REVISTA TERAPIA PSICOLGICA. AO XIV. VOLUMEN VI 2), N" 26.
19%
LOS PSICOTERAPEUTAS Y SU FORMACIN: UNA RESPONSABILIDAD
SOCIAL, PROFESIONAL Y PERSONAL
El presente trabajo est orientado a perfilar la formacin
especializada de los piscoterapeutas, por medio de su
contextualizacin en el marco del desarrollo de la disciplina
psicolgica y en especial de la cspccializacin en Psicologa
Clnica. Se analizan las actuales lneas de investigacin y
desarrollo en el rea, a fin de delinear las caractersticas y
requisitos centrales de una formacin profesional
especializada para psicoterapeutas. Respetando las
dimensiones sociales, profesionales y personales del ejercicio
de la psicoterapia.
EL ULTIMO CUARTO DE SIGLO EN PSICOLOGA
CLNICA
En su ltima publicacin del Handbook o Psychotherapy
and Behavior Chango, Bergm y Garticld (1994), sealan
que el ltimo cuarto de siglo ha estado marcado por
importantes cambios y desarrollos en el campo de la
Psicologa Clnica y en especial de la Psicoterapia, Estos
serian:
1 La edad del "Eclecticismo" y el Empirismo
Esto se refiere a la creciente tendencia hacia la apertura a
diferentes perspectivas terico-prcticas y hacia la
evaluacin emprica de las mismas.
Importantes ejemplos de este fenmeno son los
Trabajos de Lazarus (196 7) con su Aproximacin
Multimodal.
El Handbook of Psychotherapy and Behavior Change
(editado por Bergin y Garfield) que comenzara en 1967 y
cuyas ltimas versiones, 1986 y 1994, son casi texto
obligado para los terapeutas en formacin.
La organizacin y desarrollo de la Society for
Psychotherapy Research; SPRI, organizacin in-
ternacional multidiciplinaria en investigacin y que crea
Vernica Bagladi L.1
en 1990 el International Journal in Psycotherapy
Research.
La edicin del Handbook of Psychotherapy
Integration i Noremss y Garfield. 1992 que busca
encontrar caminos de encuentro dentro de la Psicologa
Clnica.
La actividad de la Society for the Exploration of
Psychotherapy Integration (SEPI), fundada en 1983 y que
edita su Journal en I991, con publicaciones peridicas.
Esta organizacin lidera un movimiento para el trabajo
conjunto y abierto entre diferentes enfoques y escuelas de
pensamiento en Psicologa Clnica. Este movimiento prefiere
el termino de Integracin al de Eclecticismo, ya que la
Integracin alude a un uso sistemtico de conceptos y
tcnicas provenientes de diferentes aproximaciones - incluso
dentro del campo de la Psicologa Clnica, logrando
establecer lneas de convergencia y aplicacin pragmtica de
los aportes de cada uno de estos enfoques.
An cuando este movimiento es relativamente nuevo, ya
cuenta con un nmero importante de miembros de diferentes
pases -tanto psiclogos como psiquiatras-, y ha organizado
importantes congresos internacionales donde han participado
psiclogos de diferentes orientaciones y nacionalidades,
dentro de ellos tambin psiclogos chilenos.
Por otra parte, varios meta estudios de investigacin en
psicoterapia, muestran que una especie de eclecticismo
tcnico es la modalidad preferida por varios terapeutas al
realizar la psicoterapia.
Esta aproximacin flexible, que enfatiza una acuciosa y
cuidadosa evaluacin emprica, es considerada por los
autores como una muestra de maduracin en este campo. No
obstante, an persistiran posturas rgidas que se
consideraran poseedoras de la verdad ltima, a este respecto
1
Bergin y Garficld (1994) sealan "resulta irnico el que
aquellos que claman por ser los ms cientficos en su
aproximacin sean los ms rgidos" (p. 821).
2.- Una era Aterica
Las preocupaciones de este ltimo tiempo en Psicologa
Clnica han sido diferentes a las tradicionales histricamente,
referidas a las teoras dominantes sobre personalidad y
cambio teraputico -como son la teora conductual,
psicoanaltica y humanista-.
Las preguntas que inquietan a los investigadores en la
actualidad estaran formuladas en micro niveles y con un
nfasis pragmtico: por ejemplo, qu es ms til, en qu tipo diferentes parmetros para evaluar el nivel de significacin y
de casos o problemticas?. Ms que preguntarse por ejemplo.
Cul es la naturaleza ltima de la personalidad humana'.' Tal
cambio de nfasis se debera, por una parte, a que tanto los
"consumidores de terapia", como el gobierno y las compaas
aseguradoras "claman" por evidencia de terapias eficaces y de
corta duracin. Y. por otra parte, debido a las fallas de las
rnacroteoras en el campo de la definicin prctica y de la
implementacin clnica y emprica de sus postulados.
As, los esfuerzos de hoy son ms pragmticos y estn
guiados por mini teoras tales como: "la alianza teraputica
debera tener determinadas caractersticas para facilitar el
resultado teraputico o el cambio teraputico deseado".
La ausencia de una macro teora es un problema para el
avance de una disciplina cientfica, pero como Kuhn (1970)
sealara, en esta ausencia puede estar justamente el campo
frtil para el desarrollo de un nuevo paradigma unificador.
Estamos abiertos y esperanzados en esta perspectiva y los
pequeos aportes -de lo pragmticamente til- podran servir,
no slo de arado, sino tambin de semilla para esta esperada
cosecha.
3.- EL fenmeno de la Igualdad de Resultados
Ya es sabido que la investigacin en psicoterapia no ha
logrado arrojar datos diferenciales, significativos
estadsticamente, para la efectividad de terapia de diferentes
enfoques. Si bien la terapia supera al no tratamiento, no
existe hoy por hoy ningn enfoque que se haya validado
empricamente como mejor que los otros: no obstante, existe
apoyo para la efectividad de tcnicas especficas en
problemticas especficas (Opazo, 1992).
A partir de lo anterior, ha surgido en el campo de la
Psicologa Clnica, la importancia de los factores comunes
y/o variables inespecficas en psicoterapia; y dentro de stos,
la importancia de la relacin paciente terapeuta, las
caractersticas del paciente y las caractersticas especficas
del terapeuta (Bagladi et al. 1992).
2 Revista Terapia Psicolgica. Ao XIV. VOLUMEN VI (2). 26. 1996
Es as como Lambert (1986) seala que existiran 4 factores
que contribuiran a los resultados de la psicoterapia, pero que
esta contribucin es diferencial: as confiere una contribucin
del 40% al Cambio extrateraputico
del 30% a los Factores Comunes
del 15% al Efecto Placebo, y
del 15% a las Tcnicas especficas.
Por otra parte, un derivado muy significativo de los resultados
no diferenciales de los diferentes enfoques teraputicos, es la
consideracin o inclusin del trmino "Significacin Clnica",
como ms atingente que la significacin estadstica, al
momento de evaluar los resultados de la terapia'(es un criterio
ms amplio, ms estricto y que implica la consideracin de
envergadura del cambio en psicoterapia) (Bergin y Garfield,
1994).
4.- Efectos positivos y negativos de la psicoterapia
Los resultados de la investigacin en psicoterapia no slo nos
han sealado que los resultados esperados pueden no ser todo
lo buenos y significativos que los terapeutas y enfoques
esperaban, sino que incluso han planteado que la psicoterapia
puede tener efectos negativos en los pacientes. Lo anterior ha
llevado al surgimiento de posturas de fuerte crtica, tanto
externa como de autocrtica, en el grupo de psicoterapeutas;
llegndose incluso a los extremos planteados por JeiTry
Masson (1991) en su conocido libro "Juicio a la Psicoterapia".
Ahora bien, no tan extremadamente , podramos decir que lo
ocurrido dentro de la disciplina psicoteraputica no es ajeno a
otros desarrollos profesionales y quizs no exista ninguna
profesin donde esto no ocurra.
As, enfrentando realista y seriamente estos hallazgos, a la
psicoterapia se le presenta el desafo de asumir sus posibles
efectos negativos y ver cmo controlarlos lo ms
eficientemente posible. En este sentido Bergin y Garfield
(1994) sealan que el problema de los efectos negativos de la
psicoterapia disminuye notablemente cuando se aplican
sistemas estrictos de ejercicio profesional, entrenamiento y
seleccin de terapeutas; destacndose la relevancia de la
supervisin directa y estricta.
Lo anterior tambin se relaciona con las exigencias cada vez
ms fuertes de parte de las instancias gubernamentales y de
seguridad social, hacia un mayor control de la calidad de los
psicoterapeutas y de los supervisores en la formacin de
terapeutas.
5.- Pluralismo Metodolgico
El nfasis en la investigacin ms rigurosa y en el estudio del
proceso psicoteraputico ha implicado una creciente
conciencia dentro de los investigadores, de la necesidad de
ms creatividad y pluralismo metodolgico (Kazdin. 1994).
Dentro de las diferentes aproximaciones al estudio de la
efectividad psicoteraputica se han planteado como
aportativas:
la Metodologa cuantitativa
la Metodologa cualitativa
uso del estudio de caso nico y
mezclas entre ellos
Ahora bien, haciendo un resumen de los resultados de la
investigacin en psicoterapia desarrollada en el ltimo
cuarto de siglo, Michael Lambert (1992), seala que en el
campo de la psicoterapia existe:
1. Demostracin de que el efecto de la
psicoterapia en general excede a la remisin espon-
tnea.
2. Demostracin de que los efectos de la
Psicoterapia en general son positivos.
3. Evidencia de que los efectos de la terapia
tienden a exceder el efecto de los grupos placebo.
4. Ayuda para cambiar la definicin de los
grupos control placebo en los estudios psicolgicos,
de modo de contar con una definicin ms precisa y
apropiada.
5. Demostracin de que los resultados de
terapia varan -incluso en muestras homogneas
debido a factores del terapeuta ms que debido a
factores tcnicos (tcnica particular).
6. Demostracin de la equivalencia relativa
en los resultados en un largo nmero de terapias,
modalidades teraputicas y rangos de mejora.
7. Demostracin de la efectividad especfica
de algunas pocas tcnicas teraputicas o interven-
ciones teraputicas para cierto tipo de problemas o
desrdenes especficos.
8. Demostracin del rol interactivo y
sinrgico de la medicacin (frmacos) en
psicoterapia.
9. Demostracin de la importancia central
de la relacin paciente-terapeuta en la prediccin y
probablemente en la causacin de cambio de
personalidad positivo.
3 Revista Terapia Psicolgica. Ao XIV. Volumen VI (2). 26. 1996
10. Demostracin de la existencia de efectos negativos del
tratamiento y de ciertos procesos que conllevan al
deterioro del paciente.
As, luego de la revisin de los hallazgos empricos y de los
fenmenos y desarrollos que habran caracterizaado este
ltimo cuarto de siglo, Bergin y Garfield (I994)sealan:
"Nosotros esperamos que tanto las agencias federales como
las estatales as como las organizaciones profesionales
lleguen, basadas en los resultados de la investigacin en
psicoterapia, a determinar los parmetros directrices para los
tratamientos psicoteraputicos adecuados, los programas de
entrenamiento acreditados y la otorgacin de licencias
profesionales para el ejercicio prctico de la psicoterapia" (p.
829).:
- Formacin de los Psicoterapeutas
Es dentro del contexto anteriormente sealado donde surge la
necesidad de estudiar ms acuciosamente todo lo referido a la
necesidad y caractersticas del proceso de formacin de un
psicoterapeuta.
Es as como en 1995 se destin un nmero especial del
Journal of Consulting and Clinical Psychology al tema del
entrenamiento de psicoterapeutas.
En la introduccin a este nmero especial, Larry Bcutler y
Philip Kendall resaltan la importancia de que a nivel
gubernamental se otorgue una amplia cobertura a los
problemas de salud mental de la poblacin. Pero para hacer
esto posible, los autores enfatizan, el que exista claridad
acerca de que tal cobertura deber asegurar intervenciones
profesionales de buena calidad, con efectividad de resultados
-y de all la preocupacin por la calidad y nivel de formacin
de los profesionales que prestan este servicio social: los
terapeutas-.
Este fenmeno, que se ha dado en la realidad Europea y
Norteamericana, tambin ha estado presente en nuestro pas.
Es as como, dentro del marco de la tica y la calidad de la
atencin profesional, la por tanto tiempo anhelada
incorporacin de los psiclogos clnicos a Fonasa se ha hecho
realidad. A travs de ciertos mecanismos que le dieran
seguridades a la entidad estatal. Seguridades de que la labor
desempeada por los psiclogos que se incorporaran a
Fonasa, estaba respaldada en su formacin profesional
especializada; tal procedimiento y mecanismo ha sido el de la
acreditacin de psiclogos clnicos especialistas en
psicoterapia, establecindose as un convenio entre Fonasa, el
Colegio de Psiclogos de Chile y la Sociedad Chilena de
Psicologa Clnica, dado que estas dos ltimas entidades
aseguraban la calidad de los especialistas en psicoterapia a
travs del procedimiento de acreditacin interpares.
- INVESTIGACIN
Respecto a la importancia internacionalmente reconocida de
la formacin y calidad de los psicoterapeutas, sostenidamente
se ha enfatizado la necesidad de explorar evidencia cientfica
sobre la relacin que existira entre el entrenamiento profe-
sional y la mejora en los logros clnicos de las terapias
psicolgicas.
Una respuesta que parece obvia, es que el nivel de
experiencia y la naturaleza o caractersticas del entrenamiento
de un terapeuta, afecta su eficacia teraputica. Pero el
fenmeno de la Psicoterapia es muy complejo y surgen
diferentes teoras y modalidades de entrenamiento; se
generan muchas discusiones acerca de los tipos,
caractersticas y reglas de tal entrenamiento y en este
contexto la evidencia emprica es limitada e incluso de
cuestionable valor.
A qu se debe este cuestionado valor de los resultados de la
investigacin en esta rea?
Se ha sealado que los datos obtenidos por la investigacin
pueden presentar el problema de sobresimplificacin o de
sobregeneralizacin. Existen diferentes tipos de pacientes,
diferentes modalidades teraputicas y diferentes terapeutas, y
las investigaciones en muchas ocasiones ponen todos estos
factores dentro de un mismo saco, para evaluar la relacin
existente entre entrenamiento y resultados de terapia. No
considerndose as las diferencias entre paciente, terapeuta y
modalidades de entrenamiento. No resulta extrao que (desde
un punto de vista metodolgico), ante la presencia de tanta
variable interviniente no controlada, los resultados de
asociacin sean ms bien pobres.
As por ejemplo, los aos de experiencia son usados como
indicadores del "nivel de entrenamiento'" o
"nivel de experiencia", pero ciertamente el tiempo no es
isomrfico con la calidad del entrenamiento y la experiencia.
Tambin se ha usado la participacin en programas de post-
grado acadmico o terico como indicadores de nivel de
experiencia. Programas doctorales y de magister, pero todos
tenemos la experiencia de que las teoras de clases no
producen los mismos resultados que un entrenamiento
individual y de supervisin clnica. Beutler (1994) seala que
es un error bsico de la investigacin en el rea, considerar
slo el tiempo de entrenamiento, pero no considerar que es lo
que se entrena.
En esta misma linea Luborsky (1990) seala: "La adquisicin
o desarrollo de habilidades teraputicas involucra una
conducta de gran complejidad, derivada del uso de metas
adecuadas, feedback especfico y una experiencia prctica
guiada, ms que una simple exposicin a una supervisin
inestructurada".
4 Revista Terapia Psicolgica. Ao XIV. VOLUMEN VI (2). 26. 1996
- Deficiencias Percibidas
Ahora bien, al revisar los resultados de investigacin, los
planteamientos tericos y sobre todo el reporte de los mismos
terapeutas, vemos que existe acuerdo en considerar que el
nivel de formacin en pregrado resulta insuficiente al
momento de ejercer la especialidad de la psicoterapia.
Cules seran estas deficiencias?
Para la elaboracin de este resumen se ha considerado el
reporte preliminar del Estudio Internacional del Desarrollo de
los Psicoterapeutas (Tarragona. 1995) llevado a cabo en 12
pases, cuyos objetivos son describir cmo se desarrollan los
psicoterapeutas profesionales a lo largo de su carrera,
identificar qu actores influyen en este desarrollo y explorar
las similitudes y diferencias en el desarrollo de los terapeutas
en diferentes pases, profesiones y orientaciones tericas.
Adems, se revisaron dos estudios con terapeutas chilenos
realizados en 1995, uno con metodologa cualitativa y otro
con una aproximacin ms cuantitativa. Estos estudios
consideran el reporte de psiclogos de diferentes
orientaciones, provenientes de diferentes instituciones
universitarias, con un rango de edad entre 24 y 60 aos y con
una experiencia profesional incipiente (entre 2 y 10 aos) y
ms extensa (de ms de 10 aos de ejercicio profesional)
(Contreras y Toloza. 1995; Abalos y Villegas, 1995).
Las diferencias de formacin reportadas por los terapeutas, en
todos estos estudios, coincidentemente son:
Falta o pobre entrenamiento en habilidades tera-
puticas
Carencias de experiencia prctica supervisada
Dificultades para establecer una buena alianza te-
raputica, y
Deficiencias en la formacin prctica, en la in-
plementacin de tcnicas y estrategias de intervencin.
Adicionalmente, se ha considerado significativo el reporte de
una investigacin desarrollada por Procidano y Col (1995), en
la cual se estudiaron 71 programas doctorales en Psicologa,
para evaluar las principales deficiencias profesionales
percibidas en los estudiantes. Los resultados son consistentes
con el planteamiento de deficiencias en las habilidades
clnicas de los estudiantes, y adems agregan la deteccin de
problemas emocionales y/o de personalidad en los terapeutas
y su consideracin como deficiencias para el desarrollo de la
psicoterapia.
Aportes a la Formacin
Por otra parte cules seran los factores que aportan a la
formacin de un terapeuta, a la luz del resultado de
investigaciones que exploran los planteamientos de los
propios terapeutas a este respecto? (Contreras y Toloza. 1995:
Abalos y Villegas. 1995; Robertson. 1986; Tarragona. 1995;
Bergin y Gardfield. 1994).
Los terapeutas estn consistentemente de acuerdo en que su
formacin COmo terapeutas han aportado los siguientes
factores:
Tomar cursos o seminarios (se resalta la impor-
tancia de sentir congruencia terica al realizar o
implementar su labor psicoteraputica).
Obtener supervisin o consultora (se resalta tam-
bin el aporte del trabajo en equipo, sobre todo por
terapeutas de ms aos de ejercicio).
Tener experiencia prctica con pacientes.
Tener la experiencia de terapia personal (tanto para
resolver conflictos personales como para aprender del
ocupar el lugar del paciente).
Talleres de desarrollo y autoconocimiento (sobre todo
para identificar tanto reas positivas como conflictivas y
sobre todo para reconocer y canalizar adecuadamente las
reacciones emocionales surgidas en el proceso
teraputico).
Entrenamiento en habilidades clnicas (resaltan el aporte
de ejercicios prcticos, experienciales y de role playing).
Supervisin
Un factor muy importante, tanto desde el punto de vista
terico como de la evaluacin de los terapeutas en su
formacin, es el de la supervisin.
A este respecto, es importante sealar que es necesario un
mayor desarrollo y calidad metodolgica de la investigacin
en el rea, siendo sumamente importante especificar qu
supervisin, qu se supervisa, quin supervisa y cmo se
supervisa (Bergin y Garfield. 1994). Si bien no existe an la
claridad deseada y estadstica empricamente respaldada, s
podemos sealar algunas directrices al respecto.
Es as como la supervisin puede ser directa o indirecta
(Robertson. 1986).
La indirecta implica el reporte del terapeuta sobre lo ocurrido
en sesiones y la directa implica el acceso ms "objetivo" a lo
ocurrido en sesin: en general se tiende a considerar como
ms aportativo esto, y su implementacin puede darse a
travs de grabaciones en audio y/o video y la utilizacin de la
observacin de sesiones en vivo, a travs del espejo de visin
unilateral.
La supervisin puede darse tambin en diferentes
modalidades, grupal e individual. En general, se plantea que
5 Revista Terapia Psicolgica. Ao XIV. Volumen VI (2). 26. 1996
ambas son aportativas y que quizs lo ideal sera una
combinacin de estas dos modalidades (Robertson. 1986).
La supervisin podra ser estructurada e inestructurada;
recordemos aqu el planteamiento de Luborsky (1990) que
enfatiza la importancia de la estructuracin, planificacin y
coherencia de la actividad de supervisin.
Con respecto a qu supervisar?, existira acuerdo en que la
supervisin debera abordar tanto aspectos relacionados con la
persona del paciente y con su problemtica -por un lado- y
con las diferentes dinmicas, caractersticas y momentos del
proceso teraputico y adems la supervisin tambin debe
focalizarse en el accionar del terapeuta, en la persona del
terapeuta. Siendo de gran importancia el ver qu
repercusiones personales tiene para el terapeuta ese proceso
psicoteraputico en particular (Beutler y Kendall. 1995).
Muy relacionado con lo anterior esta la importancia asignada
a la relacin activa entre supervisor y supervisado, a mejor
relacin mejores resultados de la supervisin (parecido a lo
ocurrido en cuanto a relacin paciente-terapeuta y alianza
teraputica)
Por otra parte, se ha enfatizado (tanto en la investigacin
como en el reporte de los terapeutas) el que el supervisor no
es cualquier profesional sino que tiene la calidad de experto,
tanto en una lnea de trabajo teraputico y/o orientacin
terica, como en cierto tipo de problemticas psicolgicas o
clnicas. Pero, sobre todo "experto", es decir con experiencia
en la labor como supervisor (as no slo los terapeutas deben
formarse como tales sino que, tambin los supervisores deben
formarse como supervisores). (Nelson. 1978; Beutler y
Kendall. 1995. Bergin y Garfield. 1994).
Finalmente, encontramos acuerdo en que la supervisin es una
actividad que debe prolongarse en el tiempo, y se han
planteado que los lapsos mnimos ideales fluctuaran entre el
ao y los dos aos de supervisin sistemtica y continua
(Robertson. 1986).
CARACTERSTICAS V REQUISITOS CENTRALES PARA
LA FORMACIN DE PSICOTERAPEUTA
Ahora bien: qu podemos decir acerca de las caractersticas
que debe poseer la formacin de un psicoterapeuta? A la luz
de los resultados de la investigacin y del desarrollo terico y
la prctica clnica, podemos plantear lo siguiente.
Una adecuada formacin implica:
1. Una adecuada, slida, fundamentada y amplia formacin
terica. Referida tanto al funcionamiento psicolgico normal
y anormal, como a la epistemologa y desarrollo conceptual
de uno o ms planteamientos o enfoques en Psicologa
Clnica.
2. Adems se plantea como necesario que un terapeuta tenga
un adecuado entrenamiento en materias referidas a la
Investigacin. En este sentido, pocos autores actuales
plantearan la necesidad de entrenamiento en investigacin
para volverse un prctico efectivo. El consenso es que los
clnicos deberan ser entrenados para ser "consumidores de
investigacin" (Peterson 1976), ms que ejecutores de sta.
Los estudiantes deben ser capaces de evaluar estudios de
investigacin: y lo ms importante, de transferir el
conocimiento de la investigacin a la prctica clnica.
Existe consenso en que el entrenamiento en psicoterapia debe
ayudar a los estudiantes a desarrollar lo que Galried y
Newman (1994) nos refieren como "un respeto a la evidencia
cientfica y una apertura a todo lo que pueda ser clnicamente
efectivo".
3. Otro aspecto que debe estar presente en la forma-
cin es el referido al entrenamiento en habilida-
des clnicas. As por ejemplo. Stein y Lamben (1995)
enfatizan la importancia del entrenamiento del tera-
peuta despus de su titulacin. Y si bien la investi-
gacin no aporta resultados en la lnea de una alta
correlacin entre nivel de entrenamiento y resulta-
dos de terapia (como vimos en lo referido a dificul-
tades de la investigacin en el campo), s se seala
una correlacin significativa entre entrenamiento y
disminucin de las deserciones en terapia.
Adems Crits-Christoph et al (1991) demostraron en un
meta- estudio, que el nivel de experiencia y entrenamiento de
un terapeuta, muestra niveles de significacin mayores -en
relacin a los resultados de la terapia- slo cuando los
estudios son altamente controlados y de mayor rigurosidad
metodolgica.
Por otra parte, desde 1975, al menos 8 estudios han
subrayado la inadecuacin del entrenamiento clnico, con
respecto a preparar a prcticos competentes (Kalafat y
Neiger, 1983). Existe en general la percepcin de que el
entrenamiento es til pero insuficiente (Rochelson y Claude
1980). Las crticas ms comunes son el corto tiempo
asignado al entrenamiento de habilidades clnicas y la
insuficiente supervisin de clnicos expertos. As los
psiclogos entrevistados fueron consistentes en dar lugar a un
mayor nfasis de la enseanza de habilidades clnicas y
proveer de la supervisin de clnicos expertos, para la
prctica de aquellas habilidades.
4. Tambin se ha enfatizado la importancia del en-
trenamiento en habilidades relacinales.
Ms que las variables tcnicas, las caractersticas personales
del terapeuta y del cliente y la calidad de la relacin
6 Revista Terapia Psicolgica. Ao XIV. VOLUMEN VI (2). 26. 1996
teraputica, han sido individualizadas como las variables
crticas que contribuyen al resultado positivo de la
psicoterapia (Bergn y Lamben. 1978: Frank. 1979. Bergn y
Garteld. 1986: 1994. etc.).
Korchin y Sands (1983) sostienen que si la relacin genera
confianza y seguridad en el cliente, entonces se ha establecido
un "clima'" psicoteraputico positivo, en el cual el terapeuta
puede implementar mtodos de cambio de cualquier sistema
de terapia.
Por lo tanto, los programas de entrenamiento deberan dar al
estudiante la oportunidad de desarrollar habilidades
interpersonales efectivas (Lamben y Bergin. 1983). Los
alumnos deberan ser seleccionados, adems del criterio
acadmico convencional, por su empata, soltura en la
relacin interpersonal y tolerancia para la diversidad humana.
As, la evaluacin del progreso de un terapeuta en formacin
en el entrenamiento, debera incluir las habilidades personales
necesarias para desarrollar y mantener una relacin
teraputica facilitadora de cambios.
En esta lnea, por ejemplo, se ha encontrado asociacin entre
el nivel de entrenamiento y experiencia del terapeuta y la
calidad de la alianza teraputica (Mallinckrodt y Nelson,
1991) referida a una importante caracterstica de las
relaciones teraputicas asociadas con xito en psicoterapia.
5. Otro aspecto que debera contemplar la formacin
de un terapeuta es el entrenamiento en habilida-
des de intervencin.
No todos concuerdan con que lo central para el cambio es la
relacin paciente-terapeuta; muchos autores resaltan la
importancia de las tcnicas o intervenciones, especficas
(Telch, 1981). En la actualidad, la postura que parece tener
mayor consenso es que la efectividad de tcnicas e
intervenciones puede estar mediada por los factores asociados
a paciente-terapeuta y a la relacin teraputica; y a su vez
estos factores pueden ser potenciados diferencialmente por las
tcnicas e intervenciones especficas.
Los resultados del estudio Vanderbilt (Stupp y Hadley, 1979;
Lamben y Bergn, 1983) reportaron que las intervenciones
que se relacionan positivamente con los resultados de la
terapia son aquellas que facilitan la comunicacin terapeuta-
paciente, la mantencin de un foco en el tiempo y que
capacitan al cliente para hablar libremente acerca de sus senti-
mientos y experiencias de vida.
Varios autores han sugerido la adaptacin de "manuales" de
terapia como un mtodo efectivo para adquirir un repertorio
de intervenciones (Ford 1977, Kalafat y Neigher 1983.
Schachl 1984). Cuatro ejemplos son:
La Terapia Cognitiva de Beck
La Terapia de Soporte-expresivo de Luborsky
 La Terapia Interpersonal de Weissman. y
La Psicoterapia Dinmica de tiempo limitado de
Strupp y Binder.
En resumen, existira acuerdo en que el entrenamiento de
psicoterapeutas debera incluir tanto las habilidades tcnicas
como interpersonales (Garficld. 1981) y que esto se lograra
en la interaccin entre un supervisor y un supervisado.
6. Cmo ya sealramos, la supervisin es un factor
consistentemente indicado como central. As:
En los programas de entrenamiento, la supervisin es un
eslabn central entre el aprendizaje didctico formal y el
aprendizaje practico-clnico, sea cual sea el modelo de
supervisin (Psicoanaltica., Cognitiva. Experiencial. etc.) o
la modalidad de supervisin (individual, grupal. etc.): dado
que sta provee de un importante crecimiento profesional y
experiencial.
Varios estudios han examinado la efectividad del proceso de
supervisin, desde el supervisado como referencia.. El
nmero de horas de supervisin se correlaciona
positivamente con la autoevaluacin de competencia del
supervisado (Bradlcy y Olson, 1980). Altamente valorados
por el supervisado son la seguridad del supervisor y la buena
disposicin para observar y hacer terapia (Nelson, 1978). Se
plantea adems la importancia de que la supervisin co-
mience conjuntamente con el entrenamiento y que sea vista
como una parte integral del qu hacer como psicoterapeuta.
En cuanto a los resultados de investigacin, Hollaway y
Allstetter (1995) sealan que las investigaciones sugieren que
la supervisin sera una fuente potencial de aumento de
habilidades de psicoterapia; no obstante, existen pocos
estudios que examinen directamente la relacin entre
ejecucin del terapeuta, cambio del paciente y supervisin.
Virtualmente, no existen estudios que comparen la
supervisin con otros mtodos de entrenamiento. Si la
supervisin es parte integral del entrenamiento, se necesita
ms investigacin y precisin con respecto a qu debe
contemplar tal supervisin.
7. Finalmente, existe consenso sobre la importancia del
autoconocimiento y trabajo personal del terapeuta.
En una revisin bibliogrfica de las publicaciones del rea de
la psicologa editadas desde el ao 1985 al ao 1995 que se
encuentran actualmente en la Biblioteca Central de la
Pontificia Universidad Catlica de Chile -especficamente 19
revistas, y en cada caso, un promedio de 5 a 6 volmenes
publicados por ao-, nos encontramos con que del total de los
artculos publicados durante los ltimos 10 aos, que se
aproxima a un nmero superior a los 1000 el Entrenamiento
Personal y Autodesarrollo (y temas afines), representan
aproximadamente el 70% de las publicaciones.
7 Revista Terapia Psicolgica. Ao XIV. Volumen VI (2). 26. 1996
En esta revisin bibliogrfica, los artculos atingentes al tema
de la formacin de terapeutas, han sido publicados
mayoritariamente bajos los enfoques sistmico y dinmico.
Los temas ms recurrentes son: evaluaciones de programas de
entrenamiento para desarrollo de habilidades teraputicas
(bajo el enfoque sistmico). y supervisin y terapia personal
(bajo el enfoque dinmico).
Por otra parte, en una investigacin realizada con terapeutas
chilenos y con centros de formacin de terapeutas
(Sistmicos, Psicoanalticos y Guestlticos) Conlrcras y
Toloza (1995) encontraron:
Que en el mbito profesional de los psiclogos clnicos existe
la necesidad de promover el desarrollo y crecimiento personal
de terapeuta, tanto en el logro de habilidades especficas como
en el desarrollo de autoconocimiento, entendindose este
ltimo dentro del contexto del entrenamiento personal.
El entrenamiento personal podra sintetizarse como una
instancia que incluye el desarrollo personal, el mejoramiento
del ejercicio profesional y el reconocimiento de recursos y
limitaciones, enfatizndose la inclusin de mtodos
experienciales sin dejar al margen el perfeccionamiento
terico.
Por otro lado, los terapeutas sealan la importancia de haber
participado en actividades de entrenamiento personal que
pueden identificarse como de corto tiempo (seminarios,
talleres, cursos), las investigaciones sostienen que el
entrenamiento debiera ser una actividad de considerable
duracin (programas de meses y terapias personales). De igual
manera, las instancias a travs de las cuales se trabajan
conflictos personales, pueden ser de diferente tipo. Sin em-
bargo, a travs de las entrevistas a las instituciones de
formacin teraputica, se detecta que sus objetivos no apuntan
a la solucin de conflictos personales, sino que principalmente
al desarrollo del autoconocimiento al servicio del rol
teraputico.
Si bien los terapeutas ms jvenes sealan que estas
actividades de entrenamiento personal debieran formar parte
de los curriculum de pregrado: los terapeutas con ms de 10
aos de ejercicio profesional estn menos de acuerdo con que
estas actividades formen parten del curriculum bsico. Se
puede explicar lo anterior porque para ellos el beneficiarse de
estas instancias, requiere que el terapeuta tenga mayor
experiencia, lo que implica mayor madurez y una
personalidad ms integrada, por lo tanto, ven la participacin
en estas actividades principalmente despus de egresados.
Los terapeutas que consideran necesario el participar en
instancias de entrenamiento personal concuerdan en que a
travs de stas pueden reconocer conflictos que pudieran
bloquear el trabajo teraputico, facilitando la capacidad de
auto-observacin y autocrtica, lo que para ellos resultara en
terapias ms exitosas.
Lo anterior enfatiza la importancia asignada al participar en
actividades de entrenamiento personal, tanto por los
terapeutas como por las instituciones formadoras. Esto es, el
autoconocimiento y desarrollo de habilidades para una mejor
ejecucin del rol teraputico, lo que resultara en procesos de
terapias ms exitosos.
Como actividades de entrenamiento personal, gran parte de
los terapeutas sealan a la terapia personal como una
instancia que apunta al desarrollo personal y a la validacin
de la teora practicada, lo que resultara en un cambio
personal del terapeuta. Este cambio, conceptual y
experiencial incidira en la calidad de la atencin de los
pacientes.
Diferentes autores (Sank y Prout. 1978: Wampler y Strupp.
1976) reconocen la falta de datos que sustenten el efecto
positivo de la terapia personal sobre la competencia
teraputica. Sin embargo ellos plantean que estar en el rol de
pacientes seria de gran utilidad, presumiblemente, debido a
que as se obtiene una perspectiva sobre la relacin
teraputica que no puede adquirirse en el rol de terapeuta.
En una investigacin entre los miembros del rea de
psicologa clnica de la APA. Norcross y Prochaska. (1983)
reportaron que 2/3 de los respondientes haban tenido terapia:
y de stos, el 80% consider que la terapia personal era un
pre-requisito importante o muy importante para el
entrenamiento como prcticos; Kelly, et al.(1978) informaron
que de aquellos que haban tenido terapia personal 1/3 lo hizo
para convertirse en profesionales ms competentes.
As un programa de entrenamiento que proporciona
experiencia en ambos roles (paciente y terapeuta) fortalecera
las habilidades de relacin de los estudiantes y por lo tanto
aumentara su efectividad teraputica.
Existen adems otras razones para fomentar la importancia
del trabajo con la persona del terapeuta. Por una parte, como
seala Aponte (1994), la premisa bsica del entrenamiento de
la persona del terapeuta es que la terapia es un encuentro
personal con un profesional estructurado.
Por su parte Gueller (1996) resalta la importancia de la
persona del terapeuta y su accionar en terapia, ms all de la
sesin misma. Muestra cmo los pacientes que llevan tiempo
en proceso teraputico, construyen una representacin interna
del terapeuta; la cual evocan en su vida diaria para enfrentar
las demandas vitales a las que se ven enfrentados. Tal
representacin estara presente an mucho tiempo despus de
terminada la terapia.
Finalmente, la importancia de la terapia y del trabajo de
autoconocimiento y desarrollo personal resulta sumamente
relevante, si consideramos los hallazgos de Brems et al
(1995). En un estudio que compar el grado de disfuncin
8 Revista Terapia Psicolgica. Ao XIV. VOLUMEN VI (2). 26. 1996
familiar de 156 estudiantes graduados de Master en 5
disciplinas diferentes: psicologa, negocios, ingeniera,
educacin y ciencias de la salud, los resultados mostraron una
diferencia significativa entre las disciplinas, siendo los
psiclogos los que presentan ndices de disfuncin familiar
significativamente ms altos que las otras disciplinas.
Otro punto de consenso es el referido a la importancia y
significacin de la experiencias de vida del terapeuta, ms
all de la aplicacin y ejercicio de la psicoterapia.(Bagladi el
al., 1992).
FORMACIN: UN PROCESO CONSTANTE
Finalmente, al hablar de la formacin de un psicoterapeuta no
podemos dejar de resaltar el que -como en toda profesin-, el
ser un buen profesional implica un proceso constante, pero
quizs en el mbito del desarrollo de un psicoterapeuta esto
resulta de una significacin central.
As ser psicoterapeuta es un proceso constante, dado que para
favorecer nuestro rol son necesarias:
La actualizacin terica-emprica.
La prctica mantenida
El trabajo en equipo y/o supervisin: y un punto que
se enfatiza grandemente es la importancia del
Autocuidado y calidad de vida.
En esta lnea se ha descrito por C. Maslach el "Sndrome del
"burnout" (fundicin, fundirse) (Maslach y Jackson. 1981).
Este sndrome tendra 3 componentes:
1. agotamiento emocional
2. una actitud negativa y despersonalizada hacia los pacientes
y
3. un sentimiento de disminucin respecto a los propios
logros en el trabajo.
Este sndrome se asociara con la presencia en el terapeuta de
estados de nimo negativos, insatisfaccin laboral,
dificultades con familiares y amigos, insomnio, la ingestin
de alcohol y otras drogas.
De este modo, vemos cmo la psicoterapia puede tener
efectos negativos, no slo en los pacientes si no tambin en
los terapeutas.
Una interesante ilustracin de esto, la tenemos en una
encuesta realizada en un Congreso anterior de la Sociedad
Chilena de Psicologa Clnica, sobre la Persona del Terapeuta
(1994) donde los terapeutas encuestados refirieron como los
problemas ms frecuentes en los terapeutas: la angustia, la
soledad, la fatigabilidad, el perfeccionismo, el narcisismo y
los sentimientos de culpa, entre otros.
Ms interesante an es la diferencia entre terapeutas con ms
aos de experiencia y los ms jvenes, en cuanto a los
problemas que perciben como ms frecuentes en los
terapeutas.

MENOS DE 5 AOS MAS DE 5 AOS DE

DE EXPERIENCIA EXPERIENCIA
Angustia Narcicismo
Perfeccionismo Angustia
Trastornos Psicosomticos Fatigabilidad
* Soledad Perfeccionismo

Asimismo, todos los terapeutas encuestados concordaron con

que el ser psicoterapeuta conlleva un costo energtico
considerable, como lo vemos en la siguiente figura.

9 Revista Terapia Psicolgica. Ao XIV. Volumen VI (2). 26. 1996

COSTO ENERGETICO DE SER
TERAPEUTA
1 =muy alto
2= alto
3=
MEDIANO
Ahora bien: el nivel de "burnout" aumentara al aumentar el
nmero los pacientes y la cantidad de tiempo dedicado a
ellos, y tambin cuando se recibe un feedback poco directo o
poco claro, en cuanto a la efectividad del trabajo profesional
realizado.
As vuelve a ser indispensable una buena formacin, el
trabajo en equipo y la supervisin, el autocuidado del
terapeuta, el optimizar los niveles de calidad de vida y la
consideracin de todos estos factores al momento de
plantearnos frente a la formacin de especialistas en
psicoterapia y la forma de optimizacin y regulacin de la
misma.
CONSIDERACIONES ETICAS Y RESPONSABILIDAD
SOCIAL
Si nos remitimos al aspecto tico, de nuestro ejercicio
profesional -tema que no puede estar ausente en una
presentacin sobre la formacin de los psiclogos-, el
cdigo de tica del Colegio de Psiclogos seala:
'El psiclogo cree en la dignidad e importancia del ser
humano, su misin es acrecentar el conocimiento del
hombre en s y los dems. En tanto persigue este fin
protege la seguridad de cualquier persona que solicite sus
servicios o de cualquier sujeto -humano o animal- que pueda
ser objeto de su estudio.
No usa su posicin profesional o relaciones: no permite
conscientemente que sus manejos sean usados por otros para
propsitos reidos con dichos valores. En tanto demanda
para s libertad de informacin y comunicacin, acepta la
responsabilidad que esta libertad confiere: competencia
profesional, objetividad en la informacin de sus hallazgos y
consideracin por los mejores intereses de la sociedad y sus
colegas", (p. 1).
EvtSTA TERAPIA
R
PSICOLGICA, AO XIV, VOLUMEN VI (2), 26. 1996
As en su ejercicio profesional, el psiclogo tiene una seria
responsabilidad ante la sociedad y ante las personas con las
que se relaciona como tal.
Una de las responsabilidades ms importantes es la
mantencin de un alto nivel de capacitacin profesional,
responsabilidad que debe ser compartida por todos los
psiclogos.
Es en base a esta responsabilidad profesional y humana que
en 1992 en nuestro pas comenz a gestarse la Comisin
Nacional de Acreditacin de Psiclogos Clnicos
Especialistas en Psicoterapia.
Esta inquietud surgi dado el reconocimiento de la madurez
profesional alcanzado por la Psicologa Clnica de nuestro
pas y por la evaluacin de que exista una necesidad
ineludible de regular la formacin y el ejercicio profesional
dentro de la especialidad, considerando que el ejercicio de la
psicologa clnica requiere de una formacin especializada
de post-ttulo. la que debera ser acreditada y regulada por
un organismo representativo (Ver Reglamento. 1995).
Es as como la inquietud, liderada por la Sociedad Chilena
de Psicologa Clnica y el Colegio de Psiclogos de Chile de
desarrollar un procedimiento de acreditacin y regulacin de
la especialidad, se inserta dentro del marco de la ley 17155
del 11 de junio de 1969, sobre la autoregulacin profesional.
Consolidndose el procedimiento de acreditacin como una
va para llevar a cabo la autoregulacin del ejercicio de la
profesin. De este modo, se canaliza una inquietud
compartida al interior de los psiclogos clnicos, como una
forma de reconocimiento y validacin interpares, en pro de
una testificacin formal de la calidad de la atencin
psicolgica prestada por los psiclogos clnicos especialistas
en psicoterapia, basada en principios de tica profesional y
social.
Considero que es un motivo de orgullo para nuestro pas el
haber generado una seria y responsable va de auto-
regulacin profesional, va que ha sido abiertamente
reconocida y reforzada por colegas de otros pases. Adems,
resulta gratamente satisfactorio el haber logrado que
psiclogos provenientes de las ms diversas orientaciones,
se congreguen en un espacio que permite y alienta el aporte
de puntos de vista muy diversos; y que en base a un dilogo
profesional y humano ha permitido converger en plantea-
mientos orientadores y reguladores sobre la formacin de
especialistas en psicoterapia y las vas de la mantencin de
una calidad profesional idnea.
Quiero aprovechar esta oportunidad para agradecer el
reconocimiento de nuestros colegas a la labor desarrollada
por la Comisin de Acreditacin y el inters de los
psiclogos nacionales por hacer que nuestra profesin se
consolide y que los profesionales psiclogos entreguen su
mejor aporte a nuestro pas y a la ciencia psicolgica en
general. Asimismo, espero haber perfilado adecuadamente
las caractersticas y requisitos centrales para una adecuada
10
formacin en la especialidad de psicoterapeutas y haber
delineado eficientemente los fundamentos que han orientado
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EvtSTA TERAPIA
R
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11
 LA PSICOTERAPIA Y LA PSICOLOGIA CLINICA EN CHILE* THE
PSYCOTHERAPY AND CLINICAL PSYCHOLOGY IN CHILE
En Chile, segn consta en su Constitucin, la
psicoterapia debe estar a cargo de los psiclogos y de
los psiquiatras; para los fines del presente captulo,
expondr la realidad de la psicoterapia en Chile desde
la psicologa clnica y en particular desde los psiclogos
especialistas en psicoterapia.
Al igual que en otros pases, la psicologa clnica
en Chile ha sufrido el impacto de cambios y
transformaciones ocurridos en diversos mbitos del
quehacer cientfico y filosfico, as como de los fe-
nmenos sociales y naturales. Adicionalmente, la
necesidad de respuestas para las demandas actuales de
los consultantes, ha hecho imperioso el ampliar el
quehacer del psiclogo clnico ms all de las fronteras
de la psicoterapia individual, favoreciendo el desarrollo
de polticas e intervenciones de accin comunitaria y
preventiva en salud.
Por otra parte, los cuestionamientos a la efec-
tividad de la psicoterapia y las demandas asistenciales,
han puesto nfasis en los estudios de proceso y
La publicacin de ene capitulo fue gamitada por el Presidente del
World Counsil o)Psycholerapy. Psiclogo Alfred Prilz editor del libro
Globalizcd Psychoiherapy. Facultas AC 2002. Viena (421-433)
RECUADRO 1
EvtSTA TERAPIA
R
PSICOLGICA, AO XIV, VOLUMEN VI (2), 26. 1996
Ps. Vernica Bagladi Letelier**
Globalized Psychotherapy.
Alfred Pritz (ED.) Facultas AG
2002, Vtena. (pginas 421-433).
resultado, y en las necesidades de formacin del
psiclogo clnico, as como en la regulacin de su
ejercicio profesional.
En el contexto de este panorama, la psicologa
clnica chilena ha sufrido modificaciones y se ha
planteado diferentes propuestas de enfrentamiento, que
sern expuestas en este captulo. Los parmetros usados
sern la actividad desarrollada por la Sociedad Chilena
de Psicologa Clnica, el Colegio de Psiclogos de Chile,
la Comisin Nacional de Acreditacin de Psiclogos
Clnicos, as como las iniciativas de algunas instituciones
pblicas y privadas.
LOS ENFOQUES PSICOTERAPEUTICOS EN CHILE
El desarrollo de la psicoterapia en Chile, es
difcil de precisar con exactitud, as como la evolucin
histrica de los diferentes enfoques psicoteraputicos.
Nos referiremos a ciertos aspectos que nos parecen
centrales en la panormica histrica de la psicoterapia
en Chile, como aparece en el recuadro 1, dentro del
contexto de la evolucin de la psicologa clnica chilena.
Docente Escuela de Psicologa Pontificia Universidad Catlica de
Chile. Presidenta Comisin Nacional de Acreditacin de Psiclogos
Clnicos. Miembro Federacin Latinoamericana de Psicoterapia, e-
mail: icpsi9terra.cl
12
 PANORAMICA HISTRICA DE LA PSICOTERAPIA EN CHILE

1910 Primera publicacin Psicoanaltica chilena

1947 Departamento de Psicologa Universidad de Chile
1949 Asociacin Psicoanaltica Chilena
1957 Escuela de Psicologa
Pontificia Universidad Catlica de Chile
1958 Consultorio Psicologa
Pontificia Universidad Catlica de Chile
1968 Colegio de Psiclogos de Chile
1978 Revista Colegio de Psiclogos
Asociacin chilena de Anlisis del comportamiento
1979 Sociedad Chilena de Psiclogos Clnicos
1981 Revista Terapia Psicolgica
Sociedad Chilena de Psicologa Clnica
1981 Nueva Ley de Universidades
1993 Comisin Nacional de Acreditacin de Psiclogos Clnicos
1994 Ingreso de Psiclogos a FON AS A
1995 Nueva Ley de Isapres
1996 Revisin Cdigo de Etica del Colegio de Psiclogos de Chile
1997 Comisin de trabajo MINSAL
2000 Federacin Latinoamericana de Psicoterapia
(En el 2 Congreso Latinoamericano de Psicoterapia bajo
el auspicio del Wold Counsil of Psychotherapy) Asociacin
Chilena de Psicoterapias Cogniti vas
2001 17o Congreso Anual de SEPI.

Es el enfoque psicoanaltico el que prime-

ramente es posible identificar en los orgenes de la
psicoterapia chilena. Ya en 1910 se registra la primera
publicacin psicoanaltica de un autor chileno, el Dr.
Germn Greve, la que incluso es comentada
elogiosamente por el propio Sigmund Freud. En 1925
Chile cuenta con el primer psicoanalista chileno, el Dr.
Femando Alliende Navarro y en 1949, comandados por
el Dr. Ignacio Matte Blanco, se crea la Asociacin
Psicoanaltica Chilena. Desde entonces, el movimiento
psicoanaltico chileno ha tenido un fuerte desarrollo,
tanto en la actividad clnica como en la docencia,
contando en la actualidad con publicaciones peridicas
de orientacin psicoanaltica, realizacin de congresos y
una significativa influencia en universidades,
instituciones de formacin de terapeutas, hospitales y
medios intelectuales. El Instituto Chileno de
Psicoterapia Analtica ha complementado la accin de la
Asociacin Psicoanaltica Chilena y ms recientemente
el Instituto de Psicoterapia Analtica de Grupo ha hecho
otro tanto. Es importante destacar que el movimiento
psicoanaltico chileno ha realizado aportes al enfoque
reconocidos ms all de las fronteras de nuestro pas; tal
es el caso de la aplicacin de psicoterapias breves de
orientacin psicoanaltica a sectores de escasos recursos
y el destacado aporte del Dr. Otto Kernberg en lo
referido a la clasificacin de los trastornos de
personalidad, la creacin del mtodo de la entrevista
estructural y la psicoterapia psicoanaltica en pacientes
limtrofes.
Ms tardamente ubicamos la aparicin del
enfoque conductual, el que se asocia con la creacin en
1947 del Departamento de Psicologa de la Universidad
de Chile y en 1955 con la fundacin de la Escuela de
Psicologa de la Universidad Catlica de Chile. El auge
de este enfoque en nuestro pas lo podemos situar a
partir de 1969, siendo muy influyente en ste la
actividad del Dr. Sergio Yulis quien impuls la
investigacin, docencia y difusin del enfoque
conductual, existiendo en la actualidad incluso un
instituto que lleva su nombre, el Instituto IKASTOLA
Sergio Yulis. Los terapeutas conductuales comenzaron a
trabajar en un amplio campo de accin dentro de las
problemticas psicolgicas, logrando as constituirse en
un movimiento alternativo al psicoanaltico y formando
en 1978 la Asociacin Chilena de Anlisis del
Comportamiento. Consistentemente con lo ocurrido en
el panorama internacional, el movimiento conductual
ms ortodoxo en nuestro pas paulatinamente fue
cediendo terreno ante el enfoque congnitivo-conductual
lo cual se vio favorecido por la fundacin en 1978 de la
Sociedad Chilena de Psicologa Clnica, quien a travs
de sus congresos anuales y de la revista Terapia
Psicolgica permiti la difusin de los planteamientos
cognitivistas en el medio nacional. A partir del
desarrollo y evolucin de este enfoque, podemos ubicar
en la dcada de los 80 la aparicin en el medio nacional
de los planteamientos constructivistas, crendose la
Sociedad de Terapia Cognitiva y el Instituto de Terapia

EvtSTA TERAPIA
R
PSICOLGICA, AO XIV, VOLUMEN VI (2), 26. 1996 13
 Congnitiva Post Racionalista. Y en Diciembre del 2000,
la creacin de la Asociacin Chilena de Psicoterapias
Cognitivas. (25)
Con respecto a la evolucin en Chile del enfoque
humanista-experiencial, ste comenz a tener auge en la
dcada de los 70, incorporndose a las ctedras
universitarias los aportes de las corrientes gestlticas y
rogeranas. Destacndose en este sentido la creacin en
la Universidad Catlica de la ctedra de Psicoterapia
Integral a cargo del psiclogo Alexander Kalawaski.
Dentro del enfoque es tambin destacable la influencia
internacional del Dr. Claudio Naranjo y su aporte a la
psicoterapia gestltica. La difusin de este enfoque
tambin llev a la creacin de centros de formacin
privada en la lnea de la psicoterapia humanista; dentro
de ellos estn el Instituto de la Expansin de la
Conciencia Humana, el Instituto Gestltico, el Instituto
Milton Erickson de Santiago, el Centro de Estudios del
Psicodrama de Chile y el Centro del Desarrollo de la
Persona. (22)
El enfoque sistmico ha adquirido una im-
portancia creciente en Chile a partir de la dcada de los
80, crendose el Instituto de Terapia Familiar de
Santiago, el Instituto Chileno de Terapia Familiar, el
Centro de Asesora Psicolgica Sistmica y el Centro de
Estudio y Terapia Sistmica, los cuales han desarrollado
una fuerte labor de docencia y difusin de los
planteamientos sistmicos. Dentro del movimiento de
terapia familiar chileno, ha tenido fuerte impacto el
pensamiento del Dr. Humberto Maturana, cuya labor y
desarrollo terico ha transcendido las fronteras de
nuestro pas y es de reconocida significacin a nivel
internacional; esta influencia en el mbito teraputico se
ha traducido en el planteamiento del Modelo Sistmico
en Realidades Consensuales, como una forma de
conceptualizar y abordar las problemticas clnicas.
(17,18)
Si bien es difcil decir con exactitud cul es la
influencia y estado actual de cada uno de los enfoques
ms tradicionales en psicoterapia, una mirada
panormica nos presenta al enfoque psicoanaltico como
uno de los ms influyentes y que convoca a una mayor
cantidad de adherentes. A continuacin y en orden
decreciente estara el enfoque sistmico, el humanista
experencial y el cognitivo con sus diversas variantes,
siendo el enfoque ms desperfilado en la realidad actual
chilena, el conductual ortodoxo. Finalmente, en los
ltimos aos podemos sealar un importante desarrollo
del enfoque integrativo en el mbito de la teora y prc-
tica de la psicoterapia. (23)
FAVORECIENDO EL ENCUENTRO Y LA
INTEGRACIN
EvtSTA TERAPIA
R
PSICOLGICA, AO XIV, VOLUMEN VI (2), 26. 1996
Hacindose eco de la evolucin de la psico-
terapia mundial, la psicoterapia en Chile tambin ha
debido enfrentarse a los desafos que plantean los
hallazgos de la investigacin en clnica, que arrojan
resultados no diferenciales de xito teraputico para los
diferentes enfoques. Por otra parte, los ltimos
desarrollos en la filosofa de la ciencia (derivados de
hallazgos en los mbitos de la epistemologa y de la
fsica) han demandado de los tericos y cientistas
aplicados, la consideracin de marcos referenciales ms
amplios y flexibles para orientar su accin (21,9.3).
A lo largo de su historia la psicoterapia ha
servido a los seres humanos y el desarrollo de la
psicologa clnica ha realizado esfuerzos fructferos en la
unificacin de criterios diagnsticos, la creacin de
instrumentos diagnsticos y tcnicas teraputicas
especficas, y la investigacin ha tendido a mostrar que
la psicoterapia es superior al no-tratamiento (2,4,11).
Pero cuando comparamos la psicoterapia con el efecto
placebo los resultados no son tan alentadores, y el
panorama se oscurece an ms si consideramos ciertas
deficiencias al interior del quehacer clnico.
As, por ejemplo, la evolucin de la psicologa
clnica ha desembocado en la proliferacin de tcnicas,
conceptos e hiptesis que resultan muy creativos en sus
enunciados, pero que no siempre cuentan con un
suficiente y riguroso respaldo de investigacin que les
valide. Los enunciados no son siempre verificados y esta
falta de evaluacin rigurosa ha dado pie a una
desmedida proliferacin de enfoques psicoteraputicos.
Nos encontramos con que en la actualidad no existe una
teora comn a los psicoterapeutas. ni planteamientos
epistemolgicos. metodolgicos y paradigmticos que
sean ampliamente compartidos por los diferentes
enfoques en psicologa clnica. As tambin, ningn
modelo de los existentes, ha logrado demostrar una
superioridad significativa sobre los otros; ni reunir una
mayora sustancial de adherentes. En esta misma lnea
de anlisis - an cuando el campo de la investigacin en
psicoterapia presenta muchos estudios de rigurosidad
discutible - los hallazgos ms serios tienden a mostrar
una suerte de "empate" entre los distintos enfoques,
enfatizndose la importancia de las llamadas variables
inespecficas en psicoterapia, como las responsables de
gran parte de lo que ocurre en el proceso
psicoteraputico (2,4).
Un dalo ilustrativo de lo anterior y de sus efectos
en la realidad chilena, lo encontramos en una encuesta
realizada por el Centro Cientfico de Desarrollo
Psicolgico (CEC1DEP) en 1991; dentro del marco de
unas Jornadas Clnicas, que agruparon ms de 700
psiclogos, psiquiatras, y estudiantes de psicologa y
psiquiatra. En estas jomadas un 15.2 % de los
asistentes se adscribieron al enfoque psicoanaltico. un
20.2% al sistmico, un 14.6% al eclecticismo y un 20.2%
14
 al cognitivo conductual; de stos slo un 5.8% consider
irrelevante promover la integracin en psicoterapia, en
tanto que un 56.5% estimaba que era deseable pro-
mover una lnea de integracin y un 37.6% consider
que era una necesidad imperiosa el logro de la
Integracin en Psicoterapia (23). An cuando el valor de
estos datos debe ser relativizado, dado que la muestra no
es aleatoria, de todos modos nos indica una tendencia
significativa.
De hecho en nuestro pas, a travs de los aos,
ha existido una creciente preocupacin por incorporar a
los distintos representantes de los psiclogos clnicos.
Primeramente a travs de una agrupacin que diera
cabida a las distintas posturas tericas existentes y que
permitiera el intercambio de ideas y el enriquecimiento
de la formacin como clnicos. Esta agrupacin ha sido
la Sociedad Chilena de Psicologa Clnica, la cual cuenta
con alrededor de 400 miembros repartidos a lo largo del
pas. Ha realizado mltiples congresos, cuenta con una
publicacin peridica y ha organizado diferentes se-
minarios, charlas y encuentros profesionales, guardando
siempre la preocupacin por reunir representantes de
diferentes posturas tericas y distintas reas del
quehacer clnico en nuestro pas y el extranjero.
Otra seal de apertura terico/clnica, la en-
contramos en la preocupacin de nuestras universidades
por entregar - a travs de sus ctedras - formacin en los
diferentes enfoques psicoteraputicos. Ejemplo de esta
apertura es la, ya mencionada ctedra de Psicoterapia
Integral de la Universidad Catlica, donde se buscaba
recoger los aportes de los diferentes enfoques para
enriquecer la formacin de los futuros psicoterapeutas.
Y. en la actualidad, la apertura est representada por la
incorporacin de las unidades temticas de psicoterapia
integrativa en los cursos de psicoterapia, dictados por
algunas de las escuelas de psicologa de nuestro pas.
Un aspecto importante de la historia de la
psicologa clnica en Chile, ha sido la bsqueda de
puntos de encuentro entre psiclogos y psiquiatras. Si
bien, sta no ha sido una tarea libre de los naturales
escollos a sortear, creo que en nuestro pas un aspecto
destacable es que podemos encontrar buenos ejemplos
de trabajo interdisciplinario y complementario, a
RECUADRO 2
EvtSTA TERAPIA
R
PSICOLGICA, AO XIV, VOLUMEN VI (2), 26. 1996
distintos niveles del quehacer de los profesionales del
rea de la salud.
Ahora bien, integrar no es sinnimo de recoger
aportes de todos los enfoques de manera indiscriminada
y reunidos sin una gua estructuradora bsica. En Chile
uno de los intentos ms serios de integracin en
psicologa clnica, lo ha representado la labor
desarrollada por el Instituto Chileno de Psicoterapia
Integrativa (ICPS1). El Instituto se form en 1978 y si
bien en sus comienzos tuvo una marcada orientacin
cognitivo-conductual, ya hacia 1981 realiz su primer
publicacin abogando a favor de la integracin en
psicoterapia. En 1983 present un Modelo Integrativo,
desarrollado por el Ps. Roberto Opazo, que ha servido
de fundamento del quehacer del instituto, tanto terico
como clnico. Y es a partir de este modelo, que se ha
venido desarrollando y aplicando una Psicoterapia
Integrativa la cual actualmente cuenta con
reconocimiento internacional. A travs de cursos,
talleres, congresos y publicaciones el ICPSI ha
promovido en nuestro pas la integracin de los diversos
enfoques de la psicoterapia. Los miembros de este
centro adems forman parte de la Society for the
Exploration of Psychotherapy Integration (S.E.P.I) y
tienen la representacin de dicha sociedad para nuestro
pas. En junio 2001 en Santiago, se realiz el 17
Congreso Anual de SEPI, bajo el ttulo "Qu funciona
en Psicoterapia?". (12.23,24.25)
Una importante labor de apertura llevada a
cabo en Chile la constituye la Comisin Nacional de
Acreditacin de Psiclogos Clnicos Especialistas en
Psicoterapia, creada en 1993 y que, como se aprecia en
el recuadro 2, depende del Colegio de Psiclogos de
Chile y de la Sociedad Chilena de Psicologa Clnica.
Esta Comisin logr concitar la participacin y el
acuerdo de entidades de formacin universitaria, de
formacin de post-ttulo, entidades de agrupacin
gremial y representantes de los ms diversos enfoques
tericos en psicoterapia (psicoanaltico, conductual,
conductual-cognitivo, humanista-experiencial, sistmico,
constructivista, integrativo), para velar por la idoneidad
de la formacin y labor profesional de los
psicoterapeutas en nuestro pas. (3.6,7)
SOCIEDAD CHILENA DE
PSICOLOGA CLINICA
15
 Directorio
COMISIN NACIONAL

COLEGIO DE

PSICLOGOS

Directorio

DE
ACREDITACIN DE PSICLOGOS CLNICOS

UNIVERSIDADES Institutos de
formacin

RESPONDIENDO DESAFOS "Chile, frtil provincia, y sealada en la

regin antartica famosa, de remotas
Otras de las tareas que ha debido realizar la naciones respetada por fuerte principal y
psicologa clnica chilena es la de responder a los poderosa, la gente que produce es tan
desafos que le han impuesto los cambios sociopolticos, granada, tan soberbia, gallarda y belicosa,
las demandas de nuestra realidad fsico-geogrfica y las que no ha sido por rey jams regida, ni a
exigencias de consultantes y estamentos extranjero dominio sometida.
gubernamentales.

Una de las caractersticas de nuestro pas es el como trabajos de capacitacin y

talante de su gente y lo largo y caprichoso de su educacin a la comunidad, dentro del
geografa. Como lo sealara Don Alonso de Ercilla esquema de la psicologa clnica
(10): comunitaria.
Es Chile Norte Sur de gran longura, costa del nuevo mar
del Sur llamado; tendr del Este al Oeste de angostura El ltimo censo poblacional seala
cien millas, por lo ms ancho tomado. que Chile cuenta con una poblacin de
bajo el polo antrtico en altura de veinte y siete 13.348.401 habitantes (segn el ltimo
grados, prolongado hasta donde el mar ocano mensaje presidencial - mayo 2002 - hoy
y chileno mezclan sus aguas por angosto seno." estaramos cercanos a los 15.000.000 de
habitantes) (16), con un ndice de
Esta difcil y caprichosa geografa demanda un alfabetismo del 94,6%, un ingreso anual
esfuerzo de formacin de los clnicos, para adecuarse a per cpita de US$3.050, un ndice de
las diferentes caractersticas de los habitantes de zonas cesanta del 4,8% y una inflacin cercana
distantes y apartadas entre s. Un interesante hallazgo al 12% anual. As, no obstante el
en sta lnea, es de una investigacin en variables desarrollo alcanzado por nuestro pas,
inespecficas en psicoterapia, realizada con terapeutas an subsisten problemas de excesivas
en formacin. En sta se encontr que las similitudes desigualdades socio-econmicas y las
culturales entre paciente y terapeuta, dadas por reas de pobreza facilitan la gnesis de
pertenecer a una misma zona de nuestro pas, se patologa social. Los ndices de
relacionan significativamente con el egreso de la alcoholismo se sitan entre los ms altos
psicoterapia y la disminucin de las posibilidades de del mundo, aumentando en los ltimos
desercin (Iturriaga y Torres, 1995). Otra de las aos el alcoholismo femenino y disminu-
caractersticas de nuestro pas, la constituyen los yendo la edad de inicio del consumo; el
desastres naturales (terremotos, inundaciones y problema de la delincuencia es creciente y
aluviones son los ms frecuentes), a los que debemos el aumento del consumo de drogas y del
enfrentarnos con cierta periodicidad. Esta realidad ha calibre de las mismas es alarmante. Otra
derivado en la necesidad de una labor de prevencin en estadstica que nos destaca, para nuestro
niveles primario, secundario y terciario. Debiendo pesar, es el aumento de los ndices de
desarrollar tanto estrategias de intervencin en crisis,

EvtSTA TERAPIA
R
PSICOLGICA, AO XIV, VOLUMEN VI (2), 26. 1996 16
maltrato infantil y violencia intrafamiliar. Entre los
datos ms serios de que se dispone, en lo relativo a
patologa social, estn los entregados por una
investigacin patrocinada por el Fondo Nacional de
Ciencias y
Tecnologas (FONDECYT) en Santiago. Segn estos
datos longitudinales, los desrdenes afectivos se han
presentado en un 16,29% de las personas, los
desrdenes de ansiedad en un 12,55%, los problemas
con el consumo de alcohol en un 6,9% y de otras drogas
en un 4,47% (19) (Vicente, Rioseco et al., en prensa).
Otro aspecto importante de sealar en la realidad
chilena, es que los cambios sociopolticos han derivado
en problemticas psicosociales, que conllevan
caractersticas de demanda especiales para el trabajo
del clnico; tal es el caso de las vctimas de la represin
poltica, los problemas de aculturzacin derivados del
retorno del exilio y la estigmatizacin social de ciertos
estamentos de nuestra sociedad.(8,9,19,20)
Todo lo anterior, hace que los clnicos na-
cionales se vean exigidos a desarrollar estrategias de
intervencin acordes a las necesidades contingentes de
la poblacin. La psicoterapia que se necesita entonces,
ya no es la que resulta eficiente para sectores
socioeconmicos medios y altos; esto es de mediana a
larga duracin y con tcnicas psicoteraputicas ms
propias de las realidades norteamericanas y europeas.
En contraposicin, han debido desarrollarse
aproximaciones clnicas en psicoterapias breves, en
crisis y con tcnicas de intervencin ms acordes a
nuestra poblacin. (20)
Otra exigencia que ha significado la panor-
mica antes expuesta, es la de salir del mbito de la
psicoterapia individual y realizar intervenciones co-
munitarias, donde el acento ha estado puesto en ca-
pacitar y educar a la poblacin para optimizar sus
recursos y prevenir el desarrollo de patologa social.
Muy interesantes han sido los programas desarrollados
en esta lnea por diversos organismos pblicos y
privados; un ejemplo de esto lo constituye el Programa
de Ayuda a la Mujer y al Nio Maltratado, realizado -
con financiamiento internacional -por el Consultorio
Externo de la Escuela de Psicologa de la Pontificia
Universidad Catlica de Chile. En este programa no
solo se atendi a personas individuales, sino que se
trabaj con diferentes estamentos de la comunidad
(hospital, escuelas, centro vecinales y estamentos
judiciales y policiales); en un ejemplo de cmo la
psicologa clnica, puede y debe coordinar su accin con
diferentes sectores de la poblacin. Otro ejemplo, en
esta misma lnea, es el Programa de Atencin Primaria
en Depresin para mujeres, implementado por el
Ministerio de
Salud (MINSAL) en el ao 2001. En este programa se
busca, a travs de un trabajo interdisciplinario,
generar en las mujeres consultantes la activacin de sus
EvtSTA TERAPIA
R
PSICOLGICA, AO XIV, VOLUMEN VI (2), 26. 1996
recursos personales y comunitarios, para
superar la depresin y prevenir recadas.
(1.21)
En la misma lnea de las
intervenciones anteriores, la actualidad
nacional ha venido crecientemente
enfatizando el desarrollo de acciones en el
mbito de redes sociales y el respaldo es-
tatal de nuevos proyectos de ley sobre
violencia intrafamiliar. (20)
Las demandas de una sociedad
cambiante y en evolucin, se han
traducido de diversas maneras en el
acontecer de la psicologa clnica
nacional: en problemticas clnicas a
resolver, en la coordinacin con diferentes
estamentos de la sociedad, en la necesidad
de incluir en la formacin de los
psiclogos estas realidades, y la entrega de
herramientas tiles y vlidas para
manejarse en las mismas. Es as como las
ctedras de psicologa clnica
comunitaria, maltrato infantil,
intervenciones en crisis, consumo de
drogas, etc., han sido incluidas en los
programas de estudio de los psiclogos.
Otra influencia es la demanda de
evaluacin del accionar clnico, con
metodolgicas ms acordes a la realidad
contingente. De este modo, en los ltimos
aos ha cobrado una importancia
creciente, el diseo y aplicacin de
metodologas cualitativas, para
complementar los aportes de la
metodologa cuantitativa mis tradicional.
(15)
LOS POR QUS DE LA
AUTOEXIGENCIA Y LA
AUTOCRTICA
El ser validados como
profesionales y agentes sociales, no slo
implica reconocimiento, sino que -
necesaria y sanamente - conlleva
exigencias y responsabilidades que deben
ser cumplidas.
A lo largo de la historia de nuestro
pas, el quehacer de los psiclogos ha
adquirido una valoracin y significacin
social importante. Se ha validado su
accin con independencia de los mdicos.
Los psiclogos han tenido una importante
participacin en cargos de gobierno y la
17
poblacin ha demandado sus servicios crecientemente:
esto ha movilizado a las autoridades de salud con
relacin al fnanciamiento estatal de tales servicios.
Conjuntamente, se ha producido una amplia
proliferacin de centros de estudios superiores que
ofrecen la carrera de Psicologa, con lo cual el nmero
de psiclogos ha aumentado considerablemente en los
ltimos aos. Segn datos del Colegio de Psiclogos de
Chile, en la actualidad existiran en nuestro pas 49
escuelas de psicologa y 6983 psiclogos titulados
(aproximadamente 1 psiclogo cada 2200 habitantes).
Estos profesionales estaran repartidos a lo largo de
todo el territorio nacional, con una mayor concen-
tracin en la regin metropolitana.
Lo anterior, esto que es fuente de satisfaccin
tambin lo es de preocupacin; si no es regulado
adecuadamente, puede llevar ms que a un desarrollo
de la profesin, a un colapso de la misma, con las
consecuentes repercusiones negativas para nuestro
pas. Dentro del mbito clnico especficamente. ha
resultado preocupante la posibilidad de que la
formacin de los psiclogos se torne deficitaria y que su
ejercicio profesional pudiese ser ineficiente, pobre o
falto de tica. Esto llev a los psiclogos clnicos
chilenos, a buscar medios de regular su ejercicio
profesional y de salvaguardar la formacin idnea de
los mismos (6,7). Esta preocupacin se ha cristalizado
en la formacin de la Comisin Nacional de Acredita-
cin de Psiclogos Clnicos, la que se consolid despus d)Supervisin de psicoterapia
de varios aos, en los que se recogi el aporte de
diferentes sectores de la psicologa clnica y se integr
la participacin de las universidades y centros de
educacin superior. Bajo el alero de la Sociedad
Chilena de Psicologa Clnica y del Colegio de
Psiclogos de Chile, la Comisin Nacional de
Acreditacin de Psiclogos Clnicos de Chile ha
establecido un procedimiento de: acreditacin de
psicoterapeutas, acreditacin de supervisores para la
formacin de terapeutas y reconocimiento de
programas de formacin de psiclogos clnicos
especialistas en psicoterapia. Esta iniciativa tiene el
mrito de integrar a diferentes representantes del
quehacer de los clnicos nacionales, de contar con el
respaldo del Colegio de Psiclogos de Chile y de servir
de modelo para iniciativas similares de acreditacin de
otras especialidades dentro de la psicologa. Adems, si
bien sta fue una iniciativa que tena por objeto esta-
blecer un medio de reconocimiento entre pares, que
sirviera de orientacin a la poblacin de consultantes,
la creacin de esta Comisin Nacional de Acreditacin
permiti la incorporacin de la labor de los psiclogos
clnicos dentro del catastro nacional de prestaciones del
Fondo Nacional de
Salud de Chile (FONASA). Se posibilit de este modo,
que las atenciones psicolgicas contaran con un cierto
grado de subvencin estatal. Las instituciones de
previsin de salud privadas, a partir de lo ocurrido en
EvtSTA TERAPIA
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PSICOLGICA, AO XIV, VOLUMEN VI (2), 26. 1996
el sector pblico, tambin incorporaron
dentro de las prestaciones que subsidian
la atencin psicolgica; esto naturalmente
permiti un mayor acceso de la poblacin
a la consulta psicolgica. (3)
La formacin mnima de un
psicoterapeuta estipulada por la
Comisin en su reglamento (2001) (7),
exige una formacin de pregrado en
temas relativos a la psicologa general,
diagnstico y aplicacin de pruebas
psicolgicas, psicopatologa, psicoterapia
y prctica profesional aplicada. Adems
exige una formacin de Post ttulo que
implica:
a) Formacin terica
Clases presenciales (no inferior a
100 hrs). Revisin, discusin
bibliogrfica y Seminarios (no
inferior a 100 hrs.)
b)Actividades prcticas (no inferior a 100
hrs.)
c) Atencin de pacientes (no interior a 160
hrs.)
Un supervisor (60 hrs. individual.
80 hrs. para grupos de 4
formandos y 160 hrs. para grupos
de 5 a 8 formandos)
Dos supervisores ( 200 hrs. para
grupos de 9 a 12 formandos)
e) Trabajo final, en temas relativos a la
psicoterapia
(100 hrs.)
Esta formacin, de al menos dos
aos de duracin, puede darse a travs de
las modalidades institucional, tutorial o
autodirigida.
En la formacin de un
psicoterapeuta se ha considerado esencial
la actividad de supervisin, por lo cual la
Comisin tambin ha estipulado las exi-
gencias mnimas para la formacin de un
Supervisor, las que son:
1. Tener una experiencia profesional
clnica mnima de cinco aos y tres
18
 aos despus de haber sido acreditado como
Psiclogo Clnico especialista en psicoterapia.
2. Tener una experiencia docente (pre y/o post-
grado y/o posl-ttulo), de a lo menos dos aos, en la
formacin de psiclogos y/o psiquiatras, en temas
relativos a la psicoterapia.
3. Demostrar dominio de los aspectos tericos y
prcticos de, al menos, una corriente
psicoteraputica conocida, a travs de formacin
terica-prctica y/o publicacin y/o docencia;
adems de una dedicacin actual intensiva y sis-
temtica a la psicoterapia.
4. Tener entrenamiento en supervisin, a travs
de cursos y/o talleres de formacin de supervisores
o tener la experiencia de ser ayudante de un su-
pervisor acreditado, por un perodo no inferior a
dos aos.
5. Tener la calidad de socio activo de la Sociedad
Chilena de Psicologa Clnica y miembro activo del
Colegio de Psiclogos de Chile.
6. No haber sido sancionado por la Comisin de
tica del Colegio de Psiclogos de Chile o su
homlogo de la Sociedad Chilena de Psicologa
Clnica.
As la Comisin Nacional de
Acreditacin de Psiclogos Clnicos (como
se aprecia en el recuadro 3) acredita a
psiclogos Especialistas en psicoterapia, a
Supervisores y reconoce Programas
Institucionales y Tutorales y Cursos de
Post-ttulo. Adems de establecer un claro
procedimiento de retiro de acreditaciones
y revalidacin de reconocimientos, acorde
a la tica e idoneidad de los
psicoterapeutas y sus formadores.
En la actualidad en Chile existen
680 psiclogos clnicos acreditados por la
Comisin (520 especialistas en
psicoterapia y 160 supervisores), de los
cuales 416 prestan servicios dentro del
sistema de salud pblico de nuestro pas
(FONASA). Adems, existen 19
Programas Institucionales de Postttulo
para la Formacin de Psicoterapeutas (6
de orientacin psicoanaltica, 3 de
orientacin cognitiva post-racionalista, 7
de orientacin sistmica, 2 de orientacin
humanista experencial, 1 en psicodrama
y 1 en psicoterapia integrativa).
Adicionalmente existen 5 Programas
Tutorales de Post-ttulo para la
Formacin de Psicoterapeutas (2
sistmicos, 2 humanistas. 1 traspersonal y
1 centrado en narrativas).

RECUADRO 3

FUNCIONES DE LA COMISIN NACIONAL DE ACREDITACIN DE PSICLOGOS

CLNICOS
ESPECIALISTAS EN PSICOTERAPIA
ACREDITACIN SUPERVISORES

/
PROGRAMAS INSTITUCIONALES

RECONOCIMIENTO

\ - PROGRAMAS TUTORIALES CURSOS DE POST-TITULO

REVALIDACIN
PROCESOS DE "RETIRO DE ACREDITACIN

Adems de cursos reconocidos como vlidos para la
formacin terico prctica de un psicoterapeuta (cursos
conductuales-cognitivos y humanistas-experienciales).
Otra de las responsabilidades que debe asumir
la psicologa clnica, junto con contar con una
formacin de clnicos idnea y de generar respuestas
eficientes a las problemticas psicolgicas de nuestro
pas, es la de evaluar rigurosa y seriamente la
efectividad de las intervenciones clnicas. Este aspecto,
si bien est claro en nuestro gremio, an no cuenta con
un adecuado desarrollo; existen buenas iniciativas y
conciencia del problema, pero es una tarea an no
resuelta satisfactoriamente.
A MODO DE CONCLUSIN
En base a lo anteriormente expuesto, podemos
decir que la psicologa clnica en Chile ha tenido un
desarrollo positivo, ha servido a nuestra poblacin y ha
sido adems prolifera en aportes, tanto dentro del
mbito nacional como fuera de l. No obstante, la
realidad de nuestro pas y de su desarrollo econmico,

EvtSTA TERAPIA
R
PSICOLGICA, AO XIV, VOLUMEN VI (2), 26. 1996 19
social y poltico, as como la evolucin de la psicologa
clnica mundial, nos presenta desafos necesarios de
encarar. Slo una actitud de seriedad, reflexin
autocrtica, flexibilidad, respeto y bsqueda de
encuentros e integracin, nos permitir desarrollar las
respuestas ms adecuadas y promisorias antes estos
desafos.
Cules son algunos de los desafos que es posible
perfilar en este momento?
- Delinear clara y exhaustivamente, las
necesidades especficas de nuestra poblacin, con
relacin a la labor de los psiclogos clnicos y
psicoterapeutas.
- Disear modelos tericos, programas y
tcnicas adecuadas para responder a tales
necesidades.
- Evaluar rigurosamente los resultados y
efectividad de estos modelos, programas y tcnicas.
- Perfilar rigurosa y creativamente, el
desarrollo de la psicologa clnica comunitaria en
Chile, para favorecer el bienestar de nuestra
poblacin.
Implementar formas ptimas de encuentro e inte-
gracin, dentro de los distintos mbitos de la
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EvtSTA TERAPIA
R
PSICOLGICA, AO XIV, VOLUMEN VI (2), 26. 1996
psicologa y de otras disciplinas afines, adems de
integrar la labor del psiclogo clnico con otros
profesionales del rea de la salud, especialmente con los
mdicos de diferentes especialidades.
Velar por una adecuada formacin, ejercicio profesional
y mercado laboral de los psiclogos clnicos y
psicoterapeutas.
Muy relacionado con lo anterior, se encuentra la
necesidad de diferenciar sera y responsablemente, lo
que es propio de la psicoterapia y lo que corresponde a
otras reas y campos de accin profesional. Se enfatiza
tambin la necesidad de ser respetuosos frente al campo
de accin de otras disciplinas y cuidadosos ante la
inclusin de conocimientos y mtodos provenientes de
otros mbitos del acontecer humano.
En sntesis, la psicologa clnica y la psicoterapia
en Chile, se han desarrollado en forma sera y creativa,
pero enfrentan serios desafos actuales y futuros. El
contexto social explicitado les exige propuestas
eficientes y enriquecedoras, para la calidad de vida de
las futuras generaciones. Es en este punto, donde resulta
crucial que los distintos aportes nacionales aqu
expuestos, puedan ser conocidos ms all de nuestras
fronteras. Es de esperar entonces, que iniciativas como
las de la publicacin que hoy nos rene, se constituyan
en opciones significativas en esta direccin.
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