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Ateno!
Por favor, lembre-se que apenas inscries feitas online sero consideradas para
avaliao. Esta verso em Word (.doc) busca apenas permitir uma preparao mais fcil da
informao e documentos a serem includos no formulrio de inscrio.
1. Informaes pessoais
Sobrenome:
Nome:
Data de Nascimento (Ano-
Ms-Dia)
Local do Nascimento:
Sexo: Masculino Feminino
RG/Passaporte
RG n:
Passaporte n:
Endereo permanente
Este endereo ser usado para enviar todos os documentos oficiais em caso de seleo. Voc
deve inserir as informaes completas e o endereo mais adequado. Qualquer problema no
envio de documentos resultante de informaes erradas ou insuficientes fornecidas nesta
seo e consequente necessidade de reenviar os documentos resultar no pagamento, por
parte do candidato, das despesas associadas com tal reenvio.
Rua e nmero
CEP
Cidade
Pas
1/24
Informaes de contato
Todos os contatos relativos ao envio da inscrio e resultados da seleo sero feitos
exclusivamente por e-mail. Caso o contato com o candidato no seja possvel atravs de tal
meio, a inscrio no ser considerada vlida e ser imediatamente excluda do projeto, sem
qualquer possibilidade de recurso.
Telefone:
E-mail
principal:
E-mail
alternativo:
Informaes adicionais
Declaro no ter residido nem ter realizado minha principal atividade (estudo, trabalho, etc.)
por mais de 12 meses nos ltimos cinco anos em um pas da Europa.
(s para candidatos no-Europeus)
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2. Instituio de Origem
A instituio em que voc concluiu sua formao acadmica anterior ou onde voc est
atualmente desenvolvendo sua atividade principal. Deve ser uma instituio de um dos pases
elegveis.
Faculdade/Escola
Departamento
Nome do responsvel
Cargo do responsvel
E-mail do responsvel
Outro contato
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3. Histrico acadmico
Por favor, indique as principais qualificaes/experincias acadmicas ou formao
desenvolvida neste momento que sejam relevantes para esta inscrio, comeando
com as mais recentes. Favor, incluir apenas a formao acadmica alcanada em
instituio de ensino superior.
Devem ser fornecidos comprovantes de todas as qualificaes acadmicas; por favor, faa o
upload de uma cpia dos documentos oficiais na seo 10 deste formulrio de inscrio.
a)
Concludo
(Favor, atentar para o fato de que voc deve
fazer o upload, na seo 10, do certificado de
concluso do curso)
Ttulo
Instituio
Pas
Data da Colao (Ano-Ms)
Mdia obtida
Nota Mxima
b)
Concludo
(Favor, atentar para o fato de que voc deve
fazer o upload, na seo 10, do certificado de
concluso do curso)
Ttulo
Instituio
Pas
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Data da Colao (Ano-Ms)
Mdia obtida
Nota Mxima
c)
Concludo
(Favor, atentar para o fato de que voc deve
fazer o upload, na seo 10, do certificado de
concluso do curso)
Ttulo
Instituio
Pas
Data da Colao (Ano-Ms)
Mdia obtida
Nota Mxima
d)
Concludo
(Favor, atentar para o fato de que voc deve
fazer o upload, na seo 10, do certificado de
concluso do curso)
Ttulo
Instituio
Pas
Data da Colao (Ano-Ms)
Mdia obtida
Nota Mxima
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e)
Concludo
(Favor, atentar para o fato de que voc deve
fazer o upload, na seo 10, do certificado de
concluso do curso)
Ttulo
Instituio
Pas
Data da Colao (Ano-Ms)
Mdia obtida
Nota Mxima
f)
Concludo
(Favor, atentar para o fato de que voc deve
fazer o upload, na seo 10, do certificado de
concluso do curso)
Ttulo
Instituio
Pas
Data da Colao (Ano-Ms)
Mdia obtida
Nota Mxima
g)
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Situao atual Em curso
(Favor, atentar para o fato de que voc deve
fazer o upload, na seo 10, do
certificado/declarao de matrcula no curso)
Concludo
(Favor, atentar para o fato de que voc deve
fazer o upload, na seo 10, do certificado de
concluso do curso)
Ttulo
Instituio
Pas
Data da Colao (Ano-Ms)
Mdia obtida
Nota Mxima
h)
Concludo
(Favor, atentar para o fato de que voc deve
fazer o upload, na seo 10, do certificado de
concluso do curso)
Ttulo
Instituio
Pas
Data da Colao (Ano-Ms)
Mdia obtida
Nota Mxima
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4. Experincia profissional
Descreva brevemente a natureza das suas experincias profissionais, em particular
os detalhes relevantes da sua proposta de mobilidade.
Caso voc no tenha experincia profissional, clique em [Salvar] sem escrever nada.
Departamento / servio
Unidade (se aplicvel)
Cargo (se aplicvel)
Grau de escolaridade (se aplicvel)
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Por favor, descreva sua experincia profissional (se aplicvel):
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5. Competncia lingustica
Lngua nativa
Outra
Outras lnguas
a)
Idioma
Compreenso
Auditiva
Compreenso
Escrita
Produo Escrita
Produo Oral
b)
Idioma
Compreenso
Auditiva
Compreenso
Escrita
Produo Escrita
Produo Oral
c)
Idioma
Compreenso
Auditiva
Compreenso
Escrita
Produo Escrita
Produo Oral
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6. Publicaes
Caso voc j tenha publicado algum trabalho cientfico ou contribudo para a
publicao de qualquer trabalho, por favor, indique os mais representativos, no
mximo cinco, dando prioridade queles que tiverem mais relao com sua proposta
de mobilidade.
As referncias devem incluir: autores, ttulo, editora, ano, cidade, nmero de paginas e outros
dados bibliogrficos relevantes.
Caso voc no tenha nenhuma publicao, clique em [Salvar] sem escrever nada.
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e) (Max. 500 caracteres)
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7. Proposta de mobilidade
Por favor, indique os aspectos principais da sua proposta de mobilidade.
Tipo de
mobilidade
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8. Universidades anfitris propostas
Para aumentar suas chances de ser selecionado, aconselhamos selecionar at trs instituies
anfitris. No entanto, algumas instituies parceiras podem considerar apenas as inscries
daqueles que as escolheram como primeira opo, rejeitando outras inscries.
Voc deve selecionar a(s) instituio(es) com cautela, levando em considerao os seguintes
aspectos:
- rea de estudo/trabalho
-Idioma usado (voc deve ter certeza de que cumpre os requisitos mnimos de competncia
lingustica necessrios e, caso a instituio anfitri exija, voc ter que fazer o upload de um
certificado de proficincia lingustica na seo 10)
-Requisitos mnimos de elegibilidade
-Durao da mobilidade (pode ser diferente de uma instituio para outra)
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desenvolver
Nome oficial da sua instituio anfitri na sua
prioridade
Oferta de mobilidade na instituio anfitri
Sua proposta faz parte de algum projeto em Sim No
comum entre duas instituies?
Se sim, por favor, indique as referncias.
Voc estabeleceu qualquer contato anterior Sim No
com a instituio em relao sua
mobilidade?
Se sim, por favor, indique o nome da pessoa
contatada.
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9. Motivao e valor agregado
Por favor, exponha brevemente as razes pelas quais voc deseja participar deste
projeto, bem como o valor agregado que voc acredita estar vinculado sua
proposta de mobilidade.
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(Max. 1000 caracteres)
Por favor, explique brevemente como voc acredita que sua proposta de mobilidade pode
contribuir para o estabelecimento/desenvolvimento de vnculos institucionais com a sua
instituio/pas de origem.
Descreva brevemente o impacto que voc espera que a sua participao neste projeto cause
no seu pas/regio de origem.
17/24
(Max. 1000 caracteres)
Por favor, explique brevemente como voc acredita que sua proposta de mobilidade pode
contribuir para o estabelecimento/desenvolvimento de vnculos institucionais com a sua
instituio/pas de origem.
Descreva brevemente o impacto que voc espera que a sua participao neste projeto cause
no seu pas/regio de origem.
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(Max. 1000 caracteres)
19/24
(Max. 1000 caracteres)
Por favor, explique brevemente como voc acredita que sua proposta de mobilidade pode
contribuir para o estabelecimento/desenvolvimento de vnculos institucionais com a sua
instituio/pas de origem.
Descreva brevemente o impacto que voc espera que a sua participao neste projeto cause
no seu pas/regio de origem.
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10. Upload de documentos
Caso um documento seja considerado obrigatrio por parte da instituio anfitri, ele deve ser
includo online. Se um candidato no o fizer, a inscrio ser imediatamente rejeitada sem
qualquer possibilidade de recurso. Cada documento includo deve ter no mximo 5MB.
Passaporte
Cpia de passaporte vlido (caso o candidato no tenha um passaporte vlido, pode-se fazer o
upload de uma cpia de outro documento de identidade oficial)
Currculo
Histrico Escolar
Certificado de Bacharelado
Certificado de Mestrado
Certificado de Mestrado. Para todos os candidatos que estiverem no ltimo ano do mestrado no
momento da inscrio, devem ser fornecidos um histrico e um documento que certifique a
data de concluso estimada assinado pela instituio de origem.
Certificado de Doutorado
Certificado de Doutorado. Para os candidatos que estiverem no ltimo ano do seu doutorado no
momento da inscrio, deve ser fornecido um documento que certifique a data de concluso
estimada assinado pela instituio de origem.
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(Obrigatrio para Graduandos (mobilidade), Mestrandos (mobilidade), Doutorandos
(mobilidade))
Acordo de Estudo
Acordo de Estudo assinado apenas pela universidade de origem e pelo candidato; a instituio
anfitri assinar quando voc for selecionado. Deve-se preparar e fazer o upload de um acordo
de estudo por curso escolhido.
Plano de Trabalho
Plano de Trabalho para o perodo de mobilidade mostrando quais atividades o candidato vai
conduzir na universidade anfitri. A assinatura e aprovao da pessoa de contato da instituio
anfitri (correspondente oferta) so obrigatrias: o candidato deve contat-la o mais cedo
possvel. Deve-se preparar e fazer o upload de um plano de trabalho por oferta escolhida.
Atividade Principal
Documento emitido pela instituio de ensino superior de origem, certificando que o candidato
est atualmente trabalhando como tcnico-administrativo ou faz parte do pessoal acadmico.
Certificado de Proficincia
Certificado de proficincia oficial correspondente aos requisitos dos cursos escolhidos pelo
candidato.
Carta de Recomendao
Carta de Motivao
Portfolio
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Comprovante de situao scio-poltica vulnervel
(Opcional)
Declarao de Honra
(Obrigatrio para todos os candidatos)
Declaro, por minha honra, que as informaes fornecidas por mim neste formulrio
de inscrio so verdadeiras e corretas e que os documentos aqui includos so
verdadeiros.
Declaro ter conhecimento que, como candidato, terei que fornecer todos os
documentos para apoiar minha elegibilidade para este projeto. Caso eu no o faa,
minha inscrio ser automtica e imediatamente descartada.
Dou minha permisso ao Politcnico de Milo para usar meus dados para me informar sobre
suas atividades. Declaro estar informado de que, de acordo com o Decreto Legislativo n
196/2003, poderei pedir alterao ou deleo de dados ou opor-me a seu uso atravs de
documento escrito para o Politcnico de Milo, Piazza Leonardo da Vinci, 32 - 20133 Milano, e-
mail: sustaint@polimi.it
O dono e gestor do processamento dos dados fornecidos o Politcnico de Milo. Meus dados
sero registrados em um arquivo protegido e sero tratados pelo Politcnico de Milo de
maneira confidencial, de acordo com o Decreto Legislativo n 196/2003 (Privacidade) relativo
proteo de dados pessoais (publicado no Dirio Oficial n 174, em 29-7-2003, Ord. Compl. N
123, vlido a partir de 1-1-2004).
As informaes fornecidas sero processadas para os fins listados abaixo: seleo e
participao no projeto EM SUSTAIN-T; notificao para a Agncia Europeia com as listas de
bolsistas. Dados gerais em relao s deficincias so exigidos apenas porque, de acordo com
as regras da Unio Europeia, os candidatos com deficincia podem ter prioridade no processo
de seleo.
3. Voc no tem nenhuma obrigao de fornecer informaes. Caso voc se recuse a fornecer
os dados, sua inscrio no ser levada em considerao.
Os dados pessoais NO sero divulgados para qualquer fim..
Minha permisso *
Sim, eu dou permisso
Minha permisso *
Sim, eu dou minha permisso
23/24
No, eu no dou minha permisso
Autorizao para o processamento de dados pessoais (*)
Eu concordo
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