ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL

PADA NY. M UMUR 23 TAHUN UMUR KEHAMILAN 38 MINGGU 5 HARI

DI BPM ERNAWATI KUSUMASTUTI, Amd. Keb

KLEGO, BOYOLALI

Pengkajian
Tempat Praktik : BPM Ernawati Kusumastuti, Amd.Keb
No Reg : BPME/K1//16
Hari/Tanggal : Senin, 16 Januari 2017
Jam : 17.40 WIB
Pengkaji : Devi Widhi Andani

IDENTITAS

Nama Ibu : Ny. M Nama Suami : Tn. A

Umur : 23 Tahun Umur : 29 Tahun

Suku/Bangsa : Jawa/Ind Suku/Bangsa : Jawa/Ind

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Buruh

Alamat : Wates RT 01/ RW 03, Bade, Klego, Boyolali

I. DATA SUBJEKTIF
A. Alasan Datang
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya.

B. Keluhan Utama
 Ibu mengatakan tidak ada keluhan pada saat ini
C. Riwayat Menstrusi
1. Menarche : 14 tahun
2. Banyaknya : 3-4 kali berganti pembalut
3. Lamanya : 7 hari
4. Warna : Merah
5. Amenorhea : Tidak pernah
D. Riwayat Perkawinan
1. Status perkawinan : Kawin
2. Usia kawin : 21 tahun
3. Kawin ke : 1 (pertama)
4. Lamanya perkawinan : 1,5 tahun
E. Riwayat Kesehatan
1. Riwayat Kesehatan yang Lalu
a. Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular
seperti TBC, Hepatitis, Campak, HIV/AIDS
b. Ibu mengatakan tidak pernah mederita penyakit keturunan
seperti asma, jantung, diabetes, hipertensi
c. Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menahun
seperti hipertensi, diabetes
2. Riwayat Kesehatan Sekarang
a. Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular
seperti TBC, Hepatitis, Campak, HIV/AIDS
b. Ibu mengatakan tidak pernah mederita penyakit keturunan
seperti asma, jantung, diabetes, hipertensi
c. Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menahun
seperti hipertensi, diabetes

3. Riwayat Kesehatan Keluarga

a. Ibu mengatakan keluarga tidak pernah menderita penyakit
menular seperti TBC, Hepatitis, Campak, HIV/AIDS
b. Ibu mengatakan keluarga tidak pernah mederita penyakit
keturunan seperti asma, jantung, diabetes, hipertensi
c. Ibu mengatakan keluarga tidak pernah menderita penyakit
menahun seperti hipertensi, diabetes
F. Riwayat Kehamilan Persalinan dan Nifas Lalu
G1P0A0
Hamil Persalinan Nifas Umur
ke- anak/
Keadaan
Jenis Penolong Jenis BB Keadaan Laktasi
Persalina Kelamin Lahir
n
- - - - - - -

G. Riwayat Kehamilan Sekarang

HPHT : 20 April 2016
HPL : 27 Januari 2017
Umur Kehamilan : 38 Minggu 5 Hari
Rencana Persalinan : Normal di bidan
ANC
1. Trimester 1 : 3 kali di BPM Ernawati
2. Trimester 2 : 3 kali di BPM Ernawati
3. Trimester 3 : 4 kali di BPM Ernawati (sekarang)
H. Riwayat KB
Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi apapun
I. Pola Kebiasaan Sehari-hari
1. Nutrisi
a. Sebelum Hamil
Ibu mengatakan makan sehari 3 kali sebanyak 1 piring nasi
sayur dan minum air putih 5-6 gelas sehari
b. Selama Hamil
Ibu mengatakan makan sedikit tapi sering dan minum 6-8 gels
sehari
d. Ibu mengatakan tidak ada pantangan dalam memilih makanan,
tidak mengonsumsi jamu, tidak merokok, dan tidak
mengonsumsi alkohol
2. Eliminasi
a. Frekuensi BAK
Sebelum hamil : 4-5 kali sehari
Selama hamil : 5-7 kali sehari
b. Frekuensi BAB
Sebelum hamil : 1 kali sehari
Selama hamil : 1 kali sehari
3. Pola Istirahat
a. Sebelum Hamil
Ibu mengatakan tidak pernah tidur siang dan tidur malam 7-8
jam
 b. Selama Hamil
Ibu mengatakan tidur siang kurang lebih 1 jam dan tidur
malam 7-8 jam
4. Pola Aktivitas
a. Sebelum Hamil
Ibu mengatakan sering melakukan aktivitas rumah tangga
seperti mencuci baju, mencuci piring, menyapu lantai dan
beres-beres rumah
b. Selama Hamil
Ibu mengatakan sudah mengurangi aktivitas rumah tangganya
5. Pola Seksual
Ibu mengatakan selama hamil ini tidak memiliki keluhan dalam
berhubungan seksual.
6. Personal Hygiene
a. Sebelum Hamil
Ibu mengatakan mandi sehari 2 kali, sikat gigi 2 kali sehari,
berganti pakaian 2 kali sehari, dan keramas 2 kali seminggu
b. Selama Hamil
Ibu mengatakan mandi sehari 2 kali, sikat gigi 2 kali sehari,
berganti pakaian 3 kali sehari, dan keramas 3 kali seminggu
J. Data Psikososial, Kultural, dan Spiritual
a. Psikososial
Ibu mengatakan kehamilan ini sudah direncanakan dan ibu merasa
senang dengan kehamilannya.
b. Kultural
Ibu mengatakan pengambilan keputusan dilakukan secara
musyawarah
c. Spiritual
Ibu mengatakan taat dalam menjalankan ibadah sholat 5 waktu.

II. DATA OBJEKTIF

A. Pemeriksaan Umum
1. Keadaan umum : Baik
2. Kesadaran : Compos mentis
3. Tanda-Tanda Vital
Tekanan darah : 110/60mmHg,
Suhu : 36,7 C
Respirasi : 22 x/menit
Nadi : 70 x/menit

4. Berat Badan
 Sebelum hamil : 57 kg
Kunjungan ini : 65 kg
5. Tinggi Badan : 156 cm
6. Lingkar Lengan Atas : 26 cm

B. Pemeriksaan Fisik
1. Kepala
Rambut : bersih, berwarna hitam, tidak rontok
Muka : simetris tidak pembengkakan dan tidak ada
cloasma gravidarum
Mata : simetris , sklera bening, konjungtiva merah muda
Hidung : bersih, tidak ada polip, tidak keluar lendir/cairan
Mulut: bersih, bibir tidak pecah-pecah, tidak sariawan, gigi rapi
dan bersih
Telinga : simetris, bersih, tidak ada pengeluaran
2. Leher
Tidak ada pembesaran vena jugularis, pembengkakan kelenjar
tiroid dan lelenjar grtah bening
3. Dada (payudara)
Bentuk simetris kanan kiri, areola hiperpigmentasi, putting susu
menonjol, kolostrum belum keluar, tidak ada massa/benjolan.
4. Abdomen
a. Inspeksi
Bentuk memanjang, tidak ada bekas luka, ada striae
gravidarum, ada linea nigra
b. Palpasi
TFU Mc. Donald 27 cm
1. Leopold I : TFU 3 jari dibawah PX, pada bagian
fundus teraba bagian bulat, lunak dan tidak melenting berarti
bokong
2. Leopold II : bagian kanan ibu teraba bagian kecil janin
berarti ekstremitas janin dan bagian kiri perut ibu teraba
bagian keras memanjang berarti punggung
3. Leopold III : bagian bawah perut ibu teraba bagian bulat,
keras dan melenting berarti kepala
4. Leopold IV : Kepala bayi sudah masuk Pintu Atas
Panggul (divergent)
TBJ : (TFU-11) x 155 = (27-11) x 155
= 16 x 155
 = 2480 gram
c. Auskultasi
DJJ : 140 kali/menit
Punctum Maksimum : perut kiri bagian bawah
Irama : teratur
5. Genetalia
Tidak dilakukan
6. Ekstremitas
a. Atas
Tidak ada pembengkakan
b. Bawah
Tidak ada pembengkakan, reflek patella positif (+) kanan dan
kiri
C. Pemeriksaan Penunjang
HB :-
Golongan Darah : -
Hbs Ag :-
Protein Urin :-
Glukosa :-

III. ANALISA
Ny. M G1P0A0 23 tahun umur kehamilan 38 minggu 5 hari dengan
kehamilan normal.

IV. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan. Tekanan darah ibu 110/60
mmHg, suhu ibu 36,7oC, pernapasan ibu 22 kali permenit, dan nadi
ibu 70 kali permenit. Ibu mengetahui kondisi kesehatannya dan
merasa tenang.
2. Memberitahu ibu tanda bahaya kehamilan trimester III seperti gejala
pre-eklamsia yaitu pandangan mata kabur, sakit kepala berat dan
menetap,nyeri ulu hati, bengkak pada muka dan tangan, dan
bahayanya terhadap klien (kejang, kematian) dan janin (gawat janin,
kematian), gerakan janin berkurang yaitu kurang dari 10 kali/ 12 jam,
perdarahan dari jalan lahir yaitu adanya perdarahan yang baik berupa
bercak maupun mengalir yang bisa disebabkan solutio
plasenta(perdarahan disertai nyeri pada perut) atau plasenta previa
(perdarahan yang tidak disertai nyeri perut) dan ketuban pecah dini
yaitu cairan yang keluar tanpa disadari oleh klien melalui jalan lahir
 dan berbau khas, dan apabila ibu menemukan salah satu dari tanda-
tanda tersebut segera periksa ke tenaga kesehatan . Ibu mengerti
mengenai tanda bahaya pada kehamilan trimester III dan bersedia
pergi ke bidan untuk periksa jika mengalaminya.
3. Memberitahu ibu tentang tanda- tanda persalinan seperti perut mulas
dan teratur, keluar lendir bercampur darah dari jalan lahir dan keluar
cairan dari jalan lahir, dan apabila ibu mengalami tanda-tanda diatas
ibu segera datang ke tenaga kesehatan untuk diperiksa lebih lanjut. Ibu
mengerti mengenai tanda-tanda persalinan dan akan periksa apabila
mengalami nya.
4. Menganjurkan ibu untuk beristirahat yang cukup, jangan tidur terlalu
larut malam, meluangkan waktu untuk beristirahat siang. Ibu mengerti
dan bersedia melakukannya.
5. Menganjurkan ibu untuk kontrol kehamilan 1 minggu lagi atau jika
ada masalah atau keluhan segera periksa. Ibu mengerti kapan harus
kontrol ulang ke bidan.