Você está na página 1de 7

Artigo Original

o Efeito da Musicoterapia na qualidade de vida e na Presso


Arterial do Paciente Hipertenso
Music Therapy Effects on the Quality of Life and the Blood Pressure of Hypertensive Patients

Claudia Regina de Oliveira Zanini, Paulo Csar Brando Veiga Jardim, Claudia Maria Salgado, Mariana Cabral
Nunes, Fabrcia Lanusse de Urzda, Marta Valria Catalayud Carvalho, Dalma Alves Pereira, Thiago de Souza
Veiga Jardim, Weimar Kunz Sebba Barroso de Souza
Liga de Hipertenso Arterial do Hospital das Clnicas da Universidade Federal de Gois, Goinia, GO, Brasil.

Resumo
Fundamento: A hipertenso arterial (HA) uma doena de massa, com conseqncias para o aparelho cardiocirculatrio,
pois suas complicaes elevam as taxas de morbi-mortalidade. Controlar a presso arterial (PA) diminui complicaes
e pode preservar a qualidade de vida (QV) dos pacientes. Estudos mostram os efeitos positivos da msica como
coadjuvante no tratamento de diversas patologias.
Objetivo: Avaliar o efeito da musicoterapia na QV e no controle da PA de pacientes hipertensos.
Mtodos: Realizou-se um ensaio clnico controlado que avaliou pacientes de ambos os sexos, maiores que 50 anos,
HA estgio 1, em uso de medicao, matriculados em servio multiprofissional para tratamento da HA. Divididos em
grupos experimental (GE) e controle (GC). O GE, alm do tratamento convencional, participou de sesses musicoterpicas
semanais por doze semanas. O GC permaneceu sob tratamento padro do servio. Antes e aps a interveno foi aplicado
nos dois grupos o questionrio SF-36 e verificada a PA. A voz, importante elemento da comunicao, reflexo do estado fsico,
psquico e emocional, foi o principal recurso utilizado. Estatstica: testes t-Student e Wilcoxon (significantes p<0,05).
Resultados: Os grupos eram inicialmente semelhantes quanto a sexo, idade, escolaridade e QV avaliada. Na comparao
inicial e final dos pacientes do GE observamos melhora significativa na QV (p<0,05) e no controle da PA (p<0,05). Sem
modificaes na adeso.
Concluses: A musicoterapia contribuiu para a melhora da QV e do controle da PA, sinalizando que essa atividade
pode representar um reforo na abordagem teraputica em programas de atendimento multidisciplinar ao paciente
hipertenso. (Arq Bras Cardiol 2009; 93(5) : 534-540)
Palavras-chave: Hipertenso, Musicoterapia, Terapia Complementar, Qualidade de Vida, Sade Pblica

Summary
Background: Arterial Hypertension (AH) is a mass disease, with consequences for the cardiocirculatory system, since its complications raise the
rates of morbidity and mortality. Controlling blood pressure (BP) reduces complications and may preserve the quality of life (QOL) of patients.
Studies show positive effects of music therapy as an adjuvant in the treatment of several diseases.

Objective: To evaluate the effect of music therapy on the QOL and BP control of hypertensive patients.

Methods: This was a controlled clinical study that evaluated patients of both genders, aged over 50 years, with stage 1 hypertension, in use of
medication and enrolled in multidisciplinary service for treatment of hypertension. They were divided into an experimental group (EG) and a
control group (CG). The EG, in addition to the conventional treatment, participated in weekly music therapy sessions for twelve weeks. The CG
received the standard treatment of the service. Before and after the intervention, the SF-36 questionnaire was applied in both groups, and the
BP of each patient was measured. The voice, an important element of communication, reflecting the patients physical, mental and emotional
state, was the main resource used. Statistics: Student T-test and Wilcoxon test were considered significant at p <0.05.

Results: The groups were initially similar in gender, age, education, and the assessed QOL. In the initial and final comparison of EG patients, we
observed a significant improvement on the QOL (p <0.05) and BP control (p <0.05), with no change in adhesion.

Conclusions: Music therapy has contributed to an improvement on the QOL and BP control of patients, suggesting that this activity may represent a
therapeutic approach to help strengthen the programs of multidisciplinary care of hypertensive patients. (Arq Bras Cardiol 2009; 93(5) : 495 - 500)

Key Words: Hypertension; Music Therapy; Adjuvant treatment; Quality of Life; Public Health.

Full texts in English - http://www.arquivosonline.com.br

Correspondncia: Claudia Regina de Oliveira Zanini


Av. So Joo, n 586, apt 401-E, Vila So Joo, 74.815-410, Goinia, GO, Brasil.
E-mail: mtclaudiazanini@gmail.com
Artigo recebido em 18/09/08; revisado recebido em 26/10/08; aceito em 12/11/08.

534

rev_completa_novembro_portugues.534 534 10/11/2009 10:22:00


Zanini e cols.
Musicoterapia, Qualidade de Vida e PA do Hipertenso

Artigo Original

Introduo possibilidade de tratamento da hipertenso arterial numa


A hipertenso arterial (HA) uma doena de massa com equipe multidisciplinar.
graves conseqncias por ser um importante fator de risco para A pesquisa de campo foi realizada na Liga de Hipertenso
doenas cardiovasculares. Suas complicaes elevam as taxas Arterial (LHA) do Hospital das Clnicas (HC) da Universidade
de morbi-mortalidade1 e, em sua evoluo, podem interferir Federal de Gois (UFG), sendo a populao formada por
na qualidade de vida dos indivduos2. Para o tratamento da HA hipertensos matriculados no referido servio.
so indicadas medidas farmacolgicas e no-farmacolgicas. As Para o nmero de pacientes matriculado no servio, foi
intervenes no farmacolgicas podem ser prescritas por todos definido um tamanho de amostra mnima de 23 pacientes
os profissionais de sade e so importantes para a reduo da para cada grupo, para detectar uma diferena de 25 pontos,
presso e para a adoo de um estilo de vida saudvel. entre os grupos, nos escores das dimenses avaliadas pelo SF-
A existncia de uma equipe multiprofissional um fator 36, a partir dos valores de referncia descritos por Ciconelli e
que sabidamente contribui para melhores resultados no cols.13, considerando-se um de 5% e poder de 80%.
cuidado ao hipertenso. De acordo com as V Diretrizes de Os critrios de incluso foram: pacientes de ambos os
Hipertenso Arterial3, o que sugere a existncia de uma sexos; idade acima de 50 anos; presso arterial diastlica
equipe multiprofissional para lidar com o paciente hipertenso (PAD) 90mmHg e < 100mmHg e presso arterial sistlica
a filosofia de trabalho, que visa o bem-estar dos pacientes (PAS) 140mmHg e < 160mmHg (ambas aferidas na ltima
e da comunidade. consulta antes da entrevista inicial); em uso de dose estvel
Dentro desse contexto, o musicoterapeuta pode se adequar de medicao anti-hipertensiva; residentes em Goinia; em
como um dos participantes da equipe multiprofissional acompanhamento regular na LHA h pelo menos um ano.
e, particularmente na HA, pode contribuir no tratamento Como critrios de excluso foram considerados: diabetes
no-medicamentoso. A musicoterapia definida como: A descompensado; seqelas de acidente vascular cerebral;
utilizao da msica e/ou seus elementos (som, ritmo, melodia insuficincia cardaca (ICC) descompensada; insuficincia renal
e harmonia) por um musicoterapeuta qualificado, com um crnica (IRC); insuficincia heptica; infarto do miocrdio nos
cliente ou grupo, num processo para facilitar e promover a ltimos seis meses; outras doenas crnicas incapacitantes;
comunicao, relao, aprendizagem, mobilizao, expresso, utilizao de psicofrmacos; ser atendido em processo
organizao e outros objetivos teraputicos relevantes, no psicoterpico; ser sujeito de pesquisa em outro projeto
sentido de alcanar necessidades fsicas, emocionais, mentais, desenvolvido pela equipe multiprofissional da LHA/HC/UFG.
sociais e cognitivas4. O nmero de pacientes cadastrados que frequentam
Em diversas pesquisas englobando a influncia da msica, a LHA era de 1400, dos quais cerca de 200 satisfaziam as
tm sido observados efeitos em diferentes situaes clnicas, condies para a pesquisa. Os grupos, experimental (GE)
influenciando variaes fisiolgicas que incluem presso e controle (GC), foram compostos aleatoriamente atravs
arterial, freqncia cardaca, respirao, eletroencefalograma, de sorteio. Os pacientes do GE foram atendidos em sesses
temperatura corporal e respostas galvnicas da pele, assim como musicoterpicas e os do GC no receberam essa interveno.
parmetros bioqumicos dos sistemas endcrino e imunolgico, Os dois grupos continuaram com o tratamento padro da
alm de variaes emocionais e sensibilidade dor5-9. Liga de Hipertenso Arterial, com consultas peridicas com
A contribuio da musicoterapia nos diferentes contextos mdico, enfermeira e nutricionista, alm da participao nas
hospitalares (internao, hospital-dia e servio ambulatorial) reunies educativas em grupo.
tem sido reconhecida por minimizar os efeitos da hospitalizao, Participaram dos grupos somente aqueles pacientes que,
entre outros, influenciando diretamente na qualidade de vida aps entrevista inicial, manifestaram o desejo de participar
do paciente10. da pesquisa voluntariamente, o que foi devidamente
Por qualidade de vida, entende-se o viver que bom documentado no TCLE - Termo de Consentimento Livre e
e compensador em pelo menos quatro reas: social, Esclarecido. O projeto de pesquisa foi analisado e aprovado
afetiva, profissional e sade11. Trata-se de um constructo, pelo Comit de tica em Pesquisa Mdica Humana e Animal
que agrupa cinco categorias maiores: utilidade social, do Hospital das Clnicas da UFG.
felicidade/afeto, satisfao, alcance de objetivos pessoais Os atendimentos musicoterpicos foram realizados com
e vida normal12. frequncia semanal por um perodo de doze semanas.
A presente investigao, utilizando como abordagem Cada sesso teve a durao de 60 minutos e contou com a
teraputica a musicoterapia, prioriza a melhora integral do participao de todos os membros do GE. Foram utilizados
indivduo e sua qualidade de vida, o que abrange aspectos os seguintes mtodos musicoterpicos descritos por Bruscia14:
biolgicos e psicossociais. recriao musical, improvisao musical, composio musical
O objetivo deste estudo foi avaliar a influncia da musicoterapia e audio musical ou experincia receptiva. Segundo o autor,
no tratamento de pacientes hipertensos com relao sua recriao um termo mais abrangente que inclui executar,
qualidade de vida e ao controle da presso arterial. reproduzir, transformar e interpretar qualquer parte ou o
todo de um modelo musical existente, com ou sem uma
audincia. Na improvisao, o paciente faz msica tocando
Mtodos ou cantando, criando uma melodia, um ritmo, uma cano
Trata-se de um ensaio clnico controlado, delimitando ou uma pea musical de improviso. Nas experincias de
como objeto de estudo a insero da musicoterapia como composio, o terapeuta ajuda o cliente a escrever canes,

535 Arq Bras Cardiol 2009; 93(5) : 534-540

rev_completa_novembro_portugues.535 535 10/11/2009 10:22:00


Zanini e cols.
Musicoterapia, Qualidade de Vida e PA do Hipertenso

Artigo Original

letras ou peas instrumentais, ou a criar qualquer tipo de e teste de Mann-Whitney (dados que no apresentaram
produto musical como vdeos com msicas ou fitas de distribuio normal). Para a comparao intragrupo em M1
udio. Em experincias receptivas, o paciente ouve msica e e M2, foi utilizado o teste t-Student para amostras pareadas
responde experincia de forma silenciosa, verbalmente ou (dados com distribuio normal) e teste de Wilcoxon (dados
atravs de outra modalidade. A msica utilizada pode ser ao que no apresentaram distribuio normal). Para comparar
vivo ou gravaes. as variveis categricas utilizou-se o teste qui-quadrado.
Outras atividades desenvolvidas durante as sesses Valores de p<0,05 foram considerados significantes para
musicoterpicas foram os exerccios de respirao e de todas as anlises.
relaxamento, alm de exerccios para o desenvolvimento da No houve fonte de financiamento para a realizao do
conscincia corporal, como importantes componentes para o presente estudo.
bem estar fsico e mental do ser humano. A voz, como potente
elemento da comunicao humana e como reflexo do estado
Resultados
fsico, psquico e emocional, foi o principal recurso utilizado no
setting musicoterpico. Em algumas sesses, utilizou-se um violo Como vemos na tabela 1, os dois grupos foram
e/ou um atabaque para conduzir apoio harmnico ou rtmico semelhantes com relao idade, sexo e escolaridade, no
para a produo sonoro-musical do grupo. A musicoterapeuta havendo diferenas significantes entre esses parmetros
pesquisadora teve como co-terapeuta uma acadmica do ltimo (p>0,05). A mdia geral de idade foi de 67,1 9,28 anos.
ano do Curso de Musicoterapia da UFG. Cada grupo foi constitudo por 23 indivduos. O grupo
controle foi inicialmente composto por 11 pacientes do
Como parmetros de controle dos dados quantitativos para
sexo feminino (45,5%) e 12 do sexo masculino, enquanto
o nvel de presso arterial, foram consideradas as anotaes
o experimental foi constitudo por 16 hipertensos do sexo
registradas em pronturio na ltima consulta antes do incio
feminino (69,6%) e 7 do sexo masculino. Uma paciente
das sesses musicoterpicas e na primeira consulta aps
do grupo controle no foi considerada para a anlise por
a interveno. As medidas foram realizadas com aparelho
ter falecido no decorrer do estudo. Dos 45 pacientes
semi-automtico digital OMRON - HEM 711, devidamente
estudados, 69,6 % tinham idade 60 anos. Mais de
calibrado. Tambm foi avaliada no mesmo perodo a adeso
80% eram analfabetos ou tinham ensino fundamental
ao tratamento. Esse dado foi obtido do pronturio do paciente.
incompleto. S trs indivduos concluram o ensino mdio
No servio, considera-se aderente o paciente que segue
e um concluiu o ensino superior (tabela 1).
adequadamente o tratamento e frequenta regularmente
as consultas agendadas. O paciente pode ser considerado: Na tabela 2 so apresentados os resultados do GE e do
aderente, no aderente e parcialmente aderente. GC, referentes s vrias dimenses do viver, fazendo-se uma
comparao, entre os grupos, das mdias dos escores no
Para avaliar o efeito da musicoterapia na qualidade de vida,
questionrio SF-36 antes e aps o processo de interveno
foi aplicado nos dois grupos, de acordo com as recomendaes
musicoterpica (momentos 1 e 2 - M1 e M2).
que constam em sua verso original, o questionrio genrico
SF-36 (The Medical Outcomes Study 36 - Item Short Health Observa-se que antes da interveno (M1) os grupos
Survey), antes (momento 1 - M1) e aps (momento 2 - no apresentavam diferena significativa em qualquer das
M2) o perodo de interveno. Este foi validado no Brasil, dimenses avaliadas (tabela 2) e em M2, aps a interveno,
sendo dividido em oito tpicos que se referem s seguintes apresentavam diferena favorvel ao GE na maioria das
dimenses do viver: CF - capacidade funcional (limitao na dimenses. S no foram encontradas diferenas significativas
realizao de alguma atividade fsica devido sade); AF - na capacidade funcional (CF) e aspectos fsicos (AF), apesar
aspectos fsicos (problemas com o trabalho ou atividades de de ter havido elevao dos escores no GE, ao final da
vida diria devido a problemas de sade); D - dor (limitaes interveno.
devido dor); EGS - estado geral de sade (percepo de
sade: ruim a excelente); V - vitalidade (percepo do nvel de
Tabela 1 - Caracterizao da amostra
vitalidade); AS - aspectos sociais (interferncia de problemas
fsicos ou emocionais nas atividades sociais); AE - aspectos
Caracterizao GC GE p
emocionais (interferncia de problemas emocionais com o
trabalho ou outras atividades); e SM - sade mental (percepo Idade (mdia dp) 67,2 9,6 66,5 9,1 0,765
da sade mental). O questionrio permite uma pontuao de
0 a 100 pontos, sendo o nmero maior indicativo de melhor Masculino 12 07
Sexo 0,102
qualidade de vida13. Feminino 10 16

Analfabeto 04 09
Anlise Estatstica
Para a elaborao do banco de dados e da anlise estatstica Ens. Fund. Incompleto 15 09
foi utilizado o programa do SPSS (version 10.0; SPSS, Chicago, Escolaridade Ens. Fund. Completo 02 01 0,220
IL, USA). A pontuao referente ao questionrio aplicado foi
comparada entre os grupos (GE e GC) nos momentos 1 e 2 Ensino Mdio 01 03
(incio e final da interveno), utilizando o teste t-Student para Ensino Superior 00 01
duas amostras independentes (dados com distribuio normal)

Arq Bras Cardiol 2009; 93(5) : 534-540 536

rev_completa_novembro_portugues.536 536 10/11/2009 10:22:01


Zanini e cols.
Musicoterapia, Qualidade de Vida e PA do Hipertenso

Artigo Original

Tabela 2 - Comparao entre os escores do questionrio SF-36, aplicado nos dois grupos no M1 (inicial) e no M2 (final), quanto s dimenses
do viver avaliadas

Dimenso GE (M1) GC (M1) p (M1) GE (M2) GC (M2) p (M2)

CF* 60,0 28,1 65,5 28,1 0,515 70,6 19,5 61,6 31,3 0,247

D* 51,5 34,8 46,8 30,6 0,630 77,2 23,0 52,2 31,6 0,004

V* 57,3 27,2 49,6 32,0 0,393 72,2 23,4 52,0 29,8 0,015

SM* 68,5 24,1 64,4 24,8 0,572 83,8 11,3 59,3 27,4 0,001

EGS* 64,4 19,6 64,9 22,4 0,940 84,1 12,6 67,0 24,4 0,005

AF** 54,3 43,7 52,3 48,1 0,904 76,1 37,3 54,5 44,7 0,082

AS** 74,5 35,2 68,2 34,9 0,331 89,9 21,4 71,0 32,4 0,026

AE** 66,3 41,8 60,6 46,7 0,784 95,6 15,3 59,1 39,7 0,001

Valores expressos em mdia desvio-padro; *Teste t-Student **Teste Mann-Whitney; CF - capacidade funcional / AF - aspectos fsicos / D dor / EGS estado geral
de sade / V vitalidade / AS - aspectos sociais / AE - aspectos emocionais / SM - sade mental

Na tabela 3 esto descritos os valores referentes mdia Tabela 3 - Comparao intragrupo dos escores das dimenses do
dos escores obtidos entre os participantes de cada um dos viver avaliadas atravs do questionrio SF-36 no M1 e no M2
grupos (GE e GC) no questionrio SF-36. Nessa tabela feita
a comparao intragrupo entre o momento inicial, antes GC (M1 e M2) GE (M1 e M2)
Dimenso Avaliada
da interveno musicoterpica e o momento final, aps o p p
perodo de interveno. Destaca-se que a elevao de valores
numricos indica evoluo positiva nas dimenses avaliadas, CF* 0,141 0,032
enquanto que a diminuio de valores mostra piora nos D* 0,312 <0,001
parmetros avaliados em relao qualidade de vida.
V* 0,587 0,005
No GC no houve significncia estatstica em qualquer
dos parmetros avaliados (p>0,05) e no GE houve aumento SM* 0,242 0,002
significativo em todas as dimenses avaliadas (p<0,05).
EGS* 0,612 <0,001
Os resultados da presso arterial no incio e no final do
protocolo so apresentados na tabela 4. Vemos que no grupo AF** 0,887 0,017
que participou das atividades de musicoterapia (GE) houve
AS** 0,521 0,040
uma diminuio significativa tanto da PAS quanto da PAD,
entre o incio e o final da interveno. J no grupo controle AE** 0,502 0,004
no observamos mudanas significativas.
*Teste t-Student **Teste Mann-Whitney
No foram observadas modificaes com relao
adeso entre os dois grupos de acordo com os parmetros
propostos.
atividades em que foram realizados exerccios de relaxamento
e de respirao.
Discusso No Brasil, ainda h poucos estudos sobre musicoterapia
Os resultados deste estudo indicam que a musicoterapia relacionada cardiologia. No primeiro artigo publicado, em
teve um efeito benfico na qualidade de vida e no controle 2001, nos Arquivos Brasileiros de Cardiologia, em pesquisa
da presso arterial de indivduos em estgio 1 de hipertenso sobre a aplicao da musicoterapia receptiva na clnica mdica
arterial e nos levam a indicar que essa abordagem teraputica e cardiolgica, atravs de audies musicais, a musicoterapeuta
pode ser sugerida como tratamento no-medicamentoso atendeu, individualmente, dez pacientes, incluindo cinco
complementar a essa clientela. etapas em seus procedimentos: estmulo musical, sensao,
As sesses musicoterpicas realizaram-se no mbito da situao, reflexo e alterao de comportamento. Utilizou
sade pblica, atravs de atendimentos em grupo em um o questionrio de Avaliao de Riscos Sade (University
servio ambulatorial destinado a pacientes hipertensos, com of Michigan), que foi aplicado antes e aps o processo de
a presena mdia de 20 pacientes por sesso. No decorrer 16 sesses de musicoterapia. Os resultados demonstraram
do processo musicoterpico, foram utilizadas experincias a melhora dos nveis de estresse, da satisfao pessoal, do
musicais ativas, como improvisar, compor e recriar canes, consumo de alimentos ricos em fibras e maior motivao
alm de experincias musicais receptivas ou passivas e para o viver15.

537 Arq Bras Cardiol 2009; 93(5) : 534-540

rev_completa_novembro_portugues.537 537 10/11/2009 10:22:01


Zanini e cols.
Musicoterapia, Qualidade de Vida e PA do Hipertenso

Artigo Original

Tabela 4 - Valores das mdias da PAS (PA sistlica) e da PAD (PA diastlica) nos GE e GC, antes e aps o perodo de interveno
musicoterpica

PAS 1 PAS 2 PAD 1 PAD 2


Grupo p* p*
(mmHg) (mmHg) (mmHg) (mmHg)

GE 149,7 6,4 133,8 13,4 <0,001 89,1 9,1 80,1 10,6 <0,001

GC 145,4 5,6 141,0 19,8 0,278 86,9 11,3 83,9 12,4 0,160

Valores expressos em media desvio-padro; *Teste t-Student

Dois anos depois, Marconato e cols.16 ressaltaram que a pacientes do GE, indicando melhora na qualidade de vida
insero da musicoterapia numa unidade de dor torcica daqueles que participaram das sesses musicoterpicas
(UDT) trouxe para a equipe mdica a oportunidade de se aps os trs meses de interveno. Vale destacar que esses
familiarizar com uma nova abordagem ao paciente cardiopata, resultados foram evidenciados tanto na anlise de cada grupo
atravs da compreenso de que a instabilizao clnica (intragrupo), quanto entre os grupos (intergrupos).
decorrente do desequilbrio simultneo e hologrfico dos Na avaliao intergrupos, tambm houve mudanas
sistemas imunolgico, nervoso e endcrino. A autora, aps favorveis na quase totalidade das dimenses, sendo que
um estudo prospectivo, realizando sesses individuais de apenas na capacidade funcional e nos aspectos fsicos no
musicoterapia receptiva, atravs de audies musicais, com houve significncia estatstica, apesar da melhora em valores
durao de 60 minutos, no qual participaram 12 pacientes absolutos. Ressalta-se que as dimenses do viver dor,
em estado de observao para estabilizao clnica ou estado geral de sade, vitalidade, aspectos sociais, aspectos
estratificao de risco de uma UDT, observou resultados como emocionais e sade mental so aspectos mais subjetivos
a reduo da presso arterial sistlica de 0,8% a 22,4% e a do viver, e esses devem ser considerados importantes no
reduo da presso diastlica de 2,5 % a 38 %. tratamento de uma doena crnica, visto que os pacientes
Em um ensaio clnico, foram avaliadas 84 crianas e tm que conviver com seus sintomas por muito tempo.
adolescentes na faixa etria de 1 a 16 anos, nas primeiras 24 Com relao ao controle da presso arterial, tambm houve
horas de ps-operatrio. Estas foram submetidas a uma sesso diferena significativa na PA, tanto na sistlica quanto na
de trinta minutos de musicoterapia, utilizando audio de diastlica, ao compararmos os valores anteriores e posteriores
msica clssica, e observadas no incio e fim das sesses quanto s 12 sesses musicoterpicas realizadas com o GE, enquanto
frequncia cardaca e respiratria, presso arterial, temperatura no GC no houve diferena significativa.
e outras variveis, alm da escala facial de dor. Foram observadas Em um estudo exploratrio sobre as atitudes, crenas,
diferenas estatisticamente significantes entre os dois grupos, aps percepes, pensamentos e prticas do portador de hipertenso
a interveno, quanto s avaliaes objetivas das frequncias arterial, Peres e cols.18 destacaram que os aspectos psicossociais
cardaca e respiratria (p= 0,04 e p=0,02) e avaliao subjetiva e as crenas de sade parecem interferir diretamente no
da escala facial da dor (p< 0,001), concluindo que houve uma conhecimento que o paciente tem sobre a hipertenso e nas
ao benfica da msica5. prticas de sade adotadas. Entre os fatores que dificultam
Em um outro estudo, o objetivo foi examinar se a audio o controle da presso, 75 % dos pacientes referiram-se aos
diria de um tipo de msica pode ajudar na diminuio aspectos emocionais (nervosismo, irritao, ansiedade e
da presso arterial de pacientes idosos internos em uma preocupao), sendo que apenas 30% da amostra afirmou
instituio. Foram estudados dois grupos homogneos quanto tentar controlar a emoo e buscar sair da situao de stress.
aos valores da presso arterial, idade e medicao, sendo que Para Gusmo 19, na ltima dcada, o interesse pela
o experimental ouviu msicas selecionadas por 25 minutos, avaliao da qualidade de vida de pacientes hipertensos
todos os dias, durante quatro semanas. A presso arterial foi aumentou significativamente e diversos estudos vm sendo
aferida duas vezes por semana. No grupo experimental (n=12) desenvolvidos. A autora defende que os mtodos usados
houve uma diminuio significativa na mdia da presso para reduzir a presso no devem interferir negativamente
arterial, sendo de 11.8 mmHg na sistlica (p=0,008) e de 4.7 na qualidade de vida, sendo esse um importante fator para
mmHg na diastlica (p=0,218). No grupo controle no houve uma boa adeso ao tratamento.
mudanas significativas. Os resultados sugerem que ouvir
Em nossa pesquisa, o instrumento utilizado, o questionrio
msica pode reduzir a presso arterial e que a musicoterapia
SF-36, permitiu uma avaliao do perfil de sade dos
pode ser utilizada para o tratamento da HA17.
pacientes, destacando aspectos clnicos, sociais e emocionais.
Todas as intervenes acima mencionadas tiveram um A categoria em que foi maior a diferena entre os escores
relevante papel no processo de adaptao ao tratamento e inicial e o final foi referente aos aspectos emocionais. Esse fato
no cuidado integral ao indivduo, portanto interferindo nas pode ser entendido por ser a musicoterapia uma atividade
dimenses que compem a qualidade de vida dos pacientes teraputica que, atravs dos elementos musicais e do fazer
cardacos acompanhados. musical, propicia o acolhimento de toda e qualquer expresso,
Em nosso estudo, observamos que houve elevao dos dando possibilidade ao paciente de expressar seus contedos
escores em todas as variveis do questionrio SF-36 nos internos e de ser ouvido pelo grupo e pela musicoterapeuta,

Arq Bras Cardiol 2009; 93(5) : 534-540 538

rev_completa_novembro_portugues.538 538 10/11/2009 10:22:02


Zanini e cols.
Musicoterapia, Qualidade de Vida e PA do Hipertenso

Artigo Original

dividindo alegrias, tristezas, angstias, medos e vitrias frente Entretanto, nossos resultados estimulam a continuidade
a sua enfermidade. Os aspectos emocionais refletem-se nos desse tipo de avaliao com um grupo maior, por tempo
aspectos sociais, que envolvem as relaes interpessoais do mais prolongado e com a mensurao mais detalhada de
paciente e atividades sociais; na sade mental e na percepo critrios de adeso para uma possvel confirmao de nossos
que se tem desta. Outras dimenses avaliadas positivamente, resultados preliminares.
como dor e vitalidade, tambm tm relao com o estado Os dados apresentados sinalizam que a musicoterapia,
emocional/mental e vo influenciar na viso que o paciente ao propiciar atividades em grupo visando a adoo de
tem de seu estado geral de sade. hbitos saudveis e a diminuio do estresse3, pode ser uma
A insero da musicoterapia como possibilidade teraputica abordagem teraputica coadjuvante no tratamento da HA e
no tratamento da hipertenso arterial vai ao encontro de uma que o musicoterapeuta pode ser inserido em programas de
abordagem holstica na relao com o paciente, na qual o ser atendimento multidisciplinar a essa clientela, pois contribui
humano constitui-se num conjunto de sistemas integrados e para o controle da presso arterial e para a melhoria da
totalmente interdependentes, sendo importante o especialista qualidade de vida do paciente hipertenso.
familiarizar-se com as afeces que podem estar associadas
doena cardaca20. Agradecimentos
pertinente enfatizar que, no caso especfico da HAS, a A todos os profissionais que participam da Liga de
manuteno do bem estar durante a teraputica medicamentosa Hipertenso do Hospital das Clnicas da Universidade Federal
da maior importncia, uma vez que a maioria dos pacientes de Gois e aos pacientes hipertensos que participaram como
so previamente assintomticos e os benefcios do tratamento sujeitos de pesquisa.
so preponderantemente a longo prazo21.
Alm disso, a insero da musicoterapia, utilizando como
Potencial Conflito de Interesses
principais recursos a voz e o corpo, instrumentos que todos
os indivduos possuem, viabiliza a implantao dessa forma Declaro no haver conflito de interesses pertinentes.
de atendimento em outros projetos na rea da sade pblica,
atendendo a comunidade e, principalmente, atingindo uma Fontes de Financiamento
clientela que no teria acesso a essa modalidade teraputica,
O presente estudo no teve fontes de financiamento
por meio de atendimentos ambulatoriais.
externas.
Como limitaes do estudo, podemos considerar que
a pesquisa foi conduzida com um nmero relativamente
pequeno de pacientes e por um tempo curto, apesar de Vinculao Acadmica
estar de acordo com os critrios estipulados na metodologia. Este artigo parte da tese de Doutorado de Claudia Regina
Outro ponto que os pacientes hipertensos considerados de Oliveira Zanini pelo Programa de Ps-graduao em
em estgio 2 ou 3 de HA no participaram de nosso estudo. Cincias da Sade da Universidade Federal de Gois.

Referncias
1. Jardim PCBV. Educao em sade e controle da presso arterial. [Tese]. So 9. Didolich LCM. Musicoterapia y distrs. In: 12 Congreso Mundial de
Paulo: Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo; 1998. Musicoterapia 2008. Anais. Buenos Aires: Librera Akadia Editorial; 2008.
p. 64-7.
2. Passos VMA, Assis TD, Barreto SM. Hipertenso arterial no Brasil: estimativa
de prevalncia a partir de estudos de base populacional. Epidemiol serv 10. Myskja A. Integrated music: an approach to improved health and wellbeing
sade. 2006; 1 (15): 35-45. in nursing homes. In: 12 Congreso Mundial de Musicoterapia 2008. Anais.
Buenos Aires: Librera Akadia Editorial; 2008. p. 400-1.
3. Sociedade Brasileira de Cardiologia. Sociedade Brasileira de Hipertenso.
Sociedade Brasileira de Nefrologia. V Diretrizes brasileiras de hipertenso 11. Lipp M, Rocha JC. Stress, hipertenso arterial e qualidade de vida. Campinas
arterial. So Paulo: BG Cultural; 2006. (SP): Papirus; 1994.

4. UBAM - Unio Brasileira das Associaes de Musicoterapia. Revista brasileira 12. Brasil VM. Qualidade de vida do portador de marca-passo cardaco
de musicoterapia [editorial]. 1996; 1 (2): 4. definitivo: antes e aps implante. [Tese]. So Paulo: Escola de Enfermagem
da Universidade de So Paulo; 2001.
5. Hatem TP, Lira PIC, Mattos SS. Efeito teraputico da msica em crianas em
ps-operatrio de cirurgia cardaca. J Pediatr. 2006; 82 (3): 186-92. 13. Ciconelli RM, Ferraz MB, Santos W, Meino I, Quaresma MR. Traduo para
a lngua portuguesa e validao do questionrio genrico de avaliao de
6. Gerassimowitsch G, Sidorenko W, Kuptschina A, Teterkina T, Korotkow S. qualidade de vida SF-36 (Brasil SF-36). Rev Bras Reumatol. 1999; 39 (3):
Reduction of Hypertonia. [Acessed 2006 Mar 1]. Available from: http://www. 143-50.
worldsociologyforum.net
14. Bruscia KE. Definindo musicoterapia. 2a. ed. Rio de Janeiro (RJ): Enelivros;
7. Benkovitz D. Music therapy and pain management. In: 12 Congreso Mundial 2000.
de Musicoterapia 2008. Anais. Buenos Aires: Librera Akadia Editorial; 2008.
p. 49-50. 15. Marconato C, Munhoz EC, Menim MM, Albach MT. Aplicao da
musicoterapia receptiva na clnica mdica e cardiolgica. Arq Bras Cardiol.
8. Hanser S. Can music make us healthy? The psychoneuroimmunology of 2001; 77 (2): 138-9.
music. In: 12 Congreso Mundial de Musicoterapia 2008. Anais. Buenos Aires:
Librera Akadia Editorial; 2008. p. 318-9. 16. Marconato C. Musicoterapia receptiva: a msica no contexto clnico e

539 Arq Bras Cardiol 2009; 93(5) : 534-540

rev_completa_novembro_portugues.539 539 10/11/2009 10:22:02


Zanini e cols.
Musicoterapia, Qualidade de Vida e PA do Hipertenso

Artigo Original

hospitalar. [Monografia]. Santa Catarina (SC): Universidade de Santa 19. Gusmo JL. A qualidade de vida da pessoa com hipertenso arterial. In: Pierin
Catarina; 2003. AMG. (org.) Hipertenso arterial: uma proposta para o cuidar. So Paulo:
Manole; 2004. p. 263-74.
17. Teng XF, Wong MYM, Zhang YT. The effect of music on hypertensive patients.
In: 29th Annual International Conference of the IEEE. Engineering in Medicine 20. Oliveira JRWA, Oliveira LFS, Porto CC. Uma viso holstica no diagnstico e
and Biology Society. 2007. p. 4649-51. tratamento das doenas cardiovasculares. In: Porto CC. Doenas do corao:
preveno e tratamento. 2 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2005. p. 16-8.
18. Peres DS, Magna JM, Viana LA. Portador de hipertenso arterial: atitudes,
crenas, percepes, pensamentos e prticas. Rev Sade Pblica. 2003; 37 21. Oliveira JRW. Os efeitos da terapia anti-hipertensiva sobre a qualidade de
(5): 635-42. vida. Arq Bras Cardiol. 1989; 52 (3): 111-3.

Arq Bras Cardiol 2009; 93(5) : 534-540 540

rev_completa_novembro_portugues.540 540 10/11/2009 10:22:02