Programa de estimulacin y actividad cognitiva

Propsito: animar? La accin de ejecucin, hacer una gimnasia cerebral,

entrenar el cerebro.
Terapia cognitiva: anlisis detallado de capacidades mentales y establecer
estrategias de intervencin, fundamental en el plano terico y metodolgico.
Hablamos ya de terapia cognitiva. La anal aura dice que hay autores que no
recomiendan terapia cognitiva ya que ms que ayudar, uno fatigara al cerebro.
El profe es ms partidario de trabajar con puzles con crucigramas, etc. Ayudar
a que su cerebro este en constante ejercicio, adems recomienda a que salgan,
a que participen en el grupo de adulto mayor, etc. As se mantienen activos
mentalmente. El profe dice que la fatiga se producira si todos los das le
exigiramos al usuario que haga un puzle. Pero es necesario hacer este tipo de
actividades para mantener activo al cerebro.
Tabla 3

Estos son los distintos aspectos que se ven alterados en el Alzheimer. Debemos
recordar que se alteran distintas funciones cognitivas
Programa de estimulacin y actividad cognitiva, otro ms, aqu tenemos 3 tipos
de programa que son formatos:
- Entrenamiento de memoria
- Pac eureka: Que es un programa de memoria
- Programa de ayuntamiento de Madrid
Entrenamiento de memoria:
dirigido al olvido de nios? Ac vamos a tener 3 tipos de acciones que van a
ser la pedaggica, la psicoteraputica y la socio teraputica Cules son los
olvidos del nio? Cuando olvidan el nombre, las llaves, etc. Son como las que
se recuperan por si solas.
- La accin pedaggica es la estimulacin de las habilidades cognitivas.
- La accin psicoteraputica va a enfocarse en disminuir la ansiedad.
- La accin socio teraputica se enfoca en la socializacin y efecto de
grupo.

PAC Eureka
Programa de activacin cerebral, es un conjunto de ejercicios cognitivos en 15
secciones, se incluyen los dominios cognitivos de,
- Atencin
- Aspectos perceptuales
- Aspectos amnsicos??
- Aspectos verbales
Va a tener estrategias de:
- Sntesis
- Visualizacin
- Clasificacin
- Somatizacin
O sea, este programa es lo que hacemos nosotros, es todo lo que tenemos que
hacer. Nos enfocamos en las habilidades cognitivas y lo hacemos con las
estrategias. Es toda la terapia que ya sabemos hacerle como fonoaudilogos
Programa de ayuntamiento de Madrid
El objetivo es mejorar la calidad de vida, manteniendo las habilidades de
forma funcional? (no se si es eso lo que dice), conseguir autonoma e
independencia en mayores a 65 aos.
En general es todo lo que nosotros podemos hacer como fonoaudilogos,
estimular las habilidades cognitivas y favorecer a la socializacin. Estos son los
3 tipos de programa que existen y que son los ms importantes.
Intervencin en las fases evolutivas de la enfermedad de alzhimer

Tabla muy importante. Vamos a tener grado de severidad 3, 4, 5 y 6.

En el grado 3, las acciones que nosotros podemos empezar a hacer van a ser
actividades sociales y pedaggicas, creacin del libro de la memoria, trabajar
la reminiscencia y la orientacin a la realidad. En el 4 vamos a tener aqu
empezamos a hacer terapia cognitiva, actividades significativas y adaptacin
del entorno. En la 5 se elimina el libro de la memoria y se sigue haciendo
adaptacin del entorno. En la 6 ya empezamos con la terapia de validacin.
Si nos llega a salir por ejemplo en la prueba una pregunta de qu terapia hara
en una enfermedad de Alzheimer de grado 5? Por ejemplo. Estas son acciones
que podemos hacer. (ESTUDIAR BIEN ESTE CUADRO)

Adaptacin cognitiva y funcional del entorno fsico

Objetivo: Realizar intervenciones para que el entorno sea seguro y reducir la
carga cognitiva y emocional del entorno fsico y de las tareas habla tan rpido
que no se entiende nada) del entorno personal. O sea, hacer el entorno
menos complicado y ms seguro y que reduzcan la carga cognitiva.
Cmo podemos reducir la carga cognitiva? Colocndole carteles a las cosas,
mantenindole el ambiente ordenado, disminuir la cantidad de estmulos
visuales, por ejemplo, si tenemos un mueble lleno de cosas, ah reducimos la
cantidad de cosas visuales. Debemos prevenir que salga solo, que salga con la
familia y recordar cosas, recordar calles, trabajar la orientacin, preguntarle a
donde tenemos que ir, donde estaba la casa, etc. Mantener un entorno lo ms
estable posible, evitar desordenarle las cosas, o cambirselas de lugar, no
desorientarlo. Tener en cuenta la Adaptacin del entorno fsico los principios de
seguridad, minimizar los requerimientos amnssicos y cognitivos, disminuir la
carga cognitiva, colocar calendarios, carteles, fotos familiares con nombre.
Evitar el peligro, anotar donde podra haber un peligro. La manera de
simplificacin que se va a implementar es para reducir requerimiento
amnsico, disminuir la carga cognitiva.
El ambiente tiene que ser:
 - Sencillo
- sin obstculos
- estable
- estimulante
- familiar: muy importante, ya que es lo ms cercano.

Adaptacin cognitiva y funcional del entorno humano

El cuidado de la tenencia? Es centrado en la persona, vamos a tener:

- la terapia de validacin
- terapia de resolucin
Terapia de Validacin
Vamos a escuchar a los pacientes con demencia que intentan comunicar algo.
Y validar lo que intenta comunicar el paciente. Es escuchar al paciente, y tratar
de validar lo que dice. O sea, que sea certero. Lo corregimos, lo acercamos a
los que realmente quiere decir.
Terapia de Resolucin
Es una adaptacin a la terapia de validacin. Tiene 3 fases, en el 1 trabajo
centrado en el paciente, 2 se hace participe las personas ms significativas, 3
grupos de iniciativa en la etapa tarda.
- Fase 1: compensar o reducir las demandas de las habilidades afectadas.
Ac vamos a trabajar memoria episdica, porque tienen problemas de
memoria. Brindar ayudas externas como un diario para la mantencin de
la memoria reciente. Y hacer consiente al usuario de la dificultad que
puede tener al extraer informacin de la memoria a largo plazo. Se
trabaja perdida de sentimiento de la conversacin, no se debe prestar
mucha informacin, cuando estemos hablando con el paciente no
tenemos que estar presentndole tanta informacin. Tener conciencia de
que conversaciones con ms de un interlocutor pueden presentar serias
 dificultades, debemos focalizar un poco la conversacin, reaprender el
tpico de la conversacin si pareciera que el sujeto se ha perdido,
utilizar una tasa de habla normal, no ser lento ni rpido, ser normal para
conversar, y cuando hay problemas de acceso al lxico, utilizar apoyo
para la recuperacin de las palabras, usar estrategias semnticas,
fonolgicas.
- Fase 2: Aumento de la participacin de los cuidadores, aqu ya tienen
mucha ms participacin, problemas comprensivos pueden afectar a las
actividades de la vida diaria, entregar informacin a los cuidadores.
Participacin del cuidador o familiar, de alguien que este con el paciente.
En el Alzhimer los cuidadores van a participar asesorando actividades
para el AM y favorecer la interaccin con otros, que interacten con su
entorno, luego hacer algo que menciona que no se escucha y que va a
aumentar la calidad de vida del paciente. Hay que tener cuidado en
cmo le doy las indicaciones a los cuidadores para que trabajen con
estos usuarios. Por ejemplo, si yo digiera soy un familiar de un paciente
con Alhimer de etapa intermedia, que es lo que tengo que hacer,
trabajar y apoyar las AVD, supervisar ms, hacerlo ms participe de la
interaccin familiar, no aislarlo. Nosotros como fonoaudilogos debemos
guiar al familiar. Qu ms puedo hacer, etiquetara las cosas, o ms que
etiquetar, es nombrar que contiene el mueble, donde estn ciertas
cosas, etc. Ms que ponerle el nombre a la ventana en un papel.
VA a tener dificultades para fomentar la comunicacin, para encontrar
palabras, dificultades en la comprensin, le doy estrategias a la familia
para que entienda el paciente, para fomentar la comunicacin, etc. Dar
tcnicas como de gestos, elementos explicativos, hablar ms lento.
- Fase 3: etapa tarda de grupos de iniciativa, trabajar, memoria,
comunicacin comportamiento, la conducta tambin la tenemos que
trabajar. Son trabajos grupales, va a ayudar a la demencia, son muy
favorecedoras, tienen aumento de la entrada sensorial, el baile es
importante y ayuda mucho. Ac se hace terapia grupal, se trabaja con
revistas, diarios, etc. El baile, favorece a las habilidades comunicativas
verbales y no verbales. Crear ejercicios que permitan un
comportamiento espontaneo. Tambin sirve el hacer masaje, el estmulo
tctil, hacer tareas de relajacin.
Instrumentos y procedimientos:
Observacin mediante videos de actividades sencillas de la vida diaria, usar
entrevistas al usuario a la familia ms cercana.
- Colaboracin de la familia y cuidador
- Aprovechar los recursos
- Utilizar recursos materiales como medio para ejercer las estrategias,
estos recursos van a ser segn las necesidades del paciente, sus gustos
y preferencias.
Especificacin sobre las mediaciones entregadas
Las estrategias estn enfocadas tanto en la familia como en el paciente y su
entorno, la memoria la trabajamos, con segmentacin repeticin, ayuda, que le
voy a brindar al paciente como terapeuta y las que le voy a dar a la familia
para que las usen con el usuario.
En el acceso al lxico entregamos estrategias de apoyo, aprendizaje sin error,
preguntas cerradas, cambiarle la sensacin de angustia al sujeto.
En AVD, la vestimenta, analizar el contexto viso espacial, el aseo personal,
Confabulaciones, son como relatos que son inventados y que el paciente cree
que son reales.
Comprensin hacia el cliente, informacin segmentada, acercamiento del
estmulo.

Frecuencia y extensin del tratamiento

El tratamiento dura hasta siempre, hasta que fallece el paciente, no tiene fin.
Las frecuencias de las sesiones van a depender del perfil del paciente, de las
habilidades que tiene conservada, etc.
Actividades Significativas de la Vida Diaria
Todas las Actividades son significativas. (no se entiende) Hacer talleres.
Realizar actividades donde se mantengan ocupados.
Control de los Tr. Psicolgicos y del comportamiento
Esto bsicamente es que nosotros debemos estar al tanto de cmo est el
estado del paciente a nivel psicolgico. Si hay cambios en el comportamiento y
hacer la derivacin oportuna, si hay algn cambio derivarlo.