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VACUNA CONTRA DIFTERIA Y TETANOS ADULTO (DT ADULTO)

1. Indicaciones
(1) Inmunizacin activa contra difteria y ttanos en nios a partir de
los 7 aos de edad, adolescentes y adultos. Alternativa en: (2)
Profilaxis contra ttanos en caso de herida. (3) Profilaxis contra ttanos
neonatal (en gestantes sin inmunizacin activa o con inmunizacin
inadecuada o desconocida).
No deber ser usada con fines de tratamiento para la infeccin por
ttanos, recomendndose en este caso administrar la antitoxina. Puesto
que la infeccin por ttanos o difteria no confiere inmunidad, despus de su
recuperacin, la inmunizacin activa deber iniciarse o ser completada. La
administracin no elimina C. diphtheriae de la faringe o piel.

Quienes sostienen contactos cercanos con personas infectadas por difteria,


y no han recibido el esquema completo, debern recibir una dosis inmediata
y completar el esquema primario. Si han recibido el esquema completo y no
han recibido una dosis adicional dentro de los 5 aos pasados, debern
recibir un refuerzo.

Dosis
Adultos: IM profunda (de preferencia en deltoides), no SC ni IV.
Prolongar el intervalo entre las dosis interfiere con la inmunidad final
alcanzada, por lo que no es preciso iniciar un esquema completo otra vez.
Reasumir el intervalo recomendado hasta completar el esquema. (1)
Esquema de vacunacin primaria: despus de 1era dosis un intervalo de 4 a
8 semanas entre sta y la 2da dosis. Una 3era dosis (de refuerzo), 6 a 12
meses despus de la 2da dosis. Refuerzos posteriores despus de 10 aos,
excepto en casos de herida o exposicin a difteria. (2) Gestantes, sin
inmunizacin o con inadecuada inmunizacin: se recomienda iniciar o
completar el esquema durante los 2 ltimos trimestres.

Farmacocintica
Luego de la administracin de 3 dosis el 90 % desarrolla anticuerpos contra
difteria y ttanos. La mayora de vacunados muestra respuesta serolgica
dentro del mes de la administracin; y ttulos medibles de antitoxinas
antipertsicos persisten por al menos 16 meses de la administracin de 3
dosis a intervalos mensuales. Se ha demostrado que la inmunidad persiste
por ms de 10 aos. Luego de 3 dosis entre el 70% - 90% de vacunados
desarrollan anticuerpos contra tos ferina.

Precauciones
(1) Embarazo: no hay evidencia de que sea teratognico.
(2) Lactancia: no detectable.
(3) Pediatra: no indicado
(4) Geriatra: no hay estudios apropiados, utilidad limitada; la respuesta
inmune puede estar disminuida.
(5) Insuficiencia heptica y renal: sin indicacin de reajuste de dosis.

Reacciones adversas
Antes de c/dosis adicional debe evaluarse el estado de salud y obtener
informacin sobre reacciones adversas en relacin a dosis previa. Aunque es
posible con ambos componentes, es ms frecuente que el componente
antitetnico sea el causante de la reaccin local y de las reacciones
alrgicas sistmicas. La administracin SC provoca con mayor frecuencia
reacciones locales en relacin a la IM.

Frecuentes: eritema, induracin.


Poco frecuente: ndulo, atrofia SC en el lugar de administracin,
linfadenopata axilar, escalofros, fiebre menor de 39,4C, cefalea,
hipotensin, malestar general, mialgias, taquicardia.
Raras: reaccin anafilctica, artralgias, confusin, somnolencia,
cefalea severa, convulsiones, irritabilidad, vmito severo, fiebre
mayor de 39,4C, prurito, eritema, urticaria, reaccin local tipo Arthus
(generalmente 2 a 8 horas despus de la aplicacin).

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a alguno de sus componentes. Nios menores de 7
aos de edad (Existe la presentacin farmacutica para este grupo).
Enfermedad febril severa. No est contraindicado en: enfermedad leve
afebril como, por ejemplo, una infeccin respiratoria alta; infeccin por HIV
(asintomtica o sintomtica).

Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves


Medidas generales. De ser necesario pueden administrarse
antihistamnicos, epinefrina o glucocorticoides.

Almacenamiento y estabilidad
Conservar entre 2C y 8C No congelar. Agitar bien antes de administrar.