CONTEO AVANZADO DE HIDRATOS DE CARBONO

Este mtodo es poco utilizado, ya que lo llevan a acabo pacientes que:

- No les importa aumentar la frecuencia de inyecciones y de su monitoreo

de glicemias de 4 a 6 veces por da
- Tengan como mnimo un nivel de escolaridad de bachillerato, ya que se
requieren conocimientos bsicos de matemticas, habilidades y
destrezas para resolver problemas de clculo
- Deseen intensificar su tratamiento y tengan un buen nivel de
comprensin en salud
- Tengan responsabilidad, motivacin, inters y puedan realizar un
esfuerzo para la comprensin del clculo

Se requiere de

Bscula de alimentos, tazas y cucharas medidoras lectura correcta de

etiquetas, tabla de composicin nutrimental de los alimentos, lista de
intercambios o equivalentes, modelos de alimentos y calculadora

Grupo de alimentos
equivalentes
1 eq. de cereal 15 g de hidratos de
1 eq de fruta carbono
1 eq de leche
1 eq. de leguminosas
3 eq de verdura

El conteo de hidratos de carbono tiene tres niveles:

NIVEL 1 BSICO introduce a los pacientes en el concepto de contar los

hidratos de carbono

NIVEL 2 INTERMEDIO se centra en la relacin entre el consumo, medicacin

para la diabetes, actividad fsica y niveles de glucosa sangunea, e introduce
los pasos necesarios para manejar esas variables basadas en los niveles de
la glicemia.

NIVEL 3 AVANZADO. Se designa a los pacientes con diabetes tipo 1 quienes

utilizan terapia intensificada con mltiples inyecciones o microinfusoras de
insulina, como correlacionar LAS insulinas de accin ultrarrpida con los
hidratos de carbono usando el modelo relacin HC/insulina.

Insulina /carbohidratos = 1 U/ 15 g

Consideraciones:
 Adolescentes (tienen mayor resistencia a la insulina = 1/7 u 1/8

Nios pequeos = 0.5/15 ms, en este caso normalmente se aplica

inmediatamente despus de haber comido ya que ellos pueden decidir
comer menos cantidad que la asignada y para evitar dificultades se cuenta
al final lo que comi

Y de acuerdo a la
sensibilidad

La ESTIMACIN DE LA RELACIN Insulina: hidratos de carbono de acuerdo al

peso corporal es

Relacin
Insulina: gramos de hidratos de carbono
Es un mtodo simple, pero es fundamental que el paciente est comiendo
cantidades similares de HC a la hora de la comida que desee calcular

Se divide el nmero de gramos de HC en un tiempo de comida por las

unidades de insulina regular, Lispro, Aspart o Glulisine que utiliza.

Ejemplo si en el desayuno consume 60 g de HC y se ha aplicado 4 unidades

de insulina, entonces su relacin es de 1U por cada 15g, 1:15

60 g de hidratos de carbono = 15 gramos de HC por cada unidad

4 unidades de insulina

Regla de 500

Es til para calcular la relacin insulina: hidratos de carbono cuando se inicia el

tratamiento. SE USA PARA PACIENTES QUE USAN INSULINA REGULAR.
Se basa en total de unidades 48 unidades de insulina con la cual mantiene
valores de glucosa en los objetivos establecidos, su relacin insulina: hidratos
de carbono seria 1: 10, es decir, este paciente requiere de 1 unidad por cada
10g de HC consumidos.

______________500____ = 10 gramos de HC por unidad

Unidades total de insulina
(48 unidades)

Si este paciente va a comer 60g de HC se tendr que dividir el total de

HC entre 10 para determinar la cantidad de insulina Regular.

60= 6 Unidades
_______
10

REGLA DE 450

Se usa para los pacientes que utilizan insulina ultrarrpidos (lispro,

aspart, glulisine). Se divide 450 entre la dosis total de insulina diaria y
el resultado ser la relacin I:HC.

450 = 16 gramos de HC por

unidad
______________________________

Unidades totales de insulina

(28 unidades)

Si este paciente consume 75g de HC se tendr que dividir el total de

HC entre 16 para determinar la cantidad de insulina ultrarrpida.

75g= 4.6 Unidades que pudiera redondearse a 5 unidades

La relacin insulina: hidratos de carbono es correcta si la

glucosa sangunea postprandial esta dentro de un rango de 40
mg/dl por encima o por debajo del nivel de glucosa previo a la
comida.

DETERMINACIN DEL FACTOR DE CORRECCIN DE SENSIBILIDAD A LA

INSULINA.

El factor de sensibilidad se define como la cantidad de glucosa en mg/dl de

glucosa en sangre por encima del objetivo glucmico
Para hacer este clculo se usan la regla de 1500 o la regla de 1800 que
expresan la relacin entre el tamao corporal y la accin de la insulina ( una
constante matemtica).

Regla de 1500

Se usa en pacientes que utilizan insulina Regular. Se divide 1500 entre el total
de la insulina diaria.

Ejemplo: el paciente utiliza 36 unidades, con la cual cubre sus objetivos

1500 = 42 mg/dl
__________________________
Unidades totales de insulina
(36 unidades)

A este paciente una unidad de insulina Regular le baja 42 mg/dl de glucosa.

Reglar de 1800

Se usan en pacientes que utilizan insulina lispro, aspart o glulisine. Se divide

1800 entre el total de insulina diaria.

Ejemplo: el paciente utiliza 40 unidades, con la cual cubre sus objetivos.

1800 = 45 mg/dl
_________________________
Unidades totales de insulina
(40 unidades)

A este paciente una unidad de insulina ultrarrpida le baja 45 mg/dl de

glucosa.

CORRECCIN

Supongamos que el paciente tiene un objetivo glucmico de 100

mg/dl, su glucosa preprandial es de 230 mg/dl y tiene un factor de
sensibilidad de 50 mg/dl.

Lo que el paciente tiene que hacer es restar 230-100= 130 mg/ dl por
encima del objetivo establecido.

Luego se divide 130/50 = 2.6 Unidades. Este paciente debe aplicarse

2.6 (podemos redondear) de insulina para corregirse y en caso de que
fuera a comer deber sumar las unidades requeridas segn el conteo de HC de
su comida.
Ejemplo:

Karla usa insulina ultrarrpida y su objetivo glucmico es de, 120 mg/dl, utiliza
un total de 38 U, tiene una glucosa preprandial de 200 mg/dl- va a desayunar
70g de HC.

Dosis de insulina para desayuno: 70/12 = 6 unidades para el bolo de

comida

Factor de correccin: 1800/38 unidades = 47 mg/dl

1 unidad de insulina ultrarrpida le disminuye 47 mg/dl de glucosa en sangre

200 mg/dl 120 mg/dl= 80 mg/dl.

80 mg/dl = 1.7 U que podemos redondear a 2U
47 mg/dl

Karla debe sumar 2 unidades de insulina extra a las 6 unidades para el

desayuno y as conseguir la hiperglucemia preprandial.

En total Karla se aplicar 8 unidades para esta comida.