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Notas de Pesquisa

As instituies de instituies no uma prtica comum na


sociedade brasileira.
longa permanncia Faltava, at ento, uma viso agregada
sobre as ILPIs brasileiras. No se conhecia
para idosos no Brasil quantos idosos viviam em instituies, suas
caractersticas como sexo, idade, renda,
condies de sade/autonomia, laos fami-
Ana Amlia Camarano* liares, tempo de permanncia na instituio
Solange Kanso** e tampouco o nmero de instituies
existentes, a infraestrutura, os servios ofe-
recidos, a estrutura de custos, os recursos
Introduo com que contam, os modelos de assistncia
praticados, etc. A falta de informaes sobre
O envelhecimento populacional est essa modalidade de servios, bem como a
ocorrendo em um contexto de grandes expectativa de que a sua demanda tende
mudanas sociais, culturais, econmicas, a crescer, foi a principal motivao para a
institucionais, no sistema de valores e na realizao da pesquisa nacional, de carter
configurao dos arranjos familiares. Para o censitrio, aqui descrita.
futuro prximo, espera-se um crescimento
a taxas elevadas da populao muito idosa O que uma instituio de longa
(80 anos e mais), como resultado das altas permanncia para idosos (ILPI)?
taxas de natalidade observadas no passa-
do recente e da continuao da reduo No Brasil, no h consenso sobre o que
da mortalidade nas idades avanadas. No seja uma ILPI. Sua origem est ligada aos
entanto, a certeza do crescimento desse asilos, inicialmente dirigidos populao
segmento populacional est sendo acom- carente que necessitava de abrigo, frutos da
panhada pela incerteza das condies de caridade crist diante da ausncia de pol-
cuidados que experimentaro os longevos. ticas pblicas. Isso justifica que a carncia
Embora a legislao brasileira estabele- financeira e a falta de moradia estejam entre
a que o cuidado dos membros dependen- os motivos mais importantes para a busca,
tes deva ser responsabilidade das famlias, bem como o fato de a maioria das institui-
este se torna cada vez mais escasso, em es brasileiras ser filantrpica (65,2%), o
funo da reduo da fecundidade, das preconceito existente com relao a essa
mudanas na nupcialidade e da crescente modalidade de atendimento e o fato de
participao da mulher tradicional cuida- as polticas voltadas para essa demanda
dora no mercado de trabalho. Isto passa a estarem localizadas na assistncia social.
requerer que o Estado e o mercado privado O envelhecimento da populao e o
dividam com a famlia as responsabilidades aumento da sobrevivncia de pessoas com
no cuidado com a populao idosa. Diante reduo da capacidade fsica, cognitiva
desse contexto, uma das alternativas de e mental esto requerendo que os asilos
cuidados no-familiares existentes cor- deixem de fazer parte apenas da rede de
responde s instituies de longa perma- assistncia social e integrem a rede de
nncia para idosos (ILPIs), sejam pblicas assistncia sade, ou seja, ofeream algo
ou privadas. No entanto, a residncia em mais que um abrigo. Para tentar expressar

* Doutora em Demografia pela London School of Economics, tcnica de planejamento e pesquisa do Instituto de Pesquisa
Econmica Aplicada (Ipea), coordenadora de Populao e Cidadania junto Diretoria de Estudos Sociais. Desenvolve
trabalhos na rea de impactos da dinmica demogrfica sobre as polticas pblicas, com nfase em envelhecimento,
cuidados para a populao idosa, previdncia social, juventude e projees populacionais.
** Doutoranda em Sade Pblica pela Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz) e mestre em Estudos Populacionais e Pesquisas
Sociais pela Escola Nacional de Cincias Estatsticas (Ence). Pesquisadora da Diretoria de Estudos Sociais do Instituto
de Pesquisa Econmica Aplicada (Ipea). Desenvolve trabalhos nas reas de projees populacionais, qualidade da
informao e envelhecimento populacional.

R. bras. Est. Pop., Rio de Janeiro, v. 27, n. 1, p. 233-235 jan./jun. 2010


Camarano, A.A. e Kanso, S. As instituies de longa permanncia para idosos no Brasil

a nova funo hbrida dessas instituies, a do Desenvolvimento Social, secretarias


Sociedade Brasileira de Geriatria e Geron- municipais e estaduais de assistncia social
tologia sugeriu a adoo da denominao ou congneres, conselhos dos idosos das
Instituio de Longa Permanncia para trs esferas governamentais, agncias do
Idosos (ILPI). Entretanto, na literatura e na Ministrio Pblico, agncias da vigilncia
legislao, encontram-se referncias indis- sanitria, alm daquelas coletadas em listas
criminadamente a ILPIs, casas de repouso, telefnicas, classificados de jornais, etc.
clinicas geritricas, abrigos e asilos. Na Foram identificadas 3.549 instituies, das
verdade, as instituies no se autodeno- quais 3.295 participaram da pesquisa, o
minam ILPIs. que significa uma taxa de resposta bastante
Para a Anvisa, ILPIs so instituies elevada (92,8%).
governamentais ou no-governamentais, de Para as instituies cadastradas, foi
carter residencial, destinadas a domiclio enviado um questionrio por correio, e-mail
coletivo de pessoas com idade igual ou ou fax, sendo que alguns foram preenchidos
superior a 60 anos, com ou sem suporte fa- pelo telefone. Coletaram-se informaes
miliar, em condio de liberdade, dignidade sobre caractersticas dos servios presta-
e cidadania. dos, infraestrutura fsica, recursos com que
comum associar ILPIs a instituies de contam (humanos, financeiros), convnios
sade. Mas elas no so estabelecimentos e parcerias, estrutura de gastos e algumas
voltados clinica ou teraputica, apesar de caractersticas dos residentes, como nme-
os residentes receberem alm de moradia, ro, sexo, idade e condio de autonomia.
alimentao e vesturio servios mdicos
e medicamentos. Os servios mdicos e de Resultados
fisioterapia so os mais frequentes nas insti-
tuies brasileiras, encontrados em 66,1% e A maioria das instituies brasileiras
56,0% delas, respectivamente. No entanto, (65,2%) de natureza filantrpica, refletin-
34,9% dos residentes so independentes. do sua origem. Apenas 6,6% so pblicas,
Por outro lado, a oferta de atividades que com predominncia das municipais, o que
geram renda, de lazer e/ou cursos diversos corresponde a 218 instituies, nmero bem
menos frequente, declarada por menos de menor do que o de instituies religiosas
50% das instituies pesquisadas. O papel vicentinas, aproximadamente 700.
dessas atividades o de promover algum No h informaes sobre a variao
grau de integrao entre os residentes e no tempo do nmero de instituies e sua
ajud-los a exercer um papel social. composio. Inferindo-se a partir dos dados
Sumarizando, entende-se ILPI como sobre o ano de incio das suas atividades,
uma residncia coletiva, que atende tanto pode-se concluir que, das instituies cria-
idosos independentes em situao de das entre 2000 e 2009, a maioria privada
carncia de renda e/ou de famlia quanto com fins lucrativos (57,8%). Isto aponta para
aqueles com dificuldades para o desempe- uma tendncia de mudana no perfil das
nho das atividades dirias, que necessitem instituies.
de cuidados prolongados. Nas ILPIs pesquisadas residem cerca
de 100 mil pessoas, das quais 84 mil so
Metodologia da pesquisa idosas, o que representa menos de 1% da
populao idosa brasileira. As mulheres
A pesquisa consistiu num levantamento predominam (57,3%) entre os residentes.
censitrio realizado em todo o territrio na- As ILPIs so pequenas, em mdia, abrigam
cional, entre 2007 e 2009, por regies, nesta cerca de 30 residentes e esto trabalhando
ordem: Norte, Centro Oeste, Sul, Nordeste em plena capacidade, j que, dos 109.447
e Sudeste. Iniciou-se com a montagem leitos existentes, 91,6% estavam ocupados.
do cadastro de instituies, constando Em mdia, cada instituio gasta men-
nmero e endereo das mesmas, a partir salmente R$ 717,91 por residente, sendo o
das informaes prestadas pelo Ministrio valor mnimo de R$ 92,92 e o mximo de

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Camarano, A.A. e Kanso, S. As instituies de longa permanncia para idosos no Brasil

R$ 9.230,77. O custo de uma instituio As instituies brasileiras vivem princi-


muito afetado pela sua natureza jurdica e palmente do recurso aportado pelos resi-
pela oferta de servios. O certificado de filan- dentes e/ou familiares. Aproximadamente
tropia assegura s instituies isenes de 57% das receitas provm da mensalidade
taxas e de alguns impostos, maiores chan- paga por esses. Financiamento pblico a
ces de receber doaes e a contarem com segunda fonte de recursos mais importante,
pessoal voluntrio e/ou cedido do Estado. responsvel por aproximadamente 20% do
A maior parcela das despesas das ILPIs total. Alm disso, as instituies contam tam-
destinada ao pagamento dos seus funcio- bm com recursos prprios, que compem
nrios, o que corresponde a 52,5% do total. 12,6% do total do financiamento.
Outros 14,1% destinam-se alimentao Apesar de o financiamento pblico
e 9,4% ao pagamento de despesas fixas no ser muito expressivo, o Estado aporta
(telefone, gs, gua). Medicamentos so outros tipos de contribuio na forma de
responsveis por uma parcela relativamen- parcerias, como, por exemplo, fornecimento
te baixa dos gastos, pois estas despesas de medicamentos e servios mdicos. Isto
so, geralmente, de responsabilidade dos encontrado, tambm, no setor privado, po-
familiares ou advm de doaes. Os outros dendo-se citar as parcerias com o Sistema
gastos, como aluguel, pequenos consertos, S, associaes religiosas e universidades.
combustvel, manuteno da casa e/ou aqui- Neste ltimo caso, sob a forma de estgio
sio de material de escritrio, respondem supervisionado.
por 18,8% do total das despesas.

Referncias

ANVISA. Resoluo da Diretoria Colegiada,


283, de 26 de setembro de 2005. Disponvel
em: <www.portalsaude.gov.br>.

Recebido para publicao em 12/05/2010


Aceito para publicao em 25/05/2010

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