ASUHAN KEPERAWATAN ANAK PADA KLIEN AN.

H
DENGAN DIAGNOSA DIARE DI RUANG SERUNI
RSUD SALEWANGANG MAROS

NO.RM : 206958
Tanggal : 24/10/2016
Tempat : Perawatan
Anak
I. DATA UMUM
A. Identitas Klien
Nama : An.H
Tempat/tanggal lahir : Maros, 19 Oktober 2015
Umur : 1 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Suku : Bugis
Alamat : Dusun Nipa
Tanggal masuk RS : 24/10/2016
Ruangan : Perawatan Anak
B. Identitas Orang Tua
1. Ayah
Nama : Tn.D
Umur : 39 tahun
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Dusun Nipa
2. Ibu
Nama : Ny.S
Umur : 32 tahun
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT
Alamat : Dusun Nipa
C. Identitas Saudara
N Nama Umur Hubungan Status
O Kesehatan
1 An.D 11 tahun Saudara(kaka Sehat
 k)

II. RIWAYAT KESEHATAN SAAT INI

A. Keluhan Utama : BAB encer > 5 kali sehari
B. Alasan Masuk RS :Ibu klien membawa An.H ke Rumah Sakit
pada
tanggal 24/10/2016 dengan keluhan buang
air besar lebih dari 5 kali sehari sejak 3 hari
yang lalu sebelum masuk rumah sakit. BAB
berwarna kuning encer dengan disertai
muntah dan demam.
III. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU
A. Prenatal
1. Pemeriksaan kehamilan : ibu klien mengatakan
melakukan
pemeriksaan kehamilannya tiap
bulan
2. Keluhan selama hamil : ibu klien mengatakan
merasa cemas
selama hamil, mual muntah di
awal kehamilan
3. Riwayat terpapar radiasi :-
4. Riwayat terapi obat : sangobion dan vitamin
5. Kenaikan BB selama hamil : 6 kg
6. Imunisasi TT : 2 kali
7. Golongan darah ibu :o
8. Golongan darah ayah :o
B. Natal
1. Tempat melahirkan : rumah sakit
2. Jenis persalinan : spontan
3. Penolong persalinan : bidan dan dokter
4. Komplikasi persalinan : tidak ada
C. Post Natal
1. Kondisi bayi : BB lahir: 3,1 kg
PB lahir: 49 cm
2. Penyakit anak : tidak ada
3. Problem menyusui : tidak ada masalah
 D. Penyakit yang pernah dialami : ibu klien mengatakan An.H
pernah mengalami
penyakit yang sama ketika berumur
10 bulan
E. Riwayat Imunisasi
N Jenis Imunisasi Waktu Pemberian Reaksi
O
1 BCG Usia 1 bulan -
2 DPT (I,II,III) Usia 2,3,4 bulan Demam
3 Polio (I,II,III,IV) Usia 1,2,3,4 bulan -
4 Campak Belum pernah -
5 Hepatitis B Setelah lahir -

IV. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

GENOGRAM

Keterangan :
: Laki laki : Garis Perkawinan
 : Perempuan : Garis
Keturunan

: Meninggal : Tinggal serumah

: Klien ? : Umur tidak

diketahui

Riwayat Tumbuh Kembang

1. Pertumbuhan anak
a. Berat badan : 7 kg
b. Tinggi badan : 78 cm
c. Waktu tumbuh gigi : 6 bulan
2. Perkembangan tiap tahap
Usia anak saat ini : 1 tahun
a. Berguling : 4 bulan
b. Duduk : 7 bulan
c. Merangkak : 9 bulan
d. Berdiri : 8 bulan
e. Berjalan : 8 bulan
V. RIWAYAT NUTRISI
A. Pemberian ASI : ibu klien mengatkan memberikan
ASI sejak 3
hari setelah lahir sampai saat ini
B. Pemberian susu formula : ibu klien mengatakan memberikan
susu
formula pada saat setelah lahir
selama 3 hari karena ASI ibu keluar
C. Pemberian makanan tambahan: ibu klien mengatakan
memberikan makanan
tambahan pada umur sembilan
bulan, jenis makanan tambahan
yang diberikan adalah bubur tim
NO Usia Jenis Nutrisi Lama Pemberian
1 0-4 bulan ASI Sampai sekarang
2 4-12 bulan ASI + bubur Sampai sekarang
3 Saat ini (1 ASI + bubur Sampai sekarang
 tahun)

VI. RIWAYAT PSIKO-SOSIO-SPIRITUAL

A. Riwayat psikososial : klien tinggal bersama orang tua,
saudara dan kakek neneknya. Jika orang tua pergi keluar
daerah yang merawat klien adalah neneknya.
B. Riwayat spiritual : tidak ada
C. Riwayat hospitalisasi : tidak ada
VII. KEBUTUHAN DASAR/POLA KEBIASAAN SEHARI-HARI
N Kebutuhan Sebelum MRS Setelah MRS
O Dasar
1 Nutrisi
a. Makanan ASI + bubur ASI + bubur
b. Frekuensi ASI 6 kali/hari Tidak teratur
Bubur 3 kali/hari

2 Cairan ASI + air putih ASI + air putih

a. Jenis 6 kali/hari 6 kali/hari
b. Frekuensi
3 Eliminasi BAB
a. Frekuensi 2 kali/hari 5 kali/hari
b. Warna Kuning Kuning
c. Konsistensi Lunak Encer
4 Eliminasi BAK
a. Frekuensi 4-5 kali/hari Tidak menentu
b. Warna Kuning Kuning

VIII. PEMERIKSAAN FISIK

Hari: Senin Tanggal: 24 Oktober 2016
Jam: 19.00
1. KeadaanUmum
a. Kesadaran Umum : Composmentis
b. Ekspresi wajah :
c. Kebersihan secara umum : Pasien nampak bersih
d. Tanda tanda vital : N : 120 x/menit
S : 38,4C
P : 30 x/menit
2. Head to toe
a. Kulit/Integumen
I : Warna kulit sawo matang, turgor kulit baik, tidak
ada lesi
P : Tekstur kulit elastis, suhu kulit teraba panas
(38,4C)
b. Kepala/Rambut
I : Warna rambut hitam dan bersih, tidak nampak
adanya benjolan, bentuk kepala mechosepalus,
wajah simetris
P : Tekstur rambut halus, kulit kepala tidak teraba
adanya benjolan, tidak ada nyeri tekan.
c. Mata/Penglihatan
I : Posisi mata simetris, alis simetris dan tidak
rontok, tidak
nampak bengkak pada kelopak mata,
konjungtiva nampak anemis, pupil isokor, mata
dapat membuka secara spontan
P : Tidak teraba benjolan, tidak ada nyeri tekan
d. Telinga/Pendengaran
I : Aurikula tidak nampak adanya keloid, simetris
kiri dan
kanan, liang telinga tidak nampak adanya
serumen, tidak menggunakan alat bantu
pendengaran.
P : Tidak adanya nyeri tekan pada tragus dan
mastoid.
e. Hidung/Penghiduan
I : Simetris kiri dan kanan, tidak ada peradangan,
tidak nampak pernapasan cuping hidung, tidak
ada sumbatan
P : Tidak ada nyeri tekan
f. Mulut dan Gigi
 I : Bibir nampak pucat dan kering, tidak Nampak
adanya luka,
tidak ada peradangan, lidah nampak putih,
jumlah gigi 8
P : Tidak ada nyeri tekan
g. Leher
I : Tidak nampak adanya massa
P : Tidak teraba massa, tidak ada nyeri tekan
h. Dada
I : Tampak dada simetris kiri dan kanan, pola nafas
teratur (P : 30 x/menit)
P : Tidak ada nyeri tekan, tidak teraba benjolan,
ekspansi paru simetris
P :
A : bunyi napas vesikuler dan tidak ada bunyi napas
tambahan, irama jantung teratur
i. Abdomen
I : Perut nampak datar,
A : Bising usus 16 x/menit
P : Hipertimpani
P : Tidak teraba pembesaran, tidak ada nyeri tekan
j. Ekstremitas atas
Motorik : pergerakan terbatas
Kekuatan otot : 4/4
Sensori : peka terhadap rangsangan suhu
Reflex : normal
k. Ekstremitas bawah
Motorik :pergerakan terbatas
 Reflex : normal
l. Pengkajian Data Fokus
System Gastrointestinal
I : Bentuk datar, tidak ada lesi, tidak nampak adanya
pembengkakan
A : Bising usus 16 x/menit
P : Hipertimpani
P :Tidak ada pembesaran
m. Pemeriksaan Diagnostik
WBC 6.0 x 10g/L (4,5 13,5)
HGB 9,6 g/dl (12,0 16,0)
RBC 3,72 x 1012/L (4,00 5,40)
PLT 282 x 10g/L (150 450)
n. Penatalaksanaan Medis
IVFD Asering 20 tpm
Sanmol 7cc/IV/8 jam
Zink syrup 1 x 1
Donperidon 3 x

KLASIFIKASI DATA

Nama klien : An.H Dx medik : Diare

Umur : 1 tahun Ruangan : P.Seruni
Jenis kelamin : laki-laki Tanggal :
24/10/2016
DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF

a. Ibu klien mengatakan anaknya a. Klien nampak lemah

BAB >5 kali/hari dan encer
b. Ibu klien mengatakan anaknya
muntah
c. Ibu klien mengatakan anaknya f.
demam
b. Bibir Nampak pucat dan kering
c. Konsistensi faeses encer
d. Peristaltik usus 16 kali/menit
e. Klien nampak gelisah
TTV
Nadi: 120 kali/menit
Suhu: 38,4 C
Pernapasan: 30 kali/menit
g. Teraba hangat pada kulit
 ANALISA DATA

Nama klien : An.H Dx medik : Diare

Umur : 1 tahun Ruangan : P.Seruni
Jenis kelamin : laki-laki Tanggal :
24/10/2016
N DATA ETIOLOGI MASALAH
O
1 DS: Infeksi makanan Ketidakseimba
a. Ibu klien ngan cairan
mengatakan Diare dan elektrolit
anaknya BAB >5
kali/hari dan Frekuensi BAB
encer meningkat
b. Ibu klien
mengatakan
Hilangnya cairan dan
anaknya muntah
 DO: elektrolit berlebih
a. Klien nampak
lemah Ketidakseimbangan
b. Bibir nampak
cairan dan elektrolit
pucat dan
kering
c. Konsistensi
faeces encer
2 d. Peristaltik usus Hipertermia
16 kali/menit Infeksi

DS:
Berkembang di usus
a. Ibu klien
mangatakan
Hipersekresi air dan
anaknya demam
elektrolit
DO:
a. Klien tampak
Bising usus
lemah
b. Klien tampak
Diare
gelisah
c. Teraba hangat
pada kulit Proses infeksi penyakit
d. TTV
N: 120
Suhu tubuh meningkat
kali/menit
S: 38,4 C
P: 30 kali/menit
Hipertermia
NO DIAGNOSA KEPERAWATAN NOC N
1 Ketidakseimbangan cairan dan Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji tanda
elektrolit b/d kehilangan cairan keperawatan dalam waktu dehidrasi
2. Kaji input da
sekunder ditandai dengan: 1x24 jam diharapkan diare
3. Dorong ibu
DS: tidak terjadi lagi dengan
memberika
a. Ibu klien mengatakan kriteria hasil: 4. Kolaborasi
anaknya BAB >5 kali/hari a. Tidak ada tanda-tanda cairan
dan encer 5. Kolaborasi p
dehidrasi
b. Ibu klien mengatakan b. Frekuensi BAB 1-2
anaknya muntah kali/hari
DO: c. Konsistensi faeces
a. Klien nampak lemah lunak
b. Bibir nampak pucat dan d. Peristaltik usus normal
kering
c. Konsistensi faeces encer
d. Peristaltik usus 16
kali/menit

2 Hipertermia b/d proses infeksi Setelah dilakukan tindakan 1. Monitor

penyakit, ditandai dengan: keperawatan selama 1x24 sesering mu
2. Monitor
DS: jam diharapkan klien tidak
pernapasan
a. Ibu klien mangatakan demam lagi, dengan
3. Berikan kom
anaknya demam criteria hasil: 4. Selimuti
DO: a. Suhu tubuh dalam mencegah
a. Klien tampak lemah rentang normal (36-37 kehangatan
b. Klien tampak gelisah 5. Kolaborasi
C
c. Teraba hangat pada kulit
antipiretik
d. TTV
N: 120 kali/menit
S: 38,4 C
P: 30 kali/menit
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Nama klien : An.H Dx

medik : Diare
Umur : 1 tahun Ruangan :
P.Seruni
Jenis kelamin : laki-laki Tanggal
: 24/10/2016
NO HARI/TANGGAL NDX JAM IMPLEMENTASI EV
1 Selasa, I 09.00 1. Mengkaji tanda dan S: Ibu klie
25/10/2016 gejala dehidrasi anakny
Hasil: bibir klien tampak
BAB en
pucat dan kering, klien
nampak lemah
O:
2. Mengkaji output dan
a. Klien
input
b. Bibir
Hasil:
c. Konsi
Input: IVFD Asering 20
encer
tpm, ASI 150 cc/hari
Output: BAB encer >5
A: Masala
kali
 3. Mendorong ibu untuk teratasi
sering memberikan ASI
Hasil: ibu klien
P: Lanjutk
mengatakan akan selalu
memberikan ASI pada
anaknya
4. Kolaborasi pemberian
cairan
Hasil: terpasang asering
20 tpm
II 10.00 1. Memonitoring suhu S: Ibu klie
tubuh anakny
Hasil: suhu tubuh klien
demam
38,5 C
2. Memonitoring nadi dan
O:
pernapasan
Hasil: N: 110 kali/menit a. S: 38
P: 30 kali/menit b. N: 11
3. Memberikan kompres air c. P: 30
hangat
Hasil: ibu klien A: Ma
memberikan kompres air teratasi
hangat
4. Menyelimuti klien
P: Lanjutk
Hasil: ibu klien
memakaikan selimut
pada anaknya
5. Kolaborasi pemberian
antipiretik
Hasil: pemberian sanmol
7cc/8 jam/IV
2 Rabu, 26/10/16 I 15.00 1. Mengkaji tanda dan S: Ibu klie
gejala dehidrasi anakny
 Hasil : bibir klien berak
nampak lembab dan
tidak pucat. O:
2. Mengkaji output dan
a. bibir
input. Hasil :
lemba
Input : - infus asering 20
pucat
tpm + ASI 200 cc/hari
b. konsi
Output: - BAB 2x/hr
- Lembek lembe
3. Mendorong ibu untuk
sering memberikan ASI A: Masala
Hasil : ibu klien
mengatakan sering
P:
memberikan ASI
intervens
4. Kolaborasi pemberian
cairan
Hasil :terpasang asering
20 tpm.
5. Kolaborasi pemberian
obat
Hasil : zink syp

II 16.00 1. Memonitor suhu tubuh S: Ibu klie

Hasil : 37 C anakny
2. Memonitor nadi dan demam
pernafasan
Hasil: N: 100x/menit
O:
P: 28x/menit
3. Memberikan kompres air a. S: 37
b. N:100
hangat
c. P:28x
Hasil: sudah tidak
dikompres
A: Masala
4. Selimuti pasien
 Hasil: sudah tidak
memakai selimut P:
5. Kolaborasi pemberian intervens
anti piretik
Hasil: injeksi sanmol 7
cc/iv/(saat demam naik)