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En los aos 60 del pasado siglo, la comunidad cientfica comienza a alertar sobre los
grandes problemas del planeta: pobreza, prdida de biodiversidad y deterioro ambiental. Se
empiezan a hacer patentes las interrelaciones fsicas e inevitables entre las actividades
humanas y la naturaleza; el ambiente resulta ser un sistema complejo, dinmico, sinrgico e
incierto y existe una interdependencia mutua entre el ecosistema y el sistema
socioeconmico que exige una mutua adaptacin de ambos.
Los procesos de salud-enfermedad-atencin resultan emergentes de particulares
condiciones de vida. Se trata de un conjunto de procesos generales que se manifiestan de
manera particular en los conjuntos sociales y de modo singular en cada individuo. En este
sentido, implican relaciones de determinacin en la distribucin desigual de sus
consecuencias y de condicionamiento a los perfiles epidemiolgicos de referencia.
El Anlisis de Situacin en Salud se basa en el estudio de las relaciones entre condiciones
de vida y niveles de salud a distintas escalas poltico territoriales y sociales. Dentro de las
condiciones de vida, se estudian aspectos demogrficos, econmicos, sociales, culturales,
ambientales, as como los recursos existentes para afrontar los distintos escenarios. El ASIS
intenta proporcionar una explicacin de los fenmenos de salud-enfermedad desde esta
multiplicidad de factores. Su objetivo es describir y analizar la situacin de salud de la
poblacin y especificar los recursos existentes para dar respuesta a sus problemas.
Los profesionales de la Salud deben tener siempre como horizonte concreto de su accionar,
la mejora de la calidad de vida del individuo, familia y comunidad. Esta interrelacin es
profunda, compleja, con mltiples dimensiones y fcilmente evidenciable, debido a que casi
un tercio de las enfermedades conocidas se relacionan con causas ambientales. Esta visin
holstica de la salud, nos sita ante el desafo de una construccin interinstitucional e
interdisciplinaria.
El anlisis de situacin de salud junto a la dispensarizacin constituyen las habilidades que
ms singularizan al mdico comunitario. Su desempeo enmarcado se orienta directamente
a los problemas de salud que prevalecen en la comunidad, y para ello el anlisis de situacin
de salud emerge como una valiosa y til herramienta. Por tal motivo, el propsito de este
Informe es proporcionar a los mdicos residentes y trabajadores de la salud en general,
herramientas bsicas para el desempeo en investigacin epidemiolgica en y desde los
servicios de salud, unido a la prctica profesional y conciencia ciudadana, como punto de
partida orientador hacia las necesidades de los diversos conjuntos sociales en pro del
bienestar del individuo y la comunidad.
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECFICOS
MARCO TERICO
Para la realizacin del Anlisis de la Situacin de Salud de la poblacin es necesario tener
en cuenta determinados elementos, los cuales fueron propuestos en la gua para la
elaboracin de anlisis de la situacin de salud La Integracin de la Higiene y la
Epidemiologa a la Atencin Primaria de Salud, y son los siguientes:
Factores Del Ambiente Fsico
Factores Del Ambiente Psico-Social
Factores Biolgicos
Daos A La Salud
Estos factores se integran en dos elementos fundamentales: Componentes y
Determinantes.
Componentes:
1. Descripcin de la situacin socio-histrico y cultural del territorio.
2. Caracterizacin socio-demogrfica de la poblacin.
3. Identificacin de los riesgos a nivel comunitario, familiar e individual.
4. Descripcin de los servicios de salud existentes y anlisis de las acciones de salud
realizadas.
5. Descripcin y anlisis de los daos y problemas de salud de la poblacin.
6. Anlisis de la participacin de la poblacin en la identificacin y solucin de los
problemas de salud.
7. Anlisis de la intersectorialidad en la gestin de salud en la comunidad.
8. Tratamiento metodolgico de la informacin.
9. Situacin de salud de la comunidad.
10. Elaboracin del plan de accin.
Determinantes:
1. Socioeconmico (Modo, Condiciones y Estilo de Vida).
2. Biogenticos.
3. Ambientales-Ecolgicos.
4. Organizacin de los servicios de salud.
Repblica Bolivariana de Venezuela, repblica de Sudamrica, que limita al norte con el mar
Caribe, al este con el ocano Atlntico y Guyana, al sur con Brasil y al suroeste y este con
Colombia. El pas cuenta con una superficie continental e insular de 916.445 km2.
Limita por el Norte con los estados Yaracuy y Carabobo, por el Sur con el Estado Barinas, al
Este con el Estado Gurico y por el Oeste con los estados Portuguesa y Lara. Posee 9
municipios autnomos y 15 parroquias civiles. Sus principales ciudades son: San Carlos,
Tinaquillo, Tinaco, El Bal, adems de El Pao y Macapo.
El Municipio San Carlos adopt el nombre de Ezequiel Zamora en diciembre del ao 2009,
tras acuerdo de la Cmara Municipal, aprobado en Sesin Extraordinaria N 18, el 17 de
diciembre de 2009. Su capital es la ciudad de San Carlos y est conformado por tres
parroquias: Juan ngel Bravo, Manuel Manrique y San Carlos de Austria; asimismo posee
una poblacin de 125 mil 96 habitantes, para una Densidad de Poblacin 43 hab/Km 2.
La Ciudad de San Carlos, fue fundada por el Fraile Pedro de Berja en 1678, como refugio
para defenderse de los aguerridos indgenas de la zona. Sus lmites: al norte con el Estado
Yaracuy; al sur con los municipios Rmulo Gallegos y Ricaurte; al este con los municipios
Tinaco, Lima Blanco y el Estado Yaracuy; y al oeste con el Municipio Anzotegui.
Delimitacin territorial:
CLIMA: Tpico de los estados llaneros: tiene un clima tropical clido, de sabana, con dos
periodos: uno de sequa donde la temperatura puede llegar a los 40 C y otro hmedo
caracterizado por fuertes lluvias.
RELIEVE: Llano de suelo rojizo, con buen drenaje, vegetacin de pequeos arbustos y
abundantes rboles frutales, donde predomina el mango, que ayudan a mejorar la
temperatura y benefician en la salud de la poblacin.
La poblacin de Limoncito est compuesta por 2039 habitantes de los cuales 1033
pertenecen al sexo femenino y 1006 al sexo masculino; el 24,3% de la poblacin
corresponde a edades comprendidas entre los 5 a 14 aos, es decir, en edad escolar,
caracterstica de los pases en va de desarrollo similar a la tendencia del ao pasado entre
los 10 a 14 aos para las mujeres y el comprendido entre 5 a 9 aos para los hombres. El
cien por ciento de la poblacin investigada habita un rea urbana, con una densidad
poblacional aproximada de 4 habitantes por m 2.
Pirmide Poblacional
En la Pirmide se aprecia un alto nmero de habitantes debido a la redispensarizacin que
se ha realizado constantemente. Dichas edades estn concentradas entre los 10 y 49 aos,
a predominio del sexo femenino.
Migraciones
En el perodo analizado, no hubo inmigrantes ni emigrantes, hubo 4 nacidos vivos y 1
fallecido. El resultado final del nmero de habitantes esta dado por la sumatoria de la
poblacin inicial + NV, a esta suma se le resta los fallecimientos y los traslados, eliminando
las migraciones a lo que se le llama ndice de desarrollo natural.
Crecimiento Poblacional = (Nacimiento + Inmigracin) (Defuncin + Emigracin)
Abortos
Menores de 15 aos
Mayores de 15 aos
Total
Razn de dependencia:
Se realiz una distribucin de la poblacin econmicamente activa en edades comprendidas
de menores de 18 y mayores de 60, en cual se observ un predominio de la poblacin
econmicamente activa, mostrado por el mayor nmero de habitantes entre menores de 18
aos.
ndice de dependencia= 38.48%
ndice de dependencia juvenil= 34.26%
ndice de dependencia senil= 4,22%
Salud Ambiental
Agua:
Fuentes de abasto: Acueductos, por tuberas, o con camin cisterna.
Habitantes que reciben agua de acueductos:85%
Otras fuentes de abasto: Dotadas en camiones cisternas por la Alcalda de San
Carlos o por tuberas clandestinas.
Redes de distribucin: Regular estado. No hay salideros.
Almacenamiento: Tanques con tapas y pipotes con tapas
Tratamiento: Todas las viviendas reciben agua clorada
HERVIDA: 25%
NO HERVIDA: 50%
FILTRADA: 25%
Manipuladores de Alimentos:
Existen varios lugares donde se expenden alimentos, los cuales tienen condiciones
Higinico Sanitarias Adecuadas.
Residuales Slidos:
Se almacenan en depsitos con tapas y bolsas plsticas. Reciben los servicios de recogidas
de basura por la alcalda el 100% de las viviendas, no existen tipos de tratamiento individual.
Residuales Lquidos:
Letrinas: 557
Inodoros: (o pozos spticos): 340
Fecalismo al aire libre: SI existe
Vectores:
Mosquitos, moscas, ratones y cucarachas
El vector que predomina es el mosquito por la presencia de micro vertederos.
Animales:
Perros, Loros, Gatos y Gallinas
Situacin Econmica:
Alta: 0
Media: 40%
Pobre: 45%
Extremadamente Pobre: 15%
Predominan las familias de clase pobre. Lo que explica que la mayora de las viviendas estn
regulares condiciones, adems hay un 15% de extrema pobreza, lo que explica el 20% de
hacinamiento.
Factores Psicosociales
ESCOLARIDAD: N %
Analfabetas 01
Primaria Sin Terminar 149
Primaria Terminada 148
Secundaria Terminada 341
Bachiller 412
Tcnico Medio 507
Tcnico Superior Univ. 400
Profesional Universitario 78
Total
Fuente: Historia Clnica Familiar.
Predomina el nivel educacional medio (secundaria), adems existe un bajo ndice de
analfabetismo gracias a la existencia de las Misiones Robinsn, Rivas y Sucre.
OCUPACION: N %
Ama de Casa 214
Estudiantes 431
Trabajadores 954
Desempleados 140
Jubilados 351
Discapacitados 26
No evaluados
Total
Aqu se observa que una gran parte de poblacin trabaja, devengando un salario, ya sea
mnimo o ajustado a escala profesional, lo que explica que en la poblacin la situacin socio
econmico sea media y baja.
FACTORES BIOLOGICOS
Datos de Morbilidad
Poblacin Total: _________________________
GRUPOS MASCULINOS FEMENINOS TOTAL
I o aparentemente sano 0 0 0
II o de riesgo 362 523 885
III o enfermos 74 89 163
IV o con deficiencia y/o discapacitado 4 2 6
TOTAL 440 614 1054
Aqu podemos observarla dispensarizacin de la poblacin, donde predomina el grupo II de
riesgo) con 885 pacientes para el 83.96%, seguido del grupo III (enfermo) con 163 para un
15.46% esto nos demuestra que debemos seguir buscando en nuestro trabajo diario
enfermedades ocultas que puedan existir en la comunidad, as como de otros factoresde
riesgo que pueden incidir sobre la salud de esta y as poder llevar a cabo en mejor forma la
medicina preventiva.
GRUPO I (Poblacin sana)
En el grupo I se encuentra cero (0) pacientes que representan el 0% de la poblacin general.
GRUPO II (Grupo de riesgo)
Representa un total de 885 de los cuales 362 son del sexo masculino y 523 son de sexo
femenino; que constituye un 83.96% de la poblacin general.Se detalla a continuacin cmo
se comportan los factores de riesgo en la comunidad.
Lactantes menores de 1 ao:
o Sexo femenino: 11
o Sexo masculino: 10
Riesgo Preconcepcional:
o Total de mujeres en edad frtil: 325
o Riesgo preconcepcional: 152
No controladas: 32
Controladas: 120
DIU: 11
Tabletas: 49
Inyectables: 15
Otros: 45
GRUPO III (Enfermos)
Masculinos 74
Femeninos 89
Total 163
Grafico N 4
12 defunciones en el 1er semestre del 2.017 / 490 habitantes del sector x 1000 =
24,5 %
Grafico N. 05
Fuente: Registro Civil del Municipio Ezequiel Zamora
Anlisis: En el grafico se observa que un 68,68% de las defunciones corresponden al
sexo masculino y un 32,32% al sexo femenino, siendo sus principales causas de
muerte de origen cardiovascular siendo reportado una cardiopata isqumica y un
infarto, adems de esta se le suma la presencia de homicidios, y muerte por
sobredosis de droga.
46 nacidos en el 1er semestre del 2.017 / 490 habitantes del sector x 1000 = 93,9
Fuente: Censo interno de la Comunidad (Consejo Comunal y Estudiantes del IAES)
2017
Anlisis: En el grafico se observa que de cada 100 nacidos vivos, en el sector
Limoncito, Municipio Ezequiel Zamora del Estado Cojedes 56 nacidos vivos son
masculinos y 44 son femeninos.
CAPITULO IV
1. No hay Cloacas
2. No hay calles asfaltadas
3. Terminar la construccin de la casa de alimentacin
4. La quema de la basura
5. No tenemos casas
6. Limpiar el monte porque hay muchos ratones y culebras
7. Instalar tuberas de agua limpia casa por casa
8. Falta de fumigacin y aplique de veneno para los roedores.
9. Fallas en la electricidad
10. Falta de mantenimiento en el canal
11. No hay acceso al transporte pblico.
12. Construccin de una cancha deportiva.
13. No hay atencin mdica directa y oportuna.
14. Desempleo
15. Las aguas desbordadas dentro del sector.
DETERMINACION DE PRIORIDADES
PROBLEMA T
A B C D E F O
T
A
L
Ausencia del sistema de cloacas 1
2 2 2 1 1 2 0
Falta de Asfaltado de las vas 8
2 2 2 0 1 1
Obra inconclusa de la 6
Casa de Alimentacin 1 1 2 0 1 1
Ausencia de un relleno sanitario 5
1 1 2 0 0 1
Dficit de viviendas dignas 7
2 2 2 0 0 1
Falta de Mantenimiento de las reas 4
verdes 1 1 1 0 0 1
Ausencia del sistema de tuberas de
agua potable (Intradomiciliaria) 1
2 2 2 1 2 2 1
Carencia en las medidas de
prevencin contra los roedores y 4
vectores. 1 1 1 1 0 0
Deficiencia en el servicio de 5
electricidad 1 1 2 0 0 1
Carencia del transporte publico 2
0 1 1 0 0 0
Ausencia de una cancha deportiva. 2
1 1 0 0 0 0
Poca atencin mdica directa y 4
oportuna 1 1 1 0 0 1
Alto ndice de Desempleo 3
1 1 0 0 0 1
Siguiendo el modelo de Lalonde (Modelo Campos de la salud), procedemos a realizar
el rbol de problemas:
DETERMINANTES:
MODO, MEDIO ORGANIZACI
BIOLOGIA CONDICIO AMBIENTE N
HUMANA NES DE DE LOS
VIDA, SERVICIOS
ESTILO DE SALUD
DE VIDA
*Enfermedade *Disposici * Pozos *Fallas en los
s n de spticos programas de
Hdricas excretas prevencin y
inadecuad *Condiciones promocin de
*Nivel as insalubres en la salud.
inmunolgico el 80% de los
bajo *Bajos ranchos *Asistencia
ingresos encuestados. mdica de
*Enfermedade econmico baja calidad y
s s *Contaminaci no es
gastrointestinal n del aire y oportuna.
es *Hbitos suelo.
higinicos
escasos * Presencia
de roedores,
*Bajo nivel moscas,
cultural y anfibios,
educativo. y animales
domsticos
*Inestabilid (perros)
ad laboral.
Fuente: Censo interno de la Comunidad (Consejo Comunal y Estudiantes del
IAES)
DETERMINANTES:
MODO, MEDIO ORGANIZACI
BIOLOGIA CONDICIO AMBIENTE N
HUMANA NES DE DE LOS
VIDA, SERVICIOS
ESTILO DE SALUD
DE VIDA
*Bajos *Contaminaci *Fallas en los
ingresos n del aire y programas de
econmico suelo. ejecucin vial.
s
* Presencia *Inafectividad
------------ *Bajo nivel de desechos de los
cultural y lquidos y programas de
educativo. slidos en prevencin de
todas las salud
*Mal calles del (disposicin de
manejo de sector. desechos)
la
distribucin
de
desechos.
Fuente: Censo interno de la Comunidad (Consejo Comunal y Estudiantes del
IAES) 13/10/2008
PROBLEMA N. 04 Dficit de viviendas dignas
DETERMINANTES:
MODO, MEDIO ORGANIZACI
BIOLOGIA CONDICIO AMBIENTE N
HUMANA NES DE DE LOS
VIDA, SERVICIOS
ESTILO DE DE SALUD
VIDA
* Estrs *Bajos *Ranchos de *Fallas en los
ingresos Zinc y madera programas de
*Hacinamiento econmico sin servicios ejecucin de
Familiar s pblicos viviendas
( aguas dignas.
*Violencia *Bajo nivel blancas,
cultural y negras, aseo *Poca
educativo. urbano) efectividad en
*Predisposicin
los programas
a
*Inestabilid *Zona de prevencin
enfermedades
de la piel. ad laboral y marginada de salud
familiar debido a las
*Grupos (condiciones
familiares insalubres de
grandes las viviendas)
viviendo
*Asistencia
dentro de
viviendas mdica de baja
unifamiliares calidad y no es
(una sola oportuna.
habitacin)
*Contaminaci
n del aire,
agua y suelo.
DETERMINANTES:
MODO, MEDIO ORGANIZACI
BIOLOGIA CONDICIO AMBIENTE N
HUMANA NES DE DE LOS
VIDA, SERVICIOS
ESTILO DE DE SALUD
VIDA
*Bajos *Vivienda *Falta de
ingresos parcialmente recursos
econmicos construida le econmicos
falta el techo, (disponibilidad
------------ *Bajo nivel 1 pared presupuestaria
cultural y lateral, por parte del
educativo. servicio de ente comunal y
cloacas, gubernamental
*Inestabilid aguas )
ad laboral y blancas.
familiar * Poca
*Contaminaci efectividad en
n del aire, los programas
agua y suelo. de prevencin
y promocin de
la salud
Fuente: Censo interno de la Comunidad (Consejo Comunal y Estudiantes del
IAES) 13/10/2008
Comunidad
Falta de Asfaltado organizada No hay recursos
de las vas deseosa de econmicos
solucionar la
situacin.
OPORTUNIDADES ALTERNATIVA ALTERNATIVA DO
FO
Establecieron los La comunidad Concientizar a las
primeros contactos organizada instituciones
con entes como: puede obtener gubernamentales
Vialco, FIDES, recursos a travs (regionales y locales) as
Alcalda (Fallidos) de proyectos. como a la comunidad, en
la bsqueda de recursos
AMENAZA ALTERNATIVA ALTERNATIVA DA
FA
Falta de capacidad Fomentar la Sensibilizar a los entes
poltica de los participacin responsables de otorgar
habitantes del sector poltica e financiamientos.
Limoncito. institucional con
la comunidad
organizada.
CAPITULO V
NIVE
LES PROMO PREVEN RECUPERA REHABILITA
DE CION CION CION CION
ATE
NCI
ON
Educar a Fomentar
QUE la el cuidado Diagnostico Aumentar la
comunida del oportuno de prestacin
d sobre asfaltado, las calles del servicio a
los evitando daadas toda la
beneficio el paso de comunidad
s del camiones
asfaltado. de carga
De las a la
calles comunida
d
PAR Para Para Mejorar la
A mejorar disminuir calidad del Disminuir
QUE las el asfaltado prevalencia e
condicion deterioro utilizado en incidencia de
es de de las las calles enfermedade
vida de la calles s
comunida
d
Mediante Vigilancia
COM la permanen Utilizar un Realizando
O comunica te por asfaltado de mantenimient
cin de parte de alta calidad, o preventivo
masa, toda la para que de las
visitas comunida perdure por instalaciones
comunita d mucho
rias, tiempo
Material
CON informativ
QUE o
trpticos, Participaci Participacin
dpticos, n de interinstitucio Proyectos
charlas forma nal y comunitarios
educativa integrada comunidad
s, ce la organizada
integrand comunida
o a los d
comits
de salud
DON En el
DE Templo En la En la En la
Evanglic comunida comunidad comunidad
o de la d
comunida
d
CUA En un Permanen Permanente Permanente
NDO mes te
Comunid
QUI ad Comunida Consejo Alcalda
EN organiza d comunal Gobernacin
da, organizad
Goberna a,
cin consejo
Alcalda comunal
A todos A toda la A todos los
A los comunida Alcalda habitantes de
QUI habitante d Gobernacin la comunidad
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ias,
Material
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charlas integrad gobernacin,
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comits
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Evanglic comunid comunidad comunidad
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Comunid
QUI ad Goberna Gobernaci Alcalda
EN organizad cin, n, Gobernacin
a, Alcalda, Alcalda,
Gobernac concejo concejo
in comunal comunal
Alcalda.
A A todos A todos A todos los A todos los
QUI los los habitantes habitantes de
EN habitante habitant de la la comunidad
s de la es de la comunidad
comunida comunid
d ad
RECOMENDACIONES
CONCLUSIN
Como se ha insistido, el anlisis de situacin de salud constituye el ejercicio
no mdico ms importante para el Estudiante de Medicina Integral
Comunitaria, y sin dudas tiene gran utilidad y validez para los servicios de
salud de la Comunidad Investigada. No representa un instrumento sencillo
ni de fcil aplicacin por parte de cualquier profesional o tcnico, pues
requiere de conocimientos tericos slidos y de ejercitacin constante para
perfeccionarlo y aumentar su utilidad, ya que necesita de la participacin
comunitaria para alcanzar sus propsitos, y eso complica su desarrollo. En
ese sentido el modelo de Medicina Comunitaria en la dcada del 70,
contribuy inobjetablemente a su promocin y desarrollo.
Los aportes epidemiolgicos para el anlisis son indudables y representan
hitos en el enfoque metodolgico del anlisis de situacin de salud. Aceptar
justamente al anlisis de situacin de salud como uno de los usos
fundamentales de la epidemiologa y valorar su utilidad para las polticas
sanitarias es un hecho muy estimulante y positivo, aunque en pocas
oportunidades los sistemas de salud obtienen el mximo aprovechamiento
de esta herramienta en los Consultorios Mdicos Populares.
Los factores de riesgo ms preponderantes en la Comunidad estudiada son
las conductas sexuales de riesgo (lo que trae consigo embarazo precoz),
los accidentes en los hogares, alto consumo de caf, hipercolesterolemia,
tabaquismo, la obesidad, estrs, pobres hbitos higinicos, alta ingestin de
alcohol y el sedentarismo.
Se cre un plan de accin y evaluacin con la finalidad de dar soluciones
paliativas y/o definitivas a los principales problemas en un perodo de
tiempo de mediano y corto plazo. La experiencia nos indica que en la
comunidad existen condiciones y posibilidades para ejecutar acciones en
funcin de lograr disminuir los riesgos y la necesaria participacin de la
comunidad organizada permitir mejorar los indicadores del estado de
salud de la poblacin.
Finalmente, debemos tomar conciencia y reconocer la importancia que
tiene el anlisis de situacin de salud en el desempeo cotidiano y su
contribucin silenciosa, pero bien directa, a la solucin de los problemas de
salud de la poblacin
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