OPHTHALMOLOGY

Bimbel UKDI MANTAP

 ANAMNESIS
MATA MERAH MATA MERAH MATA TENANG MATA TENANG
VISUS NORMAL VISUS TURUN VISUS TURUN VISUS TURUN
MENDADAK PERLAHAN
Mengenai mengenai media
struktur yang refrakta (kornea, LENSA: luksasi, KORNEA:
bervaskular aquous humor, lensa, subluksasi kelainan kontur
Media refrakta vitreous body) VITROUS: COA: glaukoma
intak pendarahan sudut terbuka
KORNEA: keratitis, (DM, HT, primer
PALPEBRA: ulkus
blepharitis, leukemia, dll) LENSA: gang
COA: uveitis
hordeolum, RETINA: ablasio, refraksi,
anterior, glaukoma
kalazion, tumor, akut
oklusi a/v katarak
trauma VITREOUS: N.OPTICUS: Uveitis
KONJUNGTIVA: endoftalmitis, neuritis optik posterior
konjungtivitis, panoftalmitis toksik RETINA:
pterygium, Tumor intra dan (methanol, retinopati DM,
flikten, tumor, retrobulbar ethambutol) HT, retinitis
trauma trauma2
SCLERA: skleritis, OTAK: stroke pigmentosa,pe
Bimbel UKDI MANTAP
episkleritis occipitalis nyakit makula
 ANAMNESIS
MATA MERAH MATA MERAH MATA TENANG MATA TENANG
VISUS NORMAL VISUS TURUN VISUS TURUN VISUS TURUN
MENDADAK PERLAHAN
Mengenai mengenai media
struktur yang refrakta (kornea, LENSA: luksasi, KORNEA:
bervaskular aquous humor, lensa, subluksasi kelainan kontur
Media refrakta vitreous body) VITROUS: COA: glaukoma
intak pendarahan sudut terbuka
KORNEA: keratitis, (DM, HT, primer
PALPEBRA: ulkus
blepharitis, leukemia, dll) LENSA: gang
COA: uveitis
hordeolum, RETINA: ablasio, refraksi,
anterior, glaukoma
kalazion, tumor, akut
oklusi a/v katarak
trauma VITREOUS: N.OPTICUS: Uveitis
KONJUNGTIVA: endoftalmitis, neuritis optik posterior
konjungtivitis, panoftalmitis toksik RETINA:
pterygium, Tumor intra dan (methanol, retinopati DM,
flikten, tumor, retrobulbar ethambutol) HT, retinitis
trauma trauma2
SCLERA: skleritis, OTAK: stroke pigmentosa,pe
Bimbel UKDI MANTAP
episkleritis occipitalis nyakit makula
 Eye Lid Disorder
BLEFARITIS VISUS
MATA MERAH
NORMAL

Radang pada kelopak

Etiologi: alergi akibat debu, asap, iritan atau infeksi kuman
dapat oleh streptococcus alfa/beta, pneumococcus,
pseudomonas, staphylococcus
Gejala : kelopak mata merah, edema, nyeri, eksudat lengket,
epiforia, dapat disertai konjungtivitis dan keratitis
Pengobatan: dibersihkan dengan garam fisiologik hangat,
diberi antibiotik lokal yang sesuai, dan antibiotik sistemik
bila infeksi berat, dan kompres hangat
Penyulit: konjungtivitis, keratitis, hordeolum, kalazion,
madarosis
Bimbel UKDI MANTAP
Ilmu Penyakit Mata, Sidarta Ilyas, 2005
 KLASIFIKASI BLEFARITIS
SEBOROIK
Penyebab Gangguan pd gld. Zeis dan Moll (seboroik
anterior) atau gld Meibom (seboroik
posterior) yg berkaitan dg dermatitis
seboroik (kulit kepala, nasolabial folds,
preauricula, sternum)
Patofisiologi Overproduksi lipiddipecah oleh
Corynebacterium acnes jd asam lemak
yg iritatif
Manifestasi Sisik putih, halus, biasanya pd ujung bulu
mata, penebalan palpebra, madarosis,
dasar hiperemis, ulkus -
Terapi -Higien sisik dgn salep salisil 1% dan
merkuri amoniak (tdk boleh masuk mata.
-Antibiotik utk produksi lipase bakteri:
tetrasiklin 2x250 mg 1 bulan; doksisiklin
1x100 mg; eritromisin
Bimbel UKDI MANTAP
STAFILOKOKAL/ULSERATIVA
Infeksi kronik stafilokokus, biasanya pd anak-
anak.
Infeksi kronik pd dasar bulu mataabses
intrafolikularulserasi dermis dan epidermis
Sisik2 pd dasar bulu mata, bila diusap biasanya
meninggalkan keropeng berdarah, sisik lbh
lengket. Komplikasinya bs menyebabkan
trichiasis, madarosis, poliosis.
-Higien sisik 2x1 dgn 25% sampo bayi, usap dgn
cottonbud.
-Salep antibiotik (basitrasin atau eritromisin)
stlh sisik dibersihkan.
-Steroid topikal lemah (fluorometolon atau
klobetason).
-Artificial tears
 KLASIFIKASI BLEFARITIS
Blefaritis seboroik Blefaritis ulseratif

Bimbel UKDI MANTAP

 MATA MERAH
VISUS NORMAL
Hodeolum vs Khalazion
HORDEOLUM KHALAZION
Definisi Peradangan pada kelenjar Zeiss, Moll, dan Inflamasi kronik pada kelenjar
Meibom karena infeksi bakteri Meibom.
Lokasi defek -Gld. Sebasea (Zeiss), Gld. Siliaris (folikel Gld. Tarsalis (Meibom).
rambut bulu mata/Moll): H. EXTERNUM Biasanya pada palpebra
-Gld. Tarsalis (Meibom): H. INTERNUM superior.
Etiologi dan PA Infeksi bakteri. Sekumpulam sel-sel PMN Reaksi granulomatosa,
dan jaringan nekrotik. biasanya idiopatik.
Manifestasi Nyeri, hangat, bengkak. Nodul tak nyeri.
Terapi -Kompres hangat 4x10 menit Apabila gagal diobati dgn tx
-Antibiotik topikal (salep eritromisin atau obat selama 3-4 minggu dan
basitrasin 2x1). Pikirkan utk tx sistemik dg pasien menghendaki removal,
doksisiklin 2x100 mg utk efek antibakteri maka dpt dilakukan insisi dan
dan antiinflamasinya. kuretase menggunakan inj.
-Bila memburuk, pikirkan insisi drainase Steroid (0,2-1 ml triamsinolon
40 mg/ml) dan lidocaine 2%
(1:1)
Bimbel UKDI MANTAP
Bimbel UKDI MANTAP
 MATA MERAH
VISUS NORMAL
Pterygium
pertumbuhan jaringan fibrovaskular
subepitelial berbentuk segitiga pada
jaringan konjungtiva bulbar meliputi
limbus hingga kornea.
respon terhadap kekeringan kronik
dan pajanan ultraviolet
DD: pinguecula (yellow-white
deposit pd konjungtiva bulbi di
nasal/temporal limbus krn
degenerasi kolagen pd stroma
konjungtiva, penipisan epitel, dan
kalsifikasi. Eksisi jarang diperlukan
SS: mata iritatif, merah, 90% di
nasal, dapat terjadi astigmat
TX: hindari asap, debu, dan sinar UV;
lubrikan topikal; vasokonstriktor dan
kortikosteroid topikal . Operasi bila
terjadi gangguan penglihatan
Bimbel UKDI MANTAP
 Pterygium
Gradasi klinis menurut Youngson:
Derajat 1: Jika pterigium hanya
terbatas pada limbus kornea
Derajat 2: Jika pterigium sudah
melewati limbus kornea tetapi tidak
lebih dari 2 mm melewati kornea
Derajat 3: Jika pterigium sudah
melebihi derajat dua tetapi tidak
melebihi pinggiran pupil mata dalam
keadaan cahaya normal (diameter
pupil sekitar 3-4 mm)
Derajat 4: Jika pertumbuhan
pterigium sudah melewati pupil
sehingga mengganggu penglihatan

Bimbel UKDI MANTAP


KONJUNGTIVITIS
konjungtivitis adalah inflamasi
pada konjungtiva, bisa terjadi
pada konjungtiva bulbi,
konjungtiva forniks, ataupun
konjungtiva palpebra.
Bimbel UKDI MANTAP
MATA MERAH
VISUS NORMAL
Evaluasi REAKSI- REAKSI INFLAMASI KONJUNGTIVAL
jenis sekret
WATERY: eksudat serosa+air mata, ec viral inflamasi
toksik
MUKOID: vernal, keratokonjungtivitis sicca
PURULEN: bakteri akut berat
MUKOPURULEN: bakteri ringan, klamidia
jenis reaksi konjungtiva
FOLIKULAR: hiperplasi jar limfoid, bentuk kyak butir2
nasi, ec viral, klamidia, Parinauds, hipersensitivitas
PAPILAR: hiperplasi epitel konjungtiva, bentuk poligonal,
ec blefaritis kronis, vernal, infeksi bakterial, lensa
kontak, SLK
ada tidaknya pseudomembran atau membran
PSEUDOMEMBRAN: koagulasi eksudat, ec adenovirus
berat, konjungtivitis ligneus, konjungtivitis gonorea,
dan konjungtivitis autoimun
MEMBRAN: penetrasi eksudat ke epitel konjungtiva, ec
Streptococcus beta hemolyticus dan difteri
ada tidaknya limfadenopati preaurikular atau
submandibular, ec viral, klamidia, gonokokus berat
Konjungtivitis akut
FOLIKEL

lnn preaurikular + lnn preaurikular -

PAPILLA

tanda herpetik + toxic, molluscum, purulen ringan:

pediculosis purulen berat: watery: alergi,
HSV bakteri selain
GO atopi
GO

tanda hepretik -
adenovirus,
klamidia

Pathology Etiology Feature Treatment

Viral (akut) Adenovirus Mata merah, gatal, panas, discar 4-7 hari berat
herpes berair, mengganjal.pre-auricular 2-3 minggumembaik
simplex virus lymphadenopathy, reaksi folikular Higiene, krn sgt menular
or varicella- pseudomembrane (+/-) Artificial tears relieve
zoster virus, dryness and inflammation
coxackie (swelling)
virus, Bimbel UKDI MANTAP
Kompres dingin
enterovirus Antiviral herpes simplex
Pathology Etiology Feature Treatment
Bakterial S.aureus Mata merah, sensasi benda asing, topical antibiotics
non S.epidermidis, discar mukopurulen/purulen, trimetoprim/polimiksin B
gonokokal H.influenzae, fotofobia dijumpai apabila kornea atau fluorokuinolon tetes
(akut) Streptococcus terlibat, papila konjungtiva, qid
pneumoniae, kemosis, limfadenopati Artificial tears
M.catarrhalis preaurikular jarang tapi sering
muncul pada konjungtivitis
gonokokal.
Gonokokal N.gonorrheae Discar purulen berat, hiperakut Seftriakson 1 gr i.m single
(hiperakut) (dalam 12-24 jam), papila dose.
konjungtiva, kemosis berat, lnn Irigasi untuk membersihkan
preaurikular, edema palpebra, sekret.
pseudomembran. Dapat terjadi Siprofloksasin topikal
keratitis akibat penumpukan sel- ointment qid atau tetes q2h.
sel PMNnekrosis Tx partner seksual
ulkusperforasiturunnya TIO,
kebutaan.

Klamidial Chlamydia riwayat vaginitis, servisitis, atau Azitromisin 1 gr p.o single

(kronis) trachomatis uretritis. dose.
serotipe D-K Folikel konjungtival pada tarsal Eritomisin topikal atau
atau bulbar, pannus,
Bimbel teraba
UKDI MANTAP tetrasiklin ointment bid-tid
lnn.preaurikular. Biasanya terjadi selama 2-3 minggu.
Pathology Etiology Feature Treatment
Alergika Allergy Gatal biasanya bilateral namun Removal allergen
dapat asimetrik, discar tebal, Topical antihistamine
umumnya pada laki-laki. Vasoconstrictors
Rekurensi musiman, riwayat
atopi, usia muda. papila
konjungtiva besar, terlihat di balik
palpebra superior atau sepanjang
limbus (limbal vernal). superior
corneal shield ulcer
Horner-Trantas dots
Trachoma Chlamydia trachomatis TF (trachomatous inflammation: Azitromisin 20 mg/kg
serotipe A, B, Ba, dan C folikular): >5 folikel pada tarsal atas. p.o single dose,
TI (trachomatous inflammation: doksisiklin 100 mg p.o
intens): inflamasi dengan penebalan
bid, eritromisin 500 mg
vasa tarsal >50%.
TS (trachomatous scarring); sikatrik p.o qid, atau tetrasiklin
pada konjungtiva tarsal dengan pita 250 mg p.o qid 2
fibrosis putih. minggu.
TT (trachomatous trichiasis): trichiasis Tetrasiklin, eritromisisn,
pada paling tidak satu bulu mata. atau sulfasetamid salep
CO (corneal opacity): opasitas paling bid-qid selama 3-4
tidak melibatkan batas pupil. minggu.
Bimbel UKDI MANTAP
Pathology Etiology Feature Treatment
Neonatal - klamidial: hari ke 5-14, mukopurulen, papilar krn bayi <3 bln blm bs bentuk
g
reaksi folikel, komplikasi: pannus kornea, sikatrik konjuntiva, opasitas kornea. Tx
tetrasiklin topikal, eritromisin po 25 mg/kg bid 14 hari. Ortu hrs tx IMS
-gonokokal: hari ke 1-3, hiperakut, purulen, kemosis, membran/pseudo. Tx
benzilpenisilin 50rb U/kg bid 7 hari, atau cefotaksim 100 mg/kg im sd. Bs
keratitis. Ortu hrs tx IMS
- HSV: biasanya tipe 2, blefarokonjungtivitis, keratitis
Autoimun -Pemfigoid sikatrikal: konj kronis nonspesifik, manifestasi bulla2 pd kulit, di
mata bs menimbulkan sikatrik konj simblefaron (konj bulbi dan palpebra
lengketfornix- duktus lakrimal obstruksi mata kering buta
- SJS; kulit eritem, urtika, erupsi bulla, mendadak, sistemik, usia muda, jarang
<35 th. Obat yg dicurigai jd kausa: sulfa, karbamazepin, dilantin.

Miscellaneous -Superior Limbic Keratopathy (SLK): wanita paruh baya, berhub dgn disfungsi
tiroid. Bilateral, panas, fotofobia, mukoid. Hipertrofi papilar velvet, hiperemia
pd konj bulbi esp di limbus, hipertrofi papilar pd limbus, erosi punctata pd
superior kornea, filamen kornea, keratokonjungtivitis sicca
-Parinaud oculoglandular conj: ec cat-scratch fever, tularemia, sporotrichosis,
tb, sifilis, LGV. Ss: konj granulomatosa unilateral, lnn+, demam, malaise
-Ligneous konj: psudomembran rekuren, anak2, bilateral, involve mukosa lain

Lain2: trauma, degeneratif Bimbel UKDI MANTAP

 Konjungtivitis Viral
FEATURES
1. Adenoviral
- Pharyngoconjunctival fever
(PCF): tipe 3 dan 7, ISPA +, 30%
ada keratitis
- Epidemic keratoconjuntivitis:
tipe 8 dan 19, sistemik -,
keratitis 80%
2. Acute hemorrhagic conj.
ec enterovirus 70, daerah
kumuh padat, self-limiting,
pendarahan sc, folikel+
3. Molluscum contagiosum
ec pox virus, remaja. Ciri:
molluscum lid lesion, folikular
kronik, limfadenopati-. Bisa ada
keratitis. Tx: eksisi lesi
Bimbel UKDI MANTAP
 Epithelial keratitis may accompany viral conjunctivitis. Punctate
epithelial erosions that stain with fluorescein are commonly
associated with viral keratitis. Rarely, these changes are sufficiently
distinctive morphologically to allow identification of a specific type
of virus as the etiologic agent. If the conjunctivitis persists or is
severe, disturbances in the anterior stroma beneath the epithelial
abnormalities may occur. In general, the stromal or subepithelial
abnormalities are transient and resolve despite persistence of
epithelial keratitis. However, in cases of adenoviral infection, the
stromal abnormalities may persist for months to years, long after
the epithelial changes have resolved. In such cases, these
subepithelial infiltrates are considered to be immunologic in origin,
the result of antigen-antibody reaction. If they are in the pupillary
axis, they may cause decreased vision and/or glare.

Bimbel UKDI MANTAP

 Konjungtivitis Alergika
FEATURES
1. Konj. Musiman/hay fever
Trigger: pollen, bulu, dll.
Hipersensitivitas tipe 1 olh IgE di subs
propria konj. Gatal, akut, nyrocos,
merah, papilar. Tx: mast-cell stabilizer
(2% Na kromoglikat tts, lodoksamid
0.1% tts)
2. Konj. Alergika akut
Trigger: dust mite, bulu hewan, dll dlm
jumlah besar masuk ke saccus
konjungtiva. SS: Kemosis berat akut,
blefaritis. Cepat sembuh dlm hitungan
jam. Tx
3. Konj. Atopik
Laki2 muda, dermatitis atopik, area
kulit pd leher, fossa poplitea,
antecubiti, asma, dll. Palpebra
menebal, berkrusta, fisur. Papilar,
Trantass dots, keratopati bs ada. Tx:
steroid topikal short term, MCS,
antihistamin po
Bimbel UKDI MANTAP
4. Konj. Vernal
Spring catarrh, jarang, bilateral,
anak, remaja, laki2>, reaksi alergi
oleh IgE, berkaitan dgn RPD/K atopi.
RPD asma, eksema. Eosinofil +. Bisa
kena kornea: epiteliopati punctata,
makroerosi dan ulkus, plak, parut
subepitel, pseudogerontokson
(seperti arcus senilis). Ocular signs of
VKC commonly are seen in the
cornea and conjunctiva. In contrast
to atopic keratoconjunctivitis (AKC),
the eyelid skin usually is not
involved. 3 tipe:
- palpebral: kemosis, cobble stone
papillae,
- Limbal: konj edem, hiperemik, tebal;
Trantass dots (eosinofil, limbus)
- Mixed
5. Konj. Giant-papilar
ec korpal (lensa kontak, prothesa,
jahitan)
 Konjungtivitis Alergika
Konj. atopik Konj. vernal

Bimbel UKDI MANTAP

Classification of Hypersensitivity Reactions

Allergy has
many faces

Antibody/B cell-
mediated allergy

Bimbel UKDI MANTAP

 Classification of Hypersensitivity Reactions
(contnd)

T cell-mediated
Allergy

Bimbel UKDI MANTAP

 Immunologic reactions of conjunctiva and cornea
Type I (immediate) hypersensitivity reactions occur when a sensitized individual comes in
contact with a specific antigen. Immunoglobulin E (IgE) has a strong affinity for mast cells,
and the cross-linking of 2 adjacent IgE molecules by the antigen triggers mast cell
degranulation.
The mast cells degranulation releases various preformed and newly formed mediators of
the inflammatory cascade. Most notable of these inflammatory mediators are histamine,
tryptase, chymase, heparin, chondroitin sulfate, prostaglandins, thromboxanes, and
leukotrienes. These various inflammatory mediators, together with various chemotactic
factors, result in an increase in vascular permeability and migration of eosinophils and
neutrophils. This type I hypersensitivity reaction is the most common allergic response of
the eye. These immune-derived reactions may be the underlying cause of various ocular
conditions, such as cicatricial pemphigoid and Mooren ulcer.
Type III hypersensitivity reactions result in antigen-antibody immune complexes, which
deposit in tissues and cause inflammation. A classic systemic type III reaction is the Arthus
reaction, and ocular type III hypersensitivity reactions include Stevens-Johnson syndrome
and marginal infiltrates of the cornea. These type III reactions can often induce a corneal
immune (Wesley) ring that dissolves when the inflammatory reaction subsides.
Type IV hypersensitivity reactions, also known as cell-mediated immunity, are interceded by
T lymphocytes. This inflammatory cell-driven reaction is also referred to as delayed-type
hypersensitivity, since its onset is generally after 48 hours, in contrast to the type I reaction,
which is an immediate hypersensitivity.
Type IV hypersensitivity reactions imply immunocompetence on the part of the individual
since an intact immune system is required to mount the cell-mediated response. Ocular
examples of type IV hypersensitivity include phlyctenular keratoconjunctivitis, corneal
allograft rejection, contact dermatitis, giant-papillary konjungtivitis, and drug allergies.

Bimbel UKDI MANTAP

 SUMMARY KONJUNGTIVITIS
Evaluasi REAKSI- REAKSI Tabel 1. Gambaran beberapa jenis konjungtivitis
INFLAMASI KONJUNGTIVAL
Klinis Virus Bakteri Klamidia Alergi
jenis sekret (serosa: alergika,
viraL; purulenta: bakteri, Gatal Min Min Min +++

mukoid: vernal; mukopurulen: Hiperemia Generalisat Generalisat Generalisat Generalisat

bakteri ringan, klamidia) a a a a
jenis reaksi konjungtiva Lakrimasi +++ ++ ++ ++
(folikular,papilar) Eksudasi Min +++ +++ Min
ada tidaknya pseudomembran
Lnn Lazim Tak lazim Pd konj. -
(adenovirus berat, konjungtivitis
Inklusi
ligeneus, konjungtivitis gonorea,
dan konjungtivitis autoimun) Sel Monosit Bakteri, PMN, Eosinofil
atau membran (Streptococcus PMN badan
beta hemolyticus dan difterii). inklusi sel
ada tidaknya limfadenopati plasma
preaurikular Faringitis, Kadang Kadang Tidak Tidak
demam
Bimbel UKDI MANTAP pernah pernah
episkleritis skleritis

Bimbel UKDI MANTAP

 MATA MERAH
Skleritis, Episkleritis VISUS NORMAL

Tipe Etiologi Manifestasi klinis Terapi

EPISKLERITIS Idiopatik Mata merah akut, nyeri ringan, Artificial tears, mild
(mostly), dewasa muda, visus normal, topical steroid
infeksi: zooster, kemerahan biasanya sektoral
dll, lain2: (jarang difus), jarang ada
rosasea, atopi, keterlibatan kornea dan uvea, dgn
collagen pemberian fenilefrin 2,5%
vascular pelebaran vasa/kemerahan akan
disease, gout, menghilang
tiroid
SKLERITIS 50% berkaitan Mata merah gradual, nyeri Tergantung tipe!
dgn penyakit sedang-berat menyebar hingga ke 1. Nodular difus: NSAID,
sistemik: peny. kepala, wajah. Rekuren. Inflamasi steroid sistemik, tx
Jar ikat (RA, sklera, episklera, dan konjungtiva. imunosupresif k/p.
Wegeners, Bluish scleral hue pd px dgn 2. Nekrotikans: steroid
SLE, cahaya biasa. Vasa menetap sistemik, tx
polyarteritis walau diberi fenilefrin 2,5%, imunosupresif
nodosa, AS), nodul sklera 3. Posterior:
sifilis, gout, tb, Nb. Skleritis posterior: nyeri, kontroversial
Bimbel UKDI MANTAP
dll proptosis, retinal detach n hem 4. Infeksius: sesuai sebab
Sklera dan Episklera

Bimbel UKDI MANTAP

Bimbel UKDI MANTAP
 ANAMNESIS
MATA MERAH MATA MERAH MATA TENANG MATA TENANG
VISUS NORMAL VISUS TURUN VISUS TURUN VISUS TURUN
MENDADAK PERLAHAN
Mengenai mengenai media
struktur yang refrakta (kornea, LENSA: luksasi, KORNEA:
bervaskular aquous humor, lensa, subluksasi kelainan kontur
Media refrakta vitreous body) VITROUS: COA: glaukoma
intak pendarahan sudut terbuka
KORNEA: keratitis, (DM, HT, primer
PALPEBRA: ulkus
blepharitis, leukemia, dll) LENSA: gang
COA: uveitis
hordeolum, RETINA: ablasio, refraksi,
anterior, glaukoma
kalazion, tumor, akut
oklusi a/v katarak
trauma VITREOUS: N.OPTICUS: Uveitis
KONJUNGTIVA: endoftalmitis, neuritis optik posterior
konjungtivitis, panoftalmitis toksik RETINA:
pterygium, Tumor intra dan (methanol, retinopati DM,
flikten, tumor, retrobulbar ethambutol) HT, retinitis
trauma trauma2
SCLERA: skleritis, OTAK: stroke pigmentosa,pe
Bimbel UKDI MANTAP
episkleritis occipitalis nyakit makula
 MATA MERAH
Keratitis VISUS TURUN
Keratitis: peradangan kornea
Manifestasi: visus, mata merah, fotofobia, blefarospasme,
nyeri, injeksi perikornea, sekret sedikit/-, kekeruhan kornea
(infiltrat, edema, ulkus: apabila ada kerusakan stroma).
Tipe Etiologi Anamnesis Manifestasi klinis
Bakterial Stafilokokus, Pengguna lensa kontak, Opasitas putih (infiltrat) pada
Pseudomonas, riwayat penyakit dan kornea, defek epitel, discar
Streptokokus, operasi pd kornea, trauma, mukopurulen, edema stroma,
Moraksella, korpal reaksi pd COA dgn/tanpa
Serratia hipopion.
Viral HSV, Herpes HSV: 6 bln-5 th, self limited HSV: dendritik, geografika,
zooster Zooster: vesikel +/- tidak dermatomal
immunocompromised, usia Zooster: nyeri dermatomal,
lbh tua vesikel2 di kulit sekitar mata
sesuai dermatom unilateral,
Fungal Aspergillus, Riwayat trauma terkena Infiltrat dengan batas kabur, lesi
Fusarium, Candida tanaman
Bimbel UKDI MANTAP satelit, hipopion.
Keratitis Bacterial

Normal corneal layers

Viral

Fungal

Bimbel UKDI MANTAP

 Keratitis viral
HSV Zooster

Bimbel UKDI MANTAP

 Viral Keratitis tx
HSV
Since most cases of herpes simplex virus (HSV)
epithelial keratitis resolve spontaneously
within 3 weeks, the rationale for treatment is
to minimize stromal damage and scarring.
Gentle epithelial dbridement may be
performed to remove infectious virus and viral
antigens that may induce stromal keratitis.
Antiviral therapy, topical or oral, is an effective
treatment for epithelial herpes infection.
Treatment options for primary ocular herpes
infection include the following:
Ganciclovir ophthalmic gel 0.15% - 5 times
daily
Trifluridine 1% drops - 9 times daily
Vidarabine 3% ointment - 5 times daily
Oral acyclovir 400 mg - 5 times daily for 10
[19]
days ; oral acyclovir is the preferred
treatment in patients unable to tolerate
topical medications and with good renal
function
A cycloplegic agent may be added to any of
the above regimens for comfort from ciliary
spasm.
Bimbel UKDI MANTAP
Zooster
Oral acyclovir 800 mg po five times daily for 7 to 10
days is the standard treatment. Alternatively, a
provider could use famciclovir 500 mg po tid or
valacyclovir 1000mg po tid. If the systemic condition
warrants or if the patient is unable to tolerate food
by mouth then acyclovir 5-10 mg/kg iv q8 for 5 days
may be utilized.
Topical steroids (e.g. prednisolone acetate 1%)
should be used for interstitial keratitis and uveitis.
For episodes of scleritis, retinitis, choroiditis, and
optic neuritis, systemic steroids by mouth or
intravenous administration should be strongly
considered.
For increased intraocular pressure commonly found
in herpes trabeculitis, topical steroids should be
administered as well as aqueous suppressants (e.g.
timolol, brimonidine, dorzolamide, acetazolamide).
Pain should be treated with narcotics if warranted.
Neuropathic pain responds well to amitriptyline 25
mg po qhs and can decrease the incidence of
postherpetic neuralgia. Capsaicin cream applied to
the rash may decrease pain as well. [13]
Keratitis bakterial

Bimbel UKDI MANTAP

Keratitis bakterial tx

Bimbel UKDI MANTAP

Keratitis fungal
Tx
- Mondok
- Natamisin 5% tetes atau
amfoterisin B 0.15% (esp
utk Candida) q1-2 jam
lalu t.o 4-6 minggu
- Sikloplegik
- Topikal steroid - !
- Antifungi sistemik
(flukonazol 200-400 mg
po loading, lalu 200 mg
p.o bid)

Bimbel UKDI MANTAP

Bimbel UKDI MANTAP
 Fliktenulosis
Definisi: dulunya disangka gara2 TB, tp saat ini
dipercaya sbg suatu hipersensitivitas tipe
lambat thdp stafilokokus atau Ag bakteri lain.
Sebagian besar self-limited!
SS: fotofobia, lakrimasi, blefarospasme, flikten
konjungtiva/kornea (nodul putih-pink dgn
sekitar hiperemis)bs jd ulkus dan perforasi
Tx: steroid topikal jangka pendek

Bimbel UKDI MANTAP

Bimbel UKDI MANTAP
 MATA MERAH
Uveitis VISUS TURUN
Uveitis: inflamasi pada uvea (iris, badan silier, koroid)
Manifestasi: bergantung pd lokasinya.
Tipe Etiologi Anamnesis Manifestasi klinis Terapi
ANTERIOR Idiopatik, peny Akut: merah, nyeri, Injeksi siliar, sel (inflamasi Sikloplegik,
(iris) sistemik (AS, fotofobia, aktif +), flare (protein steroid
RA, IBD, SLE, nyrocos,visus. leakage) / efek tyndall pada topikal, bl
Behcet), lens- Kronis: visus, COA, keratic precipitates tdk
induced, eksaserbasi-remisi. (KP), hipopion, sinekia membaik
postOP, herpes, posterioriris bombe berikan
sifilis, TB glaukoma. sistemik.
INTERMEDI Idiopatik Sensasi benda Infiltrasi sel ke vitreous Steroid
ATE (badan (>70%), apung,visus, tidak (vitritis), tampak topikal, bl
silier) sarkoidosis, nyeri, fotofobia dan snowbanking di inferior tdk
MS, Lyme, inflamasi eksterna vitrous. membaik
sifilis, minimal, bilateral, berikan
toxocariasis usia 15-40 th. sistemik.
POSTERIOR Toxo, CMV, visus, benda Vitreous: sel, hazy; Tx
(koroid) histoplamosis apung. Nyeri, koroiditis, retinitis, penyebab
merah, fotofobi jk vaskulitis
Bimbel UKDI MANTAP
inflamasi COA (+)
Diagram uvea

Bimbel UKDI MANTAP

Uveitis

Keratic
precipitate

Koeppe nodules
(infeksi
granulomatosa)

Buasacca nodule
(infeksi
granulomatosa)
Bimbel UKDI MANTAP
Uveitis posterior

Bimbel UKDI MANTAP

 MATA MERAH
Glaukoma VISUS TURUN
Definisi: neuropati optik yang disebabkan oleh TIO yg relatif tinggi, ditandai dgn
kelainan lapang pandang dan atrofi papil saraf optik. TIO N 10-20 mmHg.
Klasifikasi
PENYEBAB: primer (idiopatik), sekunder, kongenital
KEADAAN SUDUT: open, closed
Mekanisme: gangguan aliran humor akuos akibat kelainan sistem drainase shg
terjadi ketidakseimbangan produksi dan pembuangan TIO tekanan
diteruskan ke segala arah n.optikus struktur yg paling lemah atrofi,
penggaungan/cupping diskus optikus
PX:
1. PAPIL: atrofi (pucat, batas tegas, lamina kribrosa jelas), penggaungan (tepi
temporal menipis, D vertikal>horizontal, vasa menggantung di pinggir dan
terdorong ke nasal).
2. TONOMETRI: palpasi, Tonometri Schiotz, aplanasi Goldmann, NCT
3. GONIOSKOPI: px sudut iridokornea
4. LAPANG PANDANG: perimetri
TX: menurunkan TIO obat, bedah Bimbel UKDI MANTAP
 MATA MERAH
Glaukoma VISUS TURUN

Bimbel UKDI MANTAP

Glaukoma

Bimbel UKDI MANTAP

Glaukoma

Bimbel UKDI MANTAP

Glaukoma

Bimbel UKDI MANTAP

 Glaukoma Primer
SUDUT NAMA ETIOLOGI MANIFESTASI TERAPI

OPEN Primary Open Idiopatik Kronis, asimptomatik hingga Menurunkan TIO dgn medikasi
Angle Glaucoma tingkat lanjut, progressive (first line) atau trabekuloplasti
(POAG) visual field loss, TIO atau trabekulektomi
Normotension sebagian meningkat, sudut
glaucoma normal, funduskopi: atrofi,
penggauangan/cupping.
CLOSED Acute Angle Closure Pupillary block Nyeri, visus, halo pelangi - Tx topikal utk TIO dgn b-
Glaucoma di skliling cahaya, nyeri blocker (timolol 0,5% tdk boleh
kepala berat, mual muntah. pd COPD atau asma) / alfa2
Sudut tertutup, TIO , agonis (brimonidin 0,15%) / Pg
edema kornea, mata merah, analog / carbonic anhydrase
injeksi konjungtiva, pupil inhibitor (dorzolamid).
terfiksasi middilatasi. -Steroid topikal
-CAI sistemik (asetazolamid 250-
500 mg iv atau po).
-Ulangi ukur TIO dan visus 1 jam
kemudian, bila tdk membaik
berikan manitol 1-2 gr/kg iv
selama 45 menit.
Chronic Angle- Prolonged acute Asimptomatik, progressive iridotomi
Closed Glaucoma angle-closure visual field loss, TIO ,
glaucoma sudut tertutup

Bimbel UKDI MANTAP

Glaukoma

Bimbel UKDI MANTAP

NAMA
Pigmentary
glaucoma
ETIOLOGI GLAUKOMA SEKUNDER
Glaukoma Sekunder
patologis pigmen pd trabecular meshwork TIO krn secondary
open-angle galucoma
MANIFESTASI
Pandangan kabur, nyeri, halo pelangi, dilatasi pupil, dpt
asimptomatik. Dewasa muda, laki2, bilateral.

Exfoliative Penyakit sistemik krn adanya material eksffoliasi putih-keabuan yg Asimptomatik pd awal. Tampak material ptih-abu pd
glaucoma terdeposit di lensa, iris, eptiel siliar, dan trabecular meshwork. tepian pupil.

Phacogenic PHACOLYTIC GLAUCOMA Nyeri unilateral, visus LP atau NLP, fotofobia, nyrocos,
glaucoma Krn ada material lensa yg keluar dr lensa (katarak hipermatur) katarak matur/hipermatur, edema kornea, cell and flare
menyumbat trabekulaTIO pd COA.

LENS PARTICLE GLAUCOMA Nyeri, visus turun, merah, nyrocos, fotofobia, material
Krn ada material yg mengobstruksi aliran akuos stlh trauma atau putih di COA.
operasi mata

PHACOANAPHYLAXIS Idem, riwayat uveitis

Chronic granulomatous uveitis in response to lens material liberated
by tauma or intraocular surgerykeluarnya material lensaproses
imunologissel2 inflamatoris mengelilingi material lensaobstruksi
trabekula
PHACOMORPHIC GLAUCOMA Idem, sudut tertutup
Katarak intumesen (menggelembung) menutup sudutpupillary
block

Inflammato Uveitis (anterior, intermediate, posterior, panuveitis), keratouveitis, Nyeri, visus turun, fotofobia, TIO naik, inflamasi pd COA.
ry open- post trauma, intraocular surgery
angle
glaucoma

Steroid- Riwayat penggunaan steroid lama (terutama topikal, periokular, TIO meningkat, tanda2 POAG
response intravitreal) TIO meningkat krn aliran kurang lancar
glaucoma Bimbel UKDI MANTAP
Medikamentosa glaukoma

Bimbel UKDI MANTAP

GOLONGAN MEKANISME AKSI CONTOH
Beta-blocker TIO dgn sekresi aquos. Berguna Timolol 0.25% dan 0.5%,
utk semua jenis glukoma, first line. SE: Betaxolol 0.5%,
bronkospasme, bradikaria, hipotensi Levobunolol 0.5%, dll
Simpatomimetik Agonis alfa dan beta adrenergik. First Adrenalin 0.5% 1% 2%,
choice utk POAG yg pny kontraindikasi Dipivefrin 0.1%
beta-blocker. Pny efek MIDRIATIL shg
tdk blh utk yg glaukoma sudut
sempit!
Miotikum Pd POAG bs memperlancar aliran Pilokarpin 1% 2% 3% 4%
aquos krn trabekula lbh terekspos Carbachol 3%
saat miosis. Pd PACG bs membuka
sudut krn pupil konstriksi
Carbonic sekresi aquos dgn menginhibisi Asetazolamid tab 250 mg
anhydrase langsung enzim CA
inhibitor (CAI)
Agen TIO dgn meningkatkan osmolalitas Manitol 20%, gliserol
hiperosmotik darah shg darah di vasa menarik air dr
vitreous. Bagus utk penurunan TIO
temporer (mau operasi)
Bimbel UKDI MANTAP
 Glaukoma Kongenital

Terjadi karena saluran pembuangan tidak terbentuk dgn baik atau

bahkan tidak terbentuk sm skali.
Klasifikasi
1. Primer: trabeculodysgenesis 75% bilateral, TRIAS: fotofobia,
lakrimasi, blefarospasm; buftalmos terjadi bl TIO trjadi sblm usia 3
tahun, membran descemet pecah (Habbs striae)
2. Berhubungan dgn kelainan kongenital lain: Marfans synd, Sturge-
Webers synd, Lowes synd, Axenfeld-Riegers synd, Peters anomaly
3. Sekunder: fibrolasia retrolental, tumor (retinoblastoma, juv
xantogranuloma), inflamasi, penggunaan steroid.
Tx: bedah Bimbel UKDI MANTAP
 MATA MERAH
VISUS TURUN
Endoftalmitis
Inflamasi bola mata yg melibatkan vitreous dan segmen depan. Tp
kenyataannya bs jg melibatkan koroid dan retina
SS: visus mendadak, hipopion, vitritis, nyeri, konjungtiva
hiperemis, kemosis, edem palpebra dan kornea
Post OP paling sering OP katarak, kertoplasti tembus, vitrektomi
Tx: topikal antibiotik, steroid, antibiotik sistemik.

Post OP akut <2 mggu

Post OP kronik >4 mggu

Eksogen
Post trauma
Infeksi
Filtration belb-related
Endogen
endoftalmitis

Sisa lensa,
Non-infeksi
trauma
Bimbel UKDI MANTAP
Bimbel UKDI MANTAP
gambar endoftalmitis

Bimbel UKDI MANTAP

 TRAUMA TUMPUL PADA MATA
Kelainan Definisi
Khemosis The swelling (or edema) of the
conjunctiva. Due to exudation from
abnormally permeable capillaries. A
nonspecific sign of eye irritation. Caused
by allergies or viral infections, as well as
eye rubbing
Iridodialisis known as a coredialysis, is a localized
separation or tearing away of the iris from
its attachment to the ciliary body; usually
caused by blunt trauma to the eye
Hifema Darah pada COA yg berasal dr pendarahan
vasa pd korpus siliari, a.koroidalis, vasa
irirs. Hifema primer: segera stlh trauma,
hifema sekunder: 3-5 hari stlh trauma
Hemoftalmos Pendarahan pd vitrous body krn robekan
pd retina, siklodialisis, iridodialisis, ruptur
koroid.
Blow out Fraktur dasar orbitae
fracture
Bimbel UKDI MANTAP
Manifestasi
The conjunctiva becomes swollen and gelatinous in
appearance. Often, the eye area swells so much that the
eyes become difficult or impossible to close fully.
may be asymptomatic and require no treatment, but those
with larger dialyses may have corectopia (displacement of
the pupil from its normal, central position) or polycoria (a
pathological condition of the eye characterized by more
than one pupillary opening in the iris) and experience
monocular diplopia, glare, or photophobia
Tx: bed rest kepala elevasi 60 derajat, asam traneksamat,
SA utk midriasis, steroid sistemik atau topikal,
asetazolamid bl TIO naik. Cegah glaukoma. Bila TiO ttp
tinggi atau bl sinekia anterior perifer lakukan OP
(parasentesis COA).
Perlu evaluasi dgn USG. Bila ringan biarkan resorpsi
spontan. Bila berat OP vitrektomi
Ekimosis, edem palpebra, diplopia vertikal, keterbatasan
gerak vertikal,nyeri
Bimbel UKDI MANTAP
Bimbel UKDI MANTAP
 http://samoke2012.files.wordpress.com/2012/10/trauma-kimia-pada-mata.pdf

TRAUMA KIMIA MATA

Klasifikasi :
Merupakan trauma yang mengenai bola
mata akibat terpaparnya bahan kimia baik Derajat 1: kornea jernih dan tidak
yang bersifat asam atau basa yang dapat ada iskemik limbus (prognosis
merusak struktur bola mata tersebut sangat baik)
Keadaan kedaruratan oftalmologi karena Derajat 2: kornea berkabut
dapat menyebabkan cedera pada mata, dengan gambaran iris yang masih
baik ringan, berat bahkan sampai terlihat dan terdapat kurang dari
kehilangan penglihatan 1/3 iskemik limbus (prognosis
Etiologi : 2 macam bahan yaitu yang baik)
bersifat asam (pH < 7) dan yang bersifat Derajat 3: epitel kornea hilang
basa (pH > 7,6) total, stroma berkabut dengan
Pemeriksaan Penunjang : gambaran iris tidak jelas dan
Kertas Lakmus : cek pH berkala sudah terdapat 1/2 iskemik
Slit lamp : cek bag. Anterior mata dan lokasi luka limbus (prognosis kurang)
Tonometri
Derajat 4: kornea opak dan
Funduskopi direk dan indirek
sudah terdapat iskemik lebih dari
1/2 limbus (prognosis sangat
Bimbel UKDI MANTAP buruk)
 http://samoke2012.files.wordpress.com/2012/10/trauma-kimia-pada-mata.pdf

Trauma Kimia
Trauma Asam :
Bahan asam mengenai mata maka
akan segera terjadi koagulasi protein
epitel kornea yang mengakibatkan
kekeruhan pada kornea, sehingga bila
konsentrasi tidak tinggi maka tidak
akan bersifat destruktif
Biasanya kerusakan hanya pada
bagian superfisial saja
Bahan kimia bersifat asam : asam
sulfat, air accu, asam sulfit, asam
hidrklorida, zat pemutih, asam
asetat, asam nitrat, asam kromat,
asam hidroflorida
Bimbel UKDI MANTAP
Trauma Basa :
Bahan kimia basa bersifat koagulasi sel
dan terjadi proses safonifikasi, disertai
dengan dehidrasi
Basa akan menembus kornea, kamera
okuli anterior sampai retina dengan
cepat, sehingga berakhir dengan
kebutaan.
Pada trauma basa akan terjadi
penghancuran jaringan kolagen kornea.
Bahan kimia bersifat basa: NaOH, CaOH,
amoniak, Freon/bahan pendingin lemari
es, sabun, shampo, kapur gamping,
semen, tiner, lem, cairan pembersih
dalam rumah tangga, soda kuat.
Bimbel UKDI MANTAP
 Trauma Kimia
Tatalaksana Emergensi :
Irigasi : utk meminimalkan
durasi kontak mata dengan
bahan kimia dan
menormalkan pH mata; dgn
larutan normal saline (atau
setara)
Double eversi kelopak mata :
utk memindahkan material
Debridemen : pada epitel
kornea yang nekrotik
Tatalaksana Medikamentosa :
Steroid : mengurangi
inflamasi dan infiltrasi
neutrofil
Siklopegik : mengistirahatkan
iris, mencegah iritis (atropine
atau scopolamin) dilatasi
pupil
Antibiotik : mencegah infeksi
oleh kuman oportunis

Bimbel UKDI MANTAP

http://samoke2012.files.wordpress.com/2012/10/trauma-kimia-pada-mata.pdf; Ilmu Penyakit Mata, Sidarta Ilyas
 The Goals Of
Management :
Removing the offending agent
Immediate copious irrigation
With a sterile balanced buffered solution
normal saline solution or ringer's lactate
solution
Until the ph (acidity) of the eye returns to
normal
Pain relief Topical anesthetic
Promoting ocular surface(epithelial)healing
artificial tears
Ascorbate collagen remodeling
Placement of a therapeutic bandage contact
lens until the epithelium has regenerated
Controlling inflammation
Inflammatory inhibits reepithelialization
and increases the risk of corneal ulceration
and perforation
Topical steroids
Ascorbate (500 mg PO qid)
Preventing infection
Prophylactic topical antibiotics
Controlling IOP
In initial therapy and during the later
recovery phase, if IOP is high (>30 mm Hg)
Control pain
Bimbel UKDI MANTAP Cycloplegic agents ciliary spasm
Oral pain medication
 ANAMNESIS
MATA MERAH MATA MERAH MATA TENANG MATA TENANG
VISUS NORMAL VISUS TURUN VISUS TURUN VISUS TURUN
MENDADAK PERLAHAN
Mengenai mengenai media
struktur yang refrakta (kornea, LENSA: luksasi, KORNEA:
bervaskular aquous humor, lensa, subluksasi kelainan kontur
Media refrakta vitreous body) VITROUS: COA: glaukoma
intak pendarahan sudut terbuka
KORNEA: keratitis, (DM, HT, primer
PALPEBRA: ulkus
blepharitis, leukemia, dll) LENSA: gang
COA: uveitis
hordeolum, RETINA: ablasio, refraksi,
anterior, glaukoma
kalazion, tumor, akut
oklusi a/v katarak
trauma VITREOUS: N.OPTICUS: Uveitis
KONJUNGTIVA: endoftalmitis, neuritis optik posterior
konjungtivitis, panoftalmitis toksik RETINA:
pterygium, Tumor intra dan (methanol, retinopati DM,
flikten, tumor, retrobulbar ethambutol) HT, retinitis
trauma trauma2
SCLERA: skleritis, OTAK: stroke pigmentosa,pe
Bimbel UKDI MANTAP
episkleritis occipitalis nyakit makula
 TRAUMA TUMPUL PADA LENSA
Dislokasi Lensa : putusnya zonula Zinn kedudukan
lensa terganggu
Subluksasi Lensa : putusnya sebagian zonula Zinn
lensa berpindah tempat.
Luksasi lensa anterior : seluruh zonula Zinn di sekitar
ekuator putus lensa masuk ke dalam bilik mata depan
Luksasi lensa posterior : putusnya zonula Zinn di seluruh
lingkaran ekuator lensa lensa jatuh ke dalam badan
kaca dan tenggelam di dataran bawah polus posterior
fundus okuli
Bimbel UKDI MANTAP
 Trauma Lensa-Subluksasi Lensa
Dapat karena trauma atau spontan (pada
penderita sindrom Marphan zonula Zinn
rapuh)
Gejala : visus menurun, iridodenesis, lensa
menjadi lbh cembung miopik.
Penyulit : Glaukoma, uveitis
Tatalaksana : kacamata koreksi yang sesuai,
bila timbul penyulit operasi (pengeluaran
lensa)
Bimbel UKDI MANTAP
Ilmu Penyakit Mata, Sidarta Ilyas, 2005
 MATA TENANG
Pendarahan Vitreous VISUS TURUN
MENDADAK

Gejala mendadak: visus ,

bintik2 hitam, berkabut
Tanda: refleks fundus
hilang, tampak darah pd
vitreous, mild RAPD
Etiologi: proliferative
diabetic retinopathy,
posterior vitreous
detachment, ablasio retina,
BRVO, AMD eksudatif,
sickle cell disease, trauma,
tumor intraokular, SAH,
SDH, Eales disease
Tx: sesuai etiologi,
vitrectomy Bimbel UKDI MANTAP
 MATA TENANG
Ablasio Retina VISUS TURUN
MENDADAK

Lapisan sel kerucut dan

sel batang terpisah dari
lapisan sel epitel pigmen
(RPE).
Di antaranya memang
tidak terdapat
perlengketan (asal
embriologi beda) tp ada
celah potensial.
3 macam:
1. Ablasio retina eksudatif
2. Ablasio retina traksional
3. Ablasio retina
rhegmatogen Bimbel UKDI MANTAP
 MATA TENANG
Ablasio Retina Rhegmatogen VISUS TURUN
MENDADAK

Robekan pada retina menyebabkan

cairan subretinal yg berasal dari
synchitic vitreous masuk ke celah
potensial dan menyebabkan ablasio
dr dalam.
Retinal breaks (defek retina sensoris)
bertanggung jwb, dsebabkan oleh
adanya traksi vitreoretinal dan
kelemahan pd retina perifer (RF).
Faktor risiko: miopia,
afakia,degenerasi anyaman, trauma
okular.
SS: flashing lights, benda apung,
defek lapang pandang tepi lalu jadi
sentral, gjala awal adlh bayangan
hitam, RAPD, TIO, uveitis anterior
ringan
Bimbel UKDI MANTAP
Ablasio Retina Rhegmatogen

Bimbel UKDI MANTAP

 MATA TENANG
Ablasio Retina Traksional VISUS TURUN
MENDADAK
Disebabkan tarikan retina
ke dalam vitrous body.
SS: visus dan lapang
pandang, bs
asimptomatik, retina yg
detached terlihat konkaf
Etiologi: jaringan
fibroselular pd vitreous
(kr PDR), sickle cell
retinopathy, ROP, trauma
Tx: vitrektomi, scleral
buckle

Bimbel UKDI MANTAP

 MATA TENANG
Ablasio Retina Eksudatif VISUS TURUN
MENDADAK

Karena timbunan
cairan di celah
potensial krn ada
kelainan RPE dan
koroid misal koroiditis,
tanpa didahului
robekan.
SS: visus atau
lapang pandang, area
yg detached berubah
sesuai posisi
(gravitasi)
Bimbel UKDI MANTAP
OKLUSI VASKULAR RETINA MATA TENANG
VISUS TURUN
(Arteri) MENDADAK

NAMA GEJALA TANDA ETIOLOGI TERAPI

Central Retinal Unilateral, tdk Opasitas Embolus, Kontroversial:

Artery nyeri, visus superfisial pd trombosis, GCA, masase okular,
Occlusion mendadak polus posterior SLE, parasentesis
(CRAO) (counting retina, cherry- hiperkoagulasi COA, TIO dgn
finger-LP), riw red spot di asetazolamid
amaurosis fugax sentral makula, 500 mg iv/po,
RAPD hiperventilasi
pd paper bag
spy asidosis
Branch Retinal Unilateral, tdk Opasitas Idem idem
Artery nyeri, superfisial pd
Occlusion sebagian distribusi
(BRAO) lapang cabang arteri yg
pandang, riw defek, edema
amaurosis fugax lokal
Bimbel UKDI MANTAP
OKLUSI VASKULAR RETINA
(Arteri)
CRAO BRAO

Bimbel UKDI MANTAP

OKLUSI VASKULAR RETINA MATA TENANG
VISUS TURUN
(Vena) MENDADAK

NAMA GEJALA TANDA ETIOLOGI TERAPI

Central Retinal Unilateral, tdk Pendarahan retina difus Atherosclerosis Obati penyakit
Vein Occlusion nyeri, visus di seluruh kuadran, vena , HT, glaukoma, dasar, laser bl
(CRvO) mendadak dilatasi dan tortuous, hiperkoagulasi, ada
cotton wool, edema vaskulitis, obat neovaskularis
diskus dan makula, (kontrasepsi asi, aspirin 81-
neovaskularisasi oral, diuretik) 325 mg po qd,
anti VEGF
Branch Retinal Unilateral, tdk Pendarahan superfisial Peny dinding Laser bl ada
Vein Occlusion nyeri, visus pd distribusi cabang arteri menekan neovaskularis
(BRVO) atau sebagian vena yg defek, tdk vena pd titik asi, tx
lapang melintas midline, cotton crossing penyakit
pandang dgn wool, edemavena dasar
blind spot dilatasi dan tortuous

Bimbel UKDI MANTAP

OKLUSI VASKULAR RETINA
(Vena)
CRVO BRVO

Bimbel UKDI MANTAP

 MATA TENANG
Neuritis Optik Toksik VISUS TURUN
MENDADAK

SS: visus bilateral, Tx: eliminasi kausa, B1 100

progresif, tdk nyeri. Defek mg po bid, folat 1 mg po
lapang pandang sentral bid, in B12 1000 mg im/bln
bilateral, tanda utk anemia pernisiosa.
alkoholisme, rokok, nutrisi
kurang (B1, B12), riwayat
penggunaan obat2an
tertentu (kloramfenikol,
etambutol, isoniazid,
digitalis, streptomisin,
klorpropamid, disulfiram,
lead, etilklorfinol) Bimbel UKDI MANTAP
 ANAMNESIS
MATA MERAH MATA MERAH MATA TENANG MATA TENANG
VISUS NORMAL VISUS TURUN VISUS TURUN VISUS TURUN
MENDADAK PERLAHAN
Mengenai mengenai media
struktur yang refrakta (kornea, LENSA: luksasi, KORNEA:
bervaskular aquous humor, lensa, subluksasi kelainan kontur
Media refrakta vitreous body) VITROUS: COA: glaukoma
intak pendarahan sudut terbuka
KORNEA: keratitis, (DM, HT, primer
PALPEBRA: ulkus
blepharitis, leukemia, dll) LENSA: gang
COA: uveitis
hordeolum, RETINA: ablasio, refraksi,
anterior, glaukoma
kalazion, tumor, akut
oklusi a/v katarak
trauma VITREOUS: N.OPTICUS: Uveitis
KONJUNGTIVA: endoftalmitis, neuritis optik posterior
konjungtivitis, panoftalmitis toksik RETINA:
pterygium, Tumor intra dan (methanol, retinopati DM,
flikten, tumor, retrobulbar ethambutol) HT, retinitis
trauma trauma2
SCLERA: skleritis, OTAK: stroke pigmentosa,pe
Bimbel UKDI MANTAP
episkleritis occipitalis nyakit makula
 MATA TENANG
VISUS TURUN

Gangguan Refraksi PERLAHAN

Anomali Titik fokus Sebab Manifestasi Komplik Koreksi

asi

Miopia Di depan -AKSIAL: aksis AP >> -Penglihatan dekat baik Ablasio Lensa sferis
retina (makroftalmos, membaca terlalu -Penglihatan jauh jelek retina, negatif terkecil
dekat, wajah lebar) -Miop tinggi: bola mata lbh katarak yang memberikan
-KURVATURA: mnnonjol, COA lbh dalam, visus 6/6. miop
keratokonus/globus, keratektasia, pupil lebar, fundus trigroid tinggi diberikan
lensa tll cembung, katarak imatur pengurangan 2/3
-INDEKS BIAS: DM takterkontrol koreksi penuh
(i.b )
-POSISI: lensa tll ke depan

Hiperme Di belakang -AKSIAL: aksis AP << -Melihat jauh (>6m atau Glaukom Lensa sferis positif
trop retina (mikroftalmos, edem makula, baik) hrs berakomodasi a sudut terbesar yg
ablatio retina) supaya jatuh di retina sempit memberi visus
-KURVATURA: kornea plana, -Melihat dekat, akomodasi terbaik.
sklerosis lensa, afakia >> shrg astenopia
-INDEKS BIAS: kadar gula -Hipertrofi otot siliaris, COA
rendah(i.b ) dangkal, miosis, papil
Bimbel UKDI MANTAP
-POSISI: lensa tll ke belakang hiperemis
 MATA TENANG
VISUS TURUN

Gangguan Refraksi PERLAHAN

Anomali Titik fokus Sebab Manifestasi Komplik Koreksi

asi

Astigmatisme Berbagai Kelainan kornea (90%): - Mata kabur saat melihat Risiko Menyatukan
derajat refraksi perubahan lengkung jauh dan dekat, obyek ambliopi kedua fokus
pada berbagai kornea; kelainan lensa, membayang, astenopia. a utama (dengan
meridian shg kekeruhan lensa lensa silinder),
fokus jg (ex.katarak insipien, kemudian kedua
bermacam2 imatur) fokus yang sudah
bersatu tsb
diletakkan tepat
di retina (dengan
lensa sferis).
Presbiopia PP jauh shg Keadaan fisiologislensa - Penglihatan dekat kurang, - Sferis positif
pekerjaan mengeras, tdk kenyal, astenopia, mata sakit, sesuai umur (40
dekat sulit daya kontraksi otot siliar lakrimasi tahun adisi S+1D,
berkurang 45 tahun adisi
S+1,5D, 50 tahun
adisi S+2D, 55
tahun adisi S+2D,
60 tahun adisi
S+3D)

Bimbel UKDI MANTAP

Bimbel UKDI MANTAP
Bimbel UKDI MANTAP
Bimbel UKDI MANTAP
Bimbel UKDI MANTAP
Bimbel UKDI MANTAP
Bimbel UKDI MANTAP
Macam-macam astigmatisma

Bimbel UKDI MANTAP

Contoh soal astigmatisma no.1

Bimbel UKDI MANTAP

Contoh soal astigmatisma no.2
Koreksi lensa
OD S -0.75 C-1.25 axis 110
OS S -1.00 C-0.5 axis 70

Bimbel UKDI MANTAP

Bimbel UKDI MANTAP
 Contoh soal presbiopia
Soal Jawaban
1. Wanita 45 thn, sulit 1. OD S+2.00 OS S+1.00
membaca (buku hrs S+3.50 S+2.50
dijauhkan). Riw kacamata -. or OD S+2.00 OS S+1.00 adisi
VOD 6/15 dikoreksi S+2.00 S+1.50 OD
jadi 6/6, VOS 6/9 dikoreksi
S+1 jadi 6/6. resep?
2. Pria 45 thn, OD dikoreksi S- 2. OD S-1.00 OS S-0.50
1D jd 6/6, OS dgn S-0.5D jd S+0.50 S+1.00
6/6. or OD S-1.00 OS S-0.50 adisi
S+1.50 OD

Bimbel UKDI MANTAP

 Amblyopia
Definition
a decrease of vision, either
unilaterally or bilaterally, for
which no cause can be
found by physical
examination of the eye. The
term functional amblyopia
often is used to describe
amblyopia, which is
potentially reversible by
occlusion therapy. Organic
amblyopia refers to
irreversible amblyopia.
Bimbel UKDI MANTAP
In general, amblyopia is believed to result
from disuse from inadequate foveal or
peripheral retinal stimulation and/or
abnormal binocular interaction that
causes different visual input from the
foveae.[6]
Three critical periods of human visual
acuity development have been
determined.[7, 8] During these time
periods, vision can be affected by the
various mechanisms to cause or reverse
amblyopia. These periods are as follows:
- The development of visual acuity from the
20/200 range to 20/20, which occurs from
birth to age 3-5 years.
- The period of the highest risk of deprivation
amblyopia, from a few months to 7 or 8
years.
- The period during which recovery from
amblyopia can be obtained, from the time
of deprivation up to the teenage years or
even sometimes the adult years.
 Amblyopia
Etiologi
Ax
Anisometropia
Elicit any previous Inhibition of the fovea occurs to eliminate the abnormal
binocular interaction caused by one defocused image and one
history of patching or focused image.
eye drops as well as This type of amblyopia is more common in patients with
anisohypermetropia than anisomyopia. Small amounts of
past compliance with hyperopic anisometropia, such as 1-2 diopters, can induce
these therapies. amblyopia. In myopia, mild myopic anisometropia up to -3.00
diopters usually does not cause amblyopia.
Document previous Hypermetropic anisometropia of 1.50 diopters or greater is a
long-term risk factor for deterioration of visual acuity after
ocular surgery or occlusion therapy.
disease. Strabismus
The patient favors fixation strongly with one eye and does not
In addition to the alternate fixation. This leads to inhibition of visual input to the
retinocortical pathways.
routine information, Incidence of amblyopia is greater in esotropic patients than in
obtaining a family exotropic patients.
Strabismic anisometropia
history of strabismus
These patients have strabismus associated with anisometropia.
or other ocular Visual deprivation
problems is important Amblyopia results from disuse or understimulation of the retina.
This condition may be unilateral or bilateral. Examples
because the presence include cataract, corneal opacities,ptosis, and surgical lid
of these ocular closure.[10]
Organic
problems may Structural abnormalities of the retina or the optic nerve may be
predispose a child to present. Functional amblyopia may be superimposed on the
Bimbel UKDI
organic MANTAP
visual loss.
amblyopia.
Physical
Visual acuity
Diagnosis of amblyopia usually requires a 2-line difference of visual acuity between the eyes; however, this definition is somewhat arbitrary
and a smaller difference is common.
Crowding phenomenon
A common characteristic of amblyopic eyes is difficulty in distinguishing optotypes that are close together. Visual acuity often is better
when the patient is presented with single letters rather than a line of letters.
Diagnosis is not an issue in children old enough to read or with use of the tumbling E.
Testing in preverbal children
If the child protests with covering of the sound eye, amblyopia can be diagnosed if it is dense.
Fixation preference may be assessed, especially when strabismus is present.
Induced tropia test may be performed by holding a 10-prism diopter before one eye in cases of an orthophoria or a microtropia.
In infants who cross-fixate, pay attention to when the fixation switch occurs; if it occurs near primary position, then visual acuity is equal in
both eyes.
Caution should be used when obtaining Teller acuity in children, as grating acuity may be less reduced than Snellen acuity, especially in
strabismic amblyopia.
Contrast sensitivity
Strabismic and anisometropic amblyopic eyes have marked losses of threshold contrast sensitivity, especially at higher spatial frequencies;
this loss increases with the severity of amblyopia.
Neutral density filters
Patients with strabismic amblyopia may have better visual acuity or less of a decline of visual acuity when tested with neutral density filters
compared to the normal eye. This was not found to be true in patients with anisometropic amblyopia or organic disease.
Binocular function
Amblyopia usually is associated with changes in binocular function or stereopsis.
Eccentric fixation
Some patients with amblyopia may consistently fixate with a nonfoveal area of the retina under monocular use of the amblyopic eye, the
mechanism of which is unknown. This can be diagnosed by holding a fixation light in the midline in front of the patient and asking them to
fixate on it while the normal eye is covered. The reflection of the light will not be centered.
Refraction
Cycloplegic refraction must be performed on all patients, using retinoscopy to obtain an objective refraction. In most cases, the more
hyperopic eye or the eye with more astigmatism will be the amblyopic eye. If this is not true, one needs to investigate further for ocular
pathology. Bimbel UKDI MANTAP
Bimbel UKDI MANTAP
Bimbel UKDI MANTAP
 MATA TENANG
VISUS TURUN
Katarak (kekeruhan lensa) PERLAHAN

Nuclear

Age-related Cortical

Subcapsular

Kausa: infeksi intrauterin. Bila

Congenital sentral, tebal, unilateral, >2mm
hrs segera OP dlm 2 bln pertama
Katarak Childhood Acquired

Traumatic Korpal, thermal, radiasi ion

Intraocular Uveitis kronis, glaukoma, retinal

disease detachment, retinitis pigmentosa
Secondary Systemic DM, hipokalsemia, myotonic
disease dystrophy, dermatitis atopik, dll
Drug-
induced
Bimbel UKDI MANTAP
Klorpromazin, miotikum long act,
amiodaron, busulfan
KATARAK-SENILIS

Bimbel UKDI MANTAP

Ilmu Penyakit Mata Ed 3. Jakarta: Balai Penerbit FKUI; 2006

KATARAK-SENILIS
Katarak senilis adalah kekeruhan lensa yang terdapat pada usia lanjut, yaitu usia di atas 50
tahun
Epidemiologi : 90% dari semua jenis katarak
Etiologi :belum diketahui secara pastimultifaktorial:
Faktor biologi, yaitu karena usia tua dan pengaruh genetik
Faktor fungsional, yaitu akibat akomodasi yang sangat kuat mempunyai efek buruk
terhadap serabu-serabut lensa.
Faktor imunologik
Gangguan yang bersifat lokal pada lensa, seperti gangguan nutrisi, gangguan
permeabilitas kapsul lensa, efek radiasi cahaya matahari.
Gangguan metabolisme umum
4 stadium: insipien, imatur, matur, hipermatur
Gejala : distorsi penglihatan, penglihatan kabur/seperti berkabut/berasap, mata tenang
Penyulit : Glaukoma, uveitis
Tatalaksana : operasi (ICCE/ECCE)

Bimbel UKDI MANTAP

NUCLEAR: progresif perlahan,
miopisasi (krn indeks refraksi
dan sferisitas lensa),
second sight (mampu melihat
dekat tanpa kacamata),
diskriminasi corak warna,
umumnya bilateral

SUBCAPSULAR: bisa
anterior/posterior, anterior:
metaplasia fibrosa dr epitel
anterior lensa; posterior:
migrasi sel epitel ke posterior,
glare (+), penglihatan saat
cahaya terang , visus dekat>
visus jauh

CORTICAL: bilateral, silau saat

melihat sumber cahaya

Bimbel UKDI MANTAP

kejadian Lensa Opasitas Korteks Kapsul
bengkak krn tersebar seluruhnya mengecil dan
termasuki air dipisahkan opak mengkerut
olh area krn air keluar
bersih dr lensa
visus > 6/60 5/60 -1/60 1/60 1/ 1/ - 0

Bimbel UKDI MANTAP

 Protein struktural larut dalam air yang disebut kristalin (, dan )
disintesis pada serabut lensa dan menjadi 90 persen dari
keseluruhan protein lensa5,6. Kristalin- terdiri dari subunit-subunit
yang saling berhubungan dan terpisahkan secara konstan6.
Kemampuan kristalin- bekerja menekan agregasi serabut protein
lensa yang didenaturasi oleh beberapa faktor termasuk oksidasi dan
panas, bergantung pada sifat dinamis strukturnya. Kristalin- dan
memiliki struktur dan fungsi yang serupa dalam membantu
mengurangi hamburan cahaya pada lensa7.
Glikasi kristalin- yang disebabkan oleh diabetes yang tak
terkontrol dapat menekan efisiensi kemampuannya karena
terbentuknya cross-linkages di antara subunit-subunit protein. Hal
tersebut kemudian menyebabkan agregat dari protein yang
terdenaturasi meningkatkan hamburan cahaya dan dan
menurunkan transparansi lensa8.

Bimbel UKDI MANTAP

Bimbel UKDI MANTAP
 TES BAYANGAN (SHADOW TEST)
Tujuan tes bayangan adalah untuk mengetahui derajat kekeruhan lensa.
Dasarpemeriksaan adalah makin sedikit lensa keruh pada bagian posterior maka makin
besarbayangan iris pada lensa yang keruh tersebut, sedang makin tebal kekeruhan lensa
makinkecil bayangan iris pada lensa.

Alat yang digunakan adalah lampu sentolop dan loup. Tehniknya adalah sentolopdisinarkan
pada pupil dengan membuat sudut 45 dengan dataran iris, dengan loup dilihatbayangan iris
pada; lensa yang keruh.Penilaiannya :
a. Bila bayangan iris pada lensa terlihat besar dan letaknya jauh terhadap pupil
berartilensa belum keruh seluruhnya (belum sampai ke depan); ini terjadi pada katarak imm
atur, keadaan ini disebut shadow test (+).
b. Apabila bayangan iris pada lensa kecil dan dekat terdapat pupil berarti lensa
sudahkeruh seluruhnya (sampai pada kapsul anterior) terdapat pada katarak matur,keadaan
ini disebut shadow tes(-).
c. Bila katarak hipermatur, lensa sudah keruh seluruhnya, mengecil serta terletak jauhdi
belakang pupil, sehingga bayangan iris pada lensa besar dan keadaan ini
disebutpseudopositif
Bimbel UKDI MANTAP
 Tatalaksana Katarak
Non bedah: memperbaiki fungsi visual sementara, memperlambat
pertumbuhan katarak (sorbitol, aspirin, vit C dan E).
Bedah:
METODE CARA Keterangan

EKIK (ekstraksi katarak
intrakapsular)
EKEK (ekstraksi katarak
ekstrakapsular)
SICS (small incision cataract
surgery)
EKEK + fakoemulsifikasi
Membuang lensa dan kapsul scr Ind: Katarak tak stabil,
keseluruhan menggembung, hipermatur,
terluksasi
KI: Absolut: anak, ruptur kapsul
krn trauma.
Relatif: miop tinggi, marfan,
morgagni, vitrous ke COA
Membuang nukleus dan korteks Irisan kecil, risiko astigmat rendah.
mel kapsul anterior lalu menanam Tdk bs utk zonula lemah
IOL
Irisan sangat kecil, hampir tdk Baik utk sklerosis nukleus derajat
butuh jahitan 2 dan 3, subkapsular posterior,
awal kortikalis
Menggunakan ultrasonik utk
memecah nukleus
Bimbel UKDIdan
MANTAP
mengaspirasi lensa
 Pirenoxine
Pirenoxine (abbreviated PRX, trade
name Catalin) is a medication used in
the possible treatment and
prevention of cataracts. A report in
the journal of Inorganic
Chemistry showed that in liquid Systematic (IUPAC) name
solutions pirenoxine could cause 1,5-Dioxo-4H-pyrido[3,2-a]phenoxazine-3-carboxylic acid
decreased cloudiness of a crystallin Clinical data
solution produced to mimic the Trade names Catalin
environment of the eye. Pirenoxine Pregnancy cat. ?
interacts with selenite or calcium Legal status ?
ions that have been proven as factors Identifiers
leading to the formation of lens CAS number 1043-21-6
cataract.[1] ATCvet code QS01XA91
Pirenoxine reduces the cloudiness of PubChem CID 4846
the lens solution containing calcium ChemSpider 4846
by 38% and reduced the cloudiness UNII 27L0EP6IZK
of the selenite solution by 11% Chemical data
Formula C16H8N2O5
Mol. mass
Bimbel UKDI MANTAP 308.24512 g/mol
Bimbel UKDI MANTAP
 MATA TENANG

RETINOPATI DIABETIKA VISUS TURUN

PERLAHAN
Hiperglikemia TINGKAT KEPARAHAN GAMBARAN FUNDUSKOPI
kronis kerusakan
endotel vaskular
Retinopati (-) Gambar lapisan
Fundus normal
hilangnya pericyte
endotel, retina
penebalan Mild NPDR Beberapa mikroanurisma
membrana basalis. Moderate NPDR Lbh berat dr mild tp lbh ringan
SS: melihat titik2 dr severe
dan benda Severe NPDR 1 dari: >20 pendarahan intraretina
mengapung, pd 4 kuadran, venous beading pd
2 kuadran, intraretinal
pandangan kabur, microvascular abnormality pd 1
sulit melihat saat kuadran, proliferasi (-)
malam. PDR Neovaskularisasi (NVD or
NVE), pendarahan vitreous,
Tx: fotokoagulasi pendarahn retina
Bimbel UKDI MANTAP
laser, anti-VEGF
 MATA TENANG
VISUS TURUN
RETINOPATI DIABETIKA PERLAHAN

Kelainan2:
1. Edema retina: krn
kebocoran kapiler esp
di makula (macular
edema).
2. Hard exudate: krn
transudasi plasma
kronis
3. Pendarahan retina: krn
gangguan
permeabilitas
mikroaneurisma
4. Cotton wool spots:
nerve fiber layer retina
iskemik

Bimbel UKDI MANTAP

 MATA TENANG
VISUS TURUN
RETINOPATI DIABETIKA PERLAHAN

Kelainan2:
1. Edema retina: krn
kebocoran kapiler esp
di makula (macular
edema).
2. Hard exudate: krn
transudasi plasma
kronis
3. Pendarahan retina: krn
gangguan
permeabilitas
mikroaneurisma
4. Cotton wool spots:
nerve fiber layer retina
iskemik

Bimbel UKDI MANTAP

 MATA TENANG
VISUS TURUN
RETINOPATI HIPERTENSI PERLAHAN

S: biasanya asimptomatis,
visus perlahan.
Px: penyempitan arteri2
retina, bilateral.
Kronis: AV nicking, sklerosis
arteri (cooper/silver wiring),
cotton wool, flame-shaped
hemorrhages,
makroaneurisma, oklusi
vasa retina
Akut/maligna: hard exudates,
edema retina, cotton wool,
flame-shaped hemorrhages,
papiledem.
Tx: kontrol HT
Bimbel UKDI MANTAP
 MATA TENANG
Age-Related Macular Degeneration VISUS TURUN
PERLAHAN
Degenerasi makula: sel fotoreseptor, perubahan
epitel pigmen retina/EPR (granul melanin,
lipofusin+, radikal bebas), deposit laminar basal,
perubahan kapiler koroid.
Tipe Gejala Tanda Terapi

AMD non- tajam penglihatan sentral, visus, makula lbh Vit C, vit E, beta
eksudatif (dry membaca krn skotoma pucat, macular karoten, zinc, cupric
ARMD) parasentral, sensitivitas DRUSEN keras dan oxide, sayur hijau. TX
adaptasi gelap, kontras lunak, atrofi EPR RF (HT, dislipidemia,
rokok).
EMD eksudatif Gangguan penglihatan visus, DRUSEN dan Anti-VEGF
(wet ARMD) sentral:visus, mikropsia, cairan subretinal atau
makropsia, skotoma sentral detach EPR yg
berhubungan dgn
CNV (choroidal
Bimbel UKDI MANTAP
neovascularization)
ARMD Dry ARMD
with fine
drusen

Dry ARMD
with soft
drusen

Wet ARMD

Bimbel UKDI MANTAP

Nama
Central serous
chorioretinopathy (CSCR):
a disease in which a serous
detachment of the neurosensory
retina occurs over an area of
leakage from the choriocapillaris
through the retinal pigment
epithelium (RPE).
Polypoidal choroid
vasculopathy (PVC) :
branching vascular network with
polypoidal-shaped choroidal
vascular lesions that result in
subretinal leakage, subretinal
hemorrhage, and pigment
epithelial detachment
Submacular hemorrhage:
accumulation of blood between
the neurosensory retina and the
Retinal Pigment Epithelium (RPE)
arising from the choroidal or
retinal circulation
Macular hole:
small break in the macula, located
in the center of the eye's light-
sensitive tissue called the retina.
Etiologi/RF
Idiopatik (usually men, 25-
50 th), kortisol endogen
tinggi (stress psikologis,
tipe A), kortisol ekstrogen
tinggi ( kortikosteroid)
Wanita>>, afrika, asia, HT
Choroidal
neovascularization, events
during OP, trauma
penetrasi, dll
Vitrous or epiretinal
membrane traction on the
macula, trauma, or CME
Bimbel UKDI MANTAP
Gejala
Skotoma sentral, pandangan
kabur, metamorphopsia,
micropsia, unilateral, bs
asimptomatik, migraine-like
headache
Penurunan central vision
(tb2 atau gradual)
Penurunan central vision
visus, skotoma sentral, Bintik kemerahan bulat pd
dsitorsi
Tanda
Localized serous detachment
of the neurosensory retina in
the region of the macula w/o
subretinal blood or lipid
exudates
Subretinal red-orange,
polyp-like lesion of the
choroidal vasculature,
subretinal/subRPE blood,
VH, subretinal fibrosis or
fluid
pusat makula diklelingi halo
abu2
Central serous chorioretinopathy
(CSCR)

Bimbel UKDI MANTAP

Polypoidal choroid vasculopathy (PVC)

Bimbel UKDI MANTAP

Submacular hemorrhage
Figures 1 A-G show the pre- and
postoperative appearance of a submacular
hemorrhage in an 88-year-old hypertensive
woman secondary to a macroaneurysm.
The patient was treated with pars plana
vitrectomy, subretinal TPA and air-fluid
exchange with 20% SF6. (A) Fundus photo
of 88-year-old woman with recent
submacular hemorrhage. (B) Presurgery FA
of submacular hemorrhage. (C) Presurgical
OCT of submacular hemorrhage. (D)
Postsurgical OCT of submacular
hemorrhage. (E) Postoperative month one:
OCT through the macroaneurysm. (F)
Postoperative month six: fundus photo of
submacular hemorrhage. (G) Postoperative
month six: OCT of submacular hemorrhage
through the macroaneurysm, which was
the source of the original bleed.

Bimbel UKDI MANTAP

Macular hole

Bimbel UKDI MANTAP

 Retinitis Pigmentosa
Definisi: Retinitis pigmentosa is the most common of a group of hereditary
progressive retinal degenerations or dystrophies. There is considerable variation
and overlap among the various forms of retinitis pigmentosa. Common to all of
them is progressive degeneration of the retina, specifically of the light receptors,
known as the rods and cones. The rods of the retina are involved earlier in the
course of the disease, and cone deterioration occurs later. In this progressive
degeneration of the retina, the peripheral vision slowly constricts and central vision
is usually retained until late in the disease.
Etiologi: Retinitis pigmentosa is an inherited condition which involves both eyes. If
it starts in one eye, the other eye usually develops the same condition in a
number of years. Most cases are familial, inherited in a variety of ways, including
dominant, recessive, and sex-linked recessive. Some cases are sporadic and lack a
family history of the disease. A thorough genetic pedigree, often with the aid of a
genetic counselor, is essential in determining risk of future generations acquiring
the disease.
SS: Since retinitis pigmentosa begins as rod degeneration, the patient first notices
increasing difficulty in night vision, followed by difficulty seeing in the periphery.
Slowly progressive constriction of the visual field leads to tunnel vision. A small
area of central vision in both eyes usually persists for years. Generally
night blindness precedes tunnel vision by years or even decades. Total blindness
eventually ensues in most cases. The age of appearance of legal blindness ranges
Bimbel UKDI MANTAP
from as early as childhood to as late as the 40s.
Retinitis Pigmentosa

Bimbel UKDI MANTAP

KELUHAN-KELUHAN LAIN.....

Bimbel UKDI MANTAP

6 otot ekstraokular
Inervasi= LR6(SO4)3

Bimbel UKDI MANTAP

M. Rectus Lateral et Medial

Bimbel UKDI MANTAP

 M. Rectus superior et inferior
M. Rectus Superior M. Rectus Inferior
Aksi primer : depresi
Aksi sekunder : extorsi
Aksi tersier : adduksi

Seperti SR...aksi primer

meningkat saat abduksi dan
menurun saat adduksi
SR dan IR sm2 adduksi pd aksi
tersiernyasaling bantu!

Bimbel UKDI MANTAP

 M. Obliquus superior et inferior
M. Obliquus Superior M. Obliquus Inferior

Bimbel UKDI MANTAP

Isolated third nerve palsy
Defek n.III kanan dgn
ptosis
SS: diplopia binokular,
ptosis, dg/tanpa nyeri.
Bila pupil terkena: fixed,
dilated, tdk reaktif. Posisi anatomis:
eksotropia OD dan
Etiologi dilatasi pupil
1. Pupil terkena:
aneurisma (esp. arteri
comunicans post.); Lirik ke kiri: OD tdk bs
tumor, trauma. adduksi
2. Pupil sehat: iskemik
Tx: tergantung etiologi
Lirik ke kanan: OD bisa
abduksi normal
Bimbel UKDI MANTAP
Isolated fourth nerve palsy
SS: diplopia binokular
vertikal/oblik, sulit
membaca, bs asimptomatik.
Defisiensi gerakan ke inferior,
mata yg terkena tampak
hipertropik pd posisi
Defek n.IV kiri: pd posisi anatomis
anatomis. Pasien biasanya
hipertropia OS
mendongakkan kepala ke
bahu kontralateral utk
menghilangkan diplopia.
Etiologi: trauma, infark
(DM/HT), kongenital,
idiopatik, demyelinisasi.
Tx: tx penyebab, patch,
operasi Lirik ke kanan: overaksi m.obliqus
Bimbel UKDI MANTAP
inferior OS
Isolated sixth nerve palsy

SS: diplopia binokular

horizontal, memburuk
saat melihat jauh.
Defisiensi gerakan ke
lateral. Proptosis(-). Defek n.VI kanan: OD bisa adduksi penuh
Etiologi: vaskulopati
(DM, HT, aterosklerotik),
trauma, idiopatik, ICP,
massa pd sinus
cavernosus, dll.
Tx: tx penyebab, patch,
operasi. Lirik ke kanan: abduksi OD terbatas
Bimbel UKDI MANTAP
Defek Lapang Pandang

Bimbel UKDI MANTAP

Defek Lapang Pandang

Bimbel UKDI MANTAP

tes definisi
Anel Test Uji patensi saluran lakrimalis dengan cara memasukkan jarum tumpul ke punctum lakrimal

Macam-macam Pemeriksaan
ke dalam sakus lakrimal, kemudian larutan garam fisiologis disemprotkan. Tes Anel + bila
ada rasa asin di tenggorokan dan Tes Anel bila tidak ada asing (ada gangguan patensi).
Uji Fluoresin untuk melihat adanya defek pada epitel kornea. Kertas fluoresin dibasahi terlebih dahulu
dengan garam fisiologis kemudian diletakkan pada saccus konjungtiva inferior setelah
terlebih dahulu penderita diberi anestesi lokal. Penderita diminta menutup matanya
selama 20 detik, kemudian kertas diangkat. Defek kornea akan terlihat berwarna hijau dan
disebut sebagai uji fluoresin positif.
Amsler Grid Untuk mengetahui fungsi penglihatan sentral makula. Untuk melihat adanya skotoma pada
lapang pandang dan dokumentasi metamorfopsia.
Shadow Test Utk mengetahui stadium katarak. Apabila lensa belum keruh seluruhnya, ketika disinari
menggunakan senter dari depan bola mata dengan sudut 45o, sinar akan dipantulkan dan
mengenai iris sehingga terbentuk bayangan iris pada pupil yang terlihat seperti bulan sabit.
shadow test (+).
Hirschberg a screening test that can be used to assess whether a person has strabismus (ocular
Test misalignment). Performed by shining a light in the person's eyes and observing where the
light reflects off the corneas. When doing the test, the light reflexes of both eyes are
compared, and will be symmetrical in an individual with normal fixation.
Schirmer Test Untuk memeriksa produksi air mata, dengan cara menyisipkan kertas saring di fornix
inferior kemudian tunggu 5 menit. Normalnya produksi air mata minimal 10 mm dari
pangkal kertas saring basah oleh air mata.
Seidel Test Untuk mengetahui adanya perforasi kornea, dengan cara setelah fluoresin menempel pada
kornea dilakukan sedikit penekanan kornea.
Bimbel UKDI Apabila ada lubang kornea maka fluoresin
MANTAP
terencerkan oleh akuos yg keluar shg tampak sebagai suatu aliran
Anel test
Amsler grid

Schirmer test Seidel test

Hirschberg test

Bimbel UKDI MANTAP

 Gangguan sistem lakrimal
Lapisan air mata NORMAL
DEFISIENSI air mata
Sebab-sebab:
Kerusakan gld lakrimal olh inflamasi,
neoplasma
Gld lakrimal bs kongenital atau
akuisita
Sumbatan duktus sekretorius (mis pd
SJS)
Lesi neurogenik
Disfungsi gld Meibom (banyak pd org
tua)
Dari dalam ke luar:
1. Musin: melapisi kornea dan konjungtiva,
dihasilkan sel goblet konjungtiva DEFISIENSI musin
2. Air: dihasilkan oleh gld lacrimalis, Krause, Karena kerusakan sel goblet yg
dan Wolfering
3. Lemak: berhub dg udara, mencegah disebabkan defisiensi vitamin
penguapan, dihasilkan olh Meibom dan Zeis
A atau sikatrik konjungtiva shg
xerois
Bimbel UKDI MANTAP
 Gangguan sistem lakrimal
EPIPHORA
Overflow of tears onto the face.
A clinical sign that constitutes insufficient tear film drainage
from the eyes tears will drain down the face rather than
through the nasolacrimal system
Etiology :
Occular irritation and inflammation (including trichiasis and entropion)
Obstructed tear outflow tract which is divided according to its
anatomical location (i.e. ectropion, punctal, canalicular or nasolacrimal
duct obstruction) due to aging (a spontaneous process),
conjunctivochalasis, infection (i.e. dacryocystitis), rhinitis, and in
neonates or infants, failure of the nasolacrimal duct to open

Bimbel UKDI MANTAP

http://en.wikipedia.org/wiki/Epiphora_(medicine)
 Gangguan sistem lakrimal
EPIPHORA
Diagnosis :
by history presentation and observation of the lids
Fluorescein dye to examine for punctal reflux by pressing on the
canaliculi in which the clinician should note resistance of reflux as it
irrigates through the punctum into the nose
Management :
If epiphora is caused by ectropion or entropion, lid repair is indicated.
A surgical procedure called a dacryocystorhinostomy is done to join
the lacrimal sac to the nasal mucosa in order to restore lacrimal
drainage

Bimbel UKDI MANTAP

http://en.wikipedia.org/wiki/Epiphora_(medicine)
Gangguan sistem lakrimal
Dakriodenitis
Radang pd gld lakrimalis.
Sering pd anak sbg
komplikasi peny sistemik ex.
morbili, dewasa ec trauma.
SS: nyeri dan bengkak di
orbita bag temporal
Bimbel UKDI MANTAP
Dakriosistis
Radang pd sakus lakrimalis krn
sumbatan duktus nasolakrimalis,
biasanya unilateral.
SS: epifora, eksudat, uji
regurgitasi+, sakit, merah, NT pd
daerah nasal.
Etio: S.aureus, S.pneumoniae,
Candida albicans, H.influenza
Bimbel UKDI MANTAP
Bimbel UKDI MANTAP
Bimbel UKDI MANTAP