Cncer de Cuello Uterino:

El cncer del cuello del tero, crvix o simplemente, crvicouterino es la causa

ms frecuente de morbi-mortalidad por cncer ginecolgico y la 3ra causa de
muerte por cncer en la mujer, despus del cncer de mama y pulmn. (1)

Actualmente es aceptado como principal causa del cncer de cuello uterino, la

infeccin por Virus del papiloma humano (VPH) de alto riesgo y sus
precursores(2), sin embargo, estudios epidemiolgicos han mostrado que slo
una pequea fraccin de mujeres infestadas con VPH eventualmente progresan
a lesiones intraepiteliales de alto riesgo y carcinoma in situ, por lo que se ha
asumido que otros factores actan en conjunto con el VPH, influenciando el
riesgo de transicin de la infeccin VPH cervical a malignidades(3).

(1) Dvila H. et al. Cncer de cuello uterino. Revista Cubana de Obstetricia y

Ginecologa.2010; 36(4)603-612
(2) Bosch FX, Muoz N, Sanjos S. Human papillomavirus and other risk
factors for cervical cancer.Biomed Pharmather 1997;51:268-75.
(3) Castellsague X, Bosch FX, Munoz N. Enviromental co-factors in VPH
carcinogenesis. Virus Res 2002;89(2):191-9.

Virus del papilloma humano:

El VPH es un virus ADN pequeo de una amplia diversidad molecular; hasta la

fecha se han identificado 120 genotipos. El mecanismo patolgico ms
importante es su capacidad de inducir proliferacin celular, la cual en la
mayora de las ocasiones es benigna pero en otras puede llevar a un
crecimiento celular incontrolado que termina en cncer. Infecta los epitelios y
las mucosas de los rganos genitales, los tractos respiratorio y digestivo
superiores y en la piel. Con relacin a su potencial oncognico se consideran
dos grandes grupos de VPH: el grupo de alto riesgo, o tipos oncognicos, cuyos
prototipos son los VPH 16 y 18, y los de bajo riesgo cuyos prototipos son los
VPH 6 y 11. En los rganos genitales los VPH de bajo riesgo causan las
verrugas genitales o condilomas, y los tipos de alto riesgo causan los cnceres
de cuello uterino, ano, pene, vulva y vagina. En el los tractos respiratorio y
digestivo, los tipos de bajo riesgo causan lesiones proliferativas benignas como
la papilomatosis respiratoria recurrente que ocasiona la muerte debida a la
obstruccin de las vas respiratorias, y lesiones orales como la hiperplasia
epitelial focal; los tipos de alto riesgo son los agentes causales de una cierta
proporcin de cnceres de la cavidad oral, de la faringe y las amgdalas. En la
piel causan cncer escamocelular que se presenta con mayor frecuencia en los
pacientes con epidermodisplasia verruciforme, una enfermedad rara y
hereditaria (4).

(4) Bernard HU. The clinical importance of the nomenclature, evolution and
taxonomy of human papillomaviruses. J Clin. Virol 2005;32(Suppl.1):S1-6.
Vacuna contra el VPH como medida preventiva para cncer del cuello
uterino:

El principio fundamental de las vacunas es la inhibicin de la entrada del virus

a la clula hospedera, mediante la induccin de anticuerpos neutralizantes. En
el caso del VPH, en la dcada de los 90 se logr la produccin in vitro de las
virus-like particles (VLP) o partculas similares al virus), las cuales son
estructural y antignicamente similares a los viriones nativos pero que no
contienen el genoma del virus y, por lo tanto, no tienen la capacidad de
replicarse, causar infeccin y, mucho menos, cncer. Estas partculas son
producidas mediante la expresin del gen L1, el cual codifica para la protena
mayor de la cpside, en sistemas recombinantes como baculovirus, levaduras y
bacterias.(5)

Hasta el momento se han desarrollado dos vacunas profilcticas: una

cuadrivalente (Gardasil, Merck and Co., Inc.) que contiene VLP de dos
genotipos de alto riesgo (16 y 18), responsables del 70% de los cnceres de
cuello uterino, y dos de bajo riesgo (11 y 6), responsables del 90% de las
verrugas genitales y de la papilomatosis respiratoria recurrente, y una vacuna
bivalente (Cervarix, GlaxoSmithKline Biologicals) que contiene VLP de VPH16
y 18.(5)

Finalmente, debemos tener en mente que estas vacunas solucionan gran parte
del problema, pues en condiciones ideales s9lo pueden prevenir los canceres
causados por VPH 16 y 18 (70%) y, por consiguiente, los programas de
prevencin deben ser complementados con un buen programa de tamizaje. El
uso de una de estas pruebas seguido inmediatamente por el tratamiento de las
lesiones precancerosas detectadas (estrategia de ver y tratar) junto con la
vacunacin de las adolescentes y las mujeres jvenes, podra ser la solucin
ideal para los pases en desarrollo. (5)

(5) INS de Colombia. Nuevas perspectivas para la prevencin del cncer de

cuello uterino basadas en el virus del papiloma humano. Biomdica
Instituto Nacional de Salud, Volumen 26, No. 4 - Bogot, D. C., Colombia
- Diciembre, 2006.

Realidad de la prevencin del cncer de cuello uterino en el Per

(medidas especficas que se estn tomado), qu vacuna es la que aplica el
MINSA, cosas as

Mtodos educativos que podramos utilizar