o n. __________ com escritrio profissional localizado Rua _________, n. ____, Bairro _____, na cidade de ________, CEP _________, substabeleo o Advogado __________________, portador da OAB/ n _______, os poderes conferidos a mim, no Processo de n.__________________ em trmite na ___ Vara Cvel da Comarca de _________, com reserva de poderes.