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Avaliao esttica

Nome:____________________________________________________ data:_________

Sexo ________ idade _________ altura _________ peso atual ____________



Endereo:_______________________________________________________________________________

Profisso/ocupao:_______________________________________________________________________

Objetivo do tratamento:____________________________________________________________________
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Histrico HPP/Cirurgias (diabetes, depresso, hepatite, HAS, fraturas/osteossinteses, CA etc.):


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HDF:__________________________________________________________________________________
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Medicaes (tipo/para qu):________________________________________________________________


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Controle alimentar (quando/tipos/resultados): _________________________________________________


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Anticoncepcional ou outro mtodo (utiliza atualmente ou j utilizou/durante quanto tempo/tipo/alteraes


decorrentes do uso):______________________________________________________________________
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Hormnio(motivo/desde quando):____________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

Atividade fsica (qual frequncia/desde quando):________________________________________________


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Rugas: predomnio

Regio frontal:
( ) Rugas horizontais n____________________________________________________________________
( ) Rugas verticais n_____________________________________________________________________
( ) Rugas reg.ocular n____________________________________________________________________
( ) Rugas paranasais n____________________________________________________________________
( ) Rugas peribucais n____________________________________________________________________
( ) Rugas supramentoniana n_______________________________________________________________
( ) Rugas parabucais proximais n____________________________________________________________
( ) Rugas parabucais distais n______________________________________________________________
( ) Rugas parabucais remotas n_____________________________________________________________

ESTE MATERIAL PARTE INTEGRANTE DO CURSO ONLINE ACUPUNTURA ESTTICA: TRATAMENTO DE RUGAS E FLACIDEZ FACIAL DA EDUK (WWW.EDUK.COM.BR)
CONFORME A LEI N 9.610/98, PROIBIDA A REPRODUO TOTAL E PARCIAL OU DIVULGAO COMERCIAL DESTE MATERIAL SEM AUTORIZAO PRVIA E EXPRESSA DO AUTOR (ARTIGO 29)
Postura/marcha:__________________________________________________________________________

Cor da pele:
Plida
( ) Def. Qi: VC-4, VC-6, E-36, R-7 (tonificao)
( ) Def. Xue: BP-10, F-8, B-17, B-18 (tonificao)
( ) Def. Yang: R-7, VC-4, E-36 (tonificao com moxa)

Vermelha
Calor-cheio (Face toda vermelha)
( ) Aumento do Yang do Gan - F2 (sedar)
( ) Aumento do Yang do Xin: C7 (sedar)

Calor -Vazio (mas do rosto vermelhas)


( ) Def. de Yin do Shen e do Xin - R3, BP6, C7 (tonificar)

( ) Acompanha sintomas respiratrios: Invaso de Vento-Calor: IG-4, VG-4 (sedao)


( ) Vermelha esverdeada- Estase de Xue: F3, B-17, B-18

Amarela
( ) Def. de Qi do Pi: BP2, BP3, BP6, E 36 (tonificao)
( ) Umidade no Pi e no Gan: BP-9, F-5, VB-38

Branca
( ) Def. de Xue: BP3, R3, BP6

Azulada-esverdeada
( ) Frio: R-7, VC-4 (moxa), VG-4 (moxa)
( ) Estagnao de Qi e Xue: F-3, B-18, E-36

Escura
( ) Def. grave do Shen: R-6 e R-3

Textura da pele (lustro, umidade, textura): _____________________________________________________

Tipos de pele
( ) Seca: Def. de Xue Gan: F8, B17, B 18 (tonificao)
( ) Oleosa: Def. de Qi do Pi Umidade: BP3 (tonificao), BP9 (sedao)
( ) Acneica: Calor Xue/ Gan: F2, IG4 (sedao)

Obs.: Utilizar conjugado o ponto P7 pela responsabilidade fisiolgica do Fei, mesmo que a etiologia seja o
Gan, mas a manifestao o Fei.

Poros (sudorese/hora do dia/parte do corpo):___________________________________________________

Unhas
Superfcie:
Unhas sulcadas
( ) Def. de Xue do Gan: F-8, B-17, B-18 (tonificao)
( ) Def. Yin do Gan: BP-6 (tonificao)

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Unhas finas e quebradias
( ) Def. de Xue do Gan: F-8, B-17, B-18 (tonificao)
( ) Def. de Qi e Xue: E-36, BP-6, VC-4(moxa)

Unhas speras e grossas


( ) Deficincia de Qi e Xue gerando Vento: E-36 (tonificar), R-7 (tonificar), VB-20 (sedar), VG-16 (sedar).

Unhas secas e quebradias


( ) Def. Xue do Gan: F-8, B-17, B-18 (tonificao)
( ) Def. do Yin do Gan: BP-6 (tonificao)

Unhas rachadas
( ) Def Qi e Xue: E-36, BP-6, B-17, B-20 (tonificao)
( ) Def de Xue do Gan: F-8, B-17, B-18 (tonificao)

Cor
Manchas brancas
( ) Deficincia de Qi: E-36, R-7, VC4 e VC-6 (tonificao)

Unhas brancas e plidas


( ) Deficincia de Xue do Gan e Deficincia de Qi do Pi: F-8, B-17, B-18, BP-2 e BP-3 (tonificao)

Unhas brancas embotadas


( ) Deficincia do Yang do Pi e Deficincia do Yang do Shen: BP-2, BP-3, R-3 e R-7 (tonificao com moxa)

Unhas amarelas
( ) Umidade-Calor no Gan e Dan: VB-38 (sedao?)
( ) Umidade no Pi e Wei: VC-12, BP-3, IG-4 (tonificao com moxa)

Unhas roxas
( ) Estase de Xue do Gan: ?

Unhas azuladas esverdeadas


( ) Estase de Xue: F-3 (sedao), B-17, B-18 (tonificao)

Unhas escuras
( ) Deficincia de Yin e do Yang do Shen: R-3 e R-6 (tonificao)

Tnus (Bao-Pncreas):____________________________________________________________________

Cabelos:
Queda
( ) Deficincia de Xue: BP6 e BP3 (tonificar)
( ) Def. de Jing do Rim: R3 e R6 (tonificar)
( ) Calor no Sangue (por Fogo do Fgado): F-2 e IG-4 (sedao)

Embranquecimento prematuro
( ) Deficincia de Jing do Shen: R3 e R6 (tonificar)

Espessura e brilho (cabelo sem vida)


( ) Deficincia de Qi do Fei: P7 e P9 (tonificar)

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Plos:
( ) Lustrosos - Bom Qi do Pulmo
( ) Longos e fortes - Qi do Pulmo e o Xue so bons
( ) Quebradios - Def. de Qi do Pulmo: P-7 e P-9
( ) Eretos - Invaso de Vento-Frio: VG-20 e VG-16 (dispersar)
( ) Queda - Calor no Pulmo: IG-5 (sedao)
ou Def. de Qi do Pulmo: P-7 e P-9 (tonificao)

Olhos:
( ) Opacos sem brilho - Deficincia de Qi do Xin com alterao no Shen: CS6, C7, C3 (tonificao)
( ) Vermelhos - Fogo do Gan: F2 (sedar)
( ) Manchas no campo visual e pontos de luz - Deficincia de Xue do Gan: F8, BP6 (tonificar).

Pulso:__________________________________________________________________________________
Lngua: cor: _________________________ saburra:____________________________
Tipo:_________________________ corpo:_____________________________

Diagnstico sindrmico:___________________________________________________________________

Diagnstico Etiolgico:____________________________________________________________________

Proposta de tratamento:____________________________________________________________________

Observaes gerais:_______________________________________________________________________
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Programa de tratamento/frequncia semanal dos atendimentos.


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Profissional responsansvel:_________________________________________________________________

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