2010

Anatomia ssea do p
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A estrutura ssea do p composta de diversos ossos e articulaes,
facilitando sua adaptao aos diferentes tipos de terrenos. Sua construo em
arco distribui adequadamente as cargas recebidas.

Autor: Prof. Me. Leandro Nobeschi

Apoio: Instituto de Imagem em Sade - CIMAS
6/9/2010
 Anatomia ssea do p

1. FUNCIONALIDADE DO P

O p possui funes importantes como suportar o peso e servir como alavanca para impulsionar o
corpo. A construo do p com vrios ossos e articulaes, permite a adaptao do p aos tipos de
superfcies, alm de aumentar sua ao propulsora.

2. ESQUELETO DO P
O esqueleto do p formado pelos ossos tarsais, metatarsais e falanges. Quase todos os ossos se
unem por articulaes sinoviais, conferindo mobilidade necessria para se adaptar a foras
longitudinais aplicadas sobre o p e, se moldar aos diferentes tipos de superfcies durante a marcha.
Os ossos do tarso (do grego tarso = superfcie plana) a palavra era usada para uma srie de
estruturas planas. Hipcrates usava a expresso tarss pods = planta do p. Galeno utilizou o
termo para o esqueleto, envolvendo apenas os ossos cuneiformes e cubide como parte do tarso.
So ossos pares e curtos, totalizando sete ossos em cada p.

O tlus (do latim talus = tornozelo, dado de jogar), articula-se, proximalmente, com a face inferior
da tbia e, as pores articulares dos mlolos (lateral e medial faces articulares), constituindo a
articulao talocrural (tornozelo). O tlus repousa sobre o calcneo. dividido em trs principais
pores: trclea (face articular para o tornozelo), colo (regio estreita) e a cabea (poro que se
articula com o navicular).

O calcneo (do latim calx = calcanhar), utilizado por Celso para designar o osso calcneo. o maior
osso do tarso. Recebe toda a carga proveniente do corpo. Articula-se com os ossos: tlus, navicular e
cubide. Recebe a insero do msculo trceps sural (tendo do calcneo, denominado antigamente
como tendo de Aquiles).

Osso cubide( do grego kbus = cubo, ides = forma de) articula-se com o calcneo, navicular e
com a base do IV e V metatarsais.

Osso navicular (do latim navcula = diminutivo de navio) articula-se com a cabea do tlus, cubide
e os trs cuneiformes.

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Ossos cuneiformes (do latim cuneus = cunha, formis = forma de), so nomeados no sentido
transversal, sendo, cuneiforme medial, intermdio e lateral. Os cuneiformes se articulam com o osso
navicular e com a base do I, II e III metatarsais.

Ossos metatarsais (do grego meta = depois)so em nmero de cinco ossos, numerados de medial
para lateral (desta forma, o I est no hlux). So ossos longos e podemos identificar trs regies:
base, corpo e cabea. As bases dos ossos metatarsais se articulam com os ossos tarsais. A base do I
metatarso se articula com o cuneiforme medial, a base do II metatarso se articula com o cuneiforme
intermdio, a base do III metatarso se articula com o cuneiforme lateral e, as bases do IV e V
metatarsais se articulam co m o osso cubide (nessa descrio no estamos levando em
considerao a articulao entre as bases dos ossos metatarsais e, por motivos didticos tambm
no descrevemos detalhadamente as articulaes entre base dos metatarsos (II e III com os ossos
cuneiformes). As cabeas dos ossos metatarsais se articulam com a base das falanges proximais,
constituindo a articulao metatarsofalangiana. Comumente, na cabea dos I metatarsos esto
localizados dois ossos supranumerrios, os ossos sesamides lateral e medial. Em alguns casos a
tuberosidade do V metatarsal pode desenvolver-se separado, imerso no tendo do msculo fibular
longo, formando um osso sesamide, denominado de osso de Vesalius.

As falanges (do grego phalanx = tropa de soldados). A phalanx era uma formao de infantaria
grega em fileiras. Aristteles utilizou o termo para os ossos dos dedos, devido sua disposio em
fileiras. So em nmero de 14 falanges em cada p formando o esqueleto dos dedos, divididas em
proximais, mdias e distais, com exceo no hlux (formado pelas falanges proximal e distal). As
falanges possuem uma base (articulada com o osso metatarsal correspondente), um corpo e uma
trclea (articula-se com a base da prxima falange correspondente). As articulaes entre as falanges
so denominadas de articulaes interfalangianas (proximal e distal, exceto no hlux).

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Vista superior do p direito

3. DIVISO CLNICA DO ESQUELETO DO P

Clinicamente o p dividido em trs pores: retrop, mediop e antep.

O retrop: formado pelos ossos tlus e calcneo. A articulao entre o tlus e calcneo
denominada de articulao subtalar (articulao de Choupart).

O mediop: formado pelos ossos navicular, cubide e cuneiformes medial, intermdio e lateral. A
principal articulao entre os ossos navicular (do mediop) com o tlus e calcneo (retrop),
denominada de articulao taluscalcneonavicular (local onde tem grande mobilidade para os
movimentos de inverso e everso do p).

O antep: constitudo pelos metatarsos e falanges. A articulao entre o mediop e antep,

articulao tarsometatarsal, tambm conhecida como articulao de Lisfranc.

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4. ARCOS DO P

Os ossos do p formam arcos de sustentao e distribuio do peso corpreo, so divididos em trs

arcos: longitudinal medial, longitudinal lateral e transversal.

O arco longitudinal medial: formado pelos ossos calcneo, tlus, navicular, I e II metatarsos.

O arco longitudinal lateral: formado pelos ossos calcneo, cubide, III, IV e V metatarsos.

O arco transversal: constitudo pelos ossos cuneiformes (medial, intermdio e lateral), cubide e
base dos cinco ossos metatarsais.

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4. ANATOMIA RADIOGRFICA DO P

Radiografia em perfil do p.
Fonte: http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/7/71/X-ray_foot_2.jpg&imgrefurl

Legenda: 1- trclea do tlus; 2- colo do tlus; 3- cabea do tlus; 4- sustentculo do tlus; 5-

calcneo; 6- navicular; 7- cubide; 8- cuneiformes; 9- base do metartarso; 10- corpo do
metatarso; 11- cabea do metatarso; 12- osso sesamide; 13- falange proximal; 14- falange
distal; seta seio do tarso.

Radiografia do p
Fonte: advancedfootandankleclinic.com

Legenda: 1- tlus; 2- calcneo; 3- navicular; 4- cuneiforme medial; 5- cuneiforme intermdio; 6-

cuneiforme lateral; 7- cubide; 8- processo estilide do V metatarso; 9- corpo das falanges; 10-
sesamide; seta osso de Vesalius (sesamide).

Autor: Prof. Me. Leandro Nobeschi Pgina 6

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Radiografia do p
Fonte: http://0.tqn.com/d/foothealth/1/0/F/1/-/-/BunionXray.jpg

Legenda: 1- tlus; 2- calcneo; 3- cubide; 4-navicular; 5- tuberosidade do osso navicular; 6-

cuneiforme medial; 7- cuneiforme intermdio; 8-cuneiforme lateral; 9- tuberosidade do V
metatarsal; 10- corpo do I metatarsal; 11- sesamide medial; 12- sesamide lateral; 13- falange
proximal do I dedo.

Autor: Prof. Me. Leandro Nobeschi Pgina 7

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5. REFERNCIAS
DI DIO, John Alphonse Liberato. Tratado de Anatomia Sistmica Aplicada. So Paulo: Atheneu, 2002.

DRAKE, Richard L; VOGL, Wayne; MITCHELL, Adam W. M. Gray: anatomia para estudantes. Rio de
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FERNANDES, Geraldo Jos Medeiros. Eponmia: glossrios de termos epnimos em anatomia.

Etimologia: dicionrio etimolgico da nomenclatura anatmica. So Paulo: Pliade, 1999.

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4.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1988.

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Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1995.

AUTOR:
Prof. Me. Leandro Nobeschi

Fisioterapeuta Universidade do Grande ABC (UniABC)

Tecnlogo em Radiologia Centro Universitrio Anhanguera de Santo Andr (UniA)
Mestre em Morfologia Universidade Federal de So Paulo (Unifesp)
E-mail: nobeschi@institutocimas.com.br

Autor: Prof. Me. Leandro Nobeschi Pgina 8