REPUBLICA DE CHILE

MINISTERIO DE SALUD PBLICA

SERVICIO DE SALUD DEL MAULE
HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE CURICO

Titulo

Manual de procedimientos Hospital

de Da Curic

Cdigo de Identificacin del dispositivo

(Centro de costo del servicio, unidad o departamento responsable del proceso)

Nmero de edicin: 1
Fecha creacin manual: 15 de Septiembre de 2011

Elaborado por Revisado por: Aprobado por:

Equipo Hospital de Da Curic Director Hospital San Juan de

Jorge Calvo Consiglieri. Dios Curic
Mdico Psiquiatra
Beatriz Glvez
Ormazbal. Terapeuta
Ocupacional
Nelly Moya Vsquez.
Auxiliar Paramdico
Fresia Muoz San
Martn. Secretaria
Alejandra Tejos Soruco.
Asistente Social
Jos Yupanqui Araya.
Psiclogo
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Indice Pag. 2
Introduccin Pag. 3
Objetivos Pag. 3
Alcance Pag. 3
Documentacin de referencia Pag. 3
Responsables de la ejecucin Pag. 4
Definiciones Pag. 4
Funciones de los miembros del Equipo Pag. 6
Desarrollo Pag. 9
Perfil del usuario Pag. 10
Criterios de Inclusin Pag. 10
Criterios de Exclusin Pag. 11
Criterios de Egreso Pag. 11
Canasta de Prestaciones Pag. 11
Distribucin Pag. 13
Responsabilidad del Encargado Pag. 13
Flujograma Pag. 14

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Introduccin
Hospital de Da es una Unidad Clnica Psiquitrica especializada orientada a facilitar el
tratamiento y la rehabilitacin de personas con Trastornos Psiquitricos Severos que requieren de
un manejo especializado en el perodo de agudizacin de su sintomatologa o que se encuentren
en transicin desde una hospitalizacin breve hacia una atencin plenamente ambulatoria e
idealmente sectorizada, siendo stos derivados desde la Unidad de Psiquiatra, Consultoras
Psiquitricas, Sistema Judicial o por demanda espontnea.

Este dispositivo forma parte de la Unidad de Psiquiatra y Salud Mental del Hospital Base de
Curic, inserto en la Red asistencial del Servicio de Salud del Maule.

Objetivos

Mejorar la resolutividad de episodios agudos disminuyendo el riesgo de crisis y

hospitalizaciones, en la provincia de Curic.
Permitir la observacin continua y sistemtica de la persona durante un corto perodo, con el
fin de aclarar dudas diagnsticas.
Evaluar el nivel de funcionamiento psicosocial y el grado de discapacidad de los usuarios
que participen del programa, elaborando un plan integral de rehabilitacin.
Asesorar y supervisar los aspectos tcnicos del funcionamiento de Hogares Protegidos.

Alcance

El presente documento se ha elaborado para optimizar el funcionamiento del Programa que ejecuta
el Equipo de Hospital de Da, para el manejo de los funcionarios de la Unidad de Psiquiatra y Salud
Mental y el conocimiento de los funcionarios de otros Servicios Clnicos relacionados con la
atencin de los usuarios de este dispositivo (Servicios de Urgencia, Servicios Clnicos de Atencin
Cerrada, Atencin Primaria, etc.)

Documentacin de Referencia

Orientaciones Tcnicas para el funcionamiento de Hospitales de Da en Psiquiatra. Gobierno

de Chile, Ministerio de Salud, 2002.
Norma Tcnica de Hospital de Da Curic. Revisin 2010.

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Responsables De la ejecucin

Los responsables son los funcionarios pertenecientes al Equipo Multidisciplinario de Hospital de

Da.

Definiciones

Equipo Tcnico: Equipo Multidisciplinario, compuesto por profesionales y tcnicos

especializados en el rea de salud mental comunitaria, especficamente en Trastornos
Psiquitricos Severos.
Usuario de Hospital de Da: persona portadora de trastorno psiquitrico severo, que
participa regularmente del Programa.
Fase aguda de una patologa mental: perodo de descompensacin en el curso natural de
alguna patologa mental, en donde se manifiestan con mayor intensidad los propios sntomas
de stas (Ejemplo: presencia de sntomas positivos de una Esquizofrenia: delirios,
alucinaciones)
Trastorno Psiquitrico Severo: aquellas enfermedades como: Esquizofrenia, Trastorno
Bipolar, Depresin Mayor y otros desrdenes que cursen con psicosis y/o sintomatologa que
hagan pensar en un primer brote de los trastornos anteriormente sealados. Todos estos
deben presentar al menos un 40% de discapacidad en el rea clnica, psicolgica, social,
ocupacional, familiar, segn escala de la Organizacin Mundial dd la Ralud.
Rehabilitacin en Salud Mental: proceso cuya meta global es ayudar a personas con
enfermedades psiquitricas a reintegrarse en la Comunidad y a mejorar su funcionamIento
psicosocial, de modo que les permita mantenerse en su entorno so#ial en condiciones lo ms
normalizadas e independientes posibles (Asociacin Espaola de Neuropsiquiatra,
Rodrmguez, 1997)
Adherencia a tratamiento: grado de cumplimiento de las indicaciones endregadas por el
mdico tratante y/o Equipo Tcnico, enmarcado en su Plan Integral de Tratamiento.
Plan Integral de Tratamiento: conjunto de intervenciones teraputicas definidas en la
evaluacin clnica realizadas por el Equipo Tcnico, que al menos aborde las siguientes
reas: Salud, Psicoemocional, Sociofamiliar, Ocupacional.
Intervencin en crisis: atenciones destinadas a que la persona mantenga o recupere el
control de s misma. Estas intervenciones son no programadas, las que se generan por
demanda espontnea, solicitadas por el usuario o por estimacin de algn miembro del
Equipo.
Tratamiento Biopsicosocial: procedimiento de salud que abarca los aspectos del Plan de
Tratamiento.
Da Integral Psiquitrico Diurno: corresponde a cada da de hospitalizacin psiquitrica
diurna de personas con trastorno mental severo, en situacin de crisis, pero que pueden ser
tratados en un rgimen ambulatorio. Considera todos los procedimientos diagnsticos,

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teraputicos y de rehabilitacin psiquitrica que se le efectan al usuario durante su

permanencia en el establecimiento, la que debe ser de 4 a 6 horas diarias, cinco das a la
semana, por un perodo entre 90 y 180 das, sin pernoctar en el establecimiento. Se incluyen
en el registro como da plaza tambin los das que los pacientes se ausenten, temporalmente,
por motivos teraputicos, por incapacidad fsica o por otras causales justificadas
(webmail.araucaniasur.cl)
Discapacidad Psquica: deterioro de las funciones mentales de la persona afectada por una
patologa psiquitrica severa.
Internacin administrativa o no voluntaria: es aquella que se determina por resolucin de
la autoridad sanitaria competente, con el fin de internar en un centro asistencial a una
persona afectada por una enfermedad mental, cuya conducta patolgica pone en riesgo su
integridad y la de los dems y que se niega a la posibilidad de concurrir voluntariamente a su
diagnstico y tratamiento en un centro asistencial.
Trabajo con Familia: intervenciones realizadas, con al menos un miembro de la familia del
Usuario, orientadas a disminuir algunos aspectos de la Alta Expresividad Emocional.
Alta expresividad emocional: Concepto que refleja la atmsfera emocional de la dinmica
familiar del usuario, que tiene lugar en situaciones de la vida cotidiana. Consta bsicamente
de dos componentes: sobreinvolucramiento y actitud crtica que en extremo puede llegar a la
hostilidad.
Visita de salud mental especializada: Visitas al hogar, trabajo, hospital y/o escuela del
usuario para abordar algunos aspectos, tales como: la ejecucin de programas
psicoeducativos, evaluacin de las condiciones fsicas y sociales, fomento de estilos de vida
saludables, conocer y facilitar el funcionamiento en las distintas reas de la ocupacin y
vincular al paciente dado de alta con espacios comunitarios laborales, recreacionales u otros
de participacin social.
Plan de Alta: etapa final del Plan de Tratamiento, en la que se propone al usuario una
asistencia progresivamente menor a las actividades definidas en el Plan de Tratamiento, hasta
la formalizacin del Alta Clnica.
Alta Clnica: Procedimiento de Salud Mental, donde se informa al usuario el cumplimiento
total o parcial de los objetivos acordados. Esta fase se formaliza en una entrevista integral
con el usuario y familiar responsable.
Plan de Seguimiento: proceso realizado por algn miembro del Equipo, que consta de la
evaluacin clnica del usuario, posterior a su Alta Clnica, la que comprende acciones como:
revisin de fichas clnicas, contacto telefnico, visitas domiciliarias, citaciones individuales,
etc.
Alta Administrativa: interrupcin del proceso de rehabilitacin, debido a la presencia de
faltas graves o trasgresin de las normas internas del Programa.
Abandono de tratamiento: inasistencia injustificada del usuario, que se prolonga por un
perodo de 30 das, previa accin de rescate.
Rescate del usuario: accin realizada por algn miembro del equipo que busca el reintegro
del usuario a su tratamiento en el programa. Este se puede realizar va telefnica, mediante
visita domiciliaria, contacto con familiares, cuidadores o miembros de la comunidad.

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Tutora o Manejo de Casos: Actividad que incluye la evaluacin de las necesidades tanto
del usuario como de las familias, en relacin al Plan de Tratamiento. Cuando sea necesario el
tutor coordina, evala y apoya con un plan de servicios para satisfacer las mltiples
necesidades de cada usuario y familiar. En esta actividad participan todos los miembros del
Equipo.

Funciones de los miembros del Equipo de Hospital de Da:

Mdico Psiquiatra:
- Efectuar evaluacin y diagnstico psiquitrico y de rehabilitacin.
- Indicar tratamiento psicofarmacolgico.
- Participar en la formulacin del Plan de Tratamiento y Rehabilitacin Individual.
- Participar en la Ejecucin del Programa de Psicoeducacin.
- Dar altas, referir en nterconsulta a otros especialistas, dispositivos de red y contrarreferir
segn protocolo.
- Entregar informacin a usuarios y familiares.
- Efectuar intervencin en crisis.
- Participar en reuniones clnico-tcnicas y de coordinacin dentro de la Unidad y con otros
dispositivos de la Red.
- Efectuar consultoras a equipos de Atencin Primaria de Salud.
- Participar en capacitacin de personal a cargo y de otros equipos de la red, enseanza
incidental y docencia de alumnos en prctica.
- Participar en programacin de actividades de la Unidad o dispositivo.
- Participar en la capacitacin del personal de la Unidad y otros equipos de la Red.
- Participar en actividades comunitarias con usuarios.

Asistente Social:
- Efectuar diagnstico y evaluacin del usuario y su grupo familiar.
- Participar en la confeccin y aplicacin del Plan de Tratamiento y Rehabilitacin.
- Realizar informes sociales.
- Entrenar en habilidades sociales y psicosociales.
- Efectuar visita de salud mental especializada.
- Orientacin y apoyo en la obtencin de beneficios asistenciales y previsionales para
usuarios.
- Asesoras y coordinacin con organizaciones de usuarios, familiares, comunitarias,
instituciones y medios de comunicacin.
- Participar en la capacitacin del personal de la Unidad y otros equipos de la Red.
- Participar en actividades comunitarias con usuarios.
- Asesorar y supervisar los aspectos tcnicos del funcionamiento de Hogares Protegidos.

Auxiliar de Servicio:
- Promover la mantencin del orden y aseo del inmueble.
- Realizacin de labores de estafeta.

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- Participar en rutina y apoyar en entrenamiento de actividades psicosociales (talleres

grupales)
- Participar en actividades comunitarias con los usuarios.
- Entregar informacin a pacientes y familiares.
- Asesoras y coordinacin con organizaciones de usuarios y familiares.

Auxiliar Paramdico:
- Participar en evaluacin y diagnstico biopsicosocial de usuarios.
- Ejecutar procedimientos y tcnicas de enfermera requeridos segn las prioridades
establecidas en el Plan de Tratamiento.
- Participar en el programa de Autoadministracin de Frmacos y de Autocuidado de la Salud.
- Efectuar visita de salud mental especializada.
- Participar en actividades de registro y Administracin de Enfermera.
- Apoyar la ejecucin del Programa de Psicoeducacin y talleres educativos.
- Participar en entrenamiento en habilidades psicosociales.
- Orientar a Operadores Comunitarios en la administracin de medicamentos.
- Participar en la elaboracin de Plan de Tratamiento individual de los usuarios.
- Apoyo en actividades de rescate de los usuarios de la Unidad de Psiquiatra y Salud Mental.
- Realizar intervencin en crisis.
- Acompaamiento de usuarios a controles mdicos y otros servicios.
- Realizar mantencin peridica de las fichas clnicas e internas de Hospital de Da.
- Participar en actividades comunitarias con usuarios.

Coordinador (a) Hospital de Da:

- Monitorear el cumplimiento de los planes y programas de rehabilitacin.

- Supervisar el cumplimiento de las labores administrativas y econmicas del dispositivo.
- Evaluacin del cumplimiento de metas segn planificacin anual del dispositivo.
- Participar en reuniones de coordinacin con otras unidades de trabajo, con otros niveles de
atencin en salud, con el programa de salud mental del Servicio de Salud y el intersector.

Psiclogo:

- Realizar psicodiagnstico individualizado

- Confeccin de informes psicolgicos y psicometras.
- Participar en reuniones clnicas y tcnicas.
- Efectuar intervenciones teraputicas segn modelo terico especifico y validado.
- Participar en la ejecucin del Programa de Psicoeducacin.
- Intervencin en crisis
- Realizar visita de Salud Mental especilizada
- Favorecer adherencia a tratamiento en usuarios.
- Participar en evaluacin y diagnstico social y familiar.
- Participar en la capacitacin del personal de la Unidad y otros equipos de la Red.

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 Protocolo: Requerimiento :
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- Participar en actividades comunitarias con usuarios.

- Asesoras y coordinacin con organizaciones de usuarios y familiares.

Secretaria:

- Manejo y flujo de informacin sobre los usuarios y dispositivo intra y extra sistema.
- Entrega de informacin a pacientes y familiares.
- Participacin en planes de tratamiento.
- Contencin emocional en forma directa y telefnica a usuarios y familiares de acuerdo a
necesidad.
- Realizar estadstica mensual.
- Control, monitoreo y manejo de Fondo de Caja Chica (pago de pasajes y administracin de
compras y entrenamiento del uso del dinero)
- Participar en actividades comunitarias con usuarios.
- Participar en reuniones de equipo.
- Mantener disponible material de registro a utilizar.
- Asesoras y coordinacin con organizaciones de usuarios y familiares.
- Llevar registro de reuniones internas de Hospital de Da y de la coordinacin en los Servicios
de la Red.

Terapeuta Ocupacional:
- Efectuar evaluacin ocupacional.
- Participar en la elaboracin e implementacin de plan de tratamiento.
- Entrenamiento en habilidades para la vida independiente, en intervenciones grupales e
individuales.
- Orientar en toma de decisiones, resolucin de problemas, eleccin ocupacional, manejo de
estrs, y desarrollo de confianza personal.
- Apoyar desempeo de roles satisfactorios en las distintas reas de la ocupacin humana.
- Participar en la ejecucin del Programa de Psicoeducacin.
- Asesoras y coordinacin con organizaciones de usuarios y familiares.
- Efectuar visita de salud mental especializada.
- Participar en la programacin de salud mental.
- Participar en reuniones de equipo y de coordinacin con la red.
- Participar en actividades comunitarias con usuarios.

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 Protocolo:
Desarrollo
ETAPA
Entrevista de Pre-ingreso
Entrevista de Ingreso en equipo Entrevista estructurada con
Elaboracin del plan de
tratamiento individualizado
Prestaciones definidas en su
plan de tratamiento
Evaluacin continua del plan
de tratamiento.
Aplicacin de instrumento de
evaluacin.
Entrevista de Egreso
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PROCEDIMIENTO TIEMPO DE EJECUCIN
Entrevista Semiestructurada Inmediato.
individual, realizada por uno o
dos miembros del Equipo. En
esta entrevista, puede o no estar
presente el familiar o cuidador
responsable del usuario.
Mximo una semana.
usuario y familiares o
cuidadores, que se orienta a la
evaluacin integral de las
necesidades del usuario. sta es
realizada por todo el Equipo.
Segn diagnstico y reas 15 das.
deficitarias que presente el
usuario, se elabora una matriz
donde se consideran: situacin
actual, objetivos, prestaciones
especficas y evaluacin, para
las reas: clnica,
psicoemocional, sociofamiliar
y ocupacional.
Se incorpora al usuario en las Mximo 6 meses
distintas actividades
predefinidas (ver canasta de
prestaciones)
A travs de la figura del tutor Todo el perodo.
asignado en la entrevista de
ingreso en Equipo, se realiza
un ajuste progresivo del plan de
tratamiento inicial.
Se utilizan mtodos como: Bimensual.
Panns, Honos, observacin
directa, reporte familiar, entre
otras. (realizado por el Equipo)
Entrevista estructurada, 1 semana
aplicada al trmino del proceso
de estabilizacin clnica. Se
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realiza en conjunto con el

Plan de Alta
Plan de seguimiento:
Tiempo mximo de permanencia en dispositivo y etapas. 6 meses
familiar o cuidador,
potenciando los logros
obtenidos y el grado de avance
del plan de tratamiento.
Se informa del plan de alta.
ltimo proceso del plan de 1 mes
tratamiento, donde se
disminuye la asistencia del
usuario a las prestaciones
establecidas y se trabaja en la
reinsercin sociofamiliar.
Se elabora un Informe de Alta
o Epicrisis, y se deriva al
dispositivo de la Red que
corresponda (referencia o
contrarreferencia)
Proceso de monitoreo y control Mx. 3 meses
de la continuidad de
tratamiento, cuyo objetivo es
prevenir recadas y fomentar
adherencia a tratamiento.

Perfil de usuario:
Personas con Trastornos Psiquitricos Severos que requieren de un manejo especializado en el
perodo de agudizacin de su sintomatologa o que se encuentren en transicin desde una
hospitalizacin breve hacia una atencin plenamente ambulatoria e idealmente sectorizada, siendo
stos derivados desde la Unidad de Psiquiatra, Consultoras Psiquitricas, Sistema Judicial o por
demanda espontnea.
Se entender por Trastornos Psiquitricos Severos aquellas enfermedades como: Esquizofrenia,
Trastorno Bipolar, Depresin Mayor y otros desrdenes que cursen con psicosis y/o sintomatologa
que hagan pensar en un primer brote de los trastornos anteriormente sealados.

Los usuarios deben ser beneficiarios del sistema pblico de salud y residir en la Provincia de Curic.
Respecto a la edad, el criterio de inclusin ser de 15 a 65 aos.

Criterios de Inclusin:
Personas con cuadro agudo inicial con posibilidad de intervencin ambulatoria, que no
presente peligro para la integridad fsica de s mismo o de terceros.
Personas con indicacin de internacin no voluntaria que requiere manejo ambulatorio
previo.

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Personas con situacin familiar disfuncional o alta expresividad emocional que facilita
descompensaciones frecuentes.
Personas con duda diagnstica para los cuales se requiere un perodo de observacin para
establecer un diagnstico ms preciso y un Plan de Tratamiento y Rehabilitacin.
Personas, derivados de Clnicas Psiquitrica del pas, domiciliados en la comuna de Curic
y/o sus alrededores para ser beneficiarios de un proceso de estabilizacin clnica.

Personas que cuenten con una red bsica de apoyo o que desde el sistema de salud se le
proporcione.
Personas que tengan autovalencia fsica y capacidad e intelectual para participar en las
actividades de su Plan de Tratamiento.

Criterios de Exclusin:
Personas en los cuales se evidencia Retardo Mental Severo o Profundo.
Personas con DOC (Dao Orgnico Cerebral) Profundo.
Personas con Trastornos de Personalidad Antisocial.
Personas que ejecuten conductas que pongan en peligro la integridad fsica y psicolgica de
los usuarios, miembros del equipo y vecinos del Hospital de Da de Curic.
Personas que asistan al dispositivo bajo el efecto de sustancias.

Criterios de Egreso:
Personas que presenten una falta de adaptacin al ambiente teraputico que le ofrece
Hospital de Da. (Alta Administrativa).
Personas que han cumplido con los objetivos teraputicos definidos por el motivo de
consulta. (Alta Clnica).
Personas que abandonan voluntariamente su tratamiento, el cual luego de realizar un
seguimiento a cargo del Equipo de este Centro de Salud, desisten de la atencin que se les
brinda.
Personas que por motivos personales o teraputicos se trasladen a vivir a otra ciudad, regin
o pas.
Personas que despus de una evaluacin diagnstica, presenta una patologa que no
corresponda al Perfil de atencin en Hospital de Da.

Canasta de Prestaciones:

Tratamiento Psicofarmacolgico y otros Tratamientos Biolgicos: controles de salud,

realizados por un mdico psiquiatra, en forma peridica, cuya finalidad es evaluar la eficacia
de las indicaciones mdicas, el control y manejo de los efectos secundarios de los frmacos
preescritos, asegurar la administracin efectiva de stos y pesquisar la presencia de otras

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Protocolo: Requerimiento :
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patologas biomdicas y el efecto de sus tratamientos, derivando al usuario donde

corresponda.
Entrenamiento y supervisin en administracin adecuada de frmacos: actividad en la que se
realiza un seguimiento estricto de la ingesta de los medicamentos, indicada por el psiquiatra.
Se fomenta en el usuario el logro de la autoadministracin adecuada de stos.
Intervenciones Psicolgicas: Intervenciones psicoteraputicas cuya eficacia estn validadas,
que se enmarquen dentro del Plan de Tratamiento. stas se efectan a nivel individual,
grupal, familiar, sin o con co-terapeuta, segn pertinencia del caso.
Consejeras y acompaamiento teraputico: tcnica especfica dirigida a la intervencin en
situaciones de crisis vitales o problemticas biogrficas del usuario.
Intervencin en Crisis: Apoyo activo a los usuarios del Hospital de Da en situaciones agudas
y/o de conflicto, ya sea de manera presencial o no presencial (telfono). ste es efectuado
segn demanda espontnea.
Psicoeducacin a familiares y usuarios: Actividades de educacin en salud destinadas a
generar conocimientos, habilidades y destrezas para manejar la condicin de la enfermedad
psiquitrica, mejorar la calidad de vida de las personas afectadas por ella y sus familias,
desmitificar fantasas sobre la enfermedad, educar sobre su tratamiento, curso y evolucin, y
mejorar la adherencia al tratamiento.
Visitas de Salud Mental Especializadas: Visitas al hogar, trabajo, hospital y/o escuela del
usuario para: la ejecucin de programas psicoeducativos, evaluacin de las condiciones
fsicas y sociales, fomento de estilos de vida saludables, conocer y facilitar el
funcionamiento en las distintas reas de la ocupacin y vincular al paciente dado de alta con
espacios comunitarios laborales, recreacionales u otros de participacin social.
Entrenamiento en Habilidades: Entrenamiento en el desempeo de roles y habilidades
satisfactorios en los mbitos cognitivo, social, laboral. Esta actividad se puede desarrollar en
forma individual y/o grupal.
Terapia grupal: talleres conformados por 6 a 8 personas, donde se abordan temticas de
mayor complejidad y comunes entre los participantes (duelo, VIF, prevencin suicidio,
resolucin de conflictos, etc.)
Talleres grupales: talleres donde se incorporan la totalidad de los usuarios y se trabaja en el
desarrollo de destrezas y habilidades para la vida independiente, as como de tipo
recreacional.
Manejo y Modelamiento de conductas: intervenciones constantes, destinadas a adecuar
comportamiento disfuncional del usuario, para favorecer la integracin social (uso adecuado
del tono de voz, postura, comunicacin, tiempo de espera, etc.)

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 Protocolo: Requerimiento :
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Distribucin

Se debe sealar las reas clnicas que quedaran con copia de la totalidad de la documentacin
generada, as como tambin deber enviarse una copia del documento a la Oficina de Calidad y
Seguridad del paciente del Establecimiento.

Responsabilidad del Encargado

Responsable de coordinacin y funcionamiento del Programa, corresponde a Alejandra Tejos S.,

Asistente Social y el responsable tcnico y supervisor es el Dr. Jorge Calvo C., Mdico Psiquiatra,
Jefe de Unidad de Psiquiatra y Salud Mental.

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Protocolo: Requerimiento :
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Flujograma
Derivacin a Hospital de Da:
Comunidad: - Comunidad: pesquizas y demanda
C.R.S.: Unidad de S. Mental y Psiquiatra. espontnea
Atencin Primaria. - C.R.S.: Unidad de S. Mental y
Otra Instituciones. Psiquiatra
- Servicio de Corta Estada
- Hospitales Psiquitricos
- Otras Instituciones

Enganche Recepcin, Evaluacin y

Diagnstico Inicial

Ingreso

Seguimiento

Evaluacin y Diagnstico
Integral

Derivacin y
Plan de Tratamiento
contrarreferencia
desde Hospital de Da
Reformulacin plan de
tratamiento
Otras instituciones

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Protocolo: Requerimiento :
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Evaluacin Plan de
Tratamiento

Plan de Alta

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