cida durante un ao.
3) Iniciar tratamiento completo con tres drogas
antituberculosas y, a continuacin, buscar la
lesin responsable.
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4) Efectuar broncoscopia con biopsia transbron- que resulta negativa. Diez das despus se repite mucopurulenta. En las ltimas 48 horas se aade 1) Rifampicina.
quial. dicha prueba, observndose un ppula de 8 mm a cefalea y alteracin progresiva del nivel de con- 2) Piracinamida.
5) Realizar anlisis de sangre y radiografas de las 48-72 horas. Qu interpretacin le dara?: ciencia. La radiografa de trax muestra una con- 3) Isoniacida.
trax, para buscar la lesin responsable. densacin basal derecha junto con grandes adeno- 4) Etambutol.
MIR 1997-1998F RC: 1 1) Es un reactor falso inducido por la inyeccin de patas paratraqueales. El estudio del lquido cefa- 5) Una infeccin independiente de la tuberculo-
PPD. lorraqudeo mostr 270 clulas/mm3 (60% linfoci- sis.
149. Paciente gestante de 26 semanas en la que se rea- 2) Es un reactor verdadero puesto de manifiesto tos), glucosa de 2 mg/dl y protenas de 1,47 g/l. Cul MIR 1996-1997 RC: 1
liza el diagnstico de tuberculosis pulmonar. Se- por el fenmeno de empuje. considera el agente etiolgico ms probable?:
ale la respuesta correcta: 3) Es un conversor reciente para Mycobaterium 230. En un paciente tuberculoso, con caverna apical
tuberculosis. 1) Streptococcus pneumoniae. crnica, baciloscopia negativa y hemoptisis severa,
1) Dada la evolucin ms lenta de la tuberculosis 4) No es reactor al no alcanzar los mm necesarios 2) Cryptococcus neoformans. el tratamiento de eleccin es:
durante el embarazo, es preferible instaurar el para ser considerados significativos. 3) Toxoplasma gondii.
tratamiento tras el parto. 5) Es una reaccin cruzada con micobacterias at- 4) Mycobacterium tuberculosis. 1) Toracoplastia.
2) La estreptomicina puede utilizarse sin riesgo. picas. 5) Listeria monocytogenes. 2) Cambiar el tratamiento especfico.
3) El etambutol es un frmaco contraindicado por MIR 1997-1998 RC: 2 MIR 1996-1997F RC: 4 3) Neumotrax artificial.
el riesgo de neuritis ptica en el feto. 4) Reseccin pulmonar.
4) La isoniacida es inocua durante el embarazo. 171. Cul de los siguientes constituye en la actualidad, 120. En cul de las siguientes situaciones NO est re- 5) Controles peridicos.
5) Se instaurar tratamiento durante 6 meses con en el mundo desarrollado, el principal factor de ries- comendada la quimioprofilaxis de la tuberculosis?: MIR 1996-1997 RC: 4

INFECCIOSAS Y MICROBIOLOGA
pirazinamida, rifampicina y piridoxina. go para el padecimiento de tuberculosis?:
MIR 1997-1998F RC: 4 1) Conversores recientes de la prueba de la tuber- 76. Cul de las siguientes afirmaciones sobre la qui-
1) Silicosis. culina. mioprofilaxis antituberculosa es cierta?:
187. Ante un enfermo con patologa por Mycobacterium 2) Administracin de esteroides. 2) Pacientes inmunocomprometidos de cualquier
tuberculosis, qu es lo que NUNCA debe hacerse?: 3) Tratamiento quimioterpico inmunosupresor. edad con la prueba de la tuberculina positiva. 1) Debe administrarse isoniacida en todos los su-
4) Infeccin por el VIH. 3) Nios, tras exposicin reciente a una persona jetos con prueba de la tuberculina positiva.
1) Iniciar tratamiento antes de conocer la sensibi- 5) Diabetes. con tuberculosis activa bacilfera, independien- 2) El riesgo de hepatitis por isoniacida aumenta con
lidad de los bacilos. MIR 1997-1998 RC: 4 temente de la respuesta a la prueba de la tuber- la edad del paciente.
2) Tratar con un slo frmaco. culina. 3) El uso de isoniacida requiere controles oftalmo-
3) Retratamientos de los casos crnicos. 111. El diagnstico de la presencia de infeccin tuber- 4) Pacientes inmunocomprometidos con antece- lgicos.
4) Regmenes teraputicos de 18 meses de dura- culosa se establece mediante: dentes de tuberculosis pulmonar adecuadamen- 4) En la quimioprofilaxis secundaria la dosis habi-
cin. te tratada. tual de isoniacida es de 400 mg/da durante 6
5) Estudios repetidos de sensibilidad antimicrobia- 1) Prueba de tuberculina. 5) Personas menores de 35 aos con prueba de meses.
na. 2) Radiografa de trax. tuberculina positiva. 5) Todos los contactos ntimos de un paciente tu-
MIR 1997-1998F RC: 2 3) Estudio histolgico de material de biopsia. MIR 1996-1997F RC: 4 berculoso han de recibir isoniacida durante un
4) Estudio microbiolgico de muestras clnicas. ao.
30. A propsito del tratamiento de la tuberculosis, cul 5) Cultivo de Baar en orina, si no hay una lesin 13. La pauta ms eficaz que existe en el tratamiento de MIR 1995-1996F RC: 2
de los enunciados NO es correcto?: localizada. la tuberculosis, capaz de conseguir una evolucin
MIR 1996-1997F RC: 1 favorable en un 99% de enfermos, es el tratamien- 83. Cul de los siguientes frmacos NO se debera
1) Los regmenes de tratamiento no deben variar to diario con: incluir de entrada en una pauta antituberculosa
en funcin de que la afectacin sea pulmonar o 112. Cul es el tratamiento de eleccin de la tuberculo- de un paciente con infeccin por Mycobacterium
extrapulmonar. sis pulmonar en un paciente inmunocompetente?: 1) Isoniazida y rifampicina durante 9 a 12 meses. tuberculosis sensible a frmacos habituales?:
2) Existen regmenes de tratamiento de tan slo 6 2) Kanamicina y etambutol.
meses, con muy buena respuesta clnica. 1) Isoniacida y rifampicina durante 9 meses, con 3) Acido paraaminosaliclico e isoniazida durante 1) Isoniacida.
3) En caso de embarazo, el tratamiento debe ini- piracinamida los 2 primeros meses. 9 meses. 2) Estreptomicina.
ciarse con isoniacida, rifampicina y estreptomi- 2) Isoniacida y rifampicina durante 9 meses, con 4) Estreptomicina durante 6 meses. 3) Cicloserina.
cina. etambutol los 2 primeros meses. 5) Tioacetazona ms rifampicina durante 18 me- 4) Piracinamida.
4) Los pacientes infectados por el VIH no se reco- 3) Isoniacida y rifampicina durante 6 meses, con ses. 5) Etambutol.
mienda que sigan regmenes de tratamiento piracinamida los 2 primeros meses. MIR 1996-1997 RC: 1 MIR 1995-1996F RC: 3
cortos. 4) Isoniacida y rifampicina durante 6 meses, con
5) La mejora de los sntomas de los pacientes, en etambutol los 2 primeros meses. 15. Un paciente de 31 aos con infeccin por virus de la 87. Cul de los siguientes frmacos antituberculosos
la mayora de los casos, no se produce hasta pa- 5) Isoniacida y rifampicina durante 6 meses, con inmunodeficiencia humana (VIH) ha sido diagnos- se ha relacionado con la aparicin de neuritis pti-
IF-MC Pg. 10

sadas varias semanas de tratamiento. piracinamida y etambutol los 2 primeros meses. ticado por cultivo de tuberculosis ganglionar. La ca?:
MIR 1997-1998 RC: 3 MIR 1996-1997F RC: 3 respuesta inicial al tratamiento con rifampicina,
isoniacida, etambutol y pirazinamida es satisfacto- 1) Isoniacida.
163. A un paciente de 70 aos, que nunca viaj al ex- 113. Un paciente de 27 aos, con infeccin por el virus ria, pero a los 10 das presenta fiebre alta, rash y 2) Rifampicina.
tranjero, no vacunado de la tuberculosis, se le prac- de la inmunodeficiencia humana, es trado al Hos- sntomas pseudogripales. Cul es el responsable 3) Piracinamida.
tica una prueba tuberculnica con 2 UI de PPD-23 pital por 2 semanas de fiebre, tos y expectoracin ms probable de este cuadro?: 4) Etambutol.

IF-MC
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5) Etionamida.
MIR 1995-1996F RC: 4
154. En relacin con la prueba de la tuberculina, seale
cul de las siguientes afirmaciones es INCORREC-
TA:
1) La reaccin est mediada por linfocitos T.
2) La positividad es una evidencia de infeccin
tuberculosa pasada o actual.
3) Es negativa en un cierto porcentaje de pacien-
tes con tuberculosis activa.
4) Se practica mediante inyeccin subcutnea en
el antebrazo.
5) El resultado es muy frecuentemente negativo
en inmunodeprimidos.
MIR 1995-1996 RC: 4
3) Las salmonelas causantes de fiebres tifoidea y
paratfica son mantenidas por portadores hu-
manos.
4) Los signos y sntomas clnicos de la shigelosis
aparecen pocas horas despus de la ingestin
de los bacilos, dada la resistencia de un micro-
organismo al pH cido del estmago.
5) Las cepas de Escherichia coli enteroinvasivas
producen una diarrea acuosa, sin sangre ni leu-
cocitos en las heces.
MIR 2005-2006 RC: 3
127. Una paciente de 42 aos consulta por presentar,
tres horas despus de la ingesta de un pastel de
crema en un restaurante, un cuadro de vmitos y
deposiciones diarreicas sin productos patolgicos
ni fiebre. Mientras que la paciente es visitada, su
marido inicia un cuadro similar. Cul de los si-
3) Slo las cepas toxignicas con patgenas.
4) Es responsable de la inmensa mayora de las
colitis pseudomembranosas.
5) Slo causa enfermedad en pacientes previa- 93.
mente inmunodeprimidos.
MIR 2002-2003 RC: 5
122. Cul de las siguientes afirmaciones relativas a la
fiebre tifoidea NO es correcta?:
1) La enfermedad se suele contraer por la ingesta
de alimentos, agua o leche contaminados.
2) La leucopenia es ms frecuente que la leucoci-
tosis en las personas con enfermedad aguda.
3) La roseola se suele presentar en el momento en
el que comienza la fiebre.
4) El cloranfenicol no es eficaz para prevenir las
recadas.
5) Entamoeba histolytica.
MIR 2000-2001F RC: 4
Hombre de 60 aos intervenido 15 das antes de
cncer de pulmn, que es dado de alta en tratamien-
to con levofloxacino por una neumona nosocomial.
24 horas despus del alta comienza con mltiples
deposiciones lquidas, dolor clico abdominal, que
se alivia con la deposicin y fiebre. A la exploracin
tiene 37,8 C, el abdomen es blando, y no tiene sig-
nos de irritacin peritoneal. El hemograma, creati-
nina, iones y glucosa son normales. De las siguien-
tes, qu exploracin dar el diagnstico con ma-
yor probabilidad?:
1) Coprocultivo.
2) Deteccin de toxina de Clostridium difficile en
heces.

INFECCIOSAS Y MICROBIOLOGA
159. En relacin con la infeccin tuberculosa en un guientes microorganismos es probablemente el 5) Las fluoroquinolonas erradican el germen, in- 3) Estudio de huevos y parsitos en heces.
paciente con SIDA, seale lo que es cierto: responsable del cuadro clnico?: cluso en presencia de clculos biliares. 4) Sigmoidoscopia y biopsia.
MIR 2001-2002 RC: 3 5) Ecografa abdominal.
1) El Mantoux es siempre negativo. 1) Salmonella enteriditis. MIR 2000-2001 RC: 2
2) Predominan las formas pulmonares con clnica 2) Shigella sonnei. 126. Cul es el patgeno involucrado ms frecuente-
y Rx tpicos. 3) Staphylococcus aureus. mente en la diarrea del viajero?: 138. Respecto a la colitis asociada a antibiticos secun-
3) Suele ser consecuencia de reactivacin de en- 4) Campylobacter jejuni. daria a infeccin por Clostridium difficile, una de
fermedad latente. 5) E. Coli. 1) Salmonella. las siguientes afirmaciones es INCORRECTA. Se-
4) No son tiles los tratamientos habituales. MIR 2004-2005 RC: 3 2) Giardia Lamblia. lela:
5) Siempre recidivan. 3) Campylobacter.
MIR 1995-1996 RC: 3 253. Cul de las siguientes entidades NO se acompaa 4) Entamoeba Hystoltica. 1) Prcticamente todos los antibiticos usados en
de eosinofilia?: 5) Escherichia Coli. humanos han sido implicados.
255. Cul de las siguientes aseveraciones en relacin MIR 2001-2002 RC: 5 2) La cantidad de la toxina B se correlaciona con la
con la profilaxis de la tuberculosis NO es cierta?: 1) Asma intrnseca. severidad de la enfermedad.
2) Infectaciones por helmintos. 106. Seale de entre las siguientes una caracterstica 3) Es ms frecuente en pacientes hospitalizados.
1) Es recomendable a los contactos familiares de 3) Enfermedad de Hodgkin. cierta de la infeccin por Vibrio Cholerae (Clera): 4) C. difficile es patognico por sus toxinas A (ente-
los pacientes bacilferos. 4) Fiebre tifoidea. rotoxina) y B (citotoxina).
2) Es recomendable en infectados por el VIH, tu- 5) Mastocitosis. 1) Provoca afectacin prioritaria de intestino grue- 5) La clindamicina es, desde los 70, el antibitico
berculin positivos. MIR 2004-2005 RC: 4 so. ms frecuentemente relacionado con su produc-
3) Es recomendable en pacientes de Hodgkin tu- 2) Es caracterstica la ausencia de leucocitos en cin.
berculin positivos. 123. Un paciente consulta por diarrea sanguinolenta y heces. MIR 1999-2000 RC: ANU
4) Debe administrarse durante 12 meses. fiebre de 39C de ms de una semana de duracin. 3) Se asocia a la destruccin de clulas de la muco-
5) Debe hacerse control peridico de enzimas he- En el coprocultivo se aisla Campylobacter Jejuni. sa intestinal por efecto de citotoxinas. 151. El factor patognico fundamental de la enterocoli-
pticos. Cul de los siguientes antibiticos es el recomen- 4) La cuanta del inculo y la acidez gstrica son tis pseudomembranosa por Clostridium difficile es:
MIR 1995-1996 RC: ANU dado como de primera eleccin?: factores de poca importancia en la evolucin de
la infeccin. 1) Estancia en unidad de Cuidados Intensivos.
Tema 7. Infecciones del tracto 1)
2)
Amoxicilina.
Ciprofloxacino.
5) El tratamiento de eleccin son las cefalospori-
nas de 3 generacin.
2) Ingestin de mariscos crudos o semicrudos.
3) Manipulacin frecuente de ganado o productos
digestivo y del abdomen. 3) Cefotaxima. MIR 2000-2001F RC: 2 derivados del mismo.
4) Gentamicina. 4) Viaje reciente a Africa subsahariana o sudeste
127. Seale la afirmacin correcta: 5) Eritromicina. 200. Cual de los microorganismos siguientes no produ- asitico.
MIR 2003-2004 RC: 5 ce enteritis por mecanismo invasor: 5) Uso previo de antibiticos.
IF-MC Pg. 11

1) Las gastroenteritis por Shigella suelen darse en MIR 1997-1998F RC: 5

reas hiperendmicas y tienen una incidencia 149. En lo referente a Clostridium difficile, seale cul 1) Shigella dysenteriae.
estacional. de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA: 2) Campylobacter jejuni. 25. Cul de los siguientes mtodos es ms preciso para
2) La preparacin adecuada de los alimentos no 3) Escherichia coli enteroinvasor. diagnosticar diarrea por Clostridium difficile?:
permite prevenir las infecciones por Yersinia 1) Se trata de un Bacilo Gram positivo esporulado. 4) Bacillus cereus.
enterocoltica. 2) Es responsable de algunas diarreas asociadas al 1) La deteccin de toxinas mediante partculas de
uso de antimicrobianos. ltex o mtodos de ELISA.

IF-MC
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2) La siembra de las heces en medio de Mac-Conkey deshidratacin severa, y se aisla en el coprocultivo Tema 8. Infecciones de partes 6. La Eikenella corrodens es un bacilo gramnegativo
agar. del padre una Salmonella enteritidis?: que se asla, a veces, del pus de heridas producidas
3) El mantenimiento de las placas de cultivo como blandas. Infecciones por por mordedura:
agar-Clostridium durante al menos 7 das. 1) Cloranfenicol oral. mordeduras y araazos.
4) La constatacin, mediante la historia clnica, de 2) Amoxicilina intramuscular. 1) De perro.
haber tomado antibiticos en los das anterio- 3) Ceftriaxona intramuscular. 143. Una paciente de 44 aos, sometida a mastectoma 2) De gato.
res. 4) Trimetoprim-sulfametoxazol oral. izquierda con vaciamiento ganglionar, consulta un 3) De rata.
5) El hallazgo en heces de E. coli, que se asocia al C. 5) Ninguno. ao despus de la intervencin por un cuadro fe- 4) Humana.
difficilie muy frecuentemente. MIR 1995-1996F RC: 5 bril con celulitis en brazo izquierdo. Cul es el 5) De equino.
MIR 1997-1998 RC: 1 agente etiolgico ms probable?: MIR 1999-2000 RC: ANU
74. Qu prueba tiene ms rentabilidad diagnstica,
164. Cul de las siguientes es la ms importante causa en un paciente adulto, cuando sospechemos fiebre 1) Salmonella enteriditis. 188. Entre las complicaciones no supurativas de la in-
de diarrea grave con deshidratacin en lactantes y tifoidea?: 2) Streptococcus agalactiae. feccin por Streptococcus pyogenes (grupo A) se
nios menores de tres aos, sobre todo en los pa- 3) Escherichia coli. encuentra:
ses subdesarrollados, pero tambin en los desarro- 1) Coprocultivo en la primera semana. 4) Streptococcus pyogenes.
llados?: 2) Aglutinaciones en la primera semana. 5) Pasteurella multocida. 1) Glomerulonefritis.
3) Estudio hematolgico elemental precoz. MIR 2002-2003 RC: 4 2) Escarlatina.
1) Salmonella. 4) Hemocultivos en la primera semana. 3) Erisipela.

INFECCIOSAS Y MICROBIOLOGA
2) Rotavirus. 5) Coprocultivos en la tercera semana. 123. Un nio de 14 aos acude a su consulta por presen- 4) Fascitis necrotizante.
3) Shigella. MIR 1995-1996F RC: 4 tar herida por mordedura en antebrazo, con exu- 5) Sndrome del shock txico estreptoccico.
4) Escherichia coli. dado purulento que ha empeorado a pesar del tra- MIR 1997-1998F RC: 1
5) Adenovirus intestinales. 75. Cul sera el proceso ms probable a descartar en tamiento con clindamicina. Cul es la etiologa ms
MIR 1997-1998 RC: 2 una persona de 70 aos, que ingresa en la UCI por probable de la infeccin de la herida?: 196. La Pasteurella multocida es un bacilo gramnegati-
una neumona severa, siendo tratado con cefalos- vo relacionado con mordeduras de animales. Las
5. En un paciente con gastroenteritis por Salmonella porinas de tercera generacin, y que desarrolla a 1) Staphylococcus aureus. infecciones por dicho germen pueden tener todas
y sin antecedentes previos, se aconseja tratamien- los pocos das una diarrea muy copiosa, con gran 2) Streptococo beta-hemoltico grupo A. las presentaciones clnicas siguientes EXCEPTO
to con: deterioro del estado general?: 3) Eikenella corrodens. una. Cul?:
4) Capnocytophaga gingivalis.
1) Rehidratacin y medidas de sostn. 1) Colitis por C. difficile. 5) Mycobacterium tuberculosis. 1) Artritis.
2) Quinolonas. 2) Colitis ulcerosa. MIR 2001-2002 RC: ANU 2) Infeccin de tejidos blandos.
3) Quinolonas, slo si los hemocultivos son positi- 3) Colitis isqumica. 3) Bacteriemia.
vos. 4) Colitis granulomatosa. 232. El agente etiolgico de la fiebre por araazo de gato 4) Gastroenteritis.
4) Cloramfenicol. 5) Sndrome de malabsorcin por dao del I. del- es: 5) Infeccin respiratoria crnica.
5) Ampicilina. gado. MIR 1997-1998F RC: 4
MIR 1996-1997F RC: 1 MIR 1995-1996F RC: 1 1) Rickettsia conori.
2) Coxiella burnetti. Tema 9. Infecciones del sistema
117. Respecto a la fiebre tifoidea, una de las afirmacio- 156. Dos nios de 8 y 10 aos sufren vmitos, febrculas 3) Bartonella henselae.
nes que sigue es FALSA. Selela: y deposiciones lquidas, 6-7 en 12 horas de evolu- 4) Pasteurella multocida. nervioso.
cin. Como antecedentes refieren haber comido 5) Aeromona caviae.
1) Los portadores crnicos juegan un papel impor- pasteles en la celebracin de un cumpleaos unas MIR 2001-2002 RC: 3 122. Ante los hallazagos que cabe esperar del anlisis
tante en la transmisin. 6 horas antes. Cul es el agente responsable ms del lquido cefalorraqudeo en un cuadro de me-
2) Puede haber perforacin intestinal en alrede- probable?: ningitis bacteriana, NO se encuentra:
104. Una paciente de 44 aos, sometida a mastectoma
dor de un 5%. izquierda con vaciamiento ganglionar, presenta 8
3) En el tratamiento no se recomienda actualmente 1) Shigella. 1) Glucosa <40 mgr/dL.
meses despus de la intervencin un cuadro febril
el cloranfenicol, pues sus efectos colaterales son 2) Yersinia enterocoltica. 2) Abundantes hemates.
con celulitis extensa en brazo izquierdo, que se
muy frecuentes. 3) Salmonella. 3) Protenas >45 mgr/dL.
resuelve con tratamiento antibitico. Seis meses
4) El mtodo de diagnstico idneo es el aisla- 4) Estafilococo. 4) Cultivo positivo en el 40% de los casos.
ms tarde, acude de nuevo por un cuadro similar.
miento del germen en los hemocultivos. 5) Agente Norwalk. 5) Presin de apertura >180 cm de H2O.
Cul es el agente etiolgico ms probable?:
5) Hay diarrea en alrededor de un tercio de los MIR 1995-1996 RC: 4 MIR 2005-2006 RC: 2
pacientes.
IF-MC Pg. 12

1) Staphylococcus epidermidis.
MIR 1996-1997F RC: 3 2) Streptococcus agalactiae. 122. Seale la cierta, en relacin a la encefalitis herp-
3) Corynebacterium hemoliticum. tica:
17. Qu antibitico utilizara en un nio de 3 aos, 4) Streptococcus pyogenes.
anteriormente normal y sano, que sufre una gas- 5) Pasteurella multocida. 1) Est producida casi siempre por el virus del her-
troenteritis aguda de carcter familiar, con fiebre y MIR 2000-2001F RC: 4 pes simple tipo 2.

IF-MC
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2) La clnica caracterstica es la presencia de fie-
bre con sntomas focales del lbulo occipital.
3) La PCR en el lquido cefalorraqudeo no es til
para establecer el diagnstico.
4) El tratamiento de eleccin es el zanamivir i.v.
5) Las secuelas neurolgicas son frecuentes.
MIR 2004-2005 RC: 5
226. Todos los siguientes virus tienen como clula dia-
na la que se indica en cada caso, salvo uno. Ind-
quela:
1) El virus de Epstein Barr los linfocitos B.
2) Los rinovirus las clulas epiteliales (receptor
ICAM-1, protena de adherencia de la superfa-
milia de las inmunoglobulinas).
3) El virus de la rabia las neuronas (receptor de
acetilcolina).
5) Estreptococos del grupo B.
MIR 2002-2003 RC: 3
206. En la meningitis meningoccica, es FALSO que:
1) Los brotes epidmicos suelen estar causados por
los serotipos A y C.
2) Las cepas de meningococo serotipo Y se asocian
con neumona.
3) El dficit de los ltimos componentes del com-
plemento, de C5 a C8 y de properdina son facto-
res predisponentes.
4) Los pacientes con un sistema de complemento
normal tienen menor mortalidad.
5) La mortalidad de la meningitis aislada es me-
nor que la de la sepsis meningoccica sin me-
ningitis.
MIR 2002-2003 RC: 4
5) Meningitis meningoccica.
MIR 2001-2002 RC: 4
69. Una joven de 18 aos con historia de anorexia y
depresin leve en los ltimos meses acude a un
servicio de urgencias por cefalea y fiebre de seis
das de evolucin, por lo que fue tratada con un
antibitico que no recuerda. El examen neurolgi-
co evidenci leve rigidez de nuca, el escner cra-
neal fue normal. La puncin lumbar mostr un LCR
con 550 leucocitos por mm3, proteinorraquia de 350
mg/dl y glucorraquia de 8 mg/dl. Seale el diag-
nstico menos probable, entre los siguientes:
1) Meningitis tuberculosa.
2) Meningitis por neumococo.
3) Meningitis por meningococo decapitada.
4) Meningitis viral.
3) Administracin intravenosa de cefotaxima o
cefriaxona, seguido de TC craneal y puncin
lumbar (si no contraindicada por los resultados
de dicho TC).
4) Admitir para observacin despus de realizar
TC craneal y puncin lumbar (si no contraindi-
cada por los resultados de dicho TC) difiriendo
el tratamiento antimicrobiano hasta tener los
resultados del anlisis del LCR.
5) Administrar 120 mg de prednisona, 2 g de cef-
triaxona y, cuando desaparezca la rigidez de
nuca, hacer puncin lumbar.
MIR 2000-2001F RC: 3
101. Sealar los agentes etiolgicos ms frecuentes de
la meningitis aguda purulenta en adultos inmu-
nocompetentes:

INFECCIOSAS Y MICROBIOLOGA
4) Los reovirus las clulas epiteliales (receptor sia- 5) Meningitis por Haemophylus influenzae. 1) Staphylococcus aureus y bacilos gramnegativos.
lil oligosacridos). 128. La llamada meningitis de Mollaret es un cuadro, MIR 2000-2001F RC: 4 2) Neisseria meningitidis, haemophilus influen-
5) El virus de la inmunodeficiencia humana los lin- poco frecuente, consistente en episodios recurren- zae y streptococcus pneumoniae.
focitos T facilitadores (molculas CD4). tes de meningitis en las que suelen verse clulas 96. Un paciente de 67 aos presenta cefalea, confusin 3) Streptococcus pneumoniae y neisseria menin-
MIR 2004-2005 RC: 4 sugerentes de esta entidad en el LCR. Hoy se cree y fiebre de 38C, desde hace 2 semanas. En la explo- gitidis.
que: racin se aprecia rigidez de nuca y parlisis del VI 4) Bacilos gramnegativos, streptococcus agalactiae
258. El tratamiento emprico de la meningitis purulen- par craneal del lado izquierdo. El TC craneal mues- y listeria monocytogenes.
ta a germen desconocido en una persona anciana 1) Est causada por Enterovirus. tra un aumento de densidad en cisternas basales. 5) Enterobacter cloacae y bacteroides fragilis.
(>75 aos de edad), es: 2) Est causada por Adenovirus. El LCR presenta 300 clulas (80% linfocitos), gluco- MIR 2000-2001F RC: 3
3) Se trata de meningitis bacterianas abortadas sa 20 mg/dl, protenas 200 mg/dl. La tincin de Gram
1) Penicilina 2x106 UU/4h i.v. por tratamiento antibitico. no muestra grmenes y el Ziehl es negativo. Cul 102. La mayora de las meningitis producidas tras un
2) Ceftriaxona 6g/24h./i.v. 4) Se ha vinculado a Virus del Herpes Simple. es su diagnstico?: traumatismo craneal abierto o relacionadas con
3) Cefotaxima 2g/4h/i.v)+ Vancomicina 1g/12h/i.v. 5) Es una forma frustrada de meningitis tubercu- infecciones paramenngeas del rea otorrinolarin-
4) Ceftriaxona 2g i.v./24h + Ampicilina 2g/4h/i.v. losa. 1) Meningitis meningoccica. golgica estn producidas por:
5) Vancomicina 1g/12h/i.v)+ Penicilina 2x106 UU/ MIR 2001-2002 RC: 4 2) Meningitis neumoccica.
4h/i.v. 3) Meningitis tuberculosa. 1) Haemophilus influenzae.
MIR 2003-2004 RC: 4 129. Paciente de 72 aos diagnosticado de polimialgia 4) Meningoencefalitis herptica. 2) Neisseria meningitidis.
reumtica en tratamiento con corticoides desde 5) Meningitis por Criptococo. 3) Streptococcus pneumoniae.
155. Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA, en hace 6 meses. Ingresa en el hospital por meningitis MIR 2000-2001F RC: 3 4) Bacilos gramnegativos.
relacin a Listeria?: aguda, observndose en los hemocultivos bacilos 5) Staphylococcus aureus.
grampositivos. Cul de las siguientes enfermeda- 99. Un estudiante de 20 aos acude a urgencias con MIR 2000-2001F RC: 3
1) Es un patgeno intracelular. des tiene el paciente?: una historia de cefalea progresiva, somnolencia,
2) No est presente en la flora gastrointestinal nuseas y vmitos. A la exploracin, tiene una tem- 62. Varn de 68 aos, con hbito enlico severo, que
normal en personas sanas. 1) Candidiasis. peratura de 39C y est estuporoso. El paciente no acude a urgencias por un cuadro agudo de 24 horas
3) Causa enfermedad, con ms frecuencia , en per- 2) Listeriosis. puede cooperar con la exploracin y no se visualiza de duracin de cefalea intensa, fiebre de 38 C y
sonas con trastorno de la inmunidad celular. 3) Botulismo. adecuadamente el fondo de ojo. Tiene rigidez de disminucin del nivel de conciencia. En la explo-
4) La contaminacin de alimentos es relativamen- 4) Meningococemia. nuca y parlisis del VI par craneal izquierdo. El resto racin se observa un paciente estuporoso con rigi-
te comn. 5) Tularemia. de la exploracin fsica es normal. Tras extraer 2 dez de nuca. El estudio urgente del LCR objetiva
5) La listeriosis asociada a la gestacin puede cau- MIR 2001-2002 RC: 2 hemocultivos, cul es la decisin inmediata ms 3.500 clulas/ml. (98% polimorfonucleares), pro-
sar muerte fetal intratero. adecuada?: tenas 326 mg/dl y glucosa de 5 mg/dl. Qu trata-
MIR 2002-2003 RC: 2 233. En qu situacin clnica el uso de la reaccin en miento emprico urgente, sera entre los siguien-
cadena de la polimerasa (PCR) se ha convertido en la 1) TC craneal y puncin lumbar (si no contraindi- tes, el ms adecuado?:
IF-MC Pg. 13

202. En un nio de 8 aos previamente sano, la causa tcnica de referencia para realizar su diagnstico?: cada por los resultados de dicho TC), seguido de
ms frecuente de meningitis bacteriana es: la administracin intravenosa de cefotaxima y 1) Cefalosporinas de tercera generacin y ampi-
1) Diagnstico de SIDA. ampicilina. cilina.
1) H. influenzae. 2) Tuberculosis pulmonar no bacilfera. 2) Puncin lumbar y pruebas de laboratorio, segui- 2) Ampicilina y tuberculostticos.
2) S. pneumoniae. 3) Sndrome mononuclesido por CMV. do de la administracin intravenosa de ampici- 3) Cefalosporinas de tercera generacin y aciclo-
3) N. meningitides. 4) Encefalitis por virus Herpes Simplex. lina. vir intravenoso.
4) S. aureus.

IF-MC
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4) Vancomicina y cefalosporinas de tercera gene- 5) Destruccin bacteriana masiva al iniciar el tra- 1) Quimioprofilaxis a todos. 5) La mortalidad supera el 50% de las personas
racin. tamiento antibitico. 2) Quimioprofilaxis + vacunacin a todos. afectadas.
5) Ampicilina y vancomicina. MIR 1999-2000F RC: 2 3) Quimioprofilaxis a los de la misma clase. MIR 1997-1998F RC: 4
MIR 2000-2001 RC: 1 4) Quimioprofilaxis + vacunacin a los de la mis-
121. Los agentes causales ms frecuentes de meningitis ma clase. 162. A los tres meses de un trasplante renal, un paciente
99. Respecto a la Listeriosis, cul de las siguientes afir- viral son: 5) Vacunacin de todos. acude con fiebre y cefalea. El examen del LCR mos-
maciones es cierta?: MIR 1998-1999 RC: 3 tr 1.230 clulas (85% mononucleares), glucosa 23
1) Arbovirus. mg/dl (glucemia simultnea 90 mg/dl), protenas
1) En los pases desarrollados, su incidencia es cada 2) Herpesvirus. 54. Seale, entre las siguientes, la pauta correcta de 1,2 g/l y bacilos grampositivos en la tincin de Gram.
vez menor. 3) Virus de la coriomeningitis linfocitaria. quimioprofilaxis frente a Haemophilus influenzae El diagnstico ms probable es meningitis:
2) Es causa de retinitis en las embarazadas. 4) Virus de la parotiditis epidmica. excluido el primer mes de vida:
3) Se aconseja vacunar a los inmunodeprimidos. 5) Enterovirus. 1) Tuberculosa.
4) Se propaga a travs de los filetes nerviosos sen- MIR 1999-2000F RC: 5 1) Macrlidos a dosis de 10 mg/kg/da, 10 das. 2) Por Corynebacterium sp.
sitivos. 2) Ampicilina 500 mg/da, 4 das. 3) Por Listeria monocytogenes.
5) Se adquiere por ingesta de alimentos contami- 237. La quimioprofilaxis especfica de la meningitis 3) Rifampicina 10 mg/kg/da, 4 das. 4) Por Cryptococcus neoformans.
nados. meningoccica en una mujer embarazada se reali- 4) Rifampicina 20 mg/kg/da, 4 das. 5) Estafiloccica.
MIR 2000-2001 RC: ANU za con: 5) Cefalosporinas de segunda generacin 200 mg/ MIR 1997-1998F RC: 3
kg/da, 4 das.

INFECCIOSAS Y MICROBIOLOGA
112. Una joven de 18 aos acude al hospital por fiebre y 1) Isoniacida. MIR 1997-1998F RC: ANU 163. La encefalitis por el virus herpes simple afecta con
cefalea de varias horas de evolucin. Los das pre- 2) Rifampicina. mayor frecuencia:
vios haba notado dolor de garganta y tos. Se obser- 3) Eritromicina. 157. Qu frmaco le parece ms adecuado para el tra-
v tendencia al sueo, rigidez de nuca y petequias 4) Espiramicina. tamiento de un adulto con meningitis purulenta 1) Lbulo central.
en conjuntivas y extremidades. El LCR era turbio y 5) Penicilina G benzatina. en ausencia de confirmacin microbiolgica?: 2) Lbulo temporal.
contena 36.000 leucocitos /mm3, 200 mg/dL de MIR 1999-2000 RC: 4 3) Lbulo occipital.
protenas y 20 mg/dL de glucosa (glucemia simul- 1) Vancomicina. 4) Ncleos de la base.
tnea 120 mg/dL). El examen con Gram fue nega- 190. Un nio de 6 aos es diagnosticado de meningitis 2) Una cefalosporina de tercera generacin. 5) Cerebelo.
tivo. Seale cul de las siguientes afirmaciones NO por Haemophilus influenzae tipo b (Hib). La pauta 3) Imipenem. MIR 1997-1998F RC: ANU
es correcta: de profilaxis entre los convivientes ms correcta es 4) Penicilina G sdica.
administrar: 5) Ampicilina y gentamicina. 45. Cul de las siguientes manifestaciones sobre el
1) El diagnstico ms probable es meningitis me- MIR 1997-1998F RC: 2 pronstico de las meningitis bacterianas agudas es
ningoccica. 1) Vacuna conjugada anti-Hib a todos. FALSA?:
2) Los meningococos son siempre sensibles a la 2) Vacuna conjugada anti-Hib slo a los menores 159. El agente etiolgico ms comn de meningitis en
penicilina y, por tanto, la penicilina G es el tra- de 5 aos. pacientes que han sufrido una fractura de la base 1) La mortalidad es mayor en las producidas por
tamiento de eleccin. 3) Gammaglobulina especfica anti-Hib a todos. del crneo con prdida de lquido cefalorraqudeo gramnegativos.
3) Como un significativo porcentaje de meningo- 4) Rifampicina 4 das a todos. es: 2) La mortalidad en las meningoccicas ha ido
cocos del grupo C son resistentes a la penicilina, 5) Cotrimoxazol 4 das a todos. aumentando de forma progresiva ltimamen-
la cefotaxima es un tratamiento ms seguro. MIR 1998-1999F RC: 4 1) Streptococcus pneumoniae. te.
4) El empleo de dexametasona reduce el riesgo de 2) Neisseria meningitidis. 3) La sepsis con hipotensin es una de las causas
secuelas neurosensoriales en nios con menin- 65. Cul es el tratamiento antibitico emprico de elec- 3) Haemophilus influenzae. que contribuyen frecuentemente a la mortali-
gitis bacteriana, pero su uso en un caso como cin, entre los siguientes, en un paciente de 30 aos 4) Pseudomonas aeruginosa. dad.
ste es cuestionable. con meningitis bacteriana?: 5) Staphylococcus aureus. 4) Slo se pueden diagnosticar definitivamente
5) Se debe administrar rifampicina a las personas MIR 1997-1998F RC: 1 por anlisis del LCR.
que conviven estrechamente con la paciente. 1) Cefotaxima. 5) Cuando las lesiones resultantes son extensas,
MIR 1999-2000F RC: 2 2) Vancomicina. 161. Acerca de la enfermedad meningoccica, es cierto en nios, puede dejar epilepsia como secuela.
3) Imipenem. que: MIR 1997-1998 RC: 2
114. Las manifestaciones clnicas del ttanos se produ- 4) Penicilina.
cen por la: 5) Gentamicina. 1) Es una enfermedad tpica de inmunodeprimi- 46. Varn de 22 aos con cefalea frontal intensa, de 3
MIR 1998-1999 RC: 1 dos. horas de duracin, acompaada de vmitos, som-
1) Invasin tisular directa del sistema nervioso 2) Sus manifestaciones clnicas son diferentes se- nolencia y fotofobia, con buen estado general. Ex-
central. gn el serogrupo de meningococo. ploracin: temperatura axilar de 37,8C y rigidez
IF-MC Pg. 14

191. Se ha detectado un caso de meningitis meningoc-

2) Produccin de una exotoxina en la herida infec-
tada.
3) Produccin de citoquinas.
4) Destruccin tisular marcada en la zona infecta-
da con sobreinfeccin bacteriana polimicrobia-
na secundaria.
cica en un nio de 5 aos que acude a un colegio.
Por el momento no se conoce el serogrupo causan-
te de la enfermedad. La actuacin correcta en este
momento, con los nios y profesores del colegio, es
administrar:
3) Su tratamiento se ha complicado por la apari-
cin de resistencia de alto nivel a penicilina.
4) La quimioprofilaxis es eficaz en la prevencin
de la extensin a contactos y en la erradicacin
del estado de portador.
de nuca. LCR claro con 300 linfocitos por mm3. Como
antecedentes exista un cuadro gripal 10 das an-
tes. El diagnstico ms probable ser:
1) Tumor cerebral.
2) Meningitis meningoccica.

IF-MC
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3) Meningitis vrica. te, afebril y con pupilas dilatadas y no reactivas. La 121. En relacin a la sfilis, seale la afirmacin correc- 2) Primoinfeccin por Herpes simple tipo 2.
4) Jaqueca. puncin lumbar es normal. El diagnstico ms pro- ta: 3) Vaginitis candidisica.
5) Sarcoidosis. bable es: 4) Enfermedad plvica inflamatoria por Chlamy-
MIR 1997-1998 RC: 3 1) La les secundaria cursa excepcionalmente con dia.
1) Sndrome de Guillain-Barr. manifestaciones cutneas. 5) Les secundaria.
176. Cul es la pauta ms correcta en la quimioprofila- 2) Intoxicacin por atropina. 2) El control del tratamiento se puede realizar va- MIR 2000-2001F RC: 2
xis de la enfermedad meningoccica para un nio 3) Botulismo. lorando los ttulos de positividad de las pruebas
de 18 meses?: 4) Miastenia gravis. treponmicas. 92. Ante un hombre de 25 aos con signos y sntomas
5) Poliomielitis. 3) Durante los perodos de latencia de la enferme- de uretritis, en el que no se ha podido excluir una
1) Ceftriaxona 125 mg i.m., una sola dosis. MIR 1995-1996 RC: 3 dad se negativizan las pruebas no treponmi- infeccin por Neisseria gonorrheae, el tratamien-
2) Penicilina 200 U/kg/da, oral. cas. to ms adecuado es:
3) Rifampicina 10 mg/kg/da, dos das. Tema 10. Enfermedades de 4) La peculiar estructura del treponema hace que
no sea sensible a los antibiticos betalactmi-
4) Rifampicina 20 mg/kg/da, va oral, cuatro das. 1) Doxiciclina durante 7 das.
5) Rifampicina 1 g diario, va oral, siete das. transmisin sexual. cos. 2) Ceftriaxona 1 gramo intramuscular en dosis
MIR 1997-1998 RC: ANU 5) El chancro sifiltico es indurado, no doloroso y nica.
134. Los microorganismos del gnero Chlamydia pue- muy rico en bacterias. 3) Ciprofloxacino durante 2 semanas.
15. Una nia de 4 aos, que tiene un hermano de 14 den implicarse en todos los cuadros que se mencio- MIR 2003-2004 RC: 5 4) Ceftriaxona 125 mgr intramusculares en dosis
meses, y que asiste a una guardera, es diagnosti- nan, EXCEPTO uno: nica ms Doxiciclina durante 7 das.

INFECCIOSAS Y MICROBIOLOGA
cada de meningitis meningoccica. Cul de las si- 75. Joven de 23 aos, que trabaja como pinchadiscos en 5) Penicilina Benzatina 2,4 Millones de unidades
guientes medidas profilcticas le parece ms opor- 1) Conjuntivitis neonatal. un bar nocturno y tiene una historia de promiscui- intramusculares.
tuna y recomendable?: 2) Conjuntivitis de inclusin del adulto. dad bisexual e ingesta de drogas sintticas, consul- MIR 2000-2001 RC: 4
1) Vacunar a todos los nios de la guardera. 3) Infecciones urogenitales. ta por fiebre, malestar general y dolor en glande. La
2) Administrar ampicilina al hermano menor. 4) Linfogranuloma venreo. exploracin fsica muestra mltiples tatuajes, pier- 113. Cul es la principal causa de epididimitis en varo-
3) Dar sulfamidas a todos los nios con los que tuvo 5) Chancro blando. cings y la presencia de tres lesiones vesiculosas nes heterosexuales activos menores de 35 aos?:
contacto. MIR 2005-2006 RC: 5 en glande y adenopatas inguinales bilaterales.
4) Hacer profilaxis con gammaglobulina intramus- Cul es el diagnstico ms probable?: 1) Chlamydia trachomatis.
cular. 134. Varn de 30 aos de edad, sexualmente activo que 2) Neisseria gonorrhoeae.
5) Emplear la rifampicina como preparado de elec- presenta disuria y secrecin uretral purulenta. En 1) Herpes genital. 3) Ureaplasma urealyticum.
cin, en el hermano y compaeros de guarde- la tincin de esta ltima se observan diplococos 2) Secundarismo lutico. 4) Escherichia coli.
ra. gramnegativos intracelulares. Cul cree que se- 3) Primoinfeccin VIH. 5) Pseudomonas aeruginosa.
MIR 1995-1996F RC: 5 ra el tratamiento de eleccin?: 4) Infeccin por citomegalovirus. MIR 1999-2000F RC: 1
5) Condilomas acuminados.
85. La listeriosis en seres humanos, se suele adquirir 1) Penicilina benzatina. MIR 2002-2003 RC: 1 115. Cul de las siguientes pruebas es la ms adecuada
por: 2) Doxiciclina. para evaluar la respuesta teraputica en un pacien-
3) Azitromicina. 82. Un paciente de 22 aos, que acude para evaluacin te tratado de sfilis precoz?:
1) Picadura de insectos. 4) Ceftriaxona. de una lesin genital ulcerada, presenta un VDRL
2) Ingesta de alimentos. 5) Ampicilina. positivo a ttulo de 1:8 con un FTA-Abs negativo. La 1) Realizacin de fondo oscuro sobre las lesiones
3) A travs de heridas o erosiones cutneas. MIR 2004-2005 RC: 4 interpretacin ms adecuada de estos resultados que vayan apareciendo.
4) Por va inhalatoria. es: 2) Examen anual de lquido cefalorraqudeo
5) Penetracin a travs de los filetes nerviosos del 228. Algunas especies bacterianas son capaces de pene- (VDRL).
bulbo olfatorio. trar a travs de los epitelios mucosos para as inva- 1) Falso positivo de las pruebas no treponmicas. 3) Test de inmovilizacin del Treponema pallidum
MIR 1995-1996F RC: 2 dir y diseminarse por los tejidos. Esta fagocitosis 2) Falso negativo de las pruebas treponmicas. (TPI).
realizada por clulas epiteliales (no fagocticas) est 3) Sfilis curada (pendiente la positivizacin del 4) Cualquiera de las pruebas treponmicas (TPI,
165. Qu etiologa es la ms probable, como causa de inducida por la bacteria mediante sustancias de- FTA-Abs). FTA, etc).
meningitis purulenta, en un adulto con otitis?: nomiadas internalinas y se denomina al proceso 4) Sfilis curada (pendiente la negativizacin del 5) Evaluacin seriada del ttulo del VDRL o RPR
endocitosis dirigida por el parsito. De todas las VDRL). (pruebas no treponmicas).
1) Meningococo. especies que se citan a continuacin slo una NO 5) Sfilis de larga evolucin. MIR 1999-2000F RC: 5
2) Haemophilus influenzae. penetra mediante este proceso: MIR 2002-2003 RC: 1
3) Listeria. 2. Seale en cul de las siguientes infecciones, la
4) Mycobacterium tuberculosis. 1) Chlamydia trachomatis. 103. Una paciente de 25 aos con una historia de con- penicilina sigue siendo el tratamiento de eleccin
IF-MC Pg. 15

5) Neumococo. 2) Listeria monocytogenes. tactos sexuales con distintas parejas en los ltimos a pesar de las resistencias bacterianas y de la snte-
3) Bordetella pertussis. meses, consulta por fiebre elevada, cefalea, adeno-
MIR 1995-1996F RC: 5 sis de mltiples antimicrobianos nuevos:
4) Haemophilus infuenzae. patas inguinales y ulcerosas dolorosas en vulva.
5) Neisseria gonorroheae. Cul es el diagnstico ms adecuado?: 1) Meningitis por Neisseria meningitidis B.
160. Un hombre de 35 aos se presenta con nuseas,
vmitos y sequedad importante de la boca que difi- MIR 2004-2005 RC: ANU 2) Otitis por Moraxella catarrhalis.
culta la deglucin. A la exploracin est conscien- 1) Infeccin por Citomegalovirus. 3) Neumona por Streptococcus pneumoniae.

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4) Absceso pulmonar por Peptostreptococcus.
5) Uretritis por Neisseria gonorrhoeae.
MIR 1999-2000 RC: ANU
3. De las siguientes pruebas serolgicas, cul hay que
realizar para el diagnstico de la neurosfilis?:
1) Examen en campo oscuro de lquido cefalorra-
qudeo (LCR).
2) FTA-Abs en LCR.
3) VDRL en LCR.
4) Test de inmovilizacin de T. pallidum en LCR
(Test de Nelson).
5) Inmunofluorescencia directa en LCR.
MIR 1999-2000 RC: 3
139. Un hombre de 28 aos, previamente sano, acude a
consulta por presentar exudado blanquecino por
5) El tratamiento siempre debe incluir probene-
cid.
MIR 1999-2000 RC: 2
114. Un paciente de 32 aos con relaciones heterose-
xuales no selectivas desarroll disuria y exudacin
uretral. Dos das despus not dolor e inflamacin
en el testculo derecho. Tena una secrecin mu-
coide en cantidad moderada y tumefaccin testicu-
lar muy dolorosa. El examen con Gram del exuda-
do mostraba polimorfonucleares pero no se vieron
bacterias. Cul es la actitud ms correcta?:
1) Tratamiento con ceftriaxona 2 g por va intra-
muscular.
2) Tratamiento con ceftriaxona y azitromicina.
3) Investigar la posibilidad de brucelosis y espe-
rar.
1) Prueba rpida de reaginas plasmticas (RPR). 257. Cul de las siguientes pruebas utilizara para va-
2) Hemaglutinacin de anticuerpos antitrepon- lorar la respuesta al tratamiento de un paciente con
micos (TPHA). sfilis precoz?:
3) Anticuerpo treponmico fluorescente absorbi-
do (FTA-Abs). 1) Ninguna.
4) IgG antitreponmica por enzimoinmunoensa- 2) Ttulo cuantitativo de VDRL 1, 3, 6 y 12 meses
yo (IgG ELISA). post-tratamiento.
5) Se utilizan todas por igual. 3) Ttulo de VDRL a los 3 y 6 meses post-tratamien-
MIR 1997-1998 RC: 1 to.
4) Anlisis treponmico de hemaglutinacin.
168. Respecto a la sfilis latente, seale el supuesto co- 5) Realizacin de prueba de inmunofluorescencia
rrecto: treponmica a los 2 y 4 meses.
MIR 1996-1997 RC: 2
1) La precoz abarca el primer ao que sigue a la
infeccin. 80. El sndrome de uretritis postgonoccica suele ser
2) La precoz abarca los 6 primeros meses que si- debido a:
guen a la infeccin.
3) Aproximadamente el 70% de los pacientes no 1) Proliferacin uretral de candidas.

INFECCIOSAS Y MICROBIOLOGA
uretra, sin fiebre y con importante disuria. Se le 4) Cultivar la orina y tratar con amoxicilina/cla- tratados presentarn sfilis tarda clnicamen- 2) Un defecto anatmico uretral preexistente.
toma muestra del exudado y se realiza una tincin vulanato. te sintomtica. 3) Infeccin concomitante por clamidias.
de Gram. Seale, entre las siguientes, la afirma- 5) Investigar Chlamydia trachomatis y tratar con 4) El lquido cefalorraqudeo es anormal. 4) Dosis inadecuadas de antimicrobianos.
cin correcta: doxiciclina. 5) Las embarazadas afectadas no transmiten la 5) Infeccin por Haemophilus ducreyi.
MIR 1998-1999F RC: 5 enfermedad al feto. MIR 1995-1996F RC: 3
1) La tincin de Gram del exudado es poco sensible MIR 1997-1998 RC: 1
en la deteccin de Neisseria gonorrhoeae. 135. Un paciente de 76 aos presenta deterioro cognos- 81. Un paciente acude por uretritis despus de una
2) La muestra del exudado debe tomarse despus citivo de 9 meses de evolucin. Su familia no refie- 21. Seale cul de estas afirmaciones es la verdadera, relacin sexual espordica. La tincin de Gram
de la miccin. re antecedentes de inters. La exploracin general respecto al empleo de pruebas serolgicas de la s- muestra diplococos gram negativos intracelulares.
3) La presencia de diplococos gramnegativos ex- es normal. En el estudio de causas reversibles de filis: Cul es el tratamiento de eleccin?:
tracelularmente es menos predictiva de gono- demencia se encuentra una serologa de sfilis po-
rrea que el observarlos en el interior de las po- sitiva (VDRL: 1/128, hemaglutinacin y FTA-Abs 1) Para confirmar el diagnstico de sfilis en un 1) Monodosis de 250 mg de ceftriaxona.
limorfonucleares. positivos). Cul de las siguientes actuaciones es- enfermo con prueba de anticuerpo reagnico 2) Doxicilina 100 mg/12 horas.
4) Si en la tincin de Gram se observan diplococos tara indicada a continuacin?: positiva o con sospecha clnica de sfilis, se debe 3) 4.800.000 U de penicilina procana en dos dosis.
gramnegativos intracelulares se excluye el utilizar el VDRL. 4) Cefaclor 500 mg/6 horas durante 7 das.
diagnstico de uretritis no gonoccica. 1) Iniciar tratamiento con penicilina benzatina 2,4 2) Para medir cuantitativamente el ttulo de anti- 5) Cotrimoxazol durante 7 das.
5) Si no se dispone de diagnstico microbiolgico, millones de unidades, en una dosis. cuerpos reagnicos a fin de valorar la actividad MIR 1995-1996F RC: 1
el tratamiento consistira en una dosis nica de 2) Administrar 2,4 millones de unidades tres se- clnica de la sfilis, se debe utilizar el RPR.
cefalosporina. manas seguidas, de penicilina benzatina. 3) Para vigilar el ttulo de reagina en respuesta al 82. Cul es el diagnstico ms probable en una mujer
MIR 1999-2000 RC: 3 3) Realizar una puncin lumbar y tratar segn los tratamiento de la sfilis, se debe utilizar el FTA- de 26 aos con fiebre elevada, poliartralgias, teno-
resultados del LCR. Abs o el MHA -TP. sinovitis, petequias y pstulas cutneas?:
142. Un paciente acude a consulta por presentar, desde 4) Tratar con 16 millones de unidades/da de pe- 4) Para analizar gran nmero de sueros con miras
hace una semana, una erupcin maculopapular nicilina G sdica durante 7 das. diagnsticas o de deteccin selectiva, se debe 1) Artritis reumatoide.
que afecta fundamentalmente a tronco, muslos y 5) No tratar y repetir la serologa en 6 meses. utilizar el MHA-TP. 2) Infeccin gonoccica diseminada.
palmas, de forma simtrica. Las lesiones son rojas MIR 1997-1998F RC: 3 5) Si un enfermo tiene una prueba reagnica posi- 3) Sepsis meningoccica.
claras. Est afebril, pero astnico, con dolor de gar- tiva falsa, no podemos excluir la sfilis aunque 4) Endocarditis bacteriana.
ganta y cefalea leve. Tras realizarle, entre otras 186. Cul de estos grmenes NO forma parte de la flora obtengamos una prueba treponmica negativa. 5) Fiebre reumtica aguda.
pruebas, RPR y FTA-Abs, ambas son positivas en normal de flujo vaginal?: MIR 1996-1997 RC: 2 MIR 1995-1996F RC: 2
suero, diagnosticndose de sfilis. Cul de las si-
guientes afirmaciones es correcta?: 1) Staphylococcus epidermidis. 148. Cul de estos cuadros NO se considera una com- 236. En relacin con la sfilis primaria todo lo siguiente
2) Lactobacillus acidophilus. plicacin de las enfermedades de transmisin es cierto, EXCEPTO que:
1) Se trata de una sfilis primaria. 3) Gardnerella vaginalis. sexual?:
IF-MC Pg. 16

2) El tratamiento de eleccin es penicilina G ben- 4) Neisseria gonorrhoeae. 1) La sangre del enfermo es infecciosa.
zatina. 5) Bacteroides species. 1) La neoplasia intraepitelial cervical. 2) El perodo de incubacin promedio es de 21 das.
3) En todos los casos de sfilis se debe realizar pun- MIR 1997-1998F RC: 4 2) El mioma uterino. 3) El chancro aparece en el punto de inoculacin.
cin lumbar. 3) El embarazo ectpico. 4) El chancro suele durar de 4 a 6 semanas (rango
4) Si el paciente es VIH positivo la actitud no cam- 23. Cul de las siguientes pruebas serolgicas se uti- 4) La infertilidad. 2 a 12 semanas).
bia. liza con ms frecuencia para seguir la respuesta al 5) La enfermedad inflamatoria plvica.
tratamiento en la sfilis?: MIR 1996-1997 RC: 2

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5) La histopatologa de la lesin muestra infiltra- 4) Se considera una forma de esclerodermia en tos/ml, con 98% de neutrfilos, glucosa de 19 mg/dl 5) Xantomonas maltophilia.
cin de polimorfonucleares. placas. y protenas de 165 mg/dl. En la tincin de Gram del MIR 1999-2000F RC: 4
MIR 1995-1996F RC: 5 5) En su evolucin puede aparecer meningitis. LCR se observan diplococos gramnegativos y en el
MIR 1995-1996 RC: 4 cultivo se asla Neisseria meningitidis. El paciente 109. Seale cul de los siguientes grmenes NO es un
Tema 11. Infecciones y profesiones. responde adecuadamente al tratamiento con peni- patgeno comn en pacientes neutropnicos:
Tema 12. Inmunodeficiencias cilina. Qu exploracin diagnstica considerara
ms indicada en este momento?: 1) Cryptococcus.
146. El eritema migratorio es una lesin cutnea-anu- e infecciones. 2) Staphilococcus.
lar caracterstica de infeccin por: 1) Niveles de inmunoglobulinas. 3) Pseudomonas.
189. Nio de 3 aos de edad que tras un golpe en el co- 2) Properdina srica. 4) Candida.
1) Leptospira. 3) Nivel de complemento hemoltico total.
legio presenta una lesin hemorrgica que cicatri- 5) Aspergillus.
2) Salmonella typhi. 4) Estudios de la funcin de los neutrfilos.
za mal. El paciente haba acudido antes en diversas MIR 1999-2000F RC: 1
3) Rickettsia conorii. 5) Anticuerpos sricos a los polisacridos especfi-
ocasiones a Dermatologa por eccema en cara y
4) Borrelia burgdorfferi. cos del meningococo.
brazos, y a Pediatra por infecciones respiratorias. 120. La candidiasis hepatoesplnica ocurre habitual-
5) Coxiella burnetti.
El hemograma indica leucocitos y eritrocitos nor- MIR 2000-2001F RC: 3 mente en:
MIR 2002-2003 RC: 4 males, pero plaquetas escasas y pequeas. Cul es
el diagnstico ms probable?: 96. La esplenectoma predispone a las infecciones por: 1) Paciente con SIDA.
8. Cul de las siguientes prcticas deportivas expone
2) Diabticos tipo I con neuropata avanzada.

INFECCIOSAS Y MICROBIOLOGA
ms a padecer infeccin por Francisella tularensis?: 1) Edema angioneurtico hereditario. 1) Nocardia. 3) Receptores de trasplante heptico en el perodo
2) Sndrome de Wiskott-Aldrich. 2) Brucella. postrasplante precoz.
1) La pesca. 3) Hemofilia A. 3) Estafilococo. 4) Pacientes con leucemia aguda y leucopenia pro-
2) La caza. 4) Prpura trombopnica inmune. 4) Pseudomonas. longada en fase de resolucin.
3) La natacin. 5) Dermatitis atpica. 5) Estreptococo. 5) Pacientes con ciruga pancretica mayor y con
4) El montaismo. MIR 2005-2006 RC: 2
5) El senderismo. MIR 2000-2001 RC: 5 nutricin parenteral.
MIR 1999-2000 RC: 2 MIR 1999-2000F RC: 4
123. Cul de los siguientes cuadros clnicos no se aso- 98. Una paciente de 23 aos adicta a la herona y coca-
cia con toxoplasmosis?: na intravenosa consulta por artritis esternoclavi- 113. Un hombre de 35 aos heroinmano activo, con-
145. Una paciente de 17 aos, que estuvo de excursin
cular derecha de 1 semana de evolucin. Se realiza sult por fiebre de 5 das de evolucin y dolor lum-
por el campo hace algunas semanas, presenta fie- 1) Abscesos cerebrales en personas con SIDA. un puncin de la articulacin de la que se obtienen bar. La exploracin mostraba un paciente caquc-
bre, cefalea, mialgias, escalofros y fotofobia con una 2) Miocarditis en transplantados cardiacos. unas gotas de material serosanguinolento. La tin- tico con mltiples lesiones de venopuncin, absce-
lesin en la espalda de 15 cm de dimetro, papulo- 3) Coriorretinitis en adultos inmunocompetentes. cin de Gram muestra algunos polimorfonuclea- sos cutneos y dolor al levantar el muslo izquierdo.
sa, anular y con palidez central. La etiologa ms 4) Colitis asociada a inmunodeficiencia humoral. res, hemates y muy escasos cocos grampositivos El Gram de un absceso mostraba cocos grampositi-
probable, entre las siguientes, es: 5) Sndrome mononuclesico en personas sanas. en racimo. Qu antibitico elegira para iniciar el vos en racimos. Una TC revel un absceso del
MIR 2004-2005 RC: 4 tratamiento?: psoas. Cul es la conducta ms adecuada?:
1) Salmonella typhi.
2) Streptococcus grupo A.
135. Cul de los siguientes tratamientos antibiticos 1) Fluoconazol. 1) Tratamiento con cloxacilina y drenaje median-
3) Borrelia burgdorferi.
no sera suficiente en monoterapia en el manejo 2) Penicilina. te aspiracin.
4) Spirillum minus.
del paciente oncolgico en tratamiento quimiote- 3) Cloxacilina. 2) Tratamiento con vancomicina y gentamicina y
5) Actinomyces spp.
rpico con neutropenia febril?: 4) Ceftazidima. aspiracin.
MIR 1999-2000 RC: 3 5) Vancomicina. 3) Tratamiento con cloxacilina y rifampicina que
1) Cefepima. MIR 2000-2001 RC: 3 har innecesario el drenaje.
149. Seale qu cuadro dermatolgico de los siguientes 2) Ceftazidima. 4) Tratamiento oral con ciprofloxacino y rifampi-
est producido por Borrelia: 3) Meropenem. cina.
108. Un hombre de 45 aos con leucemia mieloblstica
4) Imipenem. aguda recibi su tercer ciclo de quimioterapia. A los 5) Programar ciruga abierta y diferir el tratamien-
1) Eritema crnico migrans. 5) Piperacilina-tazobactam. to hasta conocer los estudios microbiolgicos.
7 das desarroll fiebre y un sbito empeoramiento
2) Acrodermatitis crnica atrfica. MIR 2004-2005 RC: ANU del estado general. Presentaba una lesin nodular MIR 1998-1999F RC: 1
3) Fiebre epidrmica recurrente.
equimtica y dolorosa, con centro ulcerado y rodea-
4) Fiebre por mordedura de rata.
100. Un nio de 14 aos previamente sano, presenta da de eritema y edema, en la pierna izquierda. Tena 57. Mujer de 63 aos que acude a Urgencias por fiebre
5) Vitligo.
cefalea y desorientacin progresiva de 24 horas de menos de 100 leucocitos/mm3, hemoglobina 7 gr/ y cefalea. Desde 36 horas antes presenta tos no pro-
MIR 1996-1997F RC: ANU evolucin. Una hermana de 12 aos de edad, haba dL y 30.000 plaquetas/mm3. Qu germen es aislado ductiva y artralgias y en el mes previo ha aquejado
IF-MC Pg. 17

22. Sobre el eritema crnico migrans, cul de las si-
guientes afirmaciones es FALSA?:
1) Est producido por la Borrelia burgdorferi.
2) Lo transmite la garrapata Ixodes ricinus.
3) Responde al tratamiento con penicilina.
sido tratada 2 aos antes de meningitis meningo- con mayor frecuencia en un caso como ste?:
ccica. El examen fsico revela una temperatura de
39,5C, tiene rigidez de nuca y est somnoliento. 1) Aeromonas hydrophila.
En las pruebas de laboratorio destacan 18.000 leu- 2) Klebsiella pneumoniae.
cocitos/ml, 70% de neutrfilos y 12% de cayados. La 3) Staphyloccocus aureus.
creatinina, glucosa, electrolitos y bioqumica he- 4) Pseudomonas aeruginosa.
ptica son normales. El LCR muestra 380 leucoci-
otalgia derecha. Ha sido diagnosticada de cervicoar-
trosis y quince aos atrs fue esplenectomizada tras
un traumatismo por accidente de circulacin. Ex-
ploracin: consciente y orientada, febril, sin referir
dolor localizado alguno; TA 150/100 mmHg, fre-
cuencia cardaca 96 lpm regular y rtmico; lesiones

IF-MC
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purpricas sobre la piel del abdomen y flancos y
cierto grado de resistencia a la flexin de columna
cervical. Durante la exploracin, sbitamente, la
paciente pierde la conciencia, objetivndose enton-
ces TA sistlica de 40 mmHg, con pulso arterial a
140 lpm, rtmico y dbil. Seale cul de los siguien-
tes diagnsticos es el ms probable:
1) Hemorragia subaracnoidea de origen hiperten-
sivo.
2) Trombosis arterial cerebral en progresin.
3) Diseccin de la aorta torcica.
4) Accidente cerebral emblico.
5) Meningitis aguda por neumococo.
MIR 1998-1999 RC: 5
98. Cul, de los siguientes, es con ms frecuencia el
germen causal de espondilodiscitis pigena en pa-
cientes con SIDA, adictos a drogas por va parente-
ral?:
1) Salmonella.
2) Haemophilus influenzae.
3) Pseudomonas aeruginosa.
4) Streptococcus granulosus.
5) Escherichia coli.
MIR 1998-1999 RC: 3
111. Seale, entre las siguientes, la conducta ms ade-
cuada ante un paciente leucopnico que comienza
con fiebre:
1) Observarle para vigilar si aparecen sntomas
respiratorios.
2) Tomar los cultivos adecuados y comenzar trata-
miento antibitico emprico cuanto antes.
3) Tomar los cultivos adecuados y esperar a los
resultados antes de iniciar ningn tratamiento.
4) Tratarle exclusivamente con factor estimulan-
te de colonias de granulocitos.
5) Tratarle con paracetamol, sin mayor preocupa-
cin, pues no es probable que padezca una in-
feccin.
MIR 1998-1999 RC: 2
167. Seale la afirmacin verdadera respecto a las ar-
tritis spticas de los pacientes adictos a drogas por
va parenteral:
1) El microorganismo ms frecuente es Staphylo-
IF-MC Pg. 18
coccus aureus.
2) La articulacin que ms se afecta es el codo.
3) Los fenmenos emblicos sistmicos son fre-
cuentes.
4) El cuadro clnico es prcticamente asintomti-
co.
5) El tratamiento emprico se realiza con vanco-
micina.
MIR 1997-1998 RC: 1
114. Seale la afirmacin correcta referente a los pa-
cientes esplenectomizados:
1) En la edad adulta tiene un riesgo de infecciones
severas similar al de la poblacin general.
2) Independientemente de su edad, tienen un
mayor riesgo de infecciones severas que la po-
blacin general, siendo los anaerobios los gr-
menes causales ms frecuentes.
3) Independientemente de su edad, tienen un
mayor riesgo de infecciones severas que la po-
blacin general, siendo el E. coli el germen cau-
sal ms frecuente.
4) Independientemente de su edad, tienen un
mayor riesgo de infecciones severas que la po-
blacin general, siendo el S. pneumoniae el
germen causal ms frecuente.
5) Independientemente de su edad, tienen un
mayor riesgo de infecciones severas que la po-
blacin general, siendo los hongos los grme-
nes causales ms frecuentes.
MIR 1996-1997F RC: 4
8. Varn de 30 aos con anesplenia quirrgica por
prpura trombopnica idioptica, que desarrolla en
el curso de unas horas cuadro febril. El examen f-
sico muestra, junto a datos hemodinmicos suge-
rentes de sepsis severa, lesiones necrtico-hemo-
rrgicas de localizacin perifrica en extremida-
des inferiores y purpricas de distribucin corpo-
ral generalizada. Con ms probabilidad su cuadro
sptico est originado por:
1) Grmenes encapsulados virulentos.
2) Staphylococus aureus.
3) Rickettsias.
4) Hongos invasivos.
5) Grmenes entricos gramnegativos.
MIR 1996-1997 RC: 1
23. Una mujer de 54 aos que est siendo sometida a
quimioterapia por un carcinoma de mama y que,
unos das antes, tena 2.500 leucocitos por mm3, con
20% de segmentados, acude al hospital porque, en
las ltimas 12 horas, ha tenido dos picos febriles de
38,5C. Seale la conducta ms correcta en este caso:
1) Se deben dar simplemente antipirticos, pues
no es probable que tenga una infeccin y, si
damos antibiticos, haremos que una eventual
infeccin sea por grmenes resistentes.
IF-MC
2) Se deben tomar mltiples hemocultivos y espe- toprim-sulfametoxazol. La exploracin era normal
rar al resultado antes de dar antibiticos pues si salvo por dolor a la percusin en la columna dorso-
damos antibiticos de entrada, haremos que una lumbar. Tena una hemoglobina de 12,2 g/dL, GGTP
enventual infeccin sea por grmenes resis- 320 u/l (normal 6-45) y fosfatasa alcalina 230 u/l
tentes. (normal 41-117). La resonancia nuclear magntica
3) No se debe perder el tiempo explorando meticu- mostraba epifisitis anterior de D12 y signos de es-
losamente, pues prcticamente nunca encon- pondilodiscitis D12-L1. Cul debe ser la prueba
traremos el lugar de origen de la infeccin, por diagnstica siguiente en este caso?:
lo cual basta con iniciar tratamiento con una
asociacin de antibiticos, incluso sin tomar 1) Biopsia para cultivo de la mdula sea.
hemocultivos. 2) Puncin-aspiracin vertebral.
4) Tras explorar meticulosamente para buscar el 3) Hemocultivos y aglutinaciones para Brucella.
foco infeccioso y tomar dos series, como mni- 4) Biopsia heptica.
mo, de hemocultivos, se debe iniciar tratamien- 5) Cultivo de orina y de secrecin prosttica.
to con una asociacin de antibiticos, tal como MIR 1999-2000F RC: 3
una carboxipenicilina de espectro expandido y
una cefalosporina de tercera generacin. 18. Qu patrn de fiebre, entre los que se mencionan,
5) Tras explorar meticulosamente para buscar el es el ms habitual en la brucelosis no complicada?:
INFECCIOSAS Y MICROBIOLOGA
foco infeccioso y tomar dos series, como mni-
mo, de hemocultivos, se debe iniciar tratamien- 1) En das alternos.
to con una asociacin de antibiticos, tal como 2) Cada tercer da (un da s y dos no).
penicilina i.v. a la dosis de 20 millones de U/24 3) Recurrente (3 a 6 das de fiebre diaria, con in-
horas y estreptomicina i.m. 1 g/24 horas. tervalos de una semana sin fiebre).
MIR 1996-1997 RC: 4 4) Continua ondulante (sube y baja, pero no llega
a haber apirexia).
148. El proceso infeccioso intestinal ms frecuente en 5) Peridica, con ciclos variables.
los neutropnicos es: MIR 1996-1997 RC: 4
1)
2)
Gastritis flemonosa.
Absceso perirrectal.
Tema 14. Enfermedades por
3) Colecistitis enfisematosa. Rickettsias.
4) Colitis pseudomembranosa.
5) Absceso subfrnico. 227. Cul de los siguientes microorganismos infecta
MIR 1995-1996 RC: 2 principalmente las clulas del endotelio vascular?:
158. Qu diagnstico ms probable le sugiere la apari- 1) Salmonella Typhi.
cin de un infiltrado pulmonar nuevo en un pa- 2) Richettsia Typhi.
ciente tratado de leucemia aguda, con neutropenia 3) Haemophilus Influenzae.
profunda (<100 granulocitos/mm3) y que ha reci- 4) Coxiella Burnetti.
bido terapia antibacteriana de amplio espectro du- 5) Streptococcus Agalatiae.
rante 3 semanas?: MIR 2005-2006 RC: 2
1) Neumona por Pneumocystis carinii. 125. Seale la cierta respecto a la Fiebre Q:
2) Neumona por hongos.
3) Afectacin pulmonar por la leucemia. 1) Se transmite por inhalacin de partculas con-
4) Neumonitis vrica. taminadas.
5) Neumona bacteriana. 2) Los hemocultivos son positivos en la fase ini-
MIR 1995-1996 RC: 2 cial.
3) La mancha negra se observa en el 60% de los
Tema 13. Brucella, Nocardia, casos.
4) El exantema suele afectar palmas y plantas.
Actinomyces. 5) El tratamiento de eleccin es la gentamicina.
MIR 2004-2005 RC: 1
111. Un veterinario de 40 aos consult por fiebre de 3
semanas de duracin con dolor de espalda en los 125. Un hombre de 45 aos acudi al rea de Urgencias
ltimos das. Al final de la primera semana haba de un hospital por fiebre elevada y exantema m-
tenido inflamacin testicular que cedi con trime-
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culo-papuloso generalizado, incluyendo palmas y 1) Papulosis linfomatoide. bios en la frmula y plaquetas 65.000 p.mm3. Glu- quecino, adenopatas occipitales, laterocervicales
plantas. El paciente vive en el campo con perros 2) Fiebre botonosa. cosa 106 mg.p. dl. Creatinina 1,8 mg.p.dl. Sodio 126 dolorosas, en el hemograma se observa leucocitos,
frecuentemente parasitados por garrapatas. Sea- 3) Leishmaniasis. mEq/l.Potasio 4,2 mEq/l. La placa de trax mostra- algunos de ellos atpicos. Ante la sospecha diagns-
le la enfermedad a la que se refiere, el germen cau- 4) Sfilis primaria. ba un pequeo derrame pleural bilateral. Cul es, tica se debe realizar:
sante y el tratamiento adecuado: 5) Imptigo vulgar. entre los siguientes, el diagnstico ms probable?:
MIR 1998-1999F RC: 2 1) Biopsia ganglionar.
1) Fiebre botonosa, Ricckettsia Conori: Doxicicli- 1) Malaria por Plasmodium Falcipararum. 2) Biopsia de mdula sea.
na. 164. El dato diagnstico ms caracterstico de la endo- 2) Dengue. 3) Tratamiento con Penicilina.
2) Kala-azar, Leishmaniae Donovani: Antimonia- carditis por fiebre Q es: 3) Meningoencefalitis bacteriana. 4) Serologa para virus de Epstein Barr.
les. 4) Fiebre tifoidea. 5) Tratamiento con Clindamicina.
3) Dengue, Arenaviridae Aegypti: Tratamiento 1) Hemocultivos positivos para Coxiella burnetii. 5) Neumona por Legionella Neumophila. MIR 2003-2004 RC: 4
sintomtico. 2) Ttulo de anticuerpos para antgenos de fase I MIR 2005-2006 RC: 2
4) Fiebre Q, Coxiella Burnetti, Doxiciclina. superior a 1/200. 124. Qu es el dengue?:
5) Fiebre de Malta, Brucella Mellitensis: Cotrimo- 3) Visualizacin de formas caractersticas de Coxie- 131. Sealar la FALSA respecto a la leucoencefalitis
xazol. lla burnetii en la biopsia de las vlvulas carda- multifocal progresiva en paciente con infeccin por 1) Una enfermedad causada por un poxvirus.
MIR 2003-2004 RC: 1 cas afectas. VIH: 2) Una enfermedad limitada a los pases del cen-
4) Deteccin de antgenos de Coxiella burnetii en tro de Africa.
110. Un hombre de 31 aos que tena contacto directo orina positiva. 1) Ocurre en un 4% de pacientes con SIDA. 3) Una enfermedad vrica que puede producir una

INFECCIOSAS Y MICROBIOLOGA
con perros, consult por fiebre y cefalea de 4 das de 5) Grandes vegetaciones en la vlvula artica jun- 2) El agente causal es el virus del papiloma huma- fiebre hemorrgica.
evolucin. Estaba febril y tena un exantema m- to a alteraciones severas de la conduccin auri- no. 4) Una zoonosis que afecta al hombre ocasional-
culo-papular en cara, tronco y extremidades inclu- culoventricular. 3) No se conoce ningn tratamiento especfico. mente.
yendo palmas y plantas. Exista una lesin costrosa MIR 1997-1998F RC: 2 4) Los pacientes suelen presentar defectos focales 5) Una enfermedad vrica que ocasiona un erite-
y negruzca entre las nalgas y adenopatas ingui- mltiples sin alteraciones de la conciencia. ma que evoluciona a mcula y ppula afectando
nales. Cul de los siguientes grmenes es el res- 151. Cul de las siguientes afirmaciones respecto a la 5) Se afecta la sustancia blanca subcortical. fundamentalmente a la poblacin infantil.
ponsable?: fiebre Q es FALSA?: MIR 2004-2005 RC: 2 MIR 2003-2004 RC: 3
1) No se presenta con exantema.
1) Borrelia burgdorferi. 2) Puede originar una endocarditis como compli- 55. Cul, entre los siguientes, es un virus persistente 234. Cul de los siguientes componentes de la estruc-
2) Rickettsia typhi. cacin tarda. que puede permanecer en latencia y reactivarse?: tura de los virus gripales es el principal responsa-
3) Treponema pallidum. 3) Es frecuente la neumona. ble de su infecciosidad?:
4) Rickettsia conorii. 4) Se puede complicar con hepatitis hasta en un 1) El virus de la hepatitis A.
5) Bartonella henselae. tercio de los casos. 2) El virus respiratorio sincitial. 1) ARN polimerasa.
MIR 1999-2000F RC: 4 5) La penicilina constituye el tratamiento de elec- 3) El citomegalovirus. 2) Envoltura lipdica.
cin. 4) El virus de la poliomielitis. 3) Hemaglutinina.
152. Un cazador de 48 aos comienza, una semana des- MIR 1995-1996 RC: 5 5) El rotavirus. 4) Neuraminidasa.
pus de una cacera con perros, con fiebre alta, ce- MIR 2003-2004 RC: 3 5) Protena M.
falea y una erupcin maculopapulosa en tronco,
Tema 15. Enfermedades por virus. MIR 2001-2002 RC: 3
miembros, palmas de las manos y plantas de los pies 83. Paciente trasplantado renal de 2 meses de evolu-
y algunas lesiones purpricas. En el cuello tiene cin que acude al servicio de urgencias por sndro- 201. Cual de los siguientes microorganismos no produ-
una lcera necrtica con halo rojizo y una adeno- 129. Un hombre de 32 aos acudi a urgencias tres das
me febril de 3 das de evolucin bien tolerado y ce sndrome mononuclesico:
pata regional dolorosa. Qu tratamiento de los despus de volver de su viaje de luna de miel en
acompaado de epigastralgias. En la analtica prac-
siguientes debe instaurarse para el proceso que ms Vietnan, por presentar fiebre elevada de cuatro das
ticada destaca una moderada leucopenia (2400/ 1) Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
probablemente padece?: de duracin con mialgias graves y cefalea intensa.
mm3) con una leve elevacin en la cifra de transa- 2) Toxoplasma Gondii.
El mismo da de su visita a urgencias comenz a
minasas (ALT 75 UI/l; AST 89 Ul/l)Cul sera el 3) Virus de Epstein-Barr.
1) Ninguno. presentar un exantema maculo-papuloso prurigi-
primer diagnstico de sospecha?: 4) Listeria Monocytogenes.
2) Tetraciclinas. noso. El examen de la sangre mostr los siguientes
5) Citomegalovirus.
3) Antimoniales. datos: Valor hematocrito 38%, Leucocitos 3700
p.mm3 con 82% neutrfilos y 12% linfocitos. Pla-
1) Tuberculosis pulmonar. MIR 2000-2001F RC: 4
4) Corticoides. 2) Infeccin por Helicobacter pilorii.
5) Aspirina y penicilina. quetas 115.000 p.mm3. Placa de trax normal. El
3) Infeccin por Pneumocistis carinii. 257. Seale cul de los siguientes cuadros clnicos se
paciente fue dado de alta con el diagnstico de cua-
MIR 1999-2000F RC: 2 4) Infeccin por Citomegalovirus. asocia de forma caracterstica a los adenovirus:
dro viral, en tratamiento con paracetamol y anti-
5) Hepatitis por VHC.
IF-MC Pg. 19

histamnicos para el picor. A las 48 horas volvi a

149. Enfermo de 40 aos al que, en la zona de la picadu-
urgencias con muy mal aspecto: estaba afebril, te- MIR 2003-2004 RC: 4 1) Pericarditis aguda idioptica.
ra de una garrapata, le aparece una lcera de pe- 2) Fiebre faringoconjuntival.
na confusin mental, se observaban petequias en
queo tamao, de centro necrtico color negro, con 112. Un joven de 16 aos realiza un viaje de fin de curso 3) Mialgia epidmica.
antebrazos y piernas, edema en pies, TA 85/70.
fiebre y cefalea. A los pocos das tiene una erupcin por Europa. Al mes de regreso comienza con males- 4) Orquiepididimitis aguda.
Pulso 110 l.p.min. de amplitud pequeo. En los
maculosa y papulosa generalizada. Cul sera su tar general, odinofagia y fiebre; en la exploracin 5) Herpangina.
nuevos exmenes de la sangre destacaban: Valor
diagnstico?: destaca hipertrofia amigdalar con exudado blan- MIR 2000-2001 RC: 2
hematocrito 46%, leucocitos 3600 p.mm3 sin cam-

IF-MC
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5. En un lactante con cardiopata congnita, que su- 1) Infeccin por virus de Epstein-Barr. nucleares atpicas. ASLO <100 U Todd. Con toda trastornos visuales. La RM craneal muestra lesio-
fre infeccin grave por virus respiratorio sincitial, 2) Hepatitis A aguda. probabilidad el diagnstico de esta paciente ser: nes occipitales hipointensas en secuencias T1 e
el tratamiento antivrico, de los siguientes, que hay 3) Infeccin por citomegalovirus. hiperintensas en secuencias T2 que no captan ga-
que recomendar es: 4) Hepatitis B aguda. 1) Infeccin por citomegalovirus. dolinio ni tienen efecto de masa. El diagnstico ms
5) Infeccin por herpes virus. 2) Prpura trombopnica idioptica. probable es:
1) Ganciclovir oral. MIR 1998-1999 RC: 1 3) Infeccin por virus de Epstein-Barr.
2) Aciclovir i.v. 4) Infeccin por virus de la hepatitis A. 1) Toxoplasmosis cerebral.
3) Aciclovir oral. 199. Ante un cuadro de angina, fiebre, linfadenopatas 5) Infeccin por estreptococo hemoltico del grupo 2) Linfoma cerebral primario.
4) Amantadina i.v. y malestar general, con la prueba de los anticuer- A. 3) Tuberculoma cerebral.
5) Ribavirina en aerosol. pos heterfilos positivos, en un adulto joven, debe- MIR 1997-1998 RC: 3 4) Encefalitis herptica.
MIR 1999-2000 RC: 5 mos pensar en: 5) Leucoencefalopata multifocal progresiva.
162. En un paciente que presenta faringitis prolonga- MIR 2005-2006 RC: 5
228. El virus de la gripe puede ser causa de pandemias 1) Infeccin aguda por el VIH-1. da, fiebre y adenopatas, el laboratorio informa de
con alta morbimortalidad. Esta situacin cabe pre- 2) Toxoplasmosis aguda. la existencia de linfomonocitosis y de anticuerpos 131. Paciente con infeccin por VIH y ltima determi-
verla ante: 3) Angina estreptoccica. heterfilos. Su actitud ser: nacin conocida de linfocitos CD4 de 234 cl/mL.
4) Mononucleosis infecciosa. Durante los ltimos 6 meses no ha realizado trata-
1) Aislamiento a partir de animales, de cepas de 5) Faringitis viral inespecfica. 1) Hacer una biopsia de un ganglio linftico. miento, ni seguimiento mdico. Acude a consulta
virus influenza tipo B con variaciones mayores MIR 1997-1998F RC: 4 2) Solicitar IgM para el antgeno de la cpside vi- por presentar fiebre, tos y disnea de una semana de

INFECCIOSAS Y MICROBIOLOGA
en la estructura de su hemaglutinina. ral (VCA). evolucin. En la gasometra arterial se aprecia hi-
2) Una variacin menor en cepas de virus influen- 200. La ribavirina es un antivrico especialmente til 3) Solicitar IgG para el antgeno nuclear (EBNA). poxemia, la placa de trax muestra un infiltrado
za tipo B, aisladas en personas, por mutaciones en: 4) Diagnosticar una mononucleosis infecciosa. alveolo-intersticial bilateral y en una muestra de
puntuales en el gen que codifica la neuramini- 5) Remitir al paciente a un hematlogo. lavado bronco-alveolar la tincin con plata-mete-
dasa. 1) Retinitis por citomegalovirus. MIR 1997-1998 RC: 4 namina es positiva. Cul de las afirmaciones si-
3) Aislamiento en personas de cepas de virus in- 2) Infeccin grave por virus respiratorio sincitial. guientes es correcta?:
fluenza tipo A, con una variacin mayor en la 3) Hepatitis A. 185. En un nio normal que, pasado el perodo neona-
estructura de hemaglutinina o neuraminidasa. 4) Encefalitis herptica. tal, presenta un sndrome de mononucleosis con 1) Deberamos administrar cotrimoxazol por va
4) Aislamiento en Hong Kong, exclusivamente a 5) Infecciones por virus de Epstein-Barr. anticuerpo heterfilo negativo, lo ms probable que intravenosa.
partir de aves, de una cepa de influenza A dife- MIR 1997-1998F RC: 2 tenga es: 2) Deberamos indicar una biopsia transbronquial
rente a cualquiera de las que se conoce que han para confirmar el diagnstico.
afectado a personas. 29. La prueba de Tzanck es una tincin que revela la 1) Mononucleosis por citomegalovirus. 3) Los corticoides estn contraindicados por el ries-
5) Aislamiento de virus influenza A o B en perso- presencia de clulas gigantes multinucleadas y es 2) Mononucleosis por virus de Epstein-Barr. go de inmunodepresin.
nas previamente vacunadas frente a virus de la til en el diagnstico de infecciones virales por al- 3) Hepatitis por virus B. 4) Tiene una infeccin pulmonar por CMV.
gripe. gunos: 4) Hepatitis por virus C. 5) En caso de alergia a sulfamidas, podramos tra-
MIR 1999-2000 RC: 3 5) Infeccin por el virus del herpes. tarle con pentamidina inhalada.
1) Adenovirus. MIR 1997-1998 RC: 1 MIR 2005-2006 RC: 1
122. Un paciente de 27 aos consulta por fiebre, astenia, 2) Enterovirus.
mialgias y malestar general. En la exploracin des- 3) Herpesvirus. 162. Una mujer de 37 aos con cuadro catarral alto de 7 226. Todas las siguientes afirmaciones referidas al vi-
taca leve enrojecimiento farngeo, microadenopa- 4) Pneumovirus. das de evolucin desarrolla, de forma aguda, dolor rus de la inmunodeficiencia humana (VIH), excep-
tas cervicales, esplenomegalia de 2 cm y hepato- 5) Influenzavirus. y debilidad muscular generalizados y oligoanuria. to una, son correctas. Seale la respuesta INCO-
megalia de 4 cm levemente dolorosa. Qu micro- MIR 1997-1998 RC: 3 Se encuentra potasio, urea, creatinina y CPK ele- RRECTA:
organismo es el ms probable?: vadas. El diagnstico ms probable ser:
161. Mujer de 17 aos sin hbitos txicos, que cinco das 1) La protena CD4 de la superficie de las clulas T
1) Chlamydia psittaci. antes de su ingreso, comienza con fiebre, odinofa- 1) Infarto de miocardio agudo por vasculitis. es el receptor para el virus.
2) Coxiella burnetii. gia, cansancio extremo y dolorimiento sordo en 2) Miopericarditis aguda. 2) Los pacientes infectados por el virus producen
3) Citomegalovirus. hipocondrio izquierdo. Su mdico ha indicado tra- 3) Rabdomilisis aguda. anticuerpos frente a las glicoprotenas (gp 120 y
4) Escherichia coli. tamiento con amoxicilina dos das antes del ingre- 4) Mononucleosis infecciosa severa. gp 41) de la envuelta y el antgeno interno gru-
5) Cryptococcus neoformans. so. Examen fsico: febril y deshidratada; rash ma- 5) Sndrome de Guillain-Barr. po especfico (p24).
MIR 1998-1999F RC: 3 cular con componente petequial discreto en bra- MIR 1995-1996 RC: 3 3) La prueba de Western blot es ms especfica que
zos, abdomen y piernas; linfadenopata crvico- el ELISA para diagnosticar la infeccin por el
virus.
122. Paciente de 20 aos con dolor de garganta, fiebre, axilar; fauces edematosas con exudados blanque- Tema 16. Infeccin por el virus
IF-MC Pg. 20

subictericia y adenopatas cervicales y polo de bazo
palpable. En la analtica presenta leucocitosis con
linfocitosis, clulas linfoides activadas y eleva-
cin discreta de transaminasa. Cul es el diagns-
tico ms probable?:
cinos; hepatoesplenomegalia moderada, petequias
en paladar. Laboratorio: frmula leucocitaria, 70%
linfocitos, 18% monocitos, 3% neutrfilos; plaque-
tas 70.000/mm3; GOT y GPT tres veces su valor
mximo normal. Sangre perifrica: clulas mono-
de la inmunodeficiencia.
130. Un paciente HIV positivo y antecedentes de diver-
sas infecciones oportunistas sistmicas se presen-
ta con un cuadro de tres semanas de evolucin de
4) Un problema importante para estudiar los anti-
cuerpos frente al VIH es su reactividad cruzada
con el virus linfotrpico I de clulas T humanas.
5) Existe una importante diversidad antignica en
las glicoprotenas de la envoltura del VIH.
MIR 2005-2006 RC: 4

IF-MC
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129. Un paciente infectado por el VIH recibe tratamien-
to antirretroviral con AZT + 3TC + Efavirenz, desde
hace 14 meses. La ltima determinacin de linfoci-
tos CD4 y carga viral era de 350/mm3 y <200 copias/
ml respectivamente. Consulta por disnea y palidez
y se constata una anemia microctica (Hemoglobi-
na: 7,8 gr/dl, VCH 68 fl). El diagnstico ms proba-
ble es:
1) Crisis aplstica por Parvovirus B.
2) Leishmaniasis diseminada.
3) Infeccin diseminada por Mycobacterium
avium-intracellulare.
4) Toxicidad farmacolgica.
5) Hemorragia digestiva crnica.
MIR 2004-2005 RC: 5
130. Un paciente de 40 aos diagnosticado de infeccin
por VIH (virus de la inmunodeficiencia humana)
hace 10 aos que no sigue tratamiento antirretro-
viral presenta sntomas compatibles con candidia-
sis esofgica y adems refiere un cuadro de 10 das
de evolucin de cefalea, fiebre, vmitos y en las
ltimas 24 horas disminucin del nivel de concien-
cia; la exploracin fsica muestra confusin y rigi-
dez de nuca, el TAC de crneo es normal y en la
puncin lumbar existe una presin de apertura
elevada, no se ven clulas y las proteinas son del
300 mg/dl. El cuadro es compatible con:
1) Hipertensin intracraneal benigna.
2) Hidrocefalia.
3) Miningitis tuberculosa.
4) Meningitis criptoccica.
5) Toxoplasmosis cerebral.
MIR 2004-2005 RC: 4
52. Una de las siguientes propiedades referidas a los
virus RNA es cierta:
1) La mayora de ellos se multiplican en el ncleo.
2) La estructura del genoma no es determinante
del mecanismo de transcripcin y replicacin.
3) No es necesario que codifiquen RNA polimera-
sas RNA dependientes.
4) No muestran tendencias a las mutaciones.
5) El genoma RNA (+) de los retrovirus se convier-
te en DNA, que es integrado en la cromatina del
husped y transcrito como un gen celular.
MIR 2003-2004 RC: 5
IF-MC Pg. 21
117. En la neumona por Pneumococistis carinii en los
pacientes con infeccin por VIH, cul de las siguien-
tes respuestas es la verdadera?:
1) El diagnstico definitivo se realiza por cultivo 3) Junto a Haemophilus influenzae es la causa ms presenta una carga viral suprimida (<500cop/
del esputo en medios especficos. comn de neumona en pacientes con SIDA. ml) y CD4>200cel/uL.
2) El uso de glucocorticoides est contraindicado. 4) Se recomienda vacuna neumoccica en aque- MIR 2001-2002 RC: 4
3) La Pentamidina intravenosa es el tratamiento llos pacientes con CD4 < 100 cel/mL.
alternativo de eleccin en las formas graves. 5) Esta neumona puede ser vista en pacientes con 133. Qu antirretroviral puede producir anemia gra-
4) El riesgo de padecerla es independiente de la sistema inmune relativamente intacto. ve?:
cifra de linfocitos CD4+. MIR 2002-2003 RC: 4
5) Nunca est indicada la profilaxis primaria. 1) Zidovudina (AZT).
MIR 2003-2004 RC: 3 77. La tuberculosis asociada a la infeccin por VIH se 2) Estavudina (d4T).
caracteriza por: 3) Indinavir.
119. Un enfermo de Urgencias le consulta porque ha 4) Didanosina (ddl).
tenido un accidente en el que ha recibido un pin- 1) Presentacin subclnica de la enfermedad. 5) Nevirapina.
chazo profundo, sin guantes, con una aguja gruesa 2) Aparicin caracterstica en los estadios de in- MIR 2001-2002 RC: 1
visiblemente manchada de sangre, de un paciente munodepresin ms severa (>50 CD4/mm3).
adicto a drogas por vas parenteral. Tras interrogar 3) Elevada frecuencia de afectacin extrapulmo- 134. Cul de las siguientes enfermedades NO se consi-
al paciente, declara que comporte habitualmente nar y diseminada. dera definitoria de SIDA?:
jeringuillas intravenosas y que nunca se ha reali- 4) Escaso rendimiento de los mtodos microbiol-
zado una serologa para el VIH. Cul de las siguien- gicos de diagnstico. 1) Cncer invasivo de cuello uterino.
INFECCIOSAS Y MICROBIOLOGA
tes es la actitud ms correcta?: 5) Mala respuesta al tratamiento antituberculoso. 2) Toxoplasmosis enceflica.
MIR 2002-2003 RC: 3 3) Encefalitis herptica.
1) Esperar al da siguiente a que est el resultado 4) Neumona por Pneumocystis carinii.
de la serologa de VIH. 84. Paciente de 30 aos, seropositivo VIH conocido des- 5) Sarcoma de Kaposi epidmico.
2) Iniciar inmediatamente tratamiento con tres de 5 aos antes, con antecedentes de neumona por MIR 2001-2002 RC: 3
antiretrovirales. P. Carinii, que consulta por cefalea desde 10 das
3) Iniciar inmediatamente tratamiento con AZT. antes. La exploracin fsica muestra como datos ms 194. Cul de las siguientes opciones NO es cierta sobre
4) Realizar serologa de VIH, carga viral de VIH y relevantes mnima rigidez de nuca y temperatura la infeccin VIH?:
test de resistencias genotpicas (en caso de car- de 37,5C, fondo de ojo normal, TAC: ligera atrofia
ga viral detectable) y revisar, cuando estn los cortical. La puncin lumbar da salida a lquido cla- 1) En relaciones heterosexuales se trasmite ms
resultados, la necesidad de tratamiento antire- ro con 40 clulas mononucleares, protenas: 90 fcilmente de mujer a hombre que al contrario.
troviral. mgrs%, glucosa: 30 mg% (glucemia: 90 mg%). Se- 2) La va parenteral est en expansin en el su-
5) Tranquiliar al enfermo debido al bajo riesgo de alar, de entre las siguientes, la causa ms proba- deste asitico.
transmisin del VIH y reevaluar en un mes. ble: 3) La lactancia puede transmitir la infeccin al
MIR 2003-2004 RC: 2 recin nacido.
1) Herpesvirus tipo 8. 4) La zidovudina administrada durante el emba-
122. El tratamiento antirretroviral en un paciente VIH+ 2) Listeria. razo puede disminuir el riesgo de transmisin
con carga viral de 575.000/mm3 y una cifra de lin- 3) Criptococo. al recin nacido.
focitos de CD4 de 450/mm3: 4) CMV. 5) Se ha descrito infeccin por VIH tras trasplante
5) VIH. renal y cardaco.
1) Es obligado. MIR 2002-2003 RC: 3 MIR 2001-2002 RC: 1
2) Slo estara indicado si la carga viral fuera su-
perior a 1 milln de copias/ml. 132. Cul de las siguientes afirmaciones, en cuanto a 92. La causa ms frecuente de infeccin secundaria del
3) En ningn caso se prescribira si los CD4+ son la neumona por Pneumocistis carinii en pacien- sistema nervioso central en los pacientes con Sn-
>200/ml. tes VIH (virus de la inmunodeficiencia humana) drome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) es:
4) Est indicado si el paciente lo desea. positivos, es FALSA:
5) En estas condiciones slo estara indicado en el 1) Criptococosis menngea.
contexto de un estudio clnico prospectivo. 1) Se presentan clnicamente de forma subaguda. 2) Toxoplasmosis cerebral.
MIR 2003-2004 RC: 4 2) Con elevada frecuencia se prescribe tratamiento 3) Meningitis bacteriana.
sin confirmacin diagnstica bacteriolgica. 4) Leucoencefalopata multifocal progresiva.
76. En cuanto a la neumona por Neumococo en pa- 3) El 95% de los pacientes tiene un recuento de 5) Encefalitis por Citomegalovirus.
ciente infectados por el virus de la inmunodeficien- CD4<200cel/uL. MIR 2000-2001F RC: 2
cia humana (VIH) es FALSO que: 4) El diagnstico se obtiene habitualmente me-
diante cultivo de secreciones bronquiales obte- 93. En la infeccin por el virus de la inmunodeficien-
1) Es una infeccin frecuentemente bacterimica. nidas por la induccin del esputo. cia humana, las clulas diana, linfocitos CD4+, van
2) Tiene mayor incidencia que en la poblacin 5) La profilaxis primaria se puede suspender en disminuyendo con la evolucin de la enfermedad,
general. pacientes con tratamiento antirretroviral que llevando a la aparicin de enfermedades oportu-
nistas. Una de ellas muy frecuente en este grupo de
IF-MC
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pacientes, es la neumona por Pneumocistis cari-
nii. Por debajo de qu cifra de CD4+ se aconseja la
profilaxis contra esta?:
1) Con cualquier cifra de CD4+.
2) 500/mm3.
3) 350/mm3.
4) No es necesario tener la cifra de CD4+ si el pa-
ciente ha iniciado tratamiento antirretroviral.
5) 200/mm3.
MIR 2000-2001F RC: 5
94. Entre los siguientes parmetros analticos, en un
paciente con infeccin por el virus de la inmuno-
deficiencia humana (VIH), cul es el que mejor
predice la evolucin de la enfermedad hacia el Sn-
drome de Inmunodeficiencia Humana (SIDA)?:
1) Niveles de ARN del VIH.
2) Niveles de antgeno del VIH.
3) Niveles de linfocitos CD4+.
4) Niveles de linfocitos CD8+.
5) Niveles de b2 microglobulina.
MIR 2000-2001F RC: 1
107. Un varn de 45 aos se presenta en su consulta por
diarrea severa de curso ondulante desde hace 3
meses. Refiere 3 a 10 deposiciones acuosas al da.
Ha perdido 75 Kg de peso en este tiempo. Hace 6
meses present una meningitis criptoccica. En la
actualidad rechaza hacer tratamiento antirretro-
viral y la cifra de linfocitos CD4+ es de 26/ml. Se
han analizado 6 muestras de heces, no encontrn-
dose evidencia de patgenos bacterianos, huevos,
parsitos o Clostridium difficile. La diarrea no me-
jor con Loperamida. Cul debera ser el procedi- 102. Con cul de los siguientes agentes infecciosos est
miento siguiente para encontrar una causa trata-
ble a su diarrea?:
1) TC abdominal.
2) Colonoscopia con biopsia mucosa.
3) Ecografa abdominal.
4) Gammagrafa con galio.
5) Cultivo de heces para micobacterias.
MIR 2000-2001F RC: 2
257. Ante un paciente donante de sangre en el que se
obtiene un resultado positivo en la prueba de in-
munoabsorcin ligada a enzimas (ELISA) para el
VIH, la actitud ms correcta a tomar es:
IF-MC Pg. 22
1) El resultado positivo en este caso es improbable
por lo que se considerar un falso positivo.
2) Iniciar cuanto antes un tratamiento antirretro-
viral.
3) Repetir la prueba de Elisa.
4) Realizar cultivo de virus a partir del plasma del 245. El gen gag del virus de la inmunodeficiencia hu- 3) Si el ELISA es negativo se le puede realizar una
paciente. mana tiene una funcin: carga viral por el mtodo de la PCR.
5) Medir los niveles de CD4 en sangre. 4) El antgeno p24 es menos sensible que la detec-
MIR 2000-2001F RC: 3 1) Transactivadora. cin de anticuerpos para el diagnstico de in-
2) Aumenta la infectividad viral. feccin por VIH.
94. Todas las afirmaciones siguientes acerca de la crip- 3) Regula el procesamiento del ARNm. 5) Si el ELISA fuera positivo, el Western-Blot sera
tosporidiosis son ciertas EXCEPTO: 4) Codifica protenas de la cpside viral. innecesario.
5) Codifica protenas del core viral. MIR 1999-2000 RC: 3
1) El tratamiento de eleccin es el Metronidazol MIR 2000-2001 RC: ANU
por va oral. 247. Cul de los siguientes mecanismos patognicos NO
2) El patgeno procede de heces de animales con- 116. Seale lo correcto en relacin con la coriorretinitis est implicado en la infeccin por el virus de la in-
taminadas. por citomegalovirus: munodeficiencia humana -VIH-?:
3) El agua corriente se puede contaminar con este 1) Destruccin de los linfocitos CD4 positivos.
patgeno. 1) Ocurre en cualquier estado de la infeccin. 2) Aumento de los linfocitos CD8 positivos.
4) Puede ocurrir la transmisin persona-persona. 2) Siempre cursa con viremia. 3) Interferencia de la protena viral GP 120 en los
5) Puede causar afectacin biliar y pancretica. 3) Siempre afecta a la cmara anterior del ojo. mecanismos de presentacin y reconocimiento
MIR 2000-2001 RC: 1 4) Es progresiva y puede causar ceguera. antignico entre la APC (clula presentadora del
5) No precisa tratamiento de por vida. antgeno) y el linfocito CD4 positivo.
INFECCIOSAS Y MICROBIOLOGA
101. Un mujer de 27 aos, diagnosticada recientemente MIR 1999-2000F RC: 4 4) Desestructuracin de la arquitectura de los gan-
de infeccin por HIV, consulta por tos seca, disnea, glios linfticos.
quebrantamiento general y febrcula. La frecuen- 136. Un paciente de 31 aos, usuario de drogas por va 5) Lesin del sistema nervioso central por infec-
cia respiratoria es de 36 r.p.m. La Rx de trax mues- parenteral hasta hace 10, es trado a Urgencias por cin de las clulas gliales.
tra infiltrados intersticiales bilaterales. Su cifra de su familia con un cuadro de tres das de evolucin MIR 1999-2000 RC: 2
linfocitos CD4 es de 140/ml. Cul de estas pautas de fiebre, agitacin y, en las ltimas horas, dismi-
elegira para iniciar el tratamiento emprico?: nucin del nivel de conciencia. Los familiares re- 115. Un paciente de 35 aos, adicto a drogas por va pa-
fieren que es portador de anticuerpos anti-VIH, renteral, consulta porque en una analtica de ruti-
1) Isoniacida+Rifampicina+Pirazinamida. pero que nunca ha querido tratarse. Entre otras na se ha objetivado una serologa positiva a VIH,
2) Ganciclovir+Eritromicina. exploraciones se realiza una TC craneal que confirmada. Se realiza un estudio de inmunidad que
3) Cotrimoxazol+corticoides. muestra una imagen que capta contraste en ani- muestra 250 linfocitos CD4+/mm3 y una carga vi-
4) Cefalosporina de tercera generacin + Eritro- llo. Seale cul de las siguientes afirmaciones es ral de 10.800 copias/mm3. Qu opcin teraputi-
micina. correcta: ca, de las siguientes, le aconsejara?:
5) Cefalosporina de tercera generacin + Amino-
glicsido. 1) La primera posibilidad es linfoma cerebral pri- 1) Iniciar tratamiento antirretroviral con zidovu-
MIR 2000-2001 RC: 3 mario. dina.
2) No es preciso iniciar tratamiento hasta conocer 2) Esperar para ver la evolucin de la carga viral y
su cifra de linfocitos CD4. del estado inmune.
relacionado el sarcoma de Kaposi: 3) Lo ms frecuente es que se trate de una infec- 3) Iniciar tratamiento antirretroviral en principio
cin aguda por Toxoplasma gondii. con tres frmacos.
1) Citomegalovirus. 4) Es adecuado iniciar tratamiento lo antes posi- 4) Inclusin en un programa de deshabituacin
2) Virus Herpes 8. ble con sulfadiacina-pirimetamina. para posterior control evolutivo.
3) Micobacterias. 5) La serologa para Toxoplasma no es til en esta 5) Iniciar profilaxis con cotrimoxazol.
4) Actinomices. situacin. MIR 1998-1999F RC: 3
5) Virus del papiloma humano. MIR 1999-2000 RC: 4
MIR 2000-2001 RC: 2 117. Uno de los siguientes frmacos NO es til en el tra-
141. Una mujer de 24 aos presenta un cuadro de fie- tamiento de la infeccin por el virus de la inmuno-
244. Cul es la mejor tcnica para el diagnstico micro- bre, adenopatas cervicales y un rash maculopapu- deficiencia humana:
biolgico de Isospora Belli?: lar generalizado. Refiere que, hace tres semanas,
mantuvo una relacin sexual que ella considera 1) Lamivudina.
1) Hemocultivo. de riesgo para infectarse por el virus de la inmuno- 2) Zidovudina.
2) Urocultivo. deficiencia humana (VIH). Seale, entre las si- 3) Didanosina.
3) Tincin de cido alcohol resistencia. guientes, la afirmacin correcta: 4) Citarabina.
4) Tincin de plata metenamina. 5) Estavudina.
5) Tincin de Gram. 1) Una serologa VIH1/VIH2, negativa por el m- MIR 1998-1999F RC: 4
MIR 2000-2001 RC: 3 todo de ELISA, descarta la infeccin por VIH.
2) El cuadro clnico no es compatible con infeccin
aguda por VIH.
IF-MC
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123. Seale cul de las siguientes asociaciones infec- 5) Estabilizar al paciente con una pauta de trata- 2) El M. bovis es la micobacteria que con ms fre- 118. En el servicio de urgencias de un hospital se recibe
cin oportunista en pacientes VIH - profilaxis es miento y revisarlo en consulta aproximadamen- cuencia produce patologa en nuestro medio, en a una paciente de 35 aos con fiebre, tos y dificultad
FALSA: te cada tres meses. la actualidad. respiratoria. Hace tres meses se le detect la pre-
MIR 1998-1999 RC: 4 3) El M. avium intracellulare ha desplazado al M. sencia de anticuerpos anti-VIH. En la radiografa
1) Pneumocystis carinii - cotrimoxazol. tuberculosis como patgeno ms frecuente. de trax actual existen infiltrados difusos y en el
2) Citomegalovirus - aciclovir. 228. Seale cul de los siguientes hechos histolgicos 4) El M. genavense es el patgeno ms importante esputo inducido se observa positividad para P. cari-
3) Mycobacterium tuberculosis - isoniacida. NO aparece, generalmente, en las adenomegalias en la poblacin con SIDA. nii. Entre las siguientes afirmaciones hay una que
4) Toxoplasma gondii - pirimetamina + sulfadia- del SIDA: 5) El M. avium intracellulare y el M. tuberculosis es INCORRECTA. Selela:
cina. en proporcin similar son las micobacterias
5) Mycobacterium avium - rifabutina. 1) Hiperplasia folicular florida. patgenas ms frecuentes en pacientes con 1) El tratamiento inicial debe ser con cotrimoxa-
MIR 1998-1999F RC: 2 2) Deplecin linfocitaria. SIDA. zol.
3) Respuesta B-monocitoide sinusal. MIR 1997-1998 RC: 1 2) La LDH srica es muy probable que se encuen-
257. Cul de las siguientes entidades clnicas NO suele 4) Hiperplasia angiofolicular tipo Castleman. tre elevada.
aparecer en pacientes con infeccin precoz por el 5) Respuesta angioinmunoblstica del rea T. 169. Cul de los siguientes antivirales se utiliza frente 3) Su recuento de linfocitos CD4 probablemente
VIH?: MIR 1998-1999 RC: 2 al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)?: sea inferior a 200/microl.
4) Debe esperarse que presente hipoxemia respi-
1) Trombopenia. 1) Ganciclovir. rando aire ambiente.
158. Un paciente con infeccin por VIH, con inmuno-
2) Leucoplasia vellosa oral. 2) Aciclovir. 5) La difusin del monxido de carbono debe espe-

INFECCIOSAS Y MICROBIOLOGA
depresin severa, acude al Servicio de Urgencias
3) Linfadenopata generalizada. . 3) Didanosina. rarse que sea normal.
refiriendo disminucin de la agudeza visual. En el
4) Toxoplasmosis. examen del fondo de ojo presenta hallazgos tpicos 4) Amantadina. MIR 1996-1997F RC: 5
5) Molluscum contagioso. de retinitis por citomegalovirus. La analtica mues- 5) Vidarabina.
MIR 1998-1999F RC: 4 tra glucosa 82 mg/dl, creatinina 0,7 mg/dl, 1.100 MIR 1997-1998 RC: 3 11. Seale qu afirmacin de las siguientes, referen-
leucocitos/mm3 con 70% de segmentados, 15% de tes al diagnstico de laboratorio de la infeccin por
100. Un paciente de 32 aos con infeccin VIH, ingresa linfocitos y 12% de monocitos; 58.000 plaquetas/ 172. Actualmente, se considera que el mtodo ms ade- el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), es
con un cuadro de pancreatitis aguda. No es consu- mm3, 8,5 g/dl de Hb y 27% de hematocrito. Cul cuado para monitorizar la eficacia del tratamiento INCORRECTA:
midor de alcohol. La ecografa abdominal descarta sera el tratamiento de eleccin para iniciar el tra- antirretroviral, es:
litiasis biliar. Sigue tratamiento antirretroviral con tamiento de la retinitis por citomegalovirus en este 1) La prueba habitual para la deteccin de la infec-
zidovudina (AZT), didanosina (DDI) e indinavir. caso?: 1) Medicin de los niveles de ARN viral en plasma. cin por VIH es el ensayo de inmunoadsorcin
Qu se debe suprimir de su tratamiento?: 2) Medicin de los niveles de ADN proviral en c- ligado a enzimas.
1) Ganciclovir i.v. lulas mononucleares. 2) El ensayo de inmunoadsorcin ligado a enzi-
1) Didanosina (DDI). 2) No es preciso ningn tratamiento. 3) Recuento de clulas CD4+. mas para VIH tiene una sensibilidad mayor del
2) Zidovudina (AZT). 3) Anfotericina B i.v. 4) Progresin clnica de la infeccin por el VIH. 99,5%.
3) Indinavir. 4) Foscarnet i.v. 5) Nmero total de linfocitos en sangre perifrica. 3) El ensayo de inmunoadsorcin ligado a enzi-
4) Los tres frmacos. 5) Zidovudina i.v. MIR 1997-1998 RC: 1 mas que se usa en la mayor parte de los labora-
5) Nada. torios detecta tanto el VIH-1 como el VIH-2.
MIR 1997-1998F RC: 4
MIR 1998-1999 RC: 1 109. Cul de las siguientes entidades es ms frecuen- 4) La especificidad de la prueba del ensayo de in-
temente causa de convulsiones en un paciente con munoadsorcin ligado a enzimas es mayor del
160. La causa ms comn de lesin intracerebral focal
104. Un paciente, diagnosticado de infeccin por VIH, se SIDA?: 95%.
en pacientes con SIDA es:
presenta por primera vez en la consulta con candi- 5) Se considera negativa una prueba de confirma-
diasis oral, aportando la siguiente analtica: linfo- 1) Toxoplasmosis. cin mediante Western Blot cuando no apa-
1) Encefalitis por herpes simplex.
citos CD4+ 123 clulas/microl; carga viral: 50.000 2) Meningitis tuberculosa. rece ninguna banda con el peso molecular co-
2) Encefalitis toxoplsmica.
copias/ml (mediante reaccin en cadena de la poli- 3) Linfoma cerebral. rrespondiente a los productos gnicos del VIH.
3) Linfoma cerebral primario.
merasa, PCR). Cul de las siguientes actitudes NO 4) Tuberculoma intracerebral. 4) Leucoencefalopata multifocal progresiva. MIR 1996-1997 RC: 4
es correcta?: 5) Absceso cerebral por Nocardia. 5) Neuroles.
MIR 1996-1997F RC: 1 20. A la consulta de un hospital acude un paciente adic-
MIR 1997-1998F RC: 2
1) Iniciar tratamiento con tres drogas, dos inhibi- to a drogas por va parenteral, refiriendo desde hace
dores de la transcriptasa inversa y un inhibidor 110. Cul de los siguientes antivirales NO es activo fren- tres das fiebre de 39C, escalofros, dolor torcico
24. En los ltimos aos, con la llegada de la epidemia
de la proteasa. te al virus de la inmunodeficiencia humana?: derecho y tos con expectoracin hemoptoica. Cul
del SIDA, las infecciones por micobacterias han
2) Iniciar profilaxis para neumona por Pneumo- es el diagnstico MENOS probable?:
aumentado sensiblemente. Cul de los siguientes
cystis carinii. 1) Foscarnet.
IF-MC Pg. 23

enunciados es el correcto?:
3) Realizar un Mantoux. 2) Aciclovir. 1) Tuberculosis pulmonar.
4) Iniciar tratamiento con zidovudina y, segn la 3) Zidovudina. 2) Endocarditis tricuspdea.
1) El M. tuberculosis es la micobacteria que con ms
respuesta, decidir la ampliacin o no del trata- 4) Didanosina (ddI). 3) Tromboflebitis sptica.
frecuencia produce patologa en nuestro medio,
miento. 5) Zalcitabina (ddC). 4) Abscesos de pulmn.
en la actualidad.
5) Neumona por Pneumocystis carinii.
MIR 1996-1997F RC: 2
MIR 1996-1997 RC: 5

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24. Entre las siguientes situaciones, seale la que es 3) Criptococosis. 5) Rinosporidiosis. bulinemia policlonal >3g/dL. El diagnstico que su-
MENOS probable que suponga la necesidad de in- 4) Metstasis de sarcoma de Kaposi. MIR 2001-2002 RC: 2 gieren estos datos es:
tervencin quirrgica en pacientes con SIDA: 5) Toxoplasmosis.
MIR 1995-1996 RC: 5 144. Una mujer de 40 aos, diabtica en tratamiento con 1) Fiebre tifoidea.
1) Mediastinitis por perforacin esofgica. insulina, ingresa por cetoacidosis. Unos das des- 2) Paludismo.
2)
3)
Peritonitis por perforacin intestinal.
Obstruccin intestinal por linfoma digestivo.
Tema 17. Infecciones por hongos. pus de su recuperacin metablica comienza con 3)
4)
Brucelosis.
Tularemia.
fiebre, dolor facial, cefalea, disminucin del nivel
4) Hemorragia gastrointestinal por citomegalovi- de conciencia y enrojecimiento nasal con lesin 5) Leishmaniasis visceral.
123. Aspergillus fumigatus puede estar implicado en
rus (CMV). negruzca en fosa nasal derecha. Cul de estos diag- MIR 2005-2006 RC: 5
5) Infecciones intraabdominales o retroperitone- una amplia variedad de cuadros clnicos. De las si-
nsticos es ms probable?:
ales por micobacterias y otros microorganismos guientes cul NO es una manifestacin clnica
128. Cul de los siguientes parsitos es transmitido al
oportunistas. habitualmente causada por este microorganismo?:
1) Enfermedad de Wegener. hombre por mosquitos?:
MIR 1996-1997 RC: 1 2) Endocarditis por S. aureus.
1) Neumona en granulopnicos.
3) Infeccin por Mucor. 1) Dracunculus medinensis.
2) Salpingitis.
79. Cul de las siguientes opciones le parece ms co- 4) Carcinoma epidermoide. 2) Loa Loa.
3) Otitis aspergilar de colonizacin.
rrecta en un paciente con SIDA con prdida de vi- 5) Infeccin por M. tuberculosis. 3) Onchocerca valvulus.
4) Colonizacin de cavernas tuberculosas.
sin y en el que el oftalmlogo informa como reti-
5) Asma alrgico. MIR 1999-2000 RC: 3 4) Wuchereria bancrofti.
nitis por citomegalovirus?: 5) Toxocara canis.

1) Confirmar con serologa.
2) Confirmar con cultivos.
3) Iniciar tratamiento con aciclovir.
4) Iniciar tratamiento con lser.
5) Iniciar tratamiento con foscarnet.
MIR 1995-1996F RC: 5
150. Cul de las siguientes afirmaciones referentes a
la neumona por Pneumocistis carinii en pacien-
tes con SIDA es FALSA?:
1) La radiografa de trax puede ser normal.
2) El tratamiento profilctico con cotrimoxazol slo
debe de iniciarse tras el primer episodio de neu-
mona.
3) Los esteroides forman parte del tratamiento a
considerar en esta infeccin.
4) El cuadro clnico puede ser indolente, de sema-
nas de evolucin.
5) El tiempo medio de mejora clnica con trata-
miento correcto es de 7 das.
MIR 1995-1996 RC: 2
157. Una mujer de 28 aos, adicta a drogas por va pa-
renteral, diagnosticada un ao antes de infeccin
por VIH y tuberculosis ganglionar para la que si-
gui un tratamiento incorrecto, consulta en la ac-
tualidad por crisis convulsivas de repeticin en las
ltimas 24 horas, de inicio focal con generalizacin
posterior. Se realiza TC craneal con contraste en el
que se objetivan dos lesiones redondeadas en el
IF-MC Pg. 24
INFECCIOSAS Y MICROBIOLOGA
MIR 2005-2006 RC: 2
106. Cul de los siguientes hechos es preciso para el MIR 2005-2006 RC: 4
diagnstico definitivo de una infeccin por Asper-
31. Mujer de 65 aos, con antecedentes de asma crni-
gillus?: 228. En la malaria, la forma de plasmodio transmitida
co y crisis frecuentes que precisan tratamiento con
del mosquito al hombre es el:
glucocorticoides por va sistmica, la ltima hace
1) Elevacin al cudruple de los ttulos de anticuer-
15 das. Una semana antes de ingresar en el hospi-
pos sricos en un segundo control. 1) Esporozito.
tal comienza con tos, expectoracin amarillenta, en
2) Aislamiento del microorganismo en cultivos de 2) Gametocito.
ocaciones con sangre, seguido de fiebre y aparicin
esputo. 3) Merozoito.
de disnea, que no mejora a pesar del tratamiento
3) Demostracin de invasin tisular. 4) Hipnozoito.
con amoxicilina-clavulnico. En la placa de trax
4) Demostracin de material gentico en mues- 5) Taquizoito.
al ingreso en el hospital se observan mltiples
ndulos pulmonares, mal definidos, alguno de ellos
tras tisulares mediante reaccin en cadena de MIR 2005-2006 RC: 1
la polimerasa.
cavitado. De los diagnsticos siguientes, cul es el
5) Visualizacin del hongo mediante la tincin de 128. Da: sbado. Lugar: urgencias de un hospital comar-
ms probable?:
tinta china. cal. Paciente con sndrome febril y sopor a la vuelta
1) Neumona viral. MIR 1998-1999 RC: 3 de Mali. El laboratorio es incapaz de hacer con ga-
rantas una prueba para diagnstico de paludismo.
2) Infeccin por Aspergillus fumigatus.
166. Un paciente de 79 aos con bronquitis crnica, en La actitud a seguir ms lgica sera:
3) Infeccin por Streptococcus pnemoniae.
tratamiento broncodilatador y, en el ltimo mes,
4) Infeccin por Legionella pneumophyla.
con prednisona 15 mg al da, ingresa en el hospital 1) Dar un tratamiento sintomtivco y esperar el
5) Neumona por Candida albicans.
por fiebre, tos y dolor torcico. En la radiografa de lunes a que lo vea alguien ms experto.
MIR 2001-2002 RC: 2
trax se evidencian infiltrados mltiples cavitados. 2) Tratar como si fuera una infeccin por P. Vivax.
En varias muestras de esputo se observan hifas. 3) Administrar una cefalosporina de 3 generacin
127. Un paciente con 57 aos y diabetes mellitus mal
Cul es el diagnstico ms probable?: y esperar la evolucin.
controlada, comienza con fiebre, dolor profundo en
4) Hacer una gota gruesa para enviar a centro es-
seno maxilar, congestin y secrecin nasal sero-
1) Neumona por Candida albicans. pecializado y tratar como si fuera una infeccin
sanguinolenta. Se instaura tratamiento antibiti-
2) Colonizacin por Aspergillus spp. por P. falciparum.
co sin objetivar mejora. En la evolucin de la en-
3) Aspergilosis pulmonar invasiva. 5) Administrar una combinacin de Metronidazol
fermedad aparece ptosis parpebral y deterioro del
4) Candidiasis pulmonar diseminada. y Doxiciclina.
nivel de conciencia. En la TC se aprecia opacifica-
cin de senos maxilares y frontales. Se extrae mues-
5) Abscesos bacterianos con candidas saprfitas. MIR 2004-2005 RC: 4
tra del seno y en el laboratorio de microbiologa MIR 1997-1998 RC: 3
230. La diferencia entre Entamoeba histolytica y Enta-
informan de la presencia de hifas no tabicadas.
Tema 18. Infecciones por parsitos. moeba dispar (patgena y comensal respectiva-

Cul es el diagnstico ms probable?:

hemisferio derecho que captan contraste adqui- mente) se hace en los laboratorios de microbiolo-
riendo imagen en anillo. Qu diagnstico debe ga clnica por:
1) Aspergillosis. 125. Hombre de 35 aos, cazador, no viajero, que refiere
usted sospechar en primer lugar?:
2) Mucormicosis. cuadro febril de tres meses de evolucin, en forma
3) Candidiasis invasora. 1) Estudio de las diferencias morfolgicas (micros-
1) Abscesos pigenos. de agujas vespertinas y presenta una gran hepato-
4) Actinomicosis. cpica) con ayuda de una tincin permanente.
2) Tuberculomas en meningitis tuberculosa. esplenomegalia, pancitopenia e hipergammaglo-

IF-MC
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2) Estudio de las diferencias metablicas (Galeria 3) Enteritis causada por Yersinia. 133. Un paciente de 46 aos, que viaj a la India hace 4 mal 40-117), TGP 345 U/l (normal 5-43). Cul es el
metablica). 4) Amebiasis intestinal. meses, acude al hospital con fiebre y dolor abdomi- diagnstico ms probable?:
3) Estudio de sus diferencias antignicas median- 5) Giardiasis intestinal. nal de tres das de evolucin. A la exploracin fsica
te pruebas inmunolgicas. MIR 2002-2003 RC: 2 el dolor parece localizarse en el hipocondrio dere- 1) Endocarditis infecciosa.
4) Estudio de las caractersticas diferenciales de la cho. En la analtica general tan slo destaca leuco- 2) Leucemia de clulas peludas.
movilidad (pseudpodos). 83. Seale cul de las siguientes asociaciones de hel- citosis. La ecografa abdominal muestra una ima- 3) Ehrlichiosis.
5) Tan slo puede establecerse mediante secuen- mintos y su clnica caracterstica es INCORRECTA: gen de 5 cm en lbulo heptico izquierdo sugeren- 4) Leishmaniasis visceral.
ciacin del tRNA. te de absceso. Cul de las siguientes afirmaciones 5) Paludismo (malaria).
MIR 2004-2005 RC: 3 1) Ascaris lumbricoides - Sndrome de Leffler. es FALSA?: MIR 1998-1999F RC: 4
2) Onchocerca volvulus - Ceguera de los ros.
254. Respecto a las filariosis, seale la respuesta INCO- 3) Ancylostoma duodenale - Anemia megalobls- 1) Una muestra de heces para parsitos y cultivo 186. Cul de los siguientes parsitos provoca diarrea
RRECTA: tica. convencional nos podra dar el diagnstico. ms habitualmente?:
4) Strongyloides stercolaris - Sndrome de hiper- 2) Si en el aspirado del absceso el lquido es espeso
1) Se transmiten por invasin directa de larvas infestacin en inmunodeprimidos. y acelular, la primera posibilidad diagnstica es 1) Giardia lamblia.
parasitarias a la piel desde tierras hmedas al 5) Taenia solium - Convulsiones generalizadas. Entamoeba histolytica. 2) Ascaris lumbricoides.
andar descalzo. MIR 2002-2003 RC: 3 3) El tiempo transcurrido desde su viaje a la India 3) Oxiuros.
2) Onchocerca volvulus produce ndulos subcut- apoya el diagnstico de absceso heptico ame- 4) Taenia saginata.
neos, prurito y afectacin ocular (queratitis, re- 85. Paciente de 52 aos, natural de Egipto, con 5 aos biano. 5) Toxocara canis.

INFECCIOSAS Y MICROBIOLOGA
tinitis). de residencia en Espaa, que ingresa en Urgencias 4) El aspirado es necesario para realizar el diag- MIR 1998-1999 RC: 1
3) Loa Loa produce edemas transitorios subcut- por hematemesis. A la exploracin destaca esple- nstico.
neos y conjuntivitis. nomegalia importante, la analtica heptica es nor- 5) El metronidazol es una buena opcin teraputi- 139. En el tratamiento de la cisticercosis cerebral puede
4) Wuchereria bancrofti produce varicocele y fa- mal, y en la ecografa aparece fibrosis periportal. ca inicial. ser til la administracin de:
ringitis. En qu parasitosis pensara?: MIR 1999-2000 RC: 4
5) Ivermectina es el tratamiento de eleccin para 1) Penicilina.
la oncocercosis. 1) Clonorchis sinensis. 209. Sobre la Leishmaniasis visceral o Kala-azar en el 2) Estreptomicina.
MIR 2004-2005 RC: 1 2) Schistosoma mansoni. nio es FALSO que: 3) Praziquantel.
3) Fasciola hepatica. 4) Derivados de la tetraciclina.
118. La malaria es una enfermedad parasitaria erradi- 4) Echinococcus. 1) Clnicamente se caracteriza por fiebre, esple- 5) Sulfamidas.
cada en nuestro pas, pero en los ltimos aos esta- 5) Entamoeba histolytica. nomegalia y linfadenopatas. MIR 1997-1998F RC: 3
mos asitiendo a un resurgir de casos debidos a la MIR 2002-2003 RC: 2 2) Afecta nicamente a nios inmunocomprome-
inmigracin y a los viajes a pases tropicales. En 105. Un colega te pide consejo acerca de 3 pacientes, de tidos. 197. La anisakiasis es una helmintiasis del aparato di-
relacin a la malaria, cul de las siguientes afirma- la misma familia, que llevan varios das con dolor 3) Analticamente se acompaa de pancitopenia. gestivo cuya forma de adquisicin es:
ciones es FALSA: en hipocondrio derecho, diarrea y fiebre. En los 4) Para el diagnstico es til la puncin de mdula
anlisis rutinarios se detecta una eosinofilia del sea. 1) La ingesta de plantas acuticas comestibles sin
1) La gravedad de la infeccin est en relacin con 40% (2.500 eosinfilos/ml). Qu pregunta te pare- 5) El tratamiento inicial son los antimoniales. limpiarlas bien.
el grado de parasitemia. ce ms relevante en la anamnesis, de cara a diag- MIR 1999-2000 RC: 2 2) La ingesta de peces de agua dulce crudos o mal
2) La infeccin por plasmodium falciparum es la nosticar el patgeno responsable?: cocinados.
ms grave. 232. Qu frmaco se utiliza como primera eleccin en 3) La ingesta de pescado marino crudo o mal coci-
3) La malaria cerebral es una manifestacin tipica 1) Ingesta de lcteos sin higienizar. la profilaxis del paludismo por Plasmodium falci- nado.
de plasmodium vivax. 2) Ingesta de pastelera o comida sin refrigerar. parum resistente a cloroquina?: 4) La ingestin accidental de residuos fecales de
4) El dato analtico ms frecuente es una anemia 3) Ingesta de berros. cnidos.
normoctica. 4) Contacto con perros. 1) Proguanil. 5) Desconocida.
5) La infeccin se ha descrito en adictos a drogas 5) Contacto con gatos. 2) Primaquina. MIR 1997-1998F RC: 3
por va parenteral que comparten jeringuillas. MIR 2000-2001F RC: 3 3) Doxiciclina.
MIR 2003-2004 RC: 3 4) Mefloquina. 11. Ante la presencia, en la Espaa peninsular, de un
243. Cul de los siguientes agentes infecciosos NO es 5) Halofantrina. paciente con dolor en hipocondrio derecho, fiebre,
9. Hombre de 63 aos, que acude a un Servicio de un protozoo?: MIR 1999-2000 RC: 4 calcificacin radiolgica heptica y tumoracin
Urgencias por dolor abdominal clico, nuseas y qustica en hgado con ecos en su interior, cul
vmitos. Doce horas antes del comienzo del cuadro 1) Toxoplasma Gondii. 112. Un espaol de 38 aos, consult por fiebre de 45 debe ser la sospecha clnica inicial?:
haba ingerido boquerones en vinagre. Los estu- 2) Acantamoeba. das de evolucin y prdida de peso. Haba recibido
IF-MC Pg. 25

dios de imagen muestran un rea de inflamacin 3) Tripanosoma Cruzi. distintos antibiticos sin xito. Dos meses antes 1) Absceso heptico criptogentico.
focal ileal. Cul sera el primer diagnstico a con- 4) Strongiloides Stercolaris. haba estado en el norte de Marruecos. Tena mal 2) Cistoadenoma heptico infectado.
siderar?: 5) Leishmania Donovani. estado general, un soplo sistlico II/VI en punta, 3) Quiste hidatdico heptico infectado.
MIR 2000-2001 RC: 4 hepatomegalia de 7 cm y esplenomegalia de 12 cm. 4) Quiste solitario heptico infectado.
1) Enfermedad de Crohn. Leucocitos 2.100/mm3, hemoglobina 9 g/dl y pla- 5) Hiperplasia nodular focal con hemorragia in-
2) Anisakiasis intestinal. quetas 34.000/mm3. Fosfatasa alcalina 340 U/l (nor- tratumoral.
MIR 1997-1998 RC: 3

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